Complejo articular

temporomandibular
Dra. ngela Pereira Faletto
 Generalidades

Unidad estructural y funcional

que se encarga principalmente de
la masticacin , el habla y la
deglucin.
 Generalidades

Sistema constituido por : articulacin
alveolodentaria, ligamentos, msculos
masticadores , control neurolgico.

Ambas articulaciones deben trabajar
coordinadamente.

ATM es una articulacin del tipo diartrosis
bicondilea.

Funcionalmente se clasifica como
ginglimo-artrodial.
 Generalidades

Componentes seos que participan:

 Condilo de la mandbula

 Eminencia articular del temporal

 Fosa mandibular del temporal

 Generalidades

CATM permite la realizacin de los sgtes

movimientos

Ascenso y descenso mandibular

Propulsin y protrusion

Retropulsin y retrusion

Lateralidad
 Anatoma de la ATM

SUPERFICIES ARTICULARES:
-Tubrculo articular y fosa mandibular del
temporal
-Cabezas mandibulares.
-Disco articular
 Anatoma de la ATM

MEDIOS DE UNION
-Capsula articular
-Ligamento lateral
-Ligamento Medial
-Ligamentos accesorios: -esfenomandibular
-estilomandibular
 SINOVIALES
Estructura histolgica de CATM

Superficies articulares

Disco articular

Membranas sinoviales

Liquido sinovial
 Estructura histolgica de CATM

Superficies articulares:- Condilo mandibular

- Condilo del temporal
- Fosa mandibular
- reas destinadas a soportar fuerzas
mecnicas originadas durantes los
movimientos mandibulares se denominan
funcionales
Estructura histolgica de CATM

Estn compuestas por cuatro zonas

distintas.

A.-Articular

B.-proliferativa

C.-fibrocartilaginosa

D.-cartlago calcificado
Estructura histolgica de CATM

Zona articular
 Se encuentra junto a la cavidad articular y forma
la superficie funcional exterior
 Tejido conjuntivo fibroso denso
 Fibras colgenas se encuentran en haces
paralelos a la superficie articular
 Fibras estn fuertemente unidas entre si para
soportar las fuerzas
 Fibroblastos estn esparcidos en una capa densa
 avascular
 Estructura histolgica de CATM

Zona proliferativa
 Tipo celular

 Tejido mesenquimatoso indiferenciado

 Es el responsable de la proliferacin del

cartlago articular en respuesta a las
demandas funcionales que soportan las
superficies articulares durante la funcin
 Estructura histolgica de CATM

Zona fibrocartilaginosa:
 Fibras colgenas se disponen en haces
cruzados.
 Forma una malla tridimensional que
presenta mayor resistencia a las fuerzas
laterales y compresivas.
 Mas gruesa en sectores sometidos a
mayor presin.
 Estructura histolgica de CATM

Zona calcificada
 Condrocitos y condroblastos distribuidos
por toda la zona articular.
 Condrocitos se hipertrofian mueren
pierden su citoplasma dando lugar a
clulas seas desde el interior de la
cavidad medular.
 CONDILO MANDIBULAR

Tejido seo esponjoso en el centro.

Tejido seo compacto en la periferia.

Zona medular esta compuesta por tejido
blando formado por un estroma reticular
con finas fibras de colgeno tipo III

Medula sea roja

Medula sea amarilla
 Estructura histolgica de CATM

Disco articular:
 Medio de adaptacin entre dos superficies

 Morfolgicamente es alargado
transversalmente, ovalado y de
extremidad medial gruesa .Bicncavo ,su
espesor disminuye desde la periferia al
centro .
 Estructura histolgica de CATM
 Disco articular
 Cara superior cncava por delante y posterior
convexa.
 Cara posteroinferior cncava
 Borde anterior se continua con el msculo
pterigomaxilar y recibe haces de fibra de la
capsula
 En la periferia el disco se conecta con la capsula
dividiendo la articulacin en supra e infradiscal
 Estructura histolgica de CATM

Disco articular:
 El borde posterior y la extremidad externa
son mas gruesos a este nivel el disco se
divide en dos laminas una se dirige hacia
la zona posterior y otras hacia el cuello del
condilo.
 Estructura histolgica de CATM

Disco articular
 Delgado en el tercio anterior y engrosado
en los bordes perifricos
 Zona central es la mas delgada esta
compuesta por fibras colgenas paralelas
a la superficie articular escasos
fibroblastos y ocasionales fibras elsticas
no presenta ni vasos sanguneos ni nervios
 Estructura histolgica de CATM

Disco articular:
 Matriz amorfa confiere al disco la
capacidad de soportar las fuerzas
compresivas por las propiedades
hidrofilicas de los proteoglicanos
 Colgenos 80% tipo I confiere la
capacidad al disco de soportar las fuerzas
de traccin.
 Estructura histolgica de CATM

Ligamento y capsula:
 ligamentos principales -ligamento capsular
-ligamento colaterales
-ligamento temporodiscal
 ligamentos accesorios -lig. Pterigomandibular
-lig.esfenomandibular
-ligamento estilomandibular
 Estructura histolgica de CATM

Ligamento y capsula
a) Ligamento capsular:
 Se une por arriba al hueso temporal y por
debajo al condilo.
 Funciones

-envolver la articulacin
-retener liquido sinovial
-oponer resistencia a cualquier fza medial, lateral o
vertical inferior
 Estructura histolgica de CATM

Ligamento y capsula
a) Ligamento capsular:
 Posee dos capas:

- externa fibrosa
- delgada la membrana sinovial
 Esta bien inervado y proporciona una
retraccin propioceptiva respecto de la
posicin y movimiento mandibular.
 Estructura histolgica de CATM

