Desglose

Oftalmologa

Embriologa, 1) Defecto de refraccin.

T1 anatoma y fisiologa
oculares
T2 Refraccin 2)
3)
Ambliopa.
Catarata.
4) Coroiditis central serosa.
5) Estrabismo.
P155 MIR 2003-2004 P159 MIR 2000-2001
Respuesta correcta: 1
Junto con las fibras motoras que configura el Los cristales prismticos se utilizan en la co-
nervio motor ocular comn, se encuentran fi- rreccin de: P221 MIR 1997-1998
bras del sistema nervioso autnomo de natu-
ralez parasimptica. En qu ganglio terminan 1) Presbicia. En cul de las siguientes situaciones la ima-
las fibras preganglionares parasimpticas? 2) Astigmatismo. gen se forma en un plano posterior al de la
3) Miopa. retina?
1) tico. 4) Hipermetropa.
2) Pterigo-palatino. 5) Diplopa. 1) Miopa.
3) De Gasser. 2) Hipermetropa.
4) Ciliar. Respuesta correcta: 5 3) Astigmatismo.
5) Submandibular. 4) Emetropa.
P154 MIR 2000-2001F 5) Presbicia.
Respuesta correcta: 4
Cul de los siguientes enunciados es INCO- Respuesta correcta: 2
P155 MIR 2000-2001F RRECTO en la hipermetropa?

La motilidad de los prpados depende de: 1) El ojo hipermtrope es tpicamente grande,

no slo en su dimetro anteroposterior sino
T4 rbita
1) III y VII par craneal. en todos los dems.
2) II par craneal. 2) El ojo est predispuesto al glaucoma de n-
P054 MIR 2002-2003
3) VI par craneal. gulo cerrado.
4) III y VI par craneal. 3) Es el error de refraccin en el que los rayos Mujer de 38 aos acude a nuestra consulta
5) II y VI par craneal. paralelos de luz son llevados a un foco por con un cuadro de exoftalmos axial de varias
detrs de la retina. semanas de evolucin, afectando fundamen-
Respuesta correcta: 1 4) Se puede asociar estrabismo divergente. talmente a su ojo derecho. En la exploracin
5) En los grados extremos pueden aparecer nos llama la atencin una conjuntiva con sn-
P206 MIR 1999-2000 aberraciones del desarrollo, como colobo- tomas discretos de hiperemia y edema,una
mas o microftalma. queratitis de carcter punteado en tercio
Cul de los siguientes msculos extraoculares inferior corneal y tambin sospechamos una
NO se origina en el vrtice de la rbita? Respuesta correcta: 1 retraccin palpebral al observar cmo el bor-
de del prpado superior se encuentra por
1) Recto superior. P163 MIR 1999-2000F encima del limbo, ermitindonos visualizar
2) Recto externo. la esclertica. La paciente no manifiesta di-
3) Recto inferior. Si una persona que presenta disminucin de la minucin de visin ni alteraciones tipo visin
4) Oblicuo inferior. agudeza visual mejora al mirar a travs de un doble, y su presin intraocular est dentro de
5) Oblicuo superior. agujero estenopeico, la causa ms probable de la normalidad. Cul de los siguientes diag-
su dficit visual es: nsticos le parece ms compatible con el cua-
Respuesta correcta: 4 dro descrito?

Desgloses 375
Oftalmologa
1) Tumor intraocular. ambos ojos con gran cantidad de secreciones,
2)
3)
Tumor intraorbitario.
Pseudotumor inflamatorio. T5 Aparato lagrimal
sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo, reac-
cin folicular, hemorragias subconjuntivales
4) Enfermedad de Graves-Basedow. difusas y adenopata preauricular palpable.
5) Queratoconjuntivitis epidmica. Comenta que recientemente ha padecido una
P108 MIR 1999-2000 infeccin de vas respiratorias altas. Cul es
Respuesta correcta: 4 el diagnstico ms probable?
Seale, entre las siguientes, la afirmacin co-
P102 MIR 1999-2000 rrecta respecto a la obstruccin congnita de 1) Conjuntivitis bacteriana.
las vas lacrimales: 2) Conjuntivitis de inclusin.
Ante un paciente que acude a la consulta de 3) Conjuntivitis vrica.
Oftalmologa por presentar un exoftalmos 1) Se trata por medio de un sondaje lacri- 4) Conjuntivitis alrgica
de comienzo muy brusco, cul, de los si- mal. 5) Conjuntivitis txica.
guientes, es el diagnstico ms probable? 2) Con frecuencia da lugar a una blefaritis.
3) Es una enfermedad hereditaria. Respuesta correcta: 3
1) Enfermedad de Basedow. 4) Se da con frecuencia en nios con peso ele-
2) Pseudotumor inflamatorio. vado. P257 MIR 2000-2001
3) Miopa alta. 5) Se asocia al glaucoma congnito.
4) Hemorragia orbitaria. Seale cul de los siguientes cuadros clni-
5) Tromboflebitis del seno cavernoso. Respuesta correcta: 1 cos se asocia de forma caracterstica a los
adenovirus:
Respuesta correcta: 4 P219 MIR 1997-1998
1) Pericarditis aguda idioptica.
P075 MIR 1998-1999 En una mujer de 35 aos, con dacriocistitis cr- 2) Fiebre faringoconjuntival.
nica de 3 aos de evolucin y lagrimeo conti- 3) Mialgia epidmica.
En relacin con la oftalmopata de Graves- nuo, el tratamiento indicado es: 4) Orquiepididimitis aguda.
Basedow, seale la respuesta correcta: 5) Herpangina.
1) Antibioterapia local.
1) Frecuentemente evoluciona con una impor- 2) Dacriocistectoma. Respuesta correcta: 2
tante prdida de agudeza visual. 3) Sondaje del conducto lacrimonasal.
2) Afecta fundamentalmente al humor vtreo. 4) Dacriocistorrinostoma. P157 MIR 1998-1999
3) Puede cursar con normofuncin tiroidea. 5) Oclusin de puntos lagrimales.
4) El tratamiento de eleccin en sus fases inicia- Acude a urgencias un paciente con intenso
les son los corticoides. Respuesta correcta: 4 picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia
5) Es menos frecuente que la dermopata de conjuntival, fotofobia, exudado ms o menos
Graves-Basedow. viscoso y formacin papilar en la conjuntiva

Respuesta correcta: 3 T6 Conjuntiva tarsal. Cul es el diagnstico probable?

