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RESUMEN
Objetivo. Evaluar el efecto de una capacitacin educativa sobre bioseguridad en estudiantes de Odontologa. Materiales y mto-
dos. Estudio de tipo cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo. La muestra estuvo conformada por 102 alumnos de Carieloga
matriculados en el IV ciclo de la Facultad de Odontologa de la Universidad de San Martn de Porres, durante el segundo semestre
acadmico del 2013. Se evalu los conocimientos y actitudes sobre bioseguridad de los participantes. Seguidamente, los alumnos
fueron divididos en un grupo de estudio de 48 alumnos que recibiran una charla educativa sobre los principios de bioseguridad y
un grupo control de 54 alumnos que no recibira la mencionada capacitacin. Finalmente, se procedi a evaluarlos nuevamente,
comparando los resultados de ambos grupos. Resultados. No se encontr diferencia significativa en el conocimiento del grupo de
estudio al ser comparado antes y despus de la capacitacin (p=0,100). Respecto a las actitudes, la capacitacin dio como resulta-
do una mejora tanto en el grupo de estudio como en el control (p=0,000 en ambos casos); al compararse ambos grupos se observ
que esta mejora fue mayor en el grupo de estudio (p=0,016). No se encontr relacin entre los conocimientos y las actitudes de los
estudiantes, tanto antes como despus de la capacitacin (p =0,734 y p =0,873 respectivamente). Conclusiones. La capacitacin
sobre bioseguridad no influy significativamente en el nivel de conocimiento de los alumnos, mantenindose en un nivel regular.
Respecto a las actitudes, ambos grupos pasaron de regular a bueno, esta mejora fue mayor en el grupo de estudio. No se en-
contr correlacin entre los conocimientos y las actitudes de los estudiantes. KIRU. 2014;11(1):39-45.
ABSTRACT
Objective. To evaluate the effect of an educational training on biosecurity in dental students. Materials and methods. The study
was quasi-experimental, longitudinal and prospective. The sample consisted of 102 students enrolled on the course of caries in the
fourth cycle of the Faculty of Dentistry at the San Martin de Porres University, during the second semester of 2013. The initial as-
sessment of knowledge and attitudes on biosafety of all participants was made .Then the students were divided into a study group
of 48 students who receive training on the principles of biosecurity and another control group of 54 students who did not receive
the above mentioned training. Finally we proceeded to evaluate again the knowledge and attitudes about biosecurity, comparing the
results of both groups. Results. No significant difference was found in the knowledge of the study group when compared before and
after training (p=0.10). Regarding attitudes, training resulted in an improvement in both the study group and the control (p=0.00 in
both cases); comparing both groups, it was observed that the improvement was greater in the study group (p=0.02). No relationship
between knowledge and attitudes of students, before and after training was found (p=0.73 and p=0.87 respectively). Conclusions.
The educational intervention on biosecurity did not influence significantly the level of knowledge of the students, being kept in a re-
gular level. Regarding attitudes, both groups passed from a regular to a good level, being this improvement greater in the study
group. No relationship between knowledge and attitudes of students was found. KIRU. 2014;11(1):39-45.
a
Doctora en Odontologa.
b
Doctora en Educacin.
c
Magster en Docencia e Investigacin.
d
Magster en Estomatologa, Docente de Posgrado.
e
Magster en Docencia e Investigacin en Estomatologa
Correspondencia:
Esperanza Raquel Ayn Haro
Direccin: Calle Badajoz 264 - Urb. Javier Prado, San Luis, Lima 30, Per.
Tel: +51+1+346-4798, anexo 114
Correo electrnico: eayon@hotmail.com
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KIRU. 2014;11(1):39-45. Bioseguridad en estudiantes de Odontologa
didas preventivas y/o correctivas, destinadas a proteger El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de una charla
al personal de salud, pacientes, visitantes y medioam- educativa sobre bioseguridad en estudiantes matricula-
biente, frente a la exposicin a agentes potencialmente dos en un curso preclnico del IV ciclo de la Facultad de
infecciosos o considerados de riesgo biolgico (2,3). Odontologa de la Universidad de San Martn de Porres
(FO-USMP).
