Instituto de Enfermera - Facultad de Medicina

Universidad Austral de Chile

SEGT.
2010

GUIA DRENAJES Y SONDAS

Se entiende por drenaje a la maniobra quirrgica que consiste en facilitar la salida

de lquidos a travs de un conducto natural o artificial al exterior.
El mecanismo de drenaje debe practicarse con material esterilizado para evitar
infecciones, ya que las cavidades o tejidos que requieren ser drenados son cavidades
cerradas.
En el cuidado de enfermera de un paciente con drenaje el objetivo tiende a lograr
que ste cumpla su funcin para evitar las complicaciones que surgen de su mal manejo.

OBJETIVO DEL USO DE LOS DRENAJES:

1.- Eliminar sustancias extraas o nocivas de un lugar determinado

2.- Obliteracin de espacios muertos
3.- Prevenir complicaciones post-operatorias impidiendo la acumulacin de lquido que se
produce como resultado de una intervencin quirrgica.
4.- Permitir la cicatrizacin en determinados segmentos ej. Sonda T o Kehr
5.- Realizar tratamientos especficos ej. Instilacin con antibiticos
6.- Administracin de soluciones nutritivas ej. Gastrostomas

SISTEMAS DE DRENAJE:

1.- Por capilaridad: propiedad por la cual la superficie libre de lquido puesto en contacto
con un slido asciende o desciende por las paredes de stas hasta un lmite dado.

2.- Por aspiracin:

a) Manual: se efecta a travs de una jeringa que se conecta al dren y se aspira suavemente.

b) Mecnica:

* A travs de un sistema de aspiracin central o con mquina de aspiracin porttil, la cual

puede ser continua o intermitente por medio de un circuito cerrado.
 *A travs de un sistema de aspiracin al vaco (hemosuc) o de un frasco al vaco

El sistema hemosuc (nombre comercial) es un 3.- Por gravedad: en este

dispositivo de plstico en forma de acorden, que
tiene en su parte superior una tapa con un tubo
horizontal. Uno de los extremos de ste tubo est
abierto y a l se conecta el redn. Est graduado de
100cc en 100cc y tiene una capacidad de 500cc.
Para producir el vaco se comprime el dispositivo, as
se saca todo el aire que contiene en su interior. Una
vez extrado el aire, se conectan los redones.
Debe vigilarse este dispositivo frecuentemente para
pesquisar en forma oportuna cuando pierde vaco y
volver a restituirlo evitando as que se obstruya el
dren.
caso el drenaje de los lquidos
se efecta a cada libre. Para
que esto ocurra el dispositivo
colector debe quedar bajo el
nivel del punto de salida del
dren.
TIPOS DE DRENAJES:
1.- Penrose

Es un tubo de ltex blando de una sola luz. Puede ser

de diferentes tamaos y la longitud se adaptar en
funcin de la herida. Drena por capilaridad.
Este dren se utiliza cuando se desea drenar lquido del
tejido celular subcutneo y puede ser fijado a la piel
con un punto de hilo o solo debe introducirse a la
cavidad fijndolo con un apsito.

Cuidados de Enfermera:

- Mantener el penrose en su sitio

- Cuidar que no se formen pliegues para facilitar el drenaje
- Observar color, olor, consistencia del liquido drenado
- Para su retiro se crtale punto que lo fija a la piel y se tracciona suavemente con
pinzas estriles.

2.- Tubular:

Es un tubo de caucho o latex semirgido que tiene en un extremo varias perforaciones. El

dimetro flucta entre 4 y 8 mm. Y su longitud es variable, entre 20 y 30 cm.,
dependiendo del lugar que se desee drenar.
Los planos que puede atravesar son: tejido celular subcutneo, aponeurosis, msculo y
hasta peritoneo.
Este dren permite drenar lquido hemtico y/o purulento de cavidades profundas por cada
libre. El dren queda fijo a la piel por medio de un punto.
Cuidados de Enfermera:

- Comprobar permeabilidad, aspirar con jeringa estril ante la sospecha de obstruccin.

- Medir la cantidad del lquido drenado y observar las caractersticas de ste
- Cambiar el recolector de lquido (bolsa estril) cada 24 hrs. o antes si fuese necesario, en
caso de uso de ste sistema.
- Observar el punto de fijacin del drenaje a la piel para comprobar que est cumpliendo su
objetivo y evitar que se salga.
- Observar la piel circundante al sitio de insercin del drenaje para pesquizar signos de
inflamacin o presencia de exudado.
- Enseara al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar mantener su
funcin y evitar que se salga.
- Al momento de retirar utilizar material estril, cortar el punto, pedir al paciente que
inspire y traccionar con pinzas.

3.-Redn:

Es un tubo de polietileno, contiene en su interior silicona como anticoagulante. Se utiliza

principalmente para drenar contenido hemtico.
Las estructuras anatmicas que atraviesa dependen del tipo de intervencin quirrgica. Puede
llegar al tejido subcutneo profundo.
Se usa en ciruga de cadera, hernias abdominales, mastectomas, entre otras.
La fijacin se efecta con puntos a la piel.
Para llevar a cabo su funcin se debe conectar a un sistema de aspiracin al vaco (hemosuc)

Cuidados de Enfermera:

- Comprobar permeabilidad, evitar acodaduras en el circuito.

