In trod u cc i n a l a C ln ica .

E r g on o m a e n l a C on su l ta Den ta l
COMPETENCIAS ESPECFICAS: Aplicar los principios de ergonoma en el trabajo odontolgico!
tanto a ni"el indi"id#al como dentro del e$#ipo de trabajo c#ando sea apropiado%
&ESA''O((O &E( TEMA:
Concepto de Ergonoma en la Clnica Odontolgica%
&ise)o ergonmico del cons#ltorio odontolgico%
*reas de la Clnica &ental%
*reas de trabajo en el +abinete &ental% Conceptos generales%
El silln dental% Caractersticas% Clasi,icacin - elementos%
El tab#rete odontolgico%
Organi.acin del trabajo%
Posiciones Ergonmicas de trabajo: Introd#ccin a la 'elacin entre Ergonoma - En,ermedades
Pro,esionales en la Clnica Odontolgica%
Posiciones ergonmicas del trabajo% Post#ras ideales%
Trabajo a c#atro manos%
Optimi.acin - organi.acin del /rea de trabajo%
Intercambio de materiales Odontlogo0A#1iliar%
Prensin de los instr#mentos%
(as En,ermedades m#sc#loes$#el2ticas
Pre"encin de la patologa post#ral
Con ce p to de E rgonom a e n l a C l n ic a O don to l g i c a
(a Ergonoma es #na ciencia relati"amente n#e"a $#e proc#ra poner en armona el trabajo - s#s
instr#mentos con los aspectos ,#ncionales - psicolgicos del trabajo%
(a Ergonoma Odontolgica es la encargada de organi.ar el trabajo odontolgico de manera $#e
el e$#ipo de sal#d b#codental consiga el m/1imo rendimiento con el m/1imo con,ort - el mnimo
es,#er.o ,sico - psicolgico! por ello engloba tres conceptos m#- importantes $#e est/n
relacionados entre ellos:
3% El dise)o ergonmico del cons#ltorio odontolgico%
4% (a correcta organi.acin del trabajo%
5% (as posiciones ergonmicas de trabajo - s# relacin con las en,ermedades
m#sc#loes$#el2ticas
D ise o e rgonm ic o d e l c on s u l tor i o odon to l g i c o
(os objeti"os del dise)o ergonmico incl#-en entre otros:
0 Ordenar - plani,icar el tr/nsito de personas 6pacientes - personal7 de ,orma $#e sea ,l#ido!
e"itando .onas de aglomeracin o c8o$#e%
0 Adaptar las dimensiones a las necesidades reales%
0 Organi.acin de las /reas de trabajo $#e sigan los principios de la ergonoma para $#e! de este
modo! e1ista #na relacin 9e,icacia0,#ncin: - seg#ridad en el trabajo%
0 ;acer del cons#ltorio #n l#gar est2tico! atracti"o - con,ortable! capa. de relajar al paciente -
lograr $#e el pro,esional - el personal a#1iliar trabajen en condiciones de bienestar%
0 (ograr #n e,ecto positi"o de mercadotecnia interna! es decir! #na b#ena impresin en el
paciente%
* rea s d e la Cl n ica & e n t a l
(a clnica consta de dos sectores m#- bien di,erenciados $#e ,acilitan #na correcta organi.acin
del trabajo entre los distintos pro,esionales $#e dan ser"icio a #na clnica dental - $#e coordinan
el ,l#jo de pacientes: la .ona de recepcin - la .ona de trabajo%
<ONA &E 'ECEPCI=N%
Est/ ,ormada por:
Recepcin o administracin: es la .ona donde se recibe al paciente - donde se reali.a la
gestin de la clnica: llamadas tele,nicas! programacin de "isitas - arc8i"o de datos%
Act#almente la ma-ora de clnicas #tili.an programas in,orm/ticos de gestin $#e ,acilitan
las tareas administrati"as%
Sala de espera: #bicada generalmente cerca de la entrada% &ebe estar adaptada a la
cantidad de pacientes de la clnica%
Servicios: 8an de estar sit#ados cerca de la sala de espera para ser ,/cilmente accesibles%
<ONA &E T'A>A?O%
Est/ ,ormada por:
Boxes o gabinetes dentales: Son las /reas de asistencia clnica al paciente% En la ma-ora
de los casos presentan #n mobiliario adosado a la pared con #n la"abo incorporado! as
como #n m#eble a#1iliar $#e p#eda despla.arse% Pro"isto de cajones destinados al material
- el instr#mental%
Zona de esterilizacin: Contig#o a los bo1es%
Almacn: &ebe presentar las condiciones ambientales correctas para la conser"acin de
ciertos prod#ctos odontolgicos%
Vestuarios y servicios para el personal.
