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Acls 2008 PDF
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1. a b c d 16. a b c d
2. a b c d 17. a b c d
3. a b c d 18. a b c d
4. a b c d 19. a b c d
5. a b c d 20. a b c d
6. a b c d 21. a b c d
7. a b c d 22. a b c d
8. a b c d 23. a b c d
9. a b c d 24. a b c d
10. a b c d 25. a b c d
11. a b c d 26. a b c d
12. a b c d 27. a b c d
13. a b c d 28. a b c d
14. a b c d 29. a b c d
15. a b c d 30. a b c d
Soporte vital
cardiovascular avanzado
Autoevaluacin escrita
previa al curso
Octubre de 2006
1. Diez minutos despus de que una mujer de 85 aos pierde el conocimiento llegan los pa-
ramdicos y comienzan la RCP por primera vez. El monitor muestra una FV fina (de baja
amplitud). Cul de las siguientes acciones deberan realizar a continuacin?
a. Realizar al menos 5 minutos de RCP vigorosa antes de intentar la desfibrilacin
b. Insertar un tubo endotraqueal, administrar 2 a 2,5 mg de adrenalina (epinefrina) en 10 ml de
solucin fisiolgica por el tubo y luego desfibrilar
c. Administrar hasta 3 golpes precordiales mientras observan la respuesta de la paciente en el
monitor
d. Administrar aproximadamente 2 minutos o 5 ciclos de RCP y despus administrar una des-
carga de corriente monofsica de 360 J o su equivalente de corriente bifsica
2. Un paciente con paro cardiaco llega a la sala de emergencias con AESP a 30 lpm. Se con-
tina la RCP, se confirma la ubicacin correcta del tubo y se establece un acceso i.v. Cul
de los siguientes frmacos es el ms apropiado para administrar a continuacin?
a. Cloruro de calcio 5 ml de una solucin al 10% por va i.v.
b. Adrenalina 1 mg por va i.v.
c. Cardioversin sincronizada con 200 J
d. Bicarbonato de sodio 1 mEq/kg por va i.v.
3. Cul de las siguientes acciones ayuda a administrar una corriente mxima durante la
desfibrilacin?
a. Colocar electrodos con alcohol entre las paletas y la piel
b. Reducir la presin utilizada al colocar las paletas del desfibrilador contra el pecho
c. Aplicar pasta conductora a las paletas
d. Disminuir la energa de la descarga despus de la segunda descarga
9. Un hombre de 60 aos de edad (peso = 50 kg) con FV recurrente ha pasado a presentar de
nuevo un ritmo con complejo ancho sin perfusin despus de la administracin de 1 mg
de adrenalina i.v. y una tercera descarga. Cul de los siguientes regmenes de frmacos
es el ms apropiado para administrar a continuacin?
a. Amiodarona 300 mg en bolo i.v.
b. Lidocana 150 mg en bolo i.v.
c. Magnesio 3 g en bolo i.v., diluido en 10 ml de dextrosa al 5% en agua
d. Procainamida 20 mg/min, hasta una dosis mxima de 17 mg/kg
11. Cul de las siguientes causas de AESP es la que ms probablemente responda al trata-
miento inmediato?
a. Embolia pulmonar masiva
b. Hipovolemia
c. Infarto agudo de miocardio masivo
d. Ruptura miocrdica
13. Un paciente con una frecuencia cardiaca de 40 lpm se queja de dolor en el pecho y est
confundido. Despus de administrarle oxgeno, cul es el primer frmaco que debera ad-
ministrar a este paciente mientras traen al lugar un marcapasos transcutneo?
a. Atropina 0,5 mg
b. Adrenalina 1 mg en bolo i.v.
c. Infusin de isoproterenol 2 a 10 mg/min
d. Adenosina 6 mg en bolo rpido i.v.
14. Cul de las siguientes afirmaciones describe correctamente las ventilaciones que se de-
ben administrar despus de la colocacin de un tubo endotraqueal, el inflado del manguito
y la verificacin de la posicin del tubo?
a. Administrar 8 a 10 ventilaciones por minuto, sin pausas para las compresiones torcicas
b. Administrar ventilaciones tan rpidamente como sea posible siempre que el pecho se eleve
visiblemente con cada respiracin
c. Administrar ventilaciones con un volumen corriente de 3 a 5 ml/kg
d. Administrar ventilaciones utilizando aire ambiente hasta que se descarte EPOC
17. Un hombre de 50 aos que se encuentra profusamente diafortico e hipertenso se queja
de dolor en el pecho subesternal opresivo y dificultad respiratoria grave. Tiene anteceden-
tes de hipertensin. Ingiri 2 aspirinas para nios masticables en su casa y actualmente
est recibiendo oxgeno. Cul de las siguientes secuencias de tratamiento es la ms
apropiada en este momento?
a. Morfina y despus nitroglicerina, pero solamente si la morfina no logra aliviar el dolor
b. Nitroglicerina y despus morfina, pero solamente si la elevacin del segmento ST es >3 mm
c. Nitroglicerina y despus morfina, pero solamente si la nitroglicerina no logra aliviar el dolor
d. Nitroglicerina solamente, ya que la hipertensin crnica contraindica el uso de morfina
18. Un hombre de 50 aos de edad tiene una elevacin del segmento ST de 3 mm en las deri-
vaciones V2 a V4. El dolor de pecho grave contina pese a la administracin de oxgeno,
aspirina, nitroglicerina sublingual x 3, y morfina 4 mg por va i.v. La presin arterial es de
170/110 mmHg; la frecuencia cardiaca es de 120 lpm. Cul de las siguientes combinacio-
nes teraputicas es la ms adecuada para este paciente en este momento (se asume que
no hay contraindicaciones para ninguna medicacin)?
