Marco terico

1. Caractersticas reproductivas de adolescentes y jvenes.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la adolescencia como la segunda
dcada de la vida, que abarca edades entre los 10 y los 19 aos (Gonzlez et al., 2005). Al
igual que en el resto del mundo, el embarazo de la adolescente constituye un sustancial
problema de salud, por lo que se ubica entre temas tan prioritarios como el sida y el aborto.
En 1982 cerca de la mitad de los embarazos incumbi a madres adolescentes solteras (Garca
et al., 1993). Las y los adolescentes y jvenes menores de 25 aos de edad son principalmente
vulnerables en aspectos relativos a la salud sexual y reproductiva, ya que para que puedan
ejercer sus derechos a ella y a la salud en general, existen mltiples obstculos. Ambos grupos
para lograrlo, en especial el de los adolescentes, debern enfrentarse a restricciones que
tienen su origen en la poca autonoma que la sociedad suele otorgarles en relacin con estos
temas (Pelez, 2008). La actividad sexual se considera como un indicador de riesgo
psicosocial, ya que los adolescentes y jvenes de zonas urbanas asocia la relacin sexual
temprana con el uso de anticonceptivos poco efectivos, el consumo de tabaco, alcohol y
marihuana. En la ciudad de Mxico, la vida sexual de los adolescentes se inicia entre los 16
y 17 aos en los hombres y entre los 16 y 19 aos en las mujeres (Garca et al., 1993). En
relacin con el conocimiento de mtodos anticonceptivos, se inform que las mujeres de 15
a 19 aos de edad tienen, en general, menor conocimiento sobre mtodos anticonceptivos; en
1976, 79.8% de las mujeres conoca algn mtodo anticonceptivo; para 1992, 90.9%, lo que
ascendi a 93.4% en 1997.

El embarazo en la adolescencia se ha estimado como un problema notable, a pesar de que las

tasas especficas de fecundidad en mujeres de entre 15 a 19 aos de edad han disminuido en
los ltimos aos; 14 en 2000 ocurrieron ms de 500 mil embarazos en adolescentes menores
de 19 aos, y de stos, alrededor de 366 000 llegaron a trmino, lo que represent 17% del
total de nacimientos del pas (Gonzlez et al., 2005).

2. Caractersticas del recin nacido en madres adolescentes.

En los pases avanzados y en las sociedades industrializadas, se reconoce a los adolescentes
como grupo de poblacin en concreto. En las naciones en desarrollo, es relativamente
reciente su reconocimiento como etapa de la vida con caractersticas propias (Lezcano et al.,
2005). El embarazo en la adolescencia se considera, desde el punto de vista mdico y social
como una situacin de riesgo. Muchos de estos embarazos presentan dificultades debido a
que la madre adolescente tiene rechazo del entorno e inmadurez biopsicosocial (Pelez,
1997). Los nexos de estos factores transgreden de manera adversa tanto en la salud de la
madre como en la del hijo (Lezcano et al., 2005).

La gestacin invade en la vida de los jvenes en momentos en que todava no alcanzan su

madurez fsica y mental, y en un medio familiar poco aceptable para aceptarlo y protegerlo.
Alrededor de quince millones de mujeres adolescentes dan a luz cada ao para incumbir una
quinta parte de todos los nacimientos del mundo (Pelez, 1997). La mortalidad afn con la
reproduccin (materna, fetal tarda, neonatal e infantil) presenta tasas altas en las madres
menores de 20 y en las mayores de 35 aos, lo que determina la clsica morfologa descrita
como "Curva en J", en los pases de mayores tasas de mortalidad en el grupo de menores de
20 aos. Los riesgos mdicos asociados con el embarazo en las madres adolescentes, tales
como la enfermedad hipertensiva, la anemia, el bajo peso al nacer, el parto prematuro, la
nutricin insuficiente, etctera, determinan elevacin de la morbimortalidad materna y un
aumento estimado de 2 a 3 veces en la mortalidad infantil, cuando se compara con los grupos
de edades entre 20-29 aos (Gonzlez et al., 2000). Estudios muestran lo importante que es
destacar la mayora de las adolescentes embarazadas son primigestas (del 73 % al 93 %). El
primer embarazo plantea riesgos especficos que se suman a los derivados de la inmadurez
fisiolgica en la adolescente embarazada (Nez et al., 2003).
3. El embarazo en la adolescencia como problema pblico.
Se seala que el nmero de embarazos adolescentes est creciendo de manera considerable,
y que alcanza grandes cifras y altas proporciones (alrededor de 450 000 nacimientos anuales
en los ltimos lapsos, equivalentes aproximadamente al 15% del total). Sin embargo, con el
sentido comn y con la evidencia disponible, no parece que sea ms habitual en Mxico ahora
que, digamos, hace cincuenta, treinta o veinte aos, que las adolescentes se embaracen (Stern,
1997). De este modo un embarazo en la adolescencia donde an no se cuenta con madurez
fsica pone al embarazo en calidad de alto riesgo y adems conlleva dentro de la misma
falta de madurez a una gran gama de repercusiones psicolgicas y sociales para el
adolescente, y no exclusivamente para l sino tambin para su familia. De este modo se ha
vuelto una situacin de inters social, pues ya se ha vuelto un problema de salud pblica, que
conlleva a una gran cantidad de repercusiones en la vida de los jvenes (Castaneira, 2014).

