SEMINARIO DE ATM Y MÚSCULOS

¿QUÉ ES ATM?

Se denomina atm o articulación temporomandibular a la

conexión craneomandibular entre el hueso temporal y el hueso mandibular. Esta
Permite el movimiento de bisagra que se realiza en un eje horizontal, y puede
considerarse. Por tanto, una articulación ginglimoide. Sin embargo, al mismo tiempo,
también permite movimientos de deslizamiento, lo cual la clasifica como una
articulación artrodial. Técnicamente se la ha considerado una
articulación ginglimoartrodial.

Se clasifica como una articulación compuesta a una articulación que requiere la

presencia de al menos tres huesos, a pesar de que Ia ATM tan sólo está formada por
dos. Funcionalmente el disco articular actúa como un hueso sin osificar que permite los
movimientos complejos de la articulación. Dada la función del disco articular como
tercer hueso, a la articulación craneomandibular se la considera una articulación
compuesta.

Estructuras anatómicas que componen la ATM y los músculos masticatores

* cavidad glenoidea : también llamada fosa articular, está compuesta por la parte
escamosa del temporal. Es cóncava tanto en sentido transversal como anteroposterior.
En ella se articula el condilo .

* Condilo mandibular : también conocido como proceso consular o cabeza condilar, se

divide en 3 partes anatómicas, “la cabeza” la cual es convexa en todos los sentidos,
especialmente anteroposterior, y su superficie superior es la que se articula con el
temporal “la Rosa pterigoidea “ , y el cuello del condilo .

* Eminencia articular : forma el límite de la cavidad glenoidea . El condilo mandibular

y el menisco se mueven hacia adelante de la eminencia articular cuando la apertura de
la boca es normal . Previene la luxación y subluxacion .

* Disco articular : el menisco es una placa oval de fibrocartilago que divide la ATM en
una mitad superior y otra inferior . En su parte central es más delgado que en sus
márgenes , donde el tejido fibroso es más denso (lo que indica que esta es una zona
donde se aplica presión ). La parte central del menisco está entre las superficies
articulares que soportan presión en la articulación (cabeza del condilo y la eminencia
articular ) , siendo esta parte avascular y sin inervacion .

Los músculos masticatorios

*Temporal
*Masetero
*Pterigoideo medial
*Pterigoideo lateral
 ESTRUCTURAS ANATÓMICAS QUE COMPONEN LA ATM:
MANDIBULA
Hueso en forma de U o herradura, simétrico, impar y mediano, posee unas ramas
ascendentes a cada lado que forman con el cuerpo mandíbulas un ángulo.
La mandibula sostiene los dientes inferiores
No dispone fijación osea al cráneo, es móvil y constituye el esqueleto facial posterior
Se une al maxilar mediante músculos, ligamentos y otros tejidos, debido a que todos
los músculos de la masticación se alojan en la mandíbula y así estos le proporcionan la
movilidad necesaria para su función
El cuerpo mandibular presenta 2 caras:
1 externa y otra interna
En su parte superior se encuentra ubicada la apofisis coronoides y el cóndilo, siendo
este último el encargado de articular con el cráneo.

MAXILAR
Hueso par y superficial, constituye la parte mayor del esqueleto facial superior,donde 2
huesos maxilares que se fusionan en la Sutura palatina media.
El Borde maxilar se extiende hacia arriba para formar el suelo de la cavidad nasal y el
de las órbitas, mientras que en la parte inferior forman el paladar y las crestas alveolares
que sostienen los dientes, además también forma la fosa infratemporal.

