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Protocolo Frmacos Vasoactivos 2013 PDF
Protocolo Frmacos Vasoactivos 2013 PDF
EFECTOS ADVERSOS
2013
1. INTRODUCCIN
TRANSPORTEDEOXGENO
(DO2)
GASTOCARDACO CONTENIDODEOXGENO
(CO) (CaO2)
FRECUENCIACARDACA VOLUMENLATIDO
[HEMOGLOBINA] SATURACINOXGENO
+/
ADMINISTRACIN INOTRPICOS
Gasto cardaco (Volumen sistlico)
Contractilidad normal
3
2
1
Bajo gasto
Miocardio insuficiente
Sntomas de congestin
ADMINISTRACIN DE INODILATADORES
Gasto cardaco (Volumen sistlico)
Bajo gasto
Miocardio Contractilidad
insuficiente normal
paciente. Adems, la mayora de los frmacos vasoactivos tienen una vida media
plasmtica corta, que condiciona un inicio y fin de accin rpidos. De este modo,
podemos valorar el efecto del frmaco sobre el paciente de forma inmediata para
continua mediante bombas de perfusin (con ajuste de flujo de al menos 0,1 mL/h) y
importante que las vas por las que se infunden estn claramente identificadas para
podremos valorar con rapidez los efectos que una modificacin de dosificacin tiene
sobre el paciente.
realice a concentracin constante y no en funcin del peso del paciente, ya que ello
condiciona concentraciones excesivamente bajas en neonatos y lactantes (con el
Insertar Tabla 1
PREPARACIN EQUIVALENCIA
mltiplos de esta dosificacin bsica (x2, x3, x4 y x6). Cuando utilizamos estas
PREPARACIN EQUIVALENCIA
mbito de la urgencia peditrica. Est indicada en todos los pacientes que precisen
en la tabla 4.
Dopamina DA1, 1, 1 ++ + ++ -
Dobutamina 1, 2 ++ ++ - +
Dopexamina 2, DA1 ++ + - ++
Noradrenalina 1, 1 + + +++ -
Isoproterenol 1, 2 + +++ - ++
principalmente.
ningn beneficio del empleo de dopamina a dosis bajas (< 5 g/kg/min) como
funcin renal.
Dosis:
nivel extrahospitalario.
Presentacin:
Sobredosificacin:
Asociaciones:
alta.
catecolaminas.
perifricas.
Indicaciones:
anafilctico.
- A dosis baja, en sndromes de bajo gasto cardaco, una vez que no responde
Riesgos y precauciones:
shock refractarios. Estas situaciones suelen cursar con acidosis grave. Cuando
Presentacin:
Accin farmacolgica
Indicaciones
Efectos secundarios:
Dosis:
Presentacin:
4.1.4. DOBUTAMINA
Accin farmacolgica
Tiene una accin directa inotrpica que produce aumento del gasto cardaco y
vasodilatador coronario.
A diferencia de la dopamina no acta sobre receptores dopaminrgicos, pero
Indicaciones y Uso:
- Mejora del trabajo del ventrculo izquierdo en pacientes con shock sptico
Dosis y Administracin:
Presentacin:
Contraindicaciones y precauciones:
Asociaciones:
bajas dosis
4.1.5. ISOPROTERENOL
Accin farmacolgica
Indicaciones:
dosis subteraputicas.
Contraindicaciones
- Taquicardia.
Dosificacin
Indicaciones:
- Sndrome de bajo gasto cardaco agudo con precarga elevada, RVS normal
Asociaciones:
pediatra)
Rango teraputico:
Inconvenientes:
4.3. PROSTAGLANDINAS
Indicaciones teraputicas:
pulmonar primaria).
una vida media de 5-15 minutos. Sus acciones fisiolgicas son la retencin de
afinidad por los receptores V1 algo mayor que la vasopresina. Tiene una vida
Acciones farmacolgicas:
Farmacocintica:
Tiene una vida media de 1 hora y una alta unin a proteinas plasmticas (97%);
Presentacin
Dosis y preparacin;
250 g/mLl). En caso de nios con menor peso (< 20Kg) se podra diluir medio
vial (6,25 mg= 2,5 mL) y aadir 47,5 mL de glucosa al 5%, resultando una
la dosis de 0,2 g/kg/min (dosis mxima total de 12,5 mg). La duracin del
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PREPARACIN EQUIVALENCIA
Volumen
Frmaco (nombre comercial) Dilucin Frmaco a Dosis Dosis Rango Teraputico Dosis Carga Compatibilidad Estabilidad de
(Total ml.) aadir en mg ml/h mcg/min. mcg/Kg/min la dilucin (h)
(mx. concentr.) (mg/kg/h) (sistema administr)
Dopamina (Dopamina) 50 *** 60 (x6) 1 20 2-30 Si 24