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Obstetricia Forense
Obstetricia Forense
CHIMBOTE-2012
V.1 1
NDICE
CAPTULO 1
I UNIDAD:OBSTETRICIA FORENSE-FUNDAMENTOS LEGALES 4
OBSTRETRICIA FORENSE: FUNDAMENTOS LEGALES ............................................................ 5
IRRESPONSABILIDAD PROFESIONAL .................................................................................... 7
PERITAJE MDICO LEGAL ........................................................................................................ 8
EMBARAZO Y NACIMIENTO ......................................................................................................11
ASPECTO LEGAL DEL EMBARAZO Y NACIMIENTO. .......................................................... 12
VIDA HUMANA DEPENDIENTE. .............................................................................................. 13
INSEMINACIN Y FECUNDACIN ARTIFICIAL ........................................................................18
ASPECTOS PSICOLGICOS Y LEGALES DE LA MUJER FRENTE A LAS NUEVAS
TECNOLOGAS REPRODUCTIVAS EN EL PER ................................................................. 21
INVESTIGACIN DE LA PATERNIDAD......................................................................................24
A.-ASPECTOS PROCESALES ................................................................................................. 24
B.-ASPECTOS JURIDICOS ....................................................................................................... 25
C.-ASPECTOS MDICOS LEGALES ....................................................................................... 25
CAPTULO 2
II UNIDAD:DELITOS QUE ATENTAN CONTRA LA MUJER........ 31
DELITO DE ABORTO..................................................................................................................32
CONSIDERACIONES DE LA POLTICA CRIMINAL ............................................................... 33
TRATAMIENTO JURDICO PENAL DEL ABORTO ................................................................ 34
PLANIFICACIN FAMILIAR ........................................................................................................41
I. INTRODUCCIN ........................................................................................................................ 41
II. OBJETIVOS DE LAS NORMAS ................................................................................................. 42
III. BASE LEGAL SUSTENTATORIA.............................................................................................. 43
IV. AMBITO ................................................................................................................................... 45
V. ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA ............................................................................................ 45
DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (violacin sexual). ....................................................52
A)ASPECTOS CRIMINOLGICOS ....................................................................................... 52
B)ASPECTOS JURDICOS ...................................................................................................... 53
C)ASPECTOS MDICOS LEGALES ...................................................................................... 55
V.1 2
PARAFILIAS (DESVIACIONES SEXUALES) .............................................................................65
LEY N 28251 DEL PERU .......................................................................................................... 69
LAS LESIONES ........................................................................................................................... 73
LESIONES POR AGENTES FSICO-QUMICOS .................................................................... 87
CAPTULO 3
III UNIDAD:TANATOLOGA. ........................................................ 95
MUERTE .....................................................................................................................................96
ASPECTOS MDICOS ............................................................................................................... 96
IMPORTANCIA MDICO-LEGAL.- ES EL DIAGNOSTICO DE LA FORMA DE LA MUERTE
.................................................................................................................................................... 103
ADIPOCIRA................................................................................................................................ 107
DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD ....................................................... 108
NECROPSIA MDICO-LEGAL.................................................................................................. 112
INDICACIONES PARA LA NECROPSIA MDICO-LEGAL..................................................... 112
OPERACIONES PRELIMINARES DE LA NECROPSIA.......................................................... 112
PROTOCOLO DE NECROPSIA ............................................................................................... 116
INFANTICIDIO .......................................................................................................................... 118
ASPECTOS MDICOS LEGALES. .......................................................................................... 118
DIAGNSTICO MDICO LEGAL DE INFANTICIDIO. ............................................................ 118
VINCULACIN DE LA PRESUNTA MADRE CON EL HECHO .............................................. 121
EXAMEN MENTAL DE LA MADRE .......................................................................................... 121
SITUACIONES ESPECIALES ................................................................................................... 122
LEY N 28878............................................................................................................................. 124
V.1 3
Captulo
1
I UNIDAD
OBSTETRICIA FORENSE-FUNDAMENTOS
LEGALES
V.1 4
OBSTRETRICIA FORENSE: FUNDAMENTOS LEGALES
La Medicina Legal, es una especialidad mdica que rene todos los conocimientos tiles a la
administracin de justicia. Tambin se le denomina Medicina Judicial, Jurisprudencia Mdica,
Medicina Forense.
V.1 5
5.OBSTETRICIA FORENSE.- Estudia la esfera sexual del individuo y sus alteraciones
relativas al instinto y personalidad, as como los delitos relacionados con la vida, el cuerpo
y la salud, como son aborto, infanticidio, y aquellos referidos a los delitos contra la libertad
sexual.
Art. 290 C.P: Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de un ao ni mayor
de cuatro aos, el que simulando calidad de mdico u otra profesin de las ciencias
mdicas, que sin tener ttulo profesional, realiza cualquiera de las acciones siguientes:
La pena ser no menor de dos ni mayor de cuatro aos, si como consecuencia de las
conductas referidas en los incisos 1 y 2 se produjera alguna lesin leve, y no menor de
cuatro ni mayor de ocho aos, si la lesin fuera grave en la vctima. En caso de muerte de
la vctima, la pena privativa de libertad ser no menor de seis ni mayor de diez aos.
V.1 6
Cuando el Cdigo Penal habla de prescribir est utilizando el trmino en el sentido de
confeccionar recetas, destinadas al tratamiento de una enfermedad, para que el paciente
la prepare o mande a preparar.
Cuando utiliza el trmino administrar quiere decir dar algo, proporcionar al destinado a la
curacin de un determinado mal.
Art. 291 C.P: El que, teniendo ttulo, anuncia o promete la curacin de enfermedades a
trmino fijo o por medios secretos o infalibles, ser reprimido con pena privativa de libertad
no mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunitario de veinte a cincuenta y dos
jornadas.
El acto culposo resulta cuando se acta con impericia, imprudencia, falta de precaucin.
IRRESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Se presenta cuando realizamos lo siguiente:
V.1 7
Negligencia.-Es la omisin inexcusable, es lo contrario al sentido del deber. Consiste en el
descuido y la desatencin del paciente. Ejemplo:
Cuando se haya dado la falsa certificacin con el objeto que se admita o interne una
persona en un hospital para enfermos mentales, la pena ser privativa de libertad no
menor de tres ni mayor de seis aos e inhabilitacin de dos a cuatro aos conforme al
artculo 36, incisos 1 y 2.
El que haga uso malicioso de la certificacin, segn el caso de que se trate ser reprimido
con las mismas penas privativas de libertad. El que haga uso malicioso de la certificacin,
segn el caso de que se trate, ser reprimido con las mismas penas privativas de libertad.
La falsedad del perito al informar ante la justicia constituye un delito. Hay falso testimonio
no solo en la deformacin o en la invencin, sino tambin en la ocultacin de la verdad,
negndola o callndola.
Art. 409 C.P: El testigo, perito, traductor o intrprete que, en un procedimiento judicial,
hace falsa declaracin sobre los hechos de la causa o emite dictamen, traduccin o
interpretacin falsos, ser reprimido con pena privativa de libertad, no menor de dos ni
mayor de cuatro aos.
V.1 9
BIBLIOGRAFA.
WEBGRAFA:
http://www.medicinaforenseperu.org/contenido.php
V.1 10
EMBARAZO Y NACIMIENTO
V.1 11
6. DIAGNSTICO INMUNOLGICO.-Son pruebas inmunolgicas con la hormona en una
suspensin de partculas de ltex (indirectas) o en el anticuerpo en el ltex (directa).