abinete radiolgico: No es necesario $#e sea independiente% Si lo est/ deben estar
correctamente se)ali.adas - di,erenciadas de las .onas de recepcin - de reali.acin de los
trabajos de asistencia b#codental con el ,in de pre"enir los e,ectos de las radiaciones
ioni.antes%
* rea s d e t ra ba jo e n e l + a b inet e & en ta l% C o n c ep to s g e n e ra le s %
Es necesario optimi.ar al m/1imo el espacio disponible en el gabinete dental! para ello! deben
establecerse #nas /reas espec,icas de trabajo% Para identi,icar las .onas de trabajo de los
distintos miembros del e$#ipo d#rante el acto odontolgico! se toma como re,erencia el es$#ema
de la es,era de #n reloj seg@n la Organi.acin Internacional de Estandari.acin%
Si representamos el silln dental con el paciente reclinado! s# cabe.a se enc#entra sit#ada en el
centro de la es,era 6P#nto A7 - s#s pies en las A 8oras%
A partir de este es$#ema de re,erencia! el /rea de trabajo se p#ede di"idir en las sig#ientes .onas
de acti"idad%
3% <ona del Operador%
Para el Odontlogo diestro estara entre la B - las 34% Para el .#rdo entre las 34 - las 5%
4% <ona Est/tica%
Entre las 34 - las 4% En esta .ona se coloca el m#eble a#1iliar con los materiales!
instr#mentos - elementos del e$#ipo poco #tili.ados%
5% <ona del A#1iliar%
Sit#ada entre la 3 - las C 8oras% En esta .ona - cerca de la boca del paciente debe
colocarse el instr#mental #tili.ado con ,rec#encia! para $#e el a#1iliar p#eda traspasarlo
correctamente de la bandeja a la mano del ,ac#ltati"o%
C% <ona de Trans,erencia%
Est/ sit#ada entre las C - las B% Dsta es la .ona de intercambio de instr#mentos entre el
,ac#ltati"o - el a#1iliar! siempre cerca de la boca del paciente%
&#rante el acto operatorio! el a#1iliar debe estar pendiente en todo momento de las act#aciones
del ,ac#ltati"o para el traspaso correcto del instr#mental - material necesarios! de tal ,orma $#e
el odontlogo no tenga $#e des"iar s#s ojos - manos del campo de trabajo%
E l sill n d e nta l% C a ra c te r s t ic a s% Cl a si , ic a ci n - e le me n to s %
En correcto dise)o del Silln dental ,a"orece el trabajo ergonmico tanto del odontlogo como
del a#1iliar% Act#almente! los sillones dentales son anatmicos - permiten "arias posiciones! de
tal manera $#e el pro,esional p#eda adaptar la posicin seg@n las necesidades% En c#anto al
dise)o es importante #n tapi.ado sin plieg#es! r#gosidades - ,/cil limpie.a%
Consta de:
Cabe.al artic#lado - de alt#ra reg#lable%
'espaldo% Al accionar los mandos correspondientes reali.a mo"imientos de ascenso -
descenso tanto del silln como del respaldo 6en alg#nos modelos se p#eden encontrar
estos mandos en el respaldo7%
Asiento - reposapi2s%
Elementos: se desarrollan a contin#acin%
Elementos:
Carro: Sir"e para tener todo el instr#mental cerca del l#gar de trabajo% S#ele estar #nido
al e$#ipo mediante bra.os artic#lados% El bra.o principal est/ ,ormado por:
>andeja para la colocacin del instr#mental%
Mang#eras en las $#e se colocar/n los instr#mentos rotatorios! el #ltrasonido -
la l/mpara de polimeri.ar 6estos dos @ltimos opcionales7%
Pedal o restato: Sir"e para acti"ar los rotatorios controlando a s# "e. la "elocidad - la
cantidad de ag#a%
E$#ipo ;drico: Comp#esto por Sali"adera - +ri,o%
