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Curso Preparatorio - Exam Pre-Resid UNMSM 2004 Preg Con Resp PDF
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2. Si estamos frente a un nio con las siguientes caractersticas: anemia, hepatomegalia, vida media albmina
disminuida. Indicar que tipo de malnutricin presenta:
a) Marasmo
b) Kwashiorkor
c) Deficiencia Vit. A
d) Deficiencia de yodo
e) Deficiencia de micronutrientes
3. Correlacionar:
a) Vit. C ............ ( ) Pelagra
b) Vit. Tiamina ..... ( ) Escorbuto
c) Vit. Niacina ....... ( ) Beriberi
d) Ac. Flico ......... ( ) Anemia
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a) En la mujer los ligamentos redondos vienen desde el tero, pasa por el conducto inguinal y
termina en los labios mayores
b) La pared inferior y superior del conducto inguinal es dado por el msculo oblicuo mayor
c) El cremaster se origina del msculo transverso
d) El tringulo de Hesselbach es determinado por el ligamento inguinal, arteria umbiliacal y el msculo recto.
e) El tringulo lumbar est determinado por los msculos oblicuo mayor, serrato mayor y cresta iliaca.
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11. El nmero total de dientes que debe presentar un nio normalmente es:
a) 16
b) 18
c) 20
d) 30
e) 36
12. La sensibilidad motora de los msculos de la expresin facial est dada por el nervio:
a) Pattico
b) Trigmino
c) Espinal
d) Facial
e) Hipogloso
14. Un hombre cuyo peso corporal es 80Kg tendr el siguiente volumen de agua en el extracelular:
a) 32 Lt.
b) 04 Lt.
c) 48 Lt.
d) 16 Lt.
e) 12 Lt.
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15. Una situacin de estrs oxidativo que se establece por disminucin de defensas antioxidantes se produce
en:
a) Diabetes
b) Meningitis
c) Envejecimiento
d) Desnutricin
e) Infarto al miocardio
a) El cido glutmico
b) La asparagina
c) La alanina
d) La glutamina
e) La arginina
17. Compiten con el oxigeno por la unin al fierro del grupo hem. EXCEPTO:
a) Oxido ntrico
b) Monxido de carbono
c) Dixido de carbono
d) H2O
e) a+b
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23. Seale la expresin CORRECTA. La prevencin de caries por el flor, se debe a que:
a) Forma complejos resistentes al ataque bacteriano
b) Inhibe a la enzima enolasa bacteriana
c) Activa a la enzima enolasa bacteriana
d) Evita la accin de lcalis corrosivo orales
e) Inhibe a la enzima fosfofructoquinasa bacteriana
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a) Cobalto
b) Selenio
c) Cobre
d) Cromo
e) Zinc
27. El control urinario de la miccin puede mantenerse hasta que la presin vesical alcanza.
Seale (cm. de agua).
a) 80
b) 90
c) 100
d) 120
e) 150
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a) Deleccin
b) Inversin
c) Mutacin puntual por transicin
d) Traslocacin
e) Mutacin puntual por transversin
a) Desoxinucledos trifosfatos
b) Ribonucletidos trifosfato
c) Dexoxinucletidos monofosfato
d) Ribonucletidos monofosfato
e) Nucleticos difosfato
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37. Referente al estado post pradial marque con Verdadero (V) o falso (F):
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a) Trisomias
b) S. de Klinefelter
c) Diabetes
d) Paladar hendido
e) Acondroplasia
40. Entre los grmenes hallados en la placa ateromatosa que hacen presumir un origen
infeccioso se encuentran:
a) La legionella pneumonias
b) El estreptococo beta hemoltico
c) La listeria monocitgena
d) La echerichia coli
e) La chlamydia pneumoniae
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6. Seale de las siguientes acepciones, la afirmacin que no corresponde al impacto en la salud de los
trabajadores en los cambios en el mercado de trabajo.
a. Importacin de riesgos y tecnologa plaguicidas docena sucia.
b. Crecimiento del sector informal - peores condiciones de trabajo.
c. Deterioro de los salarios crecimiento de la pobreza - extensin de la jornada laboral - multiempleo.
d. Incorporacin en el mercado laboral: nios (un milln PER UNICEF) personas de tercera edad.
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12. Seale lo que considere incorrecto en relacin al modelo de atencin integral en la salud de la
mujer y el adolescente:
a. El modelo involucra a la pareja, la familia y la comunidad.
b. El enfoque se centraliza en la atencin al dao.
c. El modelo oferta los diversos servicios del establecimiento a los usuarios.
d. El modelo integra las actividades intra y extramurales.
e. El modelo contribuye a la atencin con calidad y con calidez.
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16. correlacione las enfermedades con sus medidas de prevencin y/o control ms importante:
a. Enfermedad de Chagas ( E ) Vacunacin
b. Peste ( C ) Control de aguas y alimentos
c. Clera ( A ) Control de Triatominos
d. Tuberculosis ( B ) Control de roedores
e. Fiebre amarilla ( D ) Dx. precoz y Tto. Oportuno
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17. Responda si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) o falsas (F):
( V )Se habla de eliminacin de la enfermedad cuando no existen casos pero persisten las condiciones
para producirla.
( V ) El control de la enfermedad slo implica una reduccin de la morbilidad y mortalidad.
( F ) Las campaas corresponden a un conjunto de acciones normalizadas, con objetivos y metas bien
definidas.
( F ) El enfoque epidemiolgico de Lalonde conocido como el campo de la salud no toma en cuenta la
organizacin de los servicios de salud.
( F ) Loreto y La Libertad son los departamentos ms afectados por la malaria en el pas.
18. En nuestro pas las principales causas de los problemas de la atencin son, excepto:
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23. Ordene secuencialmente las Etapas del Ciclo de los Desastres, colocando en los parntesis los
nmero correctos:
( 4 ) Alerta
( 6 ) Rehabilitacin
( 7 ) Reconstruccin
( 5 ) Respuesta
( 2 ) Mitigacin
( 3 ) Preparacin
( 1 ) Prevencin
25. La preparacin para los casos de desastres implica llevar a cabo entre otras las siguientes tareas:
a. Evaluar el riesgo de desastres de una regin determinada.
b. Adoptar normas y reglamentaciones.
c. Aseguramiento que los recursos estn disponibles para ser movilizados rpidamente.
d. Organizacin de simulacros para poner a prueba los planes de respuesta.
e. Todas las anteriores.