4. Prevalencia al nacimiento de malformaciones congnitas en hijos de madres

adolescentes
Las malformaciones congnitas vienen alarmando al hombre desde pocas muy antiguas lo
cual est recogido no slo en la literatura mdica, sino tambin en objetos artesanales y en
los famosos papiros egipcios (Santelices et al., 2008). De acuerdo con la Organizacin
Mundial de la Salud, las malformaciones congnitas (MC), anomalas congnitas o defectos
al nacimiento son causas importantes de mortalidad infantil, enfermedad crnica y
discapacidad en muchos pases, y una causa principal de atencin a la salud de nios
sobrevivientes (Navarrete et al., 2013; Almeralla et al., 2003). Se sabe que estas
enfermedades son de origen multifactorial, y se desarrollan durante los primeros meses de
gestacin. Su origen interviene factores relacionados con la salud de los padres, en especial
de la madre; son importantes a edad de la mujer las infecciones durante el embarazo, el estado
de nutricin, la consanguinidad de los padres, los factores genticos y factores ambientales,
el uso de txicos durante el embarazo: drogas, tabaco y alcohol (Almeralla et al., 2003).

La frecuencia reportada a nivel internacional de malformaciones mayores en nacidos vivos

oscila de entre 2-3%, y en muertos de entre 15-20%. En Mxico, en 2010, la mortalidad
infantil ocup el segundo lugar, con una tasa de 336.3/100,000 nacimientos ver cuadro 1
(Navarrete et al., 2013).
Cuadro 1. Prevalencia de nacimientos segn grupos de malformaciones congnitas. Mxico.

Fuente: Prevalencia de malformaciones congnitas registradas en el certificado de nacimiento y de muerte fetal. Mxico,
2009-2010

5. Orgenes de nacimiento pretrmino entre madres adolescentes.

Habitualmente toda la problemtica de la salud reproductiva adolescente se vincula a la
tendencia de los jvenes a practicar conductas sexuales riesgosas, entre las cuales se
observan: inicio cada vez ms precoz de la vida sexual; poco reconocimiento de los riesgos;
relaciones sexuales imprevistas en lugares y situaciones inapropiadas; continuos cambios de
pareja (promiscuidad); escasa orientacin; poco conocimiento de la sexualidad y uso de
mtodos anticonceptivos e insuficiente informacin sobre las enfermedades de transmisin
sexual y su prevencin (Cruz et al., 2007).

La tasa de fecundidad de las madres adolescentes es voluble segn el pas. En Mxico ocupa
el 14.6% de los nacimientos. Los embarazos en mujeres adolescentes son de alto riesgo por
diversas complicaciones maternas y perinatales, pues implican el nacimiento pretrmino con
60 a 80% de mortalidad neonatal en la poblacin general. La frecuencia global de
nacimientos pretrmino es de 7 a 11% y en las mujeres embarazadas menores de 20 aos es
de 7.0 a 21.3%. De acuerdo con estos resultados, el riesgo relativo de prematuridad entre
adolescentes, comparadas con mujeres adultas, es de 1.4 a 2.0.