Aspiradores: Est/n presentes dos tipos de aspiradores! de tipo Fent#ri - Aspiradores
G#ir@rgicos% S# ,#ncin es aspirar sangre! sali"a - l$#idos de irrigacin% (os aspiradores
tipo Fent#ri son los de #so 8abit#al - est/n comp#estos por #na bo$#illa o c/n#la
desec8able% Ambos deben limpiarse diariamente mediante la aspiracin de #n l$#ido
desin,ectante%
(/mpara: A#menta la "isin del campo operatorio% Est/ totalmente artic#lada para $#e el
pro,esional p#eda manejarla con ,acilidad%
!antenimiento B"sico del silln:
Mantenimiento al ,inali.ar la jornada de ma)ana - tarde:
Engrasar el material rotatorio%
(impiar el ,iltro de la ta.a de la sali"adera%
Mantenimiento diario:
G#itar el ,iltro de la bo$#illa del aspirador Fent#ri - reali.ar el retorno de la
aspiracin sin el ,iltro%
(impiar el ,iltro de la bo$#illa del aspirador Fent#ri%
(impiar el ,iltro de las c/n#las de aspiracin%
Aspirar el l$#ido de limpie.a - desin,eccin%
P#rgar el compresor%
Cerrar las lla"es de ag#a - aire del e$#ipo%
Mantenimiento semanal:
(impiar el tan$#e separador de aspiracin $#e se enc#entra en el interior de la
sali"adera% Se reali.ar/ diariamente en ,#ncin de la cantidad de trabajo de la
clnica%
Mantenimiento mens#al:
Cambiar el ag#a del tan$#e de ag#a destilada - limpiar s# interior con #n pa)o
$#e no deje resid#os%
E l ta b # ret e o d on to lg ic o %
Es imprescindible $#e s# alt#ra sea reg#lable - $#e se p#eda "ariar la posicin del respaldo con
el ,in de trabajar de ,orma ergonmica% (o ideal es $#e presente #n sistema de despla.amiento
por r#edas con el ,in de ,acilitar la mo"ilidad por las .onas de trabajo sin necesidad de es,#er.o%
;a- "arios modelos en el mercado! cada #no con #nas caractersticas propias de ,#ncionamiento%
O rg a n i z a c i n d e l tr a b a j o.
(a Ergonoma Odontolgica es la Ciencia encargada de organi.ar el trabajo odontolgico de
manera $#e el e$#ipo de sal#d b#codental consiga el m/1imo rendimiento con el m/1imo con,ort
- el mnimo es,#er.o ,sico - psicolgico%
Son principios ergonmicos elementales:
Programar la agenda de trabajo de ac#erdo con la disponibilidad de espacio - rec#rsos
materiales - 8#manos%
&isponer de s#,iciente material e instr#mental para atender la programacin diaria del
trabajo% (os criterios de programacin de la agenda de trabajo deben tender a economi.ar
el tiempo - el espacio disponibles%
E"itar elementos innecesarios en la .ona de trabajo%
El e$#ipo #tili.ado - los procedimientos seg#idos por el ,ac#ltati"o para el tratamiento de
los pacientes deben ser lo m/s simples posible% Esto permite $#e el e$#ipo ,ac#ltati"o0
a#1iliar ,#ncione con la m/1ima e,icacia%
El Odontlogo - el personal a#1iliar deben reali.ar el mnimo de mo"imientos - ,ases de
los procedimientos dentales para conseg#ir el objeti"o pre"isto%
Entre las acciones necesarias para lle"ar a cabo los principio ergonmicos destacan las reali.adas
por el personal a#1iliar $#e debe preparar! antes de comen.ar con cada paciente! el instr#mental -
los materiales necesarios! sobre el m#eble a#1iliar! lo m/s cercano al Odontlogo%
P o sici o n e s E rgonm ic a s de tr a b aj o: I n trodu c ci n a l a R el a ci n e n tre E rgonom a
E n !e rm e d a d e s P ro !e si on a le s e n l a C l n i c a O don to l g i ca .
