2012

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ACCION
CLASIFI-
GRUPO FARMACO FARMACOLO- POSIBLES EFECTOS LACTANCIA
CACION
GICA
Existen datos limitados en Se excreta por leche en
personas.Por exposicin pequeas cantidades, sin
intrauterina a los aminoglucsidos embargo, existen problemas
puede aparecer ototoxicidad potenciales existentes para el
AMIKACINA Antibitico D fetal,pero no se han reportado lactante como la modificacin
datos al respecto.(1) de la flora intestinal y efectos
directos sobre el beb.(1)

Se ha observado ototoxicidad en No se han observado efectos

lactantes de madres que haban
recibido estreptomicina durante el alimentados con leche
embarazo.Sin embargo se ha
descripto que ste antibitico es
ESTREPTOMICINA Antibitico D
menos nefrotxico que otros
aminoglucsidos.(2)
AMINOGLUCOSIDOS
adversos en recin nacidos
materna de madres que
estaban recibiendo
estreptomicina, por lo que la
American Academy of
Pediatrics considera que es
habitualmente compatible con
la lactancia materna.(2)

En general, se admite el uso de Se excreta por leche, sin

gentamicina tpica en mujeres embargo, se consider que las
embarazadas,pero no debera bajas concentraciones
usarse en grandes cantidades o detectadas no tendran efectos
periodos prolongados ya clnicos, y la American
GENTAMICINA Antibitico C
que,como todos los Academy of Pediatrics
aminoglucsidos, pueden producir tambin considera que el uso
ototoxicidad y nefrotoxicidad. de Gentamicina es
(2)(3) habitualmente compatible con
la lactancia materna.(2)
No hay datos suficientes en El uso de Neomicina est
humanos para el uso de contraindicado en lactantes
neomicina en el embarazo, pero menores a un ao.(2)
NEOMICINA Antibitico C debe administrarse con
precaucin ya que,como todos los
aminoglucsidos, puede causar
toxicidad en el feto.(1)(2)
No hay datos suficientes en Se excreta por leche,siendo
humanos, pero existe una posible uno de los posibles problemas
asociacin con anomalas para los lactantes el cambio
cardiovasculares por exposicin en la flora intestinal.(1)
TOBRAMICINA Antibitico B durante el 1er trimestre. El uso de
otros aminoglucsidos durante el
embarazo produjeron toxicidad
fetal.(1)
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No se ha observado actividad
teratognica.Sin embargo,
tampoco se ha establecido la
seguridad de su uso durante el
embarazo,por lo que se considera
AMOXICILINA Antibitico B
que el medicamento debe
utilizarse slo en caso de
padecimientos graves en los que
el beneficio supere los riesgos
potenciales.(4)
No se observaron efectos
adversos fetales(1)
AMPICILINA Antibitico B reportado en los lactantes son
No se observaron efectos
adversos fetales,pero existen
PENICILINA datos donde ha ocurrido
Antibitico B
BENZATINICA alteracin de la farmacocintica
de la penicilina benzatnica al final
del embarazo(1)(2)
No hay datos suficientes en
humanos, pero se sugiri la
PENICILINAS
posible asociacin con espina
AMOXICILINA + bfida durante la exposicin a la
Antibitico B
CLAVULANICO droga en el 1er trimestre de
embarazo.(1)
Los estudios de reproduccin en
animales no han evidenciado
problemas en la fertilidad o
peligro para el feto debidos a la
administracin de