7. DIAGNSTICO BIOQUMICO.-Es la determinacin cualitativa o cuantitativa en el
plasma u orina de la mujer embarazada, de hormonas:
8. DIAGNSTICO ECOGRFICO.
La vida humana es un bien jurdico principal en nuestra sociedad, al cual toda persona tiene
derecho, as lo proclama nuestra Constitucin en el inciso 1 del artculo 2.
Se tiene que precisar el trmino vida. La doctrina hace diferencia entre vida humana o vida
dependiente y vida de la persona o vida independiente.
V.1 12
Art. 1 C.C: La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento, para todo cuanto
le favorece. La atribucin de derechos patrimoniales est condicionada a que nazca vivo.
Lo protegido resulta la vida humana, dentro de lo cual hay que considerar tanto la vida del
embrin o feto como la vida de la persona. Lo que no est en discusin es que el feto y el
embrin son vida humana, solo dependiente de la vida de otra persona (la madre), ya que
existe la esperanza que surja la vida de una persona. Cundo se inicia la vida humana?
Existen varias opiniones al respecto:
1. Se inicia con la fecundacin del vulo por el espermatozoide (tesis que sostiene la
Iglesia.)
V.1 13
1. Comienza con la anidacin del vulo fecundado en el tero de la mujer.
V.1 14
Desde el punto de vista legal es importante establecer la duracin del embarazo, que fija
los lmites dentro de los cuales puede nacer el nio, por obra de un sujeto, durante el
matrimonio, para que se pueda contemplar su legitimidad. Es importante estudiar la
duracin mnima de la gestacin, susceptible de permitir de ser capaz de vivir, as como la
duracin media y la duracin mxima, para los efectos de solucionar problemas derivados
de embarazos prematuros y prolongados. En el aspecto de la duracin mnima, est
generalmente establecido que los nios nacidos antes del sexto mes constituyen casos
raros, siendo mas raros an los que superviven. La duracin media es de 40 semanas. En
cuanto a la duracin mxima del embarazo, la comprobacin reposa en elementos
indiciarios como el examen del nio, peso, desarrollo de rganos, etc.
2.- Inexistentes.
Art. 144 C.P. La mujer que finge embarazo o parto para dar a un supuesto hijo derechos
que no le corresponden, ser reprimida con pena privativa de libertad no menor de uno ni
mayor de cinco aos .La misma pena privativa de libertad y adems, inhabilitacin de uno
a tres aos, conforme el artculo 36 inciso 4; se aplicar al mdico u obstetra que coopere
en la ejecucin del delito.
Tipicidad objetiva. Sujeto activo puede ser una mujer, sujeto pasivo ser el supuesto
padre.
Tipicidad subjetiva. Se requiere necesariamente el dolo. Adems exige un elemento
subjetivo del tipo, consistente en que la mujer quiere dar a un supuesto hijo derechos que
no le corresponden.
Art. 150 C.P: El que abandona a una mujer en gestacin, a la que ha embarazado y que
se encuentra en situacin crtica, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de
seis meses ni mayor de cuatro aos y con sesenta a noventa das multa.
V.1 15
Tipicidad objetiva. Sujeto activo solo puede ser un hombre. Sujeto pasivo es la mujer y el feto.
V.1 16
BIBLIOGRAFA:
WEBGRAFA:
http://hipocrates.tripod.com/biblioteca/atlas_legal.htm.
http://escuela.med.puc.d/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/indice.
V.1 17
INSEMINACIN Y FECUNDACIN ARTIFICIAL
DEFINICIN
a) La Estimulacin Ovrica.
b) La Capacitacin Espermtica.
c) La Inseminacin.
Durante los prximos 8 10 das tendrs que acudir al gineclogo de manera regular
cada dos o tres das (segn sea necesario) para que controlemos el correcto desarrollo
de tus folculos a travs de monitorizacin ecogrfica, y de manera ocasional, cuando se
estime necesario, mediante la medicin en sangre de una hormona relacionada con la
madurez de tus folculos llamada estradiol.
V.1 18
Durante toda esta fase habremos ido recogiendo informacin que nos permita
determinar el momento idneo para provocar la ovulacin. Llegado ese da y a travs de
una nueva hormona induciremos dicha ovulacin.
El objetivo de esta fase consiste en estimular los ovarios de la paciente con el fin de
conseguir un nmero determinado de folculos (de 1 a 3) que den lugar a una ovulacin
satisfactoria.
V.1 19
C) La Inseminacin.- Esta intervencin durar tan slo unos minutos y no requerir
reposo posterior. La mxima capacidad fecundante de los espermatozoides se
mantiene durante 48 horas y, a partir de entonces, empezar a reducirse dicha
capacidad.
As mismo los vulos podrn ser fecundados durante las 36 horas posteriores a la
ovulacin.
V.1 20
ASPECTOS PSICOLGICOS Y LEGALES DE LA MUJER FRENTE A LAS NUEVAS
TECNOLOGAS REPRODUCTIVAS EN EL PER
No existe una ley especfica que regule las nuevas tcnicas de reproduccin asistida
disponible en nuestro medio, ni tampoco a los que efectan dichos procesos. Solo en la
Ley General de Salud (Ley N 26842) se contemplan algunos aspectos, los cuales se
muestran insuficientes cuando se trata de lograr mediante ellos beneficios para las mujeres
con problemas de infertilidad.
La Ley refiere que toda persona tiene derecho al uso de las TRA siempre que la condicin
de madre gentica y madre gestante recaiga sobre la misma persona. De acuerdo a la
Ley, tanto la madre que concibe como la madre que dona los gametos tiene que ser la
misma persona, pero, entonces, qu sucede con aquellas mujeres que teniendo gametos
sanos poseen una anormalidad en su sistema reproductor que les impide albergar al feto?,
acaso estas mujeres deben verse impedidas de ser madres por estar prohibido el acceso
a una maternidad subrogada? y qu sucede con el derecho inherente a todo ser humano
de poder fundar una familia?, acaso estas mujeres vctimas de una anomala anatmica y
gentica deben ser doblemente vctimas, por una parte vctimas de la ley de la naturaleza y
por otra parte vctimas de las leyes de la sociedad? Entonces, qu solucin plantea la Ley
a aquellas mujeres que por alguna enfermedad gentica nacieron sin ovarios o aquellas en
las que los ovarios han sido extirpados por cncer u otras enfermedades generales? Sobre
estas interrogantes la Ley no dice nada, por el contrario, limita el derecho de la paternidad,
socavando uno de los derechos fundamentales de la persona.
Se pretende incorporar los artculos 5-A y 5-B los mismos que quedaran redactados de la
siguiente manera: Artculo 5.- Nadie debe atentar contra la integridad de la especie
humana. El genoma no podr ser modificado, salvo que tenga por finalidad prevenir,
disminuir, o eliminar enfermedades graves. Estn prohibidas las manipulaciones genticas,
incluyendo la clonacin, la seleccin de genes, sexo o de los caracteres fsicos o raciales
de los seres humanos.
V.1 21
Artculo 5-A.- Los embriones o fetos humanos, sus clulas, tejidos u rganos, el genoma
humano, no podrn ser cedidos, manipulados o destruidos; no son objeto de derecho
patrimoniales ni son patentables. Solo estn permitidos los trasplantes de rganos y tejidos
de embriones o fetos muertos.