Aunque este fenmeno se ha explicado desde la perspectiva de la inmadurez biolgica, el

nacimiento pretrmino se considera multifactorial y se pueden distinguir las condiciones
maternas, obsttricas o fetales que llevan al trmino prematuro del embarazo,
independientemente del trabajo de parto espontneo o idioptico ver grfico 1.
 Grafico 1. Distribucin de edades, segn grupo de tipificacin

Fuente: Revista Iberoamericana de Educacin (ISSN: 1681-5653)

Uno de los modos de prevenir es informar. La informacin que se les brinda a los
adolescentes puede ser muy interesante, pero en el momento de tomar decisiones la
informacin no alcanza, porque debe ir acompaada de la educacin que van recibiendo
paulatinamente de la familia y otros agentes: los medios de comunicacin social, la escuela,
la iglesia y los servicios de salud (Della, 2006).

6. Sexualidad y embarazo adolescente en Mxico.

La salud sexual y reproductiva de los jvenes figura en la actualidad como uno de los asuntos
de mayor relevancia tanto en el mbito acadmico como poltico. La preocupacin central de
muchos gobiernos se ha concentrado en reducir los riesgos de infecciones de transmisin
sexual (ITS), del virus de inmunodeficiencia humana y del sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (VIH/sida), y del embarazo adolescente (Menkes & Suarez, 2003). El tema del
embarazo adolescente se ha vuelto uno de los argumentos funda mentales de las polticas de
poblacin de Mxico. Desde la perspectiva demogrfica, el progresivo inters se debe a
diferentes motivos entre ellos cabe destacar: (i) la proporcin elevada de jvenes de 15 a 19
aos de edad, caracterstica de los pases en vas de desarrollo (que en Mxico representan
uno de cada diez habitantes y ascienden a 10.7 millones en 2003, CONAPO, 2002),(ii) el
14% del total de nacimientos corresponde a las mujeres de 15 a 19 aos (INEGI, 1997), y
(iii) porque existen evidencias de que el embarazo en edades tempranas puede representar un
riesgo bio-psico-social para la madre y el recin nacido, as como una mayor mortalidad
materno-infantil (Juarez & Gayet, 2005).
Un nuevo marco de anlisis de la sexualidad ha permitido desplegar novedosas metodologas
para la evaluacin de las polticas dirigidas a la salud sexual y reproductiva de los
adolescentes. Si pensamos que las prcticas sexuales son el resultado de la interaccin de
factores biolgicos, personales, sociales e institucionales, todos estos elementos deben ser
considerados al evaluar los obstculos y las oportunidades de las polticas dirigidas a
modificar estas prcticas. Este nuevo enfoque para la evaluacin de polticas se ha
denominado 'anlisis dinmico contextuar (DCA, por su sigla en ingls), y ha sido aplicado
en Mxico a partir del ao 2000 (Menkes & Suarez, 2003).

7. Prevalencia de lactancia y factores sociodemogrficos asociados en madres

adolescentes
Desde tiempos remotos la prctica del amamantamiento se alude como la nica e ideal para
la alimentacin de los bebes humanos. Se puede sealar que la conservacin de raza humana
ha dependido de dos actos biolgicos fundamentales, el coito frtil y el amamantamiento
(Bravo, 2005).

La lactancia es un fenmeno biocultural por excelencia en los humanos ya que adems de

biolgico es modificado por la cultura, se dice que es la nutricin ptima para el crecimiento
y desarrollo de los nios (Crdenas et al., 2010). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
recomienda que las mujeres lacten a sus hijos durante los primeros seis meses de vida. Las
madres adolescentes, comparadas con las madres adultas, tienen menor probabilidad de
iniciar la lactancia.

Al presente, las mujeres hispanas tienen las mayores tasas de embarazo en la adolescencia.
La tasa de nacimientos entre adolescentes americanas es mayor a la que presentan otros
pases del primer mundo, y producen costos por lo menos de un billn anualmente.

La poblacin adolescente en Mxico se duplic en trminos porcentuales en los ltimos 30

aos. En 1970 representaba 11.4% de la poblacin nacional; hoy representa 21.3%. El grupo
de adolescentes se sita en alrededor de 20 millones: 52% mujeres y 48% varones, cabe
resaltar que en Mxico no se tienen reportes sobre la lactancia en madres adolescentes
(Quezada et al., 2008).
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