Etimolgicamente, el trmino bioseguridad proviene
de la raz griega bio que significa vida, y del latn se- MATERIALES Y MTODOS
curitas que significa exento, libre de cuidado (el prefijo
latino se implica separacin, y curus es el participio El estudio fue cuasiexperimental, longitudinal y prospec-
del verbo curare que significa cuidar, preocupar) (4). tivo. La poblacin estuvo conformada por los 119 alum-
Es importante diferenciar el trmino bioseguridad (en nos de IV ciclo matriculados en la asignatura de Carie-
ingls biosecurity) del trmino bioproteccin (o pro- loga de la FO-USMP, durante el semestre 2013-II. La
teccin biolgica, en ingls biosafety). La OMS define muestra estuvo conformada por 102 alumnos que acep-
a este ltimo como las medidas de proteccin de la ins- taron participar en el estudio firmando un consentimiento
titucin y del personal destinadas a reducir el riesgo de informado. Este estudio fue aprobado por el Comit de
prdida, robo, uso incorrecto, desviaciones o liberacin tica en Investigacin de la FO-USMP.
intencional de patgenos o toxinas (1).
El estudio contempl tres fases:
Durante la dcada de los 80, con la aparicin del SIDA y
los reportes de transmisin de la hepatitis B, la Organi- - Fase 1
zacin Mundial de la Salud enfatiz la importancia de la
bioseguridad en las profesiones de salud. Instituciones Los conocimientos fueron evaluados mediante una prue-
como la Federacin Dental Internacional y la Asociacin ba de conocimientos, cuestionario estructurado con 22
Dental Americana realizaron campaas para que los preguntas, 19 con 4 alternativas de opcin mltiple y 3
odontlogos adopten las medidas preventivas promul- con dos alternativas. Cada respuesta correcta tena el
gadas por el Center of Diseases Control (CDC) (5). valor de 1 punto, pudiendo obtenerse como mximo 22
puntos. Los valores considerados para estimar el co-
Los profesionales y estudiantes de odontologa estn nocimiento en los alumnos fueron: bueno (18 - 22 pun-
expuestos a adquirir infecciones provenientes principal- tos), regular (12 -17 puntos) o malo (0 11 puntos). Las
mente de la sangre y saliva de los pacientes, debido al preguntas abarcaron cinco reas: daos percutneos,
manejo de material punzocortante, instrumentos rota- mtodos de barrera, esterilizacin y desinfeccin, princi-
torios y al aerosol generado durante la atencin, en un pales enfermedades infecciosas (hepatitis B, VIH y tuber-
campo restringido de visualizacin y sujeto al movimien- culosis) y manejo de desechos odontolgicos.
to del paciente. El riesgo biolgico depende de factores
como el volumen y la naturaleza del fluido sangre o sali- Las actitudes de los alumnos frente a las medidas de
va-, la patogenicidad del agente infeccioso, las condicio- bioseguridad fueron evaluadas en forma annima antes,
nes clnicas del paciente y de la persona expuesta, y las durante y despus de su trabajo clnico. Los datos fue-
medidas seguidas despus de la exposicin. Actualmen- ron determinados mediante una prueba de actitud que
te todos los pacientes deben ser considerados como contena de 13 tems. Cada respuesta correcta tuvo el
potenciales portadores de una enfermedad infecciosa, y valor de un punto, pudiendo obtenerse como mximo 13
la exposicin a la sangre y otros fluidos potencialmente puntos. Los valores considerados para valorar la actitud
contaminados debe ser considerado un problema m- tuvieron el siguiente puntaje: bueno (10 -13 puntos), re-
dico (5,6). gular (7 - 9 puntos) y malo (0- 6 puntos).
