Manual Nanda Actualizado 2013 PDF

MANUAL DE DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA (NANDA)
SEGN NECESIDADES DE
VIRGINIA HENDERSON
NDICE
Pgs.
Respiracin......................................................................... 3
Alimentacin....................................................................... 4
Eliminacin......................................................................... 7
Movilizacin........................................................................ 9
Reposo y sueo................................................................... 11
Vestirse y desvestirse......................................................... 12
Temperatura....................................................................... 13
Higiene y estado de la piel.................................................. 14
Seguridad........................................................................... 15
Comunicacin/Relacin...................................................... 27
Creencias/Religin............................................................. 31
Aprendizaje........................................................................ 33
Autorrealizacin................................................................. 34
Ocio.................................................................................... 38
Bibliografa......................................................................... 39
Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

segn necesidades de Virginia Henderson 2013 2
Respiracin
CDIGO DIAGNSTICO DEFINICIN
NANDA
La cantidad de sangre bombeada por el

DISMINUCIN DEL GASTO
00029 corazn es inadecuada para satisfacer las
CARDIACO
demandas metablicas del cuerpo.
Exceso o dficit en la oxigenacin y/o

DETERIORO DEL
00030 eliminacin del dixido de carbono en la
INTERCAMBIO DE GASES
membrana alveolocapilar.
Incapacidad para eliminar las secreciones u

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS
00031 obstrucciones del tracto respiratorio para
VAS AREAS
mantener las vas areas permeables.
La inspiracin o espiracin no proporciona

00032 PATRN RESPIRATORIO
una ventilacin adecuada.
INEFICAZ
Disminucin de las reservas de energa que

DETERIORO DE LA provoca la incapacidad para mantener la
00033
VENTILACIN ESPONTNEA respiracin independiente adecuada para el
mantenimiento de la vida.
Incapacidad para adaptarse a la reduccin

RESPUESTA VENTILATORIA de los niveles de la ventilacin mecnica,
00034
DISFUNCIONAL AL DESTETE que interrumpe y prolonga el perodo de
destete.

Alimentacin
NANDA
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL: Aporte de nutrientes que excede las
00001
INGESTA SUPERIOR A LAS necesidades metablicas.
NECESIDADES
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL: Ingesta de nutrientes insuficiente para
00002
INGESTA INFERIOR A LAS satisfacer las necesidades metablicas.
NECESIDADES
RIESGO DE DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL: Riesgo de aporte de nutrientes que excede
00003
INGESTA SUPERIOR A LAS las necesidades metablicas.
NECESIDADES
Riesgo de sufrir una disminucin, aumento o

cambio rpido de un espacio a otro del
00025 lquido intravascular, intersticial y/o
DE VOLUMEN DE LQUIDOS
intracelular. Se refiere a prdida o aumento
de lquidos corporales, o ambos.
Aumento de la retencin de lquidos

00026 EXCESO DE VOLUMEN DE
isotnicos.
LQUIDOS
Disminucin del lquido intravascular,

DFICIT DE VOLUMEN DE intersticial y/o intracelular. Se refiere a la
00027
LQUIDOS deshidratacin o prdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio.
Riesgo de sufrir una deshidratacin vascular,

RIESGO DE DFICIT DE celular o intracelular. Se refiere a la
00028
VOLUMEN DE LQUIDOS deshidratacin o prdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio.
Riesgo de que penetren en el rbol

traqueobronquial las secreciones
00039 RIESGO DE ASPIRACIN
gastrointestinales, orofarngeas, slidos o
lquidos.

Alimentacin
NANDA
Alteracin de los patrones de

DETERIORO DE LA
00048 desarrollo/erupcin de los dientes o de la
DENTICIN
integridad estructural de cada uno de ellos.
Deterioro de la capacidad para realizar o

DFICIT DE AUTOCUIDADO:
00102 completar las actividades de
ALIMENTACIN
autoalimentacin.
Funcionamiento anormal del mecanismo de

la deglucin asociado con dficit de la
00103 DETERIORO DE LA
estructura o funcin oral, farngea o
DEGLUCIN
esofgica.
La madre, el lactante o el nio experimentan

00104 LACTANCIA MATERNA insatisfaccin o dificultad con el proceso de
INEFICAZ lactancia materna.
Interrupcin en la continuidad del proceso

de lactancia materna debido a la incapacidad
00105 INTERRUPCIN DE LA
o inconveniencia de poner al nio al pecho
LACTANCIA MATERNA
de la madre.
La dada madre-hijo presenta un patrn de

DISPOSICIN PARA MEJORAR competencia y satisfaccin que es suficiente
00106
LA LACTANCIA MATERNA para mantener el proceso de lactancia
materna y puede ser reforzado.
Alteracin de la capacidad del lactante para

succionar o coordinar los reflejos de
00107 PATRN DE ALIMENTACIN succin/deglucin, que da lugar a una
INEFICAZ DEL LACTANTE ingesta alimentaria inadecuada para las
necesidades metablicas.

Alimentacin
NANDA
Sensacin subjetiva desagradable en la

00134 NUSEAS parte posterior de la garganta y el estmago
que puede o no dar lugar a vmitos.
Patrn de equilibrio entre el volumen de

DISPOSICIN PARA MEJORAR lquidos y la composicin qumica de los
00160 EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN lquidos corporales que es suficiente para
DE LQUIDOS satisfacer las necesidades fsicas y puede ser
reforzado.
Patrn de aporte de nutrientes suficiente

DISPOSICIN PARA MEJORAR
00163 para satisfacer las necesidades metablicas
LA NUTRICIN
y que puede ser reforzado.
Riesgo de variacin de los niveles normales

RIESGO DE NIVEL DE
00179 de los niveles de glucosa/azcar en sangre,
GLUCEMIA INESTABLE
que puede comprometer la salud.
LECHE MATERNA Baja produccin de leche materna.

