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Resumen
Abstract
In this paper we study the assessment neuropsychological in adult population. We analyze the areas
that some assessment neuropsychological must include and that some profile is going to allow to obtain
neuropsychological comprehensive, including the cognitive, affective dimension and the personality. An
agreement exists of which they must be the areas of exploration, not existing, likewise, an agreement on
the instruments that they must be used. These instruments can be divided in two classes: instruments
that not having been created by a purpose neuropsychological are used in this field, with the intention
of knowing the neurological underlying substratum, and the batteries of assessment battery in strict
sense.
We finish, analyzing some instruments, particularly, batteries that traditionally have been used in the
neuropsychological assessment of adult population.
Key words: Assessment neuropsychology, areas of Assessment neuropsychology, intellectual ability,
battery Luria-DNA, scale WAIS-III.
Es una de las primeras baterías neurop- derivadas de los cinco tests de la batería: cate-
sicológicas dirigida a la discriminación de la gorías, ejecución táctil (tiempo, localización y
organicidad. Desde su creación, ha sido utilizado memoria), percepción de palabras sin sentido,
para detectar diferentes desórdenes neurológicos test de ritmo Seashore y test de golpeteo.
y psiquiátricos, y un análisis profundo de fun- Esta batería tiene entre sus principales
ciones particulares como el aprendizaje (Bowers, ventajas ser fácilmente aplicable, cuantificable,
1993) y la memoria, así como en la evaluación discrimina pacientes con lesión frontal y los con-
de habilidades verbales, espaciales, secuenciales, tenidos son fácilmente adaptables a diferentes
manipuladoras y del desempeño personal del edades. Ha sido criticada básicamente porque
individuo. Es una prueba neuropsicológica usada sus estándares de medida son cuantitativos y
para determinar la ubicación y los efectos de estrictos, incluso para la población americana;
lesiones cerebrales específicas, y, de forma más por lo tanto, puede resultar poco adecuada para
específica, poder discriminar a pacientes con otro tipo de poblaciones, sobre todo aquellas
lesiones en el lóbulo frontal. No obstante, empe- con desventajas educativas y socioculturales. A
zó con siete tests seleccionados para discriminar pesar de que es muy utilizada y de constituir un
entre pacientes con lesiones del lóbulo frontal y importante esfuerzo inicial en la valoración neu-
de controles normales. ropsicológica, está sujeta a numerosas críticas,
La versión actual de esta batería está for- recogidas por Kolb y Whishaw (1986), una de
mada por unos diez tests básicos (ver Fernández, esas críticas va dirigida a su carácter ateórico.
1995; Kolb y Whishaw, 1986): Test de Categorías, Debido a las limitaciones de la batería inicial de
Test de Ejecución Táctil (modificación del tablero Halstead–Reitan, ha habido numerosos intentos
de Goddard-Seguin), Test de Ritmo de Seashore, de modificarla para poblaciones específicas (v.g.
Test de Percepción de Palabras sin Sentido, Test Lezak, 1995). Muchos clínicos han añadido sus
de Golpeteo, Test de Afasia Indiana-Reitan, propios tests, especialmente tests de la memoria
Examen Senso-Perceptivo. Dominancia Lateral, para completar la batería básica. Sin embargo, lo
Test de Trazado y Test auxiliares. Los siguientes necesario es una revisión minuciosa de esta con
tests están incluidos en la Batería; sin embar- normas actualizadas y ampliadas, y estudios de
go, no siempre son administrados: (1) El test validación acerca de sujetos con lesiones verifi-
de Apertura de Caminos requiere de sujetos cadas, incorporando muchas de las mejoras reali-
quienes dibujen líneas que conecten números zadas para diferentes poblaciones específicas.
o letras consecutivas esparcidas al azar en una Muchos estudios han tratado de cono-
página y en una segunda parte alterne entre las cer la validez concurrente entre la Batería
dos secuencias (es decir A-1, B-2, C-3...). (2) Luria–Nebraska y la Batería de Halstead–Reitan
El Test de la Afasia es una versión alterada del (Milstein, 1992; Moses, Pritchard y Adams,
Test de Wepman de la Afasia, y (3) el Inventario 1997). Berg (1984) encontró una concordancia
Multifásico de Personalidad de Minnesota es entre ambas, en el proceso de identificación
un cuestionario autodescriptivo muy utilizado de disfunción cerebral de un 87%. Bryson,
el cual pretende diagnosticar las anomalías psi- Silverstein, Nathan y Stephen (1993), por su
quiátricas. parte, encontraron una concordancia de 65.2%
Una gran variedad de funciones son pues- en pacientes con daño cerebral y de un 67.5%
tas a prueba en esta batería: concepto, abstracción con desórdenes afectivos. La batería Halstead–
y agudeza visual; memoria espacial, percepción Reitan y la Escala de Memoria Wechsler han
auditiva, atención y concentración, percepción de proporcionando apoyo adicional a la validez
los sonidos del habla, percepción visual, sentido de constructo de la Batería Luria – Nebraska
del tiempo, estimulación sensorial, asterognosia (Bradley, Teichmer, Crum y Golden, 2000; Mall,
y percepción táctil. 2000). Boyle (1986) en su estudio, con una forma
Una vez que todas las pruebas han sido abreviada de la Halstead, obtuvo correlaciones
administradas, se calcula el índice de deterioro, inversamente proporcionales y significativas a la
valor computado a partir de las siete puntuaciones inteligencia, medida a través del WAIS (r= -.65,
168 Rev. Reflexiones 87 (2): 163-174, ISSN: 1021-1209 / 2008 Esperanza Bausela Herrera
p <.01), no existiendo; por consiguiente, una alta Vayalakkara, 2000; Teichner y colaboradores,
redundancia entre ambas baterías. Los trabajos 2000). La versión castellana de esta batería es
más actuales de Reitan se realizan con la batería descrita por Boget et al. (1988).
