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PROYECTO

NEURONORMA-MX

Asociacin Mexicana de Neuropsicologa, A. C. Residencia en
neuropsicologa clnica, FES-Zaragoza, UNAM. Maestra en psicologa,
opcin neuropsicologa, Universidad de Guadalajara. Clnica de

Cognicin y Conducta, INNyN MVZ. UABC Mexicali (Laboratorio de
Psicofisiologa), y Escuela de Ingeniera y Negocios, Guadalupe Victoria.
NEURONORMA-MX UABC, Tijuana, UABC Ensenada, CARPAM, Ensenada. CEMISAM, SS del
Estado de Michoacn. Facultad de psicologa, UASLP. UNIMICH,
Facultad de Psicologa, UADY, UNISON. Universidad Autnoma de Nuevo
Len. Servicio de Geriatra. Departamento de Medicina
Interna. Hospital Universitario "Dr. Jos Eleuterio Gonzlez". GERICARE,

Monterrey, N. L. Mdica Sur, D. F. Academia Nacional de Administracin
Penitenciaria.








I. DATOS GENERALES



A. IDENTIFICACIN

Se asignar una clave de 9 posiciones al protocolo de cada participante formado de la
siguiente manera: dos dgitos para la clave del centro, dos dgitos para el ao de aplicacin, dos
dgitos para el mes de aplicacin;, tres letras para el nombre del participante: una para la inicial
del primer nombre, una para la inicial del apellido paterno y una para el apellido materno.
Ejemplo: Se aplic la prueba a Mario Villanueva Ramrez el 24 de abril de 2013 en Mexicali
(centro 09)


0 9 1 3 0 4 M V R
B. CENTRO.

Se asignar una clave a cada centro. Los includos a la fecha son los siguientes ordenados por
orden alfabtico:


CENTRO RESPONSABLE CORREO ELECTRNICO
CLAVE

ANAP (Veracruz) 01 Yazmn Montes parafasia@hotmail.com

CARPAM (Ensenada) 02 Susana Barajas dielithadie@hotmail.com

CEMISAM (Morelia) 03 Ixchel Herrera ixchangarrita@yahoo.com

FES Zaragoza 04 Alicia Gmez Morales ali_gomezm@hotmail.com

GERICARE 05 Alba Serrano alba@gericare.com.mx

INNyN 06 Ana Ruth Daz Victoria anaruthdv@hotmail.com

MDICA SUR 07 Alejandra Platas platasale@hotmail.com

UABC (Guadalupe Victoria) 08 Gilberto Galindo

UABC (Mexicali) 09 Julieta Bonilla julybon@yahoo.com

UABC (Tijuana) 10 Graciela Daz gdsnp_int17@yahoo.com.mx

UADY 11 Dulce Mara Manjarrez dulcemanjar@gmail.com

UANL 12 Sandra Meza sanmeca@gmail.com

UASLP 13 Mara Elena Navarro maelenanavarro@hotmail.com

UdeG CUCS 14 Teresita Villaseor minda@cencar.udg.mx

UNIMICH 15 Victoria Gonzlez victoria.gonzalez.2006@gmail.com

UNISON 16 Denise Rodrguez denise_rgz@yahoo.com.mx


INR 17 Ana Lilia Dotor dotora_33@yahoo.com.mx

Instituto Nacional de Geriatra 18 Paloma Roa Rojas paloma_roa@hotmail.com

CITPsi 19 Adela Hernndez adelahernandez.g@gmail.com

UAA 20 Moramay Serna moramay.serna@edu.uaa.mx


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C. NOMBRE Y APELLIDOS
En caso de tener un nombre compuesto iniciado por Mara, abreviarlo (Ma.) y registrar el

segundo nombre en la clave de identificain. Ejemplo: Ma. Candelaria Ramrez Prez, clave:
CRP. Si tiene ms de dos nombres abreviar del tercero en adelante.

D. SEXO
1= Mujer 2= Hombre

E. EDAD
En aos cumplidos

F. ESCOLARIDAD
Aos de escolaridad aprobados a partir de la primaria. Primaria (6), Secundaria (3),
Preparatoria (3), Licenciatura (4), Posgrado (2-5). Considerar carreras tcnicas.

G. FECHA DE NACIMIENTO / FECHA DE APLICACIN
Dos dgitos para el da, dos para el mes y cuatro para el ao


H. APLICADOR /SUPERVISOR
Nombre completo

I. OCUPACIN
1= Hogar, 2= Obrero o tcnico, 3= empleado, 4= Comerciante, 5= Estudiante 6= Profesional 7= Otro

(deber especificarlo para decidir si se abre otra categora). En caso de que la persona est
jubilada o ya no trabaje, registre la ocupacin durante su vida laboral y seale los aos que tiene
de jubilado o desocupado.
J. OBSERVACIONES
Registre cualquier circunstancia que considere relevante.

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EVALUACIN NEUROPSICOLGICA BSICA PARA ADULTOS
(ENBA)




Para esta parte del proyecto se seleccionaron las pruebas ms utilizadas en la
investigacin con personas de mayores. Se aplicarn en una sola sesin precedidas de los
siguientes instrumentos de escrutinio: Montreal Cognitive Assessment (MOCA), Escala de
Depresin Geritrica (Yesavage et al. 1976) o la Escala de Depresin de Beck-II y Actividades
instrumentales de la Vida Diaria de Lawton & Brody (1969). La Unidad de Investigacin
Gerontolgica de la FES Zaragoza, UNAM tiene ms de 10 aos de experiencia con este ltimo
instrumento, utilizaremos la traduccin realizada por ellos.
Criterios de Seleccin: Persona de 50 o ms aos (ver nota ms adelante), con un

MOCA mnimo de 26 y una EDG igual o menor de 10 y que cumpla el criterio de
independencia en la escala de Lawton & Brody (19-21). La escolaridad ser criterio de
anlisis, no de seleccin. Se excluirn, en consecuencia a quienes rebasen los puntajes
sealados en las pruebas de escrutinio.
El procedimiento de evaluacin ser el siguiente:

1) Firma del consentimiento informado



2) Entrevista inicial y registro de datos generales.

3) Completar el cuestionario de datos mdicos

4) Aplicacin del Montreal Cognitive Assessment (MOCA)

5) Aplicacin de la Escala de Depresin Geritrica (EDG)

6) Aplicacin de la escala de Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)


SI LA PERSONA EVALUADA OBTIENE UN PUNTAJE MENOR A 26 EN EL MOCA, O
UN PUNTAJE DE DIEZ O MS EN LA EDG, O UN PUNTAJE DE 19 O MENOS EN LA
AIVD, NO SE CONSIDERAR EN LA MUESTRA NORMATIVA. SE DEBE CONSULTAR
CON EL RESPONSABLE SOBRE LA PERTINENCIA DE CONTINUAR LA EVALUACIN
PARA INCLUIRLA EN LOS PERFILES CLNICOS.

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7) Evaluacin Neuropsicolgica Bsica para Adultos (ENBA)

a. Figura de Rey copia

b. Figura de Rey Reproduccin inmediata

c. Aprendizaje de Palabras

i. 5 ensayos de aprendizaje

ii. Lista B

iii. Corto plazo libre

iv. Corto plazo ayudado por pistas

d. Wisconsin Card Sorting Test. ((WCST-64)

e. PASAT (Las dos partes: Cada 3 segundos y cada 2 segundos)

f. Fluidez verbal (animales y palabras con p)

g. Trail Making Test (TMT)

h. Figura de Rey memoria diferida (20-30 minutos)

i. Aprendizaje de palabras a largo plazo, libre

j. Aprendizaje de palabras. Reconocimiento

8) Aplicacin de la escala de funciones ejecutivas DEX-sp





NOTA:

SE APLICAR LA MISMA SELECCIN DE INSTRUMENTOS A PERSONAS DE 20 A 49 AOS
CON LAS SIGUIENTES MODIFICACIONES:

a) Aplicar la Escala de Depresin de Beck-II en lugar de la EDG
b) No aplicar la Escala de Actividades Instrumentales de la vida diaria.
c) En la historia de vida hacer nfasis en su historia escolar y sus actividades laborales, y completar el
cuestionario de antecedentes mdicos.

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Montreal Cognitive Assessment
[Evaluacin Cognitiva Montreal]
(MoCA)

Instrucciones para la administracin y computacin de resultados


La Evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment / MoCA) ha sido concebida para evaluar
las disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina las siguientes habilidades: atencin,
concentracin, funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstraccin), memoria, lenguaje, capacidades
visuoconstructivas, clculo y orientacin. El tiempo de administracin requerido es de aproximadamente diez
minutos. El puntaje mximo es de 30; un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.

1. Alternancia conceptual:

Administracin: El examinador da las intrucciones siguientes, indicando el lugar adecuado en la hoja: Me
gustara que dibuje una lnea alternando entre cifras y letras, respetando el orden numrico y el orden
alfabtico. Comience aqu (seale el 1) y dibuje una lnea hacia la letra A, y a continuacin hacia el 2, etc.
Termine aqu (seale la E).

