UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Conocimiento, Desempeo y Efectividad de Maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica en Estudiantes del 5to y 6to ao, Carrera Profesional Medicina Humana, UNSAAC, 2013-I

PROTOCOLO DE TESIS PRESENTADO POR: BACHILLER: ELVIS QUISPE SALCEDO PARA OPTAR EL TITULO PREFESIONAL DE MEDICO CIRUJANO ASESOR:

Cusco - Per 2013

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1

Descripcin de la realidad problemtica

La Reanimacin Cardiopulmonar es un procedimiento importante para salvar vidas y reducir la tasa de mortalidad a nivel mundial y en Per, El futuro mdico debe conocer y practicar las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP). Su desconocimiento produce un desenlace fatal para los pacientes con paro cardiorrespiratorio. . (Conocimientos Sobre las Tcnicas de Reanimacin Cardiopulmonar en los Estudiantes del 6to ao de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Carabobo) Con frecuencia se observa como a nivel intra y extrahospitalaria cuando ocurren situaciones que ameritan la aplicacin de las tcnicas de RCPB y RCPA no existe una coordinacin en la aplicacin de dichas tcnicas, lo cual trae como consecuencia inefectividad en el protocolo de actuacin y por ende el fracaso, es decir un final fatal para la vctima. As mismo se han observado en la Universidad, en las paradas de transporte pblico y en los centros comerciales y otras personas que han sido vctimas de formas agudas de insuficiencia circulatoria y respiratoria o mixta, donde los estudiantes no intervienen siguiendo una secuencia de lo que debe ser una Reanimacin Cardiopulmonar efectiva, es decir, que arroje resultados positivos. Desde hace ms de 40 aos, la American Heart Association (AHA) ha organizado cursos sobre Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) para personal mdico y de enfermera, con la finalidad de disminuir las cifras de muerte sbita en los Estados Unidos de Norteamrica. De acuerdo a las recomendaciones internacionales de la American Heart Association (AHA); una eficaz intervencin en las vctimas de paro cardiorrespiratorio, requiere de estrategias activas, donde lo ms importante es implementar la reanimacin cardiopulmonar bsico (RCPB) y reanimacin cardiopulmonar avanzado (RCPA). Es conveniente desarrollar los lineamientos y recomendaciones internacionales, dirigidos por AHA, ya que estos se encuentran en permanente revisin cientfica y son publicados en la literatura mdica internacional.

1.2

Formulacin del problema

de

Cul es el nivel de Conocimiento, Desempeo y Efectividad de las Maniobras

Reanimacin Cardiopulmonar Bsica en Estudiantes del 5to y 6to ao de la Carrera Profesional de Medicina Humana de la UNSAAC, 2013-I?

1.3

Justificacin del estudio del problema

Trascendencia: En nuestra medio no existe ningn estudio al respecto por lo cual es urgente hacer uno Conocimiento: Parece necesario instaurar mtodos ms eficaces de instruccin, donde el empleo de escenarios clnicos simulados puede ser una herramienta til para mejorar tanto el aprendizaje como la evaluacin de las competencias terminales del egresado de medicina. Ciencia:

Son pocos los estudios que han intentado evaluar los conocimientos y

destrezas de los estudiantes de medicina humana en Reanimacin cardiopulmonar y la mayor parte de ellos ha demostrado malos resultados Comunidad: Los estudiantes de medicina humana al tener conocimientos y desempeos adecuados sobre reanimacin cardiopulmonar pueden actuar de una forma adecuada y oportuna ante una situacin de parada cardiorrespiratoria tanta a nivel intra y extrahospitalario

1.4

Limitacin y viabilidad del estudio

Viabilidad: El estudio es viable ya que los estudiantes de Medicina Humana del 5to y 6to ao estn debidamente identificados asisten con regularidad a sus clases, adems se cuenta con la autorizacin respectiva de las autoridades de la facultad de Medicina, UNSAAC. Adems no contraviene con lo tico y moral. Limitaciones: El estudio no se puede extrapolar a otros lugares, solo se restringe a los estudiantes de 5to y 6to ao de la carrera profesional de Medicina Humana, UNSAAC, SEMESTRE 2013-I

2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.1

Objetivos generales

1. Determinar el conocimiento , desempeo y efectividad de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica en estudiantes del 5to ao y 6to ao, carrera profesional de medicina humana ,UNSAAC, 2013-I

1.2

Objetivos especficos

1. Determinar el conocimiento de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica en estudiantes del 5to ao y 6to ao, carrera profesional de medicina humana de la UNSAAC, 2013-I

2. Determinar el desempeo de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica en estudiantes del 5to ao y 6to ao, carrera profesional de medicina humana de la UNSAAC, 2013-I

3. Determinar la efectividad de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica en estudiantes del 5to ao y 6to ao, carrera profesional de medicina humana de la UNSAAC, 2013-I

