Examen ENAM ESSALUD a n

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Parte A

Simulacro n 1

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Nombre y apellidos:________________________________ Universidad:______________________________________

INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites. Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO1A [curso ENAM 2013]

SIMULACRO 1A
1. Los nervios oculomotores acceden a la rbita a travs de: A. B. C. D. E. 2. La hendidura esfenoidal. La hendidura esfenomaxilar. El agujero ptico. Los agujeros etmoidales. El agujero oval.

En las mujeres, cundo un oocito completa meiosis II? A. B. C. D. E. Luego de la implantacin de un blastocisto. Luego de la fertilizacin. Justo antes de la oleada LH. Justo antes del nacimiento. Al comienzo de la pubertad.

3.

Abierto el trayecto inguinal y al levantarse el cordn espermtico/ligamento redondo, se encuentra(n): A. B. C. D. E. Tendn conjunto. Vasos epigstricos profundos. Ligamento de Hesselbach. Fascia transversalis. Todos ellos.

4.

Las anastomosis entre el sistema portal y las venas cavas se encuentran en los siguientes sitios, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Recto. Bazo. Retroperitoneo. Cardias. Ombligo.

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5.

Cmo clasicara a una gestacin que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensin arterial de 140/90 mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 300 mg? A. B. C. D. E. Preeclampsia. Preeclampsia grave. Hipertensin inducida por el embarazo. Hipertensin crnica. Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida.

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6.

Los tumores malignos de origen en epitelios de revestimiento se denominan: A. B. C. D. E. Carcinoides. Sarcomas. Adenocarcinomas. Adenomas. Epiteliomas.

7.

La estancia media, es un indicador:

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SIMULACRO 1A [curso ENAM 2013]

A. B. C. D. E. 8. De recursos sanitarios. De utilizacin de servicios de salud. Sociodemogrco Sanitario Todas las anteriores son ciertas.

Si debe estudiar una enfermedad poco frecuente se elige: A. B. C. D. E. Un estudio transversal. Un estudio de casos-controles. Un estudio de cohortes. Un ensayo de campo. Cualquiera de ellos.

9.

El coeciente intelectual de una poblacin sigue una ley normal de media 100 y desviacin estndar 15. Entre qu valores estarn situados el 95% central de los individuos de la poblacin?: A. B. C. D. E. 85 y 115. 50 y 150. 70 y 130. No disponemos de datos sucientes para calcularlo. 85 y 130.

10.

En el estudio que Ud. desarrolla sobre enfermedad coronaria hallar la probabilidad de que esta enfermedad se desarrolle en los sujetos diabticos, comparada con la de los no diabticos. Esta medida epidemiolgica se denomina: A. B. C. D. E. Fraccin etiolgica en los expuestos. Riesgo atribuible. Riesgo relativo. Incidencia acumulada en los expuestos. Prevalencia en los expuestos.

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11.

Cuando identicamos la proporcin de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es negativa, hacemos referencia a: A. B. C. D. E. Tasa de falsos positivos. Tasa de falsos negativos. Sensibilidad. Especicidad. Valor predictivo positivo.

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12.

Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insuciencia renal crnica en un grupo de pacientes diabticos y en otro de no diabticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:0.6, Io:0.2 Calcule la disminucin que se producira en el nmero de casos nuevos de insuciencia renal entre los pacientes diabticos, si se suprimiese la diabetes: A. B. C. D. E. 10%. 5%. 30%. 40%. 50%.

13.

En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevencin. Marque la opcin CORRECTA: 1. Proteccin especca. 2. Promocin de salud. 3. Limitacin de las secuelas. 4. Diagnstico precoz. 5. Rehabilitacin.

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SIMULACRO1A [curso ENAM 2013]

A. B. C. D. E. 14. 1, 2, 4, 3, 5. 2, 1, 4, 3, 5. 1, 2, 3, 4, 5. 4, 3, 5, 1, 2. 2, 4, 1, 3, 5.

El indicador ms able hoy disponible de aterosclerosis poblacional es el nmero de pacientes con: A. B. C. D. E. Cardiopata isqumica. Accidentes cerebrovasculares. Angina de pecho. Pacientes con colesterol mayor 40 mg/dl. Hipertensin arterial.