revisada (ver Reitan y Wolfson, 1993, 1996). Esta constituida por 269 ítems los cuales
pueden ser administrados en unas dos horas y
media, aproximadamente, a diferencia de la de
Batería Luria – Nebraska Halstead – Reitan, esta suele durar de seis a ocho
horas. Evalúa todas las áreas las cuales Benton
Fue desarrollada por Golden y colabo- indicó como necesarias para un examen neurop-
radores mediante la tipificación de los tests de sicológico completo; así, permite abarcar desde
Luria por medio de un enfoque de evaluación problemas motores hasta problemas de memoria e
clínica, constituyendo un segundo intento de inteligencia (v.g Fernández, 1995). Presenta once
sistematización de la metodología básicamente apartados, los mismos propuestos por Christensen;
cualitativa de Luria, después de que Christensen sin embargo, separa escritura de lectura, incluye;
realizara el primer intento (1987). Este intento de además, una selección de preguntas y materiales
estandarizar los procedimientos de tests Luria no ya descritos por Christensen (1987).
debe considerase un sustituto de la investigación Representa, en palabras de Golden et al.
neuropsicológica de Luria o con la metodología (1980), un buen instrumento, adecuadamente
de Luria (Matarazzo, 1976). A pesar de que la validado para la población preadolescente, ado-
idea de estandarizar los tests es razonable, al lescente y adultos. Dispone de dos formas de la
hacerlo se ha producido una batería muy distinta versión dirigidas a la población adulta: LNNB-1
de la utilizada por Luria. Consecuentemente, la y LNNB–2 (v.g. Sink y Harrington, 1994) y
incorporación de los aspectos extraídos a partir al igual que otras muchas baterías, también,
del trabajo de Luria en un test estandarizado tiene una versión infantil: Luria – Nebraska
no significa que el test es una puesta en funcio- Neuropsychological Battery – Children’s Revision
namiento o una estandarización del método de (LNNB-CR) (v.g. Hartlage y Golden, 1990).
Luria (Spiers, 1981). Ha sido utilizada en campos muy diver-
Boget, Hernández y Marcos (1988) lo sos del diagnóstico clínico y sobre todo en el
consideran un instrumento útil y válido para la ámbito del estudio del funcionamiento intelec-
exploración neuropsicológica con un enfoque tual, siendo frecuentes los estudios que tratan
mixto, cuantitativo y cualitativo, ambos necesa- de hallar perfiles neuropsicológicos (Goldstein,
rios para el estudio, seguimiento y propuestas de Katz, Slomka y Kelly, 1993; Teichner, Golden,
planes de rehabilitación de funciones cognitivas Crum, Azrin, Donohue y Van Hasset, 2000), lo
superiores según el modelo de Luria. Es por cual permite no solo establecer un diagnóstico
ello, según Manga (1987), que es un instrumento diferencial, sino, y más importante, establecer un
híbrido y diferente de la mayoría de los tests tra- plan de intervención neuropsicológico. A conti-
dicionales, elicíta una rica variedad de conductas nuación exponemos algunos estudios.
siendo apropiadas para la evaluación individual Se ha investigado la habilidad de esta
del análisis cualitativo, al mismo tiempo, es un batería para predecir el estatus de funciona-
test con la posibilidad de ser empíricamente miento de la vida diaria en población neuropsi-
estudiado y validado como procedimiento estan- quiátrica. Faustman, Moses, Ringo y Newcomer
darizado. (1991), Horsfall (2001), por su parte, la emplea-
Los principios teóricos y empíricos los ron en el proceso de diagnóstico entre des-
cuales han guiado su desarrollado, su historia, órdenes esquizoafectivos y la esquizofrenia.
fiabilidad, validez, consistencia interna y la Miller, Faustman, Moses y Csernansky (1991) la
utilidad de esta batería han sido ampliamente aplicaron a pacientes con trastornos depresivos.
descritas por diversos autores. Con objeto de Mendozzi, Pugnetti, Sacanni y Motta (1993) la
no alargar esta descripción, remitimos al lector administraron en un estudio con pacientes con
interesado a su consulta (Golden, Freshwater y esclerosis múltiple.
Evaluación neuropsicológica en población adulta... Rev. Reflexiones 87 (2): 163-174, ISSN: 1021-1209 / 2008 169
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