- Medir la cantidad del lquido drenado y observar las caractersticas de ste.
 - Mantener el vaco del sistema de aspiracin, ya que si se pierde el vaco no se realiza la
aspiracin del contenido y si este queda detenido en el lumen podra coagularse y taponar el
dren.
- Ensear al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar mantener su
funcin y evitar que se salga.
- Al momento de retirar utilizar material estril, cortar el punto, pedir al paciente que
inspire y traccionar con pinzas

4.- Drenaje torcico:

Sistema mediante el cual uno varios tubos de goma siliconada colocados en la pleura o mediastino,
facilitan la eliminacin del contenido liquido o gaseoso.
La localizacin del drenaje va a depender del contenido que se desee eliminar:

Ocupaciones por aire.

El tubo se localiza en el 2 o 3 espacio intercostal a nivel de la lnea medio clavicular del lado
correspondiente a la ocupacin.

Ocupaciones por lquido

El drenaje se ubica nivel del 7-8 espacio intercostal en la lnea axilar anterior o media.

Ocupaciones mixtas
Se procede a la instalacin de dos tubos: uno alto, en el 2-3 espacio intercostal a nivel de la lnea medio
clavicular para drenar el aire y uno bajo, en el 7-8 espacio intercostal lnea axilar anterior o media para
drenar el lquido, debiendo conectarse ambos a trampas separadas.

Retiro de drenes
Previa aseptizacin del campo, se cortan los hilos de fijacin y se procede a comprimir la herida con gasa
apsito y se le solicita al paciente que realice una espiracin forzada momento en el cual se retira el
drenaje y se cubre la herida con gasa y una tela adhesiva ancha.
Cuidados de Enfermera:

- Preparar circuito con material estril.

- Mantener el sello de agua.
- Conservar los frascos por debajo del nivel torcico y en posicin vertical, ya que as
la presin negativa intrapleural no es lo suficientemente grande para aspirar lquido
hacia la cavidad pleural.
- Mantener lo tubos del drenaje de manera tal que se produzca flujo por accin de
gravedad. Evitar acodaduras que puedan originar flujo retrgrado.
- Ensear al paciente a movilizarse con el circuito.
- Medir diariamente o en caso necesario la cantidad de lquido drenado. Antes de
retirar el frasco para medir la cantidad de secrecin drenada, pinzar con doble pinza
(protegiendo el tubo con gasas bajo stas) el tubo de drenaje cerca del lugar de
conexin para evitar la entrada de aire al circuito.
- Colocar inmediatamente el frasco limpio, con la cantidad de agua estril requerida,
revisar la hermeticidad del sistema y despus retirar las pinzas.
- Mantener permeabilidad de los tubos, ya que as se facilita la expansin rpida del
pulmn y por consiguiente se evita la probabilidad de complicaciones tardas.
- Mantener siempre indemne el sistema de aspiracin y el circuito cerrado para evitar
la entrada de aire a ala cavidad torcica, lo que originara un colapso pulmonar por
igualacin con la presin atmosfrica en el espacio pleural.
- Favorecer la realizacin frecuente por parte del paciente de ejercicios respiratorios
y hacer que tosa. La tos y respiracin profunda ayudan a elevar la presin
intrapleural y a limpiar los bronquios: el pulmn se expande e impide la atelectasia.
- Mantener al paciente en posicin fowler o semifowler.
- Valorar patrn respiratorio del paciente, dificultad respiratoria, saturometra, dolor
(EVA)

SONDAS:

1.- Sonda T o Kehr:

OBJETIVO:

1.- Permitir la cicatrizacin de la coledocotoma

2.- Ser un medio para controlar radiolgicamente la va biliar (colangiografa)
3.-Permitir la administracin de soluciones con fines teraputicos a la va biliar
Consiste en un tubo flexible de ltex y goma. Tiene una rama horizontal de 10 cm. de largo. En
su punto medio sale la rama vertical de 80 cm. de largo. Esta graduada en la escala de
Charriere, las mas usadas son N 14 y 16 Ch.
Se utiliza cuando se ha explorado el coldoco. Esta Sonda permite drenar bilis, favoreciendo la
disminucin de la presin intracoledociana, evitando la filtracin de bilis a travs de la sutura
del coldoco. Adems es un medio por medio del cual se toman radiografas de control de la va
biliar en el perodo post-operatorio. Tambin permite efectuar coledocolisis en aquellos casos
en que haya quedado un clculo residual pequeo.

Cuidados de Enfermera:

- Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa recolectora)

- Medir cantidad de bilis drenada diariamente
- Observar caractersticas de la bilis drenada.
- Evitar acodaduras.
- Ensear al paciente a levantarse y desambular con el circuito, de modo de
mantenerlo a un nivel no ms alto que el punto de salida de la sonda, evitando as
flujo retrgrado e infecciones en la va biliar.
- Observar permeabilidad de la sonda.
- Observar estado de piel circundante al punto de insercin y filtraciones de bilis.