Ventajas del uso del Fomocresol en Odontopediatra

Introduccin
El problema de la caries en los nios es, en la actualidad, una de las principales preocupaciones de los
padres y de los profesionales que se dedican al cuidado de las estructuras orales. Por ello, el odontlogo
de practica general est obligado a la enseanza de tantos medios de prevencin como sea posible, con
el fin de evitar que el problema se presente. Sin embargo, en muchos de los casos los pequeines se
presentan en el consultorio en una estado muy grave, en el cual la destruccin del diente por accin de la
caries es tan avanzada, que hay est involucrada la pulpa dental. Otras veces, la caries aparentemente
no es tan grave, pero al comenzar a retirar el tejido cariado o al tomar una radiografa nos damos cuenta
de que haremos comunicacin con la pulpa cameral del diente.

El tratamiento de eleccin ser la pulpotoma. La pulpotoma ha sido realizada con varios medicamentos
a travs de la historia, y la practica ha dicho que el mejor de ellos para esta causa es el formocresol. En
la actualidad se usa la formula del doctor Buckey disminuida en una proporcin 5 : 1, y usando
prcticamente solo los vapores del frmaco.

La pulpotoma es una accin quirrgica preventiva que tiende a mantener la vitalidad pulpar, que puede y
debe ser ejecutada por el odontlogo de prctica general. Es un procedimiento que puede ayudarnos al
mantenimiento de la primera denticin; el mantenimiento de los dientes temporales es muy importante
para el desarrollo de las estructuras orofaciales. Aunque ciertos factores deben ser tomados en
consideracin para obtener el xito deseado, entre estos sobresalen: la edad biolgica de la pulpa, el
tiempo de contaminacin del paquete vsculo nervioso en la cavidad bucal y el estado inflamatorio del
tejido pulpar.

Definimos como Pulpotomia como el procedimiento de eliminacin de la pulpa cameral en piezas

temporales, dejando la pulpa de los conductos(3).El objetivo principal es mantener los dientes temporales
libres de patologa pulpar hasta su exfoliacin y promover al mismo tiempo el desarrollo radicular normal
de las piezas permanentes jvenes.
USO DEL FORMOCRESOL EN ODONTOLOGA
Este producto (formocresol) comenz a utilizarse en estomatologa en 1904 y se consider una droga
venerable, cuando Buckley lo introdujo el formocresol afirmando que partes iguales de formalina y cresol
reaccionaban para formar un compuesto incoloro ,inocuo y germicida.(6)
Sweet en 1930 modifico las concentraciones utilizadas por Buckley, crendola formula de Buckley:

Formaldehdo 19%
Que acta como momificador, fijador y
germicida.
Cresol 35%
Que acta como antisptico.
Glicerina 15%
Que acta como emulsificante para
evitar la polimerizacin del
formaldehdo y agua.

La frmula usada actualmente fue sugerida por Venham, como una dilucin de la frmula original que
corresponde a la quinta parte de la formula de Buckley , es decir, Formaldehdo al 4%( 19:5).

Histolgicamente existen 3 zonas diferentes en la pulpa remanente tratada con formocresol, de coronal a
apical:
1.- Zona de fijacin: en la cual no existen evidencias de tejido fibroso o de una barrera calcificada. Sobre
esta zona existen residuos superficiales y fragmentos de dentina en el sitio de amputacin.
2.- Zona amplia y fibrosa con definicin celular deficiente e inflamacin crnica.
3.- Zona fibrtica e inflamada que se extiende hacia apical donde finalmente el tejido es normal y vital (7)

El uso de Formocresol es muy controversial, sin embargo presenta mltiples ventajas:

-Bajo costo

-Fija la porcin coronaria de la pulpa radicular suficientemente como para esterilizar,destoxificar e inhibir
la auto lisis.(3)

-Es desinfectante, antisptico y momificante pulpar.