Puntaje: Se asigna un punto si el paciente realiza la siguiente secuencia:

1A2B3C4D5E

Se asigna CERO si la persona no corrige inmediatamente un error cualquiera que este sea.

2. Capacidades visuoconstructivas (Cubo):

Administracin: El examinador da las instrucciones siguientes, sealando el cubo: Me gustara que copie
este dibujo de la manera ms precisa posible.

Puntaje: Se asigna un punto si se realiza el dibujo correctamente.

El dibujo debe ser tridimensional
Todas las lneas estn presentes
No se aaden lneas
Las lneas son relativamente paralelas y aproximadamente de la misma longitud (los prismas rectangulares
son aceptables)

Se asigna CERO si no se han respetado TODOS los criterios anteriores.

3. Capacidades visuoconstructivas (Reloj):

Administracin: Sealando el espacio adecuado, el examinador da las siguientes instrucciones: Ahora me
gustara que dibuje un reloj, que incluya todos los nmeros, y que marque las 11 y 10.
Puntaje: Se asigna un punto por cada uno de los tres criterios siguientes:

Contorno (1 pt.): El contorno debe ser un crculo con poca deformacin. (p.ej. una leve
deformacin al cerrar el crculo)
Nmeros (1 pt.): Todos los nmeros deben estar presentes, sin aadir ninguno; los nmeros deben
seguir el orden correcto y estar bien colocados; se aceptarn los nmeros romanos, as como los
nmeros colocados fuera del contorno.
Agujas (1 pt.): Las dos agujas deben indicar la hora correcta; la aguja de las horas debe ser
claramente ms pequea que la aguja de los minutos. El punto de unin de las agujas debe estar
cerca del centro del reloj.

No se asignan puntos si no se han respetado los criterios anteriores.


4. Denominacin:

Administracin: El examinador pide a la persona nombre cada uno de los animales, de izquierda a derecha.
Puntaje: Se asigna un punto por la identificacin correcta de cada uno de los dibujos: (1) camello o
dromedario (2) len (3) rinoceronte.


5. Memoria:

Administracin: El examinador lee una lista de 5 palabras a un ritmo de una palabra por segundo, luego de
haber dado las siguientes instrucciones: sta es una prueba de memoria. Le voy a leer una lista de palabras
que debe recordar. Escuche con atencin y, cuando yo termine, me gustara que me diga todas las palabras
que pueda recordar, en el orden que desee. El examinador lee la lista de palabras una primera vez y marca
con una cruz (), en el espacio reservado a dicho efecto, todas las palabras que el paciente repita. Cuando el
paciente termine (se haya acordado de todas las palabras) o cuando no pueda acordarse de ms palabras, el
examinador vuelve a leer la lista de palabras luego de dar las siguientes instrucciones: Ahora le voy a leer la
misma lista de palabras una vez ms. Intente acordarse del mayor nmero posible de palabras, incluyendo las
que repiti en la primera ronda. El examinador marca con una cruz (), en el espacio reservado a dicho
efecto, todas las palabras que el paciente repita la segunda vez. Al final del segundo intento, el examinador
informa al paciente que deber recordar estas palabras, ya que tendr que repetirlas ms tarde, al final de la
prueba.

Puntaje: Esta seccin no se coteja (no recibe puntos).

6. Atencin:

Secuencia numrica:

Administracin: El examinador lee una secuencia de cinco nmeros a un ritmo de uno por segundo, luego de
haber dado las siguientes instrucciones: Le voy a leer una serie de nmeros, y cuando haya terminado, me
gustara que repita estos nmeros en el mismo orden en el que yo los he dicho.

Secuencia numrica inversa:

Administracin: El examinador lee una secuencia de 3 cifras a un ritmo de una por segundo, luego de haber
dado las siguientes instrucciones: Le voy a leer una serie de nmeros, y cuando haya terminado, me gustara
que repita los nmeros en el orden inverso al que yo los he dado.

Puntaje: Se asigna un punto por cada una de las secuencias repetidas correctamente (N.B.: el orden exacto de
la secuencia numrica inversa es 2-4-7).

Concentracin:

Administracin: El examinador lee una serie de letras a un ritmo de una por segundo, luego de haber dado las
instrucciones siguientes: Voy a leerle una serie de letras. Cada vez que diga la letra A, d un golpecito con
la mano. Cuando diga una letra que no sea la A, no d ningn golpecito.

Puntaje: No se asigna ningn punto si se comete ms de un error (ej., la persona da el golpecito con una letra
equivocada o no da el golpecito con la letra A).


Substraccin en secuencia de 7:

Administracin: El examinador da las instrucciones siguientes: Ahora me gustara que calcule 100 menos 7,
y as sucesivamente: contine restando 7 a la cifra de su respuesta anterior, hasta que le pida que pare. El
examinador puede repetir las instrucciones una vez ms si lo considera necesario.

Puntaje: Esta prueba obtiene tres puntos en total. No se asigna ningn punto si ninguna substraccin es
correcta. 1 punto por 1 substraccin correcta. 2 puntos por 2 o 3 substracciones correctas. 3 puntos por 4 o 5
substraccines correctas. Cada sustraccin se evala individualmente. Si el paciente comete un error en la
substraccin y da una cifra errnea, pero substrae 7 correctamente de dicha cifra errnea, se asignan puntos,
por ejemplo, 100 - 7 = 92 - 85 - 78 -71 64. 92 es incorrecto, pero todos los nmeros siguientes son
correctos. Dado que se trata de 4 respuestas correctas, el puntaje es de tres puntos.



7. Repeticin de frases:

Administracin: El examinador da las instrucciones siguientes: Ahora le voy a leer una frase y me gustara
que la repitiera a continuacin: El gato se esconde bajo el sof cuando los perros entran en la sala.
Acto seguido, el examinador dice: Ahora le voy a leer una segunda frase y usted la va a repetir a
continuacin: Espero que l le entregue el mensaje una vez que ella se lo pida.

Puntaje: Se asigna un punto por cada frase repetida correctamente. La repeticin debe ser exacta. El
examinador debe prestar atencin a los errores de omisin, sustitucin o adicin.

8. Fluidez verbal:

Administracin: El examinador da las instrucciones siguientes: Me gustara que me diga el mayor nmero
posible de palabras que comiencen por la letra que le diga. Puede decir cualquier tipo de palabra,
excepto nombres propios, nmeros, conjugaciones verbales (p. ej. meto, metes, mete) y palabras de
la misma familia (p.ej. manzana, manzano). Le pedir que pare al minuto. Est preparado?
Ahora, diga el mayor nmero posible de palabras que comiencen por la letra P.

Puntaje: Se asigna un punto si el sujeto dice 11 palabras o ms en un minuto.

9. Similitudes:

Administracin: El examinador pide a la persona que le diga qu tienen en comn dos objetos presentados,
ilustrndolo con el ejemplo siguiente: En qu se parecen una manzana y una naranja? Si el paciente
ofrece una respuesta concreta, el examinador lo repite slo una vez ms: Dgame en qu otro aspecto se
parecen una manzana y una naranja. Si el paciente no da la respuesta adecuada, diga: S, y tambin en
que las dos son frutas. No d otras instrucciones o explicaciones.

Despus de la prueba de ensayo, el examinador pregunta: Ahora dgame en qu se parecen un tren y una
bicicleta. No d instrucciones o pistas suplementarias.

Puntaje: Se asigna un punto por cada uno de los dos ltimos pares contestados correctamente. Se aceptan las
siguientes respuestas: para tren/bicicleta - medios de transporte, medios de locomocin, para viajar; regla/reloj
instrumentos de medicin, para medir. Respuestas no aceptables: para tren/bicicleta tienen ruedas, ruedan;
y para regla/reloj: tienen nmeros.


10.Recuerdo diferido

Administracin: El examinador da las siguientes instrucciones: Antes le le una serie de palabras y le ped
que las recordase. Dgame ahora todas las palabras de las que se acuerde. El examinador marca las palabras
que el paciente recuerde sin necesidad de pistas, por medio de una cruz () en el espacio reservado a dicho
efecto.

Puntaje: Se asigna un punto por cada una de las palabras recordadas espontneamente, sin pistas.



Optativo:

Para las palabras de las que el paciente no se acuerde espontneamente, el examinador proporciona pistas de
categora (semntica). Luego, para las palabras de las que la persona no se acuerda, a pesar de las pistas
semnticas, el examinador ofrece una seleccin de respuestas posibles y el paciente debe identificar la
palabra adecuada. A continuacin se presentan las pistas para cada una de las palabras:

ROSTRO: pista de categora: parte del cuerpo eleccin mltiple: nariz, rostro, mano
SEDA: pista de categora: tela eleccin mltiple: lana, algodn, seda
IGLESIA: pista de categora: edificio eleccin mltiple: iglesia, escuela, hospital
CLAVEL: pista de categora: flor eleccin mltiple: rosa, clavel, tulipn
ROJO: pista de categora: color eleccin mltiple: rojo, azul, verde

Puntuacin: No se asignan puntos por las palabras recordadas con pistas. Marcar con una cruz (), en el
espacio adecuado, las palabras que se hayan dado a partir de una pista (de categora o de eleccin mltiple).
El proporcionar pistas ofrece informacin clnica sobre la naturaleza de las dificultades mnsicas. Cuando se
trata de dificultades de recuperacin de la informacin, el desempeo puede mejorarse gracias a las pistas.
En el caso de dificultades de codificacin, las pistas no mejoran el desempeo.




