Gua bsica para la interpretacin de la Radiografa de Trax

Universidad Barcel, Medicina Interna, Modulo Respiratorio Dr. Marissi Sergio

Calidad de la placa
Centrado: una placa descentrada puede dar idea errnea del tamao de los rganos
Valorar si est bien penetrada: Una placa poco penetrada (blanda, blanca) puede inducir a
error sugiriendo imgenes patolgicas que no lo son. Al contrario, una placa demasiado
penetrada (dura, oscura) puede pasar por alto patologas existentes.

Sistemtica de interpretacin:

Partes blandas parietales

Elementos seos
Mediastino superior: trquea, esfago, aorta ascendente
Silueta cardiaca
Valorar los hilios
Campos pulmonares
Diafragmas
Elementos del Trax:

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Principales patrones radiolgicos:

Patrn alveolar
Es la traduccin radiolgica de la ocupacin de los alvolos por material lquido (sangre, pus, agua,
etc.).Caractersticas:
Ndulos grandes de ms de 0,5 cm de dimetro
Mal delimitados, con lmites difusos
Coalescencia precoz, formando imgenes de condensacin
Presencia de broncograma y alveolograma areo
Puede ser localizado o difuso
Principales causas
Patrn alveolar localizado Patrn alveolar difuso

Neumona Edema agudo de pulmn (cardiognico)

Cncer de clulas pequeas SDRA
Bronquiectasias Edema pulmonar lesional
Litiasis alveolar Neumona bilateral
Aspiracin bronquial Neumonitis fsica / qumica
Contusin pulmonar Contusin pulmonar

Patrones intersticiales

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 Puntillado intersticial difuso: Microndulos muy finos que no hacen coalescencia. Muy
raros.
Patrn micronodular o micronodulillar: Ndulos pequeos de 2-3 mm, bien delimitados y
no hacen coalescencia. Frecuentes
Patrn reticular (algunos en panal de abejas): Imgenes lineales, polidricas generalmente
irregulares.
Ndulos solitarios: Ndulos muy grandes, generalmente nicos pero pueden ser varios, con
aspecto redondeado y muy bien delimitados
Lneas de Kerley: Largas y finas especialmente en campos medios (lneas A) o cortas y
gruesas especialmente en bases (lneas B). Se deben a acumulacin de lquido.
Patrn en vidrio esmerilado, caracterstico de distress respiratorio

Principales causas
Patrn micronodular: Patrn reticular (algunos en panal de abejas)

Fibrosis intersticial Fibrosis pulmonar primaria o secundaria

Neumonas intersticiales Algunas neumoconiosis
Neumoconiosis Frmacos y txicos pulmonares
Tuberculosis miliar Sarcoidosis
Sarcoidosis
Toxicidad de algunos frmacos y
txicos

Ndulos solitarios: Lneas de Kerley:

Tumores benignos y malignos Linfangitis

Tuberculomas Insuficiencia cardiaca
Quistes pulmonares Anasarca
Abscesos pulmonares

Patrn destructivo o enfisematoso:

Es consecuencia de la destruccin de estructuras parenquimatosas del pulmn, formndose cavidades
ocupadas por aire, lquido o ambos. Pueden darse de forma difusa o bien de forma localizada.
Patrn destructivo difuso: enfisematoso
Signos de hiperinsuflacin
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento de los hemidiafragmas
Localizados:
Abscesos pulmonares
Pared delgada y fina, bien delimitada
Nivel hidroareo
Carvernas tuberculosas
Pared gruesa e irregular

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 Puede haber nivel hidroareo
Bullas enfisematosas
Imgenes areas redondeadas mal delimitadas
Pared muy fina y apenas perceptible

Patrones radiolgicos pleurales

La pleura, en condiciones normales, no es visible en la radiografa de trax. Sin embargo, cuando
existe patologa, puede ser vista. Las patologas ms frecuentes son:
Neumotrax: entrada de aire en la cavidad pleural, convirtiendo la cavidad virtual en real.
Signos radiolgicos ms comunes.
Imagen de hiperinsuflacin localizada
Lnea fina de separacin generalmente paralela a la pared torcica
Ausencia de parnquima pulmonar entre dicha lnea y la pared (cavidad real)
Posible desviacin contralateral de estructuras mediastnicas, (neumotrax a tensin)
Derrame pleural : presencia de lquido, en la cavidad pleural.
Principales signos radiolgicos:
Imagen de condensacin uniforme
Borramiento del diafragma
Disposicin segn principio de capilaridad, (laterales eleveados)
Posible desviacin contralateral de estructuras mediastnicas
Engrosamiento pleural: generalmente secundario a procesos fibrticos o tumorales.
Imgenes gruesas, irregulares localizadas en pared torcica o en vrtices
Generalmente de tipo fibrtico o calcificadas
A veces de tipo tumoral