Rehabilitacion Neuropsicologica en Trastornos Del Neurodesarrollo Julio 2016 PDF

Intervencin Neuropsicolgica
en trastornos del
Neurodesarrollo
ANDREA PUENTES ALFONSO

PowerpointNeuropsicloga
Templates Clnica Page 1
Contenidos
1. Que es la rehabilitacin cognitiva?

2. Cmo rehabilitar?
3. Qu rehabilitar?
4. Cundo rehabilitar?
5. Ejemplos de ejercicios segn Funcin
cognitiva
6. Uso de tecnologas en rehabilitacin
cognitiva
7. Anlisis de caso
Powerpoint Templates
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Rehabilitacin y
entrenamiento cognitivo
Es el conjunto de actividades que se

utilizan para estimular y mejorar el
rendimiento intelectual del nio en
cualquier dominio de la cognicin:
lenguaje, atencin, memoria, FE,
orientacin espacial, clculo, viso-
percepcin etc. (Hermann y Parente,
1994; Portellano 2005).
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Se utiliza en nios
con dficits
neuropsicolgicos
causados por dao
cerebral y en nios
que presentan
inmadurez o dficit
en los procesos
cognitivos incluso
cuando no existe
evidencia de dao
cerebral explicito.
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PUNTOS FUERTES PUNTOS DEBILES
La mayor PLASTICIDAD del cerebro infantil aumenta las

posibilidades de xito cuando se emplean adecuadamente
las tcnicas de rehabilitacin cognitiva que compensen los
dficits observados
Mediante el aprendizaje, la estimulacin y rehabilitacin
cognitiva es posible modificar la estructura de las sinapsis
cerebrales.
El aprendizaje y la experiencia siempre modifican y
transforman el cerebro.
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Cmo rehabilitar?
Estimular y realizar tareas repetidas que

activan la funcin daada par recuperarla RESTAURAR
Emplear otras rutas cerebrales y

procesos psicolgicos preservados para SUSTITUIR
desempear la funcin perdida
Usar ayudas externas para sustentar la
actividad: Objetivo funcional COMPENSAR
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Estrategias de rehabilitacin cognitiva
(Muoz cspedes y Titapu, 2001;
Portellano , 2007).
Restauracin o Restitucin:
Pretenden mejorar los puntos dbiles observados en
el perfil NPS mediante el reentrenamiento, la
estimulacin o la ejercitacin continuada.
Activar funciones afectadas para propiciar el xito
escolar, son tiles en nios con retrasos madurativos
leves as como en los que han presentado dao
cerebral leve.
Cuando un nio recibe entrenamiento cognitivo
ejercitando de manera pautada y progresiva la
actividad que realiza de manera deficiente puede
conseguir mejorar dicha funcin y provocar una mejora
en los circuitos neurolgicos que median dicha funcin.
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Estrategias de sustitucin:
Se utilizan cuando una determinada
funcin o dominio cognitivo ha quedo
abolido en su totalidad.
ej.: lesin en reas del HI que ha afectado

