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Introduccin
En medicina se usan diferentes sistemas para medir, expresar dosis y presentacionesde medicamentos:
Concentracin de frmacos: Ej.: morfina 10 mg/ 1ml
Dosis de medicamentos: Dopamina: dosis 10 mcg/kg/min
Ampollas de electrolitos o frmacos al 2%, 10%, etc.
E s i m p o r t a n t e t e n e r c o m p r e n s i n d e l a s u n i d a d e s e n l a s q u e l o s f r m a c o s s o n indicados, y como convertir de
una unidad a otra
Nunca confundir
ml con unidades cuando trabaje con dosis para frmacos tales comoinsulina o Heparina.
Tener mucho cuidado cuando se prepare y administren medicamentos que estnindicados en unidades.
Las jeringas correctas deben ser usadas para medir unidades o ml y determinar que ladosis es la correspondiente a la indicacin
medica.
En medicina o farmacologa no se usa cm3, sino que se debe emplear ml
Reflexione sobre el calculo realizado:
Es razonable el resultado?
Est dentro de los rangos a pasar?
Medicamentos que vienen en presentacin en liofilizado (o polvo seco) necesitan serreconstituidos con un
diluyente o solvente antes de ser administrado. Generalmente el volumen final del medicamento reconstituido es mayor que el
volumen de lquido que se agreg para disolver el liofilizado. Los antibiticos en suspensin son un ejemplo que ilustra este desplazamiento
a aumento del volumen final al disolver. Ej.: Para preparar una suspensin de 100 ml de Amoxicilina, slo se deben agregar 68ml de
agua. La Amoxicilina en polvo ocupa un volumen de 32 ml. Por lo que de los 100 ml de Amoxicilina 68 son de agua y 32 de Amoxicilina.
Es importante este aumento del volumen final?
Para la mayora de los pacientes esto no tiene importancia porque se le administra el total d e l v o l u m e n q u e s e p r e p a r a e n
u n a j e r i n g a . S i n e m b a r g o , e s t o p u e d e s e r i m p o r t a n t e cuando usted necesita administrarle una dosis que es menor que el
total del contenido de la jeringa, lo que ocurre frecuentemente en pediatra y neonatologa. Se debe considerar el volumen final
que resulta en la jeringa despus de la dilucin del m e d i c a m e n t o p a r a e f e c t o s d e d o s i s d e m g / m l . E l v o l u m e n
p u e d e e s t a r a u m e n t a d o significativamente, y si no se toma en cuenta para el calculo, pueden haber errores en las dosis
administradas (menor o mayor de lo indicado), especialmente cuando son dosis muy pequeas las indicadas en neonatos. L a s c a n t i d a d e s
de aumento de los medicamentos diluidos dependen del frmaco,f a b r i c a n t e y d e s u c o n c e n t r a c i n . S e
debe revisar la informacin incluida con los medicamento por el fabricante para observar las
estimaciones de aumento de volumen al diluir.
1. SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SISTEMA MTRICO DE MEDICIN)
Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso, volumen y cantidad de una
sustancia.
Peso: expresado en kilogramo, mg, mcg
Volumen: expresado en litros, ml.
Cantidad de una sustancia: expresado en moles, mol, milimoles
Pequeos volmenes de lquidos son expresados en mililitros y se usan para describir pequeas
dosis.
La concentracin de un frmaco se expresa usualmente en miligramos.
Equivalencias Mtricas
1g = 1000mg
1mg = 1000mcg = 1000gamas
1l = 1000ml
Al expresar en porcentaje (%) se quiere expresar una cantidad de sustancia slida disuelta en
un determinado volumen lquido. Para efectos prcticos corresponde al nmero de gramos disueltos
en 100ml.
% peso/volumen=nmero de gramos en 100 ml.
Ej: al 5% significa que hay 5 gramos en 100ml.
Siempre ser la misma cantidad de frmaco presente en 100ml independiente del volumen total.
En el ejemplo, al 5%, hay siempre 5g disueltos en cada 100ml de lquido y habr la misma
concentracin si es una bolsa de 500ml o 1l de la solucin.
Para encontrar la cantidad total del frmaco presente, el volumen total debe ser tomado en
cuenta, por lo que 500ml al 5% significa que la solucin tiene un total de 25g (5g/100ml, 5x5=25).
d) Concentraciones
De esto se puede deducir que una concentracin de 1g en 10.000 es ms dbil que una de 1g en
1.000, mientras ms alto el nmero, ms dbil la concentracin.
