Revisión de 243 errores posibles durante la fabricación de una dentadura parcial

removible: Parte I
Robert W. Rudd, BS, DDS, MS, CDT,a and Kenneth D. Rudd, BS, DDSb
Colorado Springs, Colo., and San Antonio, Texas

Todo el que participe en cualquier paso de la fabricación de la dentadura parcial removible debe de compartir
el éxito o el fracaso de la restauración. Algunas desviaciones aparentemente inocuas pueden ser acumulativas
y causar problemas graves, por lo que todos deben revisar los procedimientos que se utilizan regularmente.
Las partes I a III de este artículo presentan una personal y genérica (pero de ninguna manera exhaustiva) lista
de errores que pueden ocurrir cuando la dentadura parcial removible es fabricada. Se identifican los
resultados que se pueden atribuir a estos errores y se describe una posible solución para cada error. Esta
información es útil para todo el equipo dental: el dentista, el asistente dental, el director del consultorio y el
técnico dental. Los artículos también incluyen 18 notas que pueden ser beneficiosas para el personal de la
oficina y / o del laboratorio. (J Prosthet Dent 2001; 86:251-61.)

sobre los resultados que pueden atribuirse a estos errores, y (3)

La buena técnica vale la pena. Estas palabras no son
simplemente un lema para colgar en la pared del laboratorio,
sino palabras de sabiduría.1 Una buena técnica exige que todos
los involucrados presten la atención adecuada a todos los
detalles necesarios para operaciones seguras y eficientes. Esto
significa que una buena odontología depende de la integridad,
el conocimiento y las habilidades que posee todo el equipo
dental, que incluye al dentista, la enfermera dental, el asistente
dental, el gerente de la oficina y el técnico dental. Una gran
fuerza que va en contra de una buena técnica es el hábito de
tomar atajos. Los atajos son intentos arriesgados de ahorrar
tiempo modificando un procedimiento probado. Un
procedimiento probado es aquel que realiza una operación de
manera eficiente al tiempo que reduce la posibilidad de errores
al mínimo. Un procedimiento que puede ser "aceptado" o
"aprobado" no siempre es un procedimiento probado.
El aumento del tiempo de uso requerido para ajustar las
dentaduras postizas mal ajustadas, la insatisfacción y el dolor
que experimentan los pacientes, y las reconstrucciones
resultantes de las prácticas de atajos, indican que rara vez
ahorran tiempo. Una de las Leyes 2 de Murphy dice que nunca
hay tiempo suficiente para hacerlo correctamente en primer
lugar, pero siempre hay tiempo suficiente para hacerlo de
nuevo. Es una buena idea que todas las personas involucradas
en una práctica dental revisen con frecuencia los
procedimientos utilizados. Muchas desviaciones
aparentemente inocuas pueden introducirse en la técnica de
uno sin previo aviso. Estas desviaciones pueden sumarse a
problemas graves.
Los resultados de muchos errores cometidos durante la
fabricación de dentaduras parciales removibles (RPD) pueden
no ser reconocibles cuando ocurren. Este artículo, por lo tanto,
tiene 3 objetivos: (l) asesorar al personal involucrado en la
fabricación de DPR sobre posibles errores, (2) llamar la atención
aOwner
and Manager, Rudd Dental Laboratory, LLC, Colorado Springs,
Colo.
bProfessor Emeritus, Department of Prosthodontics, University of Texas
Health Science Center at San Antonio, San Antonio, Texas.
identificar los pasos que pueden tomarse para evitar estos
errores. Los errores se enumeran en el orden en que ocurrirían
durante la fabricación de un DPR.
IMPRESIONES: ERRORES, PROBLEMAS Y SOLUCIONES
Actualmente, el material de impresión hidrocoloide
irreversible (hidrocoloide irreversible) parece ser el material de
elección para realizar impresiones definitivas con RPD. Por lo
tanto, es el material de impresión al que se hace referencia en
este artículo. Se describen los errores para su manejo. Las
ventajas del hidrocoloide irreversible parecen superar las
ventajas de otros materiales de impresión; tiene solo algunas
desventajas.
Las ventajas del hidrocoloide irreversible en comparación
con otros materiales de impresión incluyen las siguientes:
Primero, el uso de hidrocoloide irreversible no requiere equipo
especializado o cubetas personalizadas; este no es el caso del
agar y otros materiales elastoméricos. Se pueden obtener
resultados satisfactorios con el uso de bandejas de metal de
reserva no enfriadas con agua modificadas mediante la
aplicación de compuesto de impresión y fibras de algodón.1En
segundo lugar, el tiempo de fraguado del hidrocoloide
irreversible es fácil de controlar ajustando la temperatura del
agua.1En tercer lugar, la mayor parte de la limpieza de
impresiones es mucho más fácil con hidrocoloides irreversibles
que con materiales elastoméricos de polisulfuro. Cuarto, el
hidrocoloide irreversible no mancha la ropa como los
elastómeros. En quinto lugar, el hidrocoloide irreversible se
puede mezclar más fácilmente que algunos de los materiales
elastoméricos. En sexto lugar, debido a que los materiales
hidrocoloides irreversibles son más elásticos que los materiales
elastoméricos, las impresiones de arco completo son más
fáciles de eliminar de la boca. Como resultado, los dientes
sueltos y móviles son menos propensos a ser extraídos cuando
se extrae la impresión, y los dientes aislados son menos

SEPTIEMBRE 2001 THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY

1
 THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY RUDD AND RUDD

propensos a romperse cuando el modelo se separa de la

cuidadosamente con la ayuda de un inspector, se puede llegar a
impresión. Séptimo, el hidrocoloide irreversible no se desplaza
un diagnóstico erróneo.
tan fácilmente por la saliva como algunos de los materiales
Solución: Después de solo un examen intraoral, un paciente
elastoméricos y el óxido de zinc-eugenol cuando se usa una
puede parecer tener un problema simple cuando, de hecho, la
capa delgada como impresión final. En octavo lugar, el tiempo
situación es muy complicada. Siempre haga modelos de
necesario para que el hidrocoloide irreversible se fije en la boca
diagnóstico y evalúelos minuciosamente antes de
es menor que el necesario para varios otros materiales. Noveno
comprometerse con el tratamiento.
y último, el hidrocoloide irreversible es menos costoso que la
3. Error: No analizar los modelos y comparar los dientes del
mayoría de los otros materiales.
modelo de diagnóstico con los del modelo definitivo.
Las desventajas del hidrocoloide irreversible incluyen las
Problema: Cuando se miden los dientes del modelo de
siguientes: Primero, no se puede almacenar después de sacarlo
diagnóstico y se comparan con los mismos dientes del modelo
de la boca. Para obtener los mejores resultados, la impresión
definitivo y las dimensiones no son las mismas, se indica una
debe verterse dentro de los 12 minutos posteriores a la
discrepancia.3
extracción de la boca. En segundo lugar, el hidrocoloide
Solución: Los dientes de los modelos de diagnóstico y
irreversible tiende a adherirse a los dientes cuando no se tratan
definitivo siempre deben compararse entre sí. Cuando no son
adecuadamente.1
iguales, se debe tomar una determinación antes de continuar. Si
se determina que los dientes del modelo definitivo son de las
DIAGNÓSTICO / PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO 2. Error: no realizar un juego de modelos de diagnóstico para
mismas dimensiones que los de la boca, continúe haciendo las
cada paciente.
estructuras. Si no es así, comience de nuevo con una nueva
Un asterisco indica que el error es grave. Si se comete el Problema: Si los modelos de diagnóstico no se estudian
impresión para el modelo definitivo.