AMPICILINA
Antibitico B Ampicilina/Sulbactam.Sin
SULBACTAM
embargo, no se ha establecido la
seguridad para su uso durante el
embarazo en el humano.(5)
No existen estudios adecuados y
bien controlados con la
combinacin de
piperacilina/tazobactam o con
piperacilina sola o tazobactam
PIPERACILINA + solo en mujeres
Antibitico B
TAZOBACTAM embarazadas.Slo deben recibir
tratamiento con
piperacilina/tazobactam si el
beneficio esperado es mayor que
los posibles riesgos en la mujer
embarazada y el feto.(6)
LACTANCIA
La amoxicilina se excreta por
leche materna en pequea
cantidad, y la American
Academy of Pediatrics
considera que es normalmente
compatible con la lactancia
materna.(2)
Se excreta en la leche en
pequeas cantidades.Los
problemas que se han
candidiasis y diarrea con
modificacin de la flora
intestinal.(1)
Se excreta en la leche en
pequeas cantidades.Puede
producir en algunos lactantes
modificacin de la flora
intestinal y reacciones
alrgicas.(1)
La amoxicilina se excreta por
leche. No se observaron
efectos adversos, sin
embargo, puede modificar la
flora intestinal e interferir con
la interpretacin de los
resultados del cultivo en los
lactantes expuestos.(1)
Debe tenerse precaucin al
administrar Ampicilina-
Sulbactam durante el periodo
de lactancia,ya que es
excretada en la leche en
concentraciones bajas;por lo
que debe tenerse en cuenta al
exponer al recin nacido al
medicamento, especialmente
debido a que su desarrollo
renal no es completo.(5)
Este medicamento se excreta
en la leche materna en
concentraciones muy bajas.
An asi,la administracin a
madres lactantes debe
efectuarse nicamente cuando
sea estrictamente necesario,y
siempre debe estar bajo la
supervisin del especialista.(7)
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No hay datos suficientes en Se elimina en pequeas
humanos, pero se sugiri una cantidades por leche
posible asociacin con defectos materna.No hay problemas
cardiovasculares y fisuras oralesque hayan sido documentados
CEFALEXINA Antibitico B por la exposicin durante el en los seres
primer trimestre.(1) humanos.Adems, las
Cefalosporinas son
consideradas un grupo seguro
en la lactancia.(1)
No hay datos bien controlados en Se excreta en la leche en
humanos acerca de esta droga, pequea cantidad.La
pero no se ha encontrado American Academy of
CEFADROXILO Antibitico B asociacin con malformaciones Pediatrics considera que el
congnitas.(1) Cefadroxilo suele ser
compatible con la lactancia
materna.(1)(2)
No hay datos suficientes en Se excreta por leche en
humanos pero no han sido pequeas cantidades.Los
reportados efectos adversos.(1) principales problemas pueden
CEFALOTINA Antibitico B ser: efectos directos sobre los
nios expuestos y
modificacin de la flora
intestinal.(1)
No hay datos suficientes en Se excreta en la leche
humanos pero no han sido materna en pequeas
CEFAZOLINA Antibitico B
reportados efectos adversos.(1) cantidades.Es seguro durante
la lactancia.(1)(2)
No hay datos adecuados en Se excreta por leche,pero no
humanos y no se han observado hay datos documentados
CEFUROXIMA Antibitico B
efectos adversos en animales.(1) acerca de problemas en los
lactantes.(1)
CEFALOSPORINAS Y BETA-LACTAMICOS