3. MARCO TEORICO
3.1 Bases tericas y definiciones conceptuales

Definicin
Importancia de la reanimacin cardiopulmonar Reanimacin cardiopulmonar: procedimiento bsico de emergencia de soporte vital que consta de respiracin artificial y masaje cardiaco manual externo. Se utiliza en caso de parada cardiaca para establecer una circulacin y ventilacin eficaces son el fin de prevenir el dao cerebral irreversible producido por la anoxia. El masaje cardiaco externo comprime el corazn en la parte baja del esternn y la columna vertebral torcica. Durante las

compresiones la sangre es empujada a la circulacin sistmica y pulmonar, y la sangre venosa rellena el corazn al liberar la compresin. La respiracin boca a boca o la ventilacin mecnica se utiliza al mismo tiempo que la RCP para oxigenar la sangre bombeada al sistema circulatorio. Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y atencin cardiovascular de emergencia(ACE) recomiendan cambiar la secuencia de los pasos de (soporte vital bsico)SVB/BLS de A-B-C [Airway, Breathing, Chest compressions (va area, respiracin, compresiones torcicas)] a C-A-B [Chest compressions, Airway, Breathing (compresiones torcicas, va area, respiracin)] en adultos, nios y lactantes (excepto los recin nacidos; vase el apartado de reanimacin neonatal). Este cambio fundamental en la secuencia de los pasos precisa una reeducacin de todo aquel que haya aprendido alguna vez RCP, pero tanto los autores como los expertos que han participado en la elaboracin de las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE estn de acuerdo en que los beneficios justifican el esfuerzo.

El motivo del cambio fue que la gran mayora de los paros cardacos se producen en adultos, y la mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes de cualquier edad que tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de fibrilacin ventricular (FV) o una taquicardia ventricular (TV) sin pulso. En estos pacientes, los elementos iniciales

fundamentales del SVB/BLS son las compresiones torcicas y una pronta desfibrilacin. En la secuencia de pasos A-B-C, las compresiones torcicas suelen retrasarse mientras quien presta los auxilios abre la va area para dar ventilaciones de boca a boca, saca un dispositivo de barrera o rene y ensambla el equipo de ventilacin. Al cambiar la secuencia a C-A-B, las compresiones torcicas se inician antes y el retraso de la ventilacin es mnimo (slo el tiempo necesario para aplicar el primer ciclo de 30 compresiones, alrededor de 18 segundos; cuando participen dos personas en la reanimacin de un lactante o un nio, el retraso ser incluso menor) . La mayora de las vctimas de paro cardaco extrahospitalario no reciben RCP por parte de un testigo presencial. Esto puede deberse a mltiples razones, pero una de ellas puede ser el hecho de que la secuencia de pasos A-B-C comienza con el procedimiento que le resulta ms difcil al reanimador, es decir, abrir la va area y dar ventilaciones. Empezar por las compresiones torcicas puede animar a otros testigos a iniciar la RCP. El soporte vital bsico suele describirse como una secuencia de acciones, definicin que sigue siendo vlida si el auxilio lo presta una sola persona. No obstante, la mayora de los profesionales de la salud trabajan en equipo, y normalmente los miembros del equipo realizan las acciones del SVB/BLS de forma simultnea. Por ejemplo, uno comienza inmediatamente con las compresiones torcicas mientras otro obtiene un desfibrilador externo automtico (DEA) y pide ayuda, y un tercero abre la va area y ventila. Se anima nuevamente a los profesionales de la salud a adaptar las acciones de auxilio a la causa ms probable del paro cardaco. Por ejemplo, si un solo profesional presencia que la vctima se desploma sbitamente, puede asumir que se trata de un paro cardaco primario con un ritmo desfibrilable, y debe activar inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias, obtener un DEA y volver junto a la vctima para aplicar la RCP y usar el DEA. Sin embargo, para una presunta vctima de paro por asfixia (por ejemplo, por ahogamiento), la prioridad sera aplicar compresiones torcicas con ventilacin de rescate durante unos 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) antes de activar el sistema de respuesta de emergencias. En las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE aparecen dos partes nuevas: Cuidados posparo cardaco y Educacin, implementacin y equipos. Se resalta la importancia de los cuidados posparo cardaco al aadir un quinto eslabn a la cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos.

Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE destacan nuevamente la necesidad de aplicar RCP de alta calidad, incluyendo: Una frecuencia de compresin de al menos 100/min (cambiado de aproximadamente 100/min). Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos y de al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios (aproximadamente 1,5 pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5 cm, en nios). Tenga en cuenta que ya no se utiliza el rango de 1 a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) en adultos, Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin. Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas. Evitar una excesiva ventilacin.

No se han producido cambios en la recomendacin de utilizar una relacin compresinventilacin de 30:2 para un solo reanimador en adultos, nios y lactantes (excluyendo los recin nacidos). Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE siguen recomendado que la ventilacin de rescate se d en aproximadamente 1 segundo. Una vez colocado un dispositivo avanzado para la va area, las compresiones pueden ser continuas (con una frecuencia de al menos 100/min) y no alternarse con la ventilacin. La ventilacin de rescate puede entonces aplicarse con una frecuencia de 1 ventilacin cada 6 u 8 segundos aproximadamente (alrededor de 8 a 10 ventilaciones por minuto). Se debe evitar una excesiva ventilacin. Los principales indicaciones del AHA son las siguientes: Mayor nfasis en las compresiones torcicas: Si un testigo presencial no tiene entrenamiento en RCP, debe aplicar RCP usando slo las manos (Hands- Only, nicamente compresiones) a una vctima adulta que se desplome sbitamente, con especial atencin en comprimir fuerte y rpido en el centro del trax, o seguir las instrucciones del operador telefnico del SEM. Deber seguir aplicando la RCP slo con las manos hasta que llegue un DEA y pueda utilizarse, o hasta que el personal del SEM u otro personal de emergencias se haga cargo de la vctima. Todo reanimador lego con entrenamiento debe al menos aplicar compresiones torcicas a la vctima de un paro cardaco. Si adems puede realizar ventilacin de rescate, debe aplicar compresiones y ventilaciones con una relacin de 30 compresiones por cada 2