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26. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
conocer en qu medida la vida sedentaria es un factor de riesgo para enfermedad coronaria o para
obesidad.
a. Descriptivo
b. Correlacional
c. Cohortes
d. Casos y controles
27. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
conocer las opiniones existentes en la comunidad de Nueva Vida acerca de la nutricin infantil.
a. Grupos focales
b. Descriptivo
c. Ensayo de campo
d. Transversal
28. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
establecer si la tcnica quirrgica del tipo a es mejor que el b en ciruga cardiovascular.
a. Descriptivo
b. Cohortes
c. Ensayo clnico
d. Ensayo comunitario.
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29. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
establecer si existe asociacin entre hipertensin arterial y los antecedentes familiares o la
alimentacin
a. Cohortes
b. Casos y controles
c. Descriptivo
d. Correlacional
30. Todos los factores mencionados a continuacin generaron la necesidad de calidad en los servicios
de salud, excepto uno, selelo:
a. Deficiente gestin de los servicios de salud.
b. Bajo nivel de educacin de la poblacin.
c. El empoderamiento del usuario.
d. Las restricciones de los recursos econmicos-financieros.
e. La poca estabilidad a los servicios.
31. El concepto moderno de Calidad Total incluye todo lo siguiente, excepto una de las respuestas:
a. La calidad afecta a todas las actividades de la organizacin.
b. Cero errores, hacerlo bien desde la primera vez.
c. La calidad es un factor estratgico.
d. La calidad lo establece el fabricante.
e. La calidad pretende la prevencin de las fallas.
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36. Seale verdadero (V) o falso (F) en relacin a los objetivos del proceso de Mejoramiento Continuo
de la Calidad (MCC).
(V ) Implantar una estrategia de direccin
(F ) Enfocar a toda la organizacin hacia los funcionarios.
(V ) Fortalecer la cultura organizacional a travs de un cambio educativo hacia la calidad.
(V ) Establecer sistemas de seguimiento, comunicacin y reconocimiento.
(F ) Anular procesos de anlisis y prevencin de problemas.
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37. Seale verdadero (V) o falso (F) en relacin a los EFECTOS que produce el MCC.
( V ) Elevacin de los niveles de satisfaccin de los clientes.
( F) Aumento de los costos de incumplimiento de la calidad.
( F) Menor participacin del personal.
( V) Incremento de la productividad y de utilidades.
( F) Empeoramiento del clima laboral.
39. Actividad de control que resalta como una accin capacitante (una respuesta):
a. Monitoreo
b. Supervisin
c. Evaluacin
d. Auditoria
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( F) Las Pruebas con Alta Sensibilidad se utilizan en los Tamizajes porque un resultado
Negativo, incluye la enfermedad.
( F) Las pruebas con alta Especificidad y resultado Positivo, descartan la enfermedad.
( V) La pruebas con alta Sensibilidad y resultado Negativo descartan la enfermedad, por lo
anteriormente expuesto son de gran uso en Screening.
( V) El valor predictivo de una Prueba depende de la Prevalencia de la enfermedad en la
poblacin.
( V) Las Pruebas con alta Especificidad tienen pocos Falsos Positivos.
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3. La falta de sangrado por deprivacin que ocurre despus de la administracin de cantidades de estrgenos
en una mujer amenorreica puede indicar:
a) Un factor de sinequias uterinas
b) Insuficiencia ovrica
c) Un factor hipofisario
d) Tumor ovarico
e) Todos los anteriores
4. El sangrado por deprivacin despus de la administracin de progesterona en una mujer amenorreica indica:
a) Produccin de gonadotropinas
b) Produccin endgena de estrgenos
c) Ausencia de embarazo
d) Todo lo anterior
e) Ninguno de lo anterior
5. La hemorragia uterina disfuncional (HUD) no resulta un diagnstico apropiado cuando un curetaje revela:
a) Polipo endometrial
b) Endometritis TBC
c) Carcinoma endometrial
d) Todo lo anterior
e) Ninguno de los anteriores
6. La HUD puede ser controlada administrando la hormona faltante que generalmente es:
a) Estrgenos
b) Testosterona
c) Progesterona
d) Tiroides
e) Ninguno
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12. Cul de estas pruebas se realiza de rutina en el control prenatal para descartar sfilis?
a) IFI
b) RPR
c) ELISAA
d) CD4
e) Western Blot
14. El tratamiento antirretroviral lo debe recibir un paciente infectado con VIH por:
a) 6 meses
b) solo cuando haga sintomatologa
c) De por vida
d) Durante la gestacin
e) 1 ao
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16. En una paciente que refiere que la urgencia por orinar le hace perder orina antes de llegar al bao, que
evidencias a travs de las pruebas seran tiles:
a) Descenso de la unin uretrovesical
b) Alteracin del reflejo bulbo cavernoso
c) Alteracin del ngulo uretro-vesical
d) Orina patolgica
e) Sequedad de la mucosa vaginal
17. Una paciente refiere prdida involuntaria de orina, flatos involuntarios, dolor plvico, dispareunia. El
diagnstico que mejor define esta condicin clnica es:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo
b) Inflamacin plvica
c) Incontinencia de esfnteres
d) Disfuncin del piso plvico
e) Disinergia del detrusor
18. En una paciente que ser operada por cistocele que dao estructural encontrar:
a) Defectos en la fascia de Denonvilliers
b) Defectos paravaginales
c) Elongacin de los terocacros
d) Embudizacin de la uretra
e) Elitrocele de pulsin
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19. Marque lo incorrecto: Los factores condicionantes de proteccin vaginal a infecciones pueden ser:
a) Normal produccin de hormonas de ovario
b) Glicgeno del epitelio vaginal
c) Bacilos de Doderlein
d) Ph vaginal de 4
e) Duchas vaginales con antispticos
20. El estado III laparocpico de la enfermedad inflamatoria plvica, supone el hallazgo de:
a) Presencia de eritema y edema de la serosa de las trompas
b) Secrecin purulenta en la cavidad y fibrina en la serosa
c) Adherencias y/o abscesos tubo ovrico
d) Todos ellos
e) Solo a y b
21. En relacin a los anticonceptivos orales combinados. Marque usted la respuesta incorrecta:
a) Protege contra el cncer de ovario
b) Incrementa la patologa benigna de mama
c) Protege contra el cncer de endometrio
d) La eficacia puede disminuir con el uso de ciertos frmacos
e) Disminuye el flujo menstrual
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26. Cul de los siguientes factores es el ms importante como elemento pronstico en el cncer de mama?