00216
INSUFICIENTE

Eliminacin
NANDA
Disminucin de la frecuencia normal de

defecacin, acompaada de eliminacin
00011 ESTREIMIENTO dificultosa o incompleta de heces y/o
eliminacin de heces excesivamente duras y
secas.
Autodiagnstico de estreimiento
acompaado de abuso de laxantes, enemas
00012 ESTREIMIENTO SUBJETIVO
y/o supositorios para asegurar una
defecacin diaria.
00013 DIARREA Eliminacin de heces lquidas, no formadas.
Cambio en los hbitos de eliminacin fecal

00014 INCONTINENCIA FECAL normales que se caracteriza por la
eliminacin involuntaria de heces.
Riesgo de sufrir una disminucin de la

frecuencia normal de defecacin,
00015 RIESGO DE ESTREIMIENTO acompaada de eliminacin dificultosa o
incompleta de las heces y/o eliminacin de
heces excesivamente duras y secas.
DETERIORO DE LA
00016 Disfuncin en la eliminacin urinaria.
ELIMINACIN URINARIA
Prdida sbita de orina al realizar

INCONTINENCIA URINARIA
00017 actividades que aumentan la presin
DE ESFUERZO
intraabdominal.
INCONTINENCIA URINARIA Prdida involuntaria de orina a intervalos

00018 previsibles cuando se alcanza un volumen
REFLEJA
vesical determinado.

Eliminacin
Emisin involuntaria de orina poco despus
00019 de sentir una intensa sensacin de urgencia
DE URGENCIA
al orinar.
Incapacidad de una persona, normalmente

00020 continente, para llegar al inodoro a tiempo
FUNCIONAL
para evitar la prdida involuntaria de orina.
Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de

RIESGO DE INCONTINENCIA
00022 orina poco despus de sentir una intensa
URINARIA DE URGENCIA
sensacin de urgencia al orinar.
00023 RETENCIN URINARIA Vaciado incompleto de la vejiga.

00110 completar por s mismo las actividades de
USO DEL INODORO
evacuacin.
Patrn de la funcin urinaria que es

00166 suficiente para satisfacer las necesidades de
LA ELIMINACIN URINARIA
eliminacin y que puede ser reforzado.
INCONTINENCIA URINARIA Prdida involuntaria de orina asociada a una

00176
POR REBOSAMIENTO sobredistensin de la vejiga.
MOTILIDAD Aumento, disminucin, ineficacia o falta de

00196 GASTROINTESTINAL actividad peristltica en el sistema
DISFUNCIONAL gastrointestinal.
RIESGO DE MOTILIDAD Riesgo de aumento, disminucin, ineficacia o

00197 GASTROINTESTINAL falta de actividad peristltica en el sistema
DISFUNCIONAL gastrointestinal.

Movilizacin
NANDA
Riesgo de deterioro de los sistemas

RIESGO DE SNDROME
00040 corporales a consecuencia de la inactividad
DE DESUSO
musculo-esqueltica prescrita o inevitable.
Limitacin del movimiento fsico

DETERIORO DE LA
00085 independiente, intencionado, del cuerpo o de
MOVILIDAD FSICA
una o ms extremidades.
DETERIORO DE LA Limitacin del movimiento independiente a

00088
AMBULACIN pie en el entorno.
DETERIORO DE LA Limitacin de la manipulacin independiente

00089 MOVILIDAD EN SILLA DE de la silla de ruedas en el entorno.
RUEDAS
DETERIORO DE LA HABILIDAD Limitacin del movimiento independiente

00090
PARA LA TRASLACIN entre dos superficies cercanas.
DETERIORO DE LA Limitacin del movimiento independiente

00091
MOVILIDAD EN LA CAMA para cambiar de postura en la cama.
Falta de energa fisiolgica o psicolgica

INTOLERANCIA A LA
00092 suficiente para tolerar o completar las
ACTIVIDAD
actividades diarias requeridas o deseadas.
Sensacin sostenida y abrumadora de

agotamiento y disminucin de la capacidad
00093 FATIGA
para el trabajo mental y fsico al nivel
habitual.

Movilizacin
NANDA
Riesgo de experimentar una falta de energa

RIESGO DE INTOLERANCIA A fisiolgica o psicolgica para tolerar o
00094
LA ACTIVIDAD completar las actividades diarias requeridas
o deseadas.
Expresa tener hbitos de vida que se

00168 ESTILO DE VIDA SEDENTARIO caracterizan por un bajo nivel de actividad
fsica.

Reposo y sueo
NANDA
Trastorno de la cantidad y calidad del sueo

00095 INSOMNIO
que deteriora el funcionamiento.
Perodos de tiempo prolongados sin sueo

00096 DEPRIVACIN DE SUEO (suspensin peridica naturalmente
sostenida, de relativa inconsciencia).
Patrn de suspensin natural y peridica de

DISPOSICIN PARA la conciencia que proporciona el reposo
00165
MEJORAR EL SUEO adecuado, permite el estilo de vida deseado
y que puede ser reforzado.
Interrupciones durante un tiempo limitado

TRASTORNO DEL PATRN
00198 de la cantidad y calidad del sueo debida a
DEL SUEO
factores externos.

Vestirse y desvestirse
NANDA

00109 completar por s mismo las actividades de
VESTIDO
vestido y arreglo personal.

Temperatura
NANDA
RIESGO DE DESEQUILIBRIO Riesgo de fallo en el mantenimiento de la

00005 DE LA TEMPERATURA temperatura corporal dentro de los lmites
CORPORAL normales.
Temperatura corporal por debajo del rango

00006 HIPOTERMIA
normal.
Elevacin de la temperatura corporal por

00007 HIPERTERMIA
encima de lo normal.
TERMORREGULACIN Fluctuaciones de la temperatura entre la

00008
INEFICAZ hipotermia y la hipertermia.

Higiene y estado de la piel
NANDA
DETERIORO DE LA Lesin de la membrana mucosa, corneal,

00044
INTEGRIDAD TISULAR integumentaria o de los tejidos subcutneos.
DETERIORO DE LA Alteracin de los labios y/o tejidos blandos

00045
MUCOSA ORAL de la cavidad oral.
DETERIORO DE LA Alteracin de la epidermis y/o de la dermis.

00046
INTEGRIDAD CUTNEA
RIESGO DE DETERIORO DE LA Riesgo de alteracin en la epidermis y/o en

00047
INTEGRIDAD CUTNEA la dermis.

00108 completar por uno mismo las actividades de
BAO
bao/higiene.

Seguridad
NANDA
Riesgo de ser invadido por microorganismos

00004 RIESGO DE INFECCIN
patgenos.
Riesgo de lesin como consecuencia de la

interaccin de condiciones ambientales con
00035 RIESGO DE LESIN
los recursos adaptativos y defensivos de la
persona.
Riesgo de asfixia accidental (aire disponible

00036 RIESGO DE ASFIXIA
insuficiente para la inhalacin).
Riesgo de exposicin o ingestin accidental

00037 RIESGO DE INTOXICACIN de drogas o productos peligrosos en dosis
suficiente para comprometer la salud.
Riesgo de lesin tisular accidental (p. ej.,

00038 RIESGO DE TRAUMATISMO
herida, quemadura, fractura).
RESPUESTA ALRGICA Reaccin de hipersensibilidad a los

00041
AL LTEX productos de goma de ltex natural.
Riesgo de hipersensibilidad a los productos

RIESGO DE RESPUESTA
00042 de goma de ltex natural que pueden
ALRGICA AL LTEX
comprometer la salud.
Disminucin de la capacidad para

00043 PROTECCIN INEFICAZ autoprotegerse de amenazas internas y
externas, como enfermedades o lesiones.
Desorganizacin del flujo de energa que

PERTURBACIN DEL CAMPO rodea a una persona, lo que ocasiona una
00050
DE ENERGA falta de armona del cuerpo, la mente y/o el
espritu.

Seguridad
NANDA
Dificultad para desempear el rol de

CANSANCIO DEL ROL DE
00061 cuidador de la familia, o de otras personas
CUIDADOR
significativas.
Riesgo de vulnerabilidad en el cuidador por

RIESGO DE CANSANCIO DEL
00062 sentir dificultad en el desempeo del rol de
ROL DE CUIDADOR
cuidador principal.
Intento consciente o inconsciente de pasar

por alto el conocimiento o significado de un
00072 NEGACIN INEFICAZ acontecimiento, para reducir la ansiedad y/o
el temor, que conduce a un detrimento de la
salud.
Patrn de regulacin e integracin en la vida

diaria de un rgimen teraputico para el
GESTION INEFICAZ DE LA
00078 tratamiento de la enfermedad y sus secuelas
PROPIA SALUD
que no es adecuado para alcanzar objetivos
de salud especficos.
Conducta de una persona y/o un cuidador

que no coincide con el plan teraputico o de
promocin de la salud acordado entre la
persona (y/o la familia y/o la comunidad) y
un profesional sanitario. Ante un plan
00079 INCUMPLIMIENTO
teraputico o de promocin de la salud
acordado, la conducta de la persona o del
cuidador es total o parcialmente de no
adherencia y puede conducir a resultados
clnicos ineficaces o parcialmente ineficaces.
Patrn de regulacin e integracin en los

GESTIN INEFICAZ DEL procesos familiares de un programa para el
00080 RGIMEN TERAPUTICO tratamiento de la enfermedad y de sus
FAMILIAR secuelas que no es adecuado para alcanzar
objetivos de salud especficos.

Seguridad
NANDA
Riesgo de sufrir una alteracin en la

RIESGO DE DISFUNCIN
00086 circulacin, sensibilidad o movilidad de una
NEUROVASCULAR PERIFRICA
extremidad.
Riesgo de cambios anatmicos y fsicos

RIESGO DE LESIN accidentales como consecuencia de la
00087
POSTURAL PERIOPERATORIA postura o equipo usado durante un
procedimiento quirrgico/invasivo.
MANTENIMIENTO INEFICAZ Incapacidad para identificar, manejar o

00099
DE LA SALUD buscar ayuda para mantener la salud.
Aumento del nmero de das del

postoperatorio requeridos por una persona
RETRASO EN LA
00100 para iniciar y realizar actividades para el
RECUPERACIN QUIRRGICA
mantenimiento de la vida, la salud y el
bienestar.
Deterioro funcional progresivo de naturaleza

fsica y cognitiva. Notable disminucin de la
DETERIORO GENERALIZADO capacidad de la persona para vivir con
00101
DEL ADULTO enfermedades multisistmicas, afrontar los
problemas subsiguientes y manejar sus
propios cuidados.
Interrupcin en la continuidad del proceso

INTERRUPCIN DE LA de lactancia materna debido a la incapacidad
00105
LACTANCIA MATERNA o inconveniencia de poner al beb al pecho
para que mame.

Seguridad
NANDA
RETRASO EN EL Desviaciones de las normas para el grupo de

00111
CRECIMIENTO Y DESARROLLO edad.
Riesgo de sufrir un retraso del 25% o ms

en una o ms de las reas de conducta
RIESGO DE RETRASO EN EL
00112 social o autorreguladora, cognitiva, del
DESARROLLO
lenguaje o de las habilidades motoras
gruesas o finas.
Riesgo de crecimiento por encima del

RIESGO DE CRECIMIENTO
00113 percentil 97 o por debajo del percentil 3
DESPROPORCIONADO
para la edad, cruzando dos percentiles.
Trastorno fisiolgico y/o psicolgico tras el

00114 SNDROME DE ESTRS DEL
traslado de un entorno a otro.
TRASLADO
Riesgo de sufrir una alteracin en la

integracin y modulacin de los sistemas de
RIESGO DE CONDUCTA
funcionamiento fisiolgico y conductual del
00115 DESORGANIZADA DEL
lactante (es decir, sistemas autnomo,
LACTANTE
motor, organizativo, autorregulador y de
atencin-interaccin).
Desintegracin de las respuestas fisiolgicas

CONDUCTA DESORGANIZADA
00116 y neurocomportamentales del lactante
DEL LACTANTE
respecto al entorno.
Un patrn de modulacin de los sistemas de

funcionamiento fisiolgico y conductual de
DISPOSICIN PARA MEJORAR un lactante (es decir, los sistemas
00117 CONDUCTA ORGANIZADA DEL autonmico, motor, organizativo,
LACTANTE autorregulador y de atencin-interaccin)
que es suficiente para el bienestar y que
puede ser reforzado.

Seguridad
NANDA
Deterioro de la respuesta sensorial y

motora, la representacin mental y la
atencin espacial del cuerpo y el entorno
correspondiente, caracterizado por la falta
00123 DESATENCIN UNILATERAL
de atencin a un lado y una atencin
excesiva al lado opuesto. La desatencin del
lado izquierdo es ms persistente y severa
que la desatencin de lado derecho.
Experiencia de falta de control sobre una

situacin, incluyendo la percepcin de que
00125 IMPOTENCIA
las propias acciones no afectan
significativamente al resultado.
Inicio brusco de trastornos reversibles de la

conciencia, atencin, conocimiento y
00128 CONFUSIN AGUDA
percepcin que se desarrollan en un corto
periodo de tiempo.
Deterioro irreversible, de larga duracin y/o

progresivo del intelecto y de la personalidad,
caracterizado por disminucin de la
capacidad para interpretar los estmulos
00129 CONFUSIN CRNICA
ambientales; reduccin de la capacidad para
los procesos de pensamiento intelectuales,
manifestado por trastornos de la memoria,
de la orientacin y de la conducta.
Incapacidad para recordar o recuperar

00131 DETERIORO DE LA MEMORIA parcelas de informacin o habilidades
conductuales.

Seguridad
NANDA
Experiencia sensitiva y emocional

desagradable ocasionada por una lesin
tisular real o potencial o descrita en tales
trminos (International Association for the
00132 DOLOR AGUDO
Study of Pain); inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave con un
final anticipado o previsible y una duracin
inferior a 6 meses.
Experiencia sensitiva y emocional

desagradable ocasionada por una lesin
tisular real o potencial o descrita en tales
trminos (International Association for the
00133 DOLOR CRNICO Study of Pain); inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave,
constante o recurrente sin un final
anticipado o previsible y una duracin
superior a 6 meses.
Trastorno que ocurre tras la muerte de una

persona significativa, en el que la
00135 DUELO COMPLICADO experiencia del sufrimiento que acompaa al
luto no sigue las expectativas habituales y
se manifiesta en un deterioro funcional.
Complejo proceso normal que incluye

respuestas y conductas emocionales, fsicas,
espirituales, sociales e intelectuales
00136 DUELO
mediante las que las personas, familias y
comunidades incorporan en su vida diaria
una prdida real, anticipada o percibida.
Riesgo de conductas en que la persona

RIESGO DE VIOLENCIA
00138 demuestre que puede ser fsica, emocional
DIRIGIDA A OTROS
y/o sexualmente lesiva para otros.

Seguridad
NANDA
Riesgo de conducta deliberadamente

autolesiva que causa un dao tisular con la
00139 RIESGO DE AUTOMUTILACION
intencin de provocar una lesin no letal que
alivie la tensin.
Riesgo de conductas que indiquen que una

RIESGO DE VIOLENCIA
00140 persona puede ser fsica, emocional y/o
AUTODIRIGIDA
sexualmente lesiva para s misma.
Persistencia de una respuesta desadaptada

00141 SNDROME POSTRAUMTICO ante un acontecimiento traumtico,
abrumador.
Persistencia de una respuesta desadaptada

SNDROME DEL TRAUMA a una penetracin sexual forzada, violenta,
00142
POSVIOLACIN contra la voluntad de la vctima y sin su
consentimiento.
Riesgo de presentar una respuesta

RIESGO DE SNDROME
00145 desadaptada sostenida a un acontecimiento
POSTRAUMTICO
traumtico, abrumador.
Sensacin vaga e intranquilizadora de

malestar o amenaza acompaada de una
respuesta autonmica (el origen de la cual
con frecuencia es inespecfico o desconocido
00146 ANSIEDAD para la persona); sentimiento de aprensin
causado por la anticipacin de un peligro. Es
una seal de alerta que advierte de un
peligro inminente y permite a la persona
tomar medidas para afrontar la amenaza.

Seguridad
NANDA
Respuesta a la percepcin de una amenaza

00148 TEMOR que se reconoce conscientemente como un
peligro.
Riesgo de sufrir un trastorno fisiolgico y/o

RIESGO DE SNDROME DE
00149 psicolgico despus del traslado de un
ESTRS DEL TRASLADO
entorno a otro.
Riesgo de lesin autoinfligida que pone en

00150 RIESGO DE SUICIDIO
peligro la vida.
Conducta deliberadamente autolesiva que

causa un dao tisular con la intencin de
00151 AUTOMUTILACIN
provocar una lesin no letal que alivie la
tensin.
Riesgo de percibir una experiencia de falta

de control sobre una situacin, incluyendo la
00152 RIESGO DE IMPOTENCIA
percepcin de que las propias acciones no
afectan significativamente al resultado.
Riesgo de aumento de la susceptibilidad a

00155 RIESGO DE CADAS
las cadas que puede causar dao.
RIESGO DE SNDROME DE Riesgo de muerte sbita de un nio de edad

00156 MUERTE SBITA DEL inferior a 1 ao.
LACTANTE
Riesgo de aparicin de un trastorno que

ocurre tras la muerte de una persona
RIESGO DE DUELO significativa, en el que la experiencia del
00172
COMPLICADO sufrimiento que acompaa al luto no sigue
las expectativas normales y se manifiesta en
un deterioro funcional.

Seguridad
NANDA
Riesgo de aparicin de trastornos reversibles

RIESGO DE de la conciencia, la atencin, el
00173
CONFUSIN AGUDA conocimiento y la percepcin que se
desarrollan en un corto periodo de tiempo.
Excesiva cantidad y tipo de demandas que

00177 ESTRS POR SOBRECARGA
requieren accin.
RIESGO DE DETERIORO Riesgo de disminucin de la funcin heptica

00178
DE LA FUNCIN HEPTICA que puede comprometer la salud.
TENDENCIA A ADOPTAR Deterioro de la capacidad para modificar el

00188 CONDUCTAS DE RIESGO estilo de vida o las conductas de forma que
PARA LA SALUD mejore el estado de salud.
Constelacin de conductas culturalmente

enmarcadas que implican una o ms
00193 DESCUIDO PERSONAL actividades de autocuidado en las que hay
un fracaso para mantener estndares de
salud y bienestar socialmente aceptables.
Coloracin amarillo-anaranjada de la piel y

membranas mucosas del neonato que
00194 ICTERICIA NEONATAL aparece a las 24 horas de vida como
resultado de la presencia de bilirrubina no
conjugada en sangre.
Riesgo por cambio en los niveles de

00195 electrolitos sricos que puede comprometer
ELECTROLTICO
la salud.

Seguridad
NANDA
Incapacidad para prepararse para un

PLANIFICACIN INEFICAZ DE
00199 conjunto de acciones fijadas en el tiempo y
LAS ACTIVIDADES
bajo ciertas condiciones.
RIESGO DE DISMINUCIN DE Riesgo de disminucin de la circulacin

00200 LA PERFUSIN TISULAR cardaca (coronaria) que puede
CARDACA comprometer la salud.
Riesgo de disminucin de la circulacin

RIESGO DE PERFUSIN
00201 tisular cerebral que puede comprometer la
TISULAR CEREBRAL INEFICAZ
salud.
RIESGO DE PERFUSIN Riesgo de disminucin de la circulacin

00202 GASTROINTESTINAL gastrointestinal que puede comprometer la
INEFICAZ salud.
Riesgo de disminucin de la circulacin

RIESGO DE PERFUSIN
00203 sangunea renal que puede comprometer la
RENAL INEFICAZ
salud.
PERFUSIN TISULAR Disminucin de la circulacin sangunea

00204
PERIFRICA INEFICAZ perifrica que puede comprometer la salud.
Riesgo de aporte sanguneo inadecuado a

los tejidos corporales que puede conducir a
00205 RIESGO DE SHOCK
una disfuncin celular que constituye una
amenaza para la vida.
Riesgo de disminucin del volumen de

00206 RIESGO DE SANGRADO
sangre que puede comprometer la salud.

Seguridad
NANDA
Riesgo de lesin en una vena y tejidos

RIESGO DE TRAUMATISMO circundantes relacionado con la presencia de
00213
VASCULAR un catter y/o con la perfusin de
soluciones.
Riesgo de una exagerada respuesta inmune

00217 RIESGO DE RESPUESTA
o reaccin a sustancias.
ALRGICA
Riesgo de una reaccin nociva o no

RIESGO DE REACCIN intencionada asociada con el uso de medios
00218 ADVERSA A MEDIOS DE de contraste yodados que puede ocurrir
CONTRASTE YODADOS dentro de los siete (7) das posteriores a la
inyeccin del contraste agente.
Riesgo de molestias en los ojos o daos en

la crnea y la conjuntiva debido a la
00219 RIESGO DE OJO SECO
reducida cantidad o calidad de las lgrimas
para humedecer el ojo.
Riesgo de dao en la piel y las membranas

00220 RIESGO DE LESIN TRMICA
mucosas debido a temperaturas extremas.
RIESGO DE PLANIFICACIN Riesgo de incapacidad para prepararse para

00226 INEFICAZ DE LAS un conjunto de acciones fijadas en el tiempo
ACTIVIDADES y bajo ciertas condiciones.
RIESGO DE PERFUSIN Riesgo de disminucin de la circulacin

00228 TISULAR PERIFRICA sangunea perifrica que puede
INEFICAZ comprometer la salud.

Seguridad
NANDA
Riesgo de coloracin amarillo-anaranjada de

la piel y las membranas mucosas del
RIESGO DE ICTERICIA neonato que aparece despus de las 24
00230
NEONATAL horas de vida, como resultado de la
presencia de bilirrubina no conjugada en
sangre.

Comunicacin/Relacin
NANDA
Disminucin, retraso o carencia de la

DETERIORO DE LA
00051 capacidad para recibir, procesar, transmitir
COMUNICACIN VERBAL
y/o usar un sistema de smbolos.
Cantidad insuficiente o excesiva o

DETERIORO DE LA
00052 cualitativamente ineficaz de intercambio
INTERACCIN SOCIAL
social.
Soledad experimentada por la persona y

00053 AISLAMIENTO SOCIAL percibida como negativa o amenazadora e
impuesta por otros.
Riesgo de alteracin del proceso interactivo

RIESGO DE DETERIORO entre los padres o persona significativa y el
00058
DE LA VINCULACIN nio que fomenta el desarrollo de una
relacin recproca protectora y educativa.
Estado en que la persona experimenta un

cambio en la funcin sexual durante las
fases de respuesta sexual de deseo,
00059 DISFUNCIN SEXUAL
excitacin y/u orgasmo que se contempla
como insatisfactorio, no gratificante o
inadecuado.
INTERRUPCIN DE LOS Cambio en las relaciones y/o en el

00060
PROCESOS FAMILIARES funcionamiento familiar.
Las funciones psicosociales, espirituales y

fisiolgicas de la unidad familiar estn
crnicamente desorganizadas, lo que
PROCESOS FAMILIARES
00063 conduce a conflictos, negacin de los
DISFUNCIONALES
problemas, resistencia al cambio, solucin
ineficaz de los problemas, y a una serie de
crisis que se perpetan por si mismas.

Comunicacin/Relacin
NANDA
Expresiones de preocupacin respecto a la

00065 PATRN SEXUAL INEFICAZ
propia sexualidad.
Incapacidad para formular una apreciacin

vlida de los agentes estresantes, elecciones
00069 AFRONTAMIENTO INEFICAZ inadecuadas de respuestas practicadas y/o
incapacidad para utilizar los recursos
disponibles.
Proyeccin repetida de una autoevaluacin

falsamente positiva basada en un patrn
00071 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO protector que defiende a la persona de lo
que percibe como amenazas subyacentes a
su autoimagen positiva.
Comportamiento de una persona de

referencia (familiar, persona significativa o
AFRONTAMIENTO FAMILIAR amigo ntimo) que inhabilita sus propias
00073
INCAPACITANTE capacidades y las del paciente para abordar
de forma eficaz las tareas esenciales para la
adaptacin de uno de ellos al reto de salud.
Una persona de referencia que

habitualmente brinda soporte (familiar,
persona significativa o amigo ntimo)
proporciona un apoyo, confort, ayuda o
AFRONTAMIENTO FAMILIAR
00074 estmulo que puede ser necesario para que
COMPROMETIDO
el paciente maneje o domine las tareas
adaptativas relacionadas con su reto de
salud, que es insuficiente, ineficaz o est
comprometido.
Patrn de manejo efectivo de las tareas

adaptativas por parte de la persona de
referencia (familiar, persona significativa o
00075 amigo ntimo) implicada en el reto de salud
EL AFRONTAMIENTO
del paciente, que es suficiente para la salud
FAMILIAR
y el crecimiento en relacin a s mismo y al
paciente, y que puede ser reforzado.

Comunicacin/Relacin
NANDA
Falta constante de orientacin respecto a las

SNDROME DE DETERIORO
personas, el espacio, el tiempo o las
00127 EN LA INTERPRETACIN DEL
circunstancias, durante ms de 3 a 6 meses
ENTORNO
que requiere un entorno protector.
Patrn cclico, recurrente y potencialmente

progresivo de tristeza generalizada
experimentado (por un familiar, cuidador,
00137 AFLICCIN CRNICA persona con una enfermedad crnica o
discapacidad) en respuesta a una prdida
continua, en el curso de una enfermedad o
discapacidad.
Caminar errabundo, repetitivo o sin

propsito definido que hace a la persona
00154 VAGABUNDEO susceptible de sufrir lesiones;
frecuentemente es incongruente con las
fronteras, los lmites o los obstculos.
Patrn de intercambio de informacin e

ideas con otros que es suficiente para
00157 DISPOSICIN PARA MEJORAR
satisfacer las necesidades y objetivos vitales
LA COMUNICACIN
de la persona y que puede ser reforzado.
Patrn de esfuerzos cognitivos y

conductuales para manejar las demandas
que resulta suficiente para el bienestar y
EL AFRONTAMIENTO
que puede ser reforzado.
Patrn de funcionamiento familiar que es

suficiente para mantener el bienestar de los
miembros de la familia y que puede ser
LOS PROCESOS FAMILIARES
reforzado.
Patrn de colaboracin mutua que es

00207 suficiente para satisfacer las necesidades de
LA RELACIN
cada uno y que puede ser reforzado.

Comunicacin/Relacin
NANDA
Patrn de reacciones rpidas, no planeadas

ante estmulos internos o externos sin tener
CONTROL DE IMPULSOS
00222 en cuenta las consecuencias negativas de
INEFICAZ
estas reacciones para la persona impulsiva o
para los dems.
Patrn de colaboracin mutua que es

00223 RELACIN INEFICAZ insuficiente para cubrir las necesidades del
otro.
Riesgo de un modelo de colaboracin mutua

RIESGO DE RELACIN
00229 que es insuficiente para cubrir las
INEFICAZ
necesidades del otro.

Creencias/Religin
NANDA
Deterioro de la capacidad para experimentar

e integrar el significado y propsito de la
vida mediante la conexin con el yo, los
00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL
otros, el arte, la msica, la literatura, la
naturaleza, y/o un poder superior al propio
yo.
Riesgo de deterioro de la capacidad para

experimentar e integrar el significado y
propsito de la vida, mediante la conexin
00067 RIESGO DE SUFRIMIENTO
de la persona con el yo, otras personas, el
ESPIRITUAL
arte, la msica, la literatura, la naturaleza
y/o un poder superior a uno mismo.
Patrn de experimentacin e integracin del

significado y propsito de la vida mediante
la conexin con el yo, los otros, el arte, la
msica, la literatura, la naturaleza o un
EL BIENESTAR ESPIRITUAL
poder superior al propio yo que es suficiente
para el bienestar y que puede ser reforzado.
Incertidumbre sobre el curso de la accin a

tomar cuando la eleccin entre acciones
00083 diversas implica riesgo, prdida, o supone
CONFLICTO DE DECISIONES
un reto para los valores y creencias
personales.
Sensacin vaga e intranquilizadora de

malestar o temor provocada por la
00147 ANSIEDAD ANTE LA MUERTE
percepcin de una amenaza real o
imaginada para la propia existencia.
Deterioro de la capacidad para confiar en las

00169 DETERIORO DE LA creencias y/o participar en los rituales de
RELIGIOSIDAD una tradicin religiosa en particular.

Creencias/Religin
NANDA
Riesgo de deterioro de la capacidad para

confiar en las creencias religiosas y/o
00170 RIESGO DE DETERIORO DE LA
participar en los ritos de una tradicin
RELIGIOSIDAD
religiosa en particular.
Capacidad para aumentar la confianza en las

creencias religiosas y/o participar en los
00171 DISPOSICIN PARA MEJORAR ritos de una tradicin religiosa en particular
LA RELIGIOSIDAD que es suficiente para el bienestar y que
puede fortalecerse.
Respuesta a la incapacidad para llevar a

00175 SUFRIMIENTO MORAL cabo las decisiones/acciones ticas/morales
elegidas.

Aprendizaje
NANDA
Carencia o deficiencia de informacin

CONOCIMIENTOS
00126 cognitiva relacionada con un tema
DEFICIENTES
especfico.
La presencia o adquisicin de informacin

cognitiva sobre un tema especfico es
00161 suficiente para alcanzar los objetivos
LOS CONOCIMIENTOS
relacionados con la salud y puede ser
reforzada.
Patrn de regulacin e integracin en la vida

cotidiana de un rgimen teraputico para el
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas
00162 LA GESTIN DE LA PROPIA
que es suficiente para alcanzar los objetivos
SALUD
relacionados con la salud y que puede ser
reforzado.
Patrn de realizacin de actividades por

DISPOSICIN PARA MEJORAR parte de la propia persona que ayuda a
00182
EL AUTOCUIDADO alcanzar los objetivos relacionados con la
salud y que puede ser reforzado.

Autorrealizacin
NANDA
Riesgo de experimentar malestar asociado al

00054 RIESGO DE SOLEDAD deseo o necesidad de aumentar el contacto
con los dems.
Patrones de conducta y expresin propia

que no concuerdan con las normas,
00055 DESEMPEO INEFICAZ
expectativas y contexto en que se
DEL ROL
encuentra.
Incapacidad del cuidador principal para

crear, mantener o recuperar un entorno que
00056 DETERIORO PARENTAL
promueva el ptimo crecimiento y desarrollo
del nio.
Riesgo de incapacidad del cuidador principal

para crear, mantener o recuperar un
00057 RIESGO DE DETERIORO
entorno que promueva el ptimo
PARENTAL
crecimiento y desarrollo del nio.
Experiencia del padre/madre de confusin

00064 CONFLICTO DEL ROL en el rol y conflicto en respuesta a una
PARENTAL crisis.
TRASTORNO DE LA Confusin en la imagen mental del yo fsico.

00118
IMAGEN CORPORAL
Larga duracin de una autoevaluacin

00119 BAJA AUTOESTIMA negativa o sentimientos negativos hacia uno
CRNICA mismo o sus capacidades.
Desarrollo de una percepcin negativa de la

00120 BAJA AUTOESTIMA propia vala en respuesta a una situacin
SITUACIONAL actual.

Autorrealizacin
NANDA
Incapacidad para mantener una percepcin

00121 TRASTORNO DE LA
completa e integrada del yo.
IDENTIDAD PERSONAL
Estado subjetivo en que la persona percibe

pocas o ninguna alternativa o elecciones
00124 DESESPERANZA
personales y es incapaz de movilizar la
energa en su propio provecho.
Riesgo de desarrollar una percepcin

RIESGO DE BAJA
00153 negativa de la propia vala en respuesta a
AUTOESTIMA SITUACIONAL
una situacin actual.
Patrn de provisin de un entorno para los

nios u otras personas dependientes que es
suficiente para favorecer el crecimiento y
EL ROL PARENTAL
desarrollo y que puede ser reforzado.
Patrn de percepciones o ideas sobre uno

00167 DISPOSICIN PARA MEJORAR mismo que es suficiente para el bienestar y
EL AUTOCONCEPTO que puede ser reforzado.
RIESGO DE COMPROMISO DE Riesgo de percepcin de prdida del respeto

00174
LA DIGNIDAD HUMANA y del honor.
Patrn de tranquilidad, alivio y

trascendencia en las dimensiones fsica,
00183 psicoespiritual, ambiental y/o social que es
EL CONFORT
suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado.
Patrn de eleccin del rumbo de las acciones

DISPOSICIN PARA MEJORAR que es suficiente para alcanzar los objetivos
00184
LA TOMA DE DECISIONES a corto y largo plazo relacionados con la
salud y que puede ser reforzado.