15.

En los siguientes casos se recomienda el empleo de la vacuna antineumoccica de 23 valencias, EXCEPTO en: A. B. C. D. E. Nio de 18 meses con brosis qustica. Adulto inmunocompetente con diabetes mellitus. Anciano internado en una residencia. Adulto inmunocompetente con anemia falciforme. Paciente con infeccin por VIH en fase inicial.

16.

En una comunidad hay abundante rabia animal y se notican algunos casos humanos todos los aos. Con el n de jar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se sealan las siguientes medidas: Cul a su juicio, puede dar resultados MS permanentes?: A. B. C. D. E. Campaa para exterminar perros vagabundos. Campaa masiva de educacin sanitaria en la poblacin. Campaa masiva para hacer tratamiento antirrbico a todas las personas mordidas. Establecer un programa de vacunacin canina (80% de los perros estimados) en un ao. Sistema de inspeccin de carne de los mataderos.

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17.

Cuando un frmaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroqumico, necesita el aporte de energa que procede del metabolismo celular. A este proceso se le conoce como: A. B. C. D. E. Difusin facilitada. Difusin simple. Difusin pasiva. Transporte activo. Endocitosis.

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18.

Las benzodiazepinas presentan las siguientes acciones farmacolgicas, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Anticonvulsionante. Relajacin muscular. Ansiolisis. Hipnosis. Anestesia general verdadera.

19.

La desensibilizacin a las catecolaminas puede producirse por todo lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Fosforilacin de los receptores. Internalizacin de los receptores. Alteracin de las protenas G. Alteraciones en la fosfodiesterasa nucletido cclica. Estimulacin o aceleracin de la produccin de AMP cclico.

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SIMULACRO 1A [curso ENAM 2013]

20. Cul de los siguientes mecanismos es el MS frecuentemente responsable de la degradacin qumica?: A. B. C. D. E. 21. Racemizacin. Fotlisis. Hidrlisis. Decarboxilacin. Oxidacin.

A qu edad gestacional inducira trabajo de parto en una gestante con RPM que est cursando las 29 semanas de gestacin, de no presentar ningn signo de infeccin: A. B. C. D. E. 31 sem. 32 sem. 40 sem. 34 sem. 37 sem.

22.

Paciente de 38 aos que, cuando se encuentra paseando por el campo e inmediatamente despus de la picadura de una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea y shock. Cul es el tratamiento MS resolutivo para este paciente?: A. B. C. D. E. La administracin de un corticoide inhalado. La administracin endovenosa de teolina. La administracin de un antihistamnico. La administracin de corticoides intramusculares. La administracin de adrenalina intramuscular

23.

En la cardiopata isqumica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los siguientes que se indican hay unos que disminuyen la conduccin AV. Cul es el que lo produce en MAYOR medida?: A. B. C. D. E. Nifedipina. Verapamil. Nicardipino. Nimodipino. Felodipino.

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24.

Una de las siguientes acciones NO es atribuible a los frmacos colinrgicos: A. B. C. D. E. Vasodilatacin arterial perifrica. Reduccin de la frecuencia cardaca. Efecto inotrpico negativo. Disminucin del peristaltismo intestinal. Miosis.

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25.

Cul es el mecanismo de accin de los agentes alquilantes?: A. B. C. D. E. Actuar a nivel de la membrana plasmtica. Inhibicin de la sntesis de DNA mediante la formacin de enlaces covalentes con los cidos nucleicos. Inhibiendo la agregacin plaquetaria. Impidiendo la sntesis proteica. Alterando el sistema microsomal.

26.

Identique, entre las siguientes premisas, la que mejor diferencia la actividad antibacteriana de la ceftazidima respecto a las otras cefalosporinas: A. Se emplea en la neutropenia febril. B. Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.

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SIMULACRO1A [curso ENAM 2013]

C. Presenta una excelente actividad frente estreptococos hemolticos y S. pneumoniae. D. Es un antibitico muy activo contra N. meningitidis y N. gonorrhoeae. E. Es el nico beta-lactmico hidrolizado por la deshidropeptidasa renal. 27. El Acido desoxiribonucleico solamente se encuentra en: A. B. C. D. E. 28. El ncleo. Las mitocondrias. El aparato de Golgi. Los lisosomas. Los ribosomas.

Los oligosacridos unidos a protenas o lpidos de la membrana plasmtica se encuentran: A. B. C. D. E. Atravesando la bicapa lipdica. A ambos lados de la membrana. En la cara citoplasmtica de la membrana. En la cara extracelular de la membrana. No existen oligosacaridos unidos a la membrana.

29.

Se encuentra en el SNC y tiene funcin inmunolgica: A. B. C. D. E. Astrocitos. Oligodendrocitos. Clulas microgliales. Clulas ependimarias. Ninguna anterior.

30.

Uno de estos es un nuclesido, selelo: A. B. C. D. E. Adenilato. Guanosina. ATP. Citosina. Timina.

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31.

Los resultados de un sistema de salud se pueden clasicar en seis categoras principales, dentro de ellas NO se encuentra: A. B. C. D. E. La equidad y la accesibilidad adecuadas. La garanta del nivel de renta de los ciudadanos. La eciencia macroeconmica. La provisin de servicios sociales. La satisfaccin de los usuarios.

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32.

El nmero de enfermos que pueden EGRESAR en un hospital es inversamente proporcional a: A. B. C. D. E. Nmero de camas. Estancia media. Tiempo considerado. ndice de ocupacin. ndice de rotacin.

33.

La tasa de letalidad mide: A. La razn estandarizada de mortalidad. B. Las defunciones en una poblacin.

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SIMULACRO 1A [curso ENAM 2013]

C. La proporcin especca de mortalidad estandarizada. D. Las defunciones que ocurren en una poblacin que tiene una enfermedad dada. E. Las defunciones en un grupo de riesgo denido. 34. Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y la poblacin de 100.000 habitantes, Cuntos nacimientos se produjeron?: A. B. C. D. E. 35. 10 100 1000 5000 10000

En un varn de 40 aos con un gradiente transvalvular artico de 90 mmHg, Usted elegira como tratamiento: A. B. C. D. E. Valvuloplastia percutnea con catter. Sustitucin valvular con homoinjerto. Ningn tratamiento si el paciente est asintomtico. Sustitucin valvular con prtesis biolgica. Verapamil oral.

36.

Causa ms frecuente de pericarditis aguda: A. B. C. D. E. Enfermedad del colgeno. Reacciones de hipersensibilidad. Tuberculosis. Idioptica. Bacteriana.

37.

En un enfermo con pericarditis aguda, la existencia en el ECG de una depresin del segmento PQ por debajo del segmento T reeja: A. B. C. D. E. Coexistencia de miocarditis. Derrame pericrdico importante. Afectacin auricular. Resolucin del proceso inamatorio pericrdico. Alteraciones del potasio acompaante.

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38.

Varn de 59 aos sin historia de cardiopata isqumica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos al da. Acude a un servicio de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor retroesternal opresivo y sudoracin. La TA es de 150/100 y el resto de la exploracin es normal. Los niveles de CPK son normales y el ECG no muestra alteracin signicativa. Qu actitud, de las siguientes, aconsejara?: A. B. C. D. E. Solicitar una gammagrafa pulmonar. Observacin con ECG y enzimas cardacas seriadas durante 6-12 horas Observacin domiciliar, reposo y analgesia. Iniciar tratamiento con bronolticos. Solicitar endoscopia digestiva alta.

39.

Un paciente de 6 aos presenta un intervalo QT de 560 msg. De los siguientes frmacos, SLO uno puede ser til en este paciente. Selelo: A. Amiodarona. B. Difenilhidantona. C. Ibutilide.

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SIMULACRO1A [curso ENAM 2013]

D. Procainamida. E. Sotalol. 40. Las complicaciones del infarto transmural incluyen a todo lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E. 41. Endocarditis marntica. Taponamiento cardiaco. Arritmia. Ruptura de msculo papilar. Ninguna de las anteriores.

La angioplastia coronaria en la fase aguda del infarto de miocardio:

A. Debe plantearse despus de haber controlado el dolor. B. Slo es til en las primeras cuatro horas de evolucin del infarto. C. Consigue reducir el tamao de la zona de necrosis si se logra normalizar el ujo por la arteria responsable del infarto. D. Est contraindicada si se practic antes brinlisis. E. Debe evitarse la implantacin de endoprtesis. 42. Un complejo QRS con un eje muy desviado a la izquierda (menor de -30), suele indicar: A. B. C. D. E. 43. Hipertroa de ventrculo izquierdo. Bloqueo de rama derecha. Bloqueo de rama izquierda. Hemibloqueo anterior. Fibrilacin auricular.

Qu tipo de miocardiopata produce inicialmente la hemocromatosis?: A. B. C. D. E.

Hipertrca. Dilatada. Restrictiva. Hipertrca obstructiva. La afectacin es fundamentalmente pericrdica y es frecuente el taponamiento cardaco.

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44.

Cul de estos signos fsicos NO es caracterstico de la insuciencia artica?: A. B. C. D. E. Signo de Musset. Signo de Quincke. Soplo de Austin-Flint. Signo de Ortner. Latido de la punta desplazado hacia abajo y lateralmente.

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45.

Gestante de 38 semanas con VIH conrmado, sin labor de parto. Cul es la conducta ms apropiada? A. B. C. D. E. Parto vaginal. Cesrea programada. Cesrea de urgencia. Parto instrumentado. Parto inducido.

46.

Un paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130x. La PA es de 100/75mmHg. Frialdad y sudoracin de manos y pies. Qu tipo de accin es prioritaria?: A. Realizar endoscopia. B. Colocar vas intravenosas y restablecer el volumen circulante.

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SIMULACRO 1A [curso ENAM 2013]

C. Determinar hemoglobina y valor hematocrito. D. Practicar exploracin radiolgica con bario. E. Administrar somatostatina. 47. Seale la INCORRECTA en relacin a los leiomiomas gstricos: A. B. C. D. E. 48. Son los tumores benignos no epiteliales ms frecuentes del estmago. Tienen tendencia a ulcerarse. La biopsia endoscpica tiene una gran sensibilidad. La distincin con el leiomiosarcoma puede ser difcil. Pueden alcanzar dimensiones de hasta 0 cm.

Un paciente con antecedentes de gastrectoma Billroth II por ulcus duodenal acude a revisin reriendo sintomatologa postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoracin profusa y mal estado general. Ante este cuadro debemos sospechar: A. B. C. D. E. Sndrome de asa aferente. Sndrome de dumping. Sndrome de asa eferente. Gastritis alcalina. Ulcera de boca anastomtica.

49.

Seale la respuesta incorrecta con respecto a las inmunoglobulinas humanas:

A. Se sintetizan en los rganos linfoides. B. Todos los isotipos de inmunoglobulinas pueden ser trasportados a travs de diferentes compartimentos y uidos. C. Para sus funciones efectoras, el anticuerpo utiliza tanto la parte variable como la constante. D. La opsonizacion mediada por Ig, no implica necesariamente la participacin de clulas B. E. Existen mecanismos de citotoxicidad celular mediados por IgE, capaces de reconocer helmintos. 50. En relacin con el sndrome de ZollingerEllison, cul de las siguientes armaciones es FALSA?: A. B. C. D. E. 51. Es un tumor de las clulas beta del pncreas. Produce hipersecrecin cida gstrica. Los niveles de gastrina estn elevados. La infusin i.v. de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina. El omeprazol es una droga til para reducir la secrecin cida gstrica.

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Paciente de 50 aos, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo clico, de aparicin brusca, que en la ltima hora se acompaa de nuseas y vmitos. Examen fsico: cicatriz de laparatoma media infraumbilical (realizada hace 10 aos por apendicitis perforada), distensin abdominal, signo de Blumberg (-) y a la auscultacin presencia de ruidos metlicos. Qu examen auxiliar debe realizarse en primer lugar?: A. B. C. D. E. Ecografa abdominal. Radiografa intestinal con enema opaco. Radiografa simple de abdomen en bipedestacin. TAC abdominal. Trnsito intestinal con bario.

52.

La aerobilia es un signo radiolgico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patolgicos: A. B. C. D. E. Colecistitis aguda alitisica. Peritonitis biliar no traumtica. Paciente colecistectomizado hace dos meses. Colecistitis crnica calculosa no complicada. Paciente con cncer vesicular no invasivo.

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SIMULACRO1A [curso ENAM 2013]

53. El tumor maligno ms frecuente de la regin anal es: A. B. C. D. E. 54. Epidermoide. Melanoma. Adenocarcinoma. Linfoma. Sarcoma.

En relacin con el carcinoma de vescula biliar, seale lo CORRECTO: A. B. C. D. E. La frecuencia es menor en pacientes con vescula de porcelana. El cociente varn/mujer es igual a :1 El adenocarcinoma no es el ms frecuente. El 90% de casos se asocia a clculos de vescula. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es ecaz.

55.

Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con intensidad disminuida, dilatacin 6 cm hace 2 horas, incorporacin 90%, altura de presentacin -1, membranas integras. Cul es la conducta a seguir?: A. B. C. D. E. Estimulacin con oxitocina, previa rotura articial de membranas. Expectante. Sedacin e hidratacin. Solo estimulacin con oxitocina. Solo rotura articial de membranas.

56.

La estrangulacin intestinal puede estar producida por cualquiera de las siguientes causas, EXCEPTO una. Selela: A. B. C. D. E. Vlvulo. Adherencias. Atresia Embolia mesentrica Hernia crural.

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57.

Gestante de 34 semanas, multpara, que presenta convulsiones tnico clnicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epilptica Cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Preeclampsia. Coma diabtico. Eclampsia. Ataque de histeria. Ataque epilptico.

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58.

Un paciente es intervenido quirrgicamente, practicndose una incisin para apendicectoma, segn McBurney encontrndose un apndice cecal de caractersticas normales. Cul sera su actitud entonces?: A. B. C. D. E. Dejar el apndice y cerrar la incisin de apendicectoma. Realizar la apendicectoma y cerrar la incisin de apendicectoma. Realizar la apendicectoma y revisar al menos 100 150 cm de intestino delgado distal. Revisar el intestino delgado distal. Cerrar la incisin de apendicectoma y realizar una laparotoma media exploradora.

59.

Sobre la infeccin por H. pylori (HP) es FALSA: A. Se asocia a la mayor parte de las lceras ppticas.

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SIMULACRO 1A [curso ENAM 2013]

B. La prevalencia de la infeccin se relaciona con factores socioeconmicos. C. La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesin ulcerosa. D. En ulcerosos duodenales, curar la infeccin supone disminuir drsticamente la posibilidad de recurrencia de ulcera. E. Ms del 80% de las gastritis antrales crnicas estn originados por la infeccin HP. 60. Son signos de corioamninitis, EXCEPTO: A. B. C. D. E. 61. Taquicardia materna. tero doloroso. Lquido amnitico meconial. Taquicardia fetal persistente. Leucocitosis materna.

Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforacin mnima de colon. Cmo se clasica la herida quirrgica?: A. B. C. D. E. Sucia contaminada. Contaminada. Limpia. Sucia. Limpia contaminada.

62.

Acude a consulta un paciente de 72 aos por pre- sentar disfagia para slidos y lquidos, desde hace 4 meses. Adems, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiolgico con contraste se observa un esfago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. Cul de los siguientes debe ser el prximo paso?: A. B. C. D. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. Realizar una manometra esofgica para conrmar la existencia de una acalasia. Comenzar un tratamiento con un frmaco procintico para mejorar la motilidad del esfago. Indicar la realizacin de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patologa orgnica del esfago. E. Hacer una tomografa axial computarizada para descartar una compresin torcica.

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63.

Qu sntoma es de MS frecuente presentacin en el curso de una colitis ulcerosa? A. B. C. D. E. Fiebre. Masa abdominal palpable. Megacolon txico. Rectorragia. Dolor abdominal.

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64.

Seale la respuesta correcta en relacin a la colitis isqumica aguda: A. B. C. D. E. Suele manifestarse como una hematoquezia indolora. Se debe realizar arteriografa lo antes posible tras la sospecha clnica. Habitualmente es un problema no oclusivo. El enema opaco es la primera prueba a realizar. Aparece sobre todo en la segunda dcada de la vida.

65.

Qu germen origina con ms frecuencia una infeccin espontnea del lquido asctico?: A. B. C. D. E. Klebsiella. Streptococcus. Escherichia coli. Proteus. Staphilococcus aureus.

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SIMULACRO1A [curso ENAM 2013]

66. Histolgicamente, los plipos adenomatosos colorrectales pueden ser: A. B. C. D. E. 67. Tubulares, tbulo-vellosos y juveniles. Tubulares, tbulo-vellosos y vellosos. Tbulo-vellosos, juveniles y vellosos. Hiperplsicos, tubulares y tbulo-vellosos. Hiperplsicos, tbulo-vellosos y juveniles.

Varn de 25 aos, al que se le realiz una apendicectoma NO complicada por apendicitis supurativa aguda. El reporte de patologa revela un carcinoide de 1 cm. en la porcin media del apndice. Un tratamiento mayor involucra: A. B. C. D. E. Colectoma derecha. Terapia de radiacin al cuadrante inferir derecho. Orina de 24 h. para el cido hidroxiindolactico. Quimioterapia. Dar de alta con un seguimiento rutinario.

68.

El sndrome que asocia poliposis adenomatosa y tumores del SNC es: A. B. C. D. E. Sndrome de Gardner. Sndrome de Peutz-Jeghers. Sndrome de Turcot. Sndrome de Cronkhite- Canada. Poliposis juvenil.

69.

Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recin nacido Rh positivo. La conducta a seguir es: A. B. C. D. E. Vacunarla a la semana del parto. No requiere vacunacin hasta el prximo parto. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto. Vacunarlas en cualquier momento. Vacunar de acuerdo a la Reaccin de Coombs.

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70.

En el hiperparatiroidismo se ve todo lo siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Ausencia de lmina dura. Hiperreexia. Incremento en la fosfatasa alcalina. disminucin del fsforo srico. Ostetis brosa qustica.

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71.

Cul es la principal fuente de colesterol empleado en las clulas?: A. B. C. D. E. Quilomicrones. Lipoprotenas de densidad intermedia (LDI). Lipoprotenas de muy baja densidad (LVLD). Lipoprotenas de baja densidad (LDL). Lipoprotenas de alta densidad (HDL).

72.

Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de forma caracterstica con el ayuno, Cul es?: A. B. C. D. Enfermedad de Addison. Insuciencia heptica aguda grave. Insulinomas. Gastrectomizados.

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E. Tumores retroperitoneales. 73. El MEN tipo 1 incluye entre sus patologas el Hiperparatiroidismo Primario. Seale la VERDADERA: A. B. C. D. E. 74. Suele ser por Carcinoma Paratiroideo. Suele ser por Adenoma Paratiroideo. Lo ms habitual es la Hiperplasia Paratiroidea. Nunca se trata con Ciruga. Cursa con Calcio Bajo.

Una paciente de 32 aos lleva varios aos intentando infructuosamente tener un hijo. Se le ha detectado un microadenoma hiposario e hiperprolactinemia de 200 ng/dl. Qu actitud teraputica sera la ms conveniente?: A. B. C. D. E. Aconsejar la reseccin transesfenoidal del microadenoma. Iniciar tratamiento con bromocriptina. No hacer nada, puesto que la mayora de los microadenomas permanecen estables. Radioterapia convencional hiposaria (4500 rad durante 5 das). Tratarla con L-dopa.

75.

Cul de los siguientes antidiabticos orales tiene una mayor duracin de accin?: A. B. C. D. E. Tolazamida. Repaglinida Glibenclamida. Tolbutamida. Clorpropamida.

76.

En cul de las siguientes afecciones no est recomendada la dieta hiposdica?: A. B. C. D. E. En la insuciencia cardaca. En la nefritis intersticial. En la insuciencia renal crnica. En el sndrome nefrtico. En la hipertensin.

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77.

Varn de 42 aos conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeos diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. T: 38C. Hb 7g%. Leucocitos: 14000, eosinolos 40%. NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%. Glicemia: 45mg/ dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. Cul es su posibilidad diagnstica?: A. B. C. D. E. Dcit de la enzima 11-hidroxilasa. Gastroenteritis aguda. Insuciencia suprarrenal. Necrosis tubular aguda. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.

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78.

Un varn de 42 aos que pesa 172 kg. se somete a una intervencin quirrgica de derivacin gstrica para el tratamiento de su obesidad. Cul ser el principal efecto de esta ciruga?: A. B. C. D. E. Poliartritis. Hepatopata progresiva. Saciedad precoz. Diarrea. Nefrolitiasis.

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79. El seguimiento del tratamiento de una cetoacidosis diabtica se realiza con estas determinaciones, EXCEPTO: A. B. C. D. E. 80. Cuerpos cetnicos en plasma y/o orina. Glucemias serias. pH. Hiato aninico. Potasio en sangre.

En la diabetes mellitus lo CIERTO es que: A. B. C. D. E.

La insulina ADN recombinante es ms antgena que la NPH bovina. La ausencia de pulso pedio es caracterstica del pie de Charcot. En la insulinodependiente la deciencia de insulina promueve la lipognesis. El sndrome nefrtico caracteriza a la nefropata grado IV. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en el I trimestre.

81.

Cul de estas pruebas NO se utiliza en el estudio del dcit de la hormona de crecimiento?: A. B. C. D. E. Sobrecarga oral de glucosa. Hipoglucemia insulnica. Test de arginina. Test de clonidina. Ejercicio fsico.

82.

Un paciente es portador de un ndulo tiroideo. El estudio citolgico mediante puncin con aguja na revela la existencia de cuerpos de Psamoma. Este hallazgo es DEFINITORIO del diagnstico de: A. B. C. D. E. Linfoma tiroideo. Carcinoma papilar tiroideo. Tiroiditis de Riedel. Carcinoma medular tiroideo. Tiroiditis de Hashimoto.

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83.

El componente activo del sistema brinoltico que limita la coagulaciones es la/l: A. B. C. D. E. Cinina. Plasmina. Heparina. Colgeno. Trombina.

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84.

Sobre la absorcin del hierro en el tubo digestivo, es CIERTO que: A. Ocurre fundamentalmente en estmago. B. El hierro contenido en un grupo hem se absorbe ms efectivamente. C. En un sujeto normal se absorbe el 50% del hierro de la luz intestinal; en un paciente ferropnico este valor se acerca al 100%. D. En la hemocromatosis idioptica hay disminucin de su absorcin. E. Antes de absorberse debe pasar de hierro ferroso a frrico.

85.

Desde el punto de vista pronstico, el tipo anatomopatolgico ms grave de la enfermedad de Hodgkin es: A. B. C. D. Deplecin linfocitaria. Predominio linfoctico. Celularidad mixta. Esclerosis nodular.

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E. No hay diferencias. 86. Mujer de 50 aos en tratamiento con heparina por diagnstico reciente de brilacin auricular que presenta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equmosis en piernas. El monitoreo de PTT sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera accin ser: A. B. C. D. E. 87. Cambiar heparina por warfarina. Retiro de heparina + plasma fresco. Retiro de heparina + sulfato de protamina. Transfusin de plaquetas. Transfusin sangunea.

Un varn de 14 aos presenta un episodio de orinas oscuras y rpido desarrollo de sntomas de astenia, palidez e ictericia. Un anlisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales, prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable?: A. B. C. D. E. Dcit de G-6-PD. Dcit de PK. Dcit de 5-nucleotidasa. Hemoglobinuria paroxstica nocturna. Anemia hemoltica por crioglobulinas.

88.

Cul de los siguientes factores NO es causa de macrocitosis?: A. B. C. D. E. Hipotiroidismo. Alcoholismo. Anemia perniciosa. Hepatopata crnica. Intoxicacin por aluminio.

89.

La infeccin amebiana del intestino se produce por: A. B. C. D. E. E. coli. E. hartmani. E. histoltica. E. nana. Yodamoeba bustschli.

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90.

El germen patgeno MS frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es: A. B. C. D. E. Aerobacter cloacae. Escherichia coli. Bacteroides fragilis. Clostridium perfringens. Streptococcus faecalis.

91.

Frente a un paciente en quien se sospecha de neurocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda diagnstica MS til es: A. B. C. D. E. Tomografa axial computarizada cerebral. Radiografa simple de crneo. Prueba de Western Blott para cisticerco en L.C.R. Neuroencefalografa. Eosinolia en L.C.R.

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92. Cul de las siguientes armaciones es FALSA en relacin a la ebre tifoidea?: A. B. C. D. E. 93. Cursa con ebre y desviacin a la izquierda. Puede provocar enterorragia y perforacin. Afecta al hombre y adems a ciertos animales como la gallina. El agente etiolgico es casi siempre Salmonella. Ninguna de las anteriores.

El mtodo ms prctico para realizar el diagnstico de ruptura prematura de membranas es: A. B. C. D. E. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal. Tincin con sulfato de azul de Nilo. Determinacin de glucosa en lquido amnitico. Determinacin de prolactina srica. Cristalizacin del moco cervical.

94.

Primigesta de 39 semanas, al examen obsttrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y miembros fetales en anco derecho materno, con latidos fetales ntidos en cuadrante superior izquierdo. Seale la situacin presentacin, posicin y probable variedad de posicin: A. B. C. D. E. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda anterior. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda posterior. Longitudinal podlica derecha y sacra derecha anterior. Longitudinal podlica derecha y sacra posterior. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.

95.

Los signos de afectacin neurolgica focal en el contexto de una meningitis bacteriana son un dato de mal pronstico, que, entre los siguientes agentes patgenos, se encuentran MS frecuentemente asociados a: A. B. C. D. E. Neisseria meningitidis. Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis. Listeria monocytogenes. Streptococcus pneumoniae.

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96.

De los siguientes agentes, Cul es el que cursa con MS frecuencia bacteriemia?: A. B. C. D. E. Legionella. Staphylococcus aureus. Salmonella typhimurium. Clostridium septicum. Streptococcus pyogenes.

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97.

Ante una paciente primigesta de 35 aos de edad, con 42 semanas de embarazo, crvix desfavorable y oligoamnios por ecografa, la conducta a seguir es: A. B. C. D. E. Cesrea. Induccin de trabajo de parto. Observacin y monitoreo materno fetal. Parto eutcico. Repetir la ecografa en 48 horas.

98.

Varn de 54 aos, alcohlico, ebre, tos y expectoracin sanguinolenta y purulenta por 2 das. Rx trax: inltrado neumnico en lbulo superior derecha con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve derrame pleural. Leucocitosis con desviacin izquierda, diabtico hace aos. Etiologa probable del proceso neumnico:

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A. B. C. D. E. 99. Streptococo pneumoniae. Stalococo aureus. Pseudomona aeruginosa. Haemphillus inuenzae. Klebsiella pneumoniae.

Manifestacin ms frecuente de la tuberculosis urinaria: A. B. C. D. E. Hematuria macroscpica. Clico nefrtico. Sd. cstico con orina acida asptica. Epididimitis. Sntomas constitucionales.

100.

En relacin con el tratamiento de la listeriosis asociada con la gestacin, seale la respuesta CORRECTA: A. B. C. D. E. El tratamiento de eleccin es la ampicilina o penicilina. El tratamiento de eleccin son las cefalosporinas. No requiere tratamiento, pues no existe riesgo de infeccin neonatal. Ocurre exclusivamente durante el primer trimestre de la gestacin. Tpicamente es causante de calcicaciones periventriculares en el SNC del feto.

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