No hay datos suficientes en Se excreta por leche en

humanos, pero se ha sugerido pequeas cantidades, por lo
una posible asociacin con que es seguro durante la
CEFTRIAXONA Antibitico B defectos cardiovasculares por la lactancia aunque puede
exposicin a la droga en el primer modificar,en algunos casos, la
trimestre.(1) flora intestinal del
lactante.(1)(2)
No hay estudios suficientes en Aunque se distribuyen
humanos pero en general las pequeas cantidades de
cefalosporinas se consideran Cefotaxima en la leche
drogas seguras en el materna, no se han observado
embarazo.(1) efectos adversos en lactantes
de madres que estaban en
CEFOTAXIMA Antibitico B
tratamiento,y por lo tanto, la
American Academy of
Pediatrics considera que
habitualmente es compatible
con la leche materna.(1)(2)

Es considerada una droga segura No se han observado efectos

para ser utilizada durante el adversos en recin nacidos
embarazo.(1) alimentados con leche
materna de madres tratadas
CEFTAZIDIMA Antibitico B con ceftazidima, por lo que la
American Academy of
Pediatrics considera que es
habitualmente compatible con
la lactancia materna.(2)
No hay datos suficientes en Se excreta por leche en
humanos, y tampoco han sido pequeas cantidades.No hay
reportados efectos adversos datos disponibles en humanos,
fetales.(1) pero otros antibiticos del
CEFOPERAZONA Antibitico B
grupo de las Cefalosporinas se
consideran seguros para la
alimentacin de pecho.(1)
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No se han encontrado datos Es excretada por leche
humanos,pero en general, las materna humana.Sin
CEFIXIMA Antibitico B Cefalosporinas son consideradas embargo,no se han
drogas seguras en el documentado problemas en
embarazo.(1) seres humanos.(1)
No existen datos en Se excreta por leche en
humanos,pero en general, las pequeas concentraciones, y
CEFEPIME Antibitico B Cefalosporinas se consideran no se han documentado
seguras para ser utilizadas en el problemas en el lactante.(1)(2)
embarazo.(1)
No hay estudios bien controlados El Meropenem se detecta a
en humanos, por lo que debe ser concentraciones muy bajas en
utilizado slo si es realmente leche materna en animales,
necesario.(8) por lo que
MEROPENEM Antibitico B no deber ser utilizado durante
la lactancia, a menos que el
posible beneficio justifique el
riesgo
CARBAPENEMES

potencial para el nio.(9)

No existen datos en humanos,
pero los estudios realizados en
animales no mostraron efectos
IMIPENEM Antibitico C embriotxicos o teratognicos,
pero a dosis alta por va
intravenosa caus efectos
adversos maternos.(1)
No hay estudios bien controlados
y adecuados en mujeres
embarazadas, sin embargo, se
ERTAPENEM Antibitico B recomienda administrar slo si es
estrictamente necesario.(10)
Es desconocida la excrecin
en la leche materna humana, y
tampoco se han registrado
efectos adversos en los
lactantes.(1)
El Ertapenem es excretado por
leche materna, y debe ser
administrado a madres
lactantes slo cuando el
beneficio esperado supere el
riesgo.(10)

No se han encontrado datos en Es excretado por leche

humanos.Adems, en animales
se demostr que no es
teratognico ni fetotxico.(1)
MONOBACTMICO
materna.La American
Academy of Pediatrics indica
que no se han observado
efectos adversos en lactantes

de madres que fueron tratadas

con Aztreonam y considera
que es normalmente
AZTREONAN Antibitico B
compatible con la lactancia
materna; aunque en la ficha
tcnica del producto se
recomienda que las madres se
abstengan de amamantar
mientras se estn tratando con
dicha droga.(1)(2)

No hay datos suficientes, pero no Es excretado por

POLIPEPTIDOS

se han reportado efectos leche.Algunos problemas

adversos fetales.(1) potenciales para el lactante
COLISTINA Antibitico C pueden ser: la modificacion de
su flora intestinal y efectos
directos sobre el beb.(1)
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No hay datos bien controlados Se excreta por leche materna
publicados en humanos, y no se y es compatible el uso de la
ha reportado ninguna asociacin droga con la lactancia,sin
con ototoxicidad fetal o embargo, pueden aparecer
GLUCOPEPTIDOS

insuficiencia renal.La problemas en el feto como

VANCOMICINA Antibitico C
administracin intravenosa rpida variacin en la flora intestinal y
de Vancomicina di lugar a reacciones alrgicas.(1)
bradicardia fetal, pero no se
report ningn caso de
hipotensin materna.(1)
No hay datos publicados en No existen datos adecuados
humanos. Slo debe utilizarse si disponibles.(1)
TEICOPLANINA Antibitico C el beneficio potencial de la madre
supera el riesgo potencial para el
feto.(1)
No existen datos suficientes en Se excreta por leche
humanos y no se ha informado materna.La American
daos sobre el feto cuando el Academy of Pediatrics
medicamento ha sido utilizado considera que es
durante el embarazo.(1) habitualmente compatible con
la lactancia materna.Sin
LINCOSAMIDAS

embargo,la ficha tcnica del

producto afirma que, auque es
CLINDAMICINA Antibitico B poco probable que el lactante
absorba una cantidad
significativa de Clindamicina a
travs de su tracto
digestivo,deben tomarse
precauciones cuando se
administre sta droga durante
la lactancia.(1)(2)
OXAZOLIDINONAS

No hay estudios adecuados y Se desconoce la excrecin en

bien controlados en mujeres la leche materna humana.(1)
embarazadas,pero debe utilizarse
LINEZOLID Antibitico C durante el embarazo slo si el
beneficio justifica el riesgo
potencial para el feto.(11)