(a ergonoma - la ,isiologa del trabajo 8an sido objeto de in"estigaciones importantes p#esto
$#e las en,ermedades m#sc#lares - post#rales son las responsables de la ma-or parte de las
a#sencias laborales%
Po sici one s e rg o n m ic a s de l t raba jo % P o s t# ra s idea le s
(a pre"encin de la patologa m#sc#loes$#el2tica se base en adoptar #na post#ra adec#ada de
trabajo! e$#ilibrada! - $#e no someta a sobrees,#er.o a las artic#laciones% 'especto a ello!
e1isten m#c8as teoras sobre $#e post#ra es la correcta - la $#e se debe adoptar en Odontologa%
&ebe ser #na post#ra cmoda - $#e no re$#iera ,le1iones ni e1tensiones e1ageradas de las
artic#laciones! $#e no oblig#e al odontlogo a reali.ar mo"imientos $#e impli$#en al tronco o a
los 8ombros d#rante las inter"enciones%
Ena de las posiciones de trabajo m/s aceptadas es la ideada por >eac8! denominada >;OP
6>alance ;#man Operating Position7! conocida tambi2n como Posicin de M/1imo E$#ilibrio o
Posicin H -a $#e permite trabajar al Odontlogo con el ma-or n@mero de m@sc#los en
semirelajacin
El operador se enc#entra sentado! s# col#mna "ertebral perpendic#lar a la del paciente 62ste en
dec@bito s#pino7 - las piernas #n poco separadas de ,orma $#e #niendo las lneas imaginarias con
el ccci1 - las rt#las ,ormen #n tri/ng#lo e$#il/tero% En el centro de 2ste tri/ng#lo se sit#ar/ la
boca del paciente 6tri/ng#lo ,isiolgico de s#stentacin7%
(as piernas - las antepiernas ,orman #n /ng#lo de IHJ% (as piernas - los pies otros IHJ% (as
plantas de los pies totalmente apo-adas en el s#elo%
(os bra.os deben estar lo menos lejos posible del eje del c#erpo - los codos ,le1ionados 8asta
$#e los bra.os - los antebra.os ,ormen #n /ng#lo IHJ%
(as manos - los dedos ser/n los p#ntos de apo-o en la .ona de trabajo%
(a ,le1in cer"ical debe ser mnima% (a cabe.a del paciente se debe encontrar en contacto con
el operador en s# lnea media sagital! a #na alt#ra $#e permita $#e la distancia entre los ojos del
operador - la boca del paciente sea de #nos 4K05H cm! distancia de mejor "isibilidad - posicin
recomendada para pre"enir la patologa oc#lar - a#diti"a%
El trabajo en posicin sentada te permite ejercer #n min#cioso trabajo de precisin! tan 8abit#al
en el da a da del pro,esional odontolgico%
El a#1iliar estar/ sentado lo m/s en,rentado posible al operador% Para mantener #na adec#ada
relacin de alt#ra! la silla del a-#dante estar/ en #n plano #nos 3H cm% por arriba a la del
operador! as es posible $#e s#s pies no to$#en el s#elo% (os pies deben apo-arse en #n anillo
reposapi2s $#e debe tener s# tab#rete%
En 'es#men:
#osicin correcta del operador.
Sentado cmodamente con los m#slos paralelos al s#elo - s# espalda bien apo-ada%
S# posicin abarca de las I a las 34 del reloj%
(a boca del paciente est/ en la lnea media sagital%
(a boca del paciente se 8alla al ni"el de los codos del operador%
(a distancia entre los ojos del operador - la boca del paciente est/ a 4K05H cm%
(os codos del operador permanecen cerca de s#s costados%
S#s 8ombros est/n paralelos al s#elo%
(a espalda recta%
S# c#ello no debe estar e1cesi"amente inclinado%
#osicin correcta del auxiliar.