a) Presencia de receptores de estrgenos / progesterona en el tejido normal
b) Edad del paciente
c) Existencia de metstasis ganglionar regional
d) Invasin tumoral de vasos linfticos /venosos
e) Estado mestruante o no de la mujer
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27. Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen
nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en el interior. El
diagnstico ms probable entre los que se citen es:
a) Fibroadenoma
b) Quiste
c) Displasia mamaria
d) Carcinoma
e) Mamografa normal para la edad del paciente
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34. Mencione Ud. el tipo de degeneracin ms frecuente que se presenta en los miomas uterinos.
a) Degeneraron lipomatosa
b) Degeneracin hialina
c) Degeneracin quistica
d) Degeneracin calcina
e) Degeneracin roja y carnosa
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35. Mencione Ud. la neoplasia maligna ms frecuente del cuerpo del tero.
a) Adenocarcinoma
b) Sarcoma
c) Melanoma
d) Carcinoma Epidermoide
e) Linfoma
36. Sntomas o signo ms frecuente en caso de una paciente con adenocarcinoma de endometrio.
a) Aumento de tamao del tero
b) Sangrado post menopausico
c) Flujo vaginal
d) Dolor hipogstrico
e) Ninguna de las anteriores
38. Correlacione:
( ) Sndrome de Turner (A) ovarios
( ) Pseudohermafroditismo masculino (B) testculos
( ) Hiperplasia adrenal congnita (C) ambos
( ) Hermafroditismo verdadero (D) Ninguno
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10. Lesiones pre cancerosas y gestacin. Cules son las indicaciones para realizar conizacin Fra del
Cervix?
a. Lesin proliferativa en el cervix.
b. PAP con sospecha de CA Microinvasivo
c. PAP informado como Displasia severa
d. Biopsia informada como CA Microinvasivo
e. Sangrado por el canal servical
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13. El tratamiento antibitico como coodyuvacente, en el tratamiento del aborto espontneo es:
a. Una prioridad absoluta
b. Su empleo no es obligatorio
c. Es rara vez empleado
d. Todos de ellos
e. Ninguna de ellos
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16. En el embarazo. A partir de qu semana de gestacin se encuentra positiva la beta hCG en orina?.
a. Segunda semana
b. Tercera semana
c. Cuarta semana
d. Quinta semana
e. Sexta semana
19. Dentro del manejo del a preeclampsia se debe hacer lo siguiente, excepto:
a. Puede usarse anestesia epidural para el parto
b. El parto debe de ser por va abdominal siempre
c. Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipotensores
d. Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa
e. Ninguna de las anteriores
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20. En el RCIU el encontrar aumento de los ndices de impedancia en circulacin umbilical durante un estudio
Doppler, indica lo siguiente:
a. Que existe disminucin del nmero de vasos de pequeo calibre en vellosidades terciarias.
b. Que existen cambios obliterativos y esclerosis de los vasos de pequeo calibre que poseen pared
muscular.
c. Estos cambios preceden a la hipoxia / acidosis fetal.
d. Para que exista aumento significativo de los ndices de impedancia debe existir una obliteracin del 50 al
60% de la arteria umbilical.
e. Todas las anteriores son correctas.
23. Uno de los siguientes constituye una contraindicacin absoluta para la aplicacin de frceps:
a. Falta de experiencia de uno de los operadores
b. Feto muerto
c. Presentacin fija
d. Contraccin de la pelvis en su estrecho inferior
e. Dilatacin incompleta
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24. Al producirse lesin vesical en una cesrea, la sonda de Foley se debe dejar:
a. 1 a 3 das
b. 4 a 6 das
c. 7 a 9 das
d. 10 a 14 das
e. ms de 2 semanas
26. Cuando existe RPM, la conducta ms adecuada tiene por objeto; seale lo correcto:
a. Evitar la perdida de lquido amnitico
b. Permitir el parto vaginal mediante induccin con ocitocina
c. Evitar la premadurez en ausencia de infeccin
d. Mantener a la paciente en reposo e iniciar toclisis
e. Terminar el embarazo mediante cesrea
27. Cul es su conducta frente a una segundigesta a termino con RPM de dos horas sin trabajo de parto?
a. Inducir al parto
b. Indicar antibitico profilctico y esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.
c. Esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.
d. Indicar cesrea
e. Dar oxgenoterapia
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28. Los mecanismos defensivos del feto en el sufrimiento fetal son: subraye lo incorrecto:
a. Vasoconstriccin en reas no indispensables
b. Vasodilatacin en reas crticas
c. Taquicardia fetal
d. Bradicardia fetal
e. Estimulacin vagal
29. Los factores predisponentes para la placenta previa son: subraye lo incorrecto:
a. Multiparidad
b. Hipertensin inducida por el embarazo
c. Infecciones endometriales
d. Abortos arepeticin
e. Edad materna avanzada
30. En relacin a la rotura uterina; coloque la letra de la primera columna a las definiciones que correspondan
en la segunda columna:
a. Rotura completa ( ) Compromete cuerpo y segmento
b. Rotura total ( ) Abarca todo el espesor del msculo uterino y el peritoneo
c. Rotura incompleta ( ) No incluye peritoneo
d. Rotura parcial ( ) Compromete slo al segmento o al cuerpo uterino.