1) Chalazin.
P216 MIR 1997-1998 2) Conjuntivitis bacteriana.
P147 MIR 2006-2007 3) Conjuntivitis vrica.
En un paciente que presenta en ojo derecho 4) Queratoconjuntivitis seca.
exoftalmos directo pulstil, varices conjun- El tracoma es producido por: 5) Conjuntivitis alrgica.
tivales, tensin ocular de 24 mmHg (normal
menos de 20), estasis venoso y papilar en 1) Tricomonas. Respuesta correcta: 5
fondo de ojo, cul de los que se enuncian a 2) Bacterias.
continuacin ser el diagnstico ms proba- 3) Virus. P159 MIR 1998-1999F
ble? 4) Clamidias.
5) Nocardias. Un joven acude a la consulta aquejando pi-
1) Tumor orbitario intracnico. cor, secrecin mucoide en hebras, enrojeci-
2) Oftalmopata tiroidea. Respuesta correcta: 4 miento y fotofobia bilateral. Al explorarlo,
3) Fstula cartido-cavernosa. encontramos una formacin papilar en em-
4) Pseudotumor orbitario. P140 MIR 2001-2002 pedrado en conjuntiva tarsal superior, as
5) Hipertensin intracraneal. como ndulos gelatinosos en la conjuntiva
Paciente de 62 aos de edad que acude a nues- limbar. La intervencin clnica ms adecua-
Respuesta correcta: 3 tra consulta por presentar enrojecimiento de da es administrar:

376 Desgloses
Oftalmologa
1) Antibiticos tras realizar cultivo del exudado peccin se detecta la existencia de blefa-
conjuntival.
2) Cromoglicato y corticoides tpicos.
rospasmo en ojo derecho. Cul de las que a
continuacin se relacionan ser ms proba- T8 Cristalino
3) Tetraciclinas sistmicas y tpicas. blemente la enfermedad que padece?
4) Aciclovir y corticoides.
5) Ciclopentolato, antibiticos y oclusin. 1) Enfermedad de Graves-Basedow. P143 MIR 2001-2002
2) Neuropata ptica derecha.
Respuesta correcta: 2 3) Queratitis. Paciente de 65 aos que refiere disminucin
4) Blefaritis. de agudeza visual de forma progresiva desde
5) Parlisis del nervio motor ocular externo (VI hace un ao, que con correccin en gafas no

T7 Crnea y esclera par). consigue mejorar, pero s mejora en situacio-

nes de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin
Respuesta correcta: 3 gafas cuando antes las necesitaba. En cul
de los siguientes diagnsticos pensara pri-
P148 MIR 2008-2009 mero?
P156 MIR 2000-2001
Paciente de 52 aos de edad que acude a Paciente de 22 aos que, habiendo pasado el da 1) Catarata senil.
consulta manifestando que desde hace tres anterior esquiando en Pirineos, acude a urgen- 2) Glaucoma agudo.
das nota visin borrosa con molestias en ojo cias con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. 3) Glaucoma crnico simple.
derecho que se acentan cuando est en lu- Elija el diagnstico entre los siguientes: 4) Trombosis venosa.
gares muy iluminados o en la calle si hace sol. 5) Presbicia.
Al ser explorado encontramos una discreta 1) Conjuntivitis aguda.
hiperemia conjuntival y tras la tincin con 2) Glaucoma agudo. Respuesta correcta: 1
colirio de Fluorescena sdica observamos 3) Uvetis anterior aguda.
sobre la cornea central una figura lineal ra- 4) Queratitis punteada superficial. P158 MIR 2000-2001
mificada de unos 5 mm de longitud que nos 5) Queratitis herptica bilateral.
sugiere que estamos ante: Hombre de 64 aos que acude a su consul-
Respuesta correcta: 4 ta por notar una disminucin de la visin en
1) Queratitis bacteriana. los dos ojos, de varios meses de evolucin y
2) Queratitis vrica. P148 MIR 2000-2001F refiere esta disminucin en la visin de lejos
3) Queratoconjuntivitis epidmica. y ms acentuada en la visin prxima o de
4) Queratitis por acanthamoeba. Un hombre de 65 aos presenta un herpes zs- lectura. Adems ha notado mayor prdida
5) Queratitis medicamentosa. ter en la cara. Cundo debe pedirse consulta visual con luz solar intensa y se deslumbra
con un oftalmlogo? con mayor facilidad. No refiere alteraciones
Respuesta correcta: 2 en la percepcin de los colores, aunque s
1) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. cree verlos ms apagados y tampoco refie-
P148 MIR 2006-2007 2) El nervio facial y el auditivo estn afectados. re metamorfopsias. Cul de los siguientes
3) Los nervios supraorbitales estn afectados. diagnsticos le parece ms compatible con
Entre las complicaciones que pueden pre- 4) El paciente presenta un sndrome de Ram- el cuadro descrito?
sentar los portadores de lentes de contac- say-Hunt.
to, se encuentran todas las que se relatan 5) La rama maxilar del 5 nervio est afectada. 1) Aumento de la presbicia.
a continuacin MENOS una de ellas. Seale 2) Desarrollo de degeneracin macular asocia-
cul es: Respuesta correcta: 1 da a edad.
3) Desarrollo de cataratas.
1) Vascularizacin corneal. P104 MIR 1999-2000 4) Desarrollo de neuropata ptica anterior is-
2) Edema corneal. qumica.
3) Conjuntivitis papilar gigante. Ante una parlisis facial y un ojo rojo, hay que 5) Desarrollo de glaucoma.
4) Epiescleritis. pensar en:
5) Queratitis microbiana. Respuesta correcta: 3
1) Queratitis por lagoftalmos.
Respuesta correcta: 4 2) Conjuntivitis aguda. P103 MIR 1999-2000
3) Meningioma supraselar.
P147 MIR 2004-2005 4) Neuropata ptica isqumica artertica. Un paciente de 64 aos fue intervenido de ca-
5) Endoftalmitis. taratas mediante facoemulsificacin e implan-
Un paciente de 15 aos acude a la consulta tacin de lente intraocular endosacular plega-
aquejando dolor en ojo derecho. A la ins- Respuesta correcta: 1 ble, sin complicaciones, hace 2 aos de O.D. y 3