error, es posible que deban realizarse nuevas impresiones. cuidadosamente con la ayuda de un topógrafo, se puede llegar
4. Error: Uso de hidrocoloide irreversible que ha pasado su
a un diagnóstico erróneo.
fecha de caducidad, incluso si se ha almacenado a temperaturas
1. Error: Realización de DPR con un sistema de 2 citas: una Solución: Después de solo un examen intraoral, un paciente
relativamente bajas (40 ° F-90 ° F) en su envase original sin abrir.
cita para el diagnóstico, preparaciones bucales e impresiones puede parecer tener un problema simple cuando, de hecho, la
Problema: El tiempo de fraguado se ve afectado ya que el
definitivas y una segunda para la inserción de la prótesis parcial. situación es muy complicada. Siempre haga modelos de
hidrocoloide irreversible se deteriora con el tiempo. Debido a la
Problema: Cuanto más se aprende acerca de las diagnóstico y evalúelos minuciosamente antes de
pérdida de propiedades elásticas, la resistencia al desgarro y la
propiedades químicas y físicas de los materiales dentales y los comprometerse con el tratamiento.
elasticidad del material fraguado pueden reducirse en gran
procedimientos para usarlos, más seguro se vuelve de que el 3. Error: no analizar los modelos y comparar los dientes del
medida.
sistema de 2 citas para hacer DPR es inadecuado. modelo de diagnóstico con los del modelo definitivo.
Solución: Anotar la fecha de expiración o “uso antes de” fecha
Solución: Utilice la primera cita para hacer una evaluación Problema: cuando se miden los dientes del modelo de
en cada contenedor de hidrocoloide irreversible. 4 Desechar si se
de las necesidades del paciente y comenzar a desarrollar un diagnóstico y se comparan con los mismos dientes del modelo
ha excedido la fecha, o al menos probar una mezcla de muestra
diagnóstico. Realice una determinación primaria del estado de definitivo y las dimensiones no son las mismas, se indica una
(Nota 1).
la boca del paciente, tome radiografías y tome impresiones para discrepancia.3
modelos de diagnóstico. En la segunda cita, después de que se Solución:
Nota Los dientes
1. Prueba de los modelos de diagnóstico y
de deterioro___________________
hayan evaluado los registros y se hayan diseñado los modelos definitivo siempre deben compararse entre sí. Cuando no son
de diagnóstico, obtenga la aceptación del paciente del Se puede
iguales, se utilizar
debe tomaruna simple
unaprueba de tiempo de
determinación ajuste
antes deinicial para
continuar.
determinar si el hidrocoloide irreversible se ha visto afectado
diagnóstico, el plan de tratamiento y el pronóstico. Cuando un Si negativamente
se determinadesde que los dientes del
su fecha de fabricación.
modelo definitivo son de
DPR es el tratamiento de elección, haga preparaciones bucales las mismas dimensiones que los de la boca, continúe haciendo
e impresiones para los yesos definitivos. Se puede programar las1.Haga una varilla
estructuras. Si de
no prueba
es así,aplanando
comiencey de puliendo
nuevo ambos extremos
con una nueva
de una longitud estándar de 6 pulgadas. ¼ de pulgada de material
una tercera cita, cuando sea necesario, para hacer registros de impresión
poliméricopara el modelo
(plástico) definitivo.
de diámetro. Las existencias poliméricas
la relación mandibular. En algunos casos, puede ser razonable 4. Error: Uso
generalmente de hidrocoloide
están disponibles en irreversible
una empresa que ha pasado
de suministro de su
plásticos local.
combinar la segunda y la tercera cita. Utilice la cuarta cita para fecha de caducidad, incluso si se ha almacenado
2.Haga una mezcla de hidrocoloide irreversible exactamente de
a temperaturas
verificar el ajuste de la estructura metálica antes de agregar los relativamente
acuerdo con las bajas (40 ° F-90del
instrucciones ° F)fabricante
en su envase original sin abrir.
(específicamente, las
dientes de la prótesis y el material de base de plástico. Si el relacionadas
Problema:con el uso de de
el tiempo agua destilada,se
fraguado la temperatura
ve afectadodelyaagua quey el
el equipo de mezclado, la relación agua / polvo, el método de
marco no encaja en esta etapa, se desperdiciará cualquier hidrocoloide
mezclado y lairreversible
duración delse
deteriora
tiempo
con el tiempo.
de mezclado).
Debidoena la
Deje la mezcla
trabajo adicional realizado en el DPR. Programe una quinta cita pérdida de propiedades
el recipiente para mezclar.elásticas, la resistencia al desgarro y la
para entregar la dentadura y ajustar la oclusión y la base de la 3. A intervalos
elasticidad de 10 segundos,
del material fraguadotoque ligeramente
pueden el material
reducirse en gran
hidrocoloide irreversible no fraguado con un extremo pulido de la
dentadura. Dar al paciente las instrucciones esenciales para el medida.
varilla de prueba. Limpie la barra y repita el procedimiento hasta que
funcionamiento y el mantenimiento satisfactorio de la elSolución:
hidrocoloide Anotar la fecha
irreversible no sede expiración
adhiera a la barra.o “uso antesdede”
La pérdida
pegajosidad indica que la mezcla ha alcanzado su tiempo de 4
dentadura. Se necesita una sexta cita de seguimiento fecha en cada contenedor de hidrocoloide irreversible.
fraguado inicial. Registre el tiempo. Si la prueba muestra que el
obligatoria para los refinamientos de la dentadura para que Desechar
tiempo nosivaría
se ha másexcedido la fecha,
de 15 segundos o al
desde menosdeprobar
el tiempo fraguado una
funcione de manera óptima. En algunos casos, pueden ser mezcla
inicial de muestra
indicado (Nota
en las 1)
instrucciones del fabricante, 3,5 entonces el
hidrocoloide irreversible probablemente no ha sufrido ningún
necesarias más citas. deterioro significativo desde su fecha de fabricación.4
2. Error: No realizar un juego de modelos de diagnóstico
para cada paciente.
Problema: Si los modelos de diagnóstico no se estudian
TRADUCIDO POR:Acevedo Monroy Leslhy Paola
cuidadosamente con la ayuda de un topógrafo, se puede llegar
a un diagnóstico
SEPTIEMBRE 2001 erróneo. THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY
Solución: Después de solo un examen intraoral, un paciente
puede parecer tener un problema simple cuando, de hecho, la
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5.Error: Uso de hidrocoloides irreversibles que se han
congelado, incluso cuando se almacenan en su
recipiente sellado original.
Problema: La congelación puede alterar
drásticamente el tiempo de fraguado del material.
Solución: En el invierno, cuando las temperaturas en
algunas partes del país están considerablemente por
debajo del punto de congelación, se debe probar el
hidrocoloide irreversible antes de su uso.
6.Error: Uso de hidrocoloides irreversibles que se
almacenan en temperaturas superiores a 100°F.
Problema: El calor hará que el ajuste sea errático.
Solución: Almacené el hidrocoloide irreversible a una
temperatura controlada entre 40 ° F y 90 ° F.
7. Error: Uso de hidrocoloide irreversible que ha sido
almacenado en un empaque defectuoso o en un
recipiente sin sellar después de haber sido abierto para
su primer uso.
Problema: La contaminación por humedad debido a
la absorción de agua de la atmósfera puede acelerar o
retrasar el tiempo de fraguado y causar un rápido
deterioro de las propiedades físicas y químicas del
hidrocoloide irreversible.
Solución: Pruebe el hidrocoloide irreversible antes
de usarlo (Nota 1).
8.Error: Uso de hidrocoloide irreversible que ha sido
contaminado por partículas de yeso.