31. Si excluimos las malformaciones congnitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las anomalas
neurolgicas se atribuyen a:
a. Parto prolongado
b. Trauma obsttrico
c. Desprendimiento prematuro de placenta
d. Sufrimiento fetal
e. Parto prematuro
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37. Seale tres factores de riesgo obsttrico que tienen mayor impacto en la mobimotilidad perinatal.
a. Multiparidad
b. Cesrea anterior
c. Periodo intergensico corto
d. Diabetes mellitus tipo A
e. Edad materna mayor de 40 aos
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CAPITULO: MEDICINA
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6) Es caracterstico de la urticaria:
a) Roncha
b) Triple respuesta de Lewis
c) Prurito
d) Dermografismo
e) Todas
8) En la cardiomiopata de ventrculo derecho seale Ud. cul es el sntoma, signo o hecho ms frecuente
relevante:
a) La extrasistolia supraventricular no significativa
b) Las arritmias ventriculares
c) Insuficiencia cardiaca congestiva
d) El bloqueo A-V de tercer grado
e) La extrasistolia ventricular aislada
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9) En un paciente con cuadro de diarrea crnica en quien se sospecha mala absorcin, un Test de Xilosa
normal:
a) Descarta mala absorcin de origen pancretico
b) Indica anormalidad del yeyuno, normalidad de ileon terminal
c) Significa que se excret ms de 5 gr. en orina
d) Descarta mala absorcin de intestino delgado proximal
e) Es poco til para en la investigacin de mala absorcin
10) Todos los siguientes son virus de la Hepatitis Viral Humana, de tipo RNA, con excepcin del:
a) Virus A
b) Virus B
c) Virus C
d) Virus D
e) Virus E
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15) Cul de las siguientes es la que determina un peor riesgo clnico en casos de hemorragia digestiva alta?:
a) Causa del sangrado
b) Magnitud de la prdida
c) Edad
d) Localizacin de lesin ulcerosa
e) Co-morbilidad
16) Para el diagnstico de una enfermedad por reflujo, con endoscopia negativa, lo recomendable es:
a) Prueba teraputica
b) PH metria de 24 horas
c) Manometra de esfago
d) Rx baritada a doble contraste
e) Cualquiera de ellas es igualmente eficaz
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17) Los siguientes datos: depresin del SNC, efecto de sedantes, hipoventilacin, EPOC, sndrome de
Guillian Barr, orietan al desorden cido bsico de:
a) Acidosis metablica Anion Gap
b) Acidosis metablica NO anion Gap
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis metablica
e) Alcalosis respiratoria
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28) Marque la respuesta correcta. Uno de los siguientes datos no es correcto en anemias hemolticas:
a) Haptoglobinas disminuida
b) Bilirrubinemia directa
c) DHL incrementada
d) Reticulocitosis
e) Policromatofilia
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33) El frmaco anti TBC que acta sobre la poblacin, que se encuentra al interior de los lisomas o
fogolisomas del macrfago es: (marque la respuesta correcta)
a) Rifampicina
b) Isionazida
c) Pirazinamida
d) Estreptomicina
e) Etambutol
34) Indique cul es la sensibilidad y especificidad de la baciloscopa para identificar bacilos cido alcohol
resistente: (marque la respuesta correcta)
a) Sensibilidad 40% especificidad 50%
b) Sensibilidad 98% especificidad 80%
c) Sensibilidad 60% especificidad 98%
d) Sensibilidad 100% especificidad 98%
e) Sensibilidad 30% especificidad 45%
35) Paciente de 22 aos, varn que se presenta con historia de secrecin uretral purulenta 1 semana
despus de relaciones sexuales con pareja desconocida.
a) Requiere tratamiento inmediato para sfilis
b) Debe indicarse evaluacin para gonorrea y clamidia, tratamiento de acuerdo a resultados
c) Debe recibir profilaxis para VIH con antiretrovirales
d) Debe recibir un esquema de ceftriaxona + ciprofloxacino
e) Debe traer a la consulta su ltima pareja sexual
36) La profilaxis para Toxoplasma gondii, se recomienda cuando las cifras de CD4, estn:
a) Por encima de 200 clulas
b) Por debajo de 100 clulas
c) Por debajo de 200 clulas
d) Por encima de 100 clulas
e) Por debajo de 50 clulas
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38) En relacin a Cncer pulmonar: Cul es el estadiaje que tiene opcin quirrgica y quimioterapia?
a) Estadio IIIb
b) Estadio IV
c) Estadio IIIa
d) Estadio IVb
e) Todas las anteriores
39) El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) de acuerdo a los Estadios incluye:
a) Cesacin de fumar y vacuna contra la influenza
b) Anticolinrgicos +Beta2 adrenrgicos
c) Corticoides
d) Oxigenoterapia
e) Todas las anteriores
INICIO 58
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2) En un paciente obeso con diabetes tipo 2 de reciente inicio, que terapia sera la mejor?
a) Sulfonilurea + metformina
b) Sulfonilurea + repaglinida
c) Glitozona + metformina
d) Solo sulfonilurea
e) Slo repaglinida
INICIO 59
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5) Para el ATP III los factores de riesgo mayores para ECC. son: Excepto
a) Tabaquismo
b) Hipertensin
c) HDL C alto
d) Antecedentes familiares de ECC prematura
e) Edad avanzada (>45 aos en hombres y >55 en mujeres).
7) Entre los hallazgos clnicos que se indican del sndrome del ovario poliqustico,Cul es el que se presenta
con menor frecuencia?
a) Obesidad
b) Infertilidad
c) Virilizacin
d) Oligo o amenorrea
e) Acn
INICIO 60
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INICIO 61
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12) En todos los grupos tnicos, la caracterstica de laboratorio clnico ms constante de las
espondiloartropatas es:
a) Prueba de ltex para factor reumatoide negativa
b) Anticuerpos antinucleares positivos
c) Hiperuricemia
d) HLA B 27 Positivo
15) En relacin a la terapia de los pacientes con Hipertensin arterial, los siguientes enunciados son correctos,
excepto:
a) Los agentes bloqueadores de los receptores de la angiotensina II interrumpen directamente el sistema
renina angiotensina y elevan los niveles de bradicinina
b) Los calcioantagonistas dihidropiridnicos de accin larga son tiles en el paciente con hipertensin sistlica
aislada.
c) Los betabloqueadores son tiles en pacientes hipertensos con angina post infarto de miocardio.
d) Los diurticos pueden originar transtornos metablicos como hipokalemia, hiperuricemia e hipercolesteroemia.
e) Los inhibidores de la ECA son tiles en el paciente diabtico con proteinuria.