Desgloses 377
Oftalmologa
en O.I. Acude a consulta por prdida de visin
progresiva en O.I. de 6 meses de evolucin.
Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.:
0,3. Cul es, de los siguientes, el diagnstico
ms probable?
1) Edema macular cistoide postextraccin de
cristalino.
2) Opacificacin de la cpsula posterior.
3) Endoftalmitis crnica.
4) Desprendimiento de retina regmatgeno.
5) Neuropata ptica crnica.
Respuesta correcta: 2
P106 MIR 1999-2000
Un paciente de 42 aos acude a la consulta por
presentar ptosis palpebral bilateral de larga
evolucin y prdida de visin debida a catara-
ta bilateral de predominio cortical. Cul de las
siguientes opciones es ms til para establecer
una hiptesis diagnstica?
1) Realizar funduscopia.
2) Realizar tonometra ocular.
3) Consultar al endocrinlogo.
4) Observar cmo nos estrecha la mano.
5) Efectuar una prueba de tensin.
Respuesta correcta: 4
T9 Glaucoma
P148 MIR 2007-2008
Un paciente de 48 aos acude a urgencias aque-
jando un intenso dolor en el ojo izquierdo que
le sobrevino de forma brusca mientras vea tele-
visin. A la exploracin se evidencia que ese ojo
izquierdo est enrojecido, con discreto edema
corneal y la pupila se encuentra en midriasis
media, con pobre respuesta a la luz. Ante el cua-
dro clnico descrito, qu opcin le parece ME-
NOS probable de las siguientes propuestas?
1) El cuadro clnico expuesto suele ser ms fre-
cuente en personas con hipermetropa.
2) En esta situacin se espera que la presin in-
fraocular de ese ojo est elevada.
3) Se trata de un cuadro ms frecuente en pa-
cientes sin cristalino (afquicos).
378 Desgloses
4) Probablemente este paciente tendr una c- 3) Corticoides tpicos asociados a tratamiento
mara anterior estrecha. midritico.
5) Es probable que este paciente refiera ver ha- 4) Operar con urgencia la catarata de ese ojo,
los alrededor de las luces. desencadenante del cuadro.
5) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y
Respuesta correcta: 3 descartar un tumor intraocular.
P146 MIR 2006-2007 Respuesta correcta: 1
El ataque del glaucoma (glaucoma de ngu- P031 MIR 2003-2004
lo cerrado congestivo agudo) es una entidad
muy dolorosa cuyo tratamiento debe instau- Cul de los siguientes hallazgos explorato-
rarse con la mayor brevedad posible. Cul rios es el que menos nos ayuda para hacer el
de estos signos NO corresponde a este diag- diagnstico de glaucoma crnico simple?
nstico?
1) Excavacin papilar aumentada (>0,5).
1) Miosis. 2) Asimetra en la excavacin de ambas pupilas.
2) Cmara anterior estrecha. 3) Alteraciones en el campo visual.
3) Edema corneal. 4) Presin intraocular elevada (>25 mm Hg).
4) Enrojecimiento ciliar. 5) Agudeza visual disminuida (<0,5).
5) Presin intraocular gravemente aumentada.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1
P053 MIR 2002-2003
P149 MIR 2005-2006
Qu enfermedad de las sealadas NO se ca-
Entre las manifestaciones del glaucoma crni- racteriza porque pueda existir una papila ede-
co simple (glaucoma primario de ngulo abier- matosa o pseudoedematosa?
to), usted NO espera encontrar:
1) Retinopata hipertensiva malignizada.
1) Alteraciones de la papila o cabeza del nervio 2) Glaucoma crnico de ngulo abierto.
ptico. 3) Hipertensin endocraneana.
2) Alteraciones del campo visual. 4) Hipermetropa.
3) Cifras elevadas de presin intraocular. 5) Neuropata ptica e isqumica.
4) Ausencia de fluctuacin o variacin diurna
de la presin intraocular. Respuesta correcta: 2
5) Ausencia de sintomatologa en los estadios
iniciales. P156 MIR 2000-2001F
Respuesta correcta: 4 Seale qu forma de glaucoma, entre las si-
guientes, es la ms frecuente en la prctica
P145 MIR 2004-2005 clnica:
Una mujer de 64 aos, hipermtrope y con ca- 1) La secundaria a diabetes.
taratas en ambos ojos, acude a su consulta con 2) La primaria de ngulo estrecho.
dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas 3) La congnita.
de evolucin. La exploracin de ese ojo pone 4) La primaria de ngulo abierto.