TEMPORAL
Es un hueso par, este ayuda en la conformación de la base y paredes laterales del cráneo,
en el se alojan los aparatos auditivo y vestíbulos, en el se articula el condilo mandibular,
específicamente en la porción escamosa del hueso temporal, la cual está formada por
una fosa mandibular cóncava en la que se sitúa el condilo, también recibe el nombre de
fosa glenoidea o articular.
El hueso temporal está comprendido por tres porciones
*Porcion escamosa
*Porcion petrosa ( mastoidea)
*Porcion timpanica

● DISCO ARTICULAR

. Anatomía: Es alargado, ovalado y bicóncavo. Desprovisto de irrigación e inervació,

excepción, zona más periférica del disco articular está ligeramente inervado.
En un plano sagital se observa el área central del disco más delgada (Zona Intermedia).
El disco se vuelve más grueso por delante (Borde Anterior) y por detrás (Borde
Posterior).
EI borde anterior se continúa con el músculo pterigoideo externo y recibe fibras de la
cápsula articular.

Funciones: Representa el medio de adaptacion que tiene por función establecer la

armonía entre las dos superficies articulares convexas. Estabiliza al cóndilo en reposo,
nivelando las superficies dispares del cóndilo y la cavidad glenoidea. Actúa también
como amortiguador de presión en las áreas de contacto de la articulación, en los
movimientos de deslizamiento cuando el cóndilo se mueve. También, el menisco ayuda
a evitar el desgaste que se produce en los movimientos de translación (rodamiento y
deslizamiento) de las superficies articulares de la ATM.

Histología: está formado por tejido cartilaginoso fibroso o fibrocartílago. La región

más delgada está compuesta por una densa capa de fibras colagenas que se ordenan en
forma paralela a la superficie articular, junto a la cual existen escasos fibroblastos y
ocasionales fibras elásticas. A este nivel no se observan vasos sanguíneos ni nervios

 TEJIDOS RETRODISCALES: ANATOMIA, HISTOLOGIA Y FUNCION

El tejido retrodiscal o zona bilaminar es el tejido conjuntivo laxo que se adhiere al borde
posterior del disco, el cual se extiende posteriormente para unirse con la cápsula
articular

Histologia
Es una zona que goza de elevada sensibilidad y capacidad inflamatoria, se divide en
dos capas. La Lámina Retrodiscal superior (predominan las fibras elásticas) Y la lámina
retrodiscal inferior (constituida por fibras Colágenas )

Función
Las propiedades elásticas de la lámina superior le confieren al disco articular la libertad
de desplazamiento hacia delante y la inferior le otorga al disco una fuerte relación
posterior con el cóndilo

• CAPSULA

Anatomia: Se inserta en el temporal en la parte Medial y lateral de la cavidad glenoidea

Llegando hasta la eminencia articular y en El cuello del cóndilo. Esta bien inervada
siendo una rica fuente De información propioceptiva respecto a La posición y al
movimiento articular.

Histologia: Desde el punto de vista histológico, Ia cápsula posee dos capas, una externa
fibrosa formada por tejido conectivo denso y una interna muy delgada o membrana
sinovial compuesta por tejido conectivo con fibras elásticas.

Funcion: unir y estabilizar la movilidad articular, manteniendo la individualidad

funcional de la articulación y participa en el control neuromuscular del sistema.Ademas
de eso el ligamento capsular actúa oponiendo resistencia ante cualquier fuerza interna,
externa o inferior que Tienda a separar o luxar las superficies articulares, teniendo como
principal función envolver La articulación y retener el líquido sinovial.

MEMBRANA SINOVIAL

La Membrana sinovial está ubicada en las zonas laterales de los compartimentos supra
e infradiscal de la ATM, donde se almacena el Liquido Sinovial que nutre las superficies
articulares.

* Capa intima: También conocida como la capa sinovial, es la capa más interna de la
membrana sinovial. Está compuesta por células sinoviales tipo A y B, que secretan el
líquido sinovial.
* Capa subintima: Es la capa intermedia de la membrana sinovial y está formada por
tejido conectivo laxo, vasos sanguíneos y nervios.
* Capa fibrosa: Es la capa más externa de la membrana sinovial y está compuesta por
tejido conectivo denso irregular que la une a la cápsula articular.