11. rientacin:

Administracin: El examinador da las siguientes instrucciones: Dgame en qu da estamos hoy. Si el
paciente ofrece una respuesta incompleta, el examinador dice: Dgame el ao, el mes, el da del mes (fecha)
y el da de la semana. A continuacin, el examinador pregunta: Dgame cmo se llama el lugar donde
estamos ahora y en qu localidad nos encontramos.

Puntaje: Se asigna un punto por cada una de las respuestas correctas. El paciente debe decir la fecha exacta y
el lugar exacto (hospital, clnica, oficina, etc.). No se asigna ningn punto si el paciente se equivoca por un
da en el da del mes y de la semana.

TOTAL:

Sume todos los puntos obtenidos en el margen derecho de la hoja, con un mximo de 30 puntos. Aada un
punto si el sujeto tiene 12 aos o menos de estudios (si el MoCA es inferior a 30). Un puntaje igual o superior
a 26 se considera normal.








MoCA Versin 12 de noviembre de 2004 Z. Nasreddine MD www.mocatest.org
Translated to Spanish, version September 22, 2006.


DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS, PROCEDIMIENTOS DE APLICACIN Y
CALIFICACIN

II. TEST DE LA FIGURA COMPLEJA REY-OSTERRIETH



Se aplicar el Test de copia de una figura compleja diseada por el psiclogo francs

Andr Rey (Rey, 1941) y el procedimiento de puntuacin diseado por Osterrieth (Osterrieth,

1944). El procedimiento de aplicacin ser el especificado por Stern et al. (1999), porque

posteriormente haremos el anlisis cualitativo de las figuras siguiendo el procedimiento descrito

por ellos y denominado The Boston Qualitative Scoring System (BQSS). Este es un test

ampliamente utilizado mundialmente y sobre el que hay una extensa bibliografa. Nos servir

para detectar alteraciones de la organizacin viso espacial, as como dficit en la planeacin,

regulacin y verificacin de una tarea compleja.



APLICACIN DE LA COPIA:

Se destapan los plumines y se ponen en la mesa, se coloca en forma horizontal la hoja

tamao carta en la que est impresa la figura modelo, se pone delante del sujeto. Se coloca

delante una hoja blanca tamao carta tambin en forma horizontal y se da la instruccin.

Se utilizarn 3 plumines de colores azul, rojo y verde. Se le entrega al S primero un

plumn de color azul y se le pide que inicie el dibujo. Cuando el S haga una pausa en el dibujo se

le pide que cambie de color, se le entregar un plumn rojo; cuando vuelva a hacer una pausa se

le dar el tercer plumn, que ser de color verde. Se debe tomar el tiempo total empleado en la

copia de la figura. Ms adelante se explica el procedimiento para el cambio de plumines.

6
INSTRUCCIN PARA LA COPIA:

"Le voy a pedir que copie esta figura. No tiene que ser un gran artista, slo debe
copiarla lo mejor que pueda. Yo le voy a dar plumines (emplee la palabra usual en su
medio) de diferentes colores. Cada vez que le d uno nuevo simplemente intercmbielo
conmigo y siga dibujando; los plumines son slo para que yo recuerde cmo hizo el
dibujo, no debe preocuparse por ellos. No hay tiempo lmite, as que tmese el que
necesite para hacer la figura lo mejor que pueda. Puede comenzar ahora con este
plumn!

Aplicacin de la MEMORIA INMEDIATA



En cuanto el S termine de hacer el dibujo se retiran las dos hojas (la que contiene el
modelo y en la que hizo el dibujo) y se entrega una nueva hoja en blanco que se coloca
igualmente de forma horizontal delante del S y se le da la siguiente instruccin:

INSTRUCCIN PARA LA MEMORIA INMEDIATA



"Ahora le voy a pedir que dibuje la figura de memoria; igualmente le voy a cambiar los
plumines pero usted no debe preocuparse por ello, tmese el tiempo que requiera para hacer la
figura lo mejor que pueda. Empiece!"

Aplicacin de la MEMORIA DIFERIDA



Despus de terminada la figura que realiz de memoria inmediatamente despus de la
copia, se retira la hoja y sin dar ninguna indicacin se pasa a la siguiente prueba (que en este caso
ser el aprendizaje de palabras). Se debe registrar la hora a la que termin la figura. Despus de
aplicada la prueba TMT se aplica la memoria diferida de la figura de Rey. Habrn pasado entre
20 y 30 minutos, quiz ms. Por eso es necesario registrar la hora para luego comparar los
tiempos de demora. Segn la literatura, el desempeo en la memoria diferida no tiene
prcticamente ninguna variacin entre 20 minutos y una hora (Stern et al., 1999).

INSTRUCCIN PARA LA MEMORIA DIFERIDA



Hace un rato le ped que copiara una figura. Ahora le voy a pedir que vuelva a dibujar
la figura de memoria. Le voy a volver a intercambiar los plumines, pero no se preocupe por el
color que usa. Igualmente puede tomarse todo el tiempo que requiera para hacer la figura lo
mejor que pueda. Puede comenzar con este plumn (azul).

7
Gua general para el cambio de plumines


Es muy importante que el intercambio de colores no interrumpa la ejecucin del S, el
cambio de plumines debe hacerse sin discusin y slo en los puntos apropiados de transicin. El
objetivo de utilizar los plumines es para tener un registro del orden seguido en la reproduccin de
la figura y poder hacer un anlisis de la planeacin y auto monitorizacin en la realizacin de la
tarea. Hay que estar familiarizado con la divisin de la figura en los 18 elementos tradicionales,
pero tambin con la propuesta de Stern et al. (1999) de elementos, grupos (clusters) y detalles (se
ilustran ms abajo). Como una gua general los plumines se deben cambiar en las siguientes
condiciones:
1) Cuando el S empieza a dibujar uno de los 18 elementos y antes de terminarlo pasa
a otro elemento diferente
2) Hace una pausa durante la realizacin del dibujo
3) Fragmenta un elemento de la figura
4) Comete otro error de planeacin que se considere pertinente

No deben cambiarse los plumines a intervalos regulares de tiempo, esto no servira para el
propsito de anlisis de la figura. Se deben utilizar plumines de punto fino, no deben utilizarse
lpices de colores, ni bolgrafo ni lpiz. Todas las figuras se van a escanear para su posterior
anlisis, los colores tenues no son adecuados. Se sugiere utilizar los siguientes colores: azul, rojo,
verde, negro y morado. Pueden utilizarse de 3 a 5 colores; no utilice el color amarillo ni plumines
de fantasa. Se sugiere que los coordinadores compren un lote de plumines y los distribuyan entre
los aplicadores, hay que tener a mano los plumines y asegurarse de su correcto funcionamiento.

Calificacin:

La calificacin se har de acuerdo con el Manual respectivo (Rey, 1987). La figura se


divide en 18 elementos. Se asignan las calificaciones 2, 1, cero puntos, segn que el
elemento est correcto y bien situado, correcto pero mal situado, deformado o incompleto pero
bien situado, deformado e incompleto y mal situado o ausente. Hay una plantilla para el registro
de las puntuaciones. Se debe registrar el tiempo que tard en realizar la figura y expresarlo en
segundos.
8
I. FIGURA DE RE W1VOUVBDJO<>W5JFNQP TFH
<
>

I. FIGURA W1VOUVBDJO<>W5JFNQP TFH


<
5JFNQP T >

3FHJTUSFMBIPSBFOMBRVFUFSNJOFMEJCVKPEFNFNPSJB )03"@@@@@@@@@@@@@@@@@@

A= Correcto y bien situado 2 puntos. COPIA MEM


B= Correcto pero mal situado 1 punto
C= Deformado o incompleto (reconocible) y bien situado 1 punto
D= Deformado o incompleto (reconocible) y mal situado punto A B C D E A B C D E
E= Irreconocible o ausente 0 puntos
UNIDADES 2 1 1 0 2 1 1 0

1. Cruz superior izquierda, fuera del rectngulo


2. Rectngulo grande
3. Cruz diagonal
4. Lnea horizontal del rectngulo grande
5. Lnea vertical que corta el rectngulo grande (2) en la lnea media
6. Rectngulo pequeo a la izquierda y dentro del rectngulo grande
7. Segmento pequeo encima del rectngulo pequeo (6)
8. 4 lneas paralelas en la parte superior izquierda del rectngulo grande (2)
9. Tringulo en la parte superior derecha, encima del rectngulo grande (2)
10. Lnea vertical debajo del tringulo (9) y dentro del rectngulo grande (2)
11. Crculo con tres puntos, dentro del rectngulo grande (2)
12. Cinco lneas paralelas en la parte inferior derecha de (2) y atravesando (3)
13. Lados del tringulo, adosados a la derecha del rectngulo grande (2)
14. Diamante unido al tringulo anterior (13)
15. Lnea vertical dentro del tringulo (13) y paralela al lado derecho de (2)
16. Lnea horizontal dentro del tringulo (13), continuacin de la unidad (4)
17. Cruz debajo del rectngulo grande (2) y en contacto con la unidad (5)
18.
$01*" 1VOU JFNQP TFH
 SUMA
.&.03*"*/. 1VOU TOTAL TOTAL
JFNQP TFH


9
11
Se registrar una puntuacin para cada una de las tres aplicaciones de la figura de Rey:
Copia, memoria inmediata y memorida diferida. Se registrar tambin el tiempo empleado en el
dibujo. DEBE ANOTAR LA HORA EN LA QUE TERMINA DE APLICAR LA MEMORIA
INMEDIATA.

