DATOS GENERALES DEL PROVEEDOR

1 Razn social:
2 Nit:
3 Direccin:
4 Telfonos:
5 Fax:
6 Email:
7 Pgina Web:

8 Nombre del responsable de seguridad y salud en el trabajo:

9 Cargo del responsable de seguridad y salud en el trabajo:

10 Celular:
11 Email:
12 Nombre del director del proyecto:
13 Celular:
14 Email:
15 Nombre del residente o supervisor en campo:
16 Celular:
17 Email:

18 Especifique el nmero de trabajadores que van a prestar los

servicios en Internexa S.A.

19 Se tiene implementado y se mantiene un sistema de gestin de

seguridad y salud en el trabajo?

20 El sistema de gestin de seguridad y salud en el Trabajo est

certificado? Especifique la fecha:

21 Describa las actividades ylos servicios que prestar a INTERNEXA

S.A.
ATOS GENERALES DEL PROVEEDOR
 MACROPROCESO: MP4 CD.: RC 4.2.3.# VERSIN 1

DESARROLLAR Y ADMINISTRAR RECURSOS HABILITADORES 4/20/2016

FECHA DE ELABORACIN:
"GESTION EFECTIVA CON PROVEEDORES"
AUTOEVALUACIN INICIAL SOBRE LA GESTIN PROCESO: P4.2
DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LOS Desarrollar y Gestionar el Capital Intelectual
PROVEEDORES FECHA DE REVISION: 7/29/2016
ACTIVIDAD: A4.2.3

Desarrollar y Gestionar el Capital Humano - Compensacin, FECHA DE APROBACION:

beneficios, bienestar 7/29/2016

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Analista de Salud Ocupacional Directora Talento Humano Gerente Gestin Empresarial Global

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO NOMBRE DE LA EMPRESA

ACTIVIDAD ECONMCA DE LA EMPRESA

CATEGORIA DE COMPRA SUBCATEGORIA

RESPONSABLE DEL DILIGENCIAMIENTO DE LA AUTOEVALUACIN CARGO

CORREO ELECTRNICO TELFONO CELULAR

PRESENTACIN
A continuacin se presenta la encuesta sobre la autoevaluacin de la gestin de seguridad y salud en el trabajo que usted como PROVEEDOR debe
responder en la etapa precontractual, antes de iniciar la prestacin de los servicios con INTERNEXA S.A. El objetivo de realizar la encuesta es tener un mayor
entendimiento de su cultura preventiva y asegurar que se haga el cumplimiento de los requisitos mnimos de seguridad y salud en el trabajo para las actividades
especificas que se deben realizar en la etapa contractual con la compania, de acuerdo con las exigencias de la normativa legal vigente.

Es importante tener presente que es requisito responder todas las preguntas formuladas en la encuesta y ejecutar las acciones planteadas en cada uno de los
rangos de calificacin obtenidos

Recuerde que para INTERNEXA S.A, es muy satisfactorio garantizar que la prestacin del servicio se haga en ambientes de trabajo seguros y saludables, con el
compromiso que demanda hacer la gestin de las buenas prcticas de seguridad y salud en el trabajo por parte de ustedes y de nuestra compania.
RECUERDE QUE ESTA INFORMACIN ESTA SUJETA A SEGUMIENTO Y VERIFICACIN

Mayor al 90% resultado Excelente

Mayor al 70% hasta el 90% resultado Bueno
Rangos de calificacin
Mayor al 50% hasta el 70% resultado Regular
Hasta el 50% Resultado Deficiente
ASPECTOS ESPECFICOS DE LA GESTIN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FACTORES CLAVE DE LA GESTIN

No. ITEM CALIFICACIN COMENTARIOS

Se tiene un sistema de gestin de seguridad y salud en el trabajo (SG-SST)
documentado y actualizado, de acuerdo con las exigencias determinadas por la
1 normativa legal vigente (Decreto 1072:2015) NO 0.00%

Se asegura y se garantiza la afiliacin al sistema de seguridad social de todos los

2 trabajadores (ARL- EPS- AFP) y se mantienen las autoliquidaciones a disposicin para ser NO 0.00%
consultadas en el momento requerido?

Se tiene el Reglamento de Higiene y Seguridad vigente y se tiene disponible para que

3 pueda ser consultado por las personas en el momento que lo requieran? NO 0.00%

El comit paritario de seguridad y salud en el trabajo (COPASST) cumple con lo

dispuesto por la normativa legal vigente (Resolucin 2013:1986, Decreto 1072:2015)?
4 NO 0.00%

Se tienen identificados los peligros a los cuales se exponen los trabajadores durante la
ejecucin de las labores, se valora el riesgo y se prioriza su intervencin, siguiendo una
mtodologia confiable, la informacin permanece actualizada y disponible para la
5 consulta en el momento en que se requiera? NO 0.00%

Existe una politica de seguridad y salud en el trabajo que exprese el compromiso que
tiene la gerencia de mejorar las condiciones de trabajo y de salud; esta firmada por el
6 representante legal, ha sido divulgada y comprendida por los trabajadores? NO 0.00%

Se clculan y se analizan peridicamente las estadsticas de accidentalidad y

ausentismo general y laboral, con el propsito de identificar oficios criticos y establecer
7 los planes de mejora requeridos.? NO 0.00%

Se tiene actualizado el perfil sociodemogrfico de la poblacin de la empresa?