INICIO 62
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16) Un paciente de 45 aos, fumador, acude a la consulta con una molestia precordial tipo punzada. El
examen ms adecuado para valoracin diagnstica es:
a) EKG de reposo
b) Ecocardiograma
c) EKG Holter
d) Prueba de esfuerzo
e) Medicina nuclear
17) Cul de los siguientes datos clnicos no es caracterstico de la esclerosis lateral amiotrfica?
a) Amiotrofia y fasciculaciones
b) Hiperreflexia
c) Incontinencia esfinteriana
d) Sndrome bulbar
e) Enlentecimiento de la velocidad de conduccin del nervio
18) Uno de estos antagonistas del calcio puede producir con cierta frecuencia cuadros parkinsonianos:
a) Nimodipino
b) Nicardipino
c) Flunarizina
d) Amlodipino
e) Nitrendipino
INICIO 63
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22) En la trombosis que le produce en el sndrome nefrtico intervienen los vigentes factores; marque lo
INCORRECTO:
a) Hipovolemia
b) Aumento de la agregabilidad plaquetaria
c) Aumento de la antitrombina III
d) Mayor sntesis de protenas pro coagulantes en el hgado.
e) Prdida urinaria de la protenas S y C.
23) Paciente con nefropata diabtica que presenta: Orina aparentemente normal, probable presencia de
HTA, microalbuminuria persistente y progresiva y con filtrado glomerular elevado, normal o disminuido
moderadamente. El diagnstico del estado ms aproximado corresponde a:
a) Estado III
b) Estado I
c) Estado IV
d) Estado V
INICIO 64
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INICIO 65
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28) Paciente varn de 66 aos, con molestias imprecisas hace 15 meses. Dificultad para pasar lquidos hace
un ao. No evidencia de eritema drmico, debilidad simtrica de msculos proximales en ambos brazos y
piernas, dificultad para abotonarse la camisa; cuando camina mantiene rodillas extendidas con rigidez.
Hioreflexia disminuda simmetricamente.
Hemoglobina 14.2g, 9,100 leucocitos, 37mm de eritrosedimentacin, anticuerpos antinucleares sricos <1:40,
creatincinasa srica 1,247 U/L, Hormona estimulante tiroidea 10.uU/mL.
La mejor opcin diagnstica es:
a) Polimiositis
b) Polimialgia reumtica
c) Dermatomiositis
d) Miositis por cuerpo de inclusin
e) Hipotiroidismo
29) A Usted le consultan por un paciente varn de 31 aos, hospitalizado en tratamiento con heparina
intravenosa y luego warfarina por un diagnstico de trombosis venosa profunda complicada con embolismo
pulmonar de 4 das de evolucin. El paciente haba tenido trombosis venosa profunda en dos ocasiones
previas sin ninguna explicacin. Tambin refera episodios ocasionales de migraa. El examen fsico era
normal, excepto por sensibilidad en pantorrillas y aumento de 4cm. en el lado derecho comparado con el
izquierdo. Los exmenes auxiliar la ingreso mostraron: recuento: de plaquetas 90,000 ul. El diagnstico de
trombosis venosa profunda derecha en una ultrasonografa Doppler.
Si usted sospecha que el paciente tiene un sndrome por anticuerpos antifosfolpidos, la prueba diagnstica
ms apropiada sera:
a) Anticuerpos anticardiolipina lgG
b) Anticoagulante lpico
c) Anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM
d) Anticuerpos anticardiolipina IgG y anticoagulante lpico
e) Anticuerpos anticardolipina IgM y anticoagulante lpico
INICIO 66
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31) Son productos de secrecin del macrfago los siguientes productos, excepto:
a) Monocinas
b) Molculas de adhesin
c) Componentes del complemento
d) Receptor para la porcin variable de las inmunoglobulinas
e) Factores de la cascada de la coagulacin.
32) Paciente con insuficiencia renal crnica, con 10cc de depuracin de creatinina, peso 70kg., desarrolla
sepsis a gram negativos Qu dosis de Amikacina debe administrarse?
a) 100 mg EV
b) 150 mg EV
c) 250 mg EV
d) 500 mg EV
e) 200 mg EV
INICIO 67
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INICIO 68
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39) Cul de las siguientes situaciones NO es indicacin absoluta para uso de Insulina en Diabetes Mellitus 2:
a) Embarazo
b) Ciruga
c) Resistencia a la Insulina
d) Descompensacin aguda severa
e) Enfermedad intercurrente severa
40) Para el diagnstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor informacin es:
a) TSH
b) TSH y T4
c) T4L
d) T3 y T4
e) TSH y T4L
INICIO 69
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CAPITULO: CIRUGA
2) Uno de los siguientes procedimientos NO se debe realizar en el tratamiento de la fisura anal crnica:
a) Seccin de los bordes de la fisura
b) Seccin parcial del esfnter interno
c) Curetaje del fondo de la fisura
d) Romper quirrgicamente la hipertonia del esfnter
e) Dilataciones del esfnter interno
INICIO 70
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4) Las eventraciones se presentan con ms frecuencia en: (Marque lo correcto) PREGUNTA ANULADA
a) Durante el primer mes de la operacin
b) En pacientes obesos
c) En incisiones transversas
d) En pacientes jvenes
e) En hernias reparadas con malla
5) En lesiones de duodeno por trauma abdominal, la porcin que ms frecuentemente se compromete es:
a) Primera porcin duodenal
b) Segunda porcin duodenal
c) Tercera porcin duodenal
d) Cuarta porcin duodenal
e) Segunda y tercera porcin duodenal
INICIO 71
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9) Marque lo correcto:
La imagen radiolgica patognomnica de la atresia duodenal o pncreas anular es:
a) Presencia de niveles hidroareos en la radiografa de pie.
