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“Tu éxito es nuestro compromiso”

PREGUNTON

OFTALMOLOGIA
E) En los niños, aún cuando la
hipermetropía sea alta, no se corrige con
gafas
1.- ¿Cuál es la causa más frecuente de
ceguera? Respuesta correcta: B. En la hipermetropía los
ojos tienen, o un poder dióptrico débil o bien,
A) Degeneración macular asociada a la una longitud axial corta, por lo que los rayos de
edad luz que provienen del infinito se enfocan por
B) Catarata detrás de la retina, las lentes correctoras deben
C) Glaucoma ser biconvexas, además de que la astenopía
D) Tracoma constituye un dato importante cuando la
E) Xeroftalmía hipermetropía es sintomática, y aún en los niños
se debe de corregir con gafas o lentes de
Respuesta correcta: B. La degeneración contacto).
macular asociada a la edad, el glaucoma, el
tracoma y la xeroftalmía son causas de 5.- Con relación a la miopía, cuál de los
ceguera en adultos, pero no superan a las siguientes enunciados es correcto:
cataratas como la causa principal de ceguera.
A) Los rayos de luz que provienen del
2.- ¿Cuál es la causa principal de ceguera en la infinito se enfocan por detrás y por
infancia? delante de la retina
B) Sólo se corrige con lentes de contacto
A) Degeneración macular C) Se corrigen mediante lentes biconvexas
B) Catarata D) Una persona miope ve bien de cerca
C) Glaucoma pero no ve bien de lejos
D) Tracoma E) Habitualmente disminuye el monto de la
E) Xeroftalmía miopía en un niño conforme va
creciendo
Respuesta correcta: E. La degeneración
macular, el glaucoma, el tracoma y las Respuesta correcta: D. En la miopía los rayos
cataratas son causas muy importantes de de luz que provienen del infinito se enfocan
ceguera en el mundo, pero en la infancia la únicamente por delante de la retina; la miopía
causa principal de ceguera es la xeroftalmía. se puede corregir con gafas, lentes de
contacto o cirugía refractiva, asimismo, se
3.- Mencione la aseveración correcta con corrige con lentes bicóncavas y habitualmente
respecto a la xeroftalmía: la miopía se hace evidente a los 8 años
aproximadamente y se incrementa hasta los 18
A) Se manifiesta por nictalopía, anisocoria o 20 años.
y queratomalacia
B) El tratamiento consiste en la aplicación 6.- ¿Cuál es el tumor maligno intraocular
de antibióticos tópicos primario más frecuente en la infancia:
C) La xerosis es un dato que se presenta
con cierta frecuencia A) Rabdomiosarcoma
D) Los beta carotenos constituyen una B) Adenocarcinoma
medida terapéutica eficaz C) Coristoma
E) El padecimiento no afecta mucho al D) Teratoma maligno
tejido corneal E) Retinoblastoma

Respuesta correcta: D. La xeroftalmía se Respuesta correcta: E. El rabdomiosarcoma, el