Problema: Incluso una partícula de yeso puede
contaminar un recipiente completo de hidrocoloide
irreversible bajo ciertas condiciones.
Solución: Utilice hidrocoloide irreversible
preenvasado (suficiente para la fabricación de 1
impresión) para eliminar este error, aunque es más
costoso que una lata de hidrocoloide irreversible o
hidrocoloide irreversible a granel. Si se usa hidrocoloide
irreversible a granel, separe y pese las cantidades para
uso individual; luego selle cada porción en un recipiente
hermético, como un recipiente para muestras. Además,
use un tazón especial para mezclar y una espátula solo
para mezclar hidrocoloide irreversible. En caso de duda
sobre el deterioro del hidrocoloide irreversible,
pruébelo antes de usarlo (Nota 1).
9. Error: Usar una mezcla de hidrocoloide irreversible
que sea demasiado ligera.
Problema: Una mezcla ligera de hidrocoloide
irreversible es difícil de controlar en la bandeja de
impresión. El hidrocoloide irreversible puede fluir fuera
del portaimpresión y causar vacíos en la impresión.
Además, el hidrocoloide irreversible puede no estar
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confinado en la cubeta lo suficiente como para crear la
presión necesaria para forzar el material en las
hendiduras gingivales; por lo tanto, es posible que la
anatomía no se pueda copiar adecuadamente. El
hidrocoloide irreversible puede salir de la cubeta y
estimular el reflejo nauseoso del paciente.
Solución: Lea y siga las instrucciones del fabricante
sobre la proporción adecuada de agua/polvo para el
hidrocoloide irreversible.
10.Error: Usar una mezcla de hidrocoloide irreversible
demasiado espesa.
Problema: Una mezcla espesa de hidrocoloide
irreversible puede fraguar antes de que se asiente por
completo en la boca. Es posible que el hidrocoloide
irreversible no fluya hacia los espacios interproximales
entre los dientes ni capte la anatomía de los tejidos
blandos. Este error también puede resultar en la
creación de marcas de arrastre en la impresión y en el
modelo durante el asentamiento de la impresión. Las
marcas no se rellenarán porque el material es
demasiado rígido para fluir después de asentarse.
Solución: Siga las instrucciones del fabricante para
las proporciones de agua/polvo por peso en lugar de por
volumen.
11. Error: Usar agua del grifo para mezclar el polvo del
hidrocoloide irreversible.
Problema: Dependiendo la fuente del agua del grifo,
puede contener muchos productos químicos diferentes;
estos incluyen compuestos de calcio, carbono, cloro,
potasio, hierro, plomo, cobre, sodio, azufre y magnesio.
Cualquiera de estos puede alterar las propiedades
óptimas del hidrocoloide irreversible. No es fácil para el
usuario predecir cómo estos compuestos, actuando
solos o en combinación con otros, pueden afectar el
tiempo de fraguado u otras características de
comportamiento del hidrocoloide irreversible.
Solución: Utilice siempre agua destilada o
desionizada para mezclar el hidrocoloide irreversible.
12. Error: Intentar controlar el tiempo de fraguado del
hidrocoloide irreversible alterando la relación
agua/polvo.
Problema: Si la mezcla es fina una vez y espesa otra
vez, no se puede establecer un procedimiento
estandarizado para asentar la cubeta de impresión. La
inconsistencia resultante puede causar resultados poco
confiables, además de otros problemas (ver errores 9 y
Solución: Controle la temperatura del agua para
variar el tiempo de fraguado de las mezclas de
hidrocoloides irreversibles. Utilice siempre la
proporción de agua/polvo recomendado por el
fabricante. Use agua caliente a una temperatura mayor
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a la ambiental para que el hidrocoloide irreversible
fragüe más rápido; utilice agua fría a una temperatura
inferior a la del ambiente para aumentar el tiempo de
trabajo. Un aumento o disminución de 10 ° F en la
temperatura del agua aumentará o disminuirá el tiempo
de trabajo en aproximadamente 40 segundos.
13.Error: Hacer una mezcla de hidrocoloide irreversible
agregando el agua al polvo.
Problema: Si el agua se añade al polvo, algunos
restos de material hidrocoloide irreversible sin mezclar
pueden incorporarse a la mezcla y causar una impresión
inexacta.
Solución: Siempre agregue el polvo del hidrocoloide
irreversible al líquido y mezcle bien.
14. Error: No mezclar adecuadamente el hidrocoloide
irreversible.
Problema: El hidrocoloide irreversible no se mezcla
el tiempo suficiente para diluir completamente todo el
polvo con agua, además algunas partículas de
hidrocoloide irreversible seco o parcialmente húmedo
que no se mezclen adecuadamente pueden causar
distorsiones.
Solución: Mezcle rigurosamente a mano el
hidrocoloide irreversible a fondo durante 60 segundos.
Alternativamente, mezcle al vacío el hidrocoloide
irreversible durante 15 segundos con al menos 25
pulgadas de vacío.
15. Error: Permitir que el hidrocoloide irreversible
parcialmente mezclado de alrededor de la parte
superior del tazón se incorpore a la mezcla a medida que
se carga en el portaimpresiones.
Problema: Cualquier partícula seca de hidrocoloide
irreversible absorberá agua cuando se lave la impresión.
Las partículas secas se expanden a medida que se mojan
y se asientan. Si una bolsa de hidrocoloide irreversible
seco o parcialmente húmedo entra en contacto con un
diente u otra área crítica cuando se realiza la impresión,
el material seco se expandirá después de que la
impresión se retire de la boca y se lave, lo que resultará
en inexactitudes.
Solución: Asegúrese de que el polvo del hidrocoloide
irreversible parcialmente mezclado o seco no se
incorpore en la mezcla para la impresión.
16. Error: Utilizar una cucharilla de impresión que sea
demasiado pequeña.
Problema: Si se utiliza un portaimpresión demasiado
pequeño, el borde de la cucharilla puede chocar y
distorsionar la impresión de los tejidos. Los modelos
resultantes pueden mostrar evidencia de distorsión.
Además, la impresión con el hidrocoloide irreversible no
se puede quitar de la boca sin distorsión, desgarro o sin
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que el hidrocoloide irreversible se desprenda de la
cucharilla.
Solución: Utilice el siguiente tamaño de
portaimpresiones más grande.
17. Error: Usar un portaimpresiones que sea demasiado
grande.
Problema: Si una bandeja de impresión es
demasiado grande, la mezcla de hidrocoloide
irreversible puede desprenderse de los tejidos blandos,
especialmente de las superficies palatinas. También
puede ser difícil asentar la cucharilla maxilar porque los
rebordes posteriores chocarán con la rama ascendente
de la mandíbula cuando la boca se abra ampliamente.
Los modelos definitivos obtenidos a partir de estas
impresiones defectuosas no se pueden utilizar para
producir modelos de conectores palatinos mayores que
se ajusten perfectamente.
Solución: Seleccione siempre una bandeja que libere
1⁄4 del tejido blando cuando se prueba en la boca.
18. Error: No liberar la presión de asentamiento de una
cucharilla de impresión con cierre de borde sólido
después de que la impresión está colocada en la boca.
Problema: Cuando se utilizan portaimpresiones de
bloqueo de borde sólido para hacer una impresión de
hidrocoloide irreversible, la presión de asiento debe
liberarse después de que la cucharilla esté en su lugar
pero antes de que fragüe el hidrocoloide irreversible. El
fraguado irreversible del hidrocoloide bajo presión
provocará una impresión distorsionada.
Solución: Libere la presión necesaria para asentar la
impresión tan pronto como esté colocada en el lugar
adecuado.
19.Error: Aplicar presión de forma continua en una
cucharilla perforada después de que la impresión está
asentada en la boca.
