Coronas en Odontologa Peditrica

Publicado por Dr. Dario Vieira el 9 mayo 2014

en Odontologia
Las coronas dentales son una excelente
alternativa para sustituir la porcin coronal
del diente, siendo una excelente solucin
para aquellos dientes primarios que se
encuentren parcialmente destruidos. El
material que se utiliza para coronas en
Odontologa peditrica es bsicamente acero
inoxidable aunque tambin se pueden utilizar
otros materiales como por ejemplo resina
fotocurada. Finalmente hay que hablar de los
principales objetivos que nos propone este
tratamiento dental que abarca diferentes
funciones tales como la restauracin del
contorno mesio-distal y gingivo-oclusal del
diente, la preservacin de la estructura
dentaria remanente as como tambin cumple
la funcin de ofrecer integridad del permetro
del arco a travs de los contactos proximales.
Tipos de coronas en Odontologa Peditrica

Despus de conocer las principales

caractersticas y funcionalidades de las coronas
en Odontopediatra es momento de hablar de
los principales tipos de corona dental que
tenemos a nuestra disposicin, siendo las de
acero inoxidable las ms comunes y utilizadas
en la actualidad. De igual forma que sucede
con el resto de herramientas utilizados en
Odontologa hay que destacar la mejora que
han sufrido las coronas dentales con respecto
a las que se utilizaban aos atrs y a da de
hoy existen ejemplares que poseen
unas propiedades fsicas de resistencia,
flexibilidad y maleabilidad ptimas que se
ajustan perfectamente tanto a la forma como
al contorno de los dientes primarios.
Las coronas de acero inoxidable estn
recomendadas en numerosos casos como por
ejemplo para realizar restauraciones en
molares primarios que cuenten con mltiples
superficies comprometidas, caries
temprana, defectos de calcificacin o
alteraciones del desarrolloentre otras
causas. Por otra parte tambin nos ser de
ayuda para restaurar molares primarios
fracturados o para soportar los mantenedores
de espacio en aquellos casos en los que el
diente pilar tiene comprometida su integridad.
Finalmente estamos ante una opcin ideal para
aquellos nios que presenten desgaste
dental debido al bruxismo.
Por otra parte existen diferentes casos en los
cuales no se recomienda colocar una corona de
acero inoxidable puesto que los resultados no
seran los ms adecuados como en el caso en
el cual el paciente presente un grado de caries
que comprometa la furca o cuando los dientes
primarios estn cerca del momento de la
exfoliacin. Adems es posible que a algunos
pacientes sea imposible adaptar una corona,
especialmente aquellos que no cooperan
durante el tratamiento dental.
Tipos de coronas para dientes anteriores

Es momento de conocer las coronas que se

utilizan para restaurar los dientes anteriores y
una de las principales particularidades es que
otro de los materiales utilizados para la
confeccin de coronas para dientes primarios
es la resina. La totalidad de tipos de coronas
para dientes anteriores son las siguientes:
Coronas adhesivas: Son aquellas que
estn fabricadas con resina utilizando
formas de celuloide y entre las principales
particularidades que nos propone este
material hay que destacar que proponen
una buena retencin gracias a
sus propiedades adhesivas y adems
nos ofrecen una esttica excelente debido
 a las propiedades de las resinas
fotopolmerizadas.
Coronas preformadas: Este tipo
nicamente estn disponibles para los
incisivos superiores y caninos primeros.
Adems hay que destacar que existen
diferentes opciones tales como la corona
de acero inoxidable, las coronas de
acero inoxidable con frente esttico o
las coronas de resina acrlicas.
Indicacaciones y contraindicaciones de las coronas en
dientes anteriores

El tratamiento de coronas dentales en dientes

anteriores es una excelente alternativa en una
amplia variedad de situaciones tales como
las caries extensas en incisivos primarios,
casos de fracturas de esmalte y dentina o
en aquellos pacientes que hayan
sufrido alteraciones tanto de la forma
como color del diente anterior. Por otra
parte es ideal para los pacientes pcoo
colaboradores puesto que esta intervencin se
realiza bajo sedacin. De igual forma que
existen una serie de indicaciones hay que
destacar que este tratamiento no es siempre
recomendable puesto que no ser de utilidad
en aquellos pacientes que presenten un caso
 de caries gingival o en aquellos dientes
primarios que estn cerca del momento de la
exfoliacin.
En definitiva hemos podido ver las
funcionalidades y diferentes tipos de corona
dentales que se utilizan en Odontopediatra,
siendo este un tratamiento que nos ser de
gran utilidad para que los nios puedan
restaurar las piezas y devolver tanto la
esttica como la funcionalidad de sus
dientes, por lo que no es de extraar que sea
uno de los tratamientos ms demandados
enPropdental.