manifiesta por nictalopía, xerosis y teratoma maligno, y aún más, el
queratomalacia, cuyo tratamiento no consiste adenocarcinoma son tumores poco frecuentes;
en la aplicación de antibióticos sino en la el coristoma no es un tumor maligno.
administración tópica y sistémica de vitamina A
o sus derivados; la xerosis se presenta siempre y 7.- Llega a la sala de urgencias una mujer de 32
afecta de manera fundamental al epitelio años quien al estar limpiando la estufa, le cayó
corneal. accidentalmente sosa cáustica en los ojos,
manifestando ardor y dolor ocular, así como
4.- En relación con la hipermetropía, señale la lagrimeo y disminución grave de la visión de
aseveración correcta: ambos ojos. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál
es la primera medida a efectuarse?:
A) Los ojos tienen un diámetro
anteroposterior anormalmente largo A) Lavado inmediato con solución salina
B) Los rayos de luz que provienen del infinito isotónica
se enfocan por detrás de la retina B) Neutralización del álcali con un ácido
C) Se prescriben lentes bicóncavas para débil
corregirla C) Revisión urgente con lámpara de
D) La astenopía no constituye un síntoma hendidura y estimar pérdida visual
del padecimiento
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D) Corroborar grado de alcalinidad con la
colocación de papel tornasol, para
instituir tratamiento urgente
E) Revisión inmediata del fondo de ojo
para descartar lesiones en la retina y
nervio óptico
Respuesta correcta: A. Siempre debe hacerse
como medida inicial en quemaduras químicas
del ojo un lavado ocular vasto. Las demás
opciones ocupan un lugar secundario.
8.- ¿Cuáles son los hallazgos clásicos del
síndrome de Horner?
A) Midriasis, ptosis y anhidrosis
B) Anhidrosis, anisocoria y miasis
C) Ptosis, miosis y enoftalmos aparente
D) Miosis, ptosis y exoftalmos
E) Enoftalmos, midriasis y ptosis
Respuesta correcta: C. El síndrome de Horner se
caracteriza por presentar miosis, ptosis,
anhidrosis y enoftalmos aparente ipsilateral.
9.- Masculino de 57 años quien acude a la
consulta por haber presentado hace un par de
horas pérdida súbita de la visión en el ojo
derecho, la cual duró aproximadamente
medio minuto, sin dolor ni ojo rojo
acompañantes. En la revisión oftalmológica
completa sólo se encuentra una angioesclerosis
generalizada de los vasos retinianos. De
acuerdo a los datos anteriores, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A) Uveítis
B) Papilitis
C) Amaurosis fugaz
D) Neuritis óptica
E) Hiphema
Respuesta correcta: C. La uveítis generalmente
se acompaña de ojo rojo y dolor además de
que la disminución de la visión no es transitoria.
La papilitis y la neuritis óptica producen
disminución de la visión no transitoria y en la
papilitis encontramos cambios en la cabeza del
nervio óptico en la oftalmoscopía. El hiphema
es el sangrado en la cámara anterior y puede
bajar la visión pero no de manera transitoria; la
amaurosis fugaz es de las opciones la única
donde la disminución de la visión es de poca
duración.
10.- Manifestación ocular primaria en
síndrome de Reiter:
A) Blefaritis
B) Conjuntivitis
C) Ptosis
D) Policoria
E) Glaucoma
Respuesta correcta: B. El síndrome de Reiter se
manifiesta con: uretritis, artritis, conjuntivitis, así
como uveítis en algunas ocasiones.
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11.- Escolar de 8 años que acude a la consulta
por presentar ojo rojo bilateral, prurito, fotofobia
y escasa secreción conjuntival mucoide,
molestias que se han presentado desde hace
varios años y que se exacerban en los meses
cálidos del año. Se realizó una prueba de
Schirmer, que resultó normal. A la exploración
presenta engrosamiento perilímbico conjuntival
y papilas gigantes en la conjuntiva tarsal
superior. De acuerdo a lo anterior, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente?
A) Blefaritis anterior seborreica
B) Conjuntivitis de inclusión
C) Pingüeculitis aguda
D) Conjuntivitis primaveral
E) Queratoconjuntivitis sicca
Respuesta correcta: D. La blefaritis anterior
seborreica se manifiesta por enrojecimiento en
el borde de los párpados y caspa en las
pestañas, y no tiene relación estacional; la
conjuntivitis de inclusión se manifiesta con
folículos conjuntivales, y tampoco tiene relación
estacional; la pingüeculitis se manifiesta
habitualmente por enrojecimiento unilateral
nasal, y se encuentra una lesión característica
en el examen con lámpara de hendidura; la
queratoconjuntivitis sicca no se presenta con
prurito, y generalmente tiene alterada la
prueba de Schirmer por déficit en la
producción de lágrimas.
12.- Son manifestaciones de la parálisis del III
par craneal:
A) Limitación a la abducción
B) Miosis
C) Papiledema
D) Ptosis
E) Enoftalmos
Respuesta correcta: D. En las afecciones del
3er. par puede haber además limitación a la
aducción, a la infraducción, a la elevación, así
como midriasis por involucro del parasimpático.
13.- El término nictalopía se refiere a:
A) Visión doble lejana
B) Dificultad en la visión bajo condiciones
de poca iluminación
C) Deslumbramiento en condiciones
nocturnas
D) Nistagmus horizontal sin componente
el torsional
E) Aumento de la midriasis durante la
noche
Respuesta correcta: B. La visión doble se
denomina diplopia, y las demás opciones no
tienen un nombre alterno en específico.
14.-De los siguientes fármacos, ¿Cuál se utiliza
para provocar midriasis?
A) Pilocarpina
B) Fenilefrina
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C) Sulfacetamida 1. Behrman R.E., Kliegman R.M. y Arvin A.M.
D) Acetazolamida Nelson Tratado de Pediatría (16ª. Ed.)
E) Dorzolamida Editorial Mc Graw Hill Interamericana,
México, 2001.
Respuesta correcta: B. Sólo la fenilefrina, por ser 2. Malagón Londoño. Manejo Integral de
un simpaticomimético, provoca una dilatación Urgencias (2ª. Ed) Editorial Médica
pupilar. Panamericana, México, 1997.
3. Goodman G., Hardman J. Las Bases
15.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos Farmacológicas de la Terapéutica (9ª. Ed.)
provoca miosis? Editorial Mc Graw Hill Interamericana,
México, 1996.
A) Pilocarpina 4. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina
B) Homatropina Interna (14ª. Ed.) Nueva Editorial
C) Ciclopentolato Interamericana, México, 1998).
D) Tropicamida 5. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de
E) Escopolamina Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill
Interamericana, México, 1997.
Respuesta correcta: A. Es el único fármaco del 6. Tierney L.M., McPhee S.J., Papadakis M.A.
grupo de los colinérgicos, los demás Diagnóstico Clínico y Tratamiento (35ª. Ed.)
medicamentos provocan midriasis. Editorial El Manual Moderno, México 2000.