de manifiesto una tensin ocular de 40 mmHg, 5) La secundaria a ciruga.
reaccin hipermica cilio-conjuntival, midria-
sis y edema corneal. Cul sera la actitud in- Respuesta correcta: 4
mediata ms correcta de las que se enumeran
a continuacin? P107 MIR 1999-2000
1) Manitol intravenoso asociado a tratamiento Seale, de las siguientes, la afirmacin FALSA
mitico y corticoides tpicos. respecto a la hipertensin ocular (HTO) y al
2) Practicar una trabeculectoma. glaucoma:
Oftalmologa
1) La HTO se define glaucoma cuando se cons- racin efectuada en ese ojo nos revela los 4) Serologa lutica.
tatan lecturas repetidas de presin intraocu- siguientes datos: discreta disminucin de 5) Radiografa de sacroilacas.
lar >21 mmHg durante ms de 6 meses, inde- la agudeza visual, presin infraocular de 18
pendientemente del estado de la papila y del mmHg, pupila en miosis, presencia de clu- Respuesta correcta: 2
campo visual. las en humor acuoso, opacidad cristaliniana
2) La trabeculoplastia con lser se realiza con moderada y presencia de una sinequia iris- P055 MIR 2002-2003
lser argn y no con lser YAG. cristalino. Cul sera la actitud inmediata
3) El procedimiento ms comn en el trata- ms correcta de las que se enumeran a con- Uno de los siguientes signos o sntomas
miento del glaucoma es la trabeculectoma. tinuacin? NO es habitual en una uvetis anterior
4) El glaucoma crnico de ngulo abierto es aguda:
casi siempre indoloro. 1) Ciruga de la catarata de ese ojo, responsable
5) Los pacientes diabticos tienen una preva- del cuadro clnico. 1) Midriasis.
lencia mayor de glaucoma primario de ngu- 2) Tratamiento tpico (colirios) con midriticos 2) Dolor.
lo abierto que los no diabticos. y corticoides. 3) Inyeccin ciliar.
3) Ciruga del glaucoma (trabeculectoma clsi- 4) Sinequias posteriores.
Respuesta correcta: 1 ca o esclerectoma profunda no perforante). 5) Fotofobia.
4) Manitol intravenoso asociado a tratamiento
P162 MIR 1999-2000F mitico y corticoides tpicos. Respuesta correcta: 1
5) Tratamiento con colirios antibiticos tpicos.
Seale qu grupo de frmacos tpicos, entre P160 MIR 1999-2000F
los siguientes, est formalmente CONTRAINDI- Respuesta correcta: 2
CADO en los enfermos con glaucoma: Un hombre de 50 aos acude a urgencias por
P147 MIR 2005-2006 presentar dolor ocular y fotofobia intensa.
1) Betabloqueantes no selectivos. En la exploracin ocular se observa ojo rojo
2) Betabloqueantes selectivos beta-1. Uno de los siguientes signos o sntomas NO es- principalmente alrededor del limbo corneal,
3) Adrenrgicos alfa-2-agonistas. perara encontrar en una uvetis anterior agu- pupila en miosis y depsitos blanquecinos
4) Parasimpticomimticos. da o iridociclitis: en endotelio. La tensin ocular es de 10 mm
5) Parasimpaticolticos. Hg (normal >16). El diagnstico ms proba-
1) Hiperemia ciliar o pericorneal. ble es:
Respuesta correcta: 5 2) Depsitos celulares sobre el endotelio cor-
neal. 1) Conjuntivitis infecciosa.
P154 MIR 1998-1999 3) Depositos sobre la membrana Bowman. 2) Glaucoma agudo.
4) Clulas en humor acuoso. 3) Uvetis.
En un paciente con un glaucoma agudo de 5) Sinequias posteriores. 4) Queratitis.
ngulo estrecho, cul de los siguientes trata- 5) Papilitis.
mientos NO es adecuado? Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
1) Pilocarpina al 1%. P027 MIR 2003-2004
2) Atropina. P161 MIR 1998-1999F
3) Manitol al 20%. Hombre de 32 aos, sin antecedentes patol-
4) Acetazolamida. gicos de inters, que acude a la consulta por Una mujer con historia de eritema nodoso
5) Iridectoma perifrica. visin borrosa en su ojo derecho de 3 das de consulta por dolor y enrojecimiento del
evolucin. La agudeza visual es de 0,5, el exa- ojo derecho.Tras la exploracin oftalmol-
Respuesta correcta: 2 men del polo anterior no muestra alteraciones gica es diagnosticada de uvetis anterior.
y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz La Rx de trax muestra adenopatas hilia-
coriorretiniana y clulas en la cavidad vtrea. res bilaterales. Cul es la enfermedad ms