No hay datos humanos y la Se excreta y se acumula en

seguridad del frmaco en el leche materna.No se han
AZITROMICINA Antibitico B embarazo no est establecida.(1) documentado efectos
adversos en la lactancia
humana.(1)
No hay evidencia de Se excreta por leche
malformaciones congnitas por humana,y es compatible con
MACRLIDOS

ERITROMICINA Antibitico B
exposicin durante el 1er la lactancia.(1)
trimestre.
No hay datos disponibles en Se excreta por leche
humanos, pero en animales el humana.(1)
frmaco es teratognico y
fetotxicos si es utilizado en altas
CLARITROMICINA Antibitico C dosis causando defectos
cardiovasculares, paladar
hendido, retraso del crecimiento
intrauterino y muerte fetal.(1)
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Su uso durante el 1er trimestre es
motivo de controversia dada la
posible asociacin con defectos
congnitos como retraso mental,
NITROIMIDAZLICOS
luxacin de cadera, paladar
hendido, atrofia ptica, defectos
en manos,etc.Por lo tanto, est
METRONIDAZOL Antibitico B contraindicado en el 1er trimestre,
y es aceptado durante en 2 y 3
trimestre de embarazo si no
existen otras alternativas.(1)(2)
No hay datos humanos bien
controlados pero se sugiere una
posible asociacin entre el uso de
la droga en el primer trimestre y
las malformaciones congnitas
como la espina bfida,
decoloracin de los
CIPROFLOXACINA Antibitico C dientes,defectos en las
extremidades, hernia inguinal,
defectos en ojos,oido,corazn y
esqueleto.(1)
No se dispone de datos en
humanos, pero ste frmaco est
contraindicado en el embarazo
QUINOLONAS
porque otros miembros de la
LEVOFLOXACINA Antibitico C familia de las fluoroquinolonas
son las posibles causas de
malformaciones, especialmente
en el cartlago .(1)
No hay datos en humanos bien
controlados, pero se han
informado defectos cerebrales por
la exposicin durante el primer
NORFLOXACINA Antibitico C trimestre.El grupo de las
Fluoroquinolonas,como la
norfloxacina,se consideran
contraindicados en el
embarazo.(1)
Debido a que no se han realizado
estudios adecuados ni bien
controlados en mujeres
embarazadas, la Moxifloxacina
MOXIFLOXACINA Antibitico C
debe emplearse durante el
embarazo solamente si el
beneficio potencial justifica el
riesgo potencial para el feto.(12)
LACTANCIA
Se excreta por leche y da un
sabor amargo que puede
perjudicar la lactancia.Puede
producir diarrea e intolerancia
a la lactosa en los lactantes
expuestos.Debe utilizarse con
precaucin debido a posibles
efectos mutagnicos y
carcinognicos.Se recomienda
interrumpir la lactancia entre
12 y 24 hs cuando se utiliza un
tratamiento de dosis
nica.(1)(2)
Se excreta por leche.Los datos
son limitados en seres
humanos y desconocidos los
efectos adversos.La American
Academy of Pediatrics
considera a sta droga
compatible con la
lactancia,mientras que la ficha
tcnica del producto indica que
debe evitarse la Ciprofloxacina
en mujeres lactantes por el
posible dao al cartlago y la
decoloracin de los dientes en
los nios expuestos.(1)(2)
Es excretado por leche.No se
recomienda administrar
durante la lactancia debido a
la artropata potenciales que
puede generar en los lactantes
y la fototoxicidad por
exposicin excesiva a la luz
solar.(1)
No hay datos disponibles pero
debe evitarse su
administracin durante la
lactancia.(1)
No se ha determinado si la
Moxifloxacina se excreta en la
leche humana, aunque debe
suponerse que s. Debe
tenerse precaucin cuando se
administra sta droga a las
madres durante la
lactancia.(12)
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Atraviesa la placenta.No debe Es excretado por leche.Es
utilizarse durante el perodo de compatible con la lactancia
gestacin debido a los efectos materna,salvo por la
adversos en los dientes y los modificacin de la flora
DOXICICLINA Antibitico D huesos del feto,toxicidad heptica intestinal y los efectos directos
materna y la posible asociacin en los nios expuestos.(1)
con defectos congnitos(como
catarata congnita).(1)