I. FIGURA DE RE W1VOUVBDJO<>W5JFNQP TFH


<
>

I. FIGURA W1VOUVBDJO<>W5JFNQP TFH


<
5JFNQP T >
3FHJTUSFMBIPSBFOMBRVFUFSNJOFMEJCVKPEFNFNPSJB )03"@@@@@@@@@@@@@@@@@@

A= Correcto y bien situado 2 puntos. COPIA MEM
B= Correcto pero mal situado 1 punto
C= Deformado o incompleto (reconocible) y bien situado 1 punto
D= Deformado o incompleto (reconocible) y mal situado punto A B C D E A B C D E
E= Irreconocible o ausente 0 puntos
CADA UNA DE LAS FIGURAS UNIDADES DEBEN TENER LAS SIGUIENTES
2 1 1 0 ANOTACIONES
2 1 1 0
EN LA PARTE FRONTAL:
1. Cruz superior izquierda, fuera del rectngulo
2. Rectngulo grande
SECUENCIA DE COLORES (DEBE HACER UNA PEQUEA LNEA HORIZONTAL EN LA PARTE
3. Cruz diagonal
SUPERIOR DERECHA CON CADA PLUMN EN LA SECUENCIA SEGUIDA)
4. Lnea horizontal del rectngulo grande
TIEMPO EXPRESADO EN SEGUNDOS
5. Lnea vertical que corta el rectngulo grande (2) en la lnea media
6. Rectngulo APLICACIN: COPIA, MEMORIA INMEDIATA O MEMORIA DIFERIDA
pequeo a la izquierda y dentro del rectngulo grande
7. Segmento IDENTIFICACIN: NMERO DE EXPEDIENTE
pequeo encima del rectngulo pequeo (6)

8. 4 lneas paralelas en la parte superior izquierda del rectngulo grande (2)
9. Tringulo en la parte superior derecha, encima del rectngulo grande (2)
TODAS LAS FIGURAS SE DEBERN ESCANEAR Y GUARDARSE CON LOS
10. Lnea
DATOS DEvertical debajo del tringulo (9) y dentro
IDENTIFICACIN PARA del rectngulo grande (2)
SU POSTERIOR ANLISIS CON EL
SISTEM A BQSS
11. Crculo con tres puntos, dentro del rectngulo grande (2)
12. Cinco lneas paralelas en la parte inferior derecha de (2) y atravesando (3)
13. Lados del tringulo, adosados a la derecha del rectngulo grande (2)
14. Diamante unido al tringulo anterior (13)
15. Lnea vertical dentro del tringulo (13) y paralela al lado derecho de (2)
16. Lnea horizontal dentro del tringulo (13), continuacin de la unidad (4)
17. Cruz debajo del rectngulo grande (2) y en contacto con la unidad (5)
10
18.
$01*" 1VOU JFNQP TFH
 SUMA
.&.03*"*/. 1VOU TOTAL TOTAL
JFNQP TFH

ANLISIS DE LA FIGURA SEGN EL BQSS



Posteriormente en el proyecto se evaluarn las figuras de Rey utilizando el procedimiento de
puntuacin cualitativa desarrollada por Stern y colaboradores (1999) denominado: The Boston
Qualitative Scoring System for the Rey-Osterrieth Complex Figure (BQSS). Desde ahora deberemos
familiarizarnos con la forma en que dividen la figura en: elementos de configuracin, clusters y
detalles, pues nos servir para definir con mayor objetividad el cambio de plumines.





11
III. APRENDIZAJE DE PALABRAS (ARTIOLA I FORTUNY ET AL. 1999)



La evaluacin se inicia con el aprendizaje de palabras. Se presenta una lista arbitraria de
16 palabras que pertenecen a cuatro campos semnticos: animales, familiares, muebles y partes
del cuerpo. La lista fue propuesta por Artiola et al. (1999) y presentan datos normativos para
poblacin residente en la frontera de Mxico-Estados Unidos y de Espaa en grupos divididos
por edad y escolaridad. Se pide al sujeto que despus de leerle toda la lista trate de recordar el
mayor nmero de palabras. Se presentan cinco ensayos y se mide cuntas palabras retuvo en cada
ensayo y en total. Se presenta una segunda lista de interferencia y se pide luego que las palabras
presentadas en la primera lista y luego que recupere las palabras por campo semntico, ya que la
lista no estaba ordenada de esa manera. Con esta prueba se obtiene un buen ndice de la
capacidad de aprendizaje verbal y de las estrategias seguidas para el registro y recuperacin de la
informacin.
El aprendizaje es una funcin compleja en la que se integran muchas funciones de bajo
nivel como la atencin y el registro de la informacin con funciones de alto nivel como la
organizacin semntica, la planeacin y el auto monitoreo. El modelo terico que subyace a esta
prueba es el conocido como de multialmacn (Atkinson y Shiffrin, 1968) en el que se diferencian
las representaciones que se almacenan, las estructuras en las que se almacenan y los procesos
que permiten el almacenamiento y la recuperacin. Las representaciones pueden ser de dos tipos.
cdigos proposicionales o conceptuales (representacin verbal o semntica) y cdigos figurativos
o perceptuales (imgenes mentales). Las estructuras de la memoria estn ilustradas en el siguiente
esquema:

12

Los procesos de memoria se pueden agrupar en procesos de adquisicin o aprendizaje,
procesos de almacenamiento o retencin y procesos de recuperacin o recuerdo (Benedet &
Alejandre, 1998)
Con la prueba propuesta en la ENBA se podrn obtener varios ndices de las habilidades
de aprendizaje. En primer lugar se podr trazar la curva de aprendizaje. Esto es la velocidad con
la que ocurre el aprendizaje en cada uno de los 5 ensayos propuestos. Lo normal es que personas
jvenes puedan recordar en el primer ensayo entre 8 y 10 palabras y para el tercer o cuarto
ensayo las recuerden todas. Obtendremos el total de palabras recordadas durante los 5 ensayos.
Respecto a las estrategias seguidas para la organizacin del recuerdo tendremos dos ndices: el
total de respuestas recordadas a corto plazo con el auxilio de pistas semnticas y los efectos de
primaca y recencia. Es decir, si prevalecen en el recuerdo aquellas palabras que fueron
presentadas al inicio de la lista, lo que nos indicara las caractersticas de la memoria a largo
plazo, o si prevalecen las palabras que fueron presentadas al final de la lista, lo que significara la
accin de la memoria a corto plazo. Tendremos tambin ndices sobre dos estrategias de
recuerdo, serial y semntica.

13
Aplicacin:


Despus de las instrucciones se leen una a una las palabras de la lista, aproximadamente
una cada segundo y despus de terminada la lista se registran en el protocolo las palabras
recordadas en el orden en el que las vaya diciendo. Si dice una palabra que no est en la lista,
regstrela en los espacios en blanco y ponga una marca en la parte inferior, en el rengln que dice
intrusiones. Si dice una palabra que ya antes haba dicho, anote la palabra, subryela y ponga una
marca en el rengln que dice perseveraciones. Se debe distinguir cundo son perseveraciones y
cuando no. Artiola i Fortuny et al. (1999) sealan las siguientes condiciones.
Si al repetir una palabra en un mismo intento el S lo hace con la misma firmeza o
seguridad con que dijo otras palabras, entonces se considera perseveracin.
Si al hacer una repeticin en el mismo intento el examinado se muestra inseguro (titubea,
vacila, indeciso) o si pregunta si ya dijo la palabra en cuestin, anote la palabra y pregunte al S:
piensa que ya dijo esa palabra?. Si el S responde No o no s, clasifique dicha palabra
como perseveracin. Si el S responde s o creo que s no anote la palabra (no se considera
correcta ni tampoco perseveracin, elimine la palabra).
Si la palabra an no ha sido reportada en el intento actual, entonces diga: no le puedo
decir eso, anote la palabra y considere correcta si pertenece a la lista, o intrusin si no
pertenece.
Si el examinado empieza a repetir palabras y es evidente que lo hace con el fin de tratar de
recordar, o repasar las palabras que ya dijo (por ejemplo cuando las repite en voz baja), entonces
no anote esas palabras y por supuesto no las considere perseveraciones. Si no es evidente que el S
est repasando pregunte: Est repasando o me est diciendo palabras? Si contesta que est
repasando, no anote las palabras, si dice que le est diciendo palabras entonces antelas y
considrelas perseveraciones.
Cuente las marcas totales de intrusiones y perseveraciones y regstrelas.