16.- Medicamento que se utiliza para tratar

queratomicosis:

A) Dorzolamida
B) Tobramicina
C) Cloranfenicol
D) Natamicina
E) Ofloxacina

Respuesta correcta: D. La dorzolamida se utiliza

para el tratamiento del glaucoma, la
tobramicina, el cloramfenicol y la ofloxacina
son antibióticos sin acción contra hongos.

17.- Una paciente de 28 años acude a consulta

porque notó desde hace 2 días que la pupila
del ojo derecho se encontraba más grande
que la del lado izquierdo, provocándole
únicamente fotofobia y visión borrosa cuando
cambia de visión lejana a cercana y viceversa,
pero que se quita cuando pasan algunos
minutos después de adoptar la nueva
distancia. La pupila del lado derecho mide 7
mm, y la izquierda 4 mm. De acuerdo a los
datos anteriores, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A) Pupila de Marcus-Gunn
B) Pupila tónica de Adie
C) Pupila de Argyll-Robertson
D) Anisocoria fisiológica
E) Síndrome de Horner

Respuesta correcta: B. La pupila de Marcus-

Gunn se presenta cuando hay una respuesta
fotomotora pobre o ausente en la pupila
afectada pero sí hay respuesta consensual. Las
pupilas de Argyll-Robertson son bilaterales y no
tienen fotorreacción pero sí hay miosis al reflejo
de acercamiento; en la anisocoria fisiológica
no hay una diferencia mayor a 1 mm.; el
síndrome de Horner se caracteriza por miosis,
ptosis y anhidrosis, así como enoftalmos
aparente.

Bibliografía