gravemente la memoria verbal se recurre
al entrenamiento y la activacin de la
memoria mediante la utilizacin de
imgenes e conos ya que la memoria no
verbal depende mas del HD.
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Las estrategias de
sustitucin pretenden
intensificar y mejorar
las habilidades cognitivas
perdidas activando los
puntos fuertes que se
encuentran preservados
en el perfil NPS.
Uso de sistemas
alternativos
Entrenamiento de la
mano izquierda para la
escritura en una persona
con parlisis del
hemicuerpo derecho,
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Cuando aprendemos actividades
nuevas o reaprendemos las
funciones abolidas estamos
generando nuevos circuitos
dentro del SN o mejorando los
que ya existen.
Es posible incrementar el numero
de neuronas del SN mediante el
aprendizaje cuando se producen
lesiones.
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Compensacin
Apoyo o empleo de otras
funciones cognitivas
preservadas para la
ejecucin de la tarea que
principalmente se
realizaba con la funcin
alterada utilizando ayudas
externas.
Dirigida a que el paciente
aprenda o reaprenda a
realizar actividades
funcionales
significativas para su
vida cotidiana.
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La intervencin depende de.
Etiologa
Fase en la que se encuentre en
su proceso de recuperacin
Estado cognitivo general
Respuesta a las intervenciones
Conocimiento del terapeuta
sobre objetivos, razones,
plasticidad, neurognesis,
modelos neuronales del
aprendizaje y la memoria
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Principios generales del proceso
de rehabilitacin neuropsicolgica
Inicio precoz
Cualquier nio que reciba
entrenamiento cognitivo
recuperar mejor sus funciones
que si no lo ha recibido y la
mejora es mayor si la
rehabilitacin se ha iniciado
precozmente.
La estimulacin sensorial, motora
y cognitiva produce efectos
beneficiosos en el cerebro sano o
con dao, incluso cuando se ha
iniciado la rehabilitacin a cabo
de varios aos de haberse
producido la lesin.
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Adaptacin del programa de
entrenamiento cognitivo a las
caractersticas personales
Es un error frecuente la utilizacin de
programas de entrenamiento cognitivo
de modo rgido, ignorando las
necesidades individuales.
El punto de partida debe ser siempre
la realidad, necesidades e intereses
de cada persona,
Dotar el entrenamiento de un sentido
ldico, partiendo de la experiencia del
sujeto y evitando el dogmatismo
terico
El protagonista del programa de
entrenamiento es el nio no el
mtodo.
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Ejercitacin breve
Los ejercicios que se
realizan deben tener una
duracin breve (Max 1 hora)
para evitar la fatiga (FFEE) y
mejorando la utilizacin de
recursos atencionales.
Inicialmente se deben
proponer ejercicios
sencillos dentro de cada
modalidad, empezando por
aquellos que pueda hacer
sin dificultad para reforzar el
sentimiento de xito y
aumentar la motivacin.
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Otras recomendaciones
Cuantificar el numero de errores y el tiempo empleado en la
ejecucin.
Utilizar distintos sistemas sensoriales para realizar la
estimulacin de funciones cognitivas.
Utilizar contextos ldicos con rigor metodolgico.
Potenciar las habilidades como teraputa
Utilizar reforzadores positivos para fomentar motivacin y
xito del nio.
Realizar relajacin antes de empezar las actividades de
entrenamiento cognitivo para incrementar la atencin
sostenida y disminuir ansiedad. Alternar ejercicios directos y
mediante computador.
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Retroalimentacin inmediata
Informar al nio del grado de xito o fracaso ya que

esto motivar mas su respuesta.
Solamente cuando se haya obtenido un nivel de xito
suficiente en una actividad se podr incrementar su
dificultad.
N de 1 2 3 4 5 6
Ensayo
Errores 5 6 4 3 2 0
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Entrenamiento Continuado
Para mejorar las funciones

cognitivas es ms eficaz la
prctica asidua y continuada.
Diariamente un periodo de
tiempo no inferior a 30 minutos.
Debe resultar dinmica y
atractiva ya que en caso
contrario, una rehabilitacin
repetitiva puede producir
desmotivacin y prdida de
eficacia teraputica.
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Preguntas que guan el diseo del
programa
1. Qu rehabilitar
Objetivos
QU?
reas de intervencin
2. Cmo rehabilitar?
PREGUNTAS
Estrategias GUA
CMO?
Medios y herramientas
3. Cundo rehabilitar? Cundo?
Secuencia de Objetivos
Secuencia de la sesin
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Cmo Rehabilitar?
Secuencia Objetivos
1. Partir de las funciones mas simples a
las mas complejas
2. Segmentar los objetivos amplios en
objetivos pequeos, realistas y
graduales
3. til: enfoque de anlisis jerrquico de
Tareas
Proveniente del campo de la
usabilidad
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Cmo Rehabilitar? Tcnicas
1. Aprendizaje sin errores