Despus de terminados los 5 ensayos, se presenta la lista B (interferencia) y se pide que
diga las palabras que recuerde; luego se le pide que diga las palabras que recuerde de la primera
lista, la que se ley 5 veces. Se registra como CPL que significa Recuerdo a corto plazo evocado
libremente; enseguida se pide el recuerdo por campos semnticos, el total de palabras
14
recordadas de los 4 campos semnticos ser la varibale CPP (Recuerdo a corto plazo con pistas)

Instrucciones

LISTA A:

Primer intento: Le voy a leer una lista de palabras. Escuche con atencin. Cuando yo termine de
leerlas quiero que por favor repita toda la lista. No importa el orden en que diga las palabras. Lo importante es
que se acuerde de tantas como pueda. Est listo(a)?
Segundo intento: Le voy a repetir la lista de palabras. Otra vez, quiero que me diga todas palabras
que recuerde, en cualquier orden. Acurdese de repetir todas las palabras de la lista, aunque ya las haya dicho la
primera vez.
Tercer a quinto intentos: Le voy a repetir otra vez la misma lista de palabras. Una vez ms,
quiero que repita todas las palabras que pueda en cualquier orden incluyendo las que ya me dijo antes.
LISTA B

Ahora le voy a leer una lista totalmente distinta. Escuche con atencin y reptala en el orden
que quiera.
Recuerdo a corto plazo libre. Ahora quiero que me repita las palabras de la
primera lista. La que le le 5 veces.
Recuerdo a corto plazo facilitado por pistas. Por favor ahora digame todas las
palabras de la primera lista, la que le le 5 veces, que sean animales, etc. (familiares, muebles, partes
del cuerpo)

Calificacin:


La calificacin es el nmero de palabras recordadas o el nmero de intrusiones o
perseveraciones. Registre las variables como se indica en la hoja del protocolo.
Luego deber vaciarlas en la hoja de concentracin de calificaciones que se muestra
enseguida:

15

III TEST DE CLASIFICACIN DE TARJETAS DE WISCONSIN.


(WCST-64)


Esta prueba se desarroll originalmente para evaluar el razonamiento abstracto y la
habilidad para cambiar las estrategias cognitivas (Berg, 1948). Es ampliamente utilizada como
una medida de la flexibilidad cognoscitiva y es til en el diagnstico diferencial del deterioro
cognitivo. Utilizaremos la versin abreviada de 64 cartas (WCST-64) desarrollada y
estandarizada por Greve (2001) que ha probado tener la misma sensibilidad y confiabilidad que la
versin completa de 128 cartas (Lezak, Howieson, Biger & Tranel, 2012)
El sujeto debe colocar una a una las 64 cartas debajo de una de las cuatro tarjetas estmulo
y el aplicador slo puede decir si est o no bien colocada la tarjeta. El sujeto debe descubrir la
regla bajo la cul es correcta la tarjeta y luego se hace un cambio en esta regla sin que se le
advierta al sujeto.


MATERIALES1:

Un mazo de 64 tarjetas numeradas en la parte de atrs, 4 tarjetas estmulo. Hoja de
registro del protocolo.
Tarjeta estmulo 1: Un tringulo rojo
Tarjeta estmulo 2: Dos estrellas verdes
Tarjeta estmulo 3: Tres cruces amarillas
Tarjeta estmulo 4: 4 crculos azules


FORMA DE APLICACIN

El S debe sentarse enfrente del examinador. Se colocan las tarjetas estmulo en la mesa
delante del sujeto, la tarjeta estmulo nmero 1 (tringulo rojo) debe quedar del lado
izquierdo del sujeto y enseguida las otras tres tarjetas. Debe haber espacio suficiente en la
mesa para ir colocando las tarjetas de la prueba debajo de las tarjetas estmulo que
siempre deben permanecer a la vista.

1
Esta seccin est basada en la adaptacin espaola de Ma. Victoria de la Cruz Lpez del Manual de Clasificacin
de Tarjetas de Wisconsin publicado por TEA, Ediciones, S. A.
16
INSTRUCCIONES

Esta es una prueba especial porque no puedo darle mucha informacin sobre lo que
tiene que hacer. La tarea consiste en emparejar estas tarjetas (sealar el mazo de
tarjetas-respuesta) con estas cuatro que coloqu aqu (sealar las tarjetas-estmulo).
Debe tomar siempre una tarjeta de este mazo, la de arriba y colocarla debajo de una de
estas tarjetas (sealar las tarjetas-estmulo) con la que cree que hace pareja. No puedo
decirle cmo se deben emparejar las tarjetas, pero cada vez que usted coloque una yo le
dir si est bien o no. En los casos en que la haya colocado mal, simplemente dejar la
tarjeta donde la coloc, tomar otra tarjeta del mazo e intentar colocarla
correctamente. Para esta prueba no hay tiempo lmite. Est preparado (a)? Bien.
Puede comenzar!



CALIFICACIN

La calificacin del WCST-64 es compleja y a veces es fuente de dificultades e
inconsistencias, por lo que es necesario capacitarse adecuadamente para la calificacin y
tener la suficiente prctica hasta dominar el sistema de puntuacin.


Las respuestas del sujeto se evalan en tres dimensiones: correcta-incorrecta, ambigua-
no ambigua y perseverativa-no perseverativa, como se explican enseguida:


CORRECTA-INCORRECTA. Se refiere a que las tarjetas que coloca el S
correspondan a la categora definida por el examinador. La secuencia de categoras
se definieron arbitrariamente como: Color, Forma, Nmero y de nuevo C, F, N. La
secuencia aparece en la hoja de registro, debe marcarse la categora que se est
aplicando y se marca tambin en la hoja de respuestas con una C, F o N, al iniciar
cada categora. Las respuestas correcta se numeran consecutivamente. En caso de
ocurrir uno o ms errores que interrumpen la serie, la siguiente respuesta correcta
se numera de nuevo como 1. Cuando el S da diez respuestas correctas se cambia el
atributo de clasificacin en la secuencia sealada (C, F, N). Cuando se termine la
evaluacin se rodearn los tems que no se hayan numerado, es decir los errores.
AMBIGUA-NO AMBIGUA. Cuando la tarjeta se empareja por una nica
17
categoria, la respuesta es no ambigua para el examinador. Por ejemplo: si una
tarjeta con tres crculos rojos se emparej con la tarjeta estmulo 1 que tiene un
tringulo rojo: coincide slo por el atributo COLOR, no por la forma ni por el
nmero, por lo tanto se considera como no ambigua. Pero las tarjetas pueden
coincidir por ms de una categora, en este caso se considerar ambigua porque el
examinador no tiene manera de saber por cul atributo se emparej. Por el ejemplo
si la tarjeta con tres tringulos rojos se empareja con la tarjeta estmulo 1 (un
tringulo rojo) no es posible saber si el sujeto la coloc con base en el color o en la
forma. En ocasiones los S colocan las tarjetas por algn criterio de clasificacin
que no se refiere a los atributos C, F, N y por lo tanto el examinador no puede
saber cul es, en tal caso, por definicin la respuesta se considerar como ambigua.
En resumen: la respuesta se considera no ambigua si se clasific por uno y slo
uno de los atributos (C, F, N); como ambigua si coincide con dos o tres de los
atributos, o si fue marcada como O. Cada vez que el S coloque una tarjeta el
examinador debe sealar el atributo o los atributos que coinciden con la eleccin
del S, mediante una lnea diagonal en las letras que correspondan: C F N O. Es
muy importante que se hagan estas anotaciones porque sern la base para la
calificacin y para obtener los ndices de confiabilidad.
PERSEVERATIVO-NO PERSEVERATIVO. Hay varios criterios para definir
las respuestas perseverativas. Las respuestas perseverativas se sealan en la hoja
de anotacin despus de terminada la evaluacin, poniendo la letra p a la derecha
del tem al que se refieran.
Hay tres situaciones distintas que definen las respuestas perseverativas:

1) La primera vez que el S comete un error no ambiguo se establece lo que
llamaremos el principio de perseveracin. Esta respuesta no se punta como
perseveracin, slo establece el criterio con el que se considerarn perseverativas
las respuestas siguientes: cualquier error no ambiguo que siga este principio se
considerar como perseverativo, incluso si se incluyen en la secuencia otras
respuestas no perseverativas. Por definicin las respuestas marcadas como O no
pueden ser perseverativas, pues se desconoce el criterio de clasificacin.
2) Despus de haber completado diez respuestas correctas bajo una categora el
20
examinador cambia la categora, pero como el S no lo sabe es muy probable que
contine respondiendo de acuerdo con la regla que hasta ese momento era
correcta. Segn las reglas de puntuacin, aunque algunos investigadores la
consideran contraintuitiva, la categora que antes era correcta se convierte en
principio de perseveracin, y por tanto se consideran perseverativo al primer error
no ambiguo por lo que es muy probable que ocurran perseveraciones despus de
completada con xito la serie de diez respuestas. Algunas respuestas ambiguas
pueden ser perseverativas, incluso correctas si cumplen con estas dos condiciones:
seguir el principio de perseveracin y que las respuestas no ambiguas que le
preceden y siguen sean perseverativas. Esto se conoce como la regla del sandwich:
si una respuesta no ambigua que sigue el principio de perseveracin establecido y
se encuentra entre dos respuestas no ambiguas que son perseverativas, podemos
suponer que el criterio bajo el que el S clasific esa tarjeta fue el que sigue el
principio de perseveracin. Para que una respuesta ambigua se considere
perseverativa es necesario que todas las respuestas comprendidas entre dos no
ambiguas sigan el principio de perseveracin.
3) El final de un principio de perseveracin ocurre cuando el S cambia su forma de
respuesta perseverativa, sea porque comete tres errores no ambiguos con una
categora de clasificacin que en ese momento no es la correcta ni se ajusta al
principio de perseveracin actual; o porque todas las respuestas comprendidas
entre los errores no ambiguos primero y tercero siguen el mismo principio de
clasifidacin que se mantiene en tres errores no ambiguos. Cuando esto ocurre tal
criterio de clasificacin se convierte en el nuevo principio de perseveracin que
entrar en vigor hasta el siguiente error no ambiguo.
En esta primera parte del proyecto nos vamos a limitar al anlisis de las siguientes
variables:


v27: Nmero de ensayos aplicados. (el mximo es 64)

v28: Total de aciertos. Respuestas correctas segn la definicin anterior.
v29: Total de errores. La contraparte de la dimensin correcta-incorrecta
v30: Respuestas perseverativas. Segn los criterios definidos arriba.

21
v31: Categoras completadas. Mximo 6

v32: Nmero de ensayos para completar la primera categora. Simplemente se
registra el ensayo en el que tiene los diez primeros aciertos consecutivos.


Los coordinadores de cada centro debern tener mucho cuidado en el entrenamiento en la
calificacin de esta prueba, tener sesiones especficas para la calificacin y seguir la
normativa para la confiabilidad de los instrumentos. Siempre se debern conservar los
protocolos para su posterior anlisis y para el desarrollo de otros proyectos de
investigacin. En el caso particular del WCST luego se podr analizar la pertinencia del
resto de las variables que no fueron analizadas como los fallos para mantener la actitud y
las respuestas conceptuales.



IV. PASAT (PACED AUDITORY SERIAL ADDITION TEST)



Este es un test complejo que pone en juego la memoria de trabajo y exige el
mantenimiento de la atencin bajo una situacin que puede producir estrs. Debe tenerse esto en
cuenta para propiciar una situacin cmoda para el examinado, e insistir en que haga su mejor
esfuerzo pero que sabemos de antemano que se trata de una tarea difcil. Fue desarrollado por
Gronwall (1977) y Gronwall & Sampson (1974). El S debe sumar 60 pares de dgitos aleatorios,
debe sumar cada dgito al que le fue presentado en el ensayo anterior. Se presentan en cuatro
velocidades, cada 1.2, 1.6, 2 y 2.4 segundos. En la versin que aplicaremos slo se
presentarn dos velocidades: cada 3 y cada 2 segundos.
La presentacin de los estmulos se har siempre mediante la grabacin para garantizar
que el tiempo de presentacin sea exacto. Antes de iniciar los ensayos de prctica se deben dar
las instrucciones y asegurarse que el S entiende cabalmente lo que tiene que hacer. En caso de
que el S no entendiera an despus de ledas las instrucciones con los ejemplos que incluyen, se
ejemplificar el procedimiento por escrito. Se toma una hoja en blanco y se escriben los ejemplos
de los dgitos que le sern presentados y se le explicar grficamente cmo tiene que hacer las
sumas.

22

Instrucciones

Esta es una tarea para ver su concentracin, no es una prueba de inteligencia. Le voy a pedir que sume pares de
nmeros de un slo dgito (del 1 al 9). Va a escuchar una grabacin en la que se presentar un nmero tras otro, debe
sumar los nmeros en pares y decir la respuesta en voz alta. Vamos a poner un ejemplo muy fcil. Supongamos que
escucha los nmeros 2-3-4-5. Esto es lo que tendra que hacer: (Vamos a empezar por ilustrar grficamente el
procedimiento: escriba la secuencia numrica 2-3-4-5 y diga: vamos a suponer que estos son los nmeros que
escucha; en una segunda fila vaya poniendo las sumas que el S tiene que ir haciendo al tiempo que da la
explicacin).
Despus de escuchar los dos primeros nmeros (2-3) debe sumarlos y decir en voz alta 5 (escriba el 5 debajo del
3). El siguiente nmero de la lista es el 4, debe sumarlo al ltimo que escuch, o sea el 3 y decir 7 (3+4) (Escriba el
7 debajo del 4). No debe sumarlo al nmero que usted dijo, sino al ltimo nmero que escuch. El siguiente nmero
es 5; recuerde que la lista era 2-3-4-5. Usted debe ahora sumarlo al ltimo que escuch, que fue el 4 y decir 9 (4+5).
(Escriba el 9 debajo del 5). Entendi? Lo importante es que debe sumar cada nmero de la lista con el que escuch
inmediatamente antes y no con la respuesta que usted dio. Puede olvidar las respuestas que usted da y slo recordar
el ltimo nmero que escuch de acuerdo?.
Vamos a repetir la lista anterior y usted dir las respuestas. 2, 3 (5), 4, (7), 5, (9). Bien, ahora vamos a practicar con
una lista que no est ordenada.

Nmero que escucha en la grabacin: 4 6 1 8 8 4 3 8


USTED DEBE DECIR: 10 7 9 16 12 7 11

Muy bien! Recuerde que cuando escuche la grabacin debe sumar los ltimos dos nmeros. Puede suceder que se le
pasen algunos nmeros o que cometa errores, no se preocupe! simplemente djelos pasar y concntrese en sumar
los dos ltimos nmeros que escuche. La tarea no es fcil y casi nadie puede dar todas respuestas correctas, as que
no se preocupe y trate de concentrarse y hacer su mejor esfuerzo.

NOTACIN
En la hoja de aplicacin encierre en un crculo las respuestas correctas (RC). Si la respuesta es incorrecta
escriba el nmero que dijo junto a la suma correcta, si no dio respuesta marque un guin en el espacio
adecuado. Registre tambin las respuestas tardas (las Rs correctas dadas despus de que apareci el
siguiente nmero); puede subrayarlas y poner una t. Sume y anote las respuestas correctas durante la primera
y segunda partes para posteriormente analizarlas. Por ahora registraremos como varialbes los totales de
respuestas correctas, incorrectas, no respuestas y tadas.

23
V. FLUIDEZ VERBAL



La fluidez verbal es una funcin expresiva en la que se pone en juego la velocidad y la

facilidad para acceder al almacn lexical; es una buena medida de cmo organizan las personas

su pensamiento. Se exige un proceso activo, ejecutivo. Dando por supuesto un lenguaje normal se

pide un proceso activo, volitivo y especfico (Pea-Casanova, 2005). Se evaluar una categora

semntica (animales) y una fonolgica (palabras inciadas por p) durante un minuto cada una. La

evocacin por categoras semnticas es una funcin bastante homognea en la poblacin, una

persona adulta puede decir alrededor de 20 palabras en un minuto, y es una prueba sensible a

dficit de la funcin de los lbulos frontales que se presenta, por ejemplo, despus de un

traumatismo crneo enceflico. Sera de llamar la atencin que se observaran alteraciones del

lenguaje como anomias, parafasias (transformacin de palabras), perseveraciones o una

reduccin severa de la fluidez. Tambin sera extraordinario que ocurriera prdida del ncleo

semntico, es decir que cambiara a decir palabras de otra categora distinta a la solicitada. Se

observa una reduccin importante de la evocacin lexical ante lesiones frontales y en lesiones

difusas como las demencias o los sndromes confusionales. En el siguiente esquema (Cuetos,

1998) se representan los procesos que intervienen en la produccin del habla.