Sin embargo, an es frecuente el comportamiento indi- Para elaborar el instrumento de recoleccin de datos se
vidual de riesgo. Prcticas como no usar mtodos de tom como base la encuesta empleada por Senz (7). El
barrera (vestimenta de proteccin), la eliminacin de ma- instrumento para evaluar los conocimientos fue validado
teriales punzocortantes en condiciones inadecuadas, la previamente por Arce (2004); el instrumento para evaluar
manipulacin incorrecta de agujas o mtodos incorrec- las actitudes fue validado por Martnez (2003).
tos de esterilizacin o desinfeccin de instrumental son
habituales tanto en estudiantes de pregrado como en - Fase 2
profesionales (6).
Seguidamente, los alumnos fueron divididos en dos gru-
Bajo estas consideraciones, el estudio es relevante por- pos: Grupo A (grupo control, conformado por 54 alum-
que permitir establecer un diagnstico situacional so- nos que no recibiran la capacitacin) y Grupo B (grupo
bre el conocimiento y aplicacin clnica de los principios de estudio, conformado por 48 alumnos que recibiran
bsicos de bioseguridad por parte de los alumnos, a la una charla sobre bioseguridad en odontologa). La asig-
vez que evaluar el efecto de una charla educativa sobre nacin de los alumnos a cada grupo se realiz en forma
este tema. Los resultados del estudio permitirn disear no aleatoria por conveniencia, considerando su disponi-
estrategias educativas en el campo de la prevencin y bilidad de horarios. Seguidamente se imparti la charla
salud ocupacional en ciencias de la salud. al grupo B, la cual se desarroll en forma expositiva con
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KIRU. 2014;11(1):39-45. Ayn-Haro ER, et al.
una duracin de 90 minutos abarcando las cinco reas prueba de signo-rango de Wilcoxon. La relacin entre las
consideradas en la evaluacin inicial. calificaciones obtenidas para los conocimientos y acti-
tudes se evalu mediante la correlacin de rangos de
- Fase 3 Spearman, teniendo en cuenta que la muestra no pre-
sentaba una distribucin normal. Para todas las pruebas
Consisti en la evaluacin de los conocimientos y acti- se emple un nivel de significancia de 5%. El procesa-
tudes sobre bioseguridad de los grupos A y B despus miento de datos se realiz mediante el programa Stata v.
de la charla. 12.0 para Windows Corporation (Stata, Texas, EE.UU.).
Tabla 1. Evaluacin del nivel de conocimiento sobre las medidas de bioseguridad de los estudiantes
de Carieloga de la FO-USMP entre los grupos A y B antes y despus de la charla. Lima - Per, 2013
Prueba de normalidad
ShapiroWilk Nivel de conocimiento antes
(valor p)
Media Error t de Valor
aritmtica estndar Student p
0,99 Grupo A 11,85 0,35 0,90 0,371
0,23 Grupo B 11,41 0,34
Nivel de conocimiento despus
Media Error t de Valor
aritmtica estndar Student p
0,85 Grupo A 11,67 0,34 -0,77 0,446
0,28 Grupo B 12,05 0,37
Tabla 2. Evaluacin longitudinal del nivel de conocimiento sobre las medidas de bioseguridad de los
estudiantes de Carieloga de la FO-USMP en los grupos A y B antes y
despus de la charla. Lima - Per, 2013
Prueba de normalidad Nivel de conocimiento en el grupo A
ShapiroWilk
(valor p) Media Error t de
aritmtica estndar Student Valor p
0,74 Antes 11,85 0,35 0,70 0,482
Despus 11,66 0,34
Nivel de conocimiento en el grupo B
Media Error t de
Valor p
aritmtica estndar Student
1,00 Antes 11,41 0,34 -1,67 0,100
Despus 12,05 0,37
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KIRU. 2014;11(1):39-45. Bioseguridad en estudiantes de Odontologa
Actitud en el grupo A
Prueba de normalidad
ShapiroWilk Intervalo
(valor p) Mediana Prueba de Signo rango de Valor p
intercuartil
Wilcoxon
diantes sobre las medidas de bioseguridad en forma lon- La Tabla 4 compara las actitudes de los estudiantes so-
gitudinal, tomando como referencia la media aritmtica. bre las medidas de bioseguridad en forma longitudinal,
Se observa que no hubo diferencia significativa entre su tomando como referencia la mediana. Se observa que
conocimiento previo y el posterior a la charla, tanto para existe una mejora significativa entre las actitudes antes
el grupo A como para el grupo B (p=0,482 y p=0,100 y despus de la charla, tanto en el grupo A como en el
respectiva. grupo B (p=0,000 en ambos casos). Tambin se puede
apreciar que en el grupo B la mejora fue mayor.
La Tabla 3 compara las actitudes de los estudiantes so-
bre las medidas de bioseguridad en forma transversal, En la Tabla 5 se observa que al analizar el total de la
tomando como referencia la mediana. Se observa que al muestra no se encontr relacin entre los conocimientos
inicio no hubo diferencia significativa entre los grupos A y las actitudes de los estudiantes, tanto antes como des-
y B (p=0,457). Sin embargo, despus de la charla existe pus de la charla (p=0,734 y p=0,873 respectivamente).
una diferencia significativa entre ambos grupos, obser- El mismo resultado se obtuvo al evaluar a los subgrupos
vndose que la calificacin fue mayor en el grupo que (de estudio y control), antes y despus de la charla.
recibi la charla (p=0,016).
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KIRU. 2014;11(1):39-45. Ayn-Haro ER, et al.
Antes Despus
n
rs Valor p rs Valor p
Grupo A 48 0,10 0,495 0,20 0,175
Grupo B 37 -0,01 0,945 -0,31 0,057
Total (Grupo A + Grupo B) 85 0,04 0,734 -0,02 0,873
rs=Coeficiente de correlacin de Spearman
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KIRU. 2014;11(1):39-45. Bioseguridad en estudiantes de Odontologa
durante el lavado y condicionamiento del instrumental estudiante sin el debido cumplimiento del protocolo de
(30,9%), en procedimientos clnicos (21,8%), por salpi- transporte de muestras sanguneas y, ya en el servicio de
caduras en el ojo (11,8%) y contacto directo con sangre urgencias, la atencin tard en promedio tres horas. Gir
(10,9%). Antunes et al. (6) encontraron que la mayora de et al. (18) encontraron que solo en el 21,3% de accidentes
los eventos ocurri mientras realizaban la limpieza del la bsqueda por atencin especializada fue inmediata.
instrumental (47,1%), principalmente con el explorador
(43,6%). Todos los accidentes se produjeron en la mano La situacin se agrava si consideramos que en muchos
o dedos. Segn Artuzi et al. (21), las situaciones ms fre- casos los alumnos no han sido debidamente protegi-
cuentes fueron durante la atencin al paciente (32,0%) dos. Artuzi et al. (21), Diniz et al. (12), Antunes et al. (6), Gir et
y el manejo de los instrumentos (28,0%). Las reas que al. (18) presentaron cifras elevadas de alumnos que haban
reportaron la mayor parte de accidentes fueron perio- reportado accidentes y que no haban sido vacunados
doncia (32,0%) y odontologa geritrica (16,0%). Los contra la hepatitis, o tenan el calendario de vacunacin
instrumentos que con mayor frecuencia produjeron ac- incompleto (100; 25,0; 29,4 y 25,3% respectivamente).
cidentes fueron las curetas periodontales (28,0%) y las
agujas anestsicas (24,0%). En el Per, Mrquez et al. (20) Estos hallazgos permiten comprender la importancia
reportaron que la operatoria dental y la exodoncia fueron de enfatizar el tema de la bioseguridad en el pregrado.
las actividades clnicas ms relacionadas con lesiones Respecto a la eficacia de las intervenciones educativas
percutneas, mientras que la operatoria dental y la pro- sobre este tema, Aranzazu et al. (11) comprobaron la efica-
filaxis fueron las actividades clnicas ms relacionadas cia de una capacitacin a 127 estudiantes colombianos
con exposicin a salpicaduras. de octavo a dcimo ciclo de Odontologa, logrando que
en las actitudes la calificacin de bueno pase de 7,9
Entre los estudios realizados con estudiantes de Odon- a 93,7%. En el Per, Moreno (23) tambin comprob su
tologa, Medicina y Enfermera, Galindo et al. (19) encon- eficacia con 224 internos de Medicina y Enfermera del
traron que el 94% de los eventos referidos fueron oca- Hospital Nacional 2 de Mayo, logrando que en los cono-
sionados con material punzocortante en las manos, y el cimientos la calificacin bueno pase de 1,79 a 100%, y
6% salpicaduras en la zona ocular. Gir et al. (18) encon- en las actitudes la calificacin bueno pase de 1 a 98%.