-Suprime la actividad metablica y, en lo posible, la actividad de reabsorcin.

-La forma diluida es tan efectiva como la clsica, con la ventaja de que las clulas afectadas se recuperan
mas rpido, por lo tanto es menos toxica.(4)
-Es una tcnica rpida, fcil, tiene un excelente pronostico y la tasa de xito es muy superior a la de
fracaso.(4)

-Histologicamente, se observa un deposito de osteodentina en los conductos y una gradual desaparicin

de la estructura tisular pulpar, hasta dejarla deshidratada y fibrosa, lo cual no impide la normal rizalisis.(3)

-Es poco frecuente observar reabsorcin radicular avanzada o compromiso del periapice o furca.(3).

-La investigacin de sustitutivos del formocresol aun no revela ningn agente ni tcnica que ofrezca tanta
eficacia clnica como el formocresol.(1)

-A pesar de la constante discusin del uso de formocresol, se sigue utilizando dado los resultados
consistentemente buenos para ser considerada confiable,a pesar de no resistir anlisis crtico a nivel
microestructural. (3).
TECNICA DE FACIL MANEJO

Tecnica Anestesica

Es muy importante realizar una buena tcnica de anestesia, ya que esto nos permitir un manejo ms
adecuado del paciente y su colaboracin.

Aislamiento absoluta

Aislamiento absoluto con dique de goma y uso de instrumental estrictamente estril, ya que se pretende
realizar este trata-miento sin provocar una infeccin hacia la pulpa radicular.

Remocin de tejido cariado

Remocin de todo el tejido cariado con una fresa Redonda de carbide de baja velocidad, eliminando el
techo cameral y tambin eliminando los cuernos pulpares .

Remocin de la pulpa cameral

Con cuchareta de caries para evitar perforar el piso de la cmara y es menos traumtica evitando el
desgarro y la traccin de la pulpa que pudiera producir una fresa.

Lavado de la camara

Con suero fisiolgico y secar con motitas de algodn estriles .

Aplicacin del formocresol

Se realiza una vez cohibida la hemorragia, con una motita de algodn que puede ser por diferentes
tiempos (1,2 y 5 minutos) , luego de transcurrido este tiempo se verifica la fijacin de la pulpa, la cual
debe ser caf oscuro sin sangrado.

Luego se coloca un apsito de Oxido de Zinc Eugenol, sin agregar Formocresol nuevamente y
cemento de Fosfato de Zinc. Para luego realizar una restauracin que por lo general es una corona de
acero o Inlays por problemas de resistencia de la pieza dentaria.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1) Pinkham, McGraw Hill interamericana, 2 edicin pp.340-342.1996

(2) Concentration of Fomocresol used by pediatric dentists in primary tooth pulpotomy, Pediatric
Dentistry . vol 24, n2 Mar-Apr 2002, pp. 157-159.

(3) Escobar, F. Odontologa peditrica 2 Edicion. Edit. Amolca 2004, pag.251- 252-253-254-257

(4) Lasala A .Endodoncia.4Edicion.Editorial Masson Salvat. Barcelona 1992:177-189

(5)KopelHM. Endodoncia Peditrica. In: Endodoncia. Ingle J, Backland L, eds. 4th ed. MexicoDF:
EditMc Graw Hill,1994:877-905.

(6)Morgan, Ana Maria. Tesis Evaluacin Clnica y Radiogrfica de dos tcnicas de pulpotoma
teraputica.Odontologa Integral del Nio.2004:4-5.

(7)Camp J, Tratamiento endodntico en odontopediatra. En : Endodoncia: Los caminos de la pulpa.

Cohen S, Burns R, eds. 5 ed. Mxico DF. Editorial Mdica Panamericana, 1993:873-919.

(8)King s. Mc Whorter A, Seale S. Concentration of formocresol used by pediaric dentist in primary

tooth pulpotomy. Pediatr Dent 2002; 24: 157-159.