2. Repeticin espaciada
3. Claves que se desvanecen
4. PQRST (PREVIEW, QUESTION, READ,
STATE Y TEST)
5. Aprendizaje Vicario
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RESUMEN terapia Ideal
Modelos tericos de Feedback inmediato

partida Recompensar la
Orden de prioridades ejecucin
Entrenamiento gradual Orden fcil-exigente-
progresivo facil
Habilidades Evaluacin
conservadas permanente y revisin
Intervencin peridica
precoz/Duracin Interdisciplinariedad
suficiente Emocin, conducta y
dimensin social
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Regletas: comparar los tamaos, ordenar de mayor a menor o
al revs, relacionar los nmeros con sus colores
correspondientes, ensear a contar. Tambin podramos
inventarnos una historieta con las regletas, de esta manera
daramos ms sentido al ejercicio y la motivacin sera
mayor. Hemos de tener presente que cuanto ms grandes
sean las regletas, mayor ser la percepcin. Las regletas se
pueden trabajar tanto oralmente como por escrito.
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Page 28
Rehabilitacin de FFEE y
atencin
Pretende mejorar los
procesos cognitivos
relacionados con la FE que
se encuentran alterados en
la poblacin infantil.
Muchos ejercicios de FE
refuerzan visopercepcin,
MT, memoria verbal y
orientacin espacial
utilizando diversos canales
sensoriales. Page 29
Principales procesos que se incluyen
dentro de las FE (Portellano, 2004)
Memoria prospectiva:
Capacidad para programar y
realizar acciones en un futuro
Memoria Operativa: Almacena
temporalmente la inf.
Posibilitando el aprendizaje de
nuevas ctas.
Memoria temporal; Capacidad
para secuenciar acciones de
manera ordenada permitiendo
recordar hechos en el orden
Powerpointsucedido.
Templates
Page 30
Metacognicin:
(autoconciencia e
identidad).
Motivacin
Fluidez verbal
Pensamiento divergente:
busca las mejores
alternativas y soluciones
apara los problemas
(creatividad)
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Regulacin atencional: Evita la

distraccin frente a estmulos
irrelevantes y diversos.
Flexibilidad mental
Inteligencia fluida: Resolucin de
problemas complejos
Formacin de nuevos conceptos
Abstraccin y razonamiento:
planificar, anticipar, modular e
inhibir actividades,
Regulacin emocional: control de
impulsos, empata, autoconciencia,
Cto tico e interaccin social.
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Actividades recomendadas para trabajar
Funciones Ejecutivas
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FLUIDEZ VERBAL
Identificar todos lo
dibujos que
comiencen por una
determinada letra o
slaba.
Identificar categora
semntica
Buscar las palabras
que tengan un
numero determinado
de slabas.
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Deletrear palabras en voz
alta
Deletrear palabras en orden
inverso
Deletrear palabras
mientras se camina
dando un paso por
cada slaba.
Buscar en un libro el mayor
nmero de palabras posible
que comiencen con una
determinada letra durante 2
minutos.
Memorizar una lista de
palabras de dificultad
progresiva
Page 35
El nio a un golpe en la mesa
cada vez que escuche alguna
palabra que contenga una
determinada slaba. El: Sa
mesa, caramelo, pasaje.
Igual con categoras
semnticas
Segmentar palabras dando
palmadas
Decir palabras que comiencen
por una determinada letra o
slaba (ojos cerrados)
Decir palabras que contengan
dos letras.
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Para trabajar el vocabulario
Fichas: la elaboracin de fichas,

organizadas por categoras
(alimentos, objetos del hogar y
animales, etc. )
La tarea consiste en ir
mostrando al nio las fichas
para que vaya reconociendo y
relacionando las imgenes con
su nombre.
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Cuentos tipo canon (creacin de
patrones).
Estos cuentos nos servirn para
trabajar los procesos cognitivos, como
la atencin, la memoria y la percepcin,
adems de otros componentes del
lenguaje.
Tienen una estructura muy marcada

que va repitindose, ayudarn al nio a
diferenciar cada parte del cuento,
facilitndole la comprensin de la
historia.
Facilitan ampliar el vocabulario,

pidiendo al nio que colabore en la
confeccin de la historia.
Page 38
Pictocuentos:
tiles para aumentar el
vocabulario, adems de que son
muy vlidos para trabajar con
nios con retraso mental.
Contienen un vocabulario bsico y
una estructura muy marcada, que
dirigen al nio a travs de la
historia.
Las palabras estn presentadas de