Problema: Cuando se usa una bandeja perforada, la
acumulación de presión no es tan crítica porque las
perforaciones permiten que el hidrocoloide irreversible
escape y libere la presión. Pero cuando se aplica presión
de asentamiento de forma continua, el portaimpresión
puede tocar fondo en algunos de los dientes, lo que
hace que los dientes se vean a través del material de
impresión. Si esto sucede, la impresión se distorsionará
y deberá rehacerse.
Solución: Libere la presión de asiento después de que
la cucharilla esté completamente asentada en la boca.
Sostenga la bandeja solo con la presión suficiente para
mantenerla en su lugar.
20.Error: No detectar el movimiento de la impresión
durante el fraguado del hidrocoloide irreversible.
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Problema: Si la cucharilla de impresión se mueve
después de que la impresión se asienta en la boca,
durante el período de aproximadamente 30 segundos
requerido para que el hidrocoloide irreversible cambie
del estado líquido al sólido, la impresión se
distorsionará. Es difícil para algunos pacientes evitar
tragar o mover la lengua durante el período de
fraguado. Los dentistas deben detectar el momento de
cualquier movimiento mientras sostienen el
portaimpresión y deben decidir si el movimiento ocurrió
durante el período de fraguado de 30 segundos. Si se
produce movimiento durante el período de fraguado, la
impresión debe rehacerse porque siempre estará
distorsionada. La distorsión de este tipo es imposible de
detectar mediante la inspección de la impresión
completa.
Solución: Si se sospecha movimiento, el único curso
de acción seguro es rehacer la impresión. El odontólogo
debe acostumbrarse a sostener ligeramente la
cucharilla durante la toma de impresión hasta que se
haya producido el fraguado inicial del hidrocoloide
irreversible (Nota 2).
Nota 2. Verificar el ajuste de la estructura.
La separación del hidrocoloide irreversible de la
cucharilla es a menudo muy difícil o imposible de
detectar. La posibilidad de este error (y error 20)
hace que sea necesario verificar el ajuste de la
estructura antes de agregar los dientes y el material
de base de la dentadura. Si la estructura se ajusta
perfectamente al yeso pero no se asienta
correctamente en la boca, entonces el dentista ha
cometido un error y debe tomarse una nueva
impresión (ver Parte II, errores 165 y 166).
21. Error: No tomar las medidas necesarias para evitar
que la impresión del hidrocoloide irreversible se separe
de la cucharilla.
Problema: El hidrocoloide irreversible mezclado
colocado en una bandeja de metal descubierta no se
adherirá de manera uniforme cuando el material fragüe.
Solución: Se debe utilizar un eficaz adhesivo en el
portaimpresión para evitar la separación y sujetar el
material de impresión de forma segura (Nota 2).
22. Error: Uso de cera para construir las superficies
interiores y los bordes del portaimpresión.
TRADUCIDO POR: Acosta Montiel Monserrat
Problema: Si se usa cera para construir las superficies
interiores y los bordes de la cucharilla para asegurar un
espesor uniforme del hidrocoloide irreversible, el
adhesivo de la cubeta no evitará que el hidrocoloide
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irreversible se separe de la cucharilla. El adhesivo para
bandejas suaviza la cera y permite una separación con
mayor facilidad.
Solución: Use un compuesto de impresión de plástico
para modelar y no cera para construir las superficies
interiores de la cucharilla. Incrustar fibras de algodón
en el compuesto puede mejorar la adhesión. Utilice el
adhesivo recomendado por el fabricante para sujetar el
hidrocoloide irreversible en la bandeja. Una vez hecho
el modelo en yeso, separe el modelo, retire la mayor
parte del material de impresión y el compuesto, luego
sumerja la cucharilla en metanol o alcohol isopropílico
para disolver el adhesivo de la cubeta. Estos
disolventes no dañarán la bandeja de metal.
23. Error: No bloquear la cucharilla con el compuesto
de impresión de plástico de modelado y no recortarla
para obtener un espacio de ¼ alrededor de los dientes.
Problema: Si la cucharilla está bloqueada con un
compuesto plástico de modelado para impresión, pero
no se ha recortado lo suficiente (para dejar
aproximadamente ¼ en el espacio libre entre el
compuesto y los dientes cuando la cubeta está
asentada en la boca), el hidrocoloide irreversible se
distorsionará. Un volumen insuficiente de hidrocoloide
no permitirá que se recupere de la deformación
causada cuando el hidrocoloide irreversible se retira.
Solución: Después de recortar el compuesto, verifique
la holgura colocando el modelo de diagnóstico en la
cucharilla. Recorta más si es necesario.
24. Error: No cargar correctamente el hidrocoloide
irreversible en la cucharilla.
Problema: No llenar correctamente la cucharilla
agregando con fuerza pequeños incrementos de
hidrocoloide irreversible, lo cual puede permitir que la
impresión completa se suelte de la misma cucharilla en
algunas áreas y resulte en un modelo distorsionado.
Solución: Al colocar el hidrocoloide irreversible en la
cucharilla en pequeños incrementos, se puede forzar
en las cerraduras del borde, las perforaciones y las
fibras de algodón para que se sujete mejor.
25. Error: Colocación de hidrocoloide irreversible en
cucharilla en grandes cantidades.
Problema: Cuando se coloca hidrocoloide irreversible
en la cucharilla en grandes cantidades, es posible
atrapar aire. El aire atrapado puede evitar que el
hidrocoloide irreversible entre en contacto con el
adhesivo de la bandeja y las fibras de algodón, que
están destinadas a retener el hidrocoloide irreversible
en la bandeja
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Solución: Coloque la mezcla de hidrocoloide
irreversible en la cucharilla en pequeños incrementos y
tener mucho cuidado de no atrapar aire.
26. Error: No dejar suficiente tiempo para que el
material de impresión fluya antes de que fragüe.
Problema: Cuando el hidrocoloide irreversible
comienza a fraguar antes de que se asiente por
completo en la boca, ya no puede fluir
adecuadamente, por lo tanto, no puede capturar la
anatomía de los dientes y tejidos blandos con
precisión. Además, se ejercerá presión sobre el
fraguado del hidrocoloide irreversible, provocando
deformaciones.
Solución: Asiente la impresión con suficiente tiempo de
trabajo restante para permitir al menos 15 segundos
de flujo de hidrocoloide irreversible después de que la
cubeta cargada esté completamente asentada en la
boca. Si se necesita más tiempo de trabajo, use agua
más fría para mezclar el hidrocoloide irreversible. Si
enfría el agua a 5 ° F, aumentará el tiempo de trabajo
en aproximadamente a 20 segundos.
27. Error: No eliminar los restos y la placa de los
dientes antes de realizar la impresión.
Problema: El yeso resultante no será una copia exacta
de la boca. La impresión registrará la capa de detritos y
/ o placa en los dientes. No hay forma de saber el
grosor de este material mirando el yeso.
Solución: Limpie de forma rutinaria los dientes con una
pasta profiláctica lubricante antes de hacer una
impresión (Ver nota 3)
Nota 3. Fórmula para la pasta profiláctica lubricante.
50 g de compuesto de silicona
50 gotas de aceite de menta USP
20 gotas de vaselina líquida (aceite mineral)
40 g de harina de piedra pómez
Mezcle bien, con ayuda de la pieza de contra ángulo,
una copa de goma profiláctica, elimine los residuos y
la placa de los dientes. Esta pasta cubrirá los dientes
con una fina película de silicona y evitará que el
hidrocoloide irreversible se adhiera a los dientes.