Por otro lado, la ley refiere que: Para la aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida se
requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biolgicos. Esta Ley limita,
tambin, el derecho de aquellas mujeres que no teniendo una pareja estable y habiendo
alcanzado una determinada edad puedan concebir un nio.
V.1 22
WEBGRAFIA:
http://www.aristidesvara.net/pgnWeb/investigaciones/sexualidad/tecnologias_reproductivas
/ensayo_03.htm
http://www.ginefiv.com/tecnicas_inseminacion_artificial_fertilizacion_in_vitro.aspx
V.1 23
INVESTIGACIN DE LA PATERNIDAD
A.-ASPECTOS PROCESALES
Los elementos probatorios en un juicio sobre la paternidad pueden sintetizarse de la
siguiente forma:
V.1 24
JUICIO DE INVESTIGACION DE PATERNIDAD.
Pruebas indiciarias, en base a declaracin extrajudicial del padre reconociendo la
paternidad de un hijo fuera del matrimonio y declaracin de testigos que acrediten
la relacin amorosa del presunto padre con la madre, en poca que se presume
ocurri la concepcin.
Pruebas testimoniales y documentales, son la posesin notoria de estado, que es
el trato especial que el padre o la madre dan al hijo como tal y que constituye
reconocimiento tcito de paternidad y cualquier otro tipo de pruebas.
B.-ASPECTOS JURIDICOS
Mientras que la paternidad puede ser presumida, la maternidad, es un hecho tangible que
puede ser probado mediante los siguientes elementos: Embarazo, nacimiento del hijo,
identidad del hijo con la madre y existencia del vnculo matrimonial.
El matrimonio constituye el elemento tico de la relacin filial. La filiacin puede ser
legtima o natural. Es legtima cuando el hijo ha sido concebido en matrimonio, y natural
cuando lo ha sido extramatrimonialmente. La filiacin natural puede ser simple o
adulterina.
Es simple si lo progenitores estaban en plena libertad de contraer matrimonio y adulterina
si uno de ellos se hallaba unido en matrimonio con otra persona.
Los trminos de hijo legtimo o hijo natural han sido reemplazados por los trminos de
hijos matrimoniales e hijo extramatrimoniales. La legislacin peruana coloca a unos y
otros en condiciones iguales.
De la paternidad biolgica deriva la paternidad jurdica sobre la que concurren
circunstancias de tipo socio-familiar (fundamentalmente patria potestad) que constituye el
marco regulador de las relaciones paternas filiales; estas a su vez aseguran la
supervivencia de la unidad familiar como clula primaria de estructura civil humana.
V.1 25
calcular las posibilidades de paternidad en los casos que el acusado no puede ser
excluido.
En la sangre existe una variedad de estructuras cuyo valor identificador se debe a los
siguientes aspectos:
Es informacin gentica que se hereda de acuerdo con las LEYES DE MENDEL.
Se manifiesta desde el nacimiento o poco despus y permanece estable durante el
resto de la vida.
Son afectados por factores extrnsecos como la edad, hbito diettico,
medicamentos o enfermedades.
Su identificacin es relativamente simple y de bajo costo.
Para determinar una paternidad biolgica, es preciso como mnimo, en los casos ms
habituales, el concurso de la madre, el hijo y el supuesto padre. El primer paso ser
obtener la muestra de sangre y una vez objetivado el material gentico (mediante el
estudio de los cuatro grupos de sistemas polimrficos y polimorfismo de ADN), deben
hacerse dos operaciones de cada una de las tres personas estudiadas: una resta y una
comparacin.
En primer lugar se resta todo el material gentico que comparte con la madre,
posteriormente se comprueba si el supuesto padre posee el material gentico que le
queda al hijo tras la primera resta, el material que forzosamente ha heredado de su padre.
Hay 2 parmetros matemticos estadsticos fundamentalmente en la que se apoya la
determinacin de la paternidad.
1. La probabilidad de exclusin a priori, es la probabilidad favorable que con el uso de
unos sistemas determinados pueden excluir a los falsos padres, el porcentaje
recomendado por la Sociedad Internacional de Homogentica Forense es de
99,99%; es decir, que de cada 1000 falsos padres, uno no podra ser excluido.
2. La probabilidad de paternidad, debe calcularse siempre que no se logre excluir el
supuesto padre. Se utiliza para el clculo la ecuacin de ESSEN MOLLER (1983)
derivada del teorema de BAYES (siglo XIII), teorema que permite la resolucin de
problemas matemticos en los que existe probabilidades condicionadas.
En ella se relaciona la probabilidad de transmitir el aleo paterno por parte del supuesto
padre (x) y la frecuencia del alelo en la poblacin general (y). El valor obtenido expresado
en porcentajes, nos indica la probabilidad de que el hecho de paternidad haya sucedido
V.1 26
realmente. El valor matemtico obtenido puede transformarse en los llamados predicados
verbales.
Paternidad prcticamente probada 99,73 %
Paternidad altamente probable 99,0 %
Paternidad muy probable 95,00 %
Paternidad probable 90 %
Indicacin de paternidad 70 %
V.1 27
Este adelanto se consign por el legislador con la finalidad de garantizar el derecho a la
identidad, uno de los derechos fundamentales ms importantes de todo ciudadano, como
se mencion anteriormente. De ah que la nueva ley exija, a fin de canalizar la oposicin, el
sometimiento al examen de ADN, entendido como el nico medio que permite el pleno
convencimiento del juez. Sin embargo, la ley, injustificadamente, slo prev el
reconocimiento de la paternidad extramatrimonial, dejando fuera la menos frecuente --pero
no inexistente-- bsqueda de la identidad de la madre, que debe ser buscada por el
procedimiento establecido en el Cdigo Civil y el Cdigo Procesal Civil.
El proceso especial que crea esta ley es ms rpido y presenta una solucin ajustada a la
cuestin de la paternidad extramatrimonial. Es el desvo a todos y cada uno de los
obstculos que tiene el extenso y costoso procedimiento de reconocimiento judicial de la
paternidad que, enhorabuena, viene quedando de lado.
V.1 28
BIBLIOGRAFA:
WEBGRAFA:
http://www.enriquevarsi.com/2009/08/el-sometimiento-la-prueba-de-adn.html
V.1 29
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN.
V.1 30
Captulo
II UNIDAD
DELITOS QUE ATENTAN CONTRA LA
MUJER
V.1 31
DELITO DE ABORTO
Se considera delito de aborto a la
interrupcin del embarazo, utilizando
procedimientos abortivos en cualquier
momento del embarazo, aunque el feto se
encontrase das antes de nacer, siempre
que haya habido intensin dolosa de
hacerlo salir por procedimientos abortivos y
an ms, si no hubiese salido vivo. As
entonces, el aborto es un delito contra la
vida del embrin o feto, es decir contra la
vida humana dependiente (una vida humana que an no tiene capacidad de
persona).
Esto tiene su fundamento en el inciso 1 del art. 1 C.C., donde se establece que el
concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorezca. En derecho penal
existe delito de aborto cuando se produce una interrupcin provocada del
embarazo, lo que ocasiona la muerte del embrin o feto en el vientre de la madre o
bien produce su expulsin prematura.
Se debe destacar que solo se contempla la proteccin de la vida del embrin o del
feto y no de su salud, lo cual provoca lagunas de punibilidad, ejemplo, la
administracin de productos en la automedicacin que producen como
consecuencias graves daos en la salud del feto.
La ejecucin del delito de aborto implica, por un lado que la mujer est
embarazada y por otro lado que el embrin o feto est vivo, no importando si tiene
graves taras fsicas o psquicas.