24


FORMA DE APLICACIN

Se debern registrar en el formato las palabras dichas por el S y adems se deber grabar

el audio. Esto es necesario para anlisis posteriores as como para obtener ndices de

confiabilidad. Las instrucciones son las siguientes, siguiendo el manual de aplicacin del Test

Barcelona Revisado (Pea-Casanova, 2005). Al terminar de decir las instrucciones se pone en

marcha el cronmetro y se cuenta un minuto. Recuerde que debe escribir todas las respuestas y

anotar tambin cualquier comentario, asimismo debe encender la grabadora.

ANIMALES:

Ahora se trata de que usted diga el mximo posible de nombre de animales durante un

minuto, yo lo voy a contar. Puede decir nombres de animales domstricos, que vivan en

bosques, en la selva, en el mar todos los que quiera Por ejemplo, puede empezar

con el perro Contine!

PALABRAS CON P

Ahora le voy a pedir que diga el mximo posible de palabras que empiecen con la letra

p durante un minuto. Puede decir todo tipo de palabras excepto plurales o masculinos

y femeninos. Tampoco se vale conjugar verbos ni utilizar derivados, si por ejemplo le

pidiera palabras que iniciaran con la letra c y usted dijera casa, no puede decir casita,

casona, etc.. Bien! palabras que empiecen con la letra p, por ejemplo papel Siga

usted!



Calificacin:

1 punto por cada nombre de animal correcto, dicho en el intervalo de un minuto.

1 punto por cada palabra que empiece con p correcta dicha en el intervalo de un minuto.

25
Se aceptan errores articulatorios y fonmicos, palabras de argo y nombres propios. No se
punta la repeticin de los ejemplos, ni los derivativos de sustantivos ni de verbos que ya hayan
sido evocados.



VI. TRAIL MAKING TEST2



PROPSITO


Esta prueba fue diseada para evaluar la velocidad para la atencin, la secuencialidad, la
flexibilidad mental, as como la bsqueda visual y la funcin motora.


DESCRIPCIN


El TMT fue construido originalmente en 1938 y se denomin Partingtons Pathways o
Test de Atencin Dividida (Partington & Leiter, 1949); formaba parte la batera Army Individual
Test Battery (1944), Reitan lo incluy en la batera de Halstead. Requiere trazar lneas con un
lpiz para conectar en orden sucesivo 25 nmeros distribuidos al azar en una hoja tamao carta y
que estn encerrados en un crculo (Parte A) y 25 nmeros y letras en orden alternado (Parte B),
tambin distribuidos al azar. Tiene dos formas: una para nios (forma intermedia) y otra para
adultos. En la versin para nios de 9 a 14 aos se utilizan 15 crculos en lugar de 25. La versin
para adultos se utiliza de 15 aos en adelante. Franzen (1996) dise una forma alternativa,
simplemente invirtiendo el orden de conexin de los nmeros en caso de que se requiera una
segunda aplicacin. Lewis & Rennick (1979) elaboraron 4 formas alternativas equivalentes.
Ricker & Axelrod (1994) recomiendan la aplicacin de una versin oral en la que los
sujetos tienen que decir los nmeros del 1 al 25 (parte A) y alternar nmeros y letras hasta el 13
(parte B), encontraron una correlacin positiva entre las formas oral y escrita y recomiendan
utilizar esta forma alternativa para poblaciones especiales en las que no pueda aplicarse la forma
escrita.

2
Resumen de: Spreen, O., & Strauss, E. (1998). A compendium of neuropsychological tests, 2 edicin. Nueva
York: Oxford University Press. (m. a. villa)

26
Existe tambin una versin denominada The Color Trails Test (DElia et al. 1996)
diseada para minimizar la influencia del lenguaje, la gua la realiza mediante los colores de los
crculos.
Manuel Sedo va ms lejos an y utiliza dibujos coloreados de frutas y pide que el S
realice una bsqueda verbal, bsqueda visual, bsqueda mental, bsqueda mental y visual
y claves mentales. El test se denomina Trazos Orales Apreciacin multilingual de bsqueda
verbal y espacial, monitoreo mental y claves mentales. (Sedo, 2004)3.


APLICACIN DE LA PARTE A


A. INSTRUCCIONES PARA LA MUESTRA DE LA PARTE A:
Cuando el S est listo para iniciar, ponga delante suyo la muestra A, dele un lpiz y diga:

En esta hoja (seale) hay algunos nmeros. Empiece en el nmero 1 (seale) y trace una lnea
del nmero uno al nmero 2 (seale el 2), luego del 2 al 3 (seale el 3), del 3 al 4 (seale el 4) y
as hasta que llegue al final (seale el crculo que dice END). Trace las lneas lo ms rpido que
pueda y no levante el lpiz del papel. Listo! Empiece!
Si el S comete un error en la muestra A, seleselo y explquele. Son vlidas las
siguientes explicaciones:
1. Empez con el crculo equivocado, aqu es donde debe empezar.

2. Se salt un crculo (seale el crculo omitido) debe ir del nmero 1 al 2, del 2 al 3, del 3

al 4 hasta que llegue al crculo que dice TERMINA.

3. Por favor mantenga el lpiz sobre el papel.



Despus de que se explic el error, se marca la parte equivocada y dice: Siga desde aqu
(seale el ltimo crculo completado correctamente).
Si el S aun no puede completar la muestra A, se toma la mano del S y se gua con el lpiz
(con la goma hacia abajo) a cada uno de los crculos. Luego se le dice: Ahora intntelo usted,
ponga el lpiz con la punta hacia abajo. Recuerde que tiene que empezar en el nmero 1, luego
trazar una lnea al nmero 2, luego del 2 al 3, del 3 al 4 y as hasta completar todos los crculos
y llegar a ste que dice TERMINA. No se salte ningn crculo y debe ir en el orden correcto. Si

3
Esta informacin no viene en la referencia citada al inicio, est tomada de Sedo (2004).
27
comete un error, mrquelo. Recuerde que tiene que hacerlo lo ms rpido que pueda. Listo!

Empiece!

Si el S realiza correctamente la muestra, pase a la parte A del test. Si no, repita el
procedimiento hasta que el S tenga xito o hasta que sea evidente que no puede realizarlo.
Si el S realiza correctamente la muestra y es claro que entendi las instrucciones dgale:

Muy bien! Probemos ahora con la siguiente parte. Retire la hoja de muestra y ponga la parte A
del test.


INSTRUCCIONES PARA LA PARTE A


En esta hoja estn los nmeros del 1 al 25. Tiene que unirlos de la misma manera.
Empiece en el nmero 1 (seale) y trace una lnea del 1 al 2 (seale el 2), del 2 al 3 (seale el 3),
del 3 al 4 (seale el 4) y as en orden hasta que llegue al final (seale). Recuerde que tiene que
hacerlo lo ms rpido que pueda. Listo! Empiece!
Ponga en marcha el cronmetro. Si el S comete un error, llame su atencin
inmediatamente y haga que el S contine desde donde cometi el error hacia el siguiente nmero.
No pare el cronmetro.
Si el S completa la parte A sin error, retire la hoja. Registre el tiempo en segundos. Los
errores slo cuentan porque incrementan el tiempo de realizacin. Diga: Muy bien! Vayamos
ahora a la siguiente parte. Contine inmediatamente con la parte B.


APLICACIN DE LA PARTE B

MUESTRA.

Coloque la hoja con la muestra de la parte B delante del S, seale la muestra y diga: En
esta hoja hay algunos nmeros y algunas letras. Empiece en el nmero 1 (seale) y trace una
lnea hasta la letra A (seale la A), luego de la A al 2 (seale el 2), del 2 a la B (seale la B)
de la B al 3 (seale el 3)y as hasta llegar al final. Recuerde, primero tiene un nmero (seale el
1), luego una letra (seale la A), luego un nmero (seale el 2), luego una letra (seale la B)
y as en adelante. Trace las lneas lo ms rpido que pueda. Listo! Empiece!

28
Si el S comete errores en la muestra B, seleselos y explquele. Siga el mismo
procedimiento de la muestra A, hasta asegurarse que el S entiende perfectamente lo que tiene que
hacer o sea evidente que no puede realizar la tarea.


INSTRUCCIONES PARA LA PARTE B


Si el S realiz bien la muestra diga: Bien, probemos ahora con esta parte. Retire la hoja
muestra e inicie inmediatamente con la parte B. Diga:
En esta hoja hay algunos nmeros y algunas letras. Tiene que unirlos de la misma
manera. Empiece en el nmero 1 (seale) y trace una lnea hasta la letra A (seale la A), luego
de la A al 2 (seale el 2), del 2 a la B (seale la B) de la B al 3 (seale el 3)y as hasta llegar
al final. Recuerde, primero tiene un nmero (seale el 1), luego una letra (seale la A), luego
un nmero (seale el 2), luego una letra (seale la B) y as en adelante. No se salte los crculos,
debe unirlos en el orden correcto. Trace las lneas lo ms rpido que pueda. Listo! Empiece!
Ponga en marcha el cronmetro. Si el S comete un error, llame su atencin
inmediatamente y haga que el S contine desde donde cometi el error hacia el siguiente nmero.
No pare el cronmetro.
Si el S completa la parte B sin error, retire la hoja. Registre el tiempo en segundos. Los
errores slo cuentan porque incrementan el tiempo de realizacin. Diga: Muy bien! Hemos
terminado.