28. Error: Eliminación de placa con pasta profiláctica
regular. Problema: La eliminación de la placa con pasta
profiláctica regular suele eliminar la película de los
dientes, lo que da como resultado la adherencia del
hidrocoloide irreversible a los dientes.
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Solución: Utilice una pasta profiláctica hecha de harina
de piedra pómez y compuesto de silicona para eliminar
la placa de los dientes antes de hacer la impresión.
29 Error: No eliminar la piedra pómez de la pasta
profiláctica de los dientes.
Problema: Cuando la piedra pómez no se elimina por
completo de los dientes, se produce el mismo
resultado que cuando no se elimina la placa (ver error
No. 27).
Solución: Use un aerosol fuerte de aire y agua para
eliminar la pasta profiláctica restante de la boca. El
aerosol eliminará la piedra pómez, pero no eliminará
una fina capa de silicona de los dientes. El
recubrimiento está destinado a reemplazar la película y
evitar que el hidrocoloide irreversible se adhiera a los
dientes.
30. Error: No pintar los dientes con hidrocoloide
irreversible justo antes de colocar la cubeta de
impresión cargada en la boca.
Problema: El aire puede quedar atrapado en áreas
críticas como la preparación del asiento de descanso, o
las superficies oclusales, la bóveda palatina y las áreas
proximales.
Solución: Use un poco de la mezcla de hidrocoloide
irreversible de la taza de hule (con los dedos) y coloque
una capa delgada de hidrocoloide irreversible en áreas
críticas de la boca. Alternativamente, parte del exceso
de mezcla de hidrocoloide irreversible puede cargarse
en una jeringa desechable de 60 ml e inyectarse sobre
las superficies oclusales, las superficies vestibular y
lingual y la bóveda palatina justo antes de que se
coloque la cucharilla de impresión.
31 Error: Usar una presión excesiva con los dedos en el
hidrocoloide irreversible alrededor de los dientes al
realizar la impresión.
Problema: Usar demasiada presión con los dedos para
el hidrocoloide irreversible en los dientes, en ocasiones
hace que se pegue a los dientes, incluso cuando se usa
la fórmula profiláctica lubricante. La fina capa de
silicona que deja la fórmula de la pasta profiláctica se
puede limpiar cuando se aplica mucha presión, lo que
permite que el hidrocoloide irreversible se adhiera a
los dientes. El pegado siempre está en una superficie
prominente y lisa de los dientes cuando esto sucede.
Solución: Use una presión muy ligera con los dedos y
frote mínimo para aplicar el hidrocoloide irreversible.
El uso de una jeringa de 60 ml también puede
minimizar este riesgo.
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32 Error: Retirar la impresión de la boca antes de que
haya fraguado lo suficiente. Problema: Si la impresión
se quita de la boca antes de que haya fraguado lo
suficiente, carecerá de la fuerza y la resistencia al
desgarro adecuadas, lo que resultará en una pérdida
de detalle.
Solución: La fuerza del gel del hidrocoloide irreversible
se duplica durante los primeros 4 minutos después del
fraguado inicial. Pruebe el material para el fraguado
final antes de retirar la impresión de la boca (observe
la nota 4).
Nota 4. Prueba para el conjunto final de
hidrocoloide irreversible.
Existen 2 formas confiables de determinar
cuándo quitar una impresión de la boca:
(1) Cuando el material hidrocoloide
irreversible que queda en la taza de hule ya
no esté pegajoso, puede ayudarse con un
temporizador durante 1 minuto. Al final del
intervalo cronometrado, retire la impresión.
(2) El método más confiable es dejar un poco
de la mezcla de hidrocoloide irreversible en la
taza de hule. Cuando ya no esté pegajoso,
retire un trozo del tazón, dóblelo sobre sí
mismo y apriételo entre el pulgar y el índice.
Si el material se rompe limpiamente, la
impresión está lista para quitarse de la boca.
Si se aplasta un poco, déjelo un poco más
tiempo y compruebe la mezcla nuevamente.
33. Error: Dejar una impresión en la boca demasiado
tiempo.
Problema: Cuando una impresión se deja en la boca
demasiado tiempo, tiene una mayor tendencia a
adherirse al diente. Además, se acorta el tiempo
permitido para verter la impresión en yeso piedra.
Solución: No confíe únicamente en la hora del reloj
para indicar cuándo quitar la impresión de la boca.
Utilice un método que mida con precisión el fraguado
del material (ver la nota 4).
34. Error: Intentar quitar la impresión sin romper el
sello.
Problema: Tratar de quitar la impresión sin romper el
sello puede desalojar la impresión de la cubeta y / o
distorsionarla más allá de la recuperación
Solución: Rompa el sellado un su dedo entre el rollo
periférico de la impresión y el pliegue mucobucal del
SEPTIEMBRE 2001
RUDD AND RUDD
tejido blando. Simultáneamente, retire la impresión
aplicando presión de extracción en el asa de la cubeta.
35 Error: Retirar la impresión de la boca lentamente o
con un movimiento de balanceo.
Problema: Quitar la impresión de la boca lentamente o
con un movimiento de balanceo puede distorsionar la
impresión hasta tal punto que no puede recuperar su
forma original.
Solución: Rompa el sello alrededor de la periferia con
un dedo (vea la solución al error No. 34) y luego retire
la impresión con un chasquido rápido.
36 Error: No inspeccionar la impresión a fondo después
de haberla retirado de la boca.
Problema: Es posible que existan defectos en áreas
críticas y no se descubran hasta que se vierta el yeso,
por lo que es necesario llamar al paciente para una
nueva impresión.
Solución: Antes de lavar la impresión, utilice un
aumento y una luz brillante para inspeccionar
minuciosamente la impresión en busca de defectos.
Busque huecos y otros defectos en la impresión que
puedan afectar la colocación de la estructura metálica.
Compare la impresión con el modelo de diagnóstico
para ver si la ubicación de los defectos interferiría con
alguno de los componentes planificados, como apoyos,
una barra palatina o un broche. Si los defectos pueden
interferir, es mejor rehacer la impresión
inmediatamente.
37 Error: No limpiar la impresión antes de hacer el
yeso.
Problema: Si la impresión se vierte sin eliminar los
residuos, el yeso estará defectuoso en aquellas áreas
en las que se alojan los residuos. La sangre, la mucosa y
otros materiales proteáceos inhibirán el fraguado del
cálculo.
Solución: Enjuague la impresión con agua del grifo para
eliminar los restos.
38. Error: No lavar el interior de la impresión con polvo
de yeso sin fraguar (sulfato de calcio).
Problema: Debido a que el hidrocoloide irreversible
inhibe el fraguado del yeso y tiene otras reacciones
químicas con el yeso, es posible que la superficie del
molde resultante no sea tan lisa como podría ser.
Solución: Frotar la superficie de la impresión
TRADUCIDO POR: José Antonio Alonso Gutiérrez
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Solución: Frotar la superficie de la impresión con yeso
sin fraguar (sulfato de calcio) y agua, permite que la
superficie reaccione con el yeso sin fraguar. Cuando se
lava con yeso la superficie hidrocoloide irreversible,
parcialmente no reactiva, produce una superficie
mucho mejor en el modelo de yeso. (Nota 5)
39. Error: No eliminar todo el yeso de la impresión
Nota 5. Procedimiento para limpiar la impresión
Después de enjuagar los restos de la impresión,
espolvoree yeso sin fraguar en la impresión,
humedezca ligeramente el yeso y frote suavemente en
toda la superficie anatómica de la impresión con un
cepillo suave de pelo de camello. Agregue mas agua si
es necesario para hacer una pasta de yeso fina;
continúe frotando y gire el cepillo en as impresiones de
los dientes. Después de frotar durante
aproximadamente 30 segundos enjuague todo el yeso
de la impresión.