ventilaciones. El reanimador deber seguir aplicando la RCP hasta que llegue un DEA y pueda utilizarse, o hasta que el personal del SEM se haga cargo de la vctima. El nmero total de compresiones realizadas durante la reanimacin determina la supervivencia en caso de paro cardaco. El nmero de compresiones realizadas depende de la frecuencia de compresin y de la fraccin de compresin (la porcin del tiempo de RCP total en la que se realizan las compresiones); al aumentar la frecuencia y la fraccin de compresin, aumentan las compresiones totales, mientras que al reducir la frecuencia o la fraccin de compresin, las compresiones totales disminuyen. La fraccin de compresin mejora si se reduce el nmero y la duracin de las interrupciones, y disminuye cuando se producen interrupciones frecuentes o prolongadas de las compresiones torcicas. Un buen smil puede ser el de un viaje en coche. Cuando se viaja en coche, el nmero de kilmetros recorridos en un da depende no slo de la velocidad (velocidad del viaje) sino del nmero y la duracin de las paradas realizadas (interrupciones durante el viaje). Durante la RCP, hay que aplicar compresiones con una frecuencia (al menos 100/min) y profundidad adecuadas, minimizando al mismo tiempo el nmero y la duracin de las interrupciones de las compresiones torcicas. Otros componentes para la RCP de alta calidad son una completa expansin torcica despus de cada compresin y procurar evitar una ventilacin excesiva.

Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C: Aunque no existen datos

publicados en humanos o animales que demuestren que iniciar la RCP con 30 compresiones en vez de 2 ventilaciones ofrezca mejores resultados, las compresiones torcicas proporcionan un flujo sanguneo vital al corazn y al cerebro, y los estudios sobre paro cardaco extrahospitalario en adultos ponen de manifiesto que cuando los testigos presenciales intentan hacer la RCP, la supervivencia es mayor que cuando no lo hacen. Los datos en animales demuestran que el retraso o la interrupcin de las compresiones torcicas disminuyen la supervivencia, por lo que ambos deben reducirse al mnimo durante todo el proceso de reanimacin. Las compresiones torcicas se pueden iniciar casi inmediatamente, mientras que colocar bien la cabeza y conseguir un sello para dar la respiracin de boca a boca o la ventilacin de rescate con bolsa-mascarilla lleva ms tiempo. El retraso en el inicio de las compresiones se puede reducir si hay 2 reanimadores:

uno empieza con las compresiones torcicas y el otro abre la va area y est preparado para ventilar en cuanto el primero haya completado el primer grupo de 30 compresiones torcicas. Tanto si hay uno como si hay varios reanimadores, empezar la RCP con compresiones torcicas asegura que la vctima reciba pronto esta intervencin crtica, y cualquier retraso de la ventilacin de rescate ser breve. Eliminacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin: Con la nueva secuencia que indica compresiones torcicas primero, se practica la RCP si el adulto no responde y no respira o no respira con normalidad (como ya se ha indicado, los reanimadores legos aprendern a practicar la RCP si la vctima que no responde no respira o slo jadea/ boquea). La secuencia de RCP comienza con compresiones (secuencia C-A-B). Por lo tanto, se examina brevemente la respiracin como parte de la comprobacin de paro cardaco; despus de la primera serie de compresiones torcicas, se abre la va area y el reanimador administra 2 ventilaciones. SVB/BLS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Los aspectos clave y los principales cambios de las recomendaciones de las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE para los profesionales de la salud son las siguientes: Dado que las vctimas de un paro cardaco pueden presentar un corto periodo de movimientos similares a convulsiones o respiracin agnica que pueden confundir a los reanimadores potenciales, los operadores telefnicos de emergencias deben estar especficamente entrenados para identificar estos signos del paro cardaco y poder reconocerlo mejor. Los operadores telefnicos de emergencias deben dar indicaciones a los reanimadores legos sin entrenamiento para que, en adultos con un paro cardaco sbito, realicen RCP usando slo las manos. Se han precisado an ms las recomendaciones para reconocer y activar inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias una vez que el profesional de la salud ha identificado que el adulto no responde y no respira o la respiracin no es normal (es decir, slo jadea/boquea). El profesional de la salud comprueba brevemente que no hay respiracin o que sta no es normal (es decir, no respira o slo jadea/boquea) cuando comprueba si la vctima responde. Activa entonces el sistema de respuesta de emergencias y obtiene un desfibrilador automtico externo DEA (o enva a alguien a por l).

No debe tardar ms de 10 segundos en comprobar el pulso; si no puede sentirlo en 10 segundos, debe empezar la RCP y utilizar el DEA cuando lo tenga. Se ha eliminado del algoritmo la indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin. Se resalta an ms la importancia de la RCP de alta calidad (compresiones con la frecuencia y profundidad adecuadas, permitiendo una completa expansin entre una compresin y otra, reduciendo al mnimo las interrupciones en las compresiones y evitando una excesiva ventilacin). En general no se recomienda utilizar presin cricoidea durante la ventilacin. Los reanimadores deben empezar con las compresiones torcicas antes de administrar la ventilacin de rescate (C-A-B en vez de A-B-C). Si se comienza la RCP con 30 compresiones en vez de 2 ventilaciones, habr un menor retraso hasta la primera compresin. La frecuencia de compresin se ha modificado de aproximadamente 100/min a, por lo menos, 100/min. La profundidad de las compresiones en adultos se ha modificado ligeramente a por lo menos 2 pulgadas, 5 cm, en lugar de la recomendacin previa de entre 1 y 2 pulgadas, entre 4 y 5 cm. Se sigue enfatizando la necesidad de reducir el tiempo entre la ltima compresin y la administracin de una descarga, y el tiempo entre la administracin de una descarga y la reanudacin de las compresiones inmediatamente despus de la descarga. Se enfatiza ms el uso de una actuacin en equipo durante la RCP. Estos cambios estn diseados para simplificar el entrenamiento de los profesionales de la salud y para continuar subrayando la necesidad de practicar la RCP precoz y de alta calidad a las vctimas de un paro cardaco. A continuacin se incluye ms informacin sobre estos cambios.