Ligamento temporomandibular:
 La parte lateral del ligamento capsular
esta reforzado por unas fibras tensas y
resistentes que forman el ligamento
temporomandibular o lateral
 Tiene dos partes:-oblicua externa

-horizontal interna
 Estructura histolgica de CATM

-Refuerza al ligamento capsular y protege la

almohadilla retrodiscal de los traumatismo.
-Limita la apertura rotacional y protege el
msculo pterigoideo lateral de la excesiva
distensin.
 Estructura histolgica de CATM

Ligamentos colaterales:
-Fijan el disco a la regin medial y lateral del
condilo.
-Se divide la cavidad en infra y supradiscal.
-Los ligamentos permiten la rotacin del
condilo bajo el disco
 Estructura histolgica de CATM

Ligamentos colaterales:
 Limitan el desplazamiento transversal ,
medial o lateral del disco sobre el condilo
mandibular.
 Estructura histolgica de CATM

Membranas sinoviales:
 Superficie interna de la capsula esta
tapizada por una sinovial la que produce
liquido que se almacena en los fondos de
saco de las cavidades supra e infradiscal
 representan los medios de deslizamientos
y estn formadas por dos capas
 Estructura histolgica de CATM

Membranas sinoviales:
-sinovial intima
-subsinovial
-revisten por completo la capsula ,pero
estn ausentes en el tercio medio del
disco
 Estructura histolgica de CATM

Membranas sinoviales:
-Clulas:
-actividad fagoctica
-clulas secretoras
-Clulas sinoviales se encuentra en una capa
Continua aunque a menudo se hallan
entremezcladas con fibras del tejido
conectivo capsular y con clulas adiposas
 Estructura histolgica de CATM

-en ocasiones forman vellosidades que

aumentan en numero en las patologas
articulares
-clulas sinoviales tipo A 20%fagociticas
-Clulas sinoviales tipo B 70%secretoras
-Clulas estn ausentes en las zonas
articulares funcionales
 Estructura histolgica de CATM

Membranas sinoviales:
-subsinovial se pueden encontrar diversos
tejidos conectivos segn sus
requerimientos funcionales
a.-t.aerolar
b.-t.fibroso
c.-t.adiposo
 Estructura histolgica de CATM

Liquido sinovial
-funcin : lubricar y nutrir
-ultrafiltrado del plasma sanguneo
-color amarillo claro
-posee abundante ac. hialuronico y mucina
 IRRIGACION

ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

ARTERIA TIMPANICA ANTERIOR

ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE
 INERVACION

NERVIO AURICULOTEMPORAL

MASETERO

TEMPORAL PROFUNDO

Terminaciones libres y encapsuladas
 Desarrollo prenatal de la ATM

Las estructuras de la ATM se forman a las

8 semanas con la aparicin de dos
condensaciones.

En esta etapa ,entre la rama de la
mandbula y el hueso escamoso del
temporal en desarrollo, existe una gran
zona de tejido mesenquimatico
 Desarrollo prenatal de la ATM

La ATM se origina a partir del tejido
mesenquimatico que se ubica entre los futuros
huesos articulares .

Este tejido se condensa en el centro para formar
el disco articular y en la zona externa forma la
capsula con la membrana sinovial

En la cavidad articular solo queda la matriz
extracelular amorfa del tejido mesenquimatico,
que ser la base en la formacin del liquido
sinovial articular
 Desarrollo prenatal de la ATM

Cartlago del condilo aparece a los tres

meses de gestacin y forma rpidamente
un cono cartilaginoso que ocupa la mayor
parte de la rama en desarrollo

Este cartlago se osifica y solo queda una
pequea capa de cartlago en la cabeza
del condilo
 Desarrollo prenatal de la ATM

Al tercer mes comienza la formacin de la
cavidad infradiscal.

En esta zona aparecen hendiduras
aisladas ,debido al aumento de la matriz
extracelular amorfa.

Estas hendiduras van coaleciendo hasta
formar una cavidad continua ocupada por
el liquido sinovial
 Desarrollo prenatal de la ATM

Una semana despus se forma el

compartimiento supradiscal por un
proceso similar.

De esta manera queda estructurado el
disco primitivo
4 MESES ESTRUCTURADA LA ATM
 Desarrollo prenatal de la ATM

Poco antes del desarrollo ,se inicia la

osificacin endocondral del condilo
mandibular y aumenta rpidamente .

5 meses de desarrollo se pueden observar
las capas caractersticas de la superficie
del condilo.
Crecimiento del condilo mandibular

La mandbula inicia su osificacin

temprano en la vida intrauterina ,
desarrollando cartlagos secundarios
como centros de crecimiento entre ellos el
cartlago del condilo que persiste hasta los
20 aos.
Crecimiento del condilo mandibular

El cartlago condilar esta formado por tejido

cartilaginoso hialino revestido por una delgada
capa de tejido mesenquimatico que corresponde
al pericondrio.

Matriz extracelular del cartlago

- 75% agua
- colgeno tipo II
- Proteoglicanos
Crecimiento del condilo mandibular

Matriz del cartlago es sintetizada por los

condorcitos.

Los productos de degradacin van al
liquido sinovial donde son fagocitados.

El mantenimiento normal de este tejido es
un balance entre la sntesis y degradacin
Crecimiento del condilo mandibular

Desde los 4 meses de gestacin en el

condilo se distinguen 4 capas.
-capa articular
-zona proliferativa
-zona de maduracin
-zona de osificacin
 Desarrollo y crecimiento postnatal

Crecimiento postnatal se continua hasta la

segunda dcada.

La estructura del cndilo, la eminencia
articular y la fosa mandibular adquieren su
morfologa tpica con la erupcin dentaria.