Problema: Dejar restos de yeso en los alveolos de los
dientes, produce un modelo defectuoso
Solución: Colocar la impresión bajo un chorro de agua
con corriente suave y gire las cerdas del cepillo en las
cavidades dejadas por los dientes en la impresión hasta
que desaparezcan todos los restos del yeso.
40. Error: No sujetar una impresión hidrocoloide por el
asa de la cucharilla.
Problema: si una impresión de hidrocoloide irreversible
sin recortar se coloca sobre una mesa, la parte que
descansa sobre la superficie plana puede deformarse
debido a la presión del peso de la impresión y la
cucharilla. Puede resultar un yeso inexacto.
Solución: coloque el asa de la cucharilla en un soporte
para que la impresión no toque la parte superior de la
mesa.
41. Error: colocar la impresión en un recipiente con
agua antes de vaciarla.
Problema: una impresión sumergida en un recipiente
con agua antes de vaciarla entrara en contacto con los
lados del recipiente. El hidrocoloide irreversible es
sensible a la presión. Si alguna parte sin soporte del
material de impresión toca una superficie sólida, la
presión puede distorsionar la impresión.
Solución: Tome siempre la impresión hidrocoloide
irreversible por el asa de la cucharilla en un recipiente
lleno de liquido para evitar deformaciones. La
suspensión en liquido iguala la presión sobre la
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RUDD AND RUDD
impresión. Coloque in alambre rígido a lo largo de la
boca del recipiente de líquido y suspenda la bandeja
del alambre colocando un clip a través del orificio del
mango.
42. Error: No lavar la impresión con solución al 2% de
sulfato de potasio antes de formar el modelo.
Problema: Cuando el hidrocoloide irreversible se haya
lavado con yeso (sulfato de calcio), puede quedar un
poco de hidrocoloide irreversible reactivo el cual puede
afectar la superficie del modelo.
Solución: Una solución al 2% de sulfato de potasio, el
cual puede adquirirse en una farmacia o una empresa
de suministro de productos químicos, acondicionara
aun mas la superficie del hidrocoloide irreversible y
mejorara la superficie del modelo. La misma afirmación
se hace para el sulfato de zinc y el sulfato de aluminio).
Sumerja la impresión en una solución de sulfato de
potasio al 2% durante al menos 60 segundos para
preparar el modelo. Un farmacéutico puede ayudar a
determinar las proporciones adecuadas de agua
destilada y sulfato de potasio para mezclar y obtener
una solución al 2%. Se recomienda el uso de sulfato de
calcio como parte del procedimiento de limpieza de la
impresión (consulte la solución del error 38).
43. Error: retrasar el vaciado de una impresión
hidrocoloide irreversible/ intentar almacenarla.
Problema: cuando una impresión se deja al descubierto
durante más de 12 minutos antes de vaciarla, el
hidrocoloide irreversible inicia un proceso conocido
como “sinéresis” en el que la contracción hace que el
liquido se separe del gel. Durante este proceso, el
hidrocoloide irreversible se encoge muy rápidamente,
lo que da como resultado un modelo defectuoso.
Solución: limpiar y vaciar la impresión inmediatamente.
44. Error: dejar la impresión en agua u otro liquido
durante mas de 12 minutos antes del vaciado.
Problema: cuando la impresión de deja mas de 12
minutos antes de vaciarla, el hidrocoloide absorbe el
agua y se expande de manera desigual y, por lo tanto,
es inexacto. Las áreas más gruesas se expandirán más
que las áreas delgadas.
Solución: no intente almacenar una impresión de
hidrocoloide irreversible. Realice el vaciado dentro del
tiempo requerido de 15 minutos medidos desde el
inicio de la mezcla. Esto permite 3 minutos para
mezclar el hidrocoloide irreversible y hacer la
impresión.
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45. Error: Dejar la impresión durante mas de 12
minutos en un humificador con 1005 de humedad
Problema: es posible que el hidrocoloide irreversible
no se contraiga ni se expanda en un humificador al
100% de humedad, pero la humedad no puede detener
la sinéresis (ver error 43) o la liberación de tensiones
acumuladas en el procedimiento de impresión. Por lo
tanto, la impresión será inexacta.
Solución: en lugar de intentar almacenar la impresión
en un humificador, tómese el tiempo de vaciarla
inmediatamente.
46. Error: envolver una impresión en una toalla
húmeda.
Problema: Si una impresión se envuelve en una toalla
húmeda, partes de la impresión pueden distorsionarse
por la presión causada por el contacto con la toalla; al
mismo tiempo, estas partes se expandirán absorbiendo
la humedad de la toalla. La parte que no estén en
contacto directo con la toalla húmeda, como las
impresiones de las crestas, estarán al 100% de
humedad y es posible que no se contraigan ni se
expanda. Sin embargo, toda la impresión hidrocoloide
irreversible sufrirá sinéresis y liberación de tensiones,
lo que hará que la distorsión progrese muy
rápidamente 15 minutos después del inicio de la
mezcla hidrocoloide irreversible.
Solución: mida la impresión de la mezcla del
hidrocoloide irreversible y el agua. Para obtener
mejores resultados, asegúrese de vaciar la impresión
dentro de los 15 minutos desde el comienzo de la
mezcla, incluso si eso significa que la primera
impresión debe vaciarse antes de realizar la segunda
impresión. Nunca envuelva una impresión hidrocoloide
irreversible en una toalla.
47. Error: no eliminar el exceso de líquido de la
impresión antes de vaciar el modelo.
Problema: el exceso de liquido que queda en las
impresiones de los dientes cuando de vacía el yeso se
combinara con algo de la mezcla de yeso y cambiara la
proporción de liquido a polvo. El resultado serán
dientes blandos en el modelo en esas áreas en
específico.
Solución: agite la impresión para eliminar los restos de
líquido: luego use una suave corriente de aire, si es
necesario para eliminar todo el líquido. Cualquier
charco de liquido que quede en este punto se puede
secar suavemente con la esquina de un pañuelo de
papel. La superficie de la impresión debe estar seca,
SEPTIEMBRE 2001
RUDD AND RUDD
sino que debe tener un aspecto húmedo y brillante sin
charcos de líquido.
48. * Error: Usar demasiada presión de aire para
expulsar el exceso de líquido de una impresión.
Problema: Usar demasiada presión de aire para soplar
el exceso de líquido de una impresión puede levantar
la impresión de la cucharilla. Si la impresión
hidrocoloide irreversible se suelta de la cucharilla por
cualquier motivo, nunca podrá volver a colocarse con
precisión en su posición original. Debe producirse una
nueva impresión.
Solución: Utilice un chorro de aire suave procedente de
una fuente controlada, como una unidad dental. Evite
el uso de una fuente de aire de laboratorio con presión
de aire completa.
MODELOS DENTALES DE YESO: DIAGNOSTICO Y
DEFINITIVO
Error: no almacenar el yeso dental en un recipiente
hermético. (nota 6)
Nota 6. Prueba del tiempo de fraguado del yeso
Para probar las distintas marcas y tipos de yeso dental, siga las
instrucciones del fabricante con precisión (especialmente las
relacionadas con el volumen, la relación polvo / agua, la
temperatura y el agua destilada). Haga una mezcla tan pronto
como se abra un nuevo recipiente. Mezcle los materiales 30
segundos mecánicamente o 60 segundos a mano. Registre el
tiempo desde el inicio de la espatulación hasta que el material
alcanza su fraguado inicial (pérdida de brillo). Para verificar el
lote en una fecha posterior, repita este procedimiento para
determinar si el tiempo corresponde. Si se ha absorbido
humedad, el tiempo de fraguado habrá aumentado. 1,9 si el
tiempo de fraguado ha aumentado, todas las demás
propiedades físicas se verán afectadas.
Problema: el yeso dental que se guarda en un
recipiente abierto o en un recipiente sin sellar, con o
sin tapa, pronto absorberá la humedad del aire. El
polvo puede incluso llenarse de bultos blandos. Esto
afectara la precisión y el tiempo de fraguado del
material.
Solución: pesar el yeso en incrementos de 100 y 200 g;
mantenga las porciones individuales en sus propios
recientes herméticos. Alternativamente, compre yeso
dental previamente pesado (suficiente para verter un
solo modelo) en paquetes sellados individualmente.
50. Error: Usar un utensilio mojado o húmedo para
vaciar yeso dental en un recipiente.
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Problema: el uso de un utensilio mojado transferirá
una cantidad dañina de agua al recipiente y provocará
la hidratación del yeso.
Solución: no utilice el yeso directamente del
contenedor. Saque suficiente para el uso de 1 día y
vuelva a sellar el recipiente original.
51. Error: usar demasiada agua en una mezcla de yeso
(nota 7)
Nota 7. Medición de agua rápida y sencilla
Una forma simple y rápida de medir el agua es usar
una jeringa de plástico marcada en incrementos de
ml. Debido a que las jeringas vienen en todos los
tamaños, es fácil encontrar una que satisfaga sus
necesidades. Vierta más agua destilada de la
necesaria para mezclar con el polvo en un recipiente
pequeño y abierto. Coloque la punta de la jeringa en
el agua y extraiga algunos mililitros más de agua en la
jeringa de lo necesario para la mezcla. Saque la
jeringa del recipiente con agua y sosténgala con la
punta hacia arriba, golpeando el cilindro varias veces
para desalojar cualquier burbuja de aire que pueda
haberse adherido a las paredes del cilindro. Con la
punta aun apuntando hacia arriba, empuje el émbolo
para expulsar el aire y el exceso de agua hasta que el
émbolo descanse en la marca de ml que coincida con
la cantidad de agua requerida para la mezcla.
Dispense la cantidad medida de agua en un recipiente
para mezclar húmedo, agregue el polvo, y proceda
con la mezcla. Medir el agua de esta manera es
mucho más rápido y preciso que usar un cilindro
graduado. Para mayor precisión, el polvo debe
pesarse en una balanza, o un dispositivo electrónico
de pesaje.
52. Error: Usar demasiado polvo en una mezcla de
yeso.
Problema: Es difícil verter una mezcla espesa de yeso
porque no fluye bien y puede atrapar aire. Más
importante aún, la expansión de fraguado de el yeso se
ve afectado, lo que da como resultado un modelo que
no es dimensionalmente preciso. Solución: Utilice
siempre la cantidad exacta de polvo (por peso) y agua
recomendada por el fabricante para obtener una
mezcla suave y cremosa con la consistencia correcta.
Error: Secar vigorosamente la impresión antes de
introducir la mezcla de yeso (Nota 5).
TRADUCIDO POR: Flores Roldán Brenda Adriana
Problema: Cuando la superficie de la impresión se seca
en exceso antes de verter la impresión, por lo general es
SEPTIEMBRE 2001
RUDD AND RUDD
el resultado de aplicar una corriente de aire durante
demasiado tiempo en un intento de eliminar todo el
líquido de las impresiones dentales. Las áreas secas se
encogerán, y el molde no tendrá una superficie lisa; un
molde inexacto resultará.
Solución: Al eliminar el exceso de líquido, no sople aire
en la impresión tanto tiempo que la superficie comienza
a parecer calcáreo. La superficie debe ser brillante pero
no cubierta con charcos de líquido.54. *Error:
Sobrevibración de la impresión para acelerar el flujo de
la mezcla de piedra en la impresión. Problema: La
sobrevibración puede atrapar pequeñas burbujas en el
borde de ataque de la mezcla de piedra a medida que
fluye en la impresión. La sobrevibración puede incluso
aflojar la impresión de la bandeja o hacer que partes no
soportadas de la impresión se rompan (Nota 8).
Solución: La piedra mezclada con las recomendaciones
del fabricante fluirá fácilmente con la vibración de la luz.
55. Error: Añadir una mezcla de piedra a la impresión
demasiado rápido.
Problema: El aire puede quedar atrapado entre la piedra
y la impresión, resultando en huecos de aire en el
molde.
Solución: Agregue la mezcla de piedra en pequeños
incrementos; vibre cada adición antes de agregar más.
56. Error: Introducir la mezcla de piedra en la superficie
palatina de la impresión y permitir que la mezcla fluya
en todas direcciones al mismo tiempo.
Problema: Es imposible controlar el borde de ataque de
la mezcla de piedra cuando se introduce de esta
manera. Casi siempre atrapa aire en algunas de las
impresiones dentales y otras áreas críticas, causando
vacíos en el molde resultante (Nota 8).
Solución: Añadir la mezcla de piedra al paladar sólo
después de que las impresiones dentales se han llenado.
57. Error: Inversión inmediata de la primera descarga de
la impresión sobre una empanada de la misma mezcla
de piedra para formar la base de la escayola (no
utilizando un procedimiento de doble vertido al hacer
una escayola definitiva).
Problema: Si la impresión se invierte inmediatamente,
antes de que la piedra haya alcanzado su conjunto
inicial, las superficies oclusales de los dientes en el
molde serán suaves y ásperas y exhibirán pequeños
cráteres alrededor de las áreas ásperas. Cuando la
impresión está invertida, las superficies oclusales de los
dientes están en el punto más alto de la impresión.
Cualquier vibración, o incluso la acción pasiva de la
gravedad, hace que la piedra más pesada se asiente y el
líquido se eleve. A medida que el líquido se acumula en
las zonas superiores de la impresión donde se
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encuentran los dientes, la relación polvo-líquido se
cambia; las superficies oclusales y las puntas de la
cúspide de los dientes en el molde por lo tanto se
vuelven suaves y ásperas. Después de que la piedra fija
y el molde se separa de la impresión, el líquido no es
visible porque absorbe en la piedra. Solución:
Utilice siempre un procedimiento de doble vertido al
fabricar moldes definitivos.
58. Error: no cubre todo el material de impresión en el
primer vertido de piedra. Problema:
Si todo el material de impresión no está cubierto con el
primer vertido de piedra, se formará una línea de
demarcación entre los 2 vertidos a medida que se añade
la base. El resultado será un molde defectuoso.
Solución: Cuando se vierte la primera mezcla de piedra,
asegúrese de que cubre toda la superficie de la
impresión (es decir, todas las partes de la impresión que
tocan los tejidos orales). 59. Error:
Separar el molde de la impresión demasiado pronto.
Problema: El hidrocoloide irreversible es un inhibidor de
la fijación de la piedra; la piedra en contacto con el
hidrocoloide irreversible se establecerá más lentamente
que la piedra de la misma mezcla que no está en
contacto con el hidrocoloide irreversible. Si el yeso se
separa de la impresión demasiado pronto, una fina capa
de piedra puede adherirse a la impresión. Si el yeso
carece de definición alrededor de los dientes, no puede
ser utilizado. Si la escayola se separa de la impresión y
parece que parte del tinte utilizado en la piedra se ha
dejado en la impresión, los dentistas deben ser
conscientes de que esto no es por lo general tinte, pero
la piedra sobrante. Solución: Es mejor
confiar en el tiempo medido como indicación de
separación. Separe el molde de la impresión en un
momento específico en lugar de confiar en cómo se
siente la piedra. Separar el yeso de la impresión 45
minutos a 1 hora después de la primera verter.
60. Error: Dejar el molde en contacto con el material de
impresión rico en agua demasiado tiempo.
Problema: Si el yeso se deja en contacto con el material
de impresión rico en agua durante demasiado tiempo,
el material de impresión lo atacará. El yeso se disolverá
ligeramente, y el marco resultante se ajustará a los
dientes en la boca demasiado apretado. Solución: No
dejar el molde vertido en la impresión durante más de 1
hora. 61. Error: Dejar la
superficie expuesta del primer vertido demasiado suave
(sin retención para el segundo vertido).
Problema: Cuando el primer vertido se separa del
segundo vertido (base) ya que la piedra se pone y se
seca o se separa a medida que la cera se hierve en la
preparación para el envasado de la resina, por lo general
es el resultado de una retención inadecuada en
SEPTIEMBRE 2001
RUDD AND RUDD
la superficie expuesta del primer vertido. Solución: La
creación de retención mecánica en la superficie
expuesta del primer vertido puede evitar esta
absorción. Para crear pequeños nódulos, agregue
pequeños incrementos de la mezcla de piedra a la base
del primer vertido antes de que se establezca. 62.
Error: Hacer la base de la escayola demasiado delgada.
Problema: Si la base del molde es demasiado delgada, el
molde será débil e incapaz de soportar los rigores de los
procedimientos posteriores. La escayola puede
romperse cuando se trasporta al laboratorio, cuando se
sujeta en la mesa del topógrafo o cuando la resina está
siendo embalada. Solución:
Utilice un método fiable para asegurarse de que el
espesor de la base se conocerá cuando se añade (Nota
9).
Nota 9. Predeterminación del espesor de la base
Es fácil juzgar el espesor de la base siguiendo este
procedimiento. Cuando el primer vertido se ha fijado después
de que las piezas de la mezcla de piedra se han añadido (ver
solución al error 61) y el conjunto todavía está en la bandeja,
coloque la bandeja boca abajo en una superficie plana para
determinar si la retención añadida a la primera descarga es
demasiado gruesa. Si lo es, adelgazar apropiadamente con una
recortadora de yeso. Cuando se añade la mezcla de piedra para
la base, el espesor establecido en el primer vertido determinará
el espesor de la base completa. Esta es otra ventaja de un
procedimiento de doble vertido. Permite una determinación
anticipada de qué tan gruesa será la base cuando se añade.
63. Error: Hacer la base de la escayola demasiado
gruesa.
Problema: Si la base de la escayola es demasiado gruesa,
la escayola puede no caber en el matraz de duplicación
o permitir que la tapa esté sentada. En este punto, la
base debe reducirse en el recortador de fundición, lo
que introduce la posibilidad de eliminar la indexación. El
molde ya no se puede remodelar con precisión en el
articulador.
Solución: Si es posible que la base sea demasiado
gruesa, pruébela en el matraz y, si es necesario,
adelgace la base del recortador antes de indexarla
(véase la parte II, solución al error 73).
64. Error: Intento de aumentar el espesor de la base
añadiendo más piedra después de los conjuntos de base
originales.
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Problema: Si una base se vierte demasiado delgada y se
intenta añadir más piedra después de los conjuntos de
base originales, casi siempre se separará.
Solución: Prestar atención al espesor cuando se hace la
base original. Debe estar entre 1 2 y 3 8 pulgadas. en la
parte más delgada. Si debe añadirse un grosor adicional,
añadir retención mecánica a la base cortando las
irregularidades de fondo definidas en la base. Tenga
cuidado de no romper la primera base original o
penetrar a través de ella a la superficie del tejido.
Hacerlo puede hacer que el molde inutilizable. 65.
Error: No mojar el yeso antes de moldear la base sobre
un recortador de yeso.
Problema: Si la base de un molde es demasiado gruesa
o demasiado grande en diámetro, debe ser recortada a
las dimensiones utilizables en un molde recortador. Si la
escayola no está húmeda antes del recorte, la escayola
absorberá la humedad del lodo de recorte. Las
moliendas pueden adherirse a la superficie de la
escayola; no se pueden quitar con un pincel y agua sin
desgastar la escayola (ver error 70). Además, no mojar
el yeso antes de añadirle piedra (véase el error 64)
puede permitir que la nueva adición se separe, incluso
si la retención mecánica se ha hecho en la base original
del yeso.
Solución: Mojar el yeso antes de recortarlo en una
recortadora de yeso.
66. Error: no mojar el molde antes de montarlo en un
articulador.
Problema: Si se hace un intento de montar un molde
seco, la piedra de montaje será deshidratada por el
molde; una capa de piedra suave y débil entre el molde
y la mayor parte de la piedra de montaje resultará. Este
problema podría causar la separación prematura de la
escayola de los montajes y una superficie suave en la
piedra de montaje que podría escamas, haciendo la
remodelación inexacta.
Solución: Sumergir la escayola en agua de purines
durante varios minutos antes de montarla en un
articulador (Nota 10).
Nota 10. Receta de agua de lodo
El agua de lodo es un líquido sobrenadante que se obtiene
colocando trozos de piedra engastada sobrantes de impresiones
vertidas en un cono libre de óxido lleno de agua del grifo. (No
utilice yesos o piedras que hayan estado en contacto con una
impresión hecha en una cavidad oral.) Dejar reposar las piezas de
piedra durante 48 horas, removiendo ocasionalmente la
solución. La solución sobrenadante resultante es agua de
purines.
TRADUCIDO POR: Chaves Mendes Luis Alfonso
SEPTIEMBRE 2001
RUDD AND RUDD
68. Error: No mojar el modelo antes de duplicarlo.
Problema: Si el modelo no se humedece antes de
duplicarlo, los materiales de duplicación, tipo 1
(reversible) y tipo 2 (irreversible) se adherirán a él. El TH
resultado será una superficie áspera en el modelo
duplicado.
Solución: Para evitar que los materiales de
duplicación de tipo 1 o 2 se adhieran al modelo,
humedezca el modelo en agua con lechada.
69. Error: Mojar el yeso de piedra en agua del grifo o
en agua destilada en lugar de en agua de lechada.
Problema: Los yesos son solubles en agua del grifo,
agua destilada y agua desionizada (ver Parte II, error 91).
Solución: Humedezca siempre el yeso con agua de
lechada antes de todos los procedimientos que
requieran un yeso húmedo (véanse los errores 65-68 y
70-71).
70. Error: No mojar completamente el modelo de
yeso antes de recortar.
Problema: Si el modelo de yeso se sumergió en agua
de lechada, pero no se humedeció completamente
antes de darle forma a la base en la recortadora de agua,
los restos de yeso aún se pegarán al modelo.
Solución: Remoje el modelo en agua con lechada
durante 15 a 30 minutos antes de recortarlo en una
recortadora de yeso con agua. Alternativamente, se
puede colocar un molde en una campana de vidrio en
un recipiente con agua de lechada y colocarlo bajo vacío
durante 5 minutos.
71. Error: No enjuagar el modelo con frecuencia
durante el procedimiento de recorte.
Problema: Incluso si el modelo está mojado con agua
de lechada cuando se le da forma a la base en una
recortadora de yeso con agua, los restos pueden
pegarse al yeso si comienza a secarse antes de que se
intente quitar los residuos.
Solución: Para evitar que la molienda se adhiera al
yeso, enjuague el yeso con agua de lechada después de
que cada corte esté hecho. Cuando se realiza esto, el
modelo estará limpio al final del recorte. Los modelos
no son solubles en el agua de lechada.
REFERENCIAS
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prosthodontics. 2nd ed. St. Louis (MO): Ishiyaku
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TRADUCIDO POR: Flores Roldán Brenda Adriana