tcnica

Las bras clsicas sobre tcnica

y prctica
psicoanaltica escritas por Freud, Glover,
Sharpe y Fenichel, aunque excelentes, son
del psicoanlisis
slo esbozos que no describen con suficiente
detalle lo que el psicoanalista hace realmente ralpK r. greeQson
cuando analiza a un paciente. El resultado es
una gran diversidad de puntos de vista as
como vacilacin, timidez e indecisin del
psicoanalista cuando se trata de revelar
sus procedimientos en la prctica del
psicoanlisis. Asimismo, debido a la escasa
produccin de comunicacin pblica sobre
detalles de procedimiento, abundan las
conversaciones privadas entre analistas
dentro de pequeos grupos cerrados y
consecuentemente existen muchas
facciones aisladas, hecho que redunda
en un aislamiento esotrico y retrasa
el progreso cientfico.
Por tal motivo, si bien este libro
no eliminar las diferencias de opinin y las
controversias en cuestiones tcnicas, podr
ser til como punto comn de referencia al
exponer sistemtica y detalladamente
cmo trabaja un psicoanalista cuando
analiza los fenmenos psquicos
de un paciente.
Tcnica y prctica del psicoanlisis
contribuye a estimular el debate a fondo,
franco y continuo, acerca de la tcnica
psicoanaltica, con lo cual podran aclararse y
someterse a prueba variaciones, innovaciones
y modificaciones, y determinarse su valor 150.195
cientfico para el psicoanlisis. GS15
1,11.F.C10 LIS .
1:(1: ;2
1"
A.GA .=,r.

968 23- 915-3

11 11 1
9 789682 319150
traduccin de TCNICA Y PRCTICA
FLIX BLANCO

DEL PSICOANLISIS
revisin tcnica de
ANDRS MARTNEZ CORZOS
por
RALPH R. GREENSON
siglo veintiuno editores, s.a. de c.v.
D.F.
CERRO DEL AGUA 248, DELEGACIN COYOACN, 04310, MEX1CO,

siglo xxi editores argentina, s.a.

LAVALLE 1834 PISO 11-A C-1048AAN, BUENOS AIRES, ARGENTINA DEDICADO A
MIS MAESTROS, DISCPULOS
Y PACIENTES

portada de carlos palleiro

primera edicin en espaol, 1976

decimocuarta edicin en espaol, 2004
siglo xxi editores, s.a. de c.v.
isbn 968-23-19/5.3

primera edicin en ingls,1976 1

1976 by international universities press, inc

titulo original: technrque and pracfice ofpsichoanalysis

derechos reservados conforme a la ley

impreso y hecho en mxico/printed and made in mexico-
NDICE

NOTA DE LOS TRADUCTORES 13

RECONOCIMIENTOS 15

I NTRODUCCIN 17

ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS 23

1.1 La evolucin histrica de la terapia psicoanaltica 23

1.1.1 Cambios en los procedimientos tcnicos 24
1.1.2 Cambios en la teora del proceso teraputico 26
1.2 Conceptos tericos esenciales para la tcnica 30
1.2.1 La relacin entre teora y prctica 30
1.2.2 La teora psicoanaltica de las neurosis 32
1.2.3 La metapsicologa del psicoanlisis 35
1.2.4 La teora de la tcnica psicoanaltica 40
1.3 Los componentes de la tcnica psicoanaltica clsica 46
1.3.1 La produccin de material 46
1.3.1.1 La asociacin libre, 46; 1.3.1.2 Las reacciones tras-
ferenciales, 47; 1.3.1.3 Las resistencias, 50
1.3.2 El anlisis del material del paciente 51
1.3.3 La alianza de trabajo 58
1.3.4 Los procedimientos y procesos teraputicos no
analticos 61
1.4 Indicaciones y contraindicaciones de la terapia psicoa-
naltica: visin preliminar 64
Lista adicional de lecturas 69

2. LA RESISTENCIA 71

2.1 Definicin elemental 71

2.2 La aparicin clnica de la resistencia 72
2.2.1 El paciente calla 73
2.2.2 El paciente "no siente deseos de hablar" 74
2.2.3 Afectos que indican resistencia 74
2.2.4 La postura del paciente 75