b) El neumo peritoneo
c) La falta de aire en abdomen
d) La presencia de doble burbuja
e) Presencia de cmara gstrica
INICIO 72
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13) Los siguientes son exmenes de valoracin de segunda lnea cardiaca, excepto:
a) Ecocardiograma
b) Prueba de esfuerzo
c) ECG
d) Scan con talio 201
e) Holter
INICIO 73
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18) Paciente con ictericia y fosfatasa alcalina notablemente elevada, las pruebas de coagulacin y otras
funciones hepticas relativamente normales, no hay historia anterior semejante, ni dolor, cal de las
siguientes es la mejor prueba para continuar el exmen:
a) Antigeno carcioembrionario
b) Ecografa
c) CA 19 9
d) Colangio pancreatografa retrgrada endocpica
e) Tomografa dinmica
INICIO 74
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21) En el cncer gstrico avanzado, son manifestaciones de metstasis que se pueden encontrar en la clnica,
excepto:
a) Krukenberg (ovario)
b) Anaquel de Blumberg (Douglas)
c) Virchow (gl. Supraclavicular)
d) Micetoma
e) Ganglio de la hermana Marie Joseph
INICIO 75
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INICIO 77
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34) La terapia hiperbrica es coadyuvante en el tto. de las siguientes patologas, seale la falsa:
a) Gangrena gaseosa
b) Fascitis necrotizante
c) lceras de miembros inferiores
d) Quemaduras de II y III grado
e) HIV
INICIO 78
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INICIO 79
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40) En un paciente con quemadura en todo el tronco, un miembro superior y el perine, su porcentaje de rea
quemada segn el esquema de Wallace es:
a) 29%
b) 46%
c) 48%
d) 37%
e) 30%
41) El tratamiento quirrgico de las quemaduras de tercer grado debe realizarse al:
a) Tercer da
b) Octavo da
c) Dcimo da
d) Vigsimo da
e) Trigsimo da
INICIO 80
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45) Diga cual de las siguientes patologas de tiroides cursa con calcitonina alta:
a) Cncer papilar
b) Cncer folicular
c) Cncer medular
d) Cncer anaplsico
e) Adenoma tiroideo.
INICIO 81
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49) En el tratamiento del paciente traumatizado, cual de las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) Todo paciente con trauma cerrado por encima de la clavcula es sospechoso de tener fractura cervical.
b) Un pulso rpido, dbil e irregular es signo de disfuncin cardiaca en potencia.
c) Ante una hemorragia externa en una extremidad debe aplicarse torniquete.
d) La intubacin endotraqueal no asegura una buena ventilacin.
e) Una actividad elctrica cardiaca sin pulso es indicativa de taponamiento cardiaco.
50) En trauma abdominal el lavado peritoneal se considera positivo con un hematocrito a partir de:
a) 1%
b) 3%
c) 5%
d) 8%
e) 10%
INICIO 82
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52) En relacin a fracturas expuestas de pierna de segundo grado, la mejor conducta teraputica es:
a) Limpieza tpica y frula de yeso.
b) Desbridamiento y fijacin interna con placas
c) Lavado mecnico, sutura y muslopedio
d) Desbridamiento y fijacin externa
e) Limpieza mecnica y sutura de la herida
55) Para desarrollar el sndrome compartimental la presin intracompartimental debe ser mayor que:
a) 10 mm.Hg,
b) 20 mm.Hg.
c) 40 mm.Hg.
d) Que la presin arterial sistlica
e) Que la presin arterial diastlica
INICIO 83
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56) Fractura diafisiaria bien reducida, mal inmovilizada, y con buena irrigacin es susceptible de complicarse
con:
a) Pseudoartrosis atrfica
b) Pseudoartrosis normotrfica
c) Pseudoartrosis hipertrfica
d) Consolidacin viciosa.
e) Necrosis avascular.
INICIO 84
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60) Marque lo correcto en la reduccin de las fracturas de los huesos propios de la nariz con desplazamiento:
a) Slo tratamiento quirrgico.
b) Se debe reducir luego de ocho das de producida la lesin.
c) Se reducen dentro de las tres primera horas o entre el 3er y 6to da de haberse producido la lesin.
d) Taponamiento posterior
e) Slo tratamiento mdico.
61) Subraye la respuesta incorrecta: En relacin a las complicaciones de una fractura se puede esperar:
a) Pseudo artrosis.
b) Acortamiento de extremidad.
c) Reluxacin.
d) Infeccin.
e) Lesin vascular.
62) En un nio que se cae y en su radiografa se observa que la metfisis esta completamente separada del
cartlago de crecimiento y de la epfisis. Ud. determinara que es:
a) Un Salter Harris V.
b) Un Salter Harris III.
c) De un mal pronstico.
d) De buen pronstico.
e) De psimo pronstico.
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64) Marque la respuesta correcta: En un recin nacido, la maniobra de Ortolani positiva implica que:
a) Es una cadera luxable
b) Es una cadera no luxada
c) Debe hacerse osteotoma del iliaco.
d) Debe colocarse el Arnes de Pavlik.
e) No hay patologa.