Histología:
* Células sinoviales: Son las células que recubren la capa intima de la membrana
sinovial. Hay dos tipos principales: Células tipo A: Son células macrofágicas que
fagocitan partículas extrañas y desechos celulares. Células tipo B: Son células
secretoras que producen el líquido sinovial.
* Tejido conectivo: Presente en la capa subintima, está compuesto por fibras colágenas
y elásticas, así como por células inmunológicas como mastocitos y macrófagos.
* Vasos sanguíneos y nervios: La membrana sinovial está altamente vascularizada para
suministrar nutrientes al líquido sinovial y a las células sinoviales. Además, contiene
terminaciones nerviosas que transmiten información sensorial sobre la articulación.
Funcion:
Es la produccion de liquido sinovial que tiene como finalidad el lubricar la distintas
regiones articulares, nutrir los condrocitos y, por la capacidad fagocítica de los
sinoviocitos A, actúa como medio para el aporte de las necesidades metabólicas de éstos
tejidos degradando y eliminando las sustancias de desecho.

 LIGAMENTOS: CLASIFICACION, HISTOLOGIA Y FUNCION

Al igual que en cualquier otro sistema articular, los ligamentos desempeñan un papel
importante en la protección de las estructuras. Los ligamentos de la articulación están
compuestos por tejido conectivo colágeno que no es distensible. No obstante el
ligamento puede estirarse si se aplica una fuerza de extensión sobre un ligamento, ya
sea bruscamente o a lo largo de un período de tiempo prolongado. Cuando un ligamento
se distiende, se altera su capacidad funcional y, por consiguiente la función articular.

Funcion
Constituyen dispositivos de limitación pasiva para restringir el movimiento articular

● Ligamento esfenomandibular
Tiene su origen en la espina del esfenoides y se extiende hacia abajo hasta una pequeña
prominencia ósea, situada en la superficie medial de la rama de la mandíbula,
denominada lígula. No tiene efectos limitantes de importancia en el movimiento
mandibular.

● Ligamento estilomandibular
Se origina en la apófisis estiloides y se extiende hacia abajo y hacia delante hasta el
ángulo y el borde posterior de la rama de la mandíbula. Limita los movimientos de
protrusión excesiva de la mandíbula

● Ligamentos colaterales
Son dos ligamentos el discal medial que fija el borde medial del disco al polo medial
del cóndilo y el discal lateral que fija el borde lateral del disco al polo lateral del cóndilo.
Actúan limitando el movimiento de alejamiento del disco respecto del cóndilo. Estos
ligamentos son responsables del movimiento de bisagra de la ATM. Una tensión en
estos ligamentos produce dolor

● Ligamento capsular
Toda la ATM está rodeada y envuelta por el ligamento capsular, las fibras de este
ligamento se insertan, por la parte superior, en el hueso temporal a lo largo de los bordes
de las superficies articulares de la fosa mandibular y la eminencia Articular. Por la parte
inferior, las fibras se unen al cuello del cóndilo. Su función es resistir ante cualquier
fuerza medial, lateral o inferior que tienda A separar o luxar las superficies articulares.
Una función importante es envolver la articulación y retener el líquido sinovial.

● Ligamento temporomandibular
Es el medio de unión más importante. Tiene dos partes una porción oblicua externa que
se extiende desde la superficie externa del tubérculo articular y la apófisis cigomática
en dirección posteroinferior hasta la superficie externa del cuello del cóndilo y una
porción horizontal interna que se extiende desde la superficie externa del tubérculo
articular y la apófisis cigomática en dirección posterior y horizontal hasta el polo lateral
del cóndilo y la parte posterior del disco articular
En cuanto a su función la porción oblicua evita la excesiva caída del cóndilo y limita la
amplitud de apertura de la boca. Y La porción horizontal interna del ligamento limita
el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco. En pocas palabras este ligamento se
encarga de proteger los tejidos retrodiscales de los traumatismos que produce el
desplazamiento del cóndilo hacia atrás