Autorrealizacin
NANDA
Patrn de expectativas y deseos para

DISPOSICIN PARA movilizar energa en beneficio propio que es
00185
MEJORAR LA ESPERANZA suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado.
Patrn de participacin consciente en el

00187 cambio que es suficiente para alcanzar el
EL PODER
bienestar y que puede ser reforzado.
Patrn de preparacin y mantenimiento de

un embarazo, parto y cuidado del recin
00208 nacido saludables, que es suficiente para
EL PROCESO DE MATERNIDAD
asegurar el bienestar y que puede ser
reforzado.
Riesgo de alteracin de la dada simbitica

RIESGO DE ALTERACIN DE materno/fetal como resultado de
00209
LA DADA MATERNO/FILIAL comorbilidad o condiciones relacionadas con
el embarazo.
Reduccin de la capacidad para mantener un

DETERIORO DE LA
00210 patrn de respuestas positivas ante una
RESILIENCIA PERSONAL
situacin adversa o una crisis.
Riesgo de reduccin de la capacidad para

RIESGO DE COMPROMISO DE
00211 mantener un patrn de respuestas positivas
LA RESILIENCIA
ante una situacin adversa o una crisis.
Patrn de respuestas positivas ante una

DISPOSICIN PARA MEJORAR situacin adversa o una crisis que es
00212
LA RESILIENCIA suficiente para optimizar el potencial
humano y puede ser reforzada.
Percepcin de falta de tranquilidad, alivio y

00214 DISCONFORT trascendencia en las dimensiones fsica,
psicoespiritual, ambiental, cultural y social.

Autorrealizacin
NANDA
Proceso de embarazo y parto y de cuidado

PROCESO DE MATERNIDAD del recin nacido que no coincide con el
00221
INEFICAZ contexto ambiental, las normas y las
expectativas.
Riesgo de larga duracin de una

RIESGO DE BAJA autoevaluacin negativa o sentimientos
00224
AUTOESTIMA CRNICA negativos hacia uno mismo o sus propias
capacidades.
RIESGO DE TRASTORNO DE Riesgo de incapacidad para mantener una

00225
LA IDENTIDAD PERSONAL percepcin completa e integrada del yo.
Riesgo de tener un proceso de embarazo y

RIESGO DE PROCESO DE parto y de cuidado del recin nacido que no
00227
MATERNIDAD INEFICAZ coincide con el contexto ambiental, las
normas y las expectativas.

Ocio
NANDA
Disminucin de la estimulacin (o inters o

DFICIT DE ACTIVIDADES
00097 participacin) en actividades recreativas o
RECREATIVAS
de ocio.

BIBLIOGRAFA
Herdman TH. NANDA Internacional. Diagnsticos enfermeros: definiciones

y clasificacin 2012-2014. Barcelona: Ed. Elsevier; 2013.


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MANUAL DE DIAGNSTICOS DE

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

La cantidad de sangre bombeada por el

Exceso o dficit en la oxigenacin y/o

Incapacidad para eliminar las secreciones u

La inspiracin o espiracin no proporciona

Disminucin de las reservas de energa que

Incapacidad para adaptarse a la reduccin

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Riesgo de sufrir una disminucin, aumento o

Aumento de la retencin de lquidos

Disminucin del lquido intravascular,

Riesgo de sufrir una deshidratacin vascular,

Riesgo de que penetren en el rbol

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Alteracin de los patrones de

Deterioro de la capacidad para realizar o

Funcionamiento anormal del mecanismo de

La madre, el lactante o el nio experimentan

Interrupcin en la continuidad del proceso

La dada madre-hijo presenta un patrn de

Alteracin de la capacidad del lactante para

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Sensacin subjetiva desagradable en la

Patrn de equilibrio entre el volumen de

Patrn de aporte de nutrientes suficiente

Riesgo de variacin de los niveles normales

LECHE MATERNA Baja produccin de leche materna.

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Disminucin de la frecuencia normal de

00013 DIARREA Eliminacin de heces lquidas, no formadas.

Cambio en los hbitos de eliminacin fecal

Riesgo de sufrir una disminucin de la

Prdida sbita de orina al realizar

INCONTINENCIA URINARIA Prdida involuntaria de orina a intervalos

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Incapacidad de una persona, normalmente

Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de

00023 RETENCIN URINARIA Vaciado incompleto de la vejiga.

Deterioro de la capacidad para realizar o

Patrn de la funcin urinaria que es

INCONTINENCIA URINARIA Prdida involuntaria de orina asociada a una

MOTILIDAD Aumento, disminucin, ineficacia o falta de

RIESGO DE MOTILIDAD Riesgo de aumento, disminucin, ineficacia o

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Riesgo de deterioro de los sistemas

Limitacin del movimiento fsico

DETERIORO DE LA Limitacin del movimiento independiente a

DETERIORO DE LA Limitacin de la manipulacin independiente

DETERIORO DE LA HABILIDAD Limitacin del movimiento independiente

DETERIORO DE LA Limitacin del movimiento independiente

Falta de energa fisiolgica o psicolgica

Sensacin sostenida y abrumadora de

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Riesgo de experimentar una falta de energa

Expresa tener hbitos de vida que se

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Trastorno de la cantidad y calidad del sueo

Perodos de tiempo prolongados sin sueo

Patrn de suspensin natural y peridica de

Interrupciones durante un tiempo limitado

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Deterioro de la capacidad para realizar o