Coronas en Odontopediatra: acero cromo y

de fudas de celuloide

Coronas en odontopediatra
Restauracin que sustituye de manera completa la
porcin coronal del diente.

Funciones
1. Restauracin correcta del contorno mesio-distal y
gingivo-oclusal del diente
2. Preservacin de la estructura dentaria remanente
3. Preservacin de la integridad del permetro de arco
por medio de contactos correctos proximales

Tipos ms utilizados
1. De acero inoxidable (idealmente precontorneados)
2. De acero inoxidable con frente esttico
3. De resina fotocurada usando formas de celuloide.

Ventajas
1. Durabilidad
2. Bajo costo
3. Fcil colocacin
4. Alto porcentaje de xito
5. Excelente proteccin contra la caries recurrente
6. Excelentes en prevenir la prdida de espacio.

Desventajas
1. Esttica en las de acero
2. Ajuste y pigmentacin de la resina
3. Ajuste y costo en las de frente esttico

Indicaciones
1. Restauraciones en dientes y molares primarios con
mltiples superficies comprometidas.
2. Restauraciones en dientes y molares primarios de
nios con caries temprana de la infancia.
3. Restauraciones en dientes y molares primarios con
tratamientos pulpares.
4. Restauraciones en dientes y molares primarios con
defectos de calcificacin o alteraciones del
desarrollo.
5. Restauraciones en dientes y molares primarios
fracturados
6. Como soporte para mantenedores de espacio en
nios con facetas de desgaste amplios debido a
bruxismo.
7. Restauraciones provisionales en molares
permanentes hipoplsicos.
8. En pacientes especiales o muy pequeos que sern
atendidos bajo sedacin endovenosa o anestesia
general.

Contraindicaciones
1. Caries que comprometa la furca
2. Resorcin radicular interna o externa.
3. Imposibilidad de colocar la restauracin
4. Dientes prximos a exfoliar (menos de 2/3 de la
raz)
5. Imposibilidad para adaptar una corona
Coronas acero cromo
Composicin Propiedades

Nquel 77% Resistentes

Cromo 15% Flexibles

Hierro 7% Maleables

Clasificacin de acuerdo a su margen

1. Precontorneadas y precortadas: marca 3M. son
rgidas, festoneadas el margen vestibular desciende
hacia gingival.
2. Precortadas: marca Unitek. Rgidas, tiene los lados
rectos, requieren mucho ajuste.
3. No Precontorneadas y ni Precontorneadas: marca
Rocky Mountain, rgidas, largas, lados rectos,
requieren mucho ajusto.

Instrumental y material
Corona
 Pinzas para ceir
Tijeras para coronas
Pinzas para abombar
Pinzas Gordon
Pieza de alta
Fresa de fisura 330 y 170
Fresas de diamante cilndricas, rueda de carro,
punta de lpiz.
Piedras y hules para pulir metal
Cemento IRM o Ionmero de vidrio
Hilo dental y papel articular

Tcnica
1. Anestesia local
2. Colocacin de dique de hule
a. Colocar la grapa en un diente distal al que se tratar
3. Eliminacin de caries
4. Reduccin con fresa de fisura o diamante, se reduce
la altura de las cspides de 1-1.5mm. podemos
marcar surcos en las fisuras para auxiliarnos
5. Reduccin de las superficies proximales con fresas
de fisura de diamante
6. Evitar escalo porque obstruye la colocacin de la
corona que puede causar un rea de estrs
7. Reduccin de las superficies bucal y palatina o
lingual, acentuando el desgaste en la prominencia
cervical.
8. Seleccin de la corona: ancho mesiodistal previo a
la preparacin, determinar la altura oclusal, checar el
margen cervical.
9. Ajustar la corona y antes de cementar tomar una
radiografa.
10. Cementado: Ionmero de vidrio o IRM
a. Diente y corona deben de estar limpios
b. rea seca y limpia
c. Mezclar el cemento
d. Rellenar 2/3 partes de la corona
e. Llevar la corona al diente
f. Presionar hasta llevar a su sitio, pedir al paciente
que muerda.
11. Eliminar restos de cemento con explorador, casa e
hilo dental.
12. Toma de radiografa final.

Evaluacin de la preparacin
1. No caries
2. Desgaste oclusal de 1 a 2 mm
3. Caras vestibular, lingual, mesial y distal ligeramente
convergentes hacia oclusal.
4. No escaln
5. ngulos redondeados
6. Altura gingivo-oclusal
7. Ajuste marginal (no mrgenes abiertos)
8. Ajuste radiogrficos (radiografa de aleta de
mordida)
9. Restablecimiento de contactos interproximales

Indicaciones postoperatorias
1. Precaucin con la anestesia
2. No comer caramelos duros ni chiclosos
3. Cepillar de manera habitual
4. Uso de hilo dental
 Coronas de celuloide
Es una restauracin fabricada de resina usando
formas de celuloide que reconstruye la corona clnica
del diente.