TIEMPO APROXIMADO DE APLICACIN


De 5 a 10 minutos



CALIFICACIN


Tanto para la parte A como para la parte B, la puntuacin se expresa en los segundos
requeridos para su realizacin. Algunos aplicadores calculan tambin la razn entre el tiempo
requerido para la parte B sobre el tiempo para la parte A.
Razn= ParteB / Parte A.
29
VII. CUESTIONARIO DISEJECUTIVO (DEX-SP)



El Cuestionario Disejecutivo (DEX; Wilson et al., 1996) es un cuestionario de 20
tems que se utiliza como suplemento de los tests primarios de la BADS (Behavioural
Assessment of the Dysexecutive Syndrome. (Wilson, Alderman, Burgess, Emslie y Evans, 1996).
Tiene dos versiones: una que contesta el propio sujeto (el DEX) y otra que llena alguna persona
de su entorno prximo y significativo, preferiblemente con un contacto diario (DEX-R).
El cuestionario DEX ha sido aplicado en el estudio de diferentes poblaciones como en la
enfermedad de Alzheimer, en la enfermedad de Parkinson (Perfeti et al. 2010) y con adultos
sanos (Amieva, Phillips & Della Sala, 2003).
Los 20 tems evalan:

11. respuestas afectivas

1. problemas en el pensamiento superficiales,
abstracto, 12. agresin,
2. impulsividad, 13. falta de inters,
3. fabulacin, 14. perseveracin,
4. problemas de planificacin, 15. inquietud,
5. euforia, 16. falta de habilidad para inhibir
6. problemas de secuenciacin respuestas,
temporal, 17. disociacin entre conocimiento y
7. falta de insight, respuesta,
8. apata, 18. distractibilidad,
9. desinhibicin, 19. pobre habilidad en la toma de
10. dificultades en el control de los decisiones y
impulsos 20. falta de inters por las reglas
sociales.





Cada tem se punta en una escala tipo Likert de 5 puntos, entre nunca y con mucha
frecuencia. El anlisis factorial original revel la existencia de 5 factores ortogonales:
inhibicin, intencionalidad, memoria ejecutiva, y dos factores relacionados con la emocionalidad
y los cambios de personalidad denominados afecto positivo y negativo. Los primeros 3 factores
se relacionaron con puntuaciones en test neuropsicolgicos.
En este proyecto utilizaremos la traduccin al espaol realizada por Pedrero et al. (2009).
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VIII. CONCENTRACIN DE CALFICACIONES




Asociacin Mexicana de Neuropsicologa, A. C.
Proyecto Neuronorma-Mx

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA BSICA PARA ADULTOS


(ENBA)

CONCENTRACIN DE CALIFICACIONES

v1!! Expediente:! v2! Edad:! v3! Sexo:! v4 Escolaridad (aos):

v5!! Ocupacin:! v6! M :! v7! EDG:! v8 AIVD:

I. Fig Rey COPIA:! v9! Punt:! v10!! Tiempo! (seg):!

MEMORIA! INMEDIATA:!v11!!Punt:! v12!! Tiempo! (seg):!

MEMORIA!DIFERIDA!(20!min):! v13!!Punt:! v14!! Tiempo! (seg):!

II. APR PAL v15! E1:! v16! E2:! v17! E3:! v18! E4:! V19! E5:!

v20!! LisB:! V21!! CPL:! v22!! CPP:! V23!! LPL:! v24!! LPP:! V25!! DisC:! v26!! Fal+:!

III. WCST v27 Ensayos!! aplic:! v28 Total!! aciertos:! v29 Total!!errores:!

v30 Resp!!persev! v31 Categ!! compl:! v32 Int! 1! categ:!

IV. PASAT v33 3S# Corr:! v34 Incorr:! v35 NR! v36 Tard:!

v37 2S# Corr:! v38 Incorr:! v39 NR! v40 Tard:!

V. Fluidez Verbal v41 ANIMALES!!(1!!min):! v42 P! (1! min):!

VI. Trail Making Test v43 Serie!! A!! (segundos):! v44 Serie!! B!! (segundos):!

VII. DEX-Sp v45 Total:!

OBSERVACIONES:!



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31
Para el vaciado y concentracin de calificaciones debe proceder de la siguiente manera:

A. Al terminar la evaluacin organice el protocolo en los siguientes


juegos y engrpelos:

1) ESCRUTINIO
a. Hoja de datos generales
b. Concentimiento informado
c. Resumen de historia de vida
d. Moca
e. Escala de depresin (retire la escala que no se aplic)
f. AIVD (retrela si no se aplic)
2) FIGURA DE REY
a. Calificacin de la copia y de la memoria inmediata (Pgina 11)
b. Las hojas en las que se hicieron las figuras de copia y memoria inmediata
c. Hoja de calificacin de la memoria diferida (Pgina 23)
d. Hoja en la que se hizo la figura de memoria diferida
3) APRENDIZAJE DE PALABRAS
a. Todo el protocolo junto: Pginas 12-15 y 24-26
4) WCST (Pgina 16)
5) PASAT (Pgina 17)
6) FLUIDEZ VERBAL (Pgina 18)
7) TRAIL MAKING TEST (Pginas 19-22)
8) DEX-SP (Pginas 27 y 28)
9) CONCENTRACIN DE CALIFICACIONES (Pgina 10)

B. Una vez organizado el protocolo proceda al vaciado de datos en la


hoja para la concentracin de calificaciones (pgina 10), cuando
termine colquela como la hoja frontal y asegure todo el
protocolo con un broche baco o algo similar.

c. proceda a la captura electrnica en el archivo de excel a partir


del concentrado de calificaciones

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IX. REFERENCIAS






Amieva, H., Phillips, L. & Della Sala, S. (2003). Behavioral dysexecutive symptoms in
normal aging. Brain and Cognition 53, 129132
Berg, E. A. (1948). A simple objective treatment for measuring flexibility in thinking. Journal of
General Psychology, 39, 15-22.

Franzen, M. D. (1996). Cross-validation of the altrnate forms reliability of the Trail Making
Test. Archives of Clinical Neuropsychology, 6, 71-75.
Greeve, K. W. (2001). The WCST-64: A standardized short-form of the Wisconsin Card Sorting

Test. The Clinical Neuropsychologist, 8, 228-234.


Lewis, R. F. & Rennick, P. M. (1979). Manual for the Repeatable Cognitive-Perceptual-Motor-
Battery. Grosse Pointe Park, MI: Axon Publishing Company.
Lezak, M., Howieson, D. B., Bigler, E. D. & Tranel, D. (2012). Neuropsychological assessment,

Fifth edition. Nueva York: Oxford University Press.

Osterrieth, P. A. (1944). Le test de copie dune figure complex: Contribution a letude de la
perception et de la memoire. Archives de Psychologie, 30, 286-356.

Partington, J. E. & Leiter, R G. (1949). Partingtons Pathway Test. The Psychological Service
Center Bulletin, 1, 9-20.
Perfetti, B., Varanese, S., Mercuri, P. & Mancino, E. (2010). Behavioural assessment of

dysexecutive syndrome in Parkinsons disease without dementia: A comparison with
other clinical executive tasks. Parkinsonism and Related Disorders, 16, 4650.
Rey, A. (1941). Lexamen psychologique dans les cas lencephalopathie traumatique. Archives de
Psychologie, 28, 286-340.

Reyes, S., Beaman, P., Garca-Pea, C, Villa, M. A., Heres, J., Crdova, A. y Jagger, C. (2004).
Validation of a modified versin of the Mini-Mental State Examination (MMSE) in
spanish. Aging Neuropsychology and Cognition, 11, 1, 1-11

Ricker, J. H. & Axelrod, B. N. (1994). Analysis of an oral paradigm for the Trail Making Test.
Assessment, 1, 47-51.

33
Sedo, M. (2004). Trazos orales. 5 versin. Edicin del autor.

Stern, R. A., Javorsky, D. J., Singer, E. A., Singer Harris, N. G., Somerville, J. A., Duke, L. A.,
Thompson, J. A. & Kaplan, E. (1999). The Boston Qualitative Scoring System for the
Rey-Osterrieth complex figure. Miami, FLO: PAR

Villa, M. A. (2006). Perfiles normales para la utilizacin en Mxico del Test Barcelona
abreviado. Archivos de Neurociencias, 11, Supl.-I, 49-63.

Wilson, B. A., Alderman, N., Burgess, P. W., Emslie, H. & Evans, J.J. (1996). Behavioural
assessment of the dysexecutive syndrome: test manual. Edmunds England: Thames
Valley Test Company.

Wilson, B. A., Evans, J.J., Emslie, H., Alderman, N., Burgess, P. W. (1998). The development of
an ecologically valid test for assessing patients with a dysexecutive syndrome.
Neuropsychological Rehabilitation, 8, 21328.

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