67) En la cervicobraquialgia por H.N.P. el Sndrome de Claude Bernard Horner est presente por
compresin de la raz cervical:
a) C4
b) C5
c) C6
d) C7
e) C8
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INICIO 87
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74) Paciente que llega a la emergencia con cuadro de Hemorragia Digestiva severa por complicacin de una
Ulcera Pptica, la priorizacin del manejo teraputico es:
a) Iniciar de inmediato con las maniobras de resucitacin
b) Transfundir expansores plasmticos
c) Precisar el diagnstico endoscpico
d) Se indica una laparatoma exploratoria
e) Ubica el sangrado con imgenes de radioisotopos
75) Como complicacin de una lcera pptica. La morbi-mortalidad esta directamente relacionada con:
a) Las consecuencias del schock hipovolmico
b) La localizacin de la complicacin
c) El nivel socioeconmico del paciente
d) De la etiologa de la complicacin
e) La raza del paciente
INICIO 88
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76) En un cuadro de sangrado digestivo por vrices esofgicas el tratamiento inicial de urgencia, ms usado
es:
a) Ligadura escleroterapia de las varices, va endoscpica
b) Procedimientos quirrgicos de desvacularizacin
c) Anastomosis Porto Cava tipo terminolateral
d) Colocacin de una prtesis, tipo Porto Cava Transyugular
e) Se indica una derivacin radicular tipo Espleno Renal
78) La laparoscopia diagnstica en abdomen agudo esta contra-indicada en: Seale lo correcto:
a) Inmunosuprimidos
b) Mujeres jvenes en edad frtil
c) Sintomatologa dudosa
d) Trauma abdominal contuso estable
e) Traumatismo abdominal cerrado hemodinmicamente inestable
79) Un paciente con Dx. TBC. urogenital con BK negativo, extrapulmonar de buen pronstico debe recibir por
tratamiento:
a) Esquema N 2
b) Esquema N3
c) Esquema N1
d) Esquema diferenciado
e) Esquema antirefractario
INICIO 89
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81) El abordaje de un paciente politraumatizado con ruptura renal + desgarro de capsula ser:
a) Lumbotoma ampliada
b) Transperitoneal inmediato
c) Nefrostomia
d) Cistostoma + cateterismo unilateral
e) Reseccin transuretral
82) Paciente con presuncin diagnstica de: Traumatismo renal cerrado con Hematuria total continua; est
indicado:
a) Expectacin armada: control presin arterial y hematocrito
b) Ureterorenoscopia
c) Cistostomia
d) Colocacin de cateter doble J (Stent)
e) Lumbotoma inmediata
83) La apendicitis aguda se inicia por obstruccin en su estructura. Esta es provocada por:
a) Multiplicacin bacteriana
b) Hipertrofia de los folculos linfoides
c) Ulceracin de la mucosa
d) Adenitis periapendicular
e) Invasin del contenido cecal, al apndice
INICIO 90
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INICIO 91
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89) De los siguientes Cul no es sntoma de un ataque agudo de glaucoma de ngulo cerrado?
a) Dolor ocular intenso
b) Nuseas
c) Agudeza visual conservada
d) Visin de luces y halos de colores
e) Ninguna
INICIO 92
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92) En traumatismo crneo enceflico las siguientes son lesiones primarias, excepto:
a) Contusin cerebral
b) Hematoma epidural
c) Lesin axonal difusa
d) Fractura craneal
e) Laceracin cerebral
INICIO 93
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INICIO 94
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100) Actualmente los cnceres rectales del tercio medio se manejan con:
a) Amputacin abdominoperineal
b) Reseccin anterior baja
c) Descendimiento Pulltrough
d) Reseccin local
e) Radioterapia con acelerador lineal
INICIO 95
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a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
e) 6
2. Marque la respuesta incorrecta respecto del efecto tpico del corticoesteroide intranasal, por spray, en el
tratamiento de la RINITIS ALERGICA.
INICIO 96
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A) 10%
B) 20%
C) 8%
D) 20%
E) 5%
INICIO 97
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a) Se presenta insuficiencia heptica como producto de la prdida del 50% del parnquima heptico.
b) Las secuelas de la cirrosis heptica son hipertensin portal, ascitis, insuficiencia heptica.
c) Hasta un 50% se muestran asintomticos
d) Un 100% tienen las transaminasas elevadas al inicio de la enfermedad
e) El diagnstico se hace por la historia clnica, examen fsico y pruebas de laboratorio.
7. Paciente de 9 meses que presenta discreta fiebre, adenopatias grandes y dolorosas principalmente
en el cuello y adems exantema maculopapular de color rosceo, es posible que se trate de:
a) Roseola infantil
b) Rubola
c) Sarampin
d) Mononucleosis infecciosa
e) Varicela
8. Nia de 6 aos presenta dolor en garganta, fiebre y al da siguiente presenta exantema eritematoso en
todo el cuerpo, adems, lengua fresa, el diagnstico probable es:
a) Eritema infeccioso
b) Infeccin por adenovirus
c) Escarlatina
d) Difteria
e) Exantema sbito
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INICIO 99
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12. Lactante de 9 meses de edad con historia de tres das de evolucin que inicia con rinorrea, posteriormente
fiebre y tos. A las 36 horas presenta dificultad respiratoria e hiporexia. Al examen se constata
subcrepitantes bilaterales, hgado a 2.5 cm DRC, congestin timpnica bilateral y presenta albuminuria.
Su diagnostico probable es:
a) Las complicaciones del SNC en la asfixia son ms frecuentes que a nivel renal
b) La asfixia severa se define como el APGAR a los 5 minutos menor de 3
c) Cerca de 5 millones de RN mueren al ao como consecuencia de la asfixia al nacimiento
d) En RCP neonatal el masaje cardiaco se recomienda cuando la FC es menor a 60 latidos x minuto
e) El empleo de medicamentos es relativamente frecuente en RCP neonatal
a) 8 meses
b) 12 meses
c) 16 meses
d) 4 meses
e) 20 meses
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15. El siguiente elemento celular es componente del sistema de defensa antimicrobiano adquirido:
a) Los polimorfonucleares
b) Los macrfagos alveolares
c) Los linfocitos NK
d) Los linfocitos B
e) Las clulas dendrticas
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18. Cul de los criterios mayores para el diagnstico de Fiebre reumtica, tiene el ms alto ndice de
especificidad?
a) Corea de Sydenham.
b) Eritema Marginado.
c) Ndulos Subcutneos.
d) Pancarditis.
e) Poliartritis migratoria.
19. Todas las afirmaciones sobre Fiebre Reumtica son verdaderas, excepto una:
INICIO 102
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9. En cuanto a los coccidios, los diversos mecanismo para producir manifestaciones clnicas en el
husped estn referidos a: EXCEPTO:
a). Tienen ciclos biolgicos muy similares
b). Produccin de entero toxinas
c). Habilidad para penetrar en el organismo
d). Efectos citotxicos directos
e). Efectos de la respuesta inmune sobre el epitelio intestinal
10. La intensidad de las manifestaciones clnicas en la malaria esta relacionada fundamentalmente con:
EXCEPTO:
a). Cantidad de parsitos
b). Consecuencia de proceso de hemlisis
c). Alteraciones de la circulacin general
d). Dificultad para la circulacin de la sangre en las vsceras
e). Anemia previa desarrollada en el paciente.