traron que la mayora de exposiciones fueron accidentes En este estudio, la intervencin educativa sobre biose-
percutneos (78,2%). guridad no influy significativamente en el nivel de cono-
cimiento de los alumnos, mantenindose la calificacin
Sobre el conocimiento de las medidas a seguir por los promedio en un nivel regular. Sin embargo, las actitudes
estudiantes de odontologa en caso de exposiciones a de ambos grupos pasaron de un nivel regular a bue-
material contaminado, Bragana et al. (22) encontraron no, siendo esta mejora mayor en el grupo de estudio. La
que solo la mitad de los participantes afirmaron cono- diferencia con lo reportado por Aranzazu et al. (11) podra
cer los procedimientos. En el caso de Garbin et al. (17), el deberse a que ellos trabajaron con alumnos de ciclos su-
85,5% afirm no haber tenido o tuvo poca orientacin periores (octavo a dcimo ciclo), mientras que en esta
sobre la forma de proceder en estos casos. investigacin se trabaj con alumnos de cuarto ciclo; la
diferencia con lo reportado por Moreno (23) podra deber-
En los que se refiere a la aplicacin de estas medidas, se a que trabaj con internos de distintas profesiones
Peixoto et al. (13) reportaron que solo el 14,7% de los (Medicina y Enfermera). Tambin puede haber influido el
accidentados se realiz exmenes para detectar infec- contenido de la intervencin educativa, el tipo de trabajo
cin por HBV y/o VIH despus del accidente; 86,8% de clnico que se realiz en los diferentes estudios, siendo
los estudiantes no recibi ningn tratamiento. Antunes el de este estudio un trabajo preclnico en simuladores,
et al. (6) reportaron que el 58,8% de los estudiantes que y la aplicacin de distintos instrumentos de evaluacin.
sufrieron accidentes con material biolgico no cumplie- El estudio concluye que la intervencin educativa sobre
ron el protocolo despus de la exposicin, y el 29,4% no bioseguridad no influy significativamente en el nivel de
realiz el lavado de la herida con agua y jabn. conocimiento de los alumnos, mantenindose en un ni-
vel regular. Respecto a las actitudes, ambos grupos
Estudios realizados con estudiantes de Odontologa jun- pasaron de un nivel regular a bueno, siendo esta me-
to a los de otras reas de la salud ofrecen resultados si- jora mayor en el grupo de estudio. No se encontr rela-
milares. Galindo et al. (19) encontraron que el 50% solicit cin entre los conocimientos y las actitudes de los estu-
atencin de urgencias, mientras que el 56% refiri haber diantes. Se recomienda realizar estudios de seguimiento
reportado el caso a Bienestar Universitario. Se observ sobre el tema y brindar intervenciones educativas en
que la presencia del docente facilita la atencin del es- varias sesiones para que se fortalezcan los conocimien-
tudiante en el momento del evento; as mismo, que los tos tericos en bioseguridad y se refuercen las actitudes
estudiantes identifican que el incumplimiento de las nor- para el cumplimiento de las normas de bioseguridad de
mas de bioseguridad es un factor que incide en la ocu- los alumnos y estas pasen a formar parte de los hbitos
rrencia del evento. Los participantes manifestaron que en el trabajo clnico durante todo su desempeo laboral.
para ser atendidos en el servicio de urgencias debieron
desplazarse con las muestras sanguneas del individuo FUENTE DE FINANCIAMIENTO
fuente desde el sitio de ocurrencia del evento al de aten-
cin; el transporte de las muestras fue realizado por el Autofinanciado.
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