Acceso a Sistemas de I

(Debe ser Diligenciado de forma digital y envi

1.- DATOS DEL SOLICITANTE

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS CARGO QUE DESEMP

SARASTY GUERRERO MAURICIO RICARDO DOCENTE

2.- DATOS DEL FUNCIONARIO

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS

SARASTY GUERRERO MAURICIO RICARDO

CARGO O FUNCIN QUE

DEPENDENCIA CORREO ELECTRONICO
DESEMPEA

DOCENTE ARTICULACIN CON LA MEDIA sarastys@gmail.com

En caso de que sea funcionario de una empresa contratista o que tenga convenio con la SED y requiera Correo electro

NOMBRE DE LA ENTIDAD DEPENDE

IED FLORIDABLANCA A

DIRECCION DE LA ENTIDAD NIT DE LA ENTIDAD

CALLE 70A 94-38 800229405-6

TIPO DE NOVEDAD

1. Ingreso 3. Retiro 5. Otra

2. Traslado X 4. Reactivacion

3.-DATOS DEL CONTRATO

 FECHA INICIO:
ES DE PLANTA: N CONTRATO:
(dd/mm/aaaa)

FECHA INICIO:
ES PROVISIONAL:X N CONTRATO:
(dd/mm/aaaa)

FECHA INICIO:
ES CONTRATISTA: N CONTRATO:
(dd/mm/aaaa)

FECHA INICIO:
OTRO CUAL?
(dd/mm/aaaa)

4. ACCESO A OTROS APLICATIVOS DEL SISTEMAS DE IN

N Nombre del Aplicativo Descripcion de la actividad

(*) El usuario y la contrasea de acceso sern enviados va correo electrnico

Observaciones: SOLICITO REACTIVACIN DE LA CUEENTA DE CORREO ELECTRNICO ANTES ESCRITA
 istemas de Informacion
de forma digital y enviado por correo a la USTIC)

SOLICITANTE
CARGO QUE DESEMPEA FECHA SOLICITUD

DOCENTE 1 DE AGOSTO 2017

FUNCIONARIO
CEDULA

98387572

ORREO ELECTRONICO (*) TELFONO

sarastys@gmail.com 3014919246

D y requiera Correo electronico debe diliganciar la siguiente informacion :

DEPENDENCIA (con la cual trabajara en la SED)

ARTICULACIN CON LA MEDIA

NIT DE LA ENTIDAD TELEFONO

800229405-6 4380119

OVEDAD

Cual? ______________________

L CONTRATO
 FECHA
TERMINACION
(dd/mm/aaaa)

FECHA
TERMINACION PROVISIONAL
(dd/mm/aaaa)

FECHA
TERMINACION
(dd/mm/aaaa)

FECHA
TERMINACION
(dd/mm/aaaa)

DEL SISTEMAS DE INFORMACION

ion de la actividad Perfil /Rol del usuario

NTES ESCRITA

14-03-IF-001
V. 1

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