Ej: Adrenalina 1 en 1.000 equivale a 1mg en 1ml
Adrenalina 1 en 10.000 equivale a 1mg en 10ml
Para recordar fcilmente la concentracin se deben eliminar los 3 ceros que estn despus del
punto:
Adrenalina 1 en 1.000 =1 en 1 = 1mg en 1ml
Ejemplo de esta dilucin:
Morfina al 10%= 10mg/1ml + 9ml SF = 10mg/10ml =1mg/1ml
Adrenalina 1mg/1ml= 1ml +9ml SF = 1mg/10ml =0'1mg/1ml
ejemplo:
Dosis que se necesita: 125mcg
Dosis que se tiene en la presentacin: 50mcg
Volumen en que est la dosis presentada: 1ml
Sustituyendo los nmero de la frmula ---> 125/50 x1= 2'5ml
solucin deseada x Volumen final deseado = cantidad de solucin necesaria para conseguir la solucin final
solucin disponible
4. CALCULO DE GOTEO
a) Gotas / minuto
En todos los clculos de goteo debes recordar que t simplemente deber convertir un volumen de lquido en gotas o viceversa y
horas a minutos.
Con estos clculos se han convertido la indicacin en trminos de gotas y minutos, que es lo que se desea conocer.
Paso 3:
Junte los clculos realizados: 20.000 gotas a pasar en 480 minutos
Paso 4:
Calcule el nmero de gotas por minuto dividiendo el total de gotas por el nmero de minutos.
20.000/480=41'76 gotas /minuto = 42 gotas /minuto.
Como es imposible dividir la gota, aproxime al nmero de entero siguiente a la cifra obtenida.
Respuesta: para administrar un litro de sro fco en 8 horas usando un equipo fleboclisis standard, el goteo debe ser a 42 gotas x
minuto.
Gotas/minuto= gotas/ml que entrega el fleb x volumen total a infundir (ml) / nmero de horas en que debe pasar la infusin x 60
minutos.
Las dosis pueden ser expresadas de varias formas: mg/min, mcg/min, gamas/min, mg/kg/min o mcg/kg/min y debe ser necesario
convertir a ml/h para uso en BIC.
El siguiente ejemplo muestra los pasos a seguir en este tipo de clculo y que se adopta para cualquier dosis a calcular en goteo a
infundir.
Ejemplo: Usted debe administrar una infusin de dopamina en 800 mg en 250 ml. La dosis requerida es 2 mcg/Kg/min para un
paciente de 68 kg. Cul es el goteo ml/h a programar?
Paso 1:
Calcular la dosis requerida para el paciente:
Dosis requerida --- peso paciente (kg) x dosis indicada
Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces no se realiza este paso.
Paso 2:
La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en trminos de horas, multiplique por 60 para convertir minutos en
horas:
136*60 = 8160 mcg/h
Convertir mcg a mg dividiendo por 1 000 ---- > 8,16 mg/h
Paso 3
Calcule el volumen que se requiere para esa dosis
Calcule el volumen para 1 mg de frmaco.
Usted tiene 800 mg en 250ml --- 250/800 = 0,3ml ---> 1 mg est en 0,3ml
Paso 4
Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg del frmaco. Entonces para la dosis de 8'16 mg/h el
volumen corresponde a:
8,16 mg/h x 0,3 ml =2,5 ml/h = 3 ml/h
Respuesta
Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente, se requiere programar la bomba a un goteo de 3 ml/ h
de una dilucin de 800mg de dopamina en 250 cc de sro fco.
ANEXOS
TABLAS Y FRMULAS
RN 3'5 6 aos 20
3 meses 6 8 aos 25
6 meses 8 10 aos 30
1 ao 10 12 aos 40
2 aos 13 14 aos 50
4 aos 15 17 y + 70
2h 500 167
4h 250 83
6h 167 56
8h 125 42
10h 100 33
12h 83 28
16h 63 21
24h 42 14
Sistema gotas 1ml=20gotas
goteo
FORMULAS DE CLCULO:
3 . C a l c u l o d e T i e m p o q u e d u r a r a l a s o l u c i n e n p a s a r
Tiempo que durara la solucin en pasar (hrs) = VOLUMEN (ml)Frecuencia Goteo (ml/hr)
7 . F O R M U L A D E C O N V E R S I N P A R A U S O D E G A M A S :
1 mg = 1000 Gamas