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Manual de Reanimacin
ERA
Peditrica
2011
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Programa ERA
Director:
Coordinadoras:
Dra.Mariam Sarli
Autores:
Dra.Mariam Sarli
Co-Autores:
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Directores:
Prof. Dr Guillermo Rocatagliata - Dr Juan Carlos Vassallo
Colaboradores docentes:
Instructores del Programa de ERA PALS de la Sociedad Argentina de Pediatra
con sede en el Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P Garrahan
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Actividad Instructores
Bienvenida
Identificacin Coordinadores
Terico:
Conceptos bsicos de la RCP
Prevencin
Encuesta de opinin
Coordinadores
Cierre curso
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Capitulo 1: pag.13
Compresiones torcicas
Capitulo 2: pag.25
Capitulo 3: pag.35
Capitulo 4: pag.41
RCP Lactantes
Capitulo 5: pag.47
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
4.- POBLACION
Todos los alumnos de la Facultad de Medicina de la UBA cursando el IAR en
condicin regular son el objetivo de capacitacin de este programa.
5.- PROPOSITO
Propender a la reduccin de la mortalidad y discapacidad secundaria a situaciones
prevenibles o reversibles de riesgo vital en la poblacin.
10.- IMPLEMENTACIN
Para la implementacin, este programa tiene el concurso de::
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
11.- CONCLUSION
Este Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica para Estudiantes de
Medicina esta pensado como el soporte instruccional del Curso, en el marco
del Programa de Capacitacin en Reanimacin Cardiopulmonar Bsica para
Alumnos de Medicina Internado Anual Rotatorio, fruto del esfuerzo compartido
por las tres instituciones: la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos
Aires, la Sociedad Argentina de Pediatra y el Hospital de Pediatra Prof. Dr.
Juan P. Garrahan.
Esperamos que puedan disfrutar de su lectura, y as, estar mejor preparados para
aprovechar la parte prctica asistencial del curso y adquirir las competencias en
RCP que la sociedad espera de sus futuros y prximos profesionales de la salud.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
RPC en Adultos
Nuevos concepto de la RCP en adultos
Los nuevos datos cientficos indican el siguiente orden para los profesionales de la
salud:
1. C. Compresiones torcicas:
Inicie la RCP con 30 compresiones torcicas. (En el caso de dos
reanimadores para lactantes o nios, proporciones 15 compresiones)
2. A. Apertura de va area:
Tras las compresiones torcicas, abra la va area con la maniobra de
extensin de la cabeza y elevacin del mentn o traccin mandibular
3. B. Buena respiracin.
Si la victima respira o reanuda a respiracin efectiva, coloque en la
posicin lateral se seguridad
Si el paciente no respira, administre 2 ventilaciones que hagan que el
trax se eleve. Separe completamente permitiendo que el paciente
exhale entre las ventilaciones. Tras 2 ventilaciones, reanude
inmediatamente las compresiones torcicas.
4. D. Desfibrilacin:
La desfibrilacin con DEA es una parte integral del soporte vital Bsico.
Nuevo algoritmo SVB Adultos
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Reconocimiento y activacin:
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Compresiones Torcicas
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Fig. 1
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Si usted tiene dificultades para lograr una correcta profundidad al presionar sobre
el esternn durante las compresiones, coloque una mano sobre el esternn para
hacer presin sobre el trax y agrrese la mueca con la otra mano para dar
soporte a la mano al comprimir el pecho. Esta tcnica puede ser de utilidad para
los rescatadores que sufren de artrosis en las manos o muecas.
Frecuencia de compresin
Es de suma importancia realizar compresiones mas rpidas para generar la
presin necesaria para perfundir las arterias coronarias y cerebrales.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Apertura de la va area
Para realizar la maniobra de inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn
(figura3) siga la siguiente secuencia:
Orden Accin
1 Coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje con la palma de la
mano para llevar la cabeza hacia atrs.
2 Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte sea de la mandbula, prxima al
mentn.
3 Levante la mandbula para llevar el mentn hacia arriba.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Importante:
No presionar con profundidad los tejidos blandos debajo del mentn, debido
a que puede obstruir la va area.
No utilice el pulgar para elevar el mentn.
No se debe cerrar completamente la boca de la vctima.
Respiracin boca-boca
La maniobra de respiracin boca-boca es una tcnica rpida y eficaz de
administrar oxigeno a la vctima. El aire que exhala el rescatador contiene un 17%
de oxigeno y un 4% de dixido de carbono, lo que se considera suficiente para
proveer a la victima del oxigeno que necesita.
Orden Accin
1 Mantenga la apertura de la va area mediante la inclinacin de la cabeza-
elevacin del mentn.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Respiracin boba-boca
Fig.4
Importante
Si administra las respiraciones muy rpido o con demasiada fuerza, es posible
que el aire viaje tambin al estomago en vez de a los pulmones. Esto puede
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Mascarilla facial
Fig.5
El riesgo de contraer infecciones por causa de la RCP es muy bajo, sin embargo
se recomienda y exige que el equipo de salud se gue con las precauciones
estndar cuando estn expuestos a contacto con sangre o fluidos corporales.
Esto implica utilizar mascarilla facial o un sistema de bolsa- mascarilla (figura 6)
para administrar las respiraciones o ventilaciones.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Habitualmente las mascarillas poseen una vlvula unidireccional que evita que el
aire espirado vuelva al rescatador. La utlilizacion eficaz de este dispositivo de
barrera exige entrenameinto y prctica.
Nuevas recomendacin:
Tenga presente que el uso de estos dispositivos de ventilacion pueden producir
disension grstrica por lo cual considere los tems sobre la prevencin.
En las nuevas guas 2010 ya NO se recomienda de forma rutinaria la
adminstracin de presin cricoidea para su uso con los ventiladores mencionados.
Diferentes estudios han demostrado que la presin cricoidea sigue permitiendo la
aspiracin y las dificultades de entrenamiento para una correcta maniobra.
Relacin de compresin-ventilacin
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
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Fig. 9.
Fundamento
La gran mayora de los paros cardacos se producen en adultos y la mayor tasa de
supervivencia la presentan las vctimas de cualquier edad que tienen testigos del
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
RCP en nios
El personal del equipo de salud debe regirse por las guas de RCP en nios para
asistir a nios desde 1 ao de edad hasta la pubertad. Entre los signos de la
pubertad se observa el desarrollo de los senos en las nias y la aparicin del vello
en axilas, pecho y cara de los nios.
Cuando el nio llega a la pubertad, el personal del equipo de salud debe utilizar
las guas de RCP en adultos para la RCP.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Cantidad de aire
Cuando administre respiraciones a un nio, verifique de administrar solamente la
cantidad de aire necesaria para elevar el pecho de la vctima. Si el nio es muy
pequeo es posible que requiera menor cantidad de aire que los nios ms
grandes.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
Muchos de los aspectos clave del SVB/BLS peditrico son los mismos que los del
SVB/BLS para adultos. Entre ellos se incluyen los siguientes:
Inicio de la RCP con compresiones torcicas en lugar de ventilacin de
rescate (C-A-B en lugar de A-B-C); comenzar la RCP con compresiones en
lugar de ventilaciones reduce el tiempo hasta la primera compresin.
Constante nfasis en practicar la RCP de alta calidad.
Modificacin de las recomendaciones relativas a la profundidad adecuada
de las compresiones a un tercio al menos del dimetro antero posterior del
trax. Esto equivale a aproximadamente 1 pulgadas, 4 cm, en la mayora
de los lactantes y unas 2 pulgadas, 5 cm, en la mayora de los nios.
Eliminacin de la indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin
de la secuencia.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
2 Pida ayuda
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Orden Accin
1 Colocarse a la cabecera del adulto o nio.
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Tcnica E-C
Es importante aplicar la tcnica E-C de sujecin del sistema bolsa-mscara para
mantener la mscara mientras se eleva la mandbula. Colquese a la cabecera de
la vctima, rodee la parte superior de la mscara con los dedos pulgar e ndice
(formando una C) a la vez que con los dedos medio, anular y meique (formando
la E) eleva la mandbula (Figura 11)
Tcnica E-C
Fig.11
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Respiraciones de rescate
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Gua de funciones:
Importante
1. Es importante evitar la hiperventilacin (demasiadas ventilaciones por
minuto) durante la RCP, sobre todo una vez que se ha colocado un
dispositivo avanzado de la va area (mascara larngea, tubo endotraqueal).
La hiperventilacin disminuye el retorno venoso al corazn y reduce el flujo
de sangre durante las compresiones torcicas.
2. Los reanimadores se fatigan o cansan rpidamente durante las
compresiones cardiacas. La fatiga del reanimador puede producir que las
compresiones sean demasiado lentas o poco profundas, por lo cual se
recomienda, cuando hay dos reanimadores, turnarse cada 2 minutos
(Figura 12).
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Adultos Nios
30:2 15:2
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DEA
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La desfibrilacin temprana es clave para las vctimas de paro cardiaco por los
siguientes motivos:
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DEA universal
Cuando llegue el DEA colquelo inmediatamente al lado de la vctima junto al
reanimador que lo va a utilizar para permitir el acceso rpido a los controles del
DEA y facilitar la colocacin de los parches. As tambin permite que un segundo
reanimador se coloque del otro lado de la vctima y realice la RCP sin interferir con
el manejo del DEA.
Orden Accin
1 Encienda el DEA: esto activa las indicaciones verbales de
funcionamiento.
Abra la caja que contiene el DEA o levante la tapa del equipo.
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Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
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La denomiacin del lactante se refiere a los neonatos una vez fuera de la sala de
partos y abarca hasta el ao de edad (12 meses).
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1 reanimador 2 reanimadores
30:2 15:2
Tcnica de los 2 dedos Tcnica de los 2 pulgares
Fig.15 Fig.16
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Fig. 17
Respiracin boca-boca-nariz
Una vez realizado los pasos del cuadro anterior, coloque su boca sobre la
boca y nariz del lactante de manera que se forme un sello hermtico.
Exhale a la nariz y la boca del lactante , haciendo pausas para inhalar entre
respiraciones, para lograr que el pecho se levante en cada una de las
respiraciones.
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Orden Accion
1 Compruebe que la vctima responda y la presencia/ausencia de
respiracin normal o si solo jadea/boquea.
2 Pida ayuda
3 Compruebe el pulso durante un periodo mximo de 10 segundos
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Principales Cambios
Muchos de los aspectos clave del SVB/BLS peditrico y lactante son los mismos
que los del SVB/BLS para adultos. Entre ellos se incluyen los siguientes:
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Alivio de la asfixia
La deteccin precoz de la obstruccin de la va area por un cuerpo extrao
(OVACE) es la clave para que la evolucin de la vctima sea favorable. Los
cuerpos extraos suelen causar una obstruccin leve o grave de la va area:
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Fig. 19
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Importante:
Es probable que, al inicio de esta accin, la vctima de asfixia tenga respuesta
pero luego es posible que pierda el conocimiento. En ese caso, con la vctima
inconsciente, active el SEM, abra la va area, retire el cuerpo extrao si lo ve e
inicie la RCP
Lactantes
Las caractersticas de la obstruccin de la va area en lactantes son similares a
las del nio. A la obstruccin grave de la va area se agrega, en los lactantes,
incapacidad para llorar.
Orden Accin
1 Arrodllese o sintese y ubique al lactante sobre el regazo.
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Bibliografa
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