dos formas distintas, escritas y con
un dibujo, que hacen ms fcil la
identificacin de la palabra misma.
contienen juegos y recortables,
que hacen ms motivadora la
experiencia del nio con la lectura.
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El programa Ensame a hablar.
Es un programa adecuado para estimular el
lenguaje y conseguir que los nios hablen,
siendo muy vlido para aquellos que tienen
retraso mental. Contiene fichas de varias
categoras: miembros de la familia, verbos o
acciones y sustantivos o cosas.
Con estas fichas se ensea vocabulario
bsico, combinacin de palabras y
construccin de frases, ya que contiene
lminas que el alumno tiene que describir
con las palabras aprendidas. Este programa
trabaja procesos cognitivos bsicos como la
percepcin, la atencin y la memoria.
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Memoria de
trabajo
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Para trabajar la memoria
auditiva:
Escucha y aprendizaje de canciones.
Aprendizaje de refranes y poemas.
Escuchar y reproducir verbalmente

secuencias numricas o de palabras
Aprendizaje de cuentos u obras en las

que cada uno tiene que recordar su
papel. Esta actividad nos sirve
adems para favorecer las relaciones
entre iguales,
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Page 43
Absurdos
Razonamiento
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AUTOINSTRUCCIONES
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Inhibicin
Cuntos elementos hay en cada conjunto?
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Realizar rompecabezas y puzzles. Este ejercicio que parece tan
simple no lo es, puesto que quien lo realiza trabaja la percepcin y
la atencin al tener que fijarse en dnde va cada una de las piezas.
Los rompecabezas y los puzzles se realizarn al final de algunas
sesiones como recompensa.
Realizar sopas de letras. Estos pasatiempos tambin nos servirn

para trabajar la atencin, aunque estos no debern ser de excesiva
dificultad porque se podra frustrar y perder la confianza en si
mismo. Intentaremos que las palabras que debe encontrar sean
conocidas por el alumno y fciles de identificar.
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Planificacin
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Secuenciacin
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RAZONAMIENTO
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PAUTAS PARA TRABAJAR LA
ATENCIN
Claridad en la explicacin de la tarea
Lenguaje concreto, preciso
Trabajo estructurado, dividido en
pequeos objetivos
Constancia metodolgica
Aprovechar los intereses (Motivacin)
Entorno libre de estmulos
Variedad
Practicar 2 o 3 veces por semana
No facilitar en exceso la actividad o
tarea
Permitir que el nio identifique los
errores
Mantener una actitud positiva y
motivadora
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Objetivo: Desarrollar la habilidades atencionales
Atencin visual: ejercicios de discriminacin visual, agudeza
visual, asociacin visual, seguimiento de instrucciones
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Asociacin visual
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1 5 3 2
2 1 4 3 4
2 1 5 4 1
1 3 2 5 3
3 1 4 2 5
2 5 3 1 4
5
Powerpoint Templates 2 3 1 3
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Atencin y discriminacin
perceptual
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Page 73
Descubrir las diferencias y semejanzas entre dos dibujos o
imgenes.
Aqu se trata de que el nio se fije bien en los dos dibujos
presentados para ver si hay alguna diferencia entre ellos.
Estimula mucho la atencin y servir para motivar al nio al final
de las sesiones.
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Describir imgenes. Esta actividad, aparte de desarrollar la
atencin y la percepcin, se trabaja la expresin oral al tener que
describir aquellas cosas que observa en una lmina.
El Tangram. Este juego permite trabajar la atencin y la

percepcin. Consiste en observar una figura hecha con las piezas
del tangram y montar una igual. Si observamos que tiene algunas
dificultades se le pueden dar autoinstrucciones para facilitarle la
tarea.
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Papiroflexia, con
autoinstrucciones.
Lo mejor ser que en vez de hacer
figuras sin ningn sentido, utilicemos
la papiroflexia relacionndola con una
historia.
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PERCEPCIN
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Page 86
MOTRICIDAD FINA
Collares de indio o
de bolas
Tarjetas, Fichas con
dibujos, figuras
reales: Trabajar con
fotos, dibujos,
animales de madera
etc.
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PARA TRABAJAR LA NUMERACIN Y
EL CLCULO:
Tablero de enumeracin: Memorizar cadenas de nmeros
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Requisitos de una herramienta de
rehabilitacin cognitiva
Aumentar la eficacia de la rehabilitacin