3.2

Antecedentes de la investigacin

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR EN LOS ESTUDIANTES DE SECUNDARIA DE LA ESPECIALIDAD NO MDICA EN LA REPBLICA CHECA. MlekJ, KurzovaA,BernkovM,KnorJ.SourceKlinika.

Para el respectivo estudio desarrollaron un cuestionario sencillo que incluye 17 artculos con 4 posibles respuestas, slo una correcta. El cuestionario fue distribuido a los estudiantes de escuelas intermedias excluyendo aquellos con especializacin mdica. Total de 796 alumnos de 26 aulas participaron, 784(98,5%) de los cuestionarios podran ser utilizados para la evaluacin. Sin el conocimiento de los efectos de la mscara de reanimacin y nmero de telfono del servicio de emergencia, el nmero de respuestas correctas fue inferior a 30%, incluso en artculos, que no han cambiado desde hace muchos aos (posicin del cuerpo de la vctima durante la reanimacin, la frecuencia de la ventilacin artificial).

Con este estudio concluyeron: nuestros resultados demuestran que a pesar de los esfuerzos para aumentar el nivel de conocimientos en RCP de legos, el nivel real de conocimiento es bajo y el ms frecuente repeticin de cursos debe ser considerado. En el futuro, vamos a evaluar la eficacia de la nueva pelcula educativa.

LOS EFECTOS DE LA ENSEANZA DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA UNA COMPARACIN ENTRE EL PRIMER Y SEXTO AO DE dela MEDICINA.GrzekowiakM.Source.

ELDepartamentodeEnseanza

TerapiaIntensivayAnestesiologa, Universidad deCiencias Mdicasde Poznan El propsito de este estudio fue comprobar si los estudiantes de medicina de una delas Universidades deCiencias Mdicasen Poloniaestn dispuestos a hacerla reanimacin cardiopulmonar bsica. La investigacin se llev a cabo en grupos de 50 estudiantes de primer ao y 50 alumnos de sexto ao en el momento en que toman el examen .Para tener mayor conocimiento dela capacidad del alumno para realizarla reanimacin cardiopulmonar bsica, se utilizaron mtodos cuantitativos y cualitativos. Conocimiento de los estudiantes de la reanimacin se comprob mediante una prueba escrita con preguntas abiertas, sus habilidades de hacer reanimacin fueron controladas en el maniqu. Los estudiantes tambin respondieron a un cuestionario. Los resultados mostraron que el primer ao los estudiantes de medicina tienen un mejor conocimiento de la reanimacin cardiopulmonar bsica en comparacin con los estudiantes de sexto ao. Las habilidades de reanimacin cardiopulmonar avanzada son

mejores en estudiantes de sexto ao en comparacin con los estudiantes de primer ao. El estudio mostr que las habilidades de ventilacin y las compresiones cardacas necesitan ms prctica. Propia estimacin de la capacidad de realizarla reanimacin cardiopulmonar, tanto en el primer y sexto ao de los estudiantes es muy alto, pero no se correlaciona con sus conocimientos y habilidades. Nuestras conclusin es indican la necesidad de mejorar el programa de enseanza de la reanimacin cardiopulmonar con un curso de actualizacin en la teora y habilidades, al menos, una vez al ao.

LA TRADUCCIN DEL CONOCIMIENTO A LA ACTITUD: UNA ENCUESTA SOBRE LA PERCEPCIN DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR ENTRE LOS ESTUDIANTES DE ODONTOLOGA EN LA UNIVERSIDAD SAINS MALASIA Y LOS MAESTROS DE ESCUELA EN KOTA KINABALU, KELANTAN.Chew KS, Yazid MN, Kamarul BA, Rashidi A. SourceEmergencia Departamento de Medicina, Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad SainzMalaysia

Esto, encuesta voluntaria y annima se realiz para evaluar la disposicin de apoyar a los participantes Vital Bsico (BLS) para realizar la reanimacin cardiopulmonar transente (CPR). Un total de 55 estudiantes de odontologa y 73 maestros fueron evaluados sobre su disposicin a realizar RCP despus de la finalizacin de su formacin BLS. En general, slo el 29,0% del total de 128 participantes dijeron que iban a ofrecer para realizar RCP en cualquier condicin de paro cardaco y 69.0% dijo que ellos slo ofrecen llamar a la ambulancia, pero que no ofrecen a realizar la reanimacin cardiopulmonar. Cuando se analiz por separado, slo el 16,4% de los docentes afirm que iban a realizar la RCP en comparacin con el 45,5% de los estudiantes de odontologa (p <0,001). Conocer cmo realizar la RCP no se traduce necesariamente en disposicin de realizar la reanimacin cardiopulmonar. Esto,encuestavoluntaria y annimase realiz para evaluarla disposicin deapoyar a los participantesVital Bsico(BLS) para realizar la reanimacincardiopulmonartransente(CPR). Un total de55estudiantes de odontologay