V.1 32
sin el ms mnimo conocimiento e higiene, poniendo en peligro la vida de sus
vctimas.
Todo esto contradice la proteccin que el Derecho concede al que est por
nacer y resulta contradictorio que eso adquiera valor en un momento
determinado (el del nacimiento) y antes carezca totalmente de l.
V.1 33
Este planteamiento descansa sobre el principio de la inmoralidad absoluta del
aborto.
AUTO ABORTO.- Art. 114 C .P.- La mujer que causa su aborto, o consciente que
otro le practique, ser reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos
aos o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro
jornadas
b) Tipicidad objetiva.- Sujeto activo solo puede ser la mujer embarazada. Por
tanto, el otro al que se refiere el artculo, es sujeto activo del artculo 115 del
C.P., pero no del artculo 114. Su mencin se justifica para explicar que su
intervencin no excluye el auto aborto imputado a la mujer embarazada, el
legislador est contemplando un caso de coautora.
Tanto el sujeto pasivo como objeto material de este delito coinciden en el feto o
embrin.
V.1 35
2) La mujer consciente que otro le practique el aborto.- En este supuesto, la
mujer no se practica materialmente el aborto, sino que lo hace un tercero con
su consentimiento. A este tercero se le castigar conforme al art. 115 CP.
Pero a su legislador castigar a la mujer embarazada por prestar su
consentimiento para el aborto.
Tipicidad Objetiva.- Sujeto activo puede ser cualquier persona que causa el aborto
con consentimiento de la gestante. Sujeto pasivo es el embrin o feto.
No se exige ninguna limitacin respecto a los medios que emplee el sujeto activo
para causar el aborto.
V.1 36
ABORTO NO CONSENTIDO.- Art. 116 CP. El que hace abortar a una mujer sin
su consentimiento, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres
ni mayor de cinco aos.
Bien jurdico protegido.- Se protege la vida del embrin o feto como la vida, salud y
libertad de la gestante. Sujeto pasivo es el embrin o feto y la gestante. Si la
gestante es menor
Bien jurdico protegido.- Se protege la vida del embrin o feto y la vida, salud y
libertad de la mujer embarazada.
V.1 37
legal, si lo tuviere, cuando es el nico medio para salvar la vida de la gestante o
para evitar en su salud un mal grave y permanente
1.- El aborto debe ser practicado por un mdico. Se requiere que por lo menos dos
mdicos emitan una opinin favorable respecto a la necesidad de practicar el
aborto.
3.- El aborto es el nico medio para salvar la vida de la gestante o para evitar un
mal grave y permanente de su salud.
Art. 120 C.P. El aborto ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de
tres meses:
V.1 38
EXAMEN DEL ABORTO EN UNA MUJER FALLECIDA
V.1 39
BIBLIOGRAFA:
WEBGRAFA:
http://encuentra.com/de_los_obispos/el_delito_del_aborto_dimension_juridica_y_
moral14739
V.1 40
PLANIFICACIN FAMILIAR
I. INTRODUCCIN
La salud y el bienestar de las personas constituyen la base primordial de la
sociedad moderna que aspira al desarrollo humano. Representan la mayor de las
inversiones productivas y constituyen uno de los derechos humanos
fundamentales. Ambas condiciones necesitan de la responsabilidad compartida
entre las personas, la familia, la comunidad, la sociedad y el estado.
V.1 41
El Programa de Planificacin Familiar del Ministerio de Salud, con el presente
documento busca asegurar el respeto al derecho del hombre y de la mujer a
obtener informacin sobre todos los mtodos anticonceptivos, acceso a una
amplia gama de los mismos y a recibir atencin de calidad. En este marco, el
Programa de Planificacin
B. OBJETIVOS ESPECFICOS.
V.1 42
III. BASE LEGAL SUSTENTATORIA
a) Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos. ONU, 1966.
V.1 43
Fue modificada por la Ley N 26530 Setiembre de 1995, que permite a la
V.1 44
u) Resolucin Ministerial N 048-99-SA/DM del 08 de febrero de 1999. Eventos
de Capacitacin para servidores del MINSA.
IV. AMBITO
El presente documento tiene carcter normativo para las actividades de
Planificacin Familiar desarrolladas en el rea urbano, urbano marginal y rural.
PLANIFICACIN FAMILIAR
V.1 45
Que la reserva respecto al motivo de consulta se mantenga en todos los
servicios de los establecimientos de salud: desde la admisin, tiraje,
farmacia, etc.
V.1 46
Conocer la identidad y el cargo de las personas que le estn ofreciendo los
servicios.
V.1 47
g) Rehusar a Recibir Tratamiento.- toda persona usuaria tiene derecho a:
2. DERECHOS REPRODUCTIVOS
V.1 48
3. RESPONSABILIDADES DE LAS PERSONAS USUARIAS/OS EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
V.1 49
La estrategia comprende:
V.1 50
WEBGRAFA:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/ciudadanos/normatividad/NormasPlanFam.pdf
V.1 51
DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (violacin sexual).
A) ASPECTOS CRIMINOLGICOS
ACTO DE VIOLACION.
LA VICTIMA DE LA VIOLACIN.
La repercusin que tiene este acto en la victima, se comprende mejor cuando se
considera como un delito contra la integridad de la persona y no meramente como
un encuentro sexual; en realidad se trata de una situacin de crisis en la cual un
evento traumtico externo rompe el balance entre la capacidad interna de
adaptacin y el ambiente.
V.1 52
Nuestras normas culturales consideran a las mujeres como vctimas legitimas de
la violacin. La gente ha hecho equivalentes agresividad y masculinidad, pasividad
con feminidad. La relacin entre los sexos a menudo se concibe "como un
intercambio instrumental donde la servidumbre de la mujer es el precio de la
proteccin del hombre. La mujer teme la fuerza del hombre y casi siempre acepta
el mito de la violacin por un extrao en el callejn oscuro.
La aparente complacencia que al final puede haber demostrado la vctima no
debe interpretarse como consentimiento, si no un signo de resignacin ante la
inutilidad de su resistencia. En nuestro medio la mayor parte de las violaciones,
los agresores son del entorno familiar y en mujeres entre 13 y 15 aos de edad.
La prevalencia es mayor en el sexo femenino, La violacin se lleva a cabo en un
contexto de violencia mas que de pasin.
VIOLADOR.
4.-El violador ha sexualizado la agresin. Solo concibe el final del acto con
actitudes sdicas.
B) ASPECTOS JURDICOS
VIOLACIN.-Proviene del latn violare, que significa acceder a alguna cosa
por medio de la violencia, "consiste en el acceso carnal con personas de uno
u otro sexo, ejecutado mediante la violencia real o presunta, esta a su vez
puede ser fsica, coaccin o violencia moral.
V.1 53
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL DELITO
V.1 54
actos de fuerza, y el perodo inmediatamente posterior que se hace
prudente velar por la salud de la madre.
Posible.
Real
Inminente
Que afecte la psiquis.
Violencia fsica.- es la aplicacin de la fuerza material sobre el cuerpo de la
persona ofendida, y debe ser de tal grado que domine la resistencia de sta.
C) ASPECTOS MDICOS LEGALES
Un juez estadounidense con respecto a la violacin ha dicho es fcil de acusar,
difcil de probar y mas difcil aun de defender por la parte acusada. Los objetivos
de la pericia forense son:
Diagnstico de acceso carnal.