INICIO 105
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11. Dentro de la clasificacin de las reacciones de Hipersensibilidad, se encuentra la de Tipo III, (por
complementos inmunes): Enfermedad por complejos inmunes, cual de los siguientes no forma parte del
mecanismo de accin:
a) anticuerpos IgG
b) IgM
c) IgA
d) Ig E
e) A menudo participan el complemento y leucocitos
13. Cual de las siguiente anemia no es o no son asociadas con clulas rojas hipocrmicas:
a) Envenenamiento por Plomo
b) Anemia Sideroblastica
c) Talasemia Menor
d) Hemosiderosis Pulmonar
e) Prdida aguda de sangre
INICIO 106
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INICIO 107
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17. En las piodermitis de la infancia, seale usted el criterio principal que condiciona su aparicin en el
paciente peditrico.
a) Factores genticos
b) Fisiologa peculiar de la piel
c) Deficiencia de vitaminas A y C
d) Deficiencia en nutricin y saneamiento bsico de vivienda
e) Exposicin frecuente al medio ambiente
a) Antibioterapia
b) Sonda nasogstrica
c) Slo oxigenoterapia
d) Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica
e) Fluidoterapia y HCO3
INICIO 108
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19. Madre de 18 aos de edad refiere que ayer fue evaluado por su mdico por presentar hemoptisis y
baciloscopia +++. Solicita evaluacin para su beb de 18 das de edad con lactancia materna
exclusiva. Peso 3.5Kgr. Deposiciones semi lquidas amarillas de 7 a 10 c/da, recibi BCG,
actualmente asintomtico. Nacido de parto eutcico peso 3.4Kg, Apgar 9x1, 10x5. Cual es su
diagnstico y conducta?
a). La forma Tpica de SUH se inicia con una infeccin con una Escherichia coli productora de shigatoxina,
la ms comn la E. coli 0157:H7.
b). El Sndrome Urmico Hemoltico atpico es producido por la toxina de la Shiguella.
c). El Sndrome Urmico Hemoltico tpico se presenta mayormente en pacientes escolares.
d). Por esta enfermedad desarrollan los nios afectados entre un 30 a 50% de insuficiencia renal crnica.
e). La presencia de verotoxina es irrelevante para el diagnstico.
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27. Paciente que presenta un cuadro de dolor agudo, al examen clnico se observa una cicatriz de una
laparotoma de hace un ao. En que patologa sospechara:
a). Hemorragia interna
b). Absceso intraabdominal
c). Obstruccin intestinal
d). Perforacin intestinal
e). En un abdomen no quirrgico
28. Cual es la oclusin intestinal dinmica o funcional que requiere tratamiento quirrgico:
a). Obstruccin por adherencias
b). Estenosis intestinal
c). Megacolon aganglinico
d). Bezoares
e). leo paraltico post operatoria
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30. Marque Ud. la enfermedad abdominal crnico que puede presentar con frecuencia dolor abdominal
agudo
a). Absceso subfrnico
b). Hepatomegalia
c). Quiste coldoco
d). Hernia epigstrica
e). Quiste ovrico
32. La prioridad de un examen para diagnostico de sndrome de H.T.E. Con todos los cuidados es:
a). Puncin Bulbar
b). Puncin Cisternal
c). Puncin Lumbar
d). Puncin Ventricular
e). Puncin Sacra
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a). Las especies han sido calificadas segn el hospedero natural preferente.
b). Todas pueden causar patogenicidad en el hombre excepto la B neotomae y la ovis
c). Del total de los casos 10 a 20% corresponden a nios
d). La sacroiletis en nios es rara
e). Todas son correctas.
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a). Los serotipos 5 y 8 son los responsables de la mayor parte de infecciones en seres humanos.
b). La leucocidina Panton Valentine est asociada a lesiones epidermolticas severas
c). La frecuencia de osteomielitis y artritis es mayor en nios mayores que en lactantes e infantes.
d). La importancia de las lesiones seas y articulares en nios radica en la posibilidad de producir
discapacidad permanente
e). La etiologa bacterina es ms frecuente que la viral en los compromisos seos agudos en nios.
a). El estafilococo dorado es agente causal de ostomielitis y/o artritis en todos los grupos etreos
incluyendo al neonato.
b). El 50% de los casos de artritis ocurren en los dos primeros aos de vida
c). La osteomielitis el 50% de los casos ocurren en los 5 primeros aos de vida.
d). En infecciones seas o articulares el 30% de los neonatos puede no hacer fiebre.
e). El tratamiento antibitico debe mantenerse por dos semanas.
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39. Pre escolar de 5 a 6m, procedente de Apurimac, hace 2 meses recibe tratamiento por asma en un
hospital de Lima, hace un mes fiebre irregular de 38C, ts hmeda, sudoracin nocturna. Peso
15.5Kg. Fr: 18x1, algunos roncos, sibilantes y subcrepitos bilateral. No cicatriz BCG. Hb = 10grs;
Hemograma normal. VSG= 25mmh. PPD= 00mm, BK en esputo (2) negativo, criterio epidemiologico
negativo. Rx trax refuerzo hiliar bilateral. Cual es su impresin diagnostica y conducta?
a) Desnutricin d/c TBC pulmonar, repetir PPD, si es negativo tratamiento con 3 frmacos.
b) Anemia, d/c TBC repetir PPD, si es positivo tratamiento con 4 frmacos.
c) Desnutricin, anemia, d/c TBC repetir Rx trax si ha aumentado tratamiento con 4 frmacos.
d) Desnutricin, anemia, d/c TBC, ampliar H.C, repetir PPD doble dosis, si es positivo tratamiento con 3
frmacos.
e) Desnutricin, anemia, descartar TBC, BK por sonda orogstrica (3) enviar para frotis y cultivo, iniciar
tratamiento con 3 frmacos y reevaluar con resultado.
a). Zn.
b). Cu
c). MG
d). Vitamina A
e). Vitamina E
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