[71
8 NDICE I NDICE 9

75 2.7.2 El paciente determina el tema de la sesin 152

2.2.5 Fijacin en el tiempo
2.2.6 Los acontecimientos externos o de escasa im- 2.7.3 Excepciones a las reglas 154
2.7.3.1 Resistencias menores, 154; 2.7.3.2 Prdida de las
portancia 75
funciones del Yo, 154
2.2.7 Evitacin de temas 76 157
Lista adicional de lecturas
2.2.8 Rigideces 77
2.2.9 El lenguaje de la evitacin 77 3. LA TRASFERENCIA 158
2.2.9.1 El retraso, la inasistencia y el olvido del pago, 79; 158
2.2.9.2 La ausencia de sueos, 79; 2.2.9.3 El paciente se
3.1 Definicin provisional
aburre, 79; 2.2.9.4 El paciente tiene un secreto, BO; 2.2.9.5 3.2 Cuadro clnico: caractersticas generales 162
La actuacin [aaing out], 80; 2.2.9.6 La alegra frecuente 3.2.1 La impropiedad 162
en la consulta, 81; 2.2.9.7 El paciente no cambia, 81; 2.2.9.8 163
Resistencias silentes, 81
3.2.2 La intensidad
3.2.3 La ambivalencia 165
2.3 Examen histrico 82
3.2.4 Los caprichos 166
2.4 La teora de la resistencia 88
3.2.5 La tenacidad 167
2.4.1 Resistencia y defensa 88
3.3 Estudio histrico 169
2.4.2 Resistencia y regresin 93
96 3.4 Consideraciones tericas 177
2.5 Clasificacin de las resistencias
2.5.1 Segn el origen de la resistencia 96 3.4.1 El origen y la ndole de las reacciones de tras-
99 ferencia 177
2.5.2 Segn los puntos de fijacin
3.4.1.1 La trasferencia y las relaciones de objeto, 178;
2.5.3 Segn los tipos de defensa 101 3.4.1.2 La trasferencia y las funciones del Yo, 180; 3.4.1.3
2.5.4 Segn la categora diagnstica 103 Trasferencia y repeticin, 182; 3.4.1.4 Trasferencia y re-
2.5.5 Una clasificacin prctica 105 gresin, 185; 3.4.1.5 Trasferencia y resistencia, 187
2.6 Tcnica para el anlisis de las resistencias 107 3.4.2 La neurosis de trasferencia 189
2.6.1 Consideraciones preliminares 107 3.5 La alianza de trabajo 195
2.6.1.1 Dinmica de la situacin de tratamiento, 109; 3.5.1 Definicin provisional 196
2.6.1.2 Cmo escucha el analista, 110 3.5.2 La literatura 198
2.6.2 El reconocimiento de la resistencia 111 3.5.3 Desarrollo de la alianza de trabajo 199
2.6.3 La confrontacin, manifestacin de resistencia 114 3.5.3.1 Aberraciones en la alianza de trabajo, 199; 3.5.3.2
2.6.4 La aclaracin de la resistencia 117 La alianza de trabajo en el paciente analtico clsico, 206
2.6.5 La interpretacin de la resistencia 121 3.5.4 Los orgenes de la alianza de trabajo 210
2.6.5.1 Interpretacin del motivo de la resistencia, 121; 3.5.4.1 Las contribuciones del paciente, 210; 3.5.4.2 La con-
2.6.5.2 Interpretacin del modo de resistencia, 127; 2.6.5.3 tribucin de la situacin analtica, 211; 3.5.4.3 Las contri-
Recapitulacin, 130 buciones del analista, 212
2.6.6 Problemas especiales en el anlisis de resis- 3.6 La verdadera relacin entre paciente y analista 219
tencias 132 3.7 Clasificacin clnica de las reacciones de trasferencia 226
2.6.6.1 Las resistencias de las primeras sesiones, 132; 2.6.6.2 3.7.1 La trasferencia positiva y la negativa 227
Resistencia a la resistencia, 135; 2.6.6.3 El secreto, 137 3.7.1.1 La trasferencia positiva, 227; 3.7.1.2 La trasferen-
2.6.7 Desviaciones en la tcnica 141 cia negativa, 234
2.7 Reglas de la tcnica relativa a la resistencia 144 3.7.2 Las reacciones de trasferencia y las relaciones
2.7.1 Analizar la resistencia antes que el contenido, de objeto 239
el Yo antes que el Ello, y empezar por la su- 3.7.3 Las reacciones de trasferencia y las fases libi-
perficie 145 dinales 241
10 NDICE NDICE 11