Diagnstico en la manera que fue realizado.
Diagnstico de vinculacin del acusado con el hecho.
V.1 55
o rea extra genital, porcin restante del cuerpo. Interesa mamas,
muecas y tobillos.
V.1 56
V AGINA.- es un tubo constituido por una pared de tejido muscular, revestido por
una capa de mucosa interna y por una capa fibrosa externa, de acuerdo a sus
dimensiones, las vagina se clasifican en :
Media o normal 6.5 a 7 cm.
Larga o grande 12 a 14 cm.
Corta o pequea 4 a 5 cm.
Debido a su elasticidad, puede alargarse de 4 a 5 cm. En su extremo superior, la
vagina recibe el cuello del tero, que a causa de su forma esfrica, al montarse
deja alrededor dos fondos de saco laterales, una anterior y otra posterior, que es
el mas profundo, de 1 a 2.5 cm, por el extremos inferior la vagina se continua con
la vulva.
SEMIOLOGA MDICO-LEGAL DE LA VA GENITAL FEMENINA.
L OS OBJETIVOS SON:
V.1 57
DIAGNSTICO DE RUPTURA.
La ubicacin de una ruptura de himen, se efecta de acuerdo con el cuadrante del
reloj. En el himen anular, la ruptura puede estar a las 2, 5, 7 y 10. En el semilunar
a las 4 y 8. En el labiado a las 6 y 12.
La verdadera ruptura de himen debe llegar al borde de insercin. Si es reciente
sus labios muestran signos de inflamacin aguda; esto es, estn sangrantes o
enrojecidos, tumefactos o hinchados, algo caliente y doloroso. Si la ruptura es
antigua los labios se encuentran cubiertas por tejido de cicatriz. Ruptura reciente
significara menor de 10 das y antigua mayor de 10 das. Hay que diferenciar la
ruptura de la escotadura congnita. Las carnculas mirtiformes son los restos en
forma de mamelones que quedan del himen como consecuencias de los
desgarros producidos durante el parto.
Teniendo en cuenta que el desarrollo anatmico de las partes es proporcional a la
edad, podemos distinguir, por lo que respecta a las lesiones genitales, las
siguientes eventualidades:
a) En las nias menores de 6 aos, el coito es anatmicamente imposible,
pues el ngulo su pbico es an muy agudo, constituyendo una verdadera
barrera sea.
b) En las nias de 6 a 11 aos es ya posible la copula, pero las dimensiones
de los genitales son tan reducidas que la penetracin de un pene adulto
V.1 58
lleva aparejada la ruptura del perin o incluso del tabique recto vaginal,
lesin esta graves que el violador rara vez llega producirlas sino es un
degenerado o un sdico.
c) De los 11 aos a la edad nbil se produce la ruptura del himen y son
ligeras, si es que existe las otras lesiones genitales.
d) En las vrgenes adultas las lesiones genitales son excepcionales.
Himen dilatado.- Presenta orificio anormalmente grande y tiene labios flcidos.
Himen dilatable.- llamado tambin complaciente, el orifico se presenta de tamao
normal pero se distiende al paso de dos dedos del examinador, para volver a su
tamao habitual una vez retirados.
V.1 59
constituyen verdaderas heridas contusas y cuando son de pequeas
dimensiones se les denomina fisuras.
Tonicidad del esfnter anal.- La consistencia del anillo muscular que cierra el
recto se aprecia mediante el tacto rectal, puede estar conservado o disminuida,
en este ltimo caso, se habla a veces de hipotona del esfnter, esta condicin
puede ser de naturaleza congnita o de carcter adquirido, entre estas
ltimas causas, se cita el coito anal habitual.
V.1 60
prosttico. Esta enzima puede ser positiva hasta 36 horas en vagina y en
manchas secas de tela hasta por 3 aos.
Evaluacin psicopatolgica forense.
Para aclarar si la vctima estaba privada de la razn. O incapacidad para
resistir, grado de retardo mental y por otra parte para rescatar la falsedad de la
denuncia en mujeres histricas, mito manacas, etc.
Examen del acusado.
De forma similar el agresor para ser examinado, debe haber orden de la
autoridad competente y consentimiento informado de aquel, cuyo objetivo es
determinar los siguientes aspectos:
a) Capacidad de ereccin
b) Fuerza fsica para vencer a la vctima.
c) Signo de coito reciente.
d) Signo de coito reciente efectuado con violencia.
e) Signo que lo vincula con el delito investigado.
Para cumplir tales objetivos, se sigue los procedimientos siguientes:
Examen fsico.- comprende signos generales y especiales.
Generales: talla, peso, constitucin, Fascies, desarrollo musculo-esqueltico y
genital.
Especiales:-ESTUDIO DEL REA GENITAL, PARA GENITAL Y EXTRAGENITAL.
Semiologa mdico-legal del pene. Se debe descubrir el glande y el surco balano
prepucial con el fin de buscar lesiones o cuerpos extraos. Los signos coito
reciente son presencia de clulas vaginales, detectadas mediante la tcnica de
Papanicolaou, sangre de las caractersticas serolgicas de la vctima.
Muestra del laboratorio.- un signo de coito reciente es la identificacin de
corpsculo de Barr, como caracterstica femenina de clulas obtenidas mediante
el lavado del pene con solucin salina a nivel del surco balano-prepucial.
Tambin se enviara muestras de sangre para anlisis serolgico y bacteriolgico,
con el objeto de investigar sfilis y SIDA. En caso de gonorrea se proporcionara
secrecin uretral.
Evaluacin psicopatolgica.
Tiene dos objetivos:
A. Establecer su grado de imputabilidad.
B. Aclarar su psicodinamica de su accin.
V.1 61
Examen de la escena.
Tiene como objetivo recolectar indicios para:
C. Confirmar la comisin del delito.
D. Determinar la forma en que fue realizado.
Al igual que en otras escenas del hecho, se establece:
Signos generales.- orden, desorden, ubicacin de los protagonista,
posibilidad de escuchar los gritos del auxilio por terceras personas, etc.
Signos especiales.- manchas del semen, sangre y saliva en las sbanas,
suelo, csped, plantas, presencia de palos y trozos de ropa, preservativos,
etc.
LEY N 28251 DEL PER
El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a tener acceso carnal
por va vaginal, anal o bucal o realiza otros actos anlogos introduciendo objetos o
partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vas, ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho aos.
V.1 62
en estado de inconsciencia o en la imposibilidad de resistir, ser reprimido con
pena privativa de libertad no menor de cinco ni mayor de diez aos.
El que tiene acceso carnal con una persona por va vaginal, anal o bucal o realiza
otros actos anlogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las
dos primeras vas, conociendo que sufre anomala psquica, grave alteracin de la
conciencia, retardo mental o que se encuentra en incapacidad de resistir, ser
reprimido con pena privativa de libertad no menor de veinte ni mayor de veinticinco
aos.
El que tiene acceso carnal por va vaginal, anal o bucal o realiza otros actos
anlogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras
vas, con un menor de edad, ser reprimido con las siguientes penas privativas de
la libertad:
WEBGRAFIA:
http://white.oit.org.pe/ipec/documentos/ley_28251_esci_pe.pdf
V.1 64
PARAFILIAS (DESVIACIONES SEXUALES)
3.- Actividad sexual repetitiva con personas que no han dado su consentimiento.
V.1 65
LESBIANISMO.-Se refiere a la isla de Lesbos, en donde se practic esta
desviacin.