S# tab#rete debe estar colocado lo m/s cerca posible del silln del paciente%
S# espalda recta%
No tiene $#e ,le1ionar el c#ello e1cesi"amente%
T raba jo a c # a t ro %
Para conseg#ir trabajar en #na posicin adec#ada - reali.ar mo"imientos de poca amplit#d es
necesario el trabajo en e$#ipo con el a#1iliar! es el llamado! trabajo a C manos%
El manejo en per,ecta coordinacin de las manos del operador - de las del a#1iliar ,acilitar/ la
reali.acin de inter"enciones sin interr#pciones! sin des"iacin de la mirada m/s all/ del campo
operatorio! sin necesidad de reali.ar mo"imientos o despla.amientos amplios% En de,initi"a! el
objeti"o de la odontologa a c#atro manos es $#e el e$#ipo operador0a#1iliar rinda el m/1imo de
ser"icios dentales de alta calidad al ma-or n@mero de pacientes%
Este objeti"o p#ede alcan.arse por:
Operador - asistente ejec#tan cada operacin de ac#erdo con #n c#idadoso -
deliberado plan preestablecido%
El e$#ipo dental se selecciona c#idadosamente%
El a#1iliar desempe)a los deberes $#e legalmente se le p#eden asignar%
El diagnstico - el plan de tratamiento de los pacientes se establecen c#idadosamente
para obtener la m/1ima "entaja de tiempo disponible%
El p#nto m/s importante es la boca del paciente% Alrededor de ella el campo de trabajo se di"ide
en di,erentes .onas de acti"idad%
(as /reas de acti"idad son:
o *rea del operador: Es el /rea de acti"idad primaria de $#i2n ejec#ta la accin clnica%
o <ona est/tica: En ella se colocan los materiales! instr#mentos - e$#ipos de empleo poco
,rec#entes%
o *rea del a#1iliar: Es el /rea de acti"idad primaria del a#1iliar% (os instr#mentos $#e se
#tili.an con ma-or ,rec#encia se colocan en esta /rea! cerca de la boca del paciente%
o <ona de trans,erencia: el intercambio de instr#mentos se lle"a a cabo cerca de la boca
del paciente%
&ebe 8acerse 8incapi2 en e"itar el entrecr#.amiento de acti"idades o partes de e$#ipo ,#era de
s# propia .ona a ,in de $#e no pert#rben las acti"idades primarias de otra .ona% El operador
tiene $#e e"itar $#e s# mano i.$#ierda inter,iera en la acti"idad del a#1iliar%
Opt im i. a ci n - o rg a n i. a ci n de l / re a d e t raba jo
Para optimi.ar el tiempo de trabajo es necesario $#e tanto el a#1iliar como el odontlogo tengan
delimitadas s#s ,#nciones% El a#1iliar debe conocer los principios b/sicos de manip#lacin -
entrega de instr#mentos as como la organi.acin del /rea de trabajo%
3%El a#1iliar debe disponer con anticipacin los materiales $#e impli$#en me.clado - tener
tiempo disponible para prepararlos antes de $#e el operador los necesite%
4%(os materiales se preparan inmediatamente antes de s# #so% Para economi.ar el tiempo debe
manip#larse en la es$#ina anterior i.$#ierda de la parte s#perior de la mesita! p#di2ndose
despla.ar la bandeja de instr#mentos 8acia la derec8a%
5%(os materiales deben presentarse al operador en la .ona de trans,erencia% (o m/s cerca posible
de la boca del paciente%
Inte rc a m b io d e m ate ria le s Odo n t lo go 0A # 1ili a r%
(a entrega de los instr#mentos al operador sig#e #na t2cnica especial% El a#1iliar sostiene el
material preparado en s# mano derec8a! dejando libre la i.$#ierda para el intercambio de
instr#mentos - limpie.a del instr#mento #sado%
(a entrega debe ser ,irme - en #n p#nto espec,ico para $#e el operador! con #n le"e mo"imiento
de pin.a! tome los #tensilios - $#ede en posicin de trabajo%
P ren si n d e l o s in s t r# me n t o s %
Por toma o prensin de los instr#mentos se entiende el modo en el $#e el operador o a#1iliar
cogen los instr#mentos con la mano% Cada modalidad depende del tipo de instr#mento! de cmo
"a-a a #tili.arse - de c#/l sea el /rea de la boca tratada%
#rensin de $apicero.
Se #tili.an dos dedos! el p#lgar - el ndice%
Es la prensin est/ndar del e-ector de sali"a - del espejo $#e se emplea para retraer - separar
los tejidos blandos d#rante la asistencia al odontlogo%
#rensin $apicero !odi%icada.