19. Una mujer de 70 aos se queja de cefaleas moderadas y dificultades para caminar. Tiene
asimetra facial, habla arrastrando las palabras, y tiene dificultades para levantar su brazo
derecho. Toma varias medicaciones para la hipertensin arterial. Cul de las siguientes
acciones es la ms apropiada para realizar en este momento?
a. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefnico que necesita
asistencia para una mujer que presenta signos y sntomas de una hemorragia subaracnoi-
dea aguda
b. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefnico que necesita
asistencia para una mujer que presenta signos y sntomas de un ataque cerebral
c. Activar el sistema de respuesta a emergencias; hacer que la mujer tome aspirina 325 mg y
despus hacerla recostar mientras esperan la llegada del personal de emergencias
d. Llevar a la mujer a la sala de emergencias ms cercana en su coche
21. Cul de los siguientes ritmos es una indicacin adecuada para el uso de marcapaso car-
diaco transcutneo?
a. Bradicardia sinusal asintomtica
b. Ritmo sinusal normal con hipotensin y shock
c. Bloqueo cardiaco completo con edema de pulmn
d. Asistolia que aparece despus de 6 o ms descargas para desfibrilacin
22. Cul de las siguientes causas de asistolia fuera del hospital es la que ms probablemente
responda al tratamiento?
a. Paro cardiaco prolongado
b. Inmersin prolongada en agua tibia
c. Sobredosis de drogas
d. Traumatismo cerrado mltiple
23. Una mujer de 34 aos con antecedentes de prolapso de vlvula mitral se presenta en la
sala de emergencias con palpitaciones. stos son sus signos vitales: frecuencia cardiaca
= 165 lpm, respiraciones = 14 por minuto, presin arterial = 118/92 mmHg, y saturacin de
O2 = 98%. Sus pulmones tienen una auscultacin normal, e informa de que no tiene falta
de aire o disnea de esfuerzo. El ECG y el monitor muestran una taquicardia regular con
complejo estrecho. Cul de los siguientes trminos describe mejor su estado?
a. Taquicardia estable
b. Taquicardia inestable
c. Frecuencia cardiaca adecuada para su estado clnico
d. Taquicardia secundaria a mala funcin cardiovascular
24. Un hombre de 75 aos se presenta en la sala de emergencias con antecedentes de una
semana de mareos, palpitaciones e intolerancia leve al esfuerzo. El ECG de 12 derivacio-
nes inicial muestra fibrilacin auricular, que contina y muestra en el monitor una frecuen-
cia cardiaca irregular de 120 a 150 lpm y una presin arterial de 100/70 mmHg. Cul de
los tratamientos mencionados a continuacin es la intervencin siguiente ms apropiada?
a. Sedacin, analgesia y despus cardioversin inmediata
b. Lidocana 1 a 1,5 mg/kg por va i.v. en bolo
c. Amiodarona 300 mg i.v. en bolo
d. Consultar con un especialista
26. Para cul de los siguientes ritmos de paro se puede recomendar el uso de vasopresina?
a. FV
b. Asistolia
c. AESP
d. Todas las anteriores
27. En un paciente en paro cardiaco se estn realizando ventilaciones eficaces con sistema
de bolsa-mascarilla. Ahora, 2 minutos despus de administrar adrenalina (epinefrina) 1 mg
por va i.v., la AESP contina a 30 lpm. Cul de las siguientes acciones se debera realizar
a continuacin?
a. Administrar atropina 1 mg por va i.v.
b. Iniciar la estimulacin con marcapaso transcutneo a una frecuencia de 60 lpm
c. Iniciar una infusin de dopamina por va i.v. a una dosis de 15 a 20 mg/kg por minuto
d. Administrar adrenalina (1 ml de solucin 1:10.000) por va i.v. en bolo
28. A estos pacientes se les diagnostic ataque cerebral isqumico agudo. Cul de estos
pacientes NO tiene una contraindicacin formal para el uso de tratamiento fibrinoltico por
va i.v.?
a. Una mujer de 65 aos que vive sola y a la que un vecino encontr inconsciente
b. Un hombre de 65 aos que se presenta aproximadamente 4 horas despus del inicio de los
sntomas
c. Una mujer de 65 aos que se presenta 1 hora despus del inicio de los sntomas
d. Un hombre de 65 aos que tiene diagnstico de lceras sangrantes una semana antes del
inicio de los sntomas
29. Una mujer de 25 aos se presenta en la sala de emergencias y dice que tiene otro episodio
de TPSV. Sus antecedentes mdicos incluyen un estudio de estimulacin electrofisiolgica
que confirm una taquicardia por reentrada, sin sndrome de Wolff-Parkinson-White y sin
preexcitacin. La frecuencia cardiaca es de 180 lpm. La paciente informa de palpitaciones
y falta de aire leve. Las maniobras vagales con masaje del seno carotdeo no tienen efecto
sobre la frecuencia cardiaca o el ritmo. Cul de las siguientes opciones es la intervencin
siguiente ms apropiada a continuacin?
a. Cardioversin elctrica
b. Diltiacem i.v.
c. Propranolol i.v.
d. Adenosina i.v.
33.
35.
37.
39.
1. La respuesta correcta es la d.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 38 y 43.
2. La respuesta correcta es la b.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 53.
3. La respuesta correcta es la c.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 45-46.
4. La respuesta correcta es la c.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 37.
5. La respuesta correcta es la a.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 101.
6. La respuesta correcta es la c.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 41.
7. La respuesta correcta es la a.
Sitio web www.americanheart.org/cpr.
8. La respuesta correcta es la b.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 47.
9. La respuesta correcta es la a.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 46-47.