8 NO 0.00%

Se revisa, se identifica , se documenta y permanece actualizada la normativa legal que

9 aplica a la empresa para el control de las situaciones de riesgo? NO 0.00%
 Se tienen definidos los objetivos de seguridad y salud en el trabajo, que orienten la
10 gestin en la empresa, para intervenir los peligros prioritarios a controlar ? NO 0.00%

Se tiene definido un plan de trabajo con responsables y tiempos para alcanzar los
11 objetivos propuestos y se evala su desempeo? NO 0.00%

Se tiene definido y se cumple con el cronograma de actividades del sistema de gestin

de seguridad y salud en el trabajo para gestionar las condiciones de riesgo en la
12 empresa? NO 0.00%

Se cuenta con un profesional responsable de gestionar y coordinar las actividades del

13 sistema de seguridad y salud en el trabajo en la empresa? NO 0.00%

La empresa garantiza la disponibilidad oportuna de los recursos humanos, fsicos y

financieros para asegurar el desarrollo del sistema de seguridad y salud en el trabajo en
14 la empresa? NO 0.00%

La empresa define, documenta y evala el cumplimiento de las responsabilidades de

15 seguridad y salud en el trabajo para los diferentes niveles en la empresa? NO 0.00%

Se realizan exmenes mdicos de ingreso, peridicos y de retiro, de acuerdo a la

16 exposicin de los peligros especficos? NO 0.00%

Se disean y se implementan los sistemas de vigilancia epidemiolgica para los

peligros prioritarios que as lo requieran? (fsicos, qumicos, ergonmicos, entre otros) y
17 stos incluyen actividades para el ambiente y las personas? NO 0.00%

La empresa define, documenta y evala el desempeo de las competencias de

18 seguridad y salud en el trabajo que deben tener los diferentes niveles en la empresa? NO 0.00%

Se tiene definido, documentado, implementado y se mantiene un plan de formacin y

entrenamiento acorde con los peligros a controlar y las responsabilidades que deben ser
19 asumidas por los diferentes niveles en la empresa? NO 0.00%

Se tienen los procedimientos de trabajo seguro para tareas de alto riesgo (TAR)como
son: energias peligrosas, Trabajos en Caliente, espacios confinados, Alturas, manejo de
20 sustancias qumicas y se encuentran identificadas en la matriz de peligros en la NO 0.00%
empresa?

Se tienen implementados los controles requeridos en la fuente, en el medio y en las

personas para el control de los peligros prioritarios identificados en la matriz de peligros
21 en la empresa? NO 0.00%

Se realizan inspecciones de seguridad peridicas durante la ejecucin del contrato o la

22 prestacin del servicio y se llevan a cabo los planes de accin sugeridos con un NO 0.00%
responsable para su seguimiento?

Se suministran los elementos de proteccin personal, sistemas de proteccin contra

cadas, herramientas, equipos, entre otros, segn los riesgos de las tareas propias del
23 trabajo y stos cumplen con los requisitos minimos tcnicos, de calidad y seguridad NO 0.00%
exigidos por la normativa legal vigente?

Se tiene un procedimiento de preparacin y respuesta ante las emergencias que se

puedan presentar en la empresa y ste incluye los procedimientos operativos
24 normalizados (PON), el mecanismo de respuesta ante una emergencia (MEDEVAC), NO 0.00%
planes de rescate, entre otros.?

Se tiene definido el procedimiento para el reporte e investigacin de los incidentes y

25 accidentes, ha sido divulgado y es conocido por todo el personal de la empresa? NO 0.00%

Se hace seguimiento a los planes de accin resultantes de las investigaciones de

26
los incidentes y accidentes de trabajo ocurridos en la empresa? NO 0.00%

Se realizan auditorias internas para evaluar y retroalimentar el desempeno del sistema

de gestin de seguridad y salud en el trabajo en la empresa y se establecen los planes de
27 mejora requeridos? NO 0.00%

Se dispone de un consolidado de todas las acciones preventivas y correctivas

resultantes de las inspecciones, investigaciones de accidentes y dems notificaciones
28 que se reciban? NO 0.00%

La gerencia evala, a intervalos definidos, el desempeno del sistema de gestin de

seguridad y salud en el trabajo en la empresa y define las recomendaciones necesarias
29 para garantizar el control efectivo que asegure condiciones de trabajo seguras y NO 0.00%
saludables?

La gerencia evala, a intervalos definidos, el desempeno del sistema de gestin de

seguridad y salud en el trabajo en la empresa y define las recomendaciones necesarias
30 para garantizar el control efectivo que asegure condiciones de trabajo seguras y NO 0.00%
saludables?

TOTAL 0%

DESEMPEO DEFICIENTE