3.7.4 Las reacciones de trasferencia en funcin de la 4.1.1 Motivacin 350

estructura 242 4.1.2 Aptitudes 352
3.7.5 La identificacin como reaccin de trasferencia 245 4.1.3 Rasgos de personalidad y carcter 355
3.8 Las resistencias de trasferencia 248 4.2 Lo que el psicoanlisis requiere del psicoanalista 355
3.8.1 La bsqueda de gratificacin trasferencial 249 4.2.1 Las destrezas que debe tener el psicoanalista 357
3.8.2 Reacciones de trasferencia defensivas 252 4.2.1.1 Entender lo inconsciente, 357; 4.2.1.2 Comunica-
cin con el paciente, 363; 4.2.1.3 Facilitacin de la forma-
3.8.3 Reacciones de trasferencia generalizadas 256
cin de la neurosis de trasferencia y la alianza de trabajo, 367
3.8.4 La actuacin de las reacciones de trasferencia 258
4.2.2 Rasgos de personalidad y carcter del psicoa-
3.8.4.1 La actuacin dentro del encuadre analtico, 262
3.8,4.2 La actuacin fuera del anlisis, 265 nalista 370
3.9 Tcnica del anlisis de la trasferencia 267 4.2.2.1 Rasgos relacionados con el entendimiento de lo in-
consciente, 371; 4.2.2.2 Rasgos relacionados con la comu-
3.9.1 Consideraciones generales 267 nicacin con el paciente, 374; 4.2.2.3 Rasgos relacionados
3.9.2 La salvaguardia de la trasferencia 270 con el fomento de la neurosis de trasferencia y la alianza
3.9.2.1 El psicoanalista como espejo, 270; 3.9.2.2 La regla de trabajo, 378
de la abstinencia, 274 4.2.3 Motivaciones que requiere del analista la situa-
3.9.3 Cundo analizamos la trasferencia? 279 cin analtica 385
3.9.3.1 Cuando es una resistencia, 279; 3.9.3.2 Cuando se 4.3 Lo que requiere el psicoanlisis del encuadre analtico 388
alcanza un nivel ptimo de intensidad, 282; 3.9.3.3 Algu- 399
Lista adicional de lecturas
nas modificaciones y elaboraciones, 285; 2.9.3.4 Cuando
nuestra intervencin aadir nuevo insight, 287
3.9.4 Pasos tcnicos para el anlisis de la trasferencia 292 BIBLIOGRAFA 400
3.9.4.1 Presentacin de la trasferencia, 293; 3.9.4.2 Es-
darecimiento de la trasferencia, 297; 3.9.4.3 Interpretacin
de la trasferencia, 304; 3.9.4.4 Traslaboracin de las in-
terpretaciones de la trasferencia, 310; 3.9.4.5 Adiciones, 318
3.10 Problemas especiales en el anlisis de las reacciones
de trasferencia 320
3.10.1 Crisis emocionales graves y reactuaciones pe-
ligrosas 321
3.10.2 La hora del lunes 324
3.10.2.1 El fin de semana es una fiesta, 324; 3.10.2.2 El
fin de semana es una defeccin, 326; 3.10.2.3 El fin de
semana y las funciones yoicas, 327; 3.10.2.4 Otras ope-
raciones clnicas, 328; 3.10.2.5 Los problemas tcnicos,
329
3.10.3 Reacciones de trasferencia intratables 330
3.10.3.1 Errores al apreciar la capacidad de trasferencia,
331; 3.10.3.2 Errores de tcnica, 338
3.10.4 La cuestin del cambio de analista 345
3.10.5 Los candidatos en entrenamiento 348
Lista adicional de lecturas 349