T10 Uvetis El paciente relata dos episodios oculares simi-

lares no diagnosticados. Qu exploraciones
probable?

complementarias solicitara para establecer el 1) Tuberculosis pulmonar.

diagnstico? 2) Infeccin postestreptoccica.
P149 MIR 2007-2008 3) Sfilis.
1) Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Nielsen 4) Reaccin a anticonceptivos.
Hombre de 66 aos que acude a consulta en esputo. 5) Sarcoidosis.
por dolorimiento y enrojecimiento del ojo 2) Serologa toxoplsmica.
derecho de 2 das de evolucin. La explo- 3) Radiografa de trax. Respuesta correcta: 5

Desgloses 379
Oftalmologa
P163 MIR 1998-1999F
Una mujer de 40 aos que padece artritis reu-
matoide, tratada con sales de oro, presenta hi-
peremia e inyeccin ciliar en ojo derecho, con
visin borrosa, miosis derecha irregular y dolor
ocular, con tensin ocular normal. Cul de los
diagnsticos, que a continuacin se enume-
ran, es el correcto?
1) Desprendimiento de retina.
2) Glaucoma crnico simple.
3) Conjuntivitis aguda.
4) Uvetis anterior.
5) Depsito de sales de oro en cmara anterior.
Respuesta correcta: 4
T11 Vtreo y retina
P137 MIR 2009-2010
Cul de estos supuestos clnicos es cierto?
1) La conjuntivitis bacteriana sin afectacin
corneal produce prdidas de visin de forma
permanente.
2) El hecho de que un paciente mayor de 60
aos presente una disminucin de agudeza
visual de forma repentina nos hace pensar
que ha desarrollado una catarata madura.
3) Si un paciente est diagnosticado de glauco-
ma crnico simple avanzado, sin otra patolo-
ga visual asociada, presentar alteraciones
en su campo visual central conservando la
visin en el campo perifrico.
4) Las queratitis severas de cualquier etiologa
no producen alteracin de la agudeza visual.
5) La disminucin de agudeza visual central
de forma aguda o subaguda con metamor-
fopsias en pacientes de ms de 70 aos nos
obliga a pensar en una degeneracin macu-
lar senil.
Respuesta correcta: 5
P139 MIR 2009-2010
Paciente de 50 aos diagnosticado de diabetes
mellitus tipo 2 hace 10 aos con mal control de
su glucemia, que acude a urgencias por dismi-
nucin grave de agudeza visual en ojo derecho
de varios das de evolucin. Cul es la causa
ms frecuente de disminucin de agudeza vi-
380 Desgloses
sual en pacientes con estas caractersticas cl-
nicas?
1) Aparicin de hipermetropa secundaria a au-
mento de los niveles de glucemia.
2) Desarrollo de un edema macular de reciente
instauracin, secundario a su diabetes.
3) Aparicin de una queratitis estromal secun-
daria a los niveles de glucemia.
4) Presencia de exudados algodonosos en pa-
rnquima perifrico retiniano.
5) Estrabismo secundario.
Respuesta correcta: 2
P156 MIR 2008-2009
Paciente de 57 aos de edad que acude a revi-
sin anual rutinaria al Centro de Salud, pesa 84
kg y mide 1.75 m. Se encuentra segn sus pro-
pias manifestaciones, bien de salud, hace poco
ejercicio y come normalmente. Su presin
arterial es 155/90. Al explorar el fondo de ojo
previa dilatacin pupilar con Tropicamida, ob-
servamos en el polo posterior de ambos ojos,
rodeando el rea macular una serie de puntos_
rojos y blancos junto con pequeas manchas
blancas y rojas. Esto nos hace pensar que:
1) Es una retinopata hipertensiva, controlare-
mos la presin arterial y/o recomendamos
un Holter.
2) Se trata de una degeneracin macular aso-
ciada a la edad, remitimos de urgencia al Of-
talmlogo.
3) Podra ser una Retinitis por VIH, solicitaremos
las pruebas correspondientes.
4) Es una Retinopata diabtica, indicaremos
una curva de Glucemia.
5) Pensamos en una uvetis de posible origen
lutico.
Respuesta correcta: 4
P151 MIR 2007-2008
Mujer de 65 aos, hipertensa y diagnosti-
cada de diabetes no insulino-dependiente,
con buen control metablico, acude a con-
sulta por prdida importante de agudeza
visual en su ojo derecho de 4 das de evo-
lucin. En la exploracin del fondo de ojo
destaca la presencia de venas dilatadas y
tortuosas, hemorragias en llama, edema
retiniano difuso y algunas manchas algodo-
nosas; no se observan alteraciones signifi-
cativas en cabeza de nervio ptico (papila).
Con los datos indicados, seale el diagns-
tico ms probable:
1) Oclusin de la arteria central de la retina.
2) Obstruccin de la vena central de la retina.
3) Retinopata diabtica proliferativa.
4) Retinopata hipertensiva grado IV de Keith-
Wegener.
5) Hemorragia vtrea.
Respuesta correcta: 2
P071 MIR 2005-2006
La retinopata diabtica proliferativa:
1) Slo se presenta en pacientes con diabetes
tipo 1.
2) Es la forma de la retinopata en pacientes dia-
bticos mal controlados.
3) Es frecuente que provoque hemorragias de
vtreo.
4) Se caracteriza por la presencia de microaneu-
rismas.
5) Suele aparecer despus de los 60 aos de
edad.
Respuesta correcta: 3
P146 MIR 2004-2005
Una nia de 7 aos que presenta ceguera
nocturna (hemaralopia). En la exploracin
oftalmolgica se observa constriccin del
campo visual con escotoma anular, prdida
de la agudeza y electrorretinograma anma-
lo. Qu enfermedad ocular, de las que a con-
tinuacin se relacionan, puede presentar?
1) Persistencia de vtreo primario.
2) Catarata congnita o infantil.
3) Aniridia bilateral.
4) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmenta-
ria).
5) Retinoblastoma.
Respuesta correcta: 4
P149 MIR 2004-2005
Varn de 65 aos, con antecedentes de hiper-
tensin arterial en tratamiento ,que acude a la
consulta por notar prdida brusca de agudeza
visual en su ojo izquierdo hace 24 horas. A la
exploracin oftalmolgica la agudeza visual
es de percepcin de luz y a la oftalmoscopia se
Oftalmologa
evidencia cuadro sugestivo de embolia de la 4) Glaucoma agudo.
P157 MIR 2000-2001
arteria central de la retina. Qu exploraciones 5) Degeneracin macular senil.
complementarias efectuara al paciente, desde Ante un paciente que tiene sntomas de visin
el punto de vista sistmico, para completar el Respuesta correcta: 5 de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos
estudio diagnstico? luminosos (fotopsias) y disminucin de la vi-
P052 MIR 2002-2003 sin perifrica en alguna zona del campo vi-
1) Resonancia nuclear magntica cerebral. sual, pensaramos que tiene:
2) Puncin lumbar. Un paciente diabtico tratado mediante fo-
3) Doppler carotdeo y ecocardiograma. tocoagulacin focal con lser de argn tres 1) Alteraciones de la acomodacin.
4) Arteriografa cerebral. aos antes, presenta una prdida brusca e 2) Degeneracin macular senil.
5) Radiografa de trax. importante de visin, sin dolor ni altera- 3) Desprendimiento de retina.
ciones en la superficie ocular. La causa ms 4) Retinopata hipertensiva.
Respuesta correcta: 3 probable de esta disminucin de agudeza 5) Descompensacin de la retinopata diab-
visual es: tica.
P029 MIR 2003-2004
1) Hemorragia vtrea. Respuesta correcta: 3
Debemos sospechar un retinoblastoma en un 2) Edema corneal.
nio que presenta los siguientes sntomas: 3) Glaucoma crnico simple. P152 MIR 2000-2001F
4) Catarata nuclear.
1) Dolor, fotofobia y lagrimeo. 5) Atrofia ptica. El tratamiento de la retinopata diabtica se
2) Estrabismo y leucocoria. efecta con:
3) Lagrimeo, fotofobia y aumento del dimetro Respuesta correcta: 1
corneal. 1) Frmacos anticolinrgicos.
4) Fotofobia y quemosis conjuntival. P142 MIR 2001-2002 2) Fotocoagulacin con lser.
5) Ptosis palpebral. 3) Inyeccin de insulina subconjuntival.
Un nio de 20 meses de edad que pre- 4) Antiinflamatorios no esteroideos.
Respuesta correcta: 2 senta leucocoria en el ojo derecho. Qu 5) Lser Excimer.
enfermedad entre las enumeradas puede
P030 MIR 2003-2004 padecer? Respuesta correcta: 2