La administracin de tigeciclina Se desconoce si este frmaco

se ha asociado a disminucin del se excreta por leche materna
peso fetal, aumento en la en humanos,pero como
incidencia de trastornos en la muchos frmacos son
TETRACICLINAS

osificacin sea, a travs de su excretados en leche humana,

paso placentario, por ello su
TIGECICLINA Antibitico D indicacin durante el embarazo
resultar de la evaluacin
beneficio materno-riesgo
fetal.(2)(13)
deber tenerse precaucin al
administrar tigeciclina a una
mujer en etapa de
lactancia.(14)

Las tetraciclinas estn Las tetraciclinas se excretan

contraindicadas en el embarazo
debido a la hepatotoxicidad
materna y los efectos adversos
en los dientes y huesos del
MINOCICLINA Antibitico D
feto.Se Investiga la posible
asociacin con malformaciones
congnitas.(1)
No se observaron efectos
adversos fetales comunicados
ANFOTERICINA Antifungicos B
sobre su uso durante todo el
embarazo.(1)(2)
no existen estudios adecuados y Desconocida su excrecin a
bien controlados en mujeres
embarazadas por lo que se
recomienda no administrar
CASPOFUNGINA Antifungicos C
durante el embarazo, excepto que
el beneficio justifique el riesgo
potencial para el feto.(1)(15)
por leche humana.Debido a
las reacciones adversas
graves de las tetraciclinas en
los lactantes, se debe decidir
si interrumpir la lactancia o
discontinuar el frmaco,
teniendo en cuenta la
importancia del medicamento
para la madre.(1)
Desconocida la excrecin de
la leche materna en
humanos.(1)
travs de leche materna
humana.(1)

No hay datos en humanos bien El fluconazol se distrubuye en

controlados, pero el uso crnico
de 400 mg / da o ms durante el
embarazo sugiri una asociacin
con anomalas congnitas
mltiples incluyendo:
craneofaciales, extremidades,
defectos cardiovasculares,
retraso del crecimiento y
sordera,mientras que su uso a
corto plazo y bajas dosis no han
FLUCONAZOL Antifungicos C dado datos.(1)(2)Segn alerta
ANTIFUNGICOS
la leche materna, donde
alcanza concentraciones
similares a las observadas en
sangre materna.El fabricante
no recomienda su
administracin a las madres
lactantes,mientras que la
American Academy of
Pediatrics considera que su
uso es compatible con la
lactancia materna.(1)(2)(18)

FDA MedWatch las dosis altas de

Fluconazol en el primer trimestre
del embarazo estaran asociados
a defectos congnitos del
beb(400-800 mg/da)
categorizado como riesgo D de la
FDA, no as tratamiento por
candidiasis vaginal(150mg/da)
que sigue siendo considerado
categora C.
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Al igual que otros azoles Usado por via vaginal o topica
antifungicos, ingerido es dermica, no tiene
embriotxico. Sin embargo, trascendencia en la lactancia.
aplicado en forma local como Sin embargo su uso por via
ovulos, practicamente no se oral presenta los mismos
MICONAZOL Antifungicos C
absorve por via vaginal riesgos que fluconazol. (1)(21)
(biodisponibilidad <1%), no
habiendose reportado efectos
fetales con su uso aun en el
primer trimestre. (1)(21)
Se ha observado que el No es bien conocido si el
Voriconazol es teratognico y Voriconazol se distribuye por
embriotxico en animales, pero leche materna. Sin embargo,
no se dispone de informacin voriconazol no debe ser usado
VORICONAZOL Antifungicos D
adecuada en humanos, por lo que por madres lactantes a menos
no se recomienda su uso durante que el beneficio sea mayor
el embarazo.(2) que el riesgo del paciente.(16)

Causas de la enfermedad Se excreta por leche.Debe

hemorrgica del recin interrumpirse la lactancia o el
RIFAMPICINA Antibitico C nacido.Teratognicos en algunos medicamento.(1)
animales produciendo espina
bfida y paladar hendido.(1)(2)
Los datos son limitados en seres Se excreta en la leche
humanos, pero no se ha materna, pero no se han
ETAMBUTOL Antibitico B
informado ninguna asociacin con descripto problemas en seres
defectos congnitos.(1) humanos.(1)(17)
Se investiga la posible asociacin Es excretado por leche.La
entre la exposicin durante el 1er American Academy of
trimestre a la droga y la Pediatrics considera que la
polidactilia.Se ha sugerido un Isoniazida es compatible con
ANTIMICOBACTERIANOS

efecto carcinognico(mesotelioma la lactancia materna,pero

ISONIAZIDA Antibitico C maligno)en nios expuestos y una
asociacin entre la enfermedad
hemorrgica del recin nacido y el
tratamiento de isoniazida
materna.(1)
deben controlarse los signos y
sntomas de la neuritis y la
hepatitis en los bebs
expuestos.(1)(2)