 MÚSCULOS MASTICATORIOS
Son los encargados de la apertura y cierre de la mandíbula.
Se clasifican en:

MUSCULOS ELEVADORES:
M. masetero:
El masetero es un músculo rectangular que tiene su origen en el arco cigomático Su
inserción en la mandíbula va desde la región del segundo molar en el borde inferior en
dirección posterior, incluyendo el ángulo.
Inserción: Ángulo y mitad inferior de la superficie lateral de la rama de la mandíbula
Función: Elevador, protaer
Cuando las fibras del masetero se contraen, la mandíbula se eleva y los dientes entran
en contacto. El masetero es un músculo potente que proporciona la fuerza necesaria
para una masticación eficiente.
M. temporal
El temporal es un músculo grande, en forma de abanico, que se origina en la fosa
temporal y en la superficie lateral del cráneo.
Inserción: Borde anterior de la apófisis coronoides y borde anterior de la rama de la
mandíbula hasta el último molar
Función: elevar, protaer, retraer
Cuando el músculo temporal se contrae, se eleva la mandíbula y los dientes entran en
contacto. Si sólo se contraen algunas porciones, la mandíbula se desplaza siguiendo la
dirección de las fibras que se activan. Cuando se contrae la porción anterior, la
mandíbula se eleva verticalmente La contracción de la porción media produce la
elevación y la retracción de la mandíbula. La función de la porción posterior es algo
controvertida.
M. pterigoideo medial
El músculo pterigoideo medial (interno) tiene su origen en la fosa pterigoidea y se
extiende hacia abajo, hacia atrás y hacia fuera para insertarse a lo largo de la superficie
medial del ángulo mandibular
Inserción: Parte inferior y posterior de la superficie medial de la rama y el ángulo de la
mandíbula, a la altura del agujero mandibular
Función: elevar, protruir. Mov de lateralidad
Cuando sus fibras se contraen, se eleva la mandíbula y los dientes entran en contacto.
Este músculo también es activo en la protrusión de la mandíbula. La contracción
unilateral producirá un movimiento de mediotrusión mandibular.

MUSCULOS DEPRESORES:
M pterigoideo lateral
Durante mucho tiempo se describió el músculo pterigoideo lateral (externo) con dos
porciones o vientres diferenciados: uno inferior y otro superior.
Superior: casi horizontal
Ala mayor (h esfenoides), capsula y disco articular
Inferior: descendentes
Superficie lateral de la lámina lateral de la A. pterigoides (H esfenoides). Proceso
condilar mand. (cuello). Cuando este músculo actúa con los depresores mandibulares,
la mandíbula desciende y los cóndilos se deslizan hacia delante y hacia abajo sobre las
eminencias articulares.
Función: protuir mandibula, Mov de lateralidad (alternado), apertura bucal (sinérgico)
Digastrico:
Tiene una importante influencia en la función de la mandíbula, su acción es descender
la misma y ascender el hiodes, y con él la laringe. Se divide en dos porciones o vientres,
superior e inferior.
Inserción: cara interna de la mandíbula
Histología de los músculos de la masticación:
Tejido muscular esquelético estriado: células alargadas y cilíndricas, múltiples núcleos
en la periferia, citoplasma lleno de ligamentos contráctiles (miofibrillas)
2 tipos de fibras musculares:
fibras tipo I: mayor contenido de mioglobina son de un color rojo más oscuro y se
contraen lentamente pero de forma más mantenida. Estas fibras reciben el nombre de
fibras musculares lentas o de tipo I. Las fibras lentas tienen un metabolismo aerobio
muy desarrollado y, por tanto, son resistentes a la fatiga.
tipo II: concentración menor de mioglobina son más pálidas y reciben el nombre de
fibras rápidas o de tipo II.. Las fibras musculares rápidas pueden contraerse
rápidamente, pero se fatigan pronto.