Un paciente de 58 aos de edad que se trata con 1) Dacriocistitis del recin nacido. P161 MIR 1999-200F
insulina desde hace 12 aos, acude a urgencias 2) Coloboma de iris.
por haber notado una repentina disminucin de 3) Hemianopsia homnima derecha. Ante un paciente que presenta prdida
visin en ojo derecho. La agudeza visual es de 4) Astigmatismo. brusca de la visin, acompaada de midria-
contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el seg- 5) Retinoblastoma. sis sin dolor ni enrojecimiento, debe pen-
mento anterior del ojo es normal. Cul es la sarse en:
causa ms probable de esta prdida de visin? Respuesta correcta: 5
1) Una queratitis.
1) Catarata. P155 MIR 2000-2001 2) Una obstruccin de la arteria central de la re-
2) Uvetis anterior. tina.
3) Presbicia. Un paciente de 68 aos de edad presenta 3) Una iridociclitis.
4) Hemorragia vtrea. prdida brusca y total de visin en ojo iz- 4) Un glaucoma agudo.
5) Glaucoma neovascular. quierdo, 24 horas antes, sin dolor y sin en- 5) Una diabetes.
rojecimiento ocular. Al explorar el fondo de
Respuesta correcta: 4 ojo vemos la retina plida con una mancha Respuesta correcta: 2
roja en rea macular. Cul es el diagnstico
P051 MIR 2002-2003 ms probable? P152 MIR 1998-1999
En qu patologa pensara en primer lugar en 1) Glaucoma agudo. Una mujer de 27 aos de edad, miope de 6
un paciente de 65 aos que presenta disminu- 2) Neuropata isqumica. dioptras negativas en ambos ojos, acude a
cin lenta, progresiva e indolora de su agude- 3) Obstruccin de arteria central de la retina. urgencias refiriendo visin de moscas vo-
za visual sin signos de inflamacin ocular? 4) Obstruccin de vena central de la retina. lantes y puntos brillantes a lo largo de
5) Desprendimiento de retina. las ltimas 3 semanas en su ojo derecho, as
1) Error de refraccin. como la aparicin reciente de una especie
2) Distrofia corneal. Respuesta correcta: 3 de cortina que le impide ver con su campo
3) Papilitis. visual nasal en ese ojo. Qu afirmacin, de

Desgloses 381
Oftalmologa
las siguientes, es la correcta respecto a esta
enferma?
1) Lo ms probable es que tenga un desprendi-
miento de retina de tipo traccional.
2) Se puede descartar que se trate de una uve-
tis.
3) Se le debe practicar un test de Jones.
4) La paciente necesitar probablemente trata-
miento quirrgico.
5) El 90% de estos cuadros recidiva precoz-
mente.
Respuesta correcta: 4
4) Lo ms probable es que se trate de una mem-
brana epirretiniana.
5) Los hallazgos observados en ambos ojos no
tienen relacin entre s.
Respuesta correcta: 2
P160 MIR 1998-1999F
En un nio de 16 meses, que presenta enrojeci-
miento del ojo derecho, con tensin ocular de
35 mmHg y medios opacos y desprendimiento
de retina, cul de las siguientes actitudes es la
ms indicada?
2) Remitirle inmediatamente al oftalmlogo.
3) Esperar a que el nio pueda hablar y comuni-
carse para explorarlo objetivamente.
4) Instaurar tratamiento con vitaminas.
5) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar
la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.
Respuesta correcta: 2
P155 MIR 1998-1999
Ante un nio con estrabismo y con ambliopa
en un ojo, el tratamiento ms eficaz para recu-
perar su agudeza visual es:

P153 MIR 1998-1999 1) Medida de la lactodehidrogenasa en humor 1) Penalizacin ptica.

acuoso. 2) Pleptica.
Un paciente acude a consulta por prdida de 2) Hipotensores oculares y ciruga del despren- 3) Tratamiento con prismas.
visin en un ojo. En la exploracin del fondo dimiento de retina. 4) Oclusin.
de ojo se observan hemorragias en llamarada, 3) Fotocoagulacin e inyeccin de gas intrav- 5) Poner sectores en las gafas.
venas dilatadas y edema de retina. Cul es el treo.
diagnstico ms probable? 4) Escner orbitocerebral. Respuesta correcta: 4
5) Trabeculectoma y ciruga vtrea.
1) Oclusin de la arteria central de la retina.
2)
3)
Neuritis ptica.
Oclusin de la vena central de la retina.
Respuesta correcta: 4
T13 Neuroftalmologa

