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Evolución y Principales Cambios Del DSM-IV Al DSM-5 PDF
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Una completa evaluacin para los trastornos autistas debe tener en cuenta
cualquier retraso cognitivo o alteraciones en el desarrollo del lenguaje,
cualquier retroceso en habilidades ya adquiridas y la falta de atencin a un
objeto y a una persona al mismo tiempo, aislamiento, agresividad o
autolesionismo, inters particular en un juguete, poca empata o ecolalia. El
DSM5 no tiene una escala general de gravedad para el autismo, sino que
su clasificacin en leve, moderado o grave est dado por el nivel de soporte
requerido, tal como se plantea para la discapacidad intelectual.
Tambin incluye un especificador cuando el autismo se asocia a una
condicin mdica, gentica o ambiental, lo cual alentar a los clnicos a
incluir informacin sobre los potenciales factores etiolgicos, como el
sndrome X frgil, exposicin fetal al alcohol y epilepsia. El DSM5 es ms
estricto en el diagnstico, lo cual dara lugar a un aumento en la
especificidad y disminucin de falsos positivos a expensas de la disminucin
de la sensibilidad, especialmente para nios mayores, adolescentes y
adultos, personas sin discapacidad intelectual e individuos con diagnstico
previo de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado
por DSMIV.
El trabajo clnico ha demostrado que las personas con autismo pueden
tener cualquier tipo de alteracin del desarrollo, psicolgica o psiquitrica
(TDAH, trastornos del movimiento u otras condiciones como la
esquizofrenia), pero a partir del DSM5 es que se puede hacer los
diagnsticos mencionados junto con el TEA. El DSM-IV-TR nicamente
consideraba los diagnsticos de sndrome de Tourette y trastornos por tics
pasajeros o crnicos, mientras que en el DSM5 aparece la categora
trastornos motores, que abarca el trastorno de coordinacin, el trastorno
por movimientos estereotipados y el trastorno por tics, en el que quedan
incluidos el sndrome de Tourette y los trastornos por tics.
Dichos cambios suponen que el evaluador debe conocer los logros del
desarrollo motor esperados para cada edad y evaluar si las caractersticas
de los sntomas, la precisin y la ejecucin de los movimientos son ptimas
o no, para poder determinar si interfieren en el desempeo global, ya que
podran afectar tanto a las actividades del autocuidado como a los procesos
ldicos, de socializacin y tambin al aprendizaje, porque frecuentemente
se encuentra afectada la habilidad para escribir.
Segn el DSM5, los individuos con un TEA deben presentar sntomas
desde temprano en la infancia, aun si solo se los reconoce tiempo despus,
lo que permite diagnosticar a las personas que solo manifiestan los
sntomas cuando las exigencias sociales exceden su capacidad. A diferencia
del DSMIV, cuyos criterios se centraban en la identificacin de nios en
edad escolar, este cambio del DSM5 es til para la identificacin del
trastorno en nios mayores.
Una completa evaluacin para los trastornos autistas debe tener en cuenta
cualquier retraso cognitivo o alteraciones en el desarrollo del lenguaje,
cualquier retroceso en habilidades ya adquiridas y la falta de atencin a un
objeto y a una persona al mismo tiempo, aislamiento, agresividad o
autolesionismo, inters particular en un juguete, poca empata o ecolalia. El
DSM5 no tiene una escala general de gravedad para el autismo, sino que
su clasificacin en leve, moderado o grave est dado por el nivel de soporte
requerido, tal como se plantea para la discapacidad intelectual.
Artculo de revisin