Emplea tres dedos! el p#lgar! el ndice - el cora.n o medio% (as -emas de los dedos p#lgar e
ndice s#jetan el instr#mento cerca de la #nin entre mango - tallo! sin llegar a tocarse% El dedo
medio! en cambio! se apo-a directamente sobre el tallo! mientras $#e el mango se apo-a en la F
$#e ,orman el ndice - el p#lgar%
#rensin con la #alma o #u&al.
El instr#mento se s#jeta con la palma de la mano%
Se emplea para el e-ector de sali"a o la jeringa aire0ag#a%
Presin de P#)al In"ertido%
El instr#mento se mantiene sobre la palma! mientras el p#lgar estabili.a - g#a el instr#mento%
Se #tili.a d#rante la manip#lacin de la pie.a de mano d#rante los trabajos prot2sicos%
(a s E n,e rm e d a d e s m # sc # lo e s $ # e l2 t ic a s
(a artrosis es el proceso $#e m/s incide en el Odontoestomatlogo p#esto $#e al adoptar
post#ras inadec#adas somete a las artic#laciones a gran sobrees,#er.o - sobrecarga%
El comien.o de la artrosis es insidioso% No se sabe con precisin desde c#ando pero el Odontlogo
ad"ierte $#e al reali.ar #n es,#er.o prolongado la artic#lacin le pro"oca dolor! el c#al cesa
con el reposo%
Para pre"enir no solo la artrosis! sino el resto de patologas m#sc#loes$#el2ticas $#e se p#eden
desarrollar 6l#mbalgias! tendinitisL7 es necesario $#e el pro,esional cono.ca los ,actores
desencadenantes - s#s medidas de pre"encin%
P re " en ci n d e la pa to log a po s t # ra l
(os mo"imientos $#e p#ede reali.ar el Odontlogo se clasi,ican en cinco categoras! desde los
m/s sencillos a los m/s complejos $#e implican #n ma-or despla.amiento - desgaste m#sc#lar:
Clase I: Mo"imiento de los dedos @nicamente%
Clase II: Mo"imiento de los dedos - la m#)eca%
Clase III: Mo"imiento de los dedos! la m#)eca - el codo%
Clase IF: Mo"imientos completos del bra.o empe.ando desde el 8ombro%
Clase F: Mo"imientos del bra.o - torsin del c#erpo%
(os mo"imientos de las clases IF - F son los $#e m/s ,atigan - los $#e m/s tiempo cons#men
por$#e re$#ieren gran acti"idad m#sc#lar% En la ma-ora de los casos deben pre,erirse los
mo"imientos de clases I! II - III a los de las clases IF - F% &e esta manera! #tili.ando mo"imientos
sencillos ,a"orecemos la pre"encin de las posibles patologas post#rales $#e p#edan aparecer%
Este concepto se denomina 'conom(a de !ovimientos%
Es m#- importante lle"ar a cabo #nos principios b/sicos de simpli,icacin de trabajo $#e e"iten el
desgaste - la ,atiga del pro,esional%
3% Emplear mo"imientos $#e re$#ieran menos tiempo%
4% &ismin#ir los mo"imientos%
5% 'ed#cir la e1tensin de los mo"imientos%
C% Pre,erir los mo"imientos contin#os - s#a"es%
M% &isponer pre"iamente de los instr#mentos - del material%
A% Colocar cerca los instr#mentos%
K% Plani,icar el trabajo%
B% Colocar las s#per,icies de trabajo a #na alt#ra de M cm por debajo del ni"el del codo del
clnico%
I% Esar tab#rete - ad$#irir #na post#ra adec#ada%
3H% Tener #na b#ena il#minacin%
33% &ismin#ir el n@mero de cambios "is#ales%
A s# "e.! para la pre"encin - dismin#cin de la sintomatologa en c#adros le"es de patologa
m#sc#loes$#el2tica es imprescindible la reali.acin de ejercicios de ,ortalecimiento de los
m@sc#los abdominales - l#mbares $#e son los $#e mantienen en b#en estado la col#mna
"ertebral%
En el tipo de "ida sedentaria! estos m@sc#los se enc#entran especialmente debilitados% (os
problemas - dolores cer"icales desaparecen con el #so de "isin indirecta - la posicin de
m/1imo e$#ilibrio%