No se han encontrado datos bien Se excreta por leche.Debe

controlados en humanos, pero no interrumpirse la lactancia o el
se ha divulgado ninguna medicamento.(1)
asociacin con anomalas
RIFAXIMINA Antibitico C
congnitas.La Rifamixina puede
ser una de las causas de la
enfermedad hemorrgica del
recin nacido.(1)
Aunque no se disponen de Se excreta por leche.(1)(2)
informes detallados sobre la
teratogenia,la OMS,la IUATLD y
la British Thoracic Society
PIRAZINAMIDA Antibitico C
sugieren que el empleo de la
Pirazinamida durante el embarazo
no est contraindicado.(1)(2)

No hay datos adecuados en Debe evitarse o utilizarse con

NITROFURANOS

humanos, y no se han reportado cuidado en madres que estn

efectos adversos fetales.Sin
embargo, no se recomienda
NITROFURANTOINA Antibitico B
administrarla a embarazadas a
causa de la posibilidad de
producir Anemia Hemoltica en el
recien nacido.(1)(2)
amamantando a nios con
deficiencia de glucosa 6
fosfato deshidrogenasa
(G6PD),puesto que se han
encontrado trazas en leche
materna.(1)(2)
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No se han realizado estudios en Las mujeres en perodo de

mujeres embarazadas. Los
estudios en animales no
muestran efectos dainos
directos o indirectos sobre el
SULFADIAZINA
Antibitico B embarazo, desarrollo embriofetal,
ARGENTICA
parto o desarrollo postnatal; sin
embargo, se debe tratar de evitar
SULFAMIDAS
lactancia deben tener
precaucin puesto que, las
sulfonamidas administradas
sistemticamente son
excretadas en la leche
materna y puede causar
anemia hemoltica.(20)

su uso en el embarazo por el

riesgo de ictericia nuclear en el
feto.(19)
Existe una posibilidad terica de
que sta droga produzca
deficiencia de cido flico en el
feto causando as anomalas
TRIMETOPRIMA + congnitas.Se debe evitar
Antibitico C
SULFAMETOXAZOL especialmente en el 3er trimestre
del embarazo debido a la
posibilidad de la aparicin de
kernicterus en el recin nacido.(1)
Se excreta por leche en bajas
concentraciones.Debe evitarse
la exposicin en nios
prematuros recin nacidos con
hiperbilirrubinemia o
G6PD.Pueden causar diarrea
y erupciones en la piel de los
lactantes expuestos.(1)

CLASIFICACION FDA SEGN RIESGO EMBARAZO

A Sin riesgos aparentes No hay evidencia de riesgo fetal.PUEDEN EMPLEARSE

Sin riesgos aparentes No existen pruebas de riesgo en especie humana. PROBABLEMENTE

B
SEGURO

Riesgo no detectable No se puede descartar la existencia de riesgo. No existen estudios en el

ser humano. En animales indican riesgo o no se ha demostrado inocuidad.. SOLO DEBEN
C
USARSE CUANDO LOS BENEFICIOS POTENCIALES JUSTIFIQUEN LOS RIESGOS
FETALES. EVITARLOS SI EXISTE OTRA ALTERNATIVA
Riesgo demostrado Existen pruebas de riesgo. Los beneficios potenciales en la mujer
D embarazada pueden sobrepasar el riesgo de su empleo, como situaciones que amenacen la
vida de la mujer o enfermedad grave. EVITARLOS SI EXISTEN OTRAS ALTERNATIVAS

CONTRAINDICADOS. Existe evidencia de riesgo fetal en el ser humano. El riesgo sobrepasa

X
cualquier beneficio del empleo del frmaco.
BIBLIOGRAFIA

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