4. LA SITUACIN PSICOANALTICA 350

4.1 Lo que el psicoanlisis requiere del paciente 350

NOTA DE LOS TRADUCTORES

Por tener esta obra las caractersticas de un manual hemos optado por
incluir las citas de la obra de Freud de la edicin ms difundida hasta
la fecha, con slo escasas diferencias de paginacin en reimpresiones
anteriores: las Obras completas de Sigmund Freud traducidas por Luis
Lpez Ballesteros y Ramn Rey Ardid (Biblioteca Nueva 1967-68,
Madrid).
Sin restar nada al esfuerzo que represent para su poca el paso del
tiempo ha puesto de manifiesto las deficiencias de la traduccin citada.
Para remediarlas los editores de la obra citada han tomado soluciones
de compromiso corrigiendo errores, agregando las partes faltantes y fi-
nalmente incorporando muchas de las notas de la Standard Edition. Esto
ha dado recientemente otra versin en tres tomos con los trabajos ya
ordenados cronolgicamente y otra edicin en diez tomos por los mis-
mos editores. Esta hibridacin tampoco resulta totalmente satisfacto-
ria. En espera de la traduccin definitiva (al parecer en preparacin)
hemos optado por lo mencionado al principio. En las citas de la obra
de Freud la paginacin citada primero remite a la Standard Edition of
the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. Los nmeros en cursi-
vas remiten a la versin en castellano citada.
F.B.
A.M.C.

13]
RECONOCIMIENTOS

Es imposible dar las gracias individualmente a todos aquellos que con-

tribuyeron a hacer esta obra Considero mis maestros oficiales a todos
los autores anotados en la bibliografa, y slo deseo expresar aqu mi
gratitud de un modo ms ,personal.
Mi padre, Joel O. Greenschpoon, doctor en medicina y mdico ge-
neral, fue quien me trasmiti su preocupacin por y dedicacin a sus
pacientes y a la profesin de la medicina. Otto Fenichel, mi analista
didctico, me inspir con su inquebrantable consagracin a la enseanza
del psicoanlisis y su incorruptible honestidad.
Hay un grupo pnvado que debe quedar en el anonimato por razo-
nes de discrecin pero al cual debo tal vez la obligacin mxima. Me
refiero a mis pacientes, que me ensearon mucho de tcnica mientras
me dedicaba a tratarlos. Aprend no poco tambin de tantos candida-
tos en preparacin en el Instituto de Psicoanlisis de Los ngeles, a
quienes ense en seminarios sobre tcnica psicoanaltica durante ms
de veinte aos. Los residentes de psiquiatra del Centro Mdico UCLA,
de Los ngeles, California, tambin contribuyeron con su estmulo a
mi enseanza y aprendizaje del psicoanlisis.
Hay algunos a quienes deseo dar las gracias individualmente, como
los doctores Harma Fenichel, Milton Wexler, Lawrence Friedman, Ru-
dolf Ekstein y Alfred Golberg, con quienes tuve muchas discusiones
fructuosas a lo largo de los aos sobre cuestiones tcnicas. Aprovech
particularmente el intercambio de ideas con bastantes colegas mos de
Los Angeles que participaron en un seminario de posgraduados sobre
problemas tcnicos especiales, que dur ao y medio, desde el otoo de
1959 hasta el verano de 1960. Fueron stos los doctores Richard Evans,
Gerald Aronson, Arthur Ourieff, William Horowitz, Jack Vatz, Sa-
muel Futterman, Marvin Berenson, Neal Peterson, Norman Atkins y
Seymour Bird. Debo asimismo reconocimiento al doctor Richard New-
man, que ley todo el manuscrito original.
Nathan Leites me ayud tambin mucho en la formulacin de al-
gunas definiciones, as como sealndome la importancia de muchos
ejemplos clnicos. Debo un voto especial de agradecimiento a Bernard
Brodie por su meticulosa labor de correccin de mis descuidos grama-
ticales y su purificacin de mi estilo literario. Bess Kaufman contribuy

[15]
16 RECONOCIMIENTOS
tambin a la realizacin de esta tarea. Mi secretaria, de veinte aos,
Susan Alexander, dedic muy largas horas a este libro aparte de las
obligaciones de su cargo, a partir de la primera redