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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA - ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Universidad Nacional Mayor de San Marcos


Facultad de Medicina
Escuela acadmico Profesional de Medicina Humana

CURSO PREPARATORIO - RESIDENTADO MDICO 2004.

EXAMEN DEL CAPITULO DE CIENCIAS BSICAS

EXAMEN DEL CAPTULO DE SALUD PBLICA

EXAMEN DEL CAPITULO: GINECO-OBSTETRICIA I

EXAMEN DEL CAPITULO: GINECO-OBSTETRICIA II

EXAMEN DEL CAPITULO: MEDICINA I

EXAMEN DEL CAPITULO: MEDICINA II

EXAMEN DEL CAPITULO: CIRUGIA

EXAMEN DEL CAPITULO: PEDIATRA I

EXAMEN DEL CAPITULO: PEDIATRA II

Edicin: Juan Ligarda Castro INICIO 1


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juanligarda@yahoo.es
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CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2004.

PRIMER EXAMEN DEL CAPITULO DE CIENCIAS BSICAS

1. Marcar verdadero o falso en relacin al Kwashiokor:

( ) Los radicales libres se encuentran aumentados


( ) La actividad de la superoxido dismutasa esta aumentada
( ) Los glbulos rojos son frgiles
( ) La glutination perxidasa acta eficientemente en la reduccin de radicales libres

a) FVVF b) VFFV c) VFVF d) VVVF e) FFVF

2. Si estamos frente a un nio con las siguientes caractersticas: anemia, hepatomegalia, vida media albmina
disminuida. Indicar que tipo de malnutricin presenta:

a) Marasmo
b) Kwashiorkor
c) Deficiencia Vit. A
d) Deficiencia de yodo
e) Deficiencia de micronutrientes

3. Correlacionar:
a) Vit. C ............ ( ) Pelagra
b) Vit. Tiamina ..... ( ) Escorbuto
c) Vit. Niacina ....... ( ) Beriberi
d) Ac. Flico ......... ( ) Anemia

a) acbd b) cabd c) cadb d) cbad e) dabc

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4.La pfisis vocal es parte del cartlago:


a) Tiroides
b) Cricoides
c) Aritenoides
d) Cuneiforme
e) Corniculado

5. Marque lo correcto, en hematopoyesis:


a) Se inicia en el sexto mes de vida
b) El lugar donde se produce es el bazo
c) El hgado es el rgano que comanda la hematopoyesis fetal
d) En la tercera semana de gestacin la hematopoyesis fetal es exclusivamente de la serie mieloide.

6.En hemostasia marque lo correcto:


a) El endotelio vascular produce gran cantidad de plaquetas
b) El endotelio regula el tono vascular, la presin arterial y el flujo sanguneo
c) La prostaciclina I2 produce vasosconstriccin y agregacin plaquetaria
d) La renina tiene una potente accin vasodilatadora.

7. En relacin a los factores de coagulacin marque lo correcto.


a) Todas las protenas hemostticas inducen trombognesis
b) La va intrnseca de la coagulacin se inicia en la activacin del factor X
c) El calcio es un in que carece de importancia en la cascada de coagulacin
d) La activacin de la va extrnseca se inicia con la activacin del factor tisular y factor VII

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8. Marque la respuesta INCORRECTA en las relaciones siguientes:

a) Nludo sinusal se relaciona con la cava superior


b) Nludo aurculo-ventricular se encuentra en el triangulo de kosh
c) Has de His se relaciona con el tabique interventricular
d) La rama derechas del Has de His transcurre por la banda moderadora
e) Los ndulos del sistema autnomo del corazn se originan de nervios vago y cadena simptica.

9. Marque la secuencia CORRECTA.


( ) Las arterias bronquiales ingresan por encima del bronquio principal
( ) El bronquio izquierdo se relaciona con el cayado artico
( ) El ligamento triangular del pulmn esta por encima del hilo pulmonar
( ) Los nervios frnicos pasan por delante del pedculo pulmonar

a) FFVV b). VVFF c). FFFV d) FVFV e) VVVV

10. Marca la respuesta correcta.

a) En la mujer los ligamentos redondos vienen desde el tero, pasa por el conducto inguinal y
termina en los labios mayores
b) La pared inferior y superior del conducto inguinal es dado por el msculo oblicuo mayor
c) El cremaster se origina del msculo transverso
d) El tringulo de Hesselbach es determinado por el ligamento inguinal, arteria umbiliacal y el msculo recto.
e) El tringulo lumbar est determinado por los msculos oblicuo mayor, serrato mayor y cresta iliaca.

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11. El nmero total de dientes que debe presentar un nio normalmente es:
a) 16
b) 18
c) 20
d) 30
e) 36

12. La sensibilidad motora de los msculos de la expresin facial est dada por el nervio:
a) Pattico
b) Trigmino
c) Espinal
d) Facial
e) Hipogloso

13. Cuando hay una deficiencia de agua en el organismo se produce:


a) Hipoosmolaridad plasmtica
b) Ausencia de volumen urinario
c) Disminucin de HAD plasmtica
d) Hipoosmolaridad urinaria
e) Ninguna de las anteriores

14. Un hombre cuyo peso corporal es 80Kg tendr el siguiente volumen de agua en el extracelular:
a) 32 Lt.
b) 04 Lt.
c) 48 Lt.
d) 16 Lt.
e) 12 Lt.

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15. Una situacin de estrs oxidativo que se establece por disminucin de defensas antioxidantes se produce
en:
a) Diabetes
b) Meningitis
c) Envejecimiento
d) Desnutricin
e) Infarto al miocardio

16 El aminocido que transporta el amonaco al hgado es:

a) El cido glutmico
b) La asparagina
c) La alanina
d) La glutamina
e) La arginina

17. Compiten con el oxigeno por la unin al fierro del grupo hem. EXCEPTO:

a) Oxido ntrico
b) Monxido de carbono
c) Dixido de carbono
d) H2O
e) a+b

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18 El reflejo de Hering Breuer es abolido por el bloqueo de:


a) Nervio Facial
b) Nervio Glosofaringeo
c) Nervio hipogloso
d) Nervio vestibular
e) Nervio vago

19. La hipoxia ya no estimula la ventilacin, cuando la presin parcial de oxigeno en sangre


arterial disminuye por debajo de:
a) 100mmHg
b) 60mmHg
c) 30mmHg
d) 15mmHg
e) 1mmHg

20. La funcin de la HDL es:


a) Transportar el colesterol de la dieta
b) Originar a la LDL
c) Activar la degradacin de los quilomicrones
d) Eliminar el colesterol de los tejidos y llevarlos al hgado
e) Transportar triglicridos

21. La LDL es depurado del torrente sanguneo cuando:


a) Se transforma en VLDL
b) Se une a su receptor
c) Ingresa al intestino
d) Elimina su parte apoproteca
e) Se metaboliza y elimina Apo B-100

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22. En la diabetes tipo 2, la anormalidad de la clula blanco puede deberse a:


a) Reconexin de la clula beta del pncreas
b) Incremento de la degradacin de insulina
c) Alteracin en el transporte de insulina
d) Disminucin de la afinidad de la insulina por su receptor
e) Destruccin de las clular gama del pncreas

23. Seale la expresin CORRECTA. La prevencin de caries por el flor, se debe a que:
a) Forma complejos resistentes al ataque bacteriano
b) Inhibe a la enzima enolasa bacteriana
c) Activa a la enzima enolasa bacteriana
d) Evita la accin de lcalis corrosivo orales
e) Inhibe a la enzima fosfofructoquinasa bacteriana

24. En el segundo trimestre de embarazo sucede, seale la falsa:


a) Aumenta el dbido cardico
b) Aumenta la resistencia vascular perifrica
c) Aumenta la depuracin
d) Aumenta el flujo sanguneo renal
e) Aumenta el filtrado glomerular

25. El volumen urinario que produce un feto maduro es:


a) 300ml.
b) 400ml.
c) 500ml
d) 650ml.
e) 1000ml

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26. Complete la siguiente expresin. Bebedores de cerveza pueden presentar cuadro de


intoxicacin por el oligoelemento.

a) Cobalto
b) Selenio
c) Cobre
d) Cromo
e) Zinc

27. El control urinario de la miccin puede mantenerse hasta que la presin vesical alcanza.
Seale (cm. de agua).
a) 80
b) 90
c) 100
d) 120
e) 150

28. Con respecto al flujo coronario seale lo falso:

a) Casi todo el O2 es extrado durante su pasaje por los capilares miocrdicos


b) Ante situaciones de isquemia se desarrollan vasos colatelares
c) La densidad capilar es mayor que el msculo esqueltico.
d) El endocardio es la regin ms susceptible a la isquemia
e) El infarto miocardio es producido siempre por espasmo coronario

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29. Seale la expresin CORRECTA. En la maquinaria de proliferacin celular:


a) La apoptosis determina la velocidad con que se ejecuta el ciclo celular
b) Las ciclinas son las que fosforilan a las protenas blanco o diana
c) Un punto de control en el ciclo celular, es a nivel de S G2
d) Las caspasas son las protenas diana de la edk-ciclinas
e) El complejo ciclina-cdk2 es un punto de control a nivel de G1 S

30. La contraccin isomtrica es:


a) Es la fase de eyeccin
b) Es la primera fase de la sstole ventricular
c) Es el cierre de la vlvula mitral
d) Es la apertura de la vlvula artica
e) La variacin del volumen ventricular

31. Marque verdadero (V) o falso (F) segn corresponda


( ) Tanto el hgado como el intestino sintetizan lipoprotenas de muy baja densidad
( ) La apoprotena A IV es de origen exclusivo intestinal
( ) La apo A I es mayoritariamente de origen heptico
( ) La CLAT origina la esterificacin del colesterol en los tejidos

a) VVFF b) VFVF c) VVVV d) FVVF e) FFVV

32. Marque Verdadero (V) o falso (F) segn convenga


( ) La secuencia de bases en el DNA constituye la informacin gentica
( ) La adenina (A) y la guanina (G) son purinas
( ) Las bases se enlazan por puentes de hidrgeno en pares complementarios
( ) La expresin incorrecta de genes puede causar enfermedades

a) VVFF b) VFVV c) VVVV d) FFFF e) FFVV

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33. Complete la siguiente expresin. El cromosona Philadelphia es producto de una:

a) Deleccin
b) Inversin
c) Mutacin puntual por transicin
d) Traslocacin
e) Mutacin puntual por transversin

34. Los precursores del RNA son:

a) Desoxinucledos trifosfatos
b) Ribonucletidos trifosfato
c) Dexoxinucletidos monofosfato
d) Ribonucletidos monofosfato
e) Nucleticos difosfato

35. La vitamina A participa en el ciclo de la visin; se produce la percepcin de la luz


cuando:

a) la 11-Z retinal se isomeriza a 11 E retinal


b) La 11 E retinal se isomeriza a 11 Z retinal
c) La rodopsina se disocia en opcina y 11 Z retinal
d) La 11-Z retinal se une a la protena opcina
e) El 11 retinol se isomeriza a 11 Z retinal

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36. Referente a la vitamina D. Marque lo FALSO.

a) Se produce en la piel a partir del 7 deshidrocolesterol


b) La deficiencia produce raquitismo en nios y osteomalacia en adultos
c) Se absorve en el intestino delgado y se almacena en el higado
d) La vitamina D3 se hidroxila en el rion y fija un OH en el C25
e) La enzima colecalciferol 25 hidroxilasa es dependiente de O2,NADPH y Mg

37. Referente al estado post pradial marque con Verdadero (V) o falso (F):

( ) La relacin de insulina/glucagn es alta


( ) Los cuerpos cetnicos son utiizados por el cerebro
( ) La glucosa es utilizada por todos los tejidos
( ) Hay produccin endgena de glucosa

a) VFVV b) FFVV c) VFVF d) FFVF e) VVFF

38. Los trastornos hereditarios dominantes se expresan mayormente en:

a) El primer alo de vida


b) Toda la niez
c) La adultez
d) En el periodo fetal
e) Cualquier poca de la vida

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39. Es un defecto monognico:

a) Trisomias
b) S. de Klinefelter
c) Diabetes
d) Paladar hendido
e) Acondroplasia

40. Entre los grmenes hallados en la placa ateromatosa que hacen presumir un origen
infeccioso se encuentran:

a) La legionella pneumonias
b) El estreptococo beta hemoltico
c) La listeria monocitgena
d) La echerichia coli
e) La chlamydia pneumoniae

Lima, 17 de Noviembre del 2003.

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CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2004

EXAMEN DEL CAPTULO DE SALUD PBLICA

1. Con respecto a Diarrea Acuosa, seale lo correcto:


a. Frecuencia del 20%.
b. Etiologa: Adenovirus entrico.
c. Diarreas con rasgos de sangre.
d. Antibiticoterapia oportuna.
e. Esperar remisin espontnea.

2. La solucin polielectroltica slo debe usarse en, marque lo correcto:


a. Deshidratacin moderada.
b. En nios mayores de dos meses.
c. En diarreas disentricas.
d. En reposicin rpida del dficit previo.
e. Previa determinacin de la causa de la diarrea.

3. Complicaciones de Terapia Endovenosa Rpida, marque Falso (F) o Verdadero (V):


(F ) Convulsiones febriles
(F ) Hiperkalemia
(V ) Sobrehidratacin
(F ) Hiperglicemia
(V ) Insuficiencia renal aguda.

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4. En las siguientes afirmaciones marque las respuestas correctas:


a. En los procesos de negociacin la intervencin de un tercero imparcial se logra a travs del arbitraje, de
la conciliacin y de la Iglesia.
b. En los procesos de negociacin el objetivo de la mediacin es persuadir a ambas partes a un acuerdo,
sino se logra el mediador puede forzar el acuerdo.
c. En los procesos de negociacin al ambiente interno de la organizacin no influye en la negociacin.
d. En el proceso de negociacin el manejo del conflicto constituye un medio para mejorar la toma de
decisiones.
e. La negociacin de un conflicto se produce cuando hay una ausencia de reglas pre establecidas
para resolverlo.

5. En las siguientes afirmaciones marque las respuestas incorrectas:


a. La negociacin es una secuencia de propuestas y contrapropuestas de dos partes para llegar a un
acuerdo que las involucre y obtener lo que uno de ellos propone.
b. El conflicto puede ser reducido mediante: identificacin de un enemigo comn, haciendo
concesiones mutuas y con un juicio de expertos.
c. Durante el conflicto aumenta la cohesin de los individuos, pero tambin surgen percepciones
distorsionadas de ellos.
d. En el resultado de la negociacin se puede dar resultados constructivos como aumentar la motivacin de
la tarea.
e. En el resultado de la negociacin se puede dar resultados destructivos como dispersin de energas,
hostilidad y frustracin.

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6. Seale de las siguientes acepciones, la afirmacin que no corresponde al impacto en la salud de los
trabajadores en los cambios en el mercado de trabajo.
a. Importacin de riesgos y tecnologa plaguicidas docena sucia.
b. Crecimiento del sector informal - peores condiciones de trabajo.
c. Deterioro de los salarios crecimiento de la pobreza - extensin de la jornada laboral - multiempleo.
d. Incorporacin en el mercado laboral: nios (un milln PER UNICEF) personas de tercera edad.

7. El objetivo primordial de la Salud Ocupacional es:


a. El completo bienestar de la persona.
b. Prevencin de daos ocupacionales.
c. Atender los accidentes.
d. Incrementar el rendimiento laboral.

8. Seale lo falso en relacin a las enfermedades profesionales.


a. La mayor parte son irreversibles.
b. Son prevenibles limitando la exposicin al factor de riesgo.
c. Se producen generalmente en los trabajadores ms antiguos.
d. Requieren compensacin.

9. Es caracterstica del Lder, marque lo correcto:


a. Se basa en tcnicas administrativas.
b. Trabaja por reaccin.
c. Desarrolla el trabajo en base a comisiones de trabajo.
d. Posee una visin comn.
e. Fundamenta sus acciones en reglas, normas y sistemas.

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10. En relacin al Liderazgo, marque lo correcto:


a. Capacidad para que las personas hagan lo que les guste (inclusive pensando que no le gusta).
b. El lder representa las inquietudes de los empleadores.
c. El buen lder mantiene su estilo de liderazgo as cambien las circunstancias y situaciones y a las
caractersticas del personal.
d. El lder hace que la persona pueda actuar, as no sepa actuar, ni sepa actuar.
e. Segn Lewis existen tres estilos de liderazgo: Laisses-faire, democrtico y autoritario.

11. En relacin al Liderazgo, marque lo incorrecto:


a. Existen tres tipos clsicos: autocrtico, permisivo y participativo.
b. El gerente nombrado no es necesariamente un lder.
c. El tipo de liderazgo cambia segn las circunstancias y el entorno.
d. El lder es innato no es un producto social.

12. Seale lo que considere incorrecto en relacin al modelo de atencin integral en la salud de la
mujer y el adolescente:
a. El modelo involucra a la pareja, la familia y la comunidad.
b. El enfoque se centraliza en la atencin al dao.
c. El modelo oferta los diversos servicios del establecimiento a los usuarios.
d. El modelo integra las actividades intra y extramurales.
e. El modelo contribuye a la atencin con calidad y con calidez.

13. Marque lo incorrecto, en relacin a la atencin de la mujer gestante:


a. En el embarazo se debe realizar slo consejera de las complicaciones del embarazo.
b. El control prenatal, garantiza el parto institucional.
c. Es importante que toda gestante, su pareja o algn familiar identifiquen los signos y sntomas de
alarma de la gestacin y decidan la atencin en un establecimiento de salud.
d. El control prenatal, previene las complicaciones obsttricas y neonatales.
e. El control puerperal tiene niveles altos de cobertura en los establecimientos de salud.

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14. Marque la afirmacin correcta en la relacin a los programas y servicios de adolescentes:


a. El adolescente no requiere de servicios diferenciados.
b. La educacin es fundamental para el fomento de los estilos de vida saludables en los
adolescentes.
c. Cada vez tenemos menos adolescentes embarazadas en nuestro pas.
d. Las adolescentes con menor nivel educativo tiene menor tasa de embarazo.
e. Las tasas de embarazo en adolescentes de las zonas rurales y en la selva son semejantes a las tasa
de Lima.

15. Para la organizacin de un programa de prevencin y control de Enfermedades Infecciosas no es


importante considerar:
a. Que sea un problema de salud pblica.
b. La historia natural de la enfermedad.
c. El conocimiento de las bases Biolgicas de la enfermedad infecciosa.
d. Las condiciones climticas de temperatura y humedad elevada.
e. La factibilidad tcnica y financiera para la aplicacin de medidas de prevencin y control.

16. correlacione las enfermedades con sus medidas de prevencin y/o control ms importante:
a. Enfermedad de Chagas ( E ) Vacunacin
b. Peste ( C ) Control de aguas y alimentos
c. Clera ( A ) Control de Triatominos
d. Tuberculosis ( B ) Control de roedores
e. Fiebre amarilla ( D ) Dx. precoz y Tto. Oportuno

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17. Responda si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) o falsas (F):

( V )Se habla de eliminacin de la enfermedad cuando no existen casos pero persisten las condiciones
para producirla.
( V ) El control de la enfermedad slo implica una reduccin de la morbilidad y mortalidad.
( F ) Las campaas corresponden a un conjunto de acciones normalizadas, con objetivos y metas bien
definidas.
( F ) El enfoque epidemiolgico de Lalonde conocido como el campo de la salud no toma en cuenta la
organizacin de los servicios de salud.
( F ) Loreto y La Libertad son los departamentos ms afectados por la malaria en el pas.

18. En nuestro pas las principales causas de los problemas de la atencin son, excepto:

a. Inadecuada normatizacin de la atencin y los servicios.


b. Centralizados e inadecuados procesos de gestin.
c. Deficiencias en la logstica de formatos, insumos y medicamentos.
d. Deficiencia en el mantenimiento de equipos e infraestructura.
e. Adecuada gestin de recursos humanos.

19. El nuevo modelo de Atencin Integral de Salud, est orientada a:

a. Consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y la prevencin.


b. Disminuir los riesgos y daos de las personas en relacin a su medio ambiente.
c. Atencin por ciclos de vida.
d. Los ciclos de vida estn referidos al: Nio, adolescente, adulto y adulto mayor.
e. Todos ellos.

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20. Sobre la planificacin estratgica, lo correcto es:

a. Enfatiza el anlisis sobre la accin.


b. Dirige con rigurosidad inflexible el proceso.
c. Promueve la participacin del equipo de gestin solamente.
d. Busca plantear problema de la oferta para resolverlos operativamente.
e. Su objetivo principal es el adecuado aprovechamiento de oportunidades.

21. Lo correcto es:

a. La planificacin estratgica parte de la necesidades de la demanda (poblacin).


b. De los nudos crticos, que estn en los efectos del problema, salen los objetivos especficos.
c. Las amenazas parte del Intorno.
d. La misin se disea solamente por el equipo de gestin del establecimiento de salud.
e. La cultura organizacional disminuye la productividad.

22. Lo correcto sobre la planificacin en salud es:

a. En la formulacin de objetivos generales se responde al cmo.


b. Del anlisis del problema obtenemos como productos la matriz de planificacin y la priorizacin de
problemas.
c. Se privilegia las necesidades de los usuarios internos y lo que pasa dentro del establecimiento de
salud (intorno).
d. En la planificacin estratgica no nos quedamos en el debe ser, sino que pasamos al qu se
puede hacer.
e. En el programacin se define la misin y visin del establecimiento.

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23. Ordene secuencialmente las Etapas del Ciclo de los Desastres, colocando en los parntesis los
nmero correctos:
( 4 ) Alerta
( 6 ) Rehabilitacin
( 7 ) Reconstruccin
( 5 ) Respuesta
( 2 ) Mitigacin
( 3 ) Preparacin
( 1 ) Prevencin

24. El riesgo depende de la vulnerabilidad y de la amenaza o peligro, y la relacin se expresa de la


manera siguiente:

a. Riesgo = vulnerabilidad x peligro.


b. Riesgo = vulnerabilidad / Peligro.
c. Riesgo = vulnerabilidad + peligro.
d. Riesgo = vulnerabilidad peligro.
e. Ninguna de la anteriores.

25. La preparacin para los casos de desastres implica llevar a cabo entre otras las siguientes tareas:
a. Evaluar el riesgo de desastres de una regin determinada.
b. Adoptar normas y reglamentaciones.
c. Aseguramiento que los recursos estn disponibles para ser movilizados rpidamente.
d. Organizacin de simulacros para poner a prueba los planes de respuesta.
e. Todas las anteriores.

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26. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
conocer en qu medida la vida sedentaria es un factor de riesgo para enfermedad coronaria o para
obesidad.

a. Descriptivo
b. Correlacional
c. Cohortes
d. Casos y controles

27. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
conocer las opiniones existentes en la comunidad de Nueva Vida acerca de la nutricin infantil.

a. Grupos focales
b. Descriptivo
c. Ensayo de campo
d. Transversal

28. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
establecer si la tcnica quirrgica del tipo a es mejor que el b en ciruga cardiovascular.

a. Descriptivo
b. Cohortes
c. Ensayo clnico
d. Ensayo comunitario.

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29. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
establecer si existe asociacin entre hipertensin arterial y los antecedentes familiares o la
alimentacin
a. Cohortes
b. Casos y controles
c. Descriptivo
d. Correlacional

30. Todos los factores mencionados a continuacin generaron la necesidad de calidad en los servicios
de salud, excepto uno, selelo:
a. Deficiente gestin de los servicios de salud.
b. Bajo nivel de educacin de la poblacin.
c. El empoderamiento del usuario.
d. Las restricciones de los recursos econmicos-financieros.
e. La poca estabilidad a los servicios.

31. El concepto moderno de Calidad Total incluye todo lo siguiente, excepto una de las respuestas:
a. La calidad afecta a todas las actividades de la organizacin.
b. Cero errores, hacerlo bien desde la primera vez.
c. La calidad es un factor estratgico.
d. La calidad lo establece el fabricante.
e. La calidad pretende la prevencin de las fallas.

32. En los pasos para la investigacin de un Brote mencione lo incorrecto:


a. Establecer la existencia de un brote.
b. Definir e identificar los casos.
c. Desarrollar una hiptesis.
d. Implementar medidas de prevencin y control.
e. No es necesario evaluar la hiptesis.

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33. De la siguiente lista marque las Zoonosis notificables:


a. Rabia humana
b. Carbunco (ntrax)
c. Peste
d. Brucelosis
e. Cisticercosis

34. En la cadena de transmisin de IIH marque lo incorrecto:


a. Reservorio
b. Microorganismo
c. Puerta de salida
d. Invasividad
e. Puerta de entrada

35. El factor de riesgo ms importante en infecciones intrahospitalarias es:


a. Atencin hospitalaria
b. Husped
c. Medio ambiente
d. byc
e. Slo b

36. Seale verdadero (V) o falso (F) en relacin a los objetivos del proceso de Mejoramiento Continuo
de la Calidad (MCC).
(V ) Implantar una estrategia de direccin
(F ) Enfocar a toda la organizacin hacia los funcionarios.
(V ) Fortalecer la cultura organizacional a travs de un cambio educativo hacia la calidad.
(V ) Establecer sistemas de seguimiento, comunicacin y reconocimiento.
(F ) Anular procesos de anlisis y prevencin de problemas.

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37. Seale verdadero (V) o falso (F) en relacin a los EFECTOS que produce el MCC.
( V ) Elevacin de los niveles de satisfaccin de los clientes.
( F) Aumento de los costos de incumplimiento de la calidad.
( F) Menor participacin del personal.
( V) Incremento de la productividad y de utilidades.
( F) Empeoramiento del clima laboral.

38. Ordene la nueve etapas del proceso de MCC.


( 1 ) Compromiso de la Direccin y Organizacin del Proceso.
( 9 ) Inicio de un nuevo CICLO.
( 4 ) Determinacin de Proyectos de Mejora.
( 3 ) Medicin del desempeo de los procesos.
( 5 ) Concientizacin del personal respecto a la calidad.
( 6 ) Capacitacin para la calidad.
( 2 ) Investigacin con clientes y usuarios.
( 8 ) Reconocimiento de logros.
( 7 ) Seguimiento y certificacin de mejoras.

39. Actividad de control que resalta como una accin capacitante (una respuesta):
a. Monitoreo
b. Supervisin
c. Evaluacin
d. Auditoria

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40. Coloque verdadero o falso:

( F) Las Pruebas con Alta Sensibilidad se utilizan en los Tamizajes porque un resultado
Negativo, incluye la enfermedad.
( F) Las pruebas con alta Especificidad y resultado Positivo, descartan la enfermedad.
( V) La pruebas con alta Sensibilidad y resultado Negativo descartan la enfermedad, por lo
anteriormente expuesto son de gran uso en Screening.
( V) El valor predictivo de una Prueba depende de la Prevalencia de la enfermedad en la
poblacin.
( V) Las Pruebas con alta Especificidad tienen pocos Falsos Positivos.

Lima, 16 de diciembre del 2003.

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CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2004

EXAMEN DEL CAPITULO: GINECO-OBSTETRICIA

1. Sealar (V) o (F) en lo siguiente:


( ) El cuello uterino esta constituido por abundantes fibras musculares.
( ) Las glndulas endometriales obstruidas forman los Huevos de Naboth.
( ) El engrosamiento de la base del ligamento ancho forma el ligamento cardinal o de
Mackenrodt.
( ) La arteria uterina cruza por detrs del urter a nivel de la base del ligamento ancho.
( ) La relacin del cuerpo uterino con el cuello cervical, en nulparas jvenes, es de mitad y mitad.

a) VVFFV b) FFVFV c) FVVFV d) FFFFV e) VVFVF

2. Sealar (V) o (F) en lo siguiente:


( ) El utrculo prosttico est representado por la vagina en la mujer.
( ) En varones y mujeres recin nacidos la rudimentarias glndulas mamarias son
totalmente diferentes y frecuentemente disminuidas de tamao.
( ) Las glndulas mamarias inician su desarrollo a partir de la octava semana de vida
intrauterina.
( ) El colculo seminal(veru montanum) est representado por la vagina en la mujer.
( ) Las glndulas uretrales y para uretrales (de Skene) corresponden en el varn a la
prstata.

a) VFFVV b) VVFFV c) FFFVV d) VFVFV e) VFVFV

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3. La falta de sangrado por deprivacin que ocurre despus de la administracin de cantidades de estrgenos
en una mujer amenorreica puede indicar:
a) Un factor de sinequias uterinas
b) Insuficiencia ovrica
c) Un factor hipofisario
d) Tumor ovarico
e) Todos los anteriores

4. El sangrado por deprivacin despus de la administracin de progesterona en una mujer amenorreica indica:
a) Produccin de gonadotropinas
b) Produccin endgena de estrgenos
c) Ausencia de embarazo
d) Todo lo anterior
e) Ninguno de lo anterior

5. La hemorragia uterina disfuncional (HUD) no resulta un diagnstico apropiado cuando un curetaje revela:
a) Polipo endometrial
b) Endometritis TBC
c) Carcinoma endometrial
d) Todo lo anterior
e) Ninguno de los anteriores

6. La HUD puede ser controlada administrando la hormona faltante que generalmente es:
a) Estrgenos
b) Testosterona
c) Progesterona
d) Tiroides
e) Ninguno

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7. La causa ms frecuente de Hemoperitoneo asociada a tumoracin anexial complicada es:


a) Teratoma
b) Endometrioma
c) Cuerpo luteo
d) Quiste foicular
e) Quiste paraovarico

8. En el Absceso tuboovarico, marque lo incorrecto:


a) Ocurre como secuela de Salpingooforitis.
b) Se palpa tumoracin anexial fija y dolorosa.
c) La ruptura se maneja con cobertura antibitica amplia y cuidado intensivo.
d) Se debe hacer diagnstico diferencial con torsin de anexo, abceso apendicular y
endometrioma.

9. De las siguientes infecciones de transmisin sexual cuales producen lcera genital:


a) Candidiasis, herpes genital
b) Sfilis, herpes genital
c) Gonorrea, trichomoniasis
d) Clamidiasis, gonorrea
e) Sfilis, trichomoniasis

10. Cual de las ITS produce infertilidad


a) Trichomoniasis
b) Gonorrea
c) Candidiasis
d) Sfilis
e) Condilomatosis

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11. La sfilis durante la gestacin puede causar:


a) Aborto
b) Prematuridad
c) Obito fetal
d) Todos los anteriores
e) Ninguna de los posteriores

12. Cul de estas pruebas se realiza de rutina en el control prenatal para descartar sfilis?
a) IFI
b) RPR
c) ELISAA
d) CD4
e) Western Blot

13. En el mundo para la disminucin de la transmisin vertical del VIH se utiliza:


a) Lamivudina
b) Nevirapina
c) Zidovudina
d) a + b
e) b + c

14. El tratamiento antirretroviral lo debe recibir un paciente infectado con VIH por:
a) 6 meses
b) solo cuando haga sintomatologa
c) De por vida
d) Durante la gestacin
e) 1 ao

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15. En la incontinencia urinaria de esfuerzo se produce el siguiente proceso:


a) Hipermovilidad uretral
b) Hiperactividad del detrusor
c) Fstula vesicovaginal
d) Rebosamiento vesical
e) Hiposensibilidad vesical

16. En una paciente que refiere que la urgencia por orinar le hace perder orina antes de llegar al bao, que
evidencias a travs de las pruebas seran tiles:
a) Descenso de la unin uretrovesical
b) Alteracin del reflejo bulbo cavernoso
c) Alteracin del ngulo uretro-vesical
d) Orina patolgica
e) Sequedad de la mucosa vaginal

17. Una paciente refiere prdida involuntaria de orina, flatos involuntarios, dolor plvico, dispareunia. El
diagnstico que mejor define esta condicin clnica es:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo
b) Inflamacin plvica
c) Incontinencia de esfnteres
d) Disfuncin del piso plvico
e) Disinergia del detrusor

18. En una paciente que ser operada por cistocele que dao estructural encontrar:
a) Defectos en la fascia de Denonvilliers
b) Defectos paravaginales
c) Elongacin de los terocacros
d) Embudizacin de la uretra
e) Elitrocele de pulsin

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19. Marque lo incorrecto: Los factores condicionantes de proteccin vaginal a infecciones pueden ser:
a) Normal produccin de hormonas de ovario
b) Glicgeno del epitelio vaginal
c) Bacilos de Doderlein
d) Ph vaginal de 4
e) Duchas vaginales con antispticos

20. El estado III laparocpico de la enfermedad inflamatoria plvica, supone el hallazgo de:
a) Presencia de eritema y edema de la serosa de las trompas
b) Secrecin purulenta en la cavidad y fibrina en la serosa
c) Adherencias y/o abscesos tubo ovrico
d) Todos ellos
e) Solo a y b

21. En relacin a los anticonceptivos orales combinados. Marque usted la respuesta incorrecta:
a) Protege contra el cncer de ovario
b) Incrementa la patologa benigna de mama
c) Protege contra el cncer de endometrio
d) La eficacia puede disminuir con el uso de ciertos frmacos
e) Disminuye el flujo menstrual

22. Respecto a la patologa tumoral ms frecuente en nias, marcar lo correcto:


a) Uterinas
b) Ovricas
c) Vulvares
d) Cervivales
e) Trompas

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23. Respecto a la pubertad precoz, marque lo correcto:


a) Sera causada por disfuncin ovrica.
b) Caracteres sexuales secundarios aparecen antes de los 11 aos.
c) Ausencia de caracteres sexuales despus de los 14.
d) Activacin temprana completa de todo el eje HHO.
e) Incompleta isosexual: por accin andrognica.

24. En relacin al examen del cuerpo uterino normal, seale lo incorrecto:


a) La retroversoflexin no es patolgico necesariamente
b) El peso oscila entre 70 90 gr.
c) El ligamento redondo no es importante para su sostn
d) Es normalmente mvil
e) El sostn ms importante es el ligamento ancho

25. Uno de los siguientes procedimientos diagnstico no es posible efectuarlo en consultorio:


a) Prueba con KOH al 10%
b) Test Schiller
c) Biopsia de cervix
d) Biopsia de endometrio
e) Prueba de Micro Trak

26. Cul de los siguientes factores es el ms importante como elemento pronstico en el cncer de mama?
a) Presencia de receptores de estrgenos / progesterona en el tejido normal
b) Edad del paciente
c) Existencia de metstasis ganglionar regional
d) Invasin tumoral de vasos linfticos /venosos
e) Estado mestruante o no de la mujer

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27. Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen
nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en el interior. El
diagnstico ms probable entre los que se citen es:
a) Fibroadenoma
b) Quiste
c) Displasia mamaria
d) Carcinoma
e) Mamografa normal para la edad del paciente

28. El ovario poliqustico est asociado a lo siguiente. EXCEPTO:


a) Resistencia a la Insulina
b) Hiperandrogenemia
c) Anovulacin
d) Amenorrea
e) Hipoprolactinemia

29. Los siguiente se indica en el tratamiento del ovario poliqustico. EXCEPTO:


a) Disminucin de peso
b) Metformina
c) Citrato de clomifeno
d) Espironolactona
e) Tamoxifeno

30. En lo referente a amenorrea todo lo siguiente es correcto, excepto:


a) El hipogonadismo hipogonadotrofo funcional, no es una forma reversible de
anovulacin.
b) Los dosajes de FSH > 40 UI/L; no deben ser tratadas
c) En la pseudocies habria disminucin de tono dopaminergico
d) En el sndrome de silla turca vaca el diagnstico definitivo es TAC RM

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31. Cul es el tipo ms frecuente de neoplasia maligna del ovario.


a) Adenocarcinoma seroso
b) Adenocarcinoma pseudomucinoso
c) Adenocrcinoma endometroide
d) Disgerminoma
e) Coriocarcionoma

32. El tumor de ovario que se presenta ms frecuentemente en mujeres jvenes:


a) Cistoadenoma seroso
b) Fibroma de ovario
c) Quiste dermoide
d) Cistoadenoma mucinoso
e) Tecoma

33. Cul de los siguientes tumores ovricos tienen funcin endocrina


a) Fibroma de ovario
b) Tumor de la clulas tecagranulosa
c) Cistoadenoma seroso
d) Quiste dermoide
e) Ninguna de las anteriores

34. Mencione Ud. el tipo de degeneracin ms frecuente que se presenta en los miomas uterinos.
a) Degeneraron lipomatosa
b) Degeneracin hialina
c) Degeneracin quistica
d) Degeneracin calcina
e) Degeneracin roja y carnosa

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35. Mencione Ud. la neoplasia maligna ms frecuente del cuerpo del tero.
a) Adenocarcinoma
b) Sarcoma
c) Melanoma
d) Carcinoma Epidermoide
e) Linfoma

36. Sntomas o signo ms frecuente en caso de una paciente con adenocarcinoma de endometrio.
a) Aumento de tamao del tero
b) Sangrado post menopausico
c) Flujo vaginal
d) Dolor hipogstrico
e) Ninguna de las anteriores

37. Para las anormalidades uterinas, seale la respuesta que no es correcta:


a) Estn asociadas al DES
b) Son de causa multifactorial principalmente
c) Se producen por alteraciones en el desarrollo del conducto de Muller
d) La anomala ms frecuente es el tipo I
e) Est asociado con anormalidades renales

38. Correlacione:
( ) Sndrome de Turner (A) ovarios
( ) Pseudohermafroditismo masculino (B) testculos
( ) Hiperplasia adrenal congnita (C) ambos
( ) Hermafroditismo verdadero (D) Ninguno

a. ABCD b. DBAC c. CABD d. ACDB e. BCAD

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39. En relacin con la evaluacin de la reserva ovrica. Marque lo falso:

a) Se relaciona con el potencial reproductivo


b) Esta ligado con la edad
c) Se mide FSH al 3er. da de la regla
d) La sensibilidad del ovario a la accin de FSH est disminuda
e) La sensibilidad del ovario est aumentada

40. En relacin al climaterio. Marque lo falso:

a) Son frecuentes los ciclos anovulatorios


b) El estradiol es el estrgeno principal
c) La estrona es el estrgeno de mayor produccin
d) Hay aumento de andrgenos
e) Hay mayor conversacin perifrica de andrgenos a estrgenos.

Lima, 19 de febrero de 2004.

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CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2004

EXAMEN DEL CAPITULO: GINECO-OBSTETRICIA

1. Con respecto a la ovognesis. Marque lo correcto:


a. El ovocito primario evoluciona para convertirse en un ovocito madura y tres cuerpos polares.
b. En el momento de nacimiento hay entre 700,000 y 2000,000 de ovocitos primarios.
c. El periodo de Dictioteno se relaciona con una etapa de reposo en la que el ovocito primario an no
completa la primera divisin meiotica.
d. Todas son correctas
e. Slo a y c son correctas

2. Referente al desarrollo fisiolgico fetal, marque el enunciado correcto:


a. En la circulacin pulmonar fetal hay gran resistencia vascular y poco flujo sanguneo.
b. Constituyen centros hematopoyticos temporales la placenta, el hgado y el bazo.
c. El fosfatidilinositol es el surfactate ms importante en el feto a trmino.
d. Hacia el 4 mes, la deglucin interviene en la dinmica del lquido amnitico.
e. La orina empieza a producirse en los riones definitivos fetales a partir de las 11 semanas.

3. Referente al desarrollo morfolgico fetal, marque el enunciado incorrecto:


a. Hacia las 8 semanas, casi todos los rganos principales estn formados.
b. Entre las 17 y 20 semanas el cabello comienza a crecer y hay lanugo en todo el cuerpo.
c. Los genitales externos estn ya diferenciados entre las 9 y 12 semanas.
d. Los testculos pueden encontrarse en el escroto entre las 21 y 24 semanas.
e. Entre las 33 y 36 semanas la cabeza es de la longitud corono taln.

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4. En un examen ecogrfico transvaginal, observaremos la actividad cardiaca desde:


a. 5,5 a 6 semanas
b. 8 semanas
c. 4 semanas
d. 10 semanas
e. 12 semanas

5. El riesgo ms algo al que est expuesto una gestante y su producto es por:


a. Problemas cardiovasculares
b. Falta de control prenatal
c. Cesrea
d. Anemia
e. Hipertensin inducida por el embarazo

6. La calificacin de mediano y bajo riesgo obsttrico son:


a. Significativas
b. No son significativas
c. Son necesarias
d. Sirven en la prctica clnica
e. Son significativas y necesarias

7. El orden de los mecanismos del parto e cabeza es el siguiente:


a. Descenso Acomodacin Rotacin Interna Encajamiento Desprendimiento Rotacin Externa.
b. Acomodacin Encajamiento Descenso Rotacin Interna Desprendimiento Rotacin
Externa.
c. Encajamiento Descenso Acomodacin Rotacin Interna Rotacin Externa Desprendimiento.
d. Descenso Rotacin Interna Rotacin Externa Encajamiento Desprendimiento Acomodacin.
e. Ninguno de los anteriores.

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8. La complicacin ms importante del perodo puerperal inmediato:


a. Infecciones
b. Dehiscencia de la episiorrafia
c. Hemorragia por atona uterina
d. Hemorragia por retencin de cotiledones
e. Ninguna de las anteriores

9. El seguimiento de la Mola Hidatiforme es:


a. Examen clnico completo
b. Dosaje de gonadotropina corinica
c. Radiografa de pulmones
d. Evitar gestacin con anticonceptivos orales
e. Todos ellos

10. Lesiones pre cancerosas y gestacin. Cules son las indicaciones para realizar conizacin Fra del
Cervix?
a. Lesin proliferativa en el cervix.
b. PAP con sospecha de CA Microinvasivo
c. PAP informado como Displasia severa
d. Biopsia informada como CA Microinvasivo
e. Sangrado por el canal servical

11. Cncer de cervix 1 B y gestacin de 12 semanas. Cul es la conducta a seguir?


a. Ciruga radical y/o radioterapia
b. Evacuacin fetal y tratamiento
c. Quimoterapia (Metrotexate)
d. Esperar a la semana 36
e. Todas son correctas

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12. El aborto inminente se diferencia del aborto frustro por:


a. Sangrado vaginal
b. Dolor en bajo vientre
c. Cuello cervical uterino abierto
d. Todas de ellas
e. Ninguna de ellas

13. El tratamiento antibitico como coodyuvacente, en el tratamiento del aborto espontneo es:
a. Una prioridad absoluta
b. Su empleo no es obligatorio
c. Es rara vez empleado
d. Todos de ellos
e. Ninguna de ellos

14. En la emsis gravdica el tratamiento de eleccin es:


a. Nutricin parenteral
b. Va endovenosa
c. Medicacin parenteral
d. Cualquiera de ellas
e. Ninguna de ellas

15. Mencione. Cul es un signo positivo del embarazo?


a. Concentracin positiva de beta hCG
b. Percepcin materna de los movimientos fetales
c. Crecimiento abdominal
d. Visualizacin del embrin
e. Retraso menstrual

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16. En el embarazo. A partir de qu semana de gestacin se encuentra positiva la beta hCG en orina?.
a. Segunda semana
b. Tercera semana
c. Cuarta semana
d. Quinta semana
e. Sexta semana

17. El lquido amnitico en el primer trimestre del embarazo es:


a. Transudado del plasma materno o fetal
b. La osmolalidad disminuye con respecto al de la madre
c. Contiene materia particulada
d. Es de aproximadamente 100 mL
e. Urea, creatinina y cido rico esta incrementado con respecto al de la madre.

18. La isoinmunizacin materna ocurre por:


a. Cualquier grupos sanguneo del padre posedo por la madre
b. Puede ser consecuencia de hemorragia sangunea materna
c. Pasaje de anticuerpos fetales a la circulacin materna
d. Grupo sanguneo ABO y D
e. Anticuerpos Ig M que cruzan la placenta

19. Dentro del manejo del a preeclampsia se debe hacer lo siguiente, excepto:
a. Puede usarse anestesia epidural para el parto
b. El parto debe de ser por va abdominal siempre
c. Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipotensores
d. Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa
e. Ninguna de las anteriores

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20. En el RCIU el encontrar aumento de los ndices de impedancia en circulacin umbilical durante un estudio
Doppler, indica lo siguiente:
a. Que existe disminucin del nmero de vasos de pequeo calibre en vellosidades terciarias.
b. Que existen cambios obliterativos y esclerosis de los vasos de pequeo calibre que poseen pared
muscular.
c. Estos cambios preceden a la hipoxia / acidosis fetal.
d. Para que exista aumento significativo de los ndices de impedancia debe existir una obliteracin del 50 al
60% de la arteria umbilical.
e. Todas las anteriores son correctas.

21. Son factores de riesgo para preeclampsia los siguientes, excepto:


a. Placenta previa
b. Diabetes melitus
c. Polidramnios
d. Embarazo mltiple
e. Embarazo molar

22. Indique cual de estos enunciados es incorrecto, sobre RCIU:


a. En el RCIU simtrico esta afectada fundamentalmente la fase de hiperplasia celular.
b. En el RCIU asimtrico esta conservado el crecimiento de la circunferencia ceflica.
c. El RCIU asimtrico va asociado generalmente con alteracin del flujo tero placentario.
d. El RCIU simtrico es de mejor pronstico a largo plazo.
e. Todas las anteriores

23. Uno de los siguientes constituye una contraindicacin absoluta para la aplicacin de frceps:
a. Falta de experiencia de uno de los operadores
b. Feto muerto
c. Presentacin fija
d. Contraccin de la pelvis en su estrecho inferior
e. Dilatacin incompleta

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24. Al producirse lesin vesical en una cesrea, la sonda de Foley se debe dejar:
a. 1 a 3 das
b. 4 a 6 das
c. 7 a 9 das
d. 10 a 14 das
e. ms de 2 semanas

25. Seale Ud. Cul de las siguientes es la expresin falsa?:


a. En la etiologa de las ETS participan tanto bacterias como parsitos, hogos y virus.
b. La recurrencia en el herpes genital son de menor duracin que la primoinfeccin y rara veces acompaa
de adenopatas.
c. El treponema pallidum, el virus del herpes simple y el ureoplasma pueden causar muerte fetal.
d. La lesin inicial del chancro blando es una ppula erosiva indurada y de bordes regulares.
e. Todas son falsas

26. Cuando existe RPM, la conducta ms adecuada tiene por objeto; seale lo correcto:
a. Evitar la perdida de lquido amnitico
b. Permitir el parto vaginal mediante induccin con ocitocina
c. Evitar la premadurez en ausencia de infeccin
d. Mantener a la paciente en reposo e iniciar toclisis
e. Terminar el embarazo mediante cesrea

27. Cul es su conducta frente a una segundigesta a termino con RPM de dos horas sin trabajo de parto?
a. Inducir al parto
b. Indicar antibitico profilctico y esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.
c. Esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.
d. Indicar cesrea
e. Dar oxgenoterapia

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28. Los mecanismos defensivos del feto en el sufrimiento fetal son: subraye lo incorrecto:
a. Vasoconstriccin en reas no indispensables
b. Vasodilatacin en reas crticas
c. Taquicardia fetal
d. Bradicardia fetal
e. Estimulacin vagal

29. Los factores predisponentes para la placenta previa son: subraye lo incorrecto:
a. Multiparidad
b. Hipertensin inducida por el embarazo
c. Infecciones endometriales
d. Abortos arepeticin
e. Edad materna avanzada

30. En relacin a la rotura uterina; coloque la letra de la primera columna a las definiciones que correspondan
en la segunda columna:
a. Rotura completa ( ) Compromete cuerpo y segmento
b. Rotura total ( ) Abarca todo el espesor del msculo uterino y el peritoneo
c. Rotura incompleta ( ) No incluye peritoneo
d. Rotura parcial ( ) Compromete slo al segmento o al cuerpo uterino.

31. Si excluimos las malformaciones congnitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las anomalas
neurolgicas se atribuyen a:
a. Parto prolongado
b. Trauma obsttrico
c. Desprendimiento prematuro de placenta
d. Sufrimiento fetal
e. Parto prematuro

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32. Los siguientes factores se relacionan con el embarazo prolongado, excepto:


a. Anencefalia
b. Insuficiencia adreno cortical fetal
c. Bajo nivel socioeconmico
d. Antecedente de embarazo prolongado
e. Sobredistencin uterina

33. Marcar lo incorrecto:


a. Las distocias funcionales comprenden las patologas de la funcin motora y retrctil del tero.
b. Las patologas de la va de parto dan origen a la distocias seas y distocias de los tejidos blandos.
c. Las distocias fetales son ms frecuentes que las distocias funiculares.
d. Las distocias por presentaciones anormales producen trabajo parto prolongado, parto obstruido.
e. Se consideran distocias toda alteracin de la armona funcional del tero, su contenido y el canal del parto.

34. La incordinacin de segundo grado es consecuencia de:


a. Deja de funcionar una de los marcapasos
b. Aparece marcapasos ectpicos adems de los normales
c. Hay desincronismo en la funcin de los dos marcapasos
d. Solo funcionan marcapasos a nivel de segmento
e. Ninguna de las anteriores

35. Son riesgos de complicacin del embarazo en adolescentes , excepto:


a. Aborto provocado
b. Prematuridad
c. Incompatibilidad feto plvica
d. Todos ellos
e. Slo a y c

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36. La mortalidad materna, como cifra oficial en el Per es de:


a. 263 x 100000 N.V.
b. 246 x 100000 N.V.
c. 185 x 100000 N.V.
d. 165 x 100000 N.V.
e. Ninguno de ellos

37. Seale tres factores de riesgo obsttrico que tienen mayor impacto en la mobimotilidad perinatal.
a. Multiparidad
b. Cesrea anterior
c. Periodo intergensico corto
d. Diabetes mellitus tipo A
e. Edad materna mayor de 40 aos

38. Seale lo verdadero (V) y lo (F):


( ) El test estresante (CST) evala reserva placentaria.
( ) Las desaceleraciones tardas se asocian a hipoxenia
( ) El Test no estresante (NST) tiene alta sensibilidad
( ) El CTS est contraindicado en gestaciones prematuras
( ) El flujo en el ductus venosos se compromete en estudios en estudios avanzados de hipoxia.

a. VVFVV b. FVVFF c. FVFVF d. VVVFF e. FFVVF

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39. En relacin a la endometriosis escoger, la opcin verdadera:

a. Existe fuerte correlacin entre la distorsin anatmica y el dolor plvico


b. El diagnostico puede ser hecho por la medicin del Ca 125
c. En estadi I y II cuando paciente asintomtica, se puede mantener conducta expectante.
d. En la Gua de manejo clnico para obstetras Ginecolgicos N II, DIC 1999 (Colegio Americano de
Gineco Obstetras) la recomendacin: Para endometriosis severa, tratamiento mdico nico puede no
ser suficiente corresponde a Nivel B.

40. Marque la opcin verdadera:

a. El embarazo ectpico de mayores complicaciones es el tubario ampular.


b. El nivel umbral de Sub Unidad B srica para encontrar saco gestacional intra tero es 2,000 mUI.
c. El riesgo de recurrencia de embarazo ectpico en una segunda gestacin ess 20%
d. La principal causa asociada al embarazo en la actualidad es el uso del DIU.

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CAPITULO: MEDICINA

1) Con respecto a Imptigo, marque la respuesta correcta:


a) La lesin elemental es la lcera Costra Melicerica
b) La ubicacin de la vescula es sub-epidermica
c) La glomerulonefritis se presenta en un 50% de las casos
d) El grupo etreo ms afectado es el geritrico
e) Es la piodermitis ms frecuente en el nio

2) Marque la respuesta correcta.


a) La sarna costrosa es frecuente es inmunocompetentes
b) La verruga vulgar se relaciona con cncer de piel
c) En el molusco contagioso sus lesiones son ppulas amarillentas
d) La tia ungueal se trata con Itraconazol tpico
e) La tia capitis es causa de alopecia areata

3) en cuanto al melanoma el tratamiento ms exitoso es:


a) Quimioterapia
b) Inmunoterapia
c) Radioterapia
d) Quirrgico en estado in situ

4) El cncer de piel ms frecuente en nuestro medio es:


a) Basocelular
b) Espinocelular
c) Melanoma
d) Linfoma

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5) Seale lo incorrecto en relacin a los sndromes miastmicos:


a) Miastenia ocular es forma ms benigna de miastenia gravis
b) Sndrome de Lambert Eaton nicamente ocurre en hombres con neoplasia digestiva
c) Miastenia congnita tiene como etiologa defectos genticos
d) La fatigabilidad mejora con el ejercicio de miastenia gravis

6) Es caracterstico de la urticaria:
a) Roncha
b) Triple respuesta de Lewis
c) Prurito
d) Dermografismo
e) Todas

7) Se denomina embolia pulmonar submasiva al cuadro que involucra:


a) Obstruccin de vasos pulmonares 30 40%, taquipnea, taquicardia
b) Dolor pleurtico, taquipnea, PA disminuda
c) Hipertensin pulmonar importante con obstruccin mayor de 50% de los vasos
d) Sndrome de condensacin pulmonar
e) Hemoptisis y taquipnea

8) En la cardiomiopata de ventrculo derecho seale Ud. cul es el sntoma, signo o hecho ms frecuente
relevante:
a) La extrasistolia supraventricular no significativa
b) Las arritmias ventriculares
c) Insuficiencia cardiaca congestiva
d) El bloqueo A-V de tercer grado
e) La extrasistolia ventricular aislada

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9) En un paciente con cuadro de diarrea crnica en quien se sospecha mala absorcin, un Test de Xilosa
normal:
a) Descarta mala absorcin de origen pancretico
b) Indica anormalidad del yeyuno, normalidad de ileon terminal
c) Significa que se excret ms de 5 gr. en orina
d) Descarta mala absorcin de intestino delgado proximal
e) Es poco til para en la investigacin de mala absorcin

10) Todos los siguientes son virus de la Hepatitis Viral Humana, de tipo RNA, con excepcin del:
a) Virus A
b) Virus B
c) Virus C
d) Virus D
e) Virus E

11) Los marcadores de replicacin viral en Hepatitis Viral B son:


a) HBeAg, HVB DNA
b) HBsAg, Anti core IgM
c) Anti Hbe, AntiHBs
d) Anti Hbe, HVB DNA
e) Persistencia de HBsAg

12) Sealar lo correcto en la Pancreatitis Aguda:


a) La escala APACHE II especifica el grado de Necrosis
b) Obesidad no es factor pronstico
c) El PCR elevado se correlaciona con la severidad
d) La nutricin enteral est indicada en todos los casos.
e) El dolor abdominal slo est presente en el 40% de los casos.

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13) En la enfermedad cido Pptica indicar lo falso:


a) La lcera gstrica antral se comporta como la Duodenal
b) El H. Pilory tiene un rol en la recidiva
c) En lceras de fondo debe de tenerse posibilidad de Neoplasia
d) La lcera duodenal puede existir en ausencia de HCL
e) Los AINES son causa de lesin ulcerada

14) Cul frmaco no est indicado en el tratamiento de lcera Pptica?:


a) Anticidos
b) JBP.
c) Bloqueadores H2
d) Sucrafato
e) Cisapride

15) Cul de las siguientes es la que determina un peor riesgo clnico en casos de hemorragia digestiva alta?:
a) Causa del sangrado
b) Magnitud de la prdida
c) Edad
d) Localizacin de lesin ulcerosa
e) Co-morbilidad

16) Para el diagnstico de una enfermedad por reflujo, con endoscopia negativa, lo recomendable es:
a) Prueba teraputica
b) PH metria de 24 horas
c) Manometra de esfago
d) Rx baritada a doble contraste
e) Cualquiera de ellas es igualmente eficaz

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17) Los siguientes datos: depresin del SNC, efecto de sedantes, hipoventilacin, EPOC, sndrome de
Guillian Barr, orietan al desorden cido bsico de:
a) Acidosis metablica Anion Gap
b) Acidosis metablica NO anion Gap
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis metablica
e) Alcalosis respiratoria

18) Seale lo correcto respecto a las meningitis bacterianas:


a) Hidrocfalo a presin normal es complicacin precoz de meningitis
b) La Listeria es uno de los grmenes ms frecuentes
c) Es frecuente encontrar en el LCR pleocitosis, hipoproteinoraquia e hiperglucoraquia
d) La meningitis a meningococo suele acompaarse de rasch drmico y shock.

19) El Ibuprofeno en shock sptico demostr en diversos metaanlisis:


a) Disminuir la mortalidad
b) No alterar la mortalidad
c) Aumentar la mortalidad
d) Disminuir la morbilidad
e) Aumentar la morbilidad

20) En el edema agudo del pulmn se encuentra lo siguiente, excepto:


a) Disnea
b) Tos con expectoracin hemoptoica
c) Ansiedad
d) Estertores pulmonares bilaterales
e) Presin veno capilar pulmonar 10mmHg.

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21) En relacin a la migraa marque lo correcto:


a) Dura semanas
b) Se debe dar triptanes como profilctico
c) El propandol es abortivo del dolor
d) La engotamina es profilctico
e) El valproato es un profilctico

22) En relacin a las manifestaciones clnicas, marque lo correcto:


a) El cuadro empieza con trasstorno de la personalidad
b) Empieza con trastorno de la memoria evocativa
c) Empieza con la memoria mediata
d) Empieza en la memoria reciente
e) Tienen capacidad de aprender fcilmente

23) El tratamiento de eleccin para PTI en primera crisis es:


a) Prednisona 0.1 0.2mg/kg x da por 4-6 semanas
b) Danazol 600mg/d v.o por 2 meses
c) Dexametasona 4mg/12hrs. i.v.
d) Prednisona 1 2 mg/Kg x d. v.o. por 4 6 semanas

24) En el tratamiento de Anemia ferropnica es:


a) 200 gr. Hierro elemental por 1 mes v.o.
b) 200 mg. sulfato de hierro v.o. por 2 meses
c) 20 mg. hierro con dieta por da
d) 200 mg. hierro elemental x 3 6 meses (v.o.)
e) 100 mg. hierro parenteral por 1 semana

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25) Con respecto a la leucemia mieloide crnica, marque lo correcto:


a) El mayor porcentaje de incidencia en esta enfermedad no presenta el cromosoma Philadelphia
b) Si est presente el cromosoma Philadelphia, estas cursan con peor pronstico
c) El cromosoma Philadelphia es el cromosoma 9 con material gentico del cromosoma 22
d) La esplenomegalia es directamente proporcional al tiempo de enfermedad
e) La basofilia en sangre perifrica es un indicador de mejor pronstico

26) Con respecto a las leucemias agudas, marque lo correcto:


a) Hay mayor incidencia de leucemia mieloide aguda en nios que en adultos
b) Las leucemias linfoides cursan con mayor incidencia de visceromegalia que las mieloides
c) En el tratamiento de las leucemias mieloides se debe incluir profilaxis al S.N.C.
d) El pronstico de la enfermedad no es determinado por el cariotipo
e) Todas son correctas

27) Con respecto a los procesos mieloproliferativos crnicos, marque lo incorrecto:


a) Son enfermedades clonales
b) Cursan con fibrosis medular de grado variable
c) La mayora tiene la fosfatasa alcalina leucocitaria incrementada
d) Cursan con gran esplenomegalia
e) Mayor incidencia en personas de la segunda y tercera dcada

28) Marque la respuesta correcta. Uno de los siguientes datos no es correcto en anemias hemolticas:
a) Haptoglobinas disminuida
b) Bilirrubinemia directa
c) DHL incrementada
d) Reticulocitosis
e) Policromatofilia

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29) Marque lo correcto:


a) La esferocitosis hereditaria compromete el aparato enzimtico del eritrocito
b) La talasemia menor cursa con incremento de la HbA2
c) La talasemia mayor slo afecta a las mujeres
d) La drepanocitosis es una alteracin cuantitativa de la hemoglobina
e) La deficiencia de G6PD es ms frecuente en las mujeres que en los varones

30) En relacin a trombosis marque lo correcto:


a) El trombo venoso est constituido bsicamente por plaquetas
b) Las trombosis de tipo congnita debutan generalmente con trombosis arterial en la tercera dcada de la
vida.
c) La hipercoagulabilidad es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda
d) El trombo arterial esta bsicamente constituido por fibrina

31) Las complicaciones hemorrgicas ms frecuentes en la hemofilia A son a nivel de:


a) Pleura
b) Sistema nervioso central
c) Articulaciones
d) Estmago
e) Ninguna

32) El signo de Hoster en la enfermedad de Hodkin se hace presente por:


a) Adenopata unilateral a la palpacin
b) Prurito intenso que no cede al tratamiento
c) Sudoracin profusa nocturna
d) Intolerancia al alcohol
e) Ninguno

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33) El frmaco anti TBC que acta sobre la poblacin, que se encuentra al interior de los lisomas o
fogolisomas del macrfago es: (marque la respuesta correcta)
a) Rifampicina
b) Isionazida
c) Pirazinamida
d) Estreptomicina
e) Etambutol

34) Indique cul es la sensibilidad y especificidad de la baciloscopa para identificar bacilos cido alcohol
resistente: (marque la respuesta correcta)
a) Sensibilidad 40% especificidad 50%
b) Sensibilidad 98% especificidad 80%
c) Sensibilidad 60% especificidad 98%
d) Sensibilidad 100% especificidad 98%
e) Sensibilidad 30% especificidad 45%

35) Paciente de 22 aos, varn que se presenta con historia de secrecin uretral purulenta 1 semana
despus de relaciones sexuales con pareja desconocida.
a) Requiere tratamiento inmediato para sfilis
b) Debe indicarse evaluacin para gonorrea y clamidia, tratamiento de acuerdo a resultados
c) Debe recibir profilaxis para VIH con antiretrovirales
d) Debe recibir un esquema de ceftriaxona + ciprofloxacino
e) Debe traer a la consulta su ltima pareja sexual

36) La profilaxis para Toxoplasma gondii, se recomienda cuando las cifras de CD4, estn:
a) Por encima de 200 clulas
b) Por debajo de 100 clulas
c) Por debajo de 200 clulas
d) Por encima de 100 clulas
e) Por debajo de 50 clulas

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37) Un infarto lacunar se caracteriza por, excepto:


a) Medir ms de 15 mm
b) Cuadro clnico: sndrome motor, sensitivo, sensitivo motor, ataxia-hemiparesia, disartria- mano torpe
c) Su recurrencia conduce a sndrome seudobulbar
d) La RMI constituye la prueba complementaria de eleccin
e) Ausencia de crisis focales o generalizadas

38) En relacin a Cncer pulmonar: Cul es el estadiaje que tiene opcin quirrgica y quimioterapia?
a) Estadio IIIb
b) Estadio IV
c) Estadio IIIa
d) Estadio IVb
e) Todas las anteriores

39) El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) de acuerdo a los Estadios incluye:
a) Cesacin de fumar y vacuna contra la influenza
b) Anticolinrgicos +Beta2 adrenrgicos
c) Corticoides
d) Oxigenoterapia
e) Todas las anteriores

40) En relacin a SDRA. El manejo ms importante es?:


a) Manejo de la enfermedad de fondo
b) Manejo de electrolitos
c) Manejo de coloides y cristaloides
d) Ninguna de las anteriores

Lima, 26 de Enero del 2004

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SEGUNDO EXAMEN DEL CAPITULO: MEDICINA

1) La principal alteracin fisiopatolgica en la diabetes tipo 2 es:


a) Deficiencia de produccin de Insulina
b) Aumento de resistencia a la Insulina
c) Disminucin de produccin de cidos grasos libres
d) Aumento de la gluconeogenesis renal
e) Disminucin a nivel de los Glut-3

2) En un paciente obeso con diabetes tipo 2 de reciente inicio, que terapia sera la mejor?
a) Sulfonilurea + metformina
b) Sulfonilurea + repaglinida
c) Glitozona + metformina
d) Solo sulfonilurea
e) Slo repaglinida

3) En relacin al diagnstico por imgenes seale lo falso:


a) La toracocentesis es el procedimiento de eleccin en toda efusin pleural.
b) La ecografa se utiliza para orientar la toracocentesis en pacientes con derrames loculados o enquistados.
c) La TAC de alta resolucin permite diferenciar entre absceso pulmonar y empiema tabicado.
d) La radiografa decbito lateral con rayo horizontal permite identificar lquido en espacio pleural.
e) La broncografa es el actual procedimiento de eleccin para el diagnstico de efusiones pleurales
apicales en comunicacin valvular con parnquima.

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4) De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual no corresponde a criptococcosis pulmonar:


a) Lesiones en masa circunscritas
b) Infiltrado neumnico difuso con cavidades
c) Milia
d) Lesiones en perdigonazo
e) Ndulos solitarios subpleurales

5) Para el ATP III los factores de riesgo mayores para ECC. son: Excepto
a) Tabaquismo
b) Hipertensin
c) HDL C alto
d) Antecedentes familiares de ECC prematura
e) Edad avanzada (>45 aos en hombres y >55 en mujeres).

6) Son complicaciones de los estados hiperglicmicos agudos en el diabtico, excepto:


a) Hipoglicemia
b) Hipercalemia
c) Edema cerebral
d) Hipoxia
e) Edema pulmonar

7) Entre los hallazgos clnicos que se indican del sndrome del ovario poliqustico,Cul es el que se presenta
con menor frecuencia?
a) Obesidad
b) Infertilidad
c) Virilizacin
d) Oligo o amenorrea
e) Acn

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8) Considerando la enfermedad de Cushing, en nios, Cul es la mejor opcin teraputica?


a) Ciruga transesfenoidal
b) Ciruga transfrontal
c) El tratamiento mdico con ketoconazol
d) Radioterapia
e) A y C

9) Es criterio diagnstico de artritis reumatoide:


a) Debilidad muscular generalizada
b) Deformidades articulares caractersticas
c) Factor reumatoide positivo
d) Fiebre de causas no determinada
e) Todas las anteriores

10) Forma parte de la definicin de osteoporosis:


a) Es una enfermedad, no un proceso fisiolgico normal.
b) Existe disminucin de la densidad mineral sea por debajo de 2.5 DS en el score T, por densiometra
sea.
c) Hay alteracin de la microarquitectura sea
d) Hay predisposicin a las fracturas
e) Todas las anteriores son ciertas

11) Son los responsables de la resorcin sea:


a) Linfocitos T
b) Osteoclastos
c) Interlukina 2
d) Osteocitos
e) Ninguno de los anteriores

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12) En todos los grupos tnicos, la caracterstica de laboratorio clnico ms constante de las
espondiloartropatas es:
a) Prueba de ltex para factor reumatoide negativa
b) Anticuerpos antinucleares positivos
c) Hiperuricemia
d) HLA B 27 Positivo

13) El Tratamiento del sndrome coronario crnico, se basa en, excepto:


a) Betabloqueo
b) Nitratos
c) Estatinas
d) Antiplaquetarios
e) I ECAS

14) El tratamiento de la angina inestable incluye los siguientes frmacos, excepto:


a) Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular.
b) Aspirina
c) Nitratos
d) Betabloqueadores
e) Trombolisis

15) En relacin a la terapia de los pacientes con Hipertensin arterial, los siguientes enunciados son correctos,
excepto:
a) Los agentes bloqueadores de los receptores de la angiotensina II interrumpen directamente el sistema
renina angiotensina y elevan los niveles de bradicinina
b) Los calcioantagonistas dihidropiridnicos de accin larga son tiles en el paciente con hipertensin sistlica
aislada.
c) Los betabloqueadores son tiles en pacientes hipertensos con angina post infarto de miocardio.
d) Los diurticos pueden originar transtornos metablicos como hipokalemia, hiperuricemia e hipercolesteroemia.
e) Los inhibidores de la ECA son tiles en el paciente diabtico con proteinuria.

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16) Un paciente de 45 aos, fumador, acude a la consulta con una molestia precordial tipo punzada. El
examen ms adecuado para valoracin diagnstica es:
a) EKG de reposo
b) Ecocardiograma
c) EKG Holter
d) Prueba de esfuerzo
e) Medicina nuclear

17) Cul de los siguientes datos clnicos no es caracterstico de la esclerosis lateral amiotrfica?
a) Amiotrofia y fasciculaciones
b) Hiperreflexia
c) Incontinencia esfinteriana
d) Sndrome bulbar
e) Enlentecimiento de la velocidad de conduccin del nervio

18) Uno de estos antagonistas del calcio puede producir con cierta frecuencia cuadros parkinsonianos:
a) Nimodipino
b) Nicardipino
c) Flunarizina
d) Amlodipino
e) Nitrendipino

19) En relacin a vasculitis. Seale la respuesta correcta:


a) La enfermedad de Takayasu es una vasculitis de vaso pequeo
b) La poliangitis microscpica es una vasculitis fundamentalmente de vaso mediano
c) La polimialgia reumtica se ve en personas mayores de 50 aos
d) La infeccin por virus de la hepatitis B y C pueden producir vasculitis tipo enfermedad de Wegener
e) La prpura palpable traduce una lesin de vaso mediano

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20) En relacin a AINES. Seale lo verdadero:


a) Los inhibidores especficos Cox 2 son altamente riesgosos para producir ulceras gastroduodenales
b) Los AINES tradicionales tipo aspirina inhiben ms a la enzima cicloxogenasa inducible
c) El efecto principal de gastrolesividad de los AINES es por contacto directo con la mucosa gstrica.
d) Los inhibidores COX-2 inhiben a la enzima cicloxigenasa constitutiva.
e) Ninguna de las anteriores.

21) En la hipertensin renovascular, seale la causa ms frecuente:


a) Tromboembolia arterial
b) Vasculitis
c) Arteroesclerosis
d) Displasia fibromuscular
e) Anomalas congnitas

22) En la trombosis que le produce en el sndrome nefrtico intervienen los vigentes factores; marque lo
INCORRECTO:
a) Hipovolemia
b) Aumento de la agregabilidad plaquetaria
c) Aumento de la antitrombina III
d) Mayor sntesis de protenas pro coagulantes en el hgado.
e) Prdida urinaria de la protenas S y C.

23) Paciente con nefropata diabtica que presenta: Orina aparentemente normal, probable presencia de
HTA, microalbuminuria persistente y progresiva y con filtrado glomerular elevado, normal o disminuido
moderadamente. El diagnstico del estado ms aproximado corresponde a:
a) Estado III
b) Estado I
c) Estado IV
d) Estado V

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24) En la etiologa de la insuficiencia renal crnica, las causas ms frecuentes son:


a) Uropata obstructiva, HTA, por AINES.
b) Enfermedades renovasculares, litiasis, por analgsicos.
c) D. Mellitus, HTA, enfermedades glomerulares.
d) Nefropata tbulo intersticial, LES, M. mltiple.

25) Marque la afirmacin falsa, con respecto a fiebre tifoidea:


a) Las complicaciones generalmente se presentan en la 1 semana de la enfermedad.
b) Lo tpico es hallar ausencia de eosinfilos en el hemograma.
c) La leucocitosis sugiere la presencia de una complicacin.
d) Las complicaciones generalmente se presentan despus de la 2 semana.
e) El mielocultivo tiene ala sensibilidad y especificidad.

26) En relacin a infeccin urinaria, todo lo siguiente es cierto, excepto:


a) Stafilococo saproftico puede ser causa de ITU, en especial en mujer joven.
b) Bacteriuria asintomtica en gestante requiere de tratamiento.
c) Toda pielonefritis aguda requiere de hospitalizacin.
d) La mayora de uropatgenos alcanzan el tracto urinario por va ascendente
e) Escherichia coli muestra tasa de resistencia ala a ampicilina, TMP. SMX y a morfloxacina

27) Todo lo siguiente es cierto en hematura glomerular, excepto:


a) Presencia de cilindros hemticos
b) Ausencia de coagulos
c) Es terminal
d) Proteinuria mayor de 500 mg/d
e) Presencia de acantocitos

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28) Paciente varn de 66 aos, con molestias imprecisas hace 15 meses. Dificultad para pasar lquidos hace
un ao. No evidencia de eritema drmico, debilidad simtrica de msculos proximales en ambos brazos y
piernas, dificultad para abotonarse la camisa; cuando camina mantiene rodillas extendidas con rigidez.
Hioreflexia disminuda simmetricamente.

Hemoglobina 14.2g, 9,100 leucocitos, 37mm de eritrosedimentacin, anticuerpos antinucleares sricos <1:40,
creatincinasa srica 1,247 U/L, Hormona estimulante tiroidea 10.uU/mL.
La mejor opcin diagnstica es:
a) Polimiositis
b) Polimialgia reumtica
c) Dermatomiositis
d) Miositis por cuerpo de inclusin
e) Hipotiroidismo

29) A Usted le consultan por un paciente varn de 31 aos, hospitalizado en tratamiento con heparina
intravenosa y luego warfarina por un diagnstico de trombosis venosa profunda complicada con embolismo
pulmonar de 4 das de evolucin. El paciente haba tenido trombosis venosa profunda en dos ocasiones
previas sin ninguna explicacin. Tambin refera episodios ocasionales de migraa. El examen fsico era
normal, excepto por sensibilidad en pantorrillas y aumento de 4cm. en el lado derecho comparado con el
izquierdo. Los exmenes auxiliar la ingreso mostraron: recuento: de plaquetas 90,000 ul. El diagnstico de
trombosis venosa profunda derecha en una ultrasonografa Doppler.
Si usted sospecha que el paciente tiene un sndrome por anticuerpos antifosfolpidos, la prueba diagnstica
ms apropiada sera:
a) Anticuerpos anticardiolipina lgG
b) Anticoagulante lpico
c) Anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM
d) Anticuerpos anticardiolipina IgG y anticoagulante lpico
e) Anticuerpos anticardolipina IgM y anticoagulante lpico

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30) Son componentes de la inmunidad innata las siguientes excepto:


a) Pptidos antimicrobianos
b) Micrfagos
c) Linfocitos cooperadores
d) Macrfagos
e) Activacin del complemento por a va alterna

31) Son productos de secrecin del macrfago los siguientes productos, excepto:
a) Monocinas
b) Molculas de adhesin
c) Componentes del complemento
d) Receptor para la porcin variable de las inmunoglobulinas
e) Factores de la cascada de la coagulacin.

32) Paciente con insuficiencia renal crnica, con 10cc de depuracin de creatinina, peso 70kg., desarrolla
sepsis a gram negativos Qu dosis de Amikacina debe administrarse?
a) 100 mg EV
b) 150 mg EV
c) 250 mg EV
d) 500 mg EV
e) 200 mg EV

33) La causa ms frecuente de hipernatremia es:


a) Dficit de agua
b) Exceso de aporte de Cl Na
c) Exceso de aporte de Bicarbonato
d) Hiperaldosteronismo primario
e) Polidipsia compulsiva

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34) En Endocarditis Bacteriana, marque las respuestas correctas:


a) Es una infeccin del endocardio
b) Se caracteriza por la existencia de vegetaciones
c) No es mortal en ausencia de tratamiento
d) El diagnstico clnico se basa en pocos elementos
e) Su incidencia ha disminuido

35) En la epilepsia, la dosis de carbamacepina en un adulto de 60 kg. Es:


a) 600 mg/d.
b) 60 mg/d.
c) 100 mg/d.
d) 1600 mg/d.
e) 6 mg/d

36) Dentro de los objetivos de tratamiento en el asma, marque lo incorrecto:


a) Mantener niveles normales de actividad, incluso durante el ejercicio
b) No considerar los efectos adversos de los medicamentos
c) Alcanzar y mantener el control de los sntomas
d) Prevenir las exacerbaciones
e) Mantener la funcin pulmonar lo ms cerca posible a lo normal.

37) Los patgenos comunes en la neumona comunitaria son, EXCEPTO:


a) Streptococus pneumoniae
b) Enterobacterias
c) Micoplasma pneumoniae
d) Chlamydia pneumoniae
e) Virus respiratorios

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38) En los siguientes enunciados, marque la respuesta correcta:


a)Un hipertenso obeso, diabtico y con dislipidemia tiene alta sensibilidad a la insulina.
b)Los pacientes con hipertensin con vasodilatadores como la hidralacina.
c)Un hipertenso con antecedente de infarto de miocardio requiere una antihipertensivo como la
hidroclorotiazida.
d) Carvelidol es una droga con efecto bloqueador de alfa y beta receptores simpticos.
e) La nifedipina de accin corta es til en pacientes hipertensos ancianos.

39) Cul de las siguientes situaciones NO es indicacin absoluta para uso de Insulina en Diabetes Mellitus 2:
a) Embarazo
b) Ciruga
c) Resistencia a la Insulina
d) Descompensacin aguda severa
e) Enfermedad intercurrente severa

40) Para el diagnstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor informacin es:
a) TSH
b) TSH y T4
c) T4L
d) T3 y T4
e) TSH y T4L

Lima 10 de febrero del 2004

INICIO 69
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CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2004

CAPITULO: CIRUGA

1) Marque lo correcto de las siguientes aseveraciones:


a) Las fstulas perianales generalmente se originan en glndulas que se encuentran en el fondo de las
Criptas de Morgagni.
b) El tacto rectal es fundamental en el diagnstico diferencial de la enfermedad hemorroidal.
c) El esfnter interno del canal anal tiene fibras musculares estriadas.
d) El prolapso rectal que se da en los recin nacidos, es del tipo parcial
e) El sntoma prodominante en la fisura es el dolor

2) Uno de los siguientes procedimientos NO se debe realizar en el tratamiento de la fisura anal crnica:
a) Seccin de los bordes de la fisura
b) Seccin parcial del esfnter interno
c) Curetaje del fondo de la fisura
d) Romper quirrgicamente la hipertonia del esfnter
e) Dilataciones del esfnter interno

3) Seale que hernia pertenece al diagragma:


a) Hernia de Spigel
b) Hernia de Bochdaleck
c) Hernia de Richter
d) Hernia de Petit
e) Hernia de Grinfeld

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4) Las eventraciones se presentan con ms frecuencia en: (Marque lo correcto) PREGUNTA ANULADA
a) Durante el primer mes de la operacin
b) En pacientes obesos
c) En incisiones transversas
d) En pacientes jvenes
e) En hernias reparadas con malla

5) En lesiones de duodeno por trauma abdominal, la porcin que ms frecuentemente se compromete es:
a) Primera porcin duodenal
b) Segunda porcin duodenal
c) Tercera porcin duodenal
d) Cuarta porcin duodenal
e) Segunda y tercera porcin duodenal

6) En lesiones duodenales severas, seale cul de los siguientes procedimientos es el ms recomendable:


a) Sutura y drenaje de la cavidad abdominal
b) Sutura y duodenostoma
c) Exclusin pilrica y anastomosis gastro yeyunal
d) Sutura y anastomosis gastroyeyunal
e) Sutura y drenaje de la va biliar

7) En trauma severo de pared abdominal el procedimiento quirrgico en general es:


a) Reparar y drenar
b) Evacuar solamente
c) Reparar y evacuar
d) Evacuar, reparar y drenar
e) Drenar solamente

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8) En el algoritmo de manejo de Trauma Abdominal contuso, la indicacin para realizar laparoscopa


diagnstica es: Seale lo INCORRECTO:
a) Paracentesis positiva
b) Ecografa con lquido libre en cavidad
c) Paciente inestable
d) Lavado peritoneal positivo
e) Hemograma con leucocitos

9) Marque lo correcto:
La imagen radiolgica patognomnica de la atresia duodenal o pncreas anular es:
a) Presencia de niveles hidroareos en la radiografa de pie.
b) El neumo peritoneo
c) La falta de aire en abdomen
d) La presencia de doble burbuja
e) Presencia de cmara gstrica

10) En la atresia de esfago todos son correctas, excepto:


a) Falta de pasaje de sonda orogstrica
b) Un paciente con gran salivacin
c) Podemos encontrar aire en abdomen
d) Nunca encontramos aire en abdomen
e) Puede existir fstulas traqueo esofgicas

11) En la valoracin preanestsica el ASA III se refiere a un paciente con:


a) Enfermedad leve o mediana
b) Enfermedad sistmica mediana incapacitante
c) Enfermedad sistmica severa no incapacitante
d) Edad mayor de 60 aos

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12) Marque lo correcto en relacin a APACHE III


a) Es una escala de valoracin de riesgo quirrgico
b) Incluye valoracin fisiolgica y enfermedades crnicas
c) Incluye valor de las amilasas
d) La gravedad se valora de 0 a 4
e) Es una valoracin diagnstica

13) Los siguientes son exmenes de valoracin de segunda lnea cardiaca, excepto:
a) Ecocardiograma
b) Prueba de esfuerzo
c) ECG
d) Scan con talio 201
e) Holter

14) En la acidosis metablica todo es cierto, excepto:


a) Disminucin del pH
b) Aumento del pCO2
c) Molestias de la afeccin pulmonar
d) Disminucin del HCO
e) Aumento del CO2

15) Todas las afirmaciones son falsas, excepto:


a) Un cido es una sustancia capaz de donar un hidrgeno
b) En el plasma casi todo el cido carbnico esta disociado en CO2 Y H2O
c) La respuesta respiratoria es retardada
d) El amortiguador urinario ms importante es el bicarbonato/cido carbnico
e) La presin de CO2 aumenta en Acidos metablica.

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16) Son caractersticas del pancreatoblastoma, Excepto:


a) Afecta principalmente a nios hasta la primera decada
b) Afecta principalmente a hombres
c) La clnica ms frecuente es dolor abdominal, baja de peso, nuseas y vmitos
d) Tratado a tiempo puede tener una sobrevida de 50% a los 5 aos
e) Solo se presenta en la cola del pncreas

17) La clnica del cncer de pncreas se caracteriza por lo siguiente, excepto:


a) Dolor sordo
b) Ictericia obstructiva colangitis
c) Ganglios del sister Marie Joseph
d) Signo de Courvoisier
e) Astenia, anorexia, prdida de peso

18) Paciente con ictericia y fosfatasa alcalina notablemente elevada, las pruebas de coagulacin y otras
funciones hepticas relativamente normales, no hay historia anterior semejante, ni dolor, cal de las
siguientes es la mejor prueba para continuar el exmen:
a) Antigeno carcioembrionario
b) Ecografa
c) CA 19 9
d) Colangio pancreatografa retrgrada endocpica
e) Tomografa dinmica

19) Son lesiones pre-malignas o que influyen en el cncer de estmago, excepto:


a) Gastritis atrfica con metaplasia intestinal
b) Infeccin con Helicobacter pylori
c) Anemia ferropnica
d) Dietas ricas en alimentos salados, ahumados o secos, tabaquismo
e) Ciruga gstrica tipo Billroth II 20 25 aos antes (Cncer del mun gstrico)

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20) El cncer de estmago, epidemiolgicamente es ms frecuente en el mundo en, marque la respuesta


correcta:
a) Japn, China e Islandia
b) Japn, Chile y Finlandia
c) Japn, China e Finlandia
d) Japn, Chile e Islandia
e) Japn, Nicaragua y Per

21) En el cncer gstrico avanzado, son manifestaciones de metstasis que se pueden encontrar en la clnica,
excepto:
a) Krukenberg (ovario)
b) Anaquel de Blumberg (Douglas)
c) Virchow (gl. Supraclavicular)
d) Micetoma
e) Ganglio de la hermana Marie Joseph

22) La insuficiencia venosa perifrica tiene como caracterstica principal:


a) Solamente es de tipo congnito
b) Es sinnimo de sndrome postrombtico
c) No es de carcter evolutivo
d) Es una alteracin de tipo funcional
e) Equivale a una vrice de tipo primaria

23) Seale lo correcto:


a) Las telangectasias se ubican en el T.C.S.C.
b) La I.V.P. de grado 2 presenta una complicacin ulcerosa
c) El edema es la primera manifestacin objetiva de una I.V.P.
d) La flebografa es el exmen de eleccin para el diagntico de una I.V.P.
e) Los rayos lser es el tratamiento de eleccin para el I.V.P.

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24) En la colecistitis aguda (seale lo correcto):


a) Presenta slo inflamacin en la pared de la vescula biliar
b) Todas deben operarse
c) Solamente el 2% son acalculosas
d) El 50% presenta nuseas y vmitos poco intensos
e) El curso natural no depende de la edad del paciente

25) En la colecistitis crnica (seale lo correcto):


a) Es la forma ms comn de enfermedad sintomtica
b) El diagnstico se realiza mediante una colecistografa
c) La nusea puede acompaar al dolor, pues no hay vmito
d) El tratamiento debe ser slo con Colelap
e) Para el diagnstico no depende el aspecto histolgico

26) En relacin a la enfermedad Fibroqustica de la mama todo es correcto, excepto:


a) Enfermedad bastante frecuente
b) Todas tienen diferente complejo sintmatico
c) Enfermedad que vara con el ciclo menstrual
d) Es ms frecuente en mujeres premenopusicas
e) Enfermedad por aumento de progestgenos

27) No es factor de Cncer de mama:


a) Menarqua temprana
b) Menopausia tarda
c) Nuliparidad
d) Fibroadenoma
e) Enfermedad fibroqustica de la mama

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28) La hiponatremia es moderada, cuando los valores de Na+ son:


a) 125 134 meq/L
b) 115 124 meq/L
c) 125 140 meq/L
d) 110 130 meq/L
e) < 115 meq/L

29) En la hipopotasemia pueden haber las siguientes manifestaciones, excepto:


a) Astenia
b) Rabdomiolisis
c) Irritabilidad
d) Signos de Chvostek
e) Poliuria

30) Qu porcentaje del peso de un individuo normosmico representa al compartimiento vascular?


a) 2%
b) 5%
c) 10%
d) 15%
e) 20%

31) El grado IV de acalasia es una dilatacin del esfago de:


a) < 5 cms.
b) < 4 cms.
c) > 4 cms.
d) > 7 cms.
e) > 15 cms.

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32) Cul es el porcentaje de acalasia que se asocia a cncer de esfago?


a) < 1%
b) < 2%
c) 1- 2%
d) >5%
e) 24%

33) Son indicaciones de tratamiento quirrgico del reflujo esofgogastrico, excepto:


a) Fracaso del tratamiento mdico
b) pH metria de 24 hrs. Positiva
c) Manometra que demuestre incompetencia del esfnter esofgico inferior
d) Esofagitis sin sntomas de reflujo
e) Persistencia de sntomas de reflujo sin esofagitis o hernia hiatal

34) La terapia hiperbrica es coadyuvante en el tto. de las siguientes patologas, seale la falsa:
a) Gangrena gaseosa
b) Fascitis necrotizante
c) lceras de miembros inferiores
d) Quemaduras de II y III grado
e) HIV

35) Seale lo incorrecto con respecto al ntrax:


a) Son abscesos cutneos raros
b) Forman miriadas de tneles
c) Problema grave que requieren Ciruga inmediata
d) Es una infeccin cutnea de axilas e ingle
e) Tratamiento con antibiticos y escisin amplia

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36) Seale lo incorrecto en hidatidosis heptica:


a) Crecen a 1cm por ao
b) La fstula biliar es la complicacin ms frecuente
c) La ciruga laparoscpica es la indicada en todo tipo de quiste
d) Pueden responder al tto. Mdico
e) La quistectoma radical es la tcnica fundamental

37) Seale lo incorrecto en el tratamiento del absceso pigeno:


a) Se recomienda el protocolo de terapia antibitico
b) Con frecuencia requiere drenaje percutneo o quirrgico
c) Responde muy bien a la Emetina y Cloroquina
d) El abordaje quirrgico se utiliza slo cuando falla el tto. Mdico, percutneo, peritonitis aguda y colangitis
e) La mortalidad se ha mantenido en tasa hasta del 40%

38) La reparacin de la fisura del paladar se recomienda realizarse a los:


a) 5 meses
b) 6 meses
c) 1ao
d) 18 meses
e) 2 aos

39) De los siguientes tejidos, cual no se utiliza como injerto:


a) Piel
b) Grasa
c) Hueso
d) Arteria
e) Msculo

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40) En un paciente con quemadura en todo el tronco, un miembro superior y el perine, su porcentaje de rea
quemada segn el esquema de Wallace es:
a) 29%
b) 46%
c) 48%
d) 37%
e) 30%

41) El tratamiento quirrgico de las quemaduras de tercer grado debe realizarse al:
a) Tercer da
b) Octavo da
c) Dcimo da
d) Vigsimo da
e) Trigsimo da

42) El taponamiento cardiaco se produce por:


a) Ruptura esofgica
b) Ruptura de aorta ascendente
c) Ruptura pulmonar
d) Fractura costal
e) Fractura de clavcula

43) En la fractura de arcos costales anteriores la lesin ms severa es:


a) Dolor torxico
b) Movimiento paradojal
c) Hemotrax
d) Enfisema subcutneo
e) Neumotrax

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44) En el neumotrax se realiza drenaje cuando es mayor del:


a) 10%
b) 20%
c) 30%
d) 5%
e) 15%

45) Diga cual de las siguientes patologas de tiroides cursa con calcitonina alta:
a) Cncer papilar
b) Cncer folicular
c) Cncer medular
d) Cncer anaplsico
e) Adenoma tiroideo.

46) El cncer de la glndula salival se relaciona con:


a) Carcinoma epidermoide
b) Sarcomas
c) Leucoplasia
d) Papiloma
e) Adenocarcinoma

47) En complicaciones quirrgicas, las siguientes afirmaciones son correctas excepto.


a) La causa ms comn de fiebre en las primeras 24 horas del post operatorio es atelectasia pulmonar.
b) En una herida limpia contaminada la posibilidad de infeccin es de ms del 30%
c) La neumona es la tercera causa de infecciones nosocomiales.
d) Las arritmias cardiacas se presentan en anestesia general en ms del 50%
e) La trombosis se presenta con mayor frecuencia en la vena iliofemoral

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48) Son causas de escapes anastomticos, excepto:


a) Mala aproximacin mecnica de los bordes
b) Riego deficiente de los cabos a aproximar
c) Anastomosis a tensin
d) Infeccin o peritonitis
e) Suturas reabsorvibles

49) En el tratamiento del paciente traumatizado, cual de las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) Todo paciente con trauma cerrado por encima de la clavcula es sospechoso de tener fractura cervical.
b) Un pulso rpido, dbil e irregular es signo de disfuncin cardiaca en potencia.
c) Ante una hemorragia externa en una extremidad debe aplicarse torniquete.
d) La intubacin endotraqueal no asegura una buena ventilacin.
e) Una actividad elctrica cardiaca sin pulso es indicativa de taponamiento cardiaco.

50) En trauma abdominal el lavado peritoneal se considera positivo con un hematocrito a partir de:
a) 1%
b) 3%
c) 5%
d) 8%
e) 10%

51) Son riesgos de complicaciones de fracturas expuestas; excepto:


a) Osteomelitis
b) Consolidacin viciosa
c) Pseudoartrosis atrfica
d) Lesin vascular
e) Defecto seo por prdida de fragmento seo.

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52) En relacin a fracturas expuestas de pierna de segundo grado, la mejor conducta teraputica es:
a) Limpieza tpica y frula de yeso.
b) Desbridamiento y fijacin interna con placas
c) Lavado mecnico, sutura y muslopedio
d) Desbridamiento y fijacin externa
e) Limpieza mecnica y sutura de la herida

53) El tratamiento de la artritis sptica del nio debe ser:


a) Terapia antibitica endovenosa.
b) Puncin articular
c) Antibiticoterapia ms puncin articular.
d) Artrotoma ms antibiticoterapia endovenosa.
e) Artrotoma ms antibiticoterapia endovenosa ms irrigacin continua.

54) El absceso de Brodie se forma aproximadamente despus de............iniciado el proceso de osteomielitis


aguda.
a) Un da
b) Dos das
c) Una semana
d) Dos semanas
e) Un mes

55) Para desarrollar el sndrome compartimental la presin intracompartimental debe ser mayor que:
a) 10 mm.Hg,
b) 20 mm.Hg.
c) 40 mm.Hg.
d) Que la presin arterial sistlica
e) Que la presin arterial diastlica

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56) Fractura diafisiaria bien reducida, mal inmovilizada, y con buena irrigacin es susceptible de complicarse
con:
a) Pseudoartrosis atrfica
b) Pseudoartrosis normotrfica
c) Pseudoartrosis hipertrfica
d) Consolidacin viciosa.
e) Necrosis avascular.

57) Seale lo verdadero en relacin con la traqueotoma quirrgica o usual:


a) Se realiza entre el 1er y 2do anillo traqueal
b) Se realiza a nivel del cartlago cricoides
c) Se realiza en la membrana cricotiroidea
d) Se realiza entre el 3er y 4to anillo traqueal
e) Se realiza a nivel de la membrana tirohioidea

58) Marque lo incorrecto en relacin al tratamiento del carcinoma epidermoide avanzado:


a) Laringuectoma total
b) Quimioterpia
c) Vaciamiento ganglionar cervical
d) Radioterapia postoperatoria
e) Tratamiento fonitrico

59) Marque lo correcto en el tratamiento inicial de las epxtasis posteriores graves:


a) Taponamiento posterior
b) Taponamiento anterior
c) Cauterizacin
d) Coagulante
e) antibiticos

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60) Marque lo correcto en la reduccin de las fracturas de los huesos propios de la nariz con desplazamiento:
a) Slo tratamiento quirrgico.
b) Se debe reducir luego de ocho das de producida la lesin.
c) Se reducen dentro de las tres primera horas o entre el 3er y 6to da de haberse producido la lesin.
d) Taponamiento posterior
e) Slo tratamiento mdico.

61) Subraye la respuesta incorrecta: En relacin a las complicaciones de una fractura se puede esperar:
a) Pseudo artrosis.
b) Acortamiento de extremidad.
c) Reluxacin.
d) Infeccin.
e) Lesin vascular.

62) En un nio que se cae y en su radiografa se observa que la metfisis esta completamente separada del
cartlago de crecimiento y de la epfisis. Ud. determinara que es:
a) Un Salter Harris V.
b) Un Salter Harris III.
c) De un mal pronstico.
d) De buen pronstico.
e) De psimo pronstico.

63) En displasia de cadera: la cadera se encuentra ms frecuentemente:


a) Inestable.
b) Luxada.
c) Luxable.
d) Subluxable.
e) Normal

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64) Marque la respuesta correcta: En un recin nacido, la maniobra de Ortolani positiva implica que:
a) Es una cadera luxable
b) Es una cadera no luxada
c) Debe hacerse osteotoma del iliaco.
d) Debe colocarse el Arnes de Pavlik.
e) No hay patologa.

65) El sndrome de Foster Kennedy indica:


a) Tumor parietal
b) Tumor frontal (piso anterior)
c) Tumor occipital
d) Tumor temporal
e) Tumor cerebeloso

66) Nio de 8 aos con ataxia, cefalea y vmitos explosivos, indica:


a) Tumor temporal
b) Tumor de cerebelo
c) Tumor frontal
d) Tumor occipital
e) Tumor parietal

67) En la cervicobraquialgia por H.N.P. el Sndrome de Claude Bernard Horner est presente por
compresin de la raz cervical:
a) C4
b) C5
c) C6
d) C7
e) C8

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68) En la lumbalgia por H.N.P. el dolor es debido a:


a) Distensin del anillo fibroso y ligamento vertebral posterior
b) Inflamacin de las facetas (apfisis articulares)
c) Distensin de los ligamentos Inter-espinosos
d) Hipertrofia de los ligamentos amarillos
e) Compresin del saco dural

69) La complicacin de la anestesia raqudea o epidural es: Marque lo correcto:


a) Hipnosis
b) Hipotermia
c) Hipertensin arterial
d) Cefalea
e) Hipertermia

70) Son contraindicaciones de la anestesia epidural o raqudea, excepto:


a) Uso de anticoagulantes
b) La menstruacin
c) Shock
d) Lesines infectadas de piel dorsal
e) Negativa del paciente

71) El apoyo vital bsico consiste en:


a) Llamar a los bomberos
b) Dar masaje cardiaco y ventilacin
c) Monitorizar el corazn e intubar
d) Administrar drogas
e) Trasladarlo a un hospital

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72) La reanimacin cardiopulmonar cerebral consiste en:


a) Masaje cardiaco, monitorizar el corazn y ventilacin pulmonar
b) Tomar electromiograma
c) Tomar electrocardiograma
d) Abrir el torax de emergencia
e) Administrar bretilio

73) En la reanimacin cardiopulmonar cerebral:


a) Siempre se administra bicarbonato
b) Nunca se usa bicarbonato
c) En todos los tipos de paro cardiaco se usa adrenalina y bicarbonato
d) En la taqui arritmia ventricular se usa amiodarona
e) Son necesarios estimulantes del sistema nervioso central.

74) Paciente que llega a la emergencia con cuadro de Hemorragia Digestiva severa por complicacin de una
Ulcera Pptica, la priorizacin del manejo teraputico es:
a) Iniciar de inmediato con las maniobras de resucitacin
b) Transfundir expansores plasmticos
c) Precisar el diagnstico endoscpico
d) Se indica una laparatoma exploratoria
e) Ubica el sangrado con imgenes de radioisotopos

75) Como complicacin de una lcera pptica. La morbi-mortalidad esta directamente relacionada con:
a) Las consecuencias del schock hipovolmico
b) La localizacin de la complicacin
c) El nivel socioeconmico del paciente
d) De la etiologa de la complicacin
e) La raza del paciente

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76) En un cuadro de sangrado digestivo por vrices esofgicas el tratamiento inicial de urgencia, ms usado
es:
a) Ligadura escleroterapia de las varices, va endoscpica
b) Procedimientos quirrgicos de desvacularizacin
c) Anastomosis Porto Cava tipo terminolateral
d) Colocacin de una prtesis, tipo Porto Cava Transyugular
e) Se indica una derivacin radicular tipo Espleno Renal

77) En relacin al tema de abdomen agudo marque lo incorrecto:


a) La causa hemorrgica es la ms frecuente.
b) El dolor abdominal de tipo somtico es lo que nos ayuda en el diagnstico
c) El uso de los distintos examenes auxiliares determina la decisin quirrgica
d) Las presentaciones atpicas dificultan generalmente el diagnstico
e) El pronstico est en relacin directa a la causa

78) La laparoscopia diagnstica en abdomen agudo esta contra-indicada en: Seale lo correcto:
a) Inmunosuprimidos
b) Mujeres jvenes en edad frtil
c) Sintomatologa dudosa
d) Trauma abdominal contuso estable
e) Traumatismo abdominal cerrado hemodinmicamente inestable

79) Un paciente con Dx. TBC. urogenital con BK negativo, extrapulmonar de buen pronstico debe recibir por
tratamiento:
a) Esquema N 2
b) Esquema N3
c) Esquema N1
d) Esquema diferenciado
e) Esquema antirefractario

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80) Que conducta quirrgica se sigue en casos de microvejiga tuberculosa.


a) Cistostomia
b) Reimplante ureteral
c) Nefrostomia de derivacin permanente
d) Ampliacin vesical con asa de intestino
e) Esfinterotoma

81) El abordaje de un paciente politraumatizado con ruptura renal + desgarro de capsula ser:
a) Lumbotoma ampliada
b) Transperitoneal inmediato
c) Nefrostomia
d) Cistostoma + cateterismo unilateral
e) Reseccin transuretral

82) Paciente con presuncin diagnstica de: Traumatismo renal cerrado con Hematuria total continua; est
indicado:
a) Expectacin armada: control presin arterial y hematocrito
b) Ureterorenoscopia
c) Cistostomia
d) Colocacin de cateter doble J (Stent)
e) Lumbotoma inmediata

83) La apendicitis aguda se inicia por obstruccin en su estructura. Esta es provocada por:
a) Multiplicacin bacteriana
b) Hipertrofia de los folculos linfoides
c) Ulceracin de la mucosa
d) Adenitis periapendicular
e) Invasin del contenido cecal, al apndice

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84) El signo mnimo de apendicitis es (una respuesta):


a) Leucocitosis con desviacin izquierda
b) Nuseas
c) Vmitos
d) Dolor en cuadrante inferior derecho
e) Estreimiento

85) La apendicitis aguda se inicia:


a) Invasin bacteriana de la luz apendicular
b) Ingreso del contenido colnico a su luz
c) Por linfoadenitis peri-apendicular
d) Congestin de la pared
e) Hipertrofia de las amigdalas de Roux

86) Los vmitos frecuente en un paciente, son producidos por:


a) Acalasia esofgica
b) Pancreatitis aguda
c) Divertculo esofgico
d) Pinzamiento aortomesentrico
e) Oclusin intestinal alta

87) Sobre las quemadura oculares: Marque lo incorrecto:


a) Deben lavarse profusamente
b) Las quemaduras por lcalis son ms agresivas que las quemaduras por cidos
c) Los lcalis saponifican las estructuras tisulares y penetran profundamente
d) Pueden llevar al transplante de cornea
e) El lavado es siempre con soluciones alcalinas.

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88) En una fractura orbitaria, podemos encontrar lo siguiente excepto:


a) Enfisema subcutneo periocular
b) Enoftalmos
c) Diplopa
d) Limitacin a la elevacin del globo ocular afectado
e) Pterigin

89) De los siguientes Cul no es sntoma de un ataque agudo de glaucoma de ngulo cerrado?
a) Dolor ocular intenso
b) Nuseas
c) Agudeza visual conservada
d) Visin de luces y halos de colores
e) Ninguna

90) Con relacin al tratamiento del glaucoma agudo, marque lo correcto:


a) Es imprescindible bajar la presin intraocular
b) Generalmente pasa rpido no deja secuelas
c) En el caso de ser mujeres las afectadas podemos tratarlas slo tpicamente
d) Una buena dosis de analgsicos es suficiente
e) Provocar midriasis es lo indicado.

91) En neurocisticercosis seale lo correcto:


a) Se debe a la ingesta de carne de cerdo contaminado
b) El tratamiento de eleccin es quirrgico (remocin de quistes)
c) El tratamiento es con paziquantrel o albendazole
d) Causada por la larva del echinocucus granulosa
e) Poco frecuente que se manifieste con cefalea y crisis convulsiva

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92) En traumatismo crneo enceflico las siguientes son lesiones primarias, excepto:
a) Contusin cerebral
b) Hematoma epidural
c) Lesin axonal difusa
d) Fractura craneal
e) Laceracin cerebral

93) La fractura de Lefort II


a) Es horizontal
b) Del ngulo de la mandbula
c) Es antero posterior
d) Es piramidal
e) Afecta el hueso frontal

94) En traumatismo crneo enceflico seale lo correcto:


a)Entubacin endotraqueal cuando e. Glasgow 10
b)Hematoma subdural es por ruptura de arteria menngea media
c)Hematoma epidural a la tac cerebral en forma biconvexa, hiperdensa, homognea con efecto de
masa.
d) En TCE leve el uso de corticoides esta indicado
e) Hematoma epidural es la complicacin ms frecuente

95) La fractura de Lefot I


a) Afecta el ngulo de la mandbula
b) Afecta el hueso frontal
c) Es del 1/3 medio de cara
d) Es disyucion crneo facial
e) Es piramidal

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96) Sobre la fisura labial, marque lo correcto:


a) Es un defecto de la 3ra. hendidura branquial
b) Es una alteracin del desarrollo
c) Se opera despus del lenguaje hablado
d) Es un defecto de fusin
e) Condiciona la insuficiencia veofaringea

97) Respecto al quiste del conducto tirogloso, su tratamiento es:


a) Quistectomia
b) Quistectomia + hioidectomia
c) Quistectomia + hioidectomia + fistulectomia
d) Quistectomia + hioidectomia + fistullectomia + tiroidectoma

98) El manejo de la enfermedad diverticular complicada: Hinchey I es:


a) Laparotoma exploradora
b) Operacin de Hartmann
c) Sigmoidectoma ms anastomosis primaria
d) Drenaje percutneo guiado tomogrficamente
e) Colostoma a lo Mickulitz

99) En el cncer de colon el pronstico sombrio lo da:


a) Presencia de obstruccin
b) Metastasis heptica
c) Edad de presentacin
d) Tumores sincrnicos
e) Sangrado concomitante

INICIO 94
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100) Actualmente los cnceres rectales del tercio medio se manejan con:
a) Amputacin abdominoperineal
b) Reseccin anterior baja
c) Descendimiento Pulltrough
d) Reseccin local
e) Radioterapia con acelerador lineal

Lima, 13 de enero del 2004.

INICIO 95
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EXAMEN DEL CAPITULO DE PEDIATRIA

1. Desde su publicacin PEDIATRICS en 1974, la PUNTUACIN CLNICA de BIERMAN Y PIERSON se ha


constituido en el SCORE CLNICO ms usado y recomendado para determinar el grado de la C.A.I. Segn
sta: la auscultacin de sibilancias sin estetoscopio en las dos fases respiratorias, ms, tiraje universal;
SUMAN UN SCORE de:

a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
e) 6

2. Marque la respuesta incorrecta respecto del efecto tpico del corticoesteroide intranasal, por spray, en el
tratamiento de la RINITIS ALERGICA.

a) Reduce la infiltracin celular inflamatoria de la mucosa nasal


b) Reduce la secrecin mucosa
c) Reduce el estmulo alfa adrenrgico
d) Reduce la permeabilidad vascular
e) Reduce la inmediata y tarda de la respuesta alrgica

INICIO 96
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3. LA FRECUENCIA DE LA CONVULSIN FEBRIL ES:

A) 10%
B) 20%
C) 8%
D) 20%
E) 5%

4. EN LA FORMA DE INICIO DE LAS DIFERENTES HEPATITIS ENLISTADAS, MARQUE LA OPCION


CORRECTA

a) La hepatitis D se inicia en forma aguda


b) La hepatitis A se inicia en forma insidiosa
c) La hepatitis B se inicia en forma aguda
d) La hepatitis E se inicia en forma insidiosa
e) La hepatitis C se inicia siempre en forma aguda

5. EN LA HEPATITIS D . MARQUE LA AFIRMACIN INCORRECTA

a) Es la mas frecuente de las infecciones virales crnicas


b) El virus que la produce es un virus defectuoso
c) Para que el virus actue necesita de la presencia del virus de la hepatitis B
d) Debe sospecharse en casos de reagudizaciones de hepatitis B crnicas.
e) La infeccin se produce en nios con fase latente o activa de Hepatitis B

INICIO 97
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6. En la cirrosis infantil. MARQUE LO INCORRECTO

a) Se presenta insuficiencia heptica como producto de la prdida del 50% del parnquima heptico.
b) Las secuelas de la cirrosis heptica son hipertensin portal, ascitis, insuficiencia heptica.
c) Hasta un 50% se muestran asintomticos
d) Un 100% tienen las transaminasas elevadas al inicio de la enfermedad
e) El diagnstico se hace por la historia clnica, examen fsico y pruebas de laboratorio.

7. Paciente de 9 meses que presenta discreta fiebre, adenopatias grandes y dolorosas principalmente
en el cuello y adems exantema maculopapular de color rosceo, es posible que se trate de:

a) Roseola infantil
b) Rubola
c) Sarampin
d) Mononucleosis infecciosa
e) Varicela

8. Nia de 6 aos presenta dolor en garganta, fiebre y al da siguiente presenta exantema eritematoso en
todo el cuerpo, adems, lengua fresa, el diagnstico probable es:

a) Eritema infeccioso
b) Infeccin por adenovirus
c) Escarlatina
d) Difteria
e) Exantema sbito

INICIO 98
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9. Seale lo falso. En el paciente crtico:

a) La gluconeognesis es estimulada por el glucagon


b) La proteolisis es independiente de la magnitud del stress
c) La oxidacin perifrica de los lpidos est aumentada
d) Uno de los indicadores en el stress es la ADH
e) El consumo de glutamina por el enterocito est aumentado

10. Acerca de los requerimientos hdricos, marcar lo correcto:

a) En el RN a trmino el 40% de su peso representa el agua corporal total.


b) El RN a trmino tiene una prdida ponderal fisiolgica de 15%
c) El clculo de los requerimientos hdricos, incluye la prdida insensible de agua y las prdidas
medibles.
d) El RN a trmino tiene mayor permeabilidad de piel que el prematuro.
e) La prdida insensible de agua el 30% es a travs de la piel.

11. Acerca de los requerimientos nutricionales, marcar lo correcto:

a) El RN a trmino y AEG su requerimiento hdrico del primer da es de 60 70 mL/kg/d.


b) El RN a trmino y AEG su requerimiento hdrico a los 7 das es de 120 150 mL/Kg/d.
c) Los requerimientos de glucosa en el RN son de 4 a 8 g/kg/d.
d) Los requerimientos calricos en el primer trimestre es de 100 a 120 Kcal/Kg/d.
e) Los requerimientos proteicos es de 2 a 3 g/Kg/d.

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12. Lactante de 9 meses de edad con historia de tres das de evolucin que inicia con rinorrea, posteriormente
fiebre y tos. A las 36 horas presenta dificultad respiratoria e hiporexia. Al examen se constata
subcrepitantes bilaterales, hgado a 2.5 cm DRC, congestin timpnica bilateral y presenta albuminuria.
Su diagnostico probable es:

a) Bronconeumona probablemente bacteriana.


b) Shock sptico.
c) Proceso infeccioso probablemente viral.
d) Otitis media aguda probablemente bacteriana.
e) Infeccin urinaria.

13. De las siguientes afirmaciones marque la respuesta correcta :

a) Las complicaciones del SNC en la asfixia son ms frecuentes que a nivel renal
b) La asfixia severa se define como el APGAR a los 5 minutos menor de 3
c) Cerca de 5 millones de RN mueren al ao como consecuencia de la asfixia al nacimiento
d) En RCP neonatal el masaje cardiaco se recomienda cuando la FC es menor a 60 latidos x minuto
e) El empleo de medicamentos es relativamente frecuente en RCP neonatal

14. El nio es capaz de realizar el pinzamiento ndice-pulgar completo desde los

a) 8 meses
b) 12 meses
c) 16 meses
d) 4 meses
e) 20 meses

INICIO 100
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15. El siguiente elemento celular es componente del sistema de defensa antimicrobiano adquirido:

a) Los polimorfonucleares
b) Los macrfagos alveolares
c) Los linfocitos NK
d) Los linfocitos B
e) Las clulas dendrticas

16. La siguiente funcin es desarrollada por los Linfocitos TH2:

a) Microbicida por actividad oxgeno dependiente


b) Procesamiento y presentacin de antgenos
c) Induccin de quimiotactismo
d) Estimulacin de la respuesta celular
e) Induccin de la respuesta alrgica

17. Qu Es Lo Que Define Al Sndrome De Sepsis?

A) Septicemia, Bacteriemia, Foco De Sepsis.


B) Compromiso De Sensorio, Oliguria, Cada De La P.A
C) Piel Marmrea, Mal Llenado En Lecho Capilar Ungueal.
D) Disminucin De Perfusin, Cada De La Po2, Lacticidemia Aumentada, Disminucin De Diuresis
Horaria, Compromiso Del Sensorio.
E) Hipotensin Arterial, Disminucin De La Precarga, Disminucin De La Resistencia Vascular Perifrica,
C.I.D

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18. Cul de los criterios mayores para el diagnstico de Fiebre reumtica, tiene el ms alto ndice de
especificidad?

a) Corea de Sydenham.
b) Eritema Marginado.
c) Ndulos Subcutneos.
d) Pancarditis.
e) Poliartritis migratoria.

19. Todas las afirmaciones sobre Fiebre Reumtica son verdaderas, excepto una:

a) Hay una predisposicin gentica individual para adquirir la enfermedad.


b) La injuria tisular se debe a mecanismos inmunolgicos.
c) La poliartritis es simtrica y migratoria.
d) La pancarditis es la mayor causa de mortalidad en la fase aguda de la enfermedad.
e) La Corea de Sydenham se asocia a Regurgitacin mitral subsecuente.

20. Indicar lo Falso en las siguientes aseveraciones sobre miocarditis:

a) En el modelo viral de miocarditis se reconocen tres estados.


b) El virus entrara al miocito por endocitosis.
c) Existira una replicacin viral en el citoplasma.
d) En la Fase Autoinmune se activaran los Linfocitos T Citotxicos.
e) Cuando la respuesta inmune es precoz y agresiva tendra un peor pronstico.

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SEGUNDO EXAMEN DEL CAPITULO DE PEDIATRA

1. Identifique una situacin de uso inapropiado de vancomicina:


a) Tratamiento antimicrobiano emprico en un paciente neutrpenico febril.
b) En infecciones graves por Gram positivos resistentes a lactmicos.
c) En pacientes con infeccin por Gram positivos y alergias graves a lactmicos.
d) En colitis grave por Clostridium difficile o que no responde a metronidazol.
e) Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo.

2. Respecto al uso de tetraciclinas en nios menores de 8 aos, marque lo correcto:


a). La tetraciclina con menos riesgos sobre el crecimiento seo es la minociclina
b). La dexociclina es la nica que no produce alteraciones en el color de los dientes.
c). El beneficio de la doxiciclina oral en infecciones leves es: 20 a 50 mg/kg/da en 4 dosis.
d). La dosis de doxiciclina oral en infecciones leves es: 20 a 50 mg/kg/da en 4 dosis.
e). Las tetraciclinas pueden producir hipoplasia del esmalte dental.

3. Identifique la afirmacin que mejor define a las reacciones adversas tipo B:


a). Son dosis dependientes
b). Suelen ser leves o moderadas
c). Se detectan en los ensayos clnicos fase II
d). Son impredecibles
e). Son ms frecuentes que los de tipo A.

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4. El mtodo ms til y de menos costos en la identificacin de reacciones adversas medicamentosas


es:
a). Estudios de casos y controles
b). Notificacin espontnea de RAM
c). Metanlisis
d). Estudios de cohortes
e). Ensayos clnicos controlados.

5. Con respecto a la inmunologa del sndrome de Down, marque la respuesta correcta:


a) Anormalidades en la morfologa y funcin del timo.
b) La actividad de los natural killer es baja
c) La produccin del la Il 2 est aumentada
d) Baja afinidad quimiotctica
e) Disminucin en la produccin de free radicals.

6. La quimiotaxis est disminuida por:


a) Funcin de superoxido est reducida
b) La produccin de superoxido dismutasa 1 est en el cromosoma 21
c) Bajos niveles de Zn, disminuye la quimiotaxis.
d) Depresin del reconocimiento y respsuesta quimitctica.
e) Todas las anteriores

7. Las intoxicaciones se pueden presentar a cualquier edad y generalmente se producen por:


a) Accidente, intento de suicidio, por iatrogenia, exposicin contnua
b) Siempre son accidentales
c) Solo por descuido de los padres
d) Por contaminacin ambiental
e) Por dosis inadecuadas

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8. Entre los mecanismos de accin de las sustancias txicas estn:


a). Interferencia de receptores como la atropina, benzodiacepinas, antihistamnicos.
b). Interferencia de receptores como la atropina y los organos fosforados.
c). Interferencia con las funciones de la membrana como el monxido de carbono.
d). Alteraciones en las funciones de las protenas como el DDT.
e). Interferencia con la produccin de energa celular producida por el tetracloruro de carbono.

9. En cuanto a los coccidios, los diversos mecanismo para producir manifestaciones clnicas en el
husped estn referidos a: EXCEPTO:
a). Tienen ciclos biolgicos muy similares
b). Produccin de entero toxinas
c). Habilidad para penetrar en el organismo
d). Efectos citotxicos directos
e). Efectos de la respuesta inmune sobre el epitelio intestinal

10. La intensidad de las manifestaciones clnicas en la malaria esta relacionada fundamentalmente con:
EXCEPTO:
a). Cantidad de parsitos
b). Consecuencia de proceso de hemlisis
c). Alteraciones de la circulacin general
d). Dificultad para la circulacin de la sangre en las vsceras
e). Anemia previa desarrollada en el paciente.

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11. Dentro de la clasificacin de las reacciones de Hipersensibilidad, se encuentra la de Tipo III, (por
complementos inmunes): Enfermedad por complejos inmunes, cual de los siguientes no forma parte del
mecanismo de accin:
a) anticuerpos IgG
b) IgM
c) IgA
d) Ig E
e) A menudo participan el complemento y leucocitos

12. De las siguientes afirmaciones cul no corresponde al Lupus Eritematoso Sistmico:


a) Enfermedad inflamatoria de comienzo agudo o insidioso de curso crnico recidivante de etiologa
desconocida
b) Ndulos subcutneos (20%) 1 3 cms.
c) Afecta principalmente a mujeres (9:1) en 2-3 dcadas
d) Factores ambientales inducen o exacerban enf.: virus, LUV, drogas
e) Factores endocrinos: la enfermedad se exacerba durante el embarazo y periodo de post-parto
(Act.E2)

13. Cual de las siguiente anemia no es o no son asociadas con clulas rojas hipocrmicas:
a) Envenenamiento por Plomo
b) Anemia Sideroblastica
c) Talasemia Menor
d) Hemosiderosis Pulmonar
e) Prdida aguda de sangre

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14. El proceso de formacin y desarrollo de las clulas sanguneas es denominado.


a) Hematopoyesis
b) Hematemesis
c) Hematocitometria
d) Hematorrea.

15. En la Fisiologa de la piel seale usted lo verdadero:


a) A nivel funcional se distingue 2 regiones en la epidermis que se renuevan desde la base de modo
permanente.
b) La capa mas profunda de la dermis es el estrato reticular.
c) La epidermis y dermis aparece en el primer trimestre de la gestacin conjuntamente con la
queratinizacin.
d) Las inflamaciones se suelen producir en la parte superior del estrato reticular.
e) Los sntomas de las enfermedades cutneas en la dermis son: inflamacin, esclerosis y ampollas.

16. El recetario magistral es importante en la teraputica dermatolgica en Pediatra por:


a) Bajo costo
b) Prescripcin personalizada
c) Fcil de obtenerlo
d) No tiene contraindicaciones
e) Es el preferido por los familiares del paciente.

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17. En las piodermitis de la infancia, seale usted el criterio principal que condiciona su aparicin en el
paciente peditrico.

a) Factores genticos
b) Fisiologa peculiar de la piel
c) Deficiencia de vitaminas A y C
d) Deficiencia en nutricin y saneamiento bsico de vivienda
e) Exposicin frecuente al medio ambiente

18. Paciente varn, de 12 aos, con diagnstico de peritonitis y shock sptico.


Examen clnico: letargia, cianosis, taqupnea, aleteo nasal. Distensin abdominal y ruidos
hidroereos disminuidos. AGA: pH : 7.18 PaO2: 50 torr PaCo2: 22 torr HCO3: 8 Sat.o2: 80%
EB: -18
Diagnstico clnico respiratorio: Insufienciencia respiratoria aguda (tipo IV)
Estado metablico: Acidosis metablica
Pregunta: En el enfoque teraputico incluira todo, EXCEPTO:

a) Antibioterapia
b) Sonda nasogstrica
c) Slo oxigenoterapia
d) Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica
e) Fluidoterapia y HCO3

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19. Madre de 18 aos de edad refiere que ayer fue evaluado por su mdico por presentar hemoptisis y
baciloscopia +++. Solicita evaluacin para su beb de 18 das de edad con lactancia materna
exclusiva. Peso 3.5Kgr. Deposiciones semi lquidas amarillas de 7 a 10 c/da, recibi BCG,
actualmente asintomtico. Nacido de parto eutcico peso 3.4Kg, Apgar 9x1, 10x5. Cual es su
diagnstico y conducta?

a) Infeccin: PPD, BK, observacin hasta resultado


b) Contacto: BK, por sonda orogstrica (3), radiografa de trax.
c) Enfermedad suspender lactancia materna, tratamiento con 3 frmacos, BK por sonda orogstrica (3)
d) Contacto : INH 5mg/Kg/da x 3m. luego PPD, si es positivo continua tratamiento hasta 6 meses
e) Contacto descartar infeccin, PPD, radiografa de trax

20. En la Insuficiencia Renal Aguda en nios, MARQUE LA OPCION CORRECTA


a). Se establece la oliguria con un flujo urinario menor de 0.5 mL/kg/hr en los lactantes.
b). Es un proceso que es rpidamente progresivo de disminucin de la funcin renal y potencialmente
irreversible en la mayora de los casos.
c). La forma ms comn de Insuficiencia Renal Aguda en nios es la renal.
d). La post renal es la forma ms comn de Insuficiencia Renal Aguda en los lactantes.
e). El Sndrome Urmico Hemoltico es la causa menos comn de Insuficiencia Renal Aguda en nios.

21. En el Sndrome urmico hemoltico. MARQUE LA AFIRMACIN CORRECTA

a). La forma Tpica de SUH se inicia con una infeccin con una Escherichia coli productora de shigatoxina,
la ms comn la E. coli 0157:H7.
b). El Sndrome Urmico Hemoltico atpico es producido por la toxina de la Shiguella.
c). El Sndrome Urmico Hemoltico tpico se presenta mayormente en pacientes escolares.
d). Por esta enfermedad desarrollan los nios afectados entre un 30 a 50% de insuficiencia renal crnica.
e). La presencia de verotoxina es irrelevante para el diagnstico.

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22. Cual de las siguientes afirmaciones define el trmino: Reflujo Gastroesofagico:


a). Eliminacin de contenido gastrointestinal precedido de arcadas.
b). Vmitos de presentacin cclica
c). movimiento retrgrado sin esfuerzo del contenido gstrico dentro del esfago
d). Vmitos de difcil manejo
e). Sialorrea que precede al vomito

23. Tras la ingesta de sustancia custica es recomendable:


a). Uso de anticidos potentes
b). Provocar inmediatamente el vomito
c). Administrar un cido dbil
d). Observacin y posibilidad de endoscopia
e). Uso de corticoides

24. Se consideran como causal de dolor abdominal y duodenitis:


a). Uso de antibiticos de amplio espectro
b). Infestacin por Giardia lamblia
c). Ingesta de bloqueadores H2
d). Uso de proquineticos
e). Intoxicacin por plomo.

25. En la agresin sexual se debe pedir de las vestimentas de la victima lo siguiente:


a). V.D.R.L., Dosaje de la 6 forfato deshidrogenasi
b). Test para esperma, determinacin de fosfatasa acida y cultivo para gonococo.
c). Dosaje de catecolaminas
d). Ecografas plvica y renal
e). Determinacin de 17 cetoesteroides

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26. Una cachetada en el rostro lo ms probable en encontrar es:


a). Fracturar del maxilar interior
b). Herida abierta en la regin malar
c). Hematoma malar, rotura de tmpano y/o hemotimpano
d). Retraccin y fractura de los huesesillos de tmpano
e). Telagentasias en regin malar y geniana

27. Paciente que presenta un cuadro de dolor agudo, al examen clnico se observa una cicatriz de una
laparotoma de hace un ao. En que patologa sospechara:
a). Hemorragia interna
b). Absceso intraabdominal
c). Obstruccin intestinal
d). Perforacin intestinal
e). En un abdomen no quirrgico

28. Cual es la oclusin intestinal dinmica o funcional que requiere tratamiento quirrgico:
a). Obstruccin por adherencias
b). Estenosis intestinal
c). Megacolon aganglinico
d). Bezoares
e). leo paraltico post operatoria

29. Marque la principal diferencia entre el dolor agudo y crnico


a). Su presentacin
b). El acompaamiento de sntomas locales y generales.
c). Su localizacin, subjetiva y por exploracin fsica
d). La intensidad del dolor
e). Coincidencia con manifestaciones etiolgico

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30. Marque Ud. la enfermedad abdominal crnico que puede presentar con frecuencia dolor abdominal
agudo
a). Absceso subfrnico
b). Hepatomegalia
c). Quiste coldoco
d). Hernia epigstrica
e). Quiste ovrico

31. En el edema de papila de el sndrome de H.T.E. Su gravedad esta determinada por:


a). Borramiento de borde nasal
b). Desaparicin de excavacin Fisiolgica
c). Hemorragia
d). Desaparicin borde papilar
e). Tortuosidad venosa

32. La prioridad de un examen para diagnostico de sndrome de H.T.E. Con todos los cuidados es:
a). Puncin Bulbar
b). Puncin Cisternal
c). Puncin Lumbar
d). Puncin Ventricular
e). Puncin Sacra

33. En relacin a glomrulonefritis post-estreptoccica aguda marque lo correcto:


a). En nios el 95 % de caso no se resuelve espontneamente con recuperacin completa
b). Complemento (C3) normal
c). Proteinuria en rango nefrtico : > 40 mg / m2 / hr
d). El cuadro clnico completo se presenta en slo 40 % de pacientes
e). Con frecuencia antecedente de faringoamigdalitis 30 das antes

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34. Entre las indicaciones de Biopsia renal se debe considerar:

a). Nio > de 1 ao


b). Hipertensin arterial tratable
c). Retensin nitrogenada progresiva
d). Anticuerpos antinucleares
e). C3 altos

35. Respecto a la Brucelosis en nios marcar la correcta:

a). Las especies han sido calificadas segn el hospedero natural preferente.
b). Todas pueden causar patogenicidad en el hombre excepto la B neotomae y la ovis
c). Del total de los casos 10 a 20% corresponden a nios
d). La sacroiletis en nios es rara
e). Todas son correctas.

36. Respecto a fiebre tifoidea en nios marcar la incorrecta:

a). Es rara en nios menores de tres aos de edad


b). En nios hay menor incidencia de coprocultivo positivo
c). La resistencia a enfermedad por vacuna puede darse hasta en un 68%
d). 10% de los pacientes pueden tener recaidas
e). El mielocultivo tiene 90% de sensibilidad y puede permanecer positivo hasta 5 das despus de
iniciado el tratamiento.

INICIO 113
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37. Respecto a las infecciones por estafilococo dorado marcar la incorrecta.

a). Los serotipos 5 y 8 son los responsables de la mayor parte de infecciones en seres humanos.
b). La leucocidina Panton Valentine est asociada a lesiones epidermolticas severas
c). La frecuencia de osteomielitis y artritis es mayor en nios mayores que en lactantes e infantes.
d). La importancia de las lesiones seas y articulares en nios radica en la posibilidad de producir
discapacidad permanente
e). La etiologa bacterina es ms frecuente que la viral en los compromisos seos agudos en nios.

38. Respecto a infecciones osteoarticulares por estafilococo marque la correcta:

a). El estafilococo dorado es agente causal de ostomielitis y/o artritis en todos los grupos etreos
incluyendo al neonato.
b). El 50% de los casos de artritis ocurren en los dos primeros aos de vida
c). La osteomielitis el 50% de los casos ocurren en los 5 primeros aos de vida.
d). En infecciones seas o articulares el 30% de los neonatos puede no hacer fiebre.
e). El tratamiento antibitico debe mantenerse por dos semanas.

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39. Pre escolar de 5 a 6m, procedente de Apurimac, hace 2 meses recibe tratamiento por asma en un
hospital de Lima, hace un mes fiebre irregular de 38C, ts hmeda, sudoracin nocturna. Peso
15.5Kg. Fr: 18x1, algunos roncos, sibilantes y subcrepitos bilateral. No cicatriz BCG. Hb = 10grs;
Hemograma normal. VSG= 25mmh. PPD= 00mm, BK en esputo (2) negativo, criterio epidemiologico
negativo. Rx trax refuerzo hiliar bilateral. Cual es su impresin diagnostica y conducta?

a) Desnutricin d/c TBC pulmonar, repetir PPD, si es negativo tratamiento con 3 frmacos.
b) Anemia, d/c TBC repetir PPD, si es positivo tratamiento con 4 frmacos.
c) Desnutricin, anemia, d/c TBC repetir Rx trax si ha aumentado tratamiento con 4 frmacos.
d) Desnutricin, anemia, d/c TBC, ampliar H.C, repetir PPD doble dosis, si es positivo tratamiento con 3
frmacos.
e) Desnutricin, anemia, descartar TBC, BK por sonda orogstrica (3) enviar para frotis y cultivo, iniciar
tratamiento con 3 frmacos y reevaluar con resultado.

41. La acrodermatitis enteroptica se presenta por deficiencia de:

a). Zn.
b). Cu
c). MG
d). Vitamina A
e). Vitamina E

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