73maestrosfueron evaluadossobre su disposicin arealizarRCPdespus de la finalizacinde su formacinBLS.En general, slo el 29,0% del total de128participantes dijeronque iban aofrecerpara realizarRCPen cualquier condicin deparo cardaco y69.0% dijo que ellosslo ofrecenllamar a laambulancia, peroqueno ofrecenarealizar la reanimacin cardiopulmonar. Cuando se analizpor separado, slo el 16,4% de los docentes afirmque iban arealizar la RCPen comparacin con el45,5% de los estudiantes de odontologa(p<0,001). Conocercmo realizarla RCP nose traduce necesariamente endisposicin derealizar la reanimacin cardiopulmonar.

EL IMPACTO DE LA FICCIN TELEVISIVA EN LAS EXPECTATIVAS PBLICAS DE LA SUPERVIVENCIA HOSPITALARIA TRAS LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR POR LOS PROFESIONALES MDICOS. Vanden Bulck JJ. Source Departamento de la Comunicacin, Universidad Catlica de Lovaina

La investigacin ha demostrado que el pblico sobreestima las posibilidades de supervivencia de los pacientes despus de la reanimacin cardiopulmonar. Otros estudios han sugerido que las tasas de supervivencia demostrable exageradas en la televisin de ficcin mdica pueden afectar las estimaciones. Estos estudios se llevaron a cabo principalmente en los Estados Unidos, tratan de reanimacin cardiopulmonar en general, y peda que se indicara la fuente de su informacin mdica, una tcnica de encuesta poco fiable. Analizar si la percepcin pblica de la supervivencia despus de la reanimacin cardiopulmonar intrahospitalaria por los mdicos y enfermeras se relaciona con el consumo de drama mdico, sin depender de los encuestados auto-informes de lo que les influye. Para examinar si el entrenamiento en tcnicas de resucitacin cardiopulmonar bsica media en esta relacin. Se encontr una relacin entre el consumo de televisin dramtica mdica y las estimaciones ms altas de supervivencia de la reanimacin cardiopulmonar. Conocimiento prctico de reanimacin cardiopulmonar tambin result en un aumento de las tasas de supervivencia estimadas. Se encontr un efecto de interaccin del drama y el conocimiento prctico. Los encuestados con conocimientos prcticos fueron menos afectados por la televisin. El consumo de televisin dramtica mdica est relacionada con sobreestimar las posibilidades de supervivencia despus de la resucitacin intrahospitalaria por los mdicos y enfermeras tras parada cardiorrespiratoria. Un conocimiento prctico de las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar bsica moderados pero no elimina el efecto de la televisin.

UN ESTUDIO DE 3.303 ESTUDIANTES DE MEDICINA DE SEXTO AO DE 36 UNIVERSIDADES DE CONOCIMIENTO DE REANIMACIN - MS DEL 80% DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA NO PUEDE REALIZAR LA REANIMACIN

CARDIOPULMONAR ESTNDAR.Suzuki A, Suzuki Y,Takahata O,Fujimoto K, K Nagashima,Mamiya K,K Sengoku,H. IwasakiSource Department de Anestesiologa y Medicina Crtica, Asahikawa

Cuestionarios sobre el conocimiento de reanimacin fueron distribuidos a 3.303 estudiantes de sexto ao de la escuela de medicina de 36 universidades. El cuestionario inclua 13 preguntas basadas en las directrices de 1992 para la reanimacin cardiopulmonar. De las 13 preguntas, cada estudiante fue instruido para seleccionar 6 preguntas relativas a la evaluacin del nivel de conciencia, mtodo para confirmar la respiracin, mtodo para asegurar la va area, mtodo para confirmar la circulacin, los puntos de presin para el masaje cardiaco, y la relacin de la respiracin y masaje cardaco. Si todas estas seis preguntas no pudieron ser respondidas correctamente, se consider que el estudiante no fue capaz de realizar la reanimacin de acuerdo con las directrices. Por lo menos una respuesta incorrecta se le dio a las seis preguntas en un 84% de los estudiantes, lo que indica que la mayora de los estudiantes mdicos no son capaces de realizar realmente reanimacin estndar. Las posibles razones para estos resultados pueden ser la falta de deseo por parte de los estudiantes a la reanimacin master, la confusin sobre los nuevos conocimientos sobre reanimacin y gua, la insuficiente comprensin de la diferencia entre las directrices y de los conocimientos de los educadores, y el tiempo de enseanza restringido para la reanimacin. Las posibles maneras de mejorar la situacin incluyen esfuerzos para que los alumnos ms responsables a la reanimacin master, los esfuerzos para mejorar el deseo estudiantes para aprender, la adopcin de una educacin ms prctica, la inclusin de estas preguntas en los exmenes de graduacin y el examen nacional de una licencia mdica, la adhesin de educadores de las directrices y los esfuerzos de los educadores para hacer una distincin clara entre las directrices y de los conocimientos. Con las nuevas directrices para la resucitacin cardiopulmonar debido a cabo en el ao 2000, los mtodos de enseanza de la reanimacin se reconsidere el fin de asegurar que todos los estudiantes de medicina pueden realizar competentemente reanimacin.

LA FORMACIN DELOS ESTUDIANTES DE MEDICINAENLA REANIMACINDE LA UNIVERSIDAD DELIUBLIANA.StarcB,PecanM.SourceInstitutede Anestesiologa, Centro Mdico, Zaloka, Eslovenia.

La Facultad de Medicina de Ljubljana ha estado ofreciendo capacitacin formal en la resucitacin cardiopulmonar (CPR) a sus estudiantes desde 1988. Los cursos de RCP se imparten en su mayora por los anestesilogos. Para determinar si el programa de formacin proporciona a los estudiantes con las habilidades adecuadas y conocimientos en RCP se analizaron los resultados de los exmenes, pruebas, cuestionarios y entrevistas a todos los

estudiantes que haban recibido entrenamiento en RCP en nuestra Facultad de Medicina en 1994. Se encontr que todos los alumnos de primer ao pasaron la prueba de pericia inmediatamente despus del soporte vital bsico (SVB) y por supuesto que la mayora de estos estudiantes mostraron un buen conocimiento en el examen escrito al final del ao. Estos estudiantes estaban en general satisfechos con el ciclo de conferencias de primeros auxilios y BLS supuesto. Los cursos de conferencias cuarto ao, sin embargo, fueron menos efectivos, ya que slo unos pocos de los estudiantes estuvieron presentes en cada conferencia. Los estudiantes de sexto ao terminaron los cursos de soporte vital cardaco avanzado (ACLS) y la prctica en el quirfano con los conocimientos tericos bsicos satisfactoria y tambin habilidades prcticas en la RCP. As, en el examen oral al final del sexto ao, la tasa de xito en el primer intento fue alta y las entrevistas con los estudiantes mostr que se les haba dado la oportunidad de practicar el manejo de va area, apoyo y canalizacin venosa respirar. Estos hallazgos sugieren que el programa de educacin proporciona a nuestros estudiantes tanto con un buen nivel bsico y las habilidades prcticas adecuadas en la RCP para la formacin de postgrado en medicina de emergencia.

LA RETENCINDE LAS HABILIDADES DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR POR ESTUDIANTES DE MEDICINA. FosselM,KiskaddonRT, SternbachGL.

Rendimiento y el conocimiento de la reanimacin cardiopulmonar (RCP) se evaluaron en un grupo de estudiantes de medicina preclnicos que haban recibido la certificacin de CPR sea dos o tres semanas (grupo 0), un ao (grupo 1) o dos aos (grupo 2) antes de el estudio. Se evaluaron evaluacin, ventilacin, compresin y las complicaciones causadas por la tcnica incorrecta. Tambin se dio un examen escrito. Hubo significativamente ms alta tasa de incumplimiento de RCP adecuada por los estudiantes en los grupos 1 y 2, en comparacin con el grupo 0 (p menos de 0,05). No hubo diferencia significativa entre las tasas de fallo de los grupos 1 y 2. Los errores ms frecuentes relacionadas con la tasa de compresin del pecho y la incapacidad de cumplir con la relacin de compresin-ventilacin de un solo rescatador recomendada. Resultados de las pruebas escritas tambin fueron ms altos en el grupo 0 de ninguno de los grupos 1 y 2 (p menor que 0,001). Calificaciones de los exmenes escritos no son indicadores fiables de habilidad CPR en casos individuales.

CONOCIMIENTO Y ACTITUD HACIA LA REALIZACIN DE RCP ENTRE LOS ESTUDIANTESDE SECUNDARIA EN NORUEGA.

Reanimacin cardiopulmonar transente temprana (CPR) es esencial para la supervivencia de un paro cardaco fuera del hospital(OHCA).Los jvenes son potencialmente importantes proveedores de RCP por testigos, con el soporte vital bsico (SVB) la formacin se puede distribuir ampliamente como parte del currculo escolar.

Los cuestionarios fueron distribuidos a los nueve centros de enseanza secundaria en el norte de Noruega, y se incluyeron 376 participantes (edad 16-19aos). Los cuestionarios fueron analizados estadsticamente para evaluar CPR conocimiento y la actitud de realizar RCP. El conocimiento terico de manejar una persona adulta aparentemente insensible era alta, y el 90% conoca el nmero de telfono de emergencia mdica nacional(113). La mayora (83%) estaba dispuesto a realizar RCP en una situacin dada, con un paro cardaco.Sin embargo, cuando se les presentan situaciones de paro cardaco hipotticos realistas, la opcin de proporcionar BLS completo era menor frecuencia elegida, por ejemplo, aun miembro de la familia(74%), un nio (67%) o un consumidor de drogas intravenosas (18%). Estudiantes conformacin BLS en la escuela y la confianza de auto-reporte en sus propias habilidades de BLS report voluntad ms fuerte para realizar BLS.8% haba presenciado un paro cardaco, y entre ellos el 16% haba realizado BLS completo. La mayora de los estudiantes (86%), apoyado BLS formacin obligatoria en la escuela, y tres de cada cuatro queran recibir formacin adicional.

Noruegos jvenes estn motivados para realizar RCP, pero las barreras an se ven cuando se presentan situaciones de paro cardaco ms detallados.

ACTITUDES DE REANIMACION CARDIOPULMONAR EN ESPECTADORES. Takumi Taniguchi, MD, Koji Sato, MD; Takashi Fujita, MD; Masaki Okajima, MD; Masayuki Takamura, MD. Reanimacin en Japn en 2010

El inicio temprano de la resucitacin cardiopulmonar transente (CPR) mejora las posibilidades de xito reanimacin y la supervivencia. El objetivo del presente estudio fue identificar las

actitudes de los sujetos japoneses hacia RCP y compararlos con los observados en estudios previos realizados en 1998 y 2006. Los participantes se les pregunt sobre su disposicin a realizar la reanimacin cardiopulmonar en 5 escenarios diferentes y su voluntad de llevar a cabo la compresin torcica (CC), adems de la ventilacin boca a boca (MMV) versus CC solo. Un total de 2.785 personas completaron el cuestionario, incluyendo a los estudiantes de

secundaria, maestros, enfermeras, mdicos y estudiantes de medicina, cuyas caractersticas no fueron estadsticamente diferentes de los de los estudios anteriores. Slo el 15 - 30% de los participantes eran propensos a realizar CC plus MMV, especialmente en un extrao o una vctima de trauma, estos porcentajes en las enfermeras y estudiantes de medicina fueron significativamente ms bajos que los de los estudios previos. Pero 50-100% de los ellos eran propensos a realizar CC solo, consistente con los resultados obtenidos en 2006. Las razones de la falta de voluntad entre los laicos para realizar CC plus MMV fueron el conocimiento

inadecuado y / o duda con respecto a si podan realizar las tcnicas con eficacia, mientras que los proveedores de atencin de salud informaron el miedo a la transmisin de enfermedades. La mayora de los participantes no es probable que realice CC plus MMV, especialmente en un extrao o vctima de trauma, pero son ms propensos a realizar CC solo, tal como se

encuentra tambin en los estudios anteriores. REVISIN DE LAS INICIATIVAS LLEVADAS A CABO EN ESPAA PARA IMPLEMENTAR LA ENSEANZA DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA EN LAS ESCUELAS. . Mir, N. Daz, X. Escalada, F.J. Prez Pueyo, M. Snchez. La parada cardiorrespiratoria (PCR) es una situacin de mxima urgencia mdica que potencialmente puede revertirse si se inician maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP) bsica de forma inmediata. Sin embargo, esto sucede en menos del 25% de las PCR presenciadas por los testigos, por lo que es necesario incrementar el conocimiento de estas maniobras en la poblacin general. Una forma de que este conocimiento pueda alcanzar a toda la poblacin es introducir su enseanza durante la educacin obligatoria, como muchas organizaciones especializadas en esta materia recomiendan. Este trabajo analiza las iniciativas llevadas a cabo en este sentido en Espaa, incluyendo la experiencia de los autores en el desarrollo del el Programa de Reanimacin cardiopulmonar

Orientado a Centros de Educacin Secundaria (PROCES), un programa dirigido a los estudiantes de 15 y 16 aos que se lleva a cabo desde hace 10 aos en la ciudad de Barcelona. La acogida del PROCES en los centros en que se llev a cabo fue excelente, tanto por parte de los estudiantes como de los profesores. La valoracin (sobre 10 puntos) que los participantes en el PROCES hicieron del desarrollo de los conceptos tericos fue de 7,9; de los de RCP bsica, 8,2, y de las prcticas, 8,4. Los resultados obtenidos constataron un incremento significativo en los conocimientos tericos y prcticos respecto a la RCP bsica por parte de los alumnos tras la realizacin del PROCES, aunque con un mayor margen de mejora en los primeros, que es en los que se registra un menor progreso. Globalmente, la puntuacin de los alumnos obtenida en el test de conocimientos, sobre un mximo de 20 puntos, pas de una media de 8,5 antes del PROCES a 13,5 tras su realizacin Esta experiencia inicial permiti concluir que el PROCES era un instrumento vlido para incrementar los conocimientos en RCPbsica en la poblacin general, sin grandes limitaciones asociadas en funcin de las caractersticas del alumno o el centro, aunque haba ciertas tendencias que era necesario explorar. Entre ellas, el rendimiento de las chicas y de los alumnos sin intencin de cursar estudios en reas de ciencias de la salud fue sensiblemente superior al resto. Adems, tanto alumnos como profesores de secundaria que participaron identificaron reas de mejora en algunos captulos especficos del PROCES. NIVEL DE CONOCIMIENTOS EN REANIMACIN CARDIOPULMONAR CEREBRAL EN EL CENTRO NACIONAL DE CIRUGA DE MNIMO ACCESO. Dra. Mayuri de la Caridad Machado lvarez, Dra C. Rosalba Roque Gonzlez, Dra C. Irene Barrios Osuna, Dra. Josefina Nodal Ortega, Dr. Juan B Olive Gonzlez y Dra. Ingrid Quintana Pajn.

Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo de una muestra formada por 68 mdicos, licenciados y tcnicos en enfermera. Se realiz una encuesta annima de veinte preguntas basadas en las normas internacionales del Comit de Enlace Internacional de Resucitacin ao 2005 (Guas 2005). Se proces la informacin con el paquete estadstico SPSS para Windows versin 10.0. Se prefij un nivel de significacin del 5 % (p=0,05), rechazndose la hiptesis de independencia entre las variables cuando p valor result menor que el nivel de significacin p=0,05. En la distribucin segn nivel profesional de los 68 profesionales que respondieron el cuestionario, 32,4 % correspondi a los mdicos, 25 % licenciados en enfermera y 42,6 % a los

tcnicos en enfermera. Del total de encuestas revisadas se consideraron 16 con resultados muy satisfactorias (ms de 80 puntos), 12 encuestas satisfactorias, (entre 60 y 80 puntos) y 40 insatisfactorias (menos de 60 puntos). Se realiz un anlisis detallado de cada una de las respuestas del cuestionario para determinar las correctas e incorrectas y se correlacion con el nivel profesional de los encuestados, resultados que describiremos a continuacin. Se evalu por medio de tres preguntas la conducta a seguir ante cada forma de presentacin del PCR, observndose que en el caso de la Fibrilacin ventricular la desfibrilacin fue seleccionada solo por 27 encuestados (39.7 %) seguida de la administracin de epinefrina 16 (25 %). En el caso de la asistolia la administracin de epinefrina fue seleccionada solo por 15 encuestados para 22.0 % y con relacin a la actividad elctrica sin pulso (AESP) 20 encuestados seleccionaron la administracin de epinefrina (29.4 %) y 18 la administracin de epinefrina ms atropina (26.4 %). La energa inicial de desfibrilacin con desfibrilador bifsico considerada como correcta fue de 200 joules y solo fue seleccionada por 42.6 % de los entrevistados. En el caso del desfibrilador monofsico solo 10 encuestados (14.7 %) seleccionaron como energa inicial de desfibrilacin 360 joules. La va venosa perifrica para la administracin de frmacos fue seleccionada por 48 encuestados un (70.5%), va venosa central (8.8 %) y 9 encuestados no conocan la va para la administracin inicial de lquidos y drogas en un paciente adulto (13.2 %). Fue correctamente identificada en 64 % e incorrectamente en 36 % la indicacin de la administracin de bicarbonato de sodio. Conclusiones: Existe un insuficiente nivel de conocimientos sobre reanimacin cardiopulmonar cerebral en el Centro Nacional de Ciruga de Mnimo Acceso. No existi asociacin entre el nivel profesional de los encuestados y su conocimiento acerca de este tema, lo que hace necesario la capacitacin del personal del Centro en las maniobras de reanimacin cardiopulmonar cerebral.

CONOCIMIENTO TERICO, DESEMPEO PRCTICO Y EFECTIVIDAD DE LAS MANIOBRAS EN MDICOS GENERALES. LUIS ROJAS, ANDRS AIZMAN, JUAN PABLO ARAB, FRANCO UTILI, MAX ANDRESEN MsC

Los resultados del test escrito terico mostraron que 100% de los mdicos generales reconoci la importancia de la RCP ininterrumpida y desfibrilacin precoz. De ellos 75% conoce la frecuencia recomendada de compresiones torcicas y slo 6,25% conoce todas las

caractersticas que requieren las compresiones torcicas efectivas. El 98% sabe que la principal accin para recuperar la circulacin es la desfibrilacin. En la situacin clnica simulada, prcticamente todos evaluaron primero el nivel de conciencia, solicitaron ayuda, sin embargo, el resto de la secuencia de maniobras fue seguida adecuadamente por 12% de de los evaluados. El 33% realiz compresiones torcicas ininterrumpidas, pero slo 8% ejecut compresiones torcicas efectivas. Slo 58% realiz ventilaciones adecuadas. Respecto al uso del desfibrilador, 41% de los mdicos lo solicit antes de los 30 segundos, la mitad seleccion adecuadamente la energa de descarga y slo 31% lo utiliz precozmente El 80% de los mdicos generales evaluados en este estudio reconoci no sentirse suficientemente preparados para atender un PCR con la formacin mdica recibida en pregrado. En Estados Unidos la Accreditation Council for Graduate Medical Education - ACGME defini la RCP como una de las competencias genricas de los egresados de Medicina.

3.3

Glosario de trminos

Parada cardiaca: Cese completo de las contracciones ventriculares y de expulsin de sangre por el corazn. La parada cardiaca requiere requiere una reanimacin cardiopulmonar inmediata y la instauracin de un marcapaso. Parada respiratoria: cese completo de la actividad respiratoria, es equivalente a apnea Muerte Cardiaca Sbita: Llamado tambin Paro Cardiaco, es la primera causa de muerte en los Estados Unidos de Norte Amrica, causando casi 300,000 muertes al ao. La Muerte Cardiaca Sbita es un desorden catastrfico, en el que el corazn abruptamente y sin aviso alguno deja de funcionar. Es un evento aterrador porque en cuestin de minutos mata a personas aparentemente sanas y sin problemas cardiacos conocidos. NO hay estadsticas que den l nmero exacto de paros cardiacos al ao.. se estima, sin embargo, que ms del 95 % de las victimas muere antes de llegar al hospital. Muerte Cardiaca Sbita No es Ataque Cardiaco. La causa ms comn de Muerte Cardiaca Sbita es un desorden del ritmo cardiaco (arritmia) llamado fibrilacin ventricular (FV). La Fibrilacin ventricular es un problema elctrico del corazn en el que sbitamente las seales elctricas que regulan el bombeo de los ventrculos del corazn, se vuelven rpidas

y caticas. Las contracciones rtmicas paran, y el corazn no puede bombear sangre al resto del cuerpo. El cerebro no recibe sangre, y en segundos se pierde el conocimiento. Sin Ayuda de Emergencia, la fibrilacin ventricular causa la muerte en minutos. MU E R TE C A R D I A C A S U B I TA (PARO CARDIACO)

4. FORMULACIN DE LA HIPOTESIS
El conocimiento, desempeo y efectividad de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica en estudiantes del 5to ao y 6to ao de la carrera profesional de medicina humana de la UNSAAC, 2013-I no es el adecuado.