Medios cromognicos

Dr. Alfredo Guilln Oneeglio

 Medios cromognicos

Como
funcionan Para que
Que son
sirven

Como se Cuanto
utilizan cuestan
 Medios de cultivo
Crecimiento

Aislamiento
Nutrientes
Identificacin Minerales y
vitaminas

Agar
Agentes
selectivos
Sistemas de
deteccin
 Medios diferenciales

Carbohidratos
Sistema de Cambio de color
Amino cidos
deteccin Interpretacin
Glicsidos
Mtodo tradicional
Compuestos cromognicos
 Compuestos cromognicos

Substratos 4-
methylumbelliferyl
Solubles en agua
Detectados por luz UV
Derivados indolyl
Precipita en la colonia
No difunden en el
medio
 Combinacin de sustancias
cromognicas

Verde
Azul.. ....Amarillo
 Utilidad

Detectar el crecimiento de un patgeno

Limitar el estudio de flora comensal
Ahorrar tiempo y reactivos
Aumento de la sensibilidad
Aumento de la selectividad
 Cultivos positivos
CSB: Enero Junio 2016
Etiquetas de fila Nmero Porcentaje
COPROCULTIVO 792 15,9
CULTIVO 246 4,9
SECRECION CONJUNTIVAL 1 0,0
SECRECION OTICA 2 0,0
SECRECION URETRAL 5 0,1
PUNTA DE CATETER 17 0,3
HEMOCULTIVO 149 3,0
HONGOS CULTIVO 448 9,0
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO 1 0,0
SECRECION FARINGEA CULTIVO 10 0,2
SECRECION VAGINAL CULTIVO 380 7,6
SEMEN CULTIVO 48 1,0
UROCULTIVO 2878 57,8
4977 100,0
 Etiquetas de fila Nmero Porcentaje
Escherichia coli 2160 75,1

Urocultivos Klebsiella pneumoniae

Staphylococcus saprophyticus
163
126
5,7
4,4
Proteus mirabilis 99 3,4
Cndida albicans 80 2,8
Candida spp. 73 2,5
CSB Enterococcus faecalis
Streptococcus agalactiae
59
42
2,1
1,5

Enero Junio Enterobacter aerogenes

Pseudomonas aeruginosa
34
16
1,2
0,6
Morganella morganii 11 0,4
2016 Citrobacter freundii
Klebsiella oxytoca
8
8
0,3
0,3
Proteus Vulgaris 4 0,1
Citrobacter diversus 4 0,1
Enterobacter cloacae 3 0,1
Salmonella spp. 3 0,1
Staphylococcus epidermidis 2 0,1
Providencia rettgeri 1 0,0
Serratia marcescens 1 0,0
Stenotrophomonas maltophilia 1 0,0
Total general 2878 100,0
 Grandes interrogantes

Diferenciar positivos de negativos

Disminuir el procesamiento

Identificar facilmente
 Agar CLED o Brolacin
1960: Sandys
Medio deficiente en
electrolitos
Evitar el swarming en Proteus
1965: Mackey y Sandys
Lactosa y sacarosa x manitol,
Aumenta azul de bromotimol
y agar
1965: Mackey y Sandys
Cistina para crecimiento de
coliformes enanas
Elimina sacarosa
CLED para urocultivos
 Deteccin de uropatgenos

1979 Kilian y Blow

Substrato para -glucoronidasa
Deteccin directa de Escherichia coli: 94%
Reduccin de costo: 46%
Reduccin del tiempo: 67%
1995 Mazoyer
CPS ID2
-glucosidasa para Enterococcus, Klebsiella /
Enterobacter / Serratia
Triptfano para triptfano deaminasa en Proteus/
Providencia / Morganella
Como diferenciar Escherichia coli

Agar Mac Conkey

Lactosa

Agar cromognico
-glucuronidasa
-galactosidasa
 Medio cromognico A

Basado en el medio CLED

Medio no inhibitorio
Evita el velamiento por Proteus
Cromgenos
X-Gluc Glicosidasa Enterococcus Verde
Red-Gal -Galactosidasa E. coli Rosado
Triptfano Deaminasa Proteus Marrn
Glicosidasa + -galactosidasaenterobacterias
azul
 Interpretacin
Triptfano
Micro Color de la
-galactosidasa -glucosidasa deaminasa
organismo colona
(TDA)
Enterococcus + Verde

Escherichia coli + Rosado

Coliformes + + Azul

Proteus
Morganella + Marrn
Providencia

Marrn o verde
Pseudomonas
fluorescente

Staphylococcus Color normal

 Staphylococcus Klebsiella Enterococcus

Enterobacter aerogenes Proteus mirabilis Escherichia coli

COSTOS
 Costos y rendimiento

Costo 335 840 2950 32970

Litros 1 5 25 303
Costo/placa 6,7 3,36 2,36 2,18
Rendimiento x 2 100 500 2500 30300
Rendimiento x 4 200 1000 5000 60600
 Agar Agar Mac Agar
sangre Conkey Agar CLED Cromognico
Gramos x L 40 50 36 33

Costo medio 240 255 250 2950

Costo por 0,40

0,93 0,36 2,36
placa + 1 sangre
Costo medio +
1,66 0,61 1,43
placa

Utilizando placas doble

OTROS MEDIOS CROMOGNICOS
 Agar Cromognico Candida

C. albicans C. tropicalis C. krusei C. glabrata C. parapsilosis

C. dublinensis

Verde Azul oscuro Secas, Beige marrn

irregulares, amarillo
rosado -
marrn
 Ventajas
Facilidad de uso e interpretacin
Entrenamiento mnimo
Permite el uso apropiado de personal experimentado
Mejor desempeo
Resultados ms rpidos
Menor cantidad de trabajo de seguimiento
Costo
Menor cantidad de pruebas de confirmacin vs costo
del medio
Mas econmico que pruebas moleculares o mtodos
automatizados
 Conclusiones

Medio til para el procesamiento de urocultivos

Mejor para detectar infecciones polimicrobianas
o contaminacin por mltiples bacterias
Mayor rapidez para detectar y diferenciar
bacterias
Costo mas elevado
Ahorro de tiempo
Ahorro de materiales
Respuesta para el paciente ms rpida