SAFISMO.-La palabra safismo deriva de la poetisa griega Safo, quien cant esta
forma de lujuria humana.
V.1 66
Debido a su apasionamiento, que lo hace muy celoso, puede llegar al homicidio y
al suicidio. En otras ocasiones se ve involucrado en problemas de prostitucin,
alcoholismo, drogas y otras formas de delincuencia.
4.- Como gratificacin sexual final, sin intencin alguna de mayor contacto sexual.
V.1 67
parcialismo). El orgasmo puede ser espontneo u ocurrir mediante la
masturbacin.
V.1 68
tiene miedo o duda de s mismo, lo cual le hace temer ser rechazado si propone la
relacin sexual a un adulto.
El que sin propsito de tener acceso carnal regulado por el artculo 170, con
violencia o grave amenaza, realiza sobre una persona u obliga a sta a efectuar
sobre s misma o sobre tercero tocamientos indebidos en sus partes ntimas o
actos libidinosos contrarios al pudor ser reprimido con pena privativa de libertad
no menor de tres ni mayor de cinco aos. La pena ser no menor de cuatro ni
mayor de seis aos:
V.1 69
2. Si la vctima se hallare en los supuestos de los artculos 171 y 172.
El que sin propsito de tener acceso carnal regulado en el artculo 170 realiza
sobre un menor de catorce aos u obliga a ste a efectuar sobre s mismo o
tercero, tocamientos indebidos en sus partes ntimas o actos libidinosos contrarios
al pudor, ser reprimido con las siguientes penas privativas de la libertad:
1. Si la vctima tiene menos de siete aos, con pena no menor de siete ni mayor
de diez aos.
2. Si la vctima tiene de siete a menos de diez aos, con pena no menor de cinco
ni mayor de ocho aos.
V.1 70
Artculo 183-A.- Pornografa infantil
Cuando el menor tenga menos de catorce aos de edad la pena ser no menor
de seis ni mayor de ocho aos y con ciento cincuenta a trescientos sesenta y
cinco das multa. Si la vctima se encuentra en alguna de las condiciones previstas
en el ltimo prrafo del artculo 173, o si el agente acta en calidad de integrante
de una organizacin dedicada a la pornografa infantil la pena privativa de libertad
ser no menor de ocho ni mayor de doce aos.
V.1 71
BIBLIOGRAFIA:
WEBGRAFIA:
http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/01165.pdf?view=1
http://white.oit.org.pe/ipec/documentos/ley_28251_esci_pe.pdf
https://apps.contraloria.gob.pe/unetealcontrol/pdf/07_635.pdf
http://llanto-de-banshee.blogspot.com/2008/03/parafilias-tipicas.html
V.1 72
LAS LESIONES
Por su parte la OMS define a la salud como el completo bienestar fsico, psquico
y social del individuo y no slo la ausencia de enfermedad.
V.1 73
Lesiones por agente psquico:
Lesiones Superficiales.
Lesiones Profundas.
Lesiones Mixtas.
El lmite entre las lesiones profundas y las superficiales est dada por las cerosas
de las grandes cavidades y las aponeurosis musculares.
Se debe dar cuenta al juez del crimen de todo aquel que tenga lesiones
corporales indicando una serie de antecedentes.
V.1 74
Obligacin del lesionado: Debe referir todos los hechos o al menos quin le infiri
las lesiones.
Obligacin del facultativo: Debe descubrir las lesiones y dar cuenta de otros
antecedentes. Debe sealar el tiempo que permanecer el sujeto enfermo o
incapacitado para el trabajo. Se trata de una estimacin.
Se producen en la piel y las mucosas y tienen como limite las cerosas de las
grandes cavidades y las aponeurosis musculares.
A- Lesiones superficiales por agentes mecnicos. Se trata de lesiones por
instrumentos contundentes, armas blancas y armas de fuego.
V.1 75
B- Lesiones superficiales por instrumentos contundentes.
V.1 76
Edad de la vctima duran ms en los nios y ancianos.
Sexo, dura ms en las mujeres, tienen ms tejido adiposo lo que implica
mayor irrigacin.
La Zona lesionada: Se reabsorbe ms fcilmente en las zonas donde
hay tejido ms laxo que en las zonas ms densas. Ejemplos: tejido laxo
abdomen, tejido denso: canillas.
Presencia de algunas enfermedades: aquellas que traen
aparejadas trastornos hemorragperos. La ms comn: cirrosis
heptica por alcoholismo.
Predisposicin individual.
V.1 77
Puede haber equimosis sin contusin: equimosis espontneas. Ej.:
desgarro muscular.
Puede haber equimosis por traumatismos mnimos: por algunas
enfermedades.
Puede haber equimosis de ndole teraputico. Ejemplo: las producidas por
el suero.
V.1 78
Cuando se despega la costra se presenta una depresin de color rosado que
persiste ms o menos por das y luego queda una mancha blanquecina.
Reviste importancia desde un punto de vista penal la poca de la cicatrizacin
y si existe o no dolor, pues se puede producir una incapacidad para el trabajo,
notable deformidad, etc.
c) Heridas contusas: En este caso se comprometen todas las capas de la piel y
las mucosas debido a la accin violenta.
Las heridas contusas presentan las siguientes caractersticas:
V.1 79
LESIONES POR ARMA BLANCA.
Segn el instrumento utilizado se clasifican en:
1- Herida cortante.
2- Herida contuso-cortante.
3- Herida punzante.
4- Herida inciso-punzante.
1- Herida cortante..
V.1 80
2- Herida contuso-cortante.
Es producido por instrumento que aade a su filo una gran masa. Ejemplo: hachas
y sables.
3- Herida punzante.
4- Herida inciso-punzante.
Son provocadas por arma con punta y filo que actan por presin. Perfora con la
punta y secciona con el filo a medida que penetra.
1- Esquince.
2- Luxacin.
3- Fractura.
4- Atricin.
Aumento de volumen.
Equimosis.
Impotencia funcional por dolor.
Tiene una duracin aproximada de 3 semanas.
Aumento de volumen.
Prdida de configuracin anatmica normal.
Impotencia funcional por dolor.
Tiene una duracin aproximada de 4 a 8 semanas.
Aumento de volumen.
V.1 82
Existe una movilidad anormal.
Crepitacin.
Tiene una duracin aproximada de 8 a 12 semanas.
4-Atricin. Provocada por un trauma muy violento que afecta todos los tejidos del
segmento daado. Ejemplo resulta por Atropellamiento por tren o Aplastamiento
por derrumbes.
V.1 83
o En cuanto al nmero de lesiones.
Las lesiones suicidas son nicas, aparte de las lesiones de
vacilacin
Las lesiones homicidas son mltiples.
o En cuanto a la ropa.
El suicida se quita la ropa del lugar de la herida.
El homicida no.
Se trata de heridas contusas producidas por proyectiles expulsados por los gases
que se producen por la deflagracin de la plvora hacia el exterior de un artefacto
adecuado para esos fines.
V.1 84
3- Atendiendo al tipo de plvora.
1- Negra o mecnica: Es la que produce el rea de contaminacin en el orificio
de entrada. Se inactiva con la humedad: Higroscpica.
2- Piroxilada o qumica: La piroxilina le da la caracterstica de ser no
higroscpica.
1) Orificio de entrada.
2) Trayecto del proyectil.
3) Orificio de salida.
1- Orificio de entrada.
V.1 85
Caractersticas inconstantes del orificio de entrada.