Material con validez ecolgica
Material con valor significativo para el paciente y motivador
(adaptables al usuario y su nivel de desarrollo)
Tener en cuenta discapacidades motoras o dficits
atencionales.
Secuenciacin de tareas
Basada en evidencias y modelos cientficos teniendo en
cuenta eficacia, validez etc,
Tener conocimiento de como funciona el cerebro, focalizar
las tareas por dominios cognitivos especficos
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Page 90
La intervencin cognitiva con nuevas tecnologas se
basa en algunos principios de neurorehabilitacin:
La mejora de la cognicin como consecuencia del ejercicio

La hiptesis de la plasticidad cerebral y los mecanismos de
adaptacin y reorganizacin funcional que permitiran la
recuperacin, leyes de Hebb (1955)
La adaptacin del entorno de la persona, tomando como base
las habilidades cognitivas preservadas con el objetivo de
mejorar los aprendizajes y las alteraciones conductuales
Las aproximaciones centradas en la activacin de circuitos
emocionales con la finalidad de mejorar el estado de nimo.
La neurognesis
Las teoras de doble procesamiento (Paivio, 1990),
Las teoras de mltiples trazas de acceso a la informacin
(Damasio, 2001).
Page 91
Que necesitamos de una herramienta
de rehabilitacin NPS
Entrenamiento jerrquico y entrenar una o mas

habilidades cognitivas
Personalizar la duracin de cada sesin y la
temporalidad del tto.
Estadios, etapas o niveles para producir avances
y aprendizaje
Es un proceso orientado y debe ser validado
siempre por un clnico parte de que pueda
llevarse por terapeutas o cuidadores.
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Page 93
Gradior
https://www.youtube.com/watch?v=16yl7CGJbFU
Page 94
SMARTBRAIN PRO
Es un programa interactivo especialmente desarrollado para ser
utilizado como un medio teraputico
Dispone de 30.000 ejercicios interactivos de estimulacin
cognitiva, con diferentes niveles de dificultad y en varios idiomas,
que permiten estimular y potenciar todas las capacidades
mentales:
Memoria, lenguaje, clculo, atencin, reconocimiento,
orientacin y funciones ejecutivas
Se puede utilizar con cualquier ordenador, tableta
o smartphone, de forma on-line a travs de Internet o instalndolo
con un CDRom o mediante descarga, y se maneja tanto con ratn
como con pantalla tctil.
Smartbrain Pro ha sido ideado y desarrollado por Educamigos,
con el asesoramiento cientfico de la Fundaci ACE y de
cientficos de la Universidad de Pittsburg. Desde el ao 2004.
https://www.youtube.com/watch?v=xuut7lQ4Ku4
Page 95
Lumosity
http://www.lumosity.com/train/curre
nt/2/start
Page 96
Neuron-up
https://www.neuronup.com/es
Page 97
Neuroathome
https://www.youtube.com/watch?v=vdU4XyCh3tw
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Page 99
Page 100
Page 101
Page 102
TECNOLOGIA EN NEUROREHABILITACIN
VIRTUAL REHAB
INTERACTIVE
FLOOR
HYDRO FISIO
Page 103
Neuropsicologa en la Rehabilitacin del DCA
Page 104
Intervencin
familiar
Conciencia
de dficit
Habilidades
sociales
Orientacin
vocacional e
inclusin
social
Page 105
Page 106

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Intervencin Neuropsicolgica

ANDREA PUENTES ALFONSO

1. Que es la rehabilitacin cognitiva?

Es el conjunto de actividades que se

La mayor PLASTICIDAD del cerebro infantil aumenta las

Estimular y realizar tareas repetidas que

Emplear otras rutas cerebrales y

ej.: lesin en reas del HI que ha afectado

Informar al nio del grado de xito o fracaso ya que

Para mejorar las funciones

1. Aprendizaje sin errores

Modelos tericos de Feedback inmediato

Regulacin atencional: Evita la

Fichas: la elaboracin de fichas,

Tienen una estructura muy marcada

Facilitan ampliar el vocabulario,

Las palabras estn presentadas de

Aprendizaje de refranes y poemas.

Escuchar y reproducir verbalmente

Aprendizaje de cuentos u obras en las

Realizar sopas de letras. Estos pasatiempos tambin nos servirn

El Tangram. Este juego permite trabajar la atencin y la

Tablero de enumeracin: Memorizar cadenas de nmeros

Aumentar la eficacia de la rehabilitacin

La mejora de la cognicin como consecuencia del ejercicio

Entrenamiento jerrquico y entrenar una o mas

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