CATEDRAS DE HUMANIDADES MEDICAS Y BIOETICA - UCE

INTRODUCCION A LA BIOETICA
GUIA DE ESTUDIO N3

SECRETO PROFESIONAL

Pilar fundamental del ejercicio de la Medicina. Est contenido en los cdigos mdicos desde los albores
de la historia.
Juramento hipocrtico: de cualquiera de las cosas que vea u oiga referentes a la vida de los
hombres, en mi asistencia al enfermo, e incluso fuera de ella, que no deban ser referidas en otras
partes, guardar silencio, considerndolas como secretos religiosos
Declaracin de Ginebra: guardar y respetar los secretos a m confiados, aun despus de que un
paciente haya muerto
Cdigo Internacional de tica Mdica: el mdico debe, aun despus de la muerte de un paciente,
preservar absoluto secreto en todo lo que se le haya confiado

Concepto:
Es la obligacin de no divulgar la informacin obtenida en el transcurso de la atencin medica

Fundamentos:
Moral: el mdico tiene el privilegio de acceso fsico y psquico a la intimidad del paciente.
Legal: hay un contrato tcito entre mdico y paciente

Tipos :
Natural: consustancial al acto mdico
Prometido: parte de la iniciativa del mdico para obtener informacin del paciente
Exigido: parte de la iniciativa del paciente para exigir al mdico la confidencialidad ( mucho
cuidado)
Compartido: involucra a los profesionales de salud que comparten el manejo del caso
Derivado: involucra al personal administrativo ( secretarias, empleados de archivo del Hospital, etc)

Justificacin del secreto

Para dar confianza al paciente.
No producir dao ( pero puede hacrselo tambin si no se lo revela).
Para respetar la privacidad que es un derecho.

El secreto profesional como deber prima facie:

Un deber primar facie es una obligacin que se debe cumplir, a menos que entre en conflicto, en una
situacin particular, con otro deber de igual o mayor valor.

El secreto profesional como derecho:

La Declaracin de los Derechos Humanos (art 12) da el derecho a la no interferencia en la vida privada
y familiar.
El secreto es un derecho del paciente y una conquista de la sociedad. Se extiende a todos los
profesionales de la salud y a los administrativos.
No se lo suele guardar en todos los casos influye el nivel socio econmico del paciente?
Omitir informaciones a familiares a pedido del paciente ( uso de la autonoma) puede ser ticamente
aceptable , porque el compromiso del mdico es en primer lugar con el paciente.
Nadie puede exigir al mdico quebrar la confidencialidad, si el paciente no lo autoriza, pues hay
impedimentos morales y legales ( pero tambin hay excepciones)
El paciente debe orientar al mdico sobre informacin a terceros ( no informar a nadie o informar
solo a familiares ntimos, etc)

Veracidad:
Decir la verdad es un deber prima facie tambin.
Mentir sobre el diagnstico es ticamente inadecuado, se suele hacer para evitar dar malas noticias. En
esos casos hay que aplicar la llamada estrategia de de gradualidad

[Escribir texto] [Escribir texto] [Escribir texto] Autor: Fernando Arroyo Arellano .MD,MB
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A quien pertenece la historia clinica?

En algunos pases la ley establece que pertenece al hospital o al mdico que la elabora, pero el
paciente tiene total acceso a ella ( con excepciones como en pacientes psiquitricos)
En pases como el nuestro se entiende que pertenece al paciente y que la institucin o el mdico son
depositarios y la administran

Revelacion de secreto profesional sin cometer falta tica

Fuente: Cdigo de Etica de la Federacin Mdica Ecuatoriana

Para evitar daos a terceros

Si se solicita como Informe para un seguro mdico o de vida ( el interesado lo autoriza)
Si se efecta un examen mdico, un peritaje o una autopsia por pedido de autoridad
Si se enmarca en la labor de un mdico funcionario estatal
Para declarar enfermedad infecto contagiosa o al expedir un certificado de defuncin
Ante la exigencia de padres de menores de edad
Para defenderse de una acusacin judicial ( dao culposo)
Al expedir un certificado pedido por paciente

En algunos pases es obligatorio revelar en casos de

Maltrato infantil o conyugal
Heridas arma fuego o blanca posiblemente de origen criminal

En trminos generales la revelacin no origina problema tico si:

El paciente da su permiso
La ley lo obliga al mdico
Hay riesgo de vida o dao psicolgico a una o ms personas identificadas

El revelar secreto profesional (en relacin a los principios bsicos de Biotica ) est justificados si :
No hacerlo provoca serios daos fsicos a persona identificable y especifica ( no maleficencia)
Da beneficio real ( beneficencia)
Como ltimo recurso si ha fallado la persuasin ( autonomia)
Si es un procedimiento generalizable y puede ser usado en otra situacin igual ( justicia
imperativo categorico de Kant)

Que es quiebra de privacidad? : es el acceso no autorizado o uso de informacin sin autorizacin del
paciente
Que es quiebra de la confidencialidad?: es revelar informaciones obtenidas en confianza , incluso en
forma involuntaria ( ej: comentarios irresponsables en reas publicas)

[Escribir texto] [Escribir texto] [Escribir texto] Autor: Fernando Arroyo Arellano .MD,MB