1) rea de contaminacin:
a) Halo carbonoso o de ahumamiento: Se debe a los residuos de carbn,
nitratos y plomo pulverizado: Se produce alrededor del orificio de entrada o al
interior de la herida.
Si el disparo es con can apoyado: Este humo entra bajo al piel y da lugar a la
"cavidad de humo", se ve poco hoy en da, pues ya no se usa la plvora negra.
Es variable de acuerdo a los elementos que haya entre el arma y la piel. Se
borra con maniobras de limpieza.
3- Orificio de salida.
V.1 86
Bordes de la piel: evertidos: se pueden encontrar restos internos.
No siempre se produce.
Desde el Punto de vista mdico legal las Lesiones por explosiones pueden ser
por:
1) Onda de presin.
2) Efecto calrico.
3) Proyeccin de cuerpos slidos y gases. Ejemplo: esquirlas.
1- Quemaduras.
2- Lesiones por fro o congelacin.
3- Lesiones por agente elctrico.
4- Lesiones por agente qumico.
1- Las Quemaduras.
V.1 87
A. Quemadura de primer grado o eritema:
Existe Vasodilatacin y Aumento en la llegada de sangre: epiremia.
Signo vital (equivalente a la equimosis). En estas lesiones, despus de 48 horas
cesa el dolor.
1) La cabeza y al cuello: 9%
2) Extremidad superior: 9%
3) Cara anterior del trax: 9%
V.1 88
4) Cara posterior del trax: 9%
5) Extremidad inferior: 18%
6) Genitales: 1%
La profundidad caracteriza a la lesin local y la extensin determina el pronstico
de la quemadura.
Pronstico de la quemadura:
1) Segn su profundidad las quemaduras de 1er. y 2do grado son leve, mientras
que las de 3er. y 4to grado son graves.
2) Segn su extensin a mayor extensin, mayor gravedad. Se aplica la regla de
los 9, pero tambin existen ndices de gravedad que dependen de distintos
factores, tales como la edad, superficie de la quemadura, etc.
Son raras en nuestro pas las quemaduras de tipo suicida y homicida, estas
ltimas se suelen utilizar para ocultar otro delito, ejemplo carbonizando un
cadver.
1- El grado de fro.
2- El Tiempo de exposicin al fro.
3- Factores ambientales como la humedad, altura sobre el nivel del mar, etc.
V.1 89
Efectos del fro.
Las lesiones por fro, tambin llamadas heladuras podrn ser 1, 2,3 o 4 grado.
1- En las Heladuras de primer grado: hay una hiperemia.
2- En las Heladuras de segundo grado: Adems de lo anterior se forman vesculas
o flictenas.
3- En las Heladuras de tercer grado se produce una Necrosis de la piel.
4- En las Heladuras de cuarto grado se produce una Necrosis completa y prdida
total del tejido.
Desde el punto de vista mdico legal en estas lesiones es muy importante las
lesiones de la piel las que tienen caractersticas propias, pues la causa de la
muerte son lesiones externas.
V.1 90
Un estudio histolgico podra revelar partculas metlicas del conductor:
Cobre, hierro, etc.
Trayecto de la corriente
Caractersticas:
V.1 91
Signos:
Lesin aguda: similar a la producida por el calor. Los agentes qumicos pueden ser
de dos tipos distintos: cidos y lcales.
V.1 92
BIBLIOGRAFIA:
WEBGRAFA:
http://www.slideshare.net/crisbuvandel/medicina-legal
http://www.warianoz.com/foros/showthread.php?t=177516
V.1 93
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN.
V.1 94
Captulo
III UNIDAD
TANATOLOGA
V.1 95
MUERTE
ASPECTOS MDICOS
Para definir la muerte y considerar sus tipos conviene explicar el ciclo del
oxigeno, como mecanismo que mantiene la vida. El mecanismo por el cual el
oxgeno llega a los tejidos comprende cuatro niveles orgnicos;
V.1 96
Para el Comit Ad hoc de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, los
criterios para el diagnstico de esta condicin son:
As los cilios del epitelio respiratorio pueden conservar sus movimientos hasta por
espacio de treinta horas y los espermatozoides durante cien horas. Tambin puede
observarse peristaltismo en los intestinos de la persona que acaba de morir.
Por otra parte, durante las primeras horas del intervalo post-morten algunos tejidos
conservan la capacidad de reaccionar ante estmulos mecnicos, elctricas y
qumicos, condicin sta que se conoce como reaccin supravital.
Signos del sistema nervioso central, incluye prdida del conocimiento, inamovilidad.
Flacidez blandura de los msculos, prdida de los reflejos osteotendinosos y
Profundos y relajacin de los esfnteres. En la prctica interesa comprobar la
ausencia de los reflejos oculares con dilatacin de la pupila
V.1 97
Signos del aparato circulatorio, deriva del cese del funcionamiento del corazn.
Silencio cardiaco, mediante la auscultacin durante cinco minutos en cada uno de los
cuatro focos precordiales. Signo de Bouchut.
Ausencia de soplo nasal.- se comprueba por la falta de aliento que empae una
superficie brillante colocada frente a los orificios de la nariz. Puede emplearse un
espejo o el dorso de un tambor metlico del estetoscopio. Es el signo de Winslow.
V.1 98
CADVER
Deriva del latn (caedere, caer). Son sinnimos las palabras occiso (del latn occisus,
que muere violentamente), fallecido (fallere. morir) y difunto. Una vez extinguida la
vida, el cuerpo experimenta cambios que se denominan fenmenos cadavricos y
estos se clasifican en tempranos o inmediatos y tardos o mediatos.
DESHIDRATACIN CADAVRICA
V.1 99
grs. por Kg. de peso, por da. Los principales signos de deshidratacin del cadver
se hallan en los ojos y constituyen los signos de Stenon-Louis y de Sommer.
LIVIDECES CADAVRICAS
Conocidas tambin como livor mortis, son manchas prpuras en la piel del cadver en
el nivel de las partes blandas que quedan en declive. En los rganos internos
constituyen la hipostasia visceral.
V.1 100
Para comprobar si las livideces se modifican, un recurso prctico es presionar con el
dedo pulgar si la zona se aclara, las livideces son modificables. Las livideces se
deben a la acumulacin de sangre por simple gravedad, mientras se mantenga
liquida y dentro de los capilares se modifican a los cambios de posicin y la fijacin
de livideces a la coagulacin de la sangre o por compresin de los vasos
sanguneos debido a endurecimiento postmorten del tejido adiposo.
RIGIDEZ CADAVRICA
V.1 101
Cronologa, empieza a las tres horas de la muerte, es completa entre las doce y
quince horas, y desaparece entre veinte y veinticuatro horas.
Progresin.- empieza por los msculos maseteros, orbicular de los prpados y otros
msculos de la cara, sigue por el cuello, trax y miembros superiores- finalmente en
abdomen y miembros inferiores; la rigidez desaparece en el mismo orden citado y
coincide con el inicio de la putrefaccin; en este momento la protena muscular se
desnaturaliza.
ESPASMO CADAVRICO
V.1 102
IMPORTANCIA MDICO-LEGAL.- ES EL DIAGNOSTICO DE LA FORMA DE LA
MUERTE
FENMENOS CADAVRICOS TARDOS DESTRUCTORES.
AUTLISIS
PUTREFACCIN CADAVRICA
V.1 103
Cronologa.- la putrefaccin comienza a manifestarse partir de 20 a 24 horas
de la muerte. En el nio y en el adulto comienza en la porcin cecal del intestino
grueso; en el feto expulsado y en el R.N. (recin nacido) empieza por los ojos y las
fosas nasales.
