Integrantes:

Rosa Maria Rodriguez

Maria Pia Gil
Mayra Cordova
Se presenta en un 5% a 10% de emergencias obsttricas.
Horario o antihorario.
3 ltimos meses de gestacin.
tero puede girar 90 a 360 sobre su eje longitudinal. Aunque
la mayora dan como resultado una rotacin del 180.

Introduccin


ETIOLOGIA No esta bien definida.

Factores predisponentes:
Cada repentina.
Movimientos fetales vigorosos en la ultima etapa
de gestacin.
Feto grande en un pequeo volumen de liquido.

La rotacin del tero
ocurre desde craneal
hasta la crvix, en
cualquier direccin.
La mayora dan como
resultado una rotacin
del 180.

Cuando la torsin supera los 280 existe una imposibilidad
fsica de introducir la mano por va rectal, pues la luz del
recto se encuentra obliterada.
Moderada fase temprana, no hay alteracin en el liquido
peritoneal.
Severa hay alteracin en el color, concentracin de
protena del liquido peritoneal. Torsin completa
Ecografa: evaluar las condiciones de pared uterina ver el grado
de y la viabilidad fetal.
necrosis
isquemia
Separacin prematura de la placenta.
Necrosis de la pared uterina
Ruptura uterina
Peritonitis
Pueden confundirse:
_ dolor GI
_ Parto
_ Aborto

Dolor abdominal leve moderado

Exmen fsico:
_ Agitacin
_ Letargo
_ Ansiedad
_ Anorexia
_ Taquicardia


SIGNOS CLNICOS
Ruptura del tero in situ Torsin uterina prolongada
Compromiso sistmico

Incluyendo:
_ Fiebre
_ Shock hipovolmico

Forma Aguda

SIGNOS CLNICOS
Palpacin transrectal de ligamentos anchos del
tero (direccin y grado)

Dolor abdominal 3er trimestre evaluar

tero puede girar 90 a 360 sobre su eje
normalmente 180

Direccin:
_ Desplazamiento relativo y asimetra de
ligamentos anchos izquierdo y derecho.

DIAGNSTICO
Ecografa:
_ Evaluar viabilidad fetal
_ Grado de compromiso de la pared uterina

Abdominocentesis:
_Intensidad de la isquemia originada por la torsin
_ Gua para elegir modalidad teraputica
_ Indicativo fehaciente del pronstico
DIAGNSTICO
Torsin uterina puede resultar en obstruccin intestinal
recurrente.

Colon menor puede ser incorporado en la torsin.

Jung inform que de 19 caballos sometidos a laparotoma
en la lnea media ventral de la torsin de tero, aprox. la
mitad tena enfermedad GI concurrente.

*Acompaando de:
_ Impactacin cecal
_ Ruptura gstrica
_ Vlvulo de colon
_ Desplazamiento dorsal a la derecha del colon mayor.
Rodadura de la yegua bajo anestesia general.
Presin abdominal con un tabln (regin paralumbar)
Permitiendo que el cuerpo de la yegua para girar alrededor
del eje del tero.
Tratamiento No Quirrgico
La yegua se enrolla 360 en la direccin de la
torsin.

La palpacin rectal se realiza despus de cada tirada para
determinar si la torsin uterina se ha corregido.
Si la reduccin no es logrado en 1 hora, debe llevarse a
cabo la correccin quirrgica.
Opciones quirrgicas:
_ Flanco
_ Lnea media ventral

Uso de agonistas adrenrgicos 2, epidural u opioides
proporcionan excelente analgesia y sedacin.
_ Detomidina 0.04 mg/kg
_ Morfina 0.1mg/kg
_ Solucin salina estril 10-20ml
Tratamiento Quirrgico
Lidocana 2% SC, IM

Incisin hacia lado de torsin
_ Vertical a travs de la piel
_ Centro de la fosa paralumbar
_ ltima costilla y tuberosidad coxal
_ Cara dorsal de la incisin en el borde de M. oblicuos
_ Perforacin del peritoneo
_ Giro del tero grvido a su posicin normal

Tratamiento Quirrgico
rea del flanco


Sospechas de:

_ Ruptura uterina
_ Enfermedad GI concurrente
_ Muerte del feto y cuello uterino cerrado
_ Si los intentos de correccin con el paciente de pie no
tiene xito.

Tratamiento Quirrgico
Lnea media ventral
20L sol. salina 0.9%

Incisin de lnea media ventral craneal al
ombligo
_ Histerectoma despus de eliminacin del feto

_Ventaja : til en yeguas con dolor severo propensas
a colapsar durante ciruga de pie.

_ Desventaja: alto costo y riesgos asociado a la
anestesia general.

Tratamiento Quirrgico
Lnea media ventral
Separacin prematura de la placenta.
Necrosis de la pared uterina
Ruptura uterina
Peritonitis
Reposo
Fluidoterapia
Antiinflamatorios
Antibiticos de amplio espectro

_ Penicillina potsica 22. 000 UI/kg IV
_ Gentamicina 6.6 mg/kg IV c/24 hrs.
_ Flunixina meglumina 1.1 mg/kg IV o PO c/24 hrs.

Monitoreo
Post Operatorio