4) Neuritis retrobulbar. P127 MIR 1997-1998

5) Desprendimiento de retina.
Respuesta correcta: 3
P156 MIR 1998-1999
Una mujer de 78 aos acude a consulta por
una diminucin brusca de agudeza visual
en su ojo derecho de una semana de evo-
lucin. Refiere que, en la zona central de su
campo visual,aparece una mancha griscea
y que las lneas rectas parecen estar torcidas
y deformadas. En el fondo de ojo se aprecia
una lesin sobreelevada de la retina de color
verde grisceo, rodeada de tres hemorragias
intrarretinianas puntiformes. La lesin tiene
localizacin extrafoveal. En el ojo izquierdo
se observan drusas blandas confluentes e
hiperpigmentacin macular. Cul de las si-
guientes afirmaciones es correcta respecto a
esta paciente?
1) El riesgo de que la visin del ojo izquierdo
disminuya es muy pequeo.
2) Est indicado realizar una angiografa fluo-
rescenica del ojo derecho.
3) El tratamiento mediante lser de argn no
consigue reducir el riesgo de prdida visual
grave.
Una mujer con abortos de repeticin presenta P060 MIR 2008-2009
prdida completa y brusca de la visin en un
ojo, con defecto de la va pupilar aferente, au- Cuando vemos un paciente con una prdida de
sencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De visin del campo visual del lado derecho pen-
los diagnsticos que a continuacin se enume- saremos:
ran, seleccione el correcto:
1) Que tiene una hemianopsia homnima iz-
1) Coroiditis posterior. quierda.
2) Desprendimiento total de retina. 2) Que ha podido tener un infarto en el te-
3) Glaucoma agudo. rritorio de la arteria cerebral anterior iz-
4) Obstruccin de la arteria central de la retina. quierda.
5) Trombosis de la vena central de la retina. 3) Que tiene una lesin del nervio ptico dere-
cho.
Respuesta correcta: 4 4) Que tiene una lesin en el quiasma ptico.
5) Que ha podido tener un infarto de la arteria
cerebral media izquierda.
T12 Estrabismo
Respuesta correcta: 5
P164 MIR 1999-2000F P144 MIR 2008-2009
Paciente varn, de 59 aos de edad, hiperten-
Ante un nio de 2 aos cuyos padres refieren so, que refiere una prdida de visin en su ojo
que en ocasiones desva un ojo, la actitud ms derecho, indolora y repentina. En el fondo de
correcta es: ojo destaca una papila de aspecto plido y
edematosa, mientras que el izquierdo es com-
1) Esperar hasta los 5 aos para evaluacin por pletamente normal. En el estudio de campo
el oftalmlogo. visual aparece un defecto en el campo inferior.

382 Desgloses
Oftalmologa
Cul sera entre los siguientes el diagnstico 3) Diabetes mellitus.
P105 MIR 1999-2000
ms probable para este cuadro? 4) Espondilitis anquilopoytica.
5) Aneurisma cerebral. La exploracin campimtrica de un paciente
1) Neuritis ptica anterior. de 56 aos, que presenta cefalea de 2 meses
2) Edema de papila por hipertensin intracra- Respuesta correcta: 1 de evolucin, muestra una cuadrantanopsia
neal. bitemporal superior. El diagnstico ms pro-
3) Neuropata ptica isqumica anterior. P028 MIR 2003-2004 bable, entre los siguientes, es:
4) Neuritis ptica desmielinizante.
5) Obstruccin de la vena central de la retina. Uno de los siguientes signos o sntomas NO 1) Craneofaringioma.
esperara encontrar en una parlisis oculosim- 2) Adenoma de hipfisis.
Respuesta correcta: 3 ptica o sndrome de Horner: 3) Meningioma supraselar.
4) Neuropata ptica isqumica artertica.
P149 MIR 2006-2007 1) Ptosis. 5) AVC con afectacin profunda del lbulo tem-
2) Midriasis. poral.
En qu patologa pensara ante una pacien- 3) Disminucin de la sudoracin ipsilateral.
te, de 34 aos de edad, sin antecedentes per- 4) Ausencia de dilatacin de la pupila tras insti- Respuesta correcta: 2
sonales de inters, que acude a consulta por lacin de cocana tpica.
prdida sbita de visin en ojo derecho, con 5) Heterocroma de iris si la lesin es congnita. P059 MIR 1999-2000F
discreto dolorimiento al mover el ojo, y que
presenta los siguientes datos en la explora- Respuesta correcta: 2 Un hombre de 23 aos consulta por disminu-
cin de dicho ojo: aspecto normal de crnea, cin de la visin en el ojo derecho instaurada
conjuntiva e iris, presin intraocular 15 mmHg P141 MIR 2001-2002 en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora
(dentro de la normalidad), exploracin nor- con los movimientos oculares. En la explora-
mal del fondo de ojo y defecto campimtrico Paciente de 23 aos de edad que acude a nues- cin se constata la prdida de agudeza visual
consistente en escotoma centro-cecal? tra consulta por prdida progresiva de su agu- con normalidad del fondo de ojo. El diagnsti-
deza visual y dolor con los movimientos ocu- co ms probable entre los siguientes, es:
1) Neuritis ptica retrobulbar. lares. La exploracin del segmento anterior y
2) Papilitis hipertensiva. posterior es totalmente normal, excepto por 1) Esclerosis mltiple.
3) Obstruccin de la arteria central de la retina. la existencia de un defecto pupilar aferente 2) Neuritis ptica retrobulbar.
4) Neuropata ptica isqumica anterior. (escasa respuesta a la luz). Su diagnstico ms 3) Desprendimiento de retina.
5) Neuropata ptica de Leber. probable es: 4) Enfermedad de Devic.
5) Trombosis de la arteria central de la retina.
Respuesta correcta: 1 1) Obstruccin de la arteria central de la retina.
2) Papilitis. Respuesta correcta: 2
P148 MIR 2005-2006 3) Glaucoma crnico simple.
4) Desprendimiento de retina. P165 MIR 1999-2000F
En cul de las siguientes afecciones no se pro- 5) Neuritis ptica retrobulbar.
duce edema de papila? Ante un sndrome de Claude-Bernard-Horner
Respuesta correcta: 5 en un paciente de 55 aos, la primera prueba
1) Meningioma de la vaina del nervio ptico. diagnstica que debe solicitarse es:
2) Neuritis ptica por esclerosis mltiple. P157 MIR 2000-2001F
3) Intoxicacin por alcohol metlico. 1) TC orbitaria.
4) Hipertensin intracraneal. Ante un cuadro de fotopsia persistente en el 2) Resonancia magntica orbitaria.
5) Atrofia ptica hereditaria dominante. ojo derecho localizada a la altura de la punta 3) Placa de trax PA y lateral.
de la nariz y visin de puntos mviles en forma 4) Angiografa fluorescenica.
Respuesta correcta: 5 de lluvia, la localizacin ms probable del des- 5) Ecografa abdominal.
garro retiniano ser:
P150 MIR 2005-2006 Respuesta correcta: 3
1) Temporal superior.
A una mujer de 30 aos se le diagnostica una neu- 2) Nasal superior. P260 MIR 1999-2000F
ritis ptica retrobulbar. Qu enfermedad sist- 3) Nasal inferior.
mica debe sospecharse por su mayor frecuencia 4) Temporal inferior. Una mujer de 73 aos acude de urgencia por
de asociacin a esta patologa oftalmolgica? 5) En cualquier cuadrante. presentar prdida de visin aguda y severa
en ojo izquierdo debido a una neuropata
1) Esclerosis mltiple. Respuesta correcta: 1 ptica isqumica anterior no artertica. Si
2) Artritis reumatoide. iluminamos con una linterna su ojo derecho,

Desgloses 383
Oftalmologa
qu ocurrir con las pupilas cuando se pase
a iluminar el ojo izquerdo?
1) La pupila derecha se dilatar y la izquierda no
se modificar.
2) Se producir una miosis bilateral.
3) No se producirn modificaciones porque el
ojo izquierdo est prcticamente ciego.
4) Se dilatarn ambas pupilas simtrica-
mente.
5) Se producir dolor ocular izquierdo modera-
do por la contractura de la pupila.
Respuesta correcta: 4
P062 MIR 1998-1999
Paciente de 50 aos, diabtico, que acude a ur-
gencias por presentar prdida sbita de la visin
del ojo derecho con prdida del campo visual su-
perior. En la exploracin neurolgica se objetiva
edema de papila del ojo derecho. Cul, de los
siguientes, es el diagnstico ms probable?
1) Neuritis ptica.
2) Neuropata ptica isqumica anterior.
3) Neuritis isqumica secundaria a arteritis de
clulas gigantes.
4) Papilitis diabtica.
5) Papiledema idioptico.
Respuesta correcta: 2
P162 MIR 1998-1999F
P128 MIR 1997-1998 5) Herida ocular penetrante.
De los niveles propuestos, elija aquel en el Respuesta correcta: 2
que se sita la lesin de la va ptica en una
hemianopsia bitemporal simtrica, de inicio P149 MIR 2008-2009
en cuadrantes temporales superiores:
Acude a urgencias un paciente de 35 aos de
1) Lateralmente a cintilla ptica izquierda. edad, que estando en su casa manipulando un
2) Medialmente a cintilla ptica derecha. frasco que contiene un lquido de limpieza que
3) Inferior al quiasma ptico. no sabe precisar, aunque cree que es un desen-
4) Superior al quiasma ptico. grasante para hornos, al oprimir el pulsador el
5) Lateralmente a radiaciones pticas dere- lquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace
chas. unos minutos y le traen directamente a urgencias
pues apenas puede abrir los ojos. Qu hacer?
Respuesta correcta: 3
1) Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar
P220 MIR 1997-1998 de averiguar la naturaleza del agente custi-
co y utilizar el neutralizante adecuado.
En un nio de 2 aos que presenta, en ojo iz- 2) Enviar a un acompaante al domicilio para
quierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, que nos traiga el envase del producto y lavar
heterocroma de iris y enoftalmos, cul ser, con el neutralizante correspondiente.
de los que a continuacin se relacionan, el 3) Pasar por alto la anamnesis y la exploracin y
diagnstico de presuncin ms adecuado? proceder a lavar los ojos con suero fisiolgico
o agua durante 15 a 30 minutos.
1) Glaucoma infantil. 4) Realizar una tincin con Fluorescena Sdica
2) Uvetis anterior. para valorar adecuadamente las lesiones del
3) Parlisis simptica ocular. segmento anterior.
4) Parlisis del III par craneal. 5) Enviar a un Centro con Oftalmlogo de guardia.
5) Retinoblastoma.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
Frmacos en
T15 Traumatismos
oculares
T16 Oftalmologa

Un paciente de 61 aos, con una hemia-

nopsia homnima derecha congruente, con P235 MIR 1998-1999
P136 MIR 2009-2010
prdida del nistagmus optocintico hacia
la izquierda y agnosia visual, tendr una le- Las urgencias por enfermedades oculares Cul de los siguientes frmacos administrado
sin en: suelen clasificarse segn el grado de premura por va sistemtica NO produce toxicidad ocu-
con la que deben ser atendidas. Cul de las si- lar?
1) La rodilla anterior de la cpsula interna iz- guientes presenta el menor grado de urgencia
quierda. oftalmolgica? 1) Cloroquina.
2) La cintilla derecha. 2) Fluconazol.
3) El lbulo occipital derecho. 1) Causticacin ocular por sosa custica. 3) Amiodarona.
4) El lbulo temporal izquierdo. 2) Fractura orbitaria por estallido. 4) Etambutol.
5) El lbulo parietal izquierdo. 3) Ataque de glaucoma agudo. 5) Corticoides.
4) Neuropata ptica isqumica asociada a enfer-
Respuesta correcta: 5 medad de Horton. Respuesta correcta: 2

384 Desgloses