PERIODOS:
V.1 104
Perodo colicuativo.- consiste en la licuefaccin de los tejidos blandos, confiere a la
piel un aspecto acaramelado.
ANTROPOFAGIA CADAVRICA
V.1 105
corroda caracterstica. Los lobos y perros suelen devoraren especial los
miembros inferiores.
Los peces mutilan y devoran cadveres sumergidos. Los peces pequeos tienen
predileccin por cartlago articular, los prpados y los labios.
V.1 106
ADIPOCIRA
Es la transformacin jabonosa de la grasa subcutnea del cadver. Requiere de
las siguientes condiciones:
Con el calcio: potasio y magnesio del ambiente, esos cidos constituyen jabones.
Importancia mdico-legal:
V.1 107
Caractersticas.- desecacin de todos les tejidos, oler teres, trasudado en el
fondo del fretro y conservacin de las formas exteriores.
Si resulta lesin grave o muerte y stas pudieran ser previstas, la pena ser no
menor de tres ni
mayor de seis aos en caso de lesin grave y no menor de cuatro ni mayor de ocho
aos en caso de muerte.
Artculo 129.- Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de veinte
aos el que, con la intencin de destruir, total o parcialmente, a un grupo nacional,
tnico, social o religioso, realiza cualquiera de los actos siguientes:
V.1 108
El que mata a otro bajo el imperio de una emocin violenta que las circunstancias
hacen excusable, ser reprimido con pena privativa de libertad, no menor de tres ni
mayor de cinco aos.
La madre que mata a su hijo durante el parto o bajo la influencia del estado
puerperal, ser reprimida con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor
de cuatro aos, o con prestacin de servicio comunitario de cincuentids a ciento
cuatro jornadas.
El que, por culpa, ocasiona la muerte de una persona, ser reprimido con pena
privativa de libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunitario
de cincuentids a ciento cuatro jornadas.
Cuando son varias las vctimas del mismo hecho o el delito resulte de la
inobservancia de reglas tcnicas de profesin, de ocupacin o industria, la pena
privativa de libertad ser no menor de dos ni mayor de seis aos e inhabilitacin
conforme al artculo 36, incisos 4, 6 y 7.
Artculo 106.- Homicidio Simple El que mata a otro ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de seis ni mayor de veinte aos.
V.1 109
Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de quince aos, el que
mata a otro concurriendo cualquiera de las circunstancias siguientes:
V.1 110
BIBLIOGRAFA:
WEBGRAFIA:
https://apps.contraloria.gob.pe/unetealcontrol/pdf/07_635.pdf
V.1 111
NECROPSIA MDICO-LEGAL
Muertes no violentas:
muerte sbita
muerte de personas que no recibieron atencin mdica adecuada.
muertes de personas enfermas que recibieron atencin mdica adecuada,
pero que ocurren en condiciones sospechosas.
Muertes miscelneas:
Atriccin.
V.1 112
Descuartizamiento.
Carbonizacin.
Antropofagia cadavrica.
Putrefaccin avanzada.
Cadver no identificado.
7.- Muestra de cabello obtenida mediante traccin con pinzas o dedos, pero
que
Incluya la raz.
NECROPSIA
Comprende:
V.1 113
2.- Elementos referidos al tiempo de fallecimiento, grado de enfriamiento,
distribucin e intensidad de las livideces, distribucin del grado de rigidez,
signos de deshidratacin de los ojos y mucosas, presencia de mancha
verdosa y otros signos de destruccin cadavrica.
EXAMEN INTERNO
V.1 114
bistur se separan los tejidos blandos del crneo, se repliega la parte anterior
sobre la frente y la parte posterior sobre el cuello, de modo que la bveda del
crneo quede al descubierto. La abertura del crneo puede practicarse con
herramientas elctricas o manuales; la abertura debe seguir el permetro de la
cabeza, a fin de separar la bveda del crneo. La remocin del encfalo debe
estar exclusivamente a cargo del mdico: mediante bistur se despega la
duramadre de la bveda, y se secciona la tienda del cerebelo, a lo largo de su
insercin en el hueso; en los compartimentos anterior y medio, se seccionan
perifricamente la duramadre; se levanta el encfalo que se sostiene con
una mano, mientras se seccionan los nervios y vasos sanguneos.; finalmente,
se le libera al seccionar la mdula espina! en la parte alta de su porcin
cervical.
TRONCO
V.1 115
4.- Tcnica de Rokitansky, consiste en la diseccin n situ combinada con la
remocin en bloque.
PROTOCOLO DE NECROPSIA
En el acto de la necropsia, el forense debe de escribir todas las comprobaciones
obtenidas en el examen del cadver, el documento que contiene esa descripcin se
llama protocolo de autopsia o protocolo de necropsia.
V.1 116
BIBLIOGRAFA:
WEBGRAFA:
http://noticias.juridicas.com/base_datos/Penal/lecr.l2t5.html
V.1 117
INFANTICIDIO
V.1 118
Permetro craneal 35 a a37 cm.
V.1 119
de vida, en el intestino delgado, se calcula de 6 a 12 horas de vida; en el
intestino grueso, de 24 hrs.de vida.
Docimasias no respiratorias:
Docimasia silica de Dinitz-Souza, presencia de saliva en el estomago.
Docimasia alimentaria de Beothy, restos macro y microscpicos de
alimentos en el estomago.
V.1 120
D.- CAUSA DE MUERTE.
Asfixias mecnicas, especialmente obturacin de orificios respiratorios,
estrangulacin, sumersin en desages.
Contusiones, por lo comn fracturas de crneos.
Heridas ocasionadas por arma blanca.
V.1 121
De acuerdo con Bonnet, el estado puerperal es un cuadro psicopatolgico de
menor intensidad y gravedad de alineacin; es un trastorno mental transitorio
incompleto que solo alcanza a constituir un estado crepuscular, un
enturbiamiento de la conciencia.
SITUACIONES ESPECIALES
Caso 1.
Solo se encuentra con la cabeza del producto y con partes blandas. Viabilidad,
permetro y dimetro ceflico cumple con las medidas de un feto a trmino,
presenta signos maxilares.
Vida extrauterina, docimasias auricular, del nervio ptico y del conducto lacrimal,
unto sebceo en el surco retro auricular, coloracin y descamacin de la piel,
caput succedaneum y cefalohematoma.
V.1 122
Causa de muerte, fractura expuesta en la bveda, signos de sumersin en la
base del crneo.
Caso 2.
Solo hay tronco con vsceras abdominales. Viabilidad, dimetros torcicos y
plvicos de un feto a trmino.
Vida extrauterina, presenta cordn umbilical, docimasias gastrointestinal,
alimentaria, unto sebceo. Coloracin y descamacin de la piel y aire en el
estomago e intestinos.
Causa de muerte, lquidos de sumersin en el estomago, txicos en tubo
digestivo, etc.
Caso 3.
Solo hay tronco con vsceras torcicas. Viabilidad, dimetros torcicos y plvicos
de un feto a trmino.
Caso 4.
Si se trata de un cadver en reduccin esqueltica.
V.1 123
LEY N 28878
V.1 124
BIBLIOGRAFIA:
WEBGRAFA:
https://apps.contraloria.gob.pe/unetealcontrol/pdf/07_635.pdf
V.1 125
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN.
V.1 126