Ventajas
1. Buena retencin
2. Excelente esttica
3. Excelente forma anatmica
4. Fcil confeccin

Desventajas
1. Pueden ser difciles de preparar y ajustar debido al
tamao pequeo del diente.
2. Debido a lo delgado del esmalte puede existir poca
superficie de adhesin
3. Un comportamiento negativo del nio puede ser
causa de contaminacin y fracaso de la restauracin

Indicaciones
1. Caries en dientes anteriores que involucren
mltiples superficies
2. Alteraciones de forma
3. Cambios de coloracin
4. Fracturas en esmalte o dentina
5. Descalcificaciones
6. Defectos de calcificacin y desarrollo dental
7. Dientes con tratamiento endodntico
8. Paciente de alto riesgo a caries
9. Pacientes no colaboradores que sean atendidos
bajo sedacin o anestesia general

Contraindicaciones
1. Caries subgingival
2. Dientes primarios que estn prximos a exfoliar
3. Poca capacidad de cooperacin del paciente
4. Incapacidad de aislamiento adecuado

Instrumental
1. Fresas de fisura 330 y punta de lpiz de diamante
2. Resina
3. Formas de celuloide
4. Tijeras
5. Discos soflex y fresas de terminado
6. Aislado con dique y grapa 00
 Tcnica
1. Anestesia local y toma de color y aislamiento
2. Medicin del dimetro mesio-distal
3. Remocin de caries y preparacin de corona
4. Seleccin de la corona de celuloide
5. Recorte y ajuste de la corona
6. Grabado del mun
7. Aplicacin del adhesivo en el mun
8. Relleno de la corona de celuloide con la resina
hasta partes
9. Colocacin de la corona con resina en el mun y
fotocurado.
10. Separacin de la forma de celuloide
11. Pulido y adaptado marginal. Tratar de no pulir la
superficie vestibular

Corona
343
de metal-cermica
 Gracias a su resistencia y al precio ms
asequible en comparacin con otros tipos de coronas, la
corona de metal-cermica es la ms solicitada por los
clientes y al mismo tiempo recomendada por los dentistas.
Ya desde su nombre podemos deducir que esta corona se
compone de metal y porcelana. La parte interior de la
corona est realizada en metal, en cambio la parte externa
est revestida con porcelana dando un aspecto ms natural
al nuevo diente.
Los materiales utilizados en la realizacin de la corona
de metal-cermica
Los metales que pueden ser utilizados para la parte interior
son: Cromo-Nquel; Cromo-Cobalto; Oro; Platino; Titanio.
Normalmente cuando la gente habla de metal-cermica, se
refiere a la aleacin Cromo-Nquel o Cromo-Cobalto. No
se recomienda hacer las coronas de aleacin de Cromo-
Nquel, incluso si es muy barato porque est comprobado
que pueden ocurrir reacciones alrgicas. Por ese motivo
abajo nos referiremos slo a la aleacin de Cromo-Cobalto.
Las ventajas de la corona metal-cermica:

la resistenciaLas coronas de metal-cermica son muy

resistentes y por eso los dentistas las recomiendan para los
dientes molares y premolares, donde se ejerce una fuerza
ms intensa sobre los dientes. el aspecto natural del
diente La corona dental de metal-cermica confiere un
aspecto natural al diente (incluso si la corona de porcelana
libre de metal tiene un aspecto ms natural)
precioasequible La corona de metal-cermica es mucho
ms asequible que la de porcelana pura o de
zirconio. Vase el precio para la corona de metal-cermica
Las desventajas de la corona de metal-cermica
el metal puede provocar reacciones alrgicas Es mas
comn que la aleacin de Cromo-Nquel cause reacciones
alrgicas. efecto sombra La luz que pasa a travs de la
porcelana se refleja por el metal creando un efecto sombra
por lo que no se recomienda para los dientes frontales.
margen metlico Con el tiempo las encas se retraen
dejando a la vista el metal de la corona visible como un
margen metlico entre la enca y el diente. Todava, es
importante saber que estas no son simplemente crticas sino
el resultado de la comparacin directa entre diversos tipos
de coronas dentales.
 Cunto dura una corona de metal-cermica?
En condiciones ideales de produccin y de uso, las coronas
de metal-cermica pueden durar 15-20 aos. Todava el
paciente tendr que substituir las coronas despus de 7-10
aos.

La duracin de las coronas de metal cermica depende

de los siguientes factores:
sujeto a los trminos y condiciones de produccin Elija
una clnica dental de confianza, que tenga preferiblemente
su propio laboratorio dental. El tiempo de espera ser ms
breve y se respetarn todas las condiciones necesarias de
produccin de las coronas de metal-cermica de calidad.
higiene oral y su mantenimiento Se recomienda tratar las
coronas como si fueran dientes naturales, hacer limpieza
profesional cada 6 meses, lavarlos dos veces al da por al
menos 4-7 minutos y hacer visitas peridicas de control al
dentista, incluso si no tiene molestias. la situacin del
diente/implante sobre el cual se fija la coronaLa corona
metal-cermica no se sustituye solo porque est usada. Si
est en buenas condiciones pero el diente o el implante que
est debajo es daado o le molesta, la corona respectiva se
quita y en la mayora de los casos no se puede utilizar
ms. la velocidad de retraccin de las encasCon el
tiempo la enca se retrae dejando a la luz la corona que se
vuelve antiesttica. La velocidad de retraccin varia de
persona a otra por eso tambin la duracin de la corona de
metal cermica puede cambiar. costumbres
viciosas/bruxismo Romper las nueces y las semillas, quitar
los tapones de la cerveza con los dientes y el bruxismo
pueden reducir drsticamente la duracin de una corona de
metal-cermica.
Coronas metal cermica

Publicado por Dr. Dario Vieira el 14 noviembre

2013 en Estetica dental
Las coronas metal cermica han dejado de
usarse de manera tan frecuente en los ltimos
aos debido a los problemas estticos que
provoca la presencia del metal. No obstante se
necesita su uso en determinadas ocasiones.

Este tipo de coronas metal cermica formadas

por una estructura metlica y un revestimiento
de porcelana se pueden utilizar en todas las
situaciones clnicas de fundas unitarias o
rehabilitaciones totales con prtesis fijas.
Los inconvenientes que provocan suelen ser la
dificultad para obtener el color deseado y la
fractura de la cermica.
Precauciones para que no se vea el metal en las
coronas metal cermica

Para la realizacin de coronas metal cermica,

el dentista de clnicas Propdental realiza la
preparacin cavitaria del diente, es decir, lo
deja apto para poder colocar el material de
reconstruccin. Hay que dejar un espacio de
aproximadamente 1,5 a 2mm para el grosor
de la funda dental. La lnea de terminacin del
diente es muy importante y puede tener
diferentes formas: en hoja de cuchillo, chafln
y hombro.

Es bien conocido por todos que las coronas

metal cermica dejan ver en muchas ocasiones
con el pasar del tiempo el color grisceo del
metal y esto da un aspecto muy antiesttico
en la sonrisa, en la cual se observan manchas
oscuras sobre la enca que da un aspecto no
saludable.
Normalmente todo el metal de debajo tiene
que estar recubierto por cermica debido a la
fragilidad de sta. Pero actualmente para
evitar este inconveniente tan antiesttico se
han desarrollado cermicas de hombro que son
ms resistentes y opacas. Las ventajas que
ofrecen son:
1. Ms resistencia que las cermicas
puras.
2. Son ms opacas.
3. Permiten el aumento de la transmisin
de la luz en la regin del cuello del diente.
4. Eliminan la cinta metlica que se ve en
la enca.
5. Hacen que la adaptacin marginal sea
mucho mejor.
Para evitar los inconvenientes de las coronas
metal cermica en clnicas Propdental
recomendamos la realizacin de coronas de
circonio o de coronas totalmente cermicas
que permiten rehabilitaciones orales libres
de metal y con ello de mxima
biocompatibilidad y naturalidad.
Caso clnico de coronas metal cermicas

Antes y despus de un caso clnico de coronas

metal cermica realizadas por el dentista
especialista en esttica dental de Clnicas
Propdental.
Caso clnico en su vista de perfil del antes y
despus del puente de metal porcelana en
el 2 cuadrante para rehabilitar el espacio
edentulo debido a la prdida de dientes.

Vista de perfil derecho en el que mediante un

puente de metal porcelaana se ha rehabilitado
el incisivo que faltaba.
Vista frontal de la sonrisa en la que
modificamos la forma de los dientes,
reponiendo la ausencia de incisivo lateral
derecho, restaurado el incisivo central
izquierdo, diseado la posicin del canino
izquierdo en un plano esttico y trazado una
linea de la sonrisa acorde con los patrones de
esttica dental.
Aspecto final de la sonrisa del paciente de
Propdental despus de la rehabilitacin con
coronas metal porcelana de la arcada superior
para reponer el diente ausente, reconstruir la
paleta fracturada y disear la esttica de la
sonrisa con uno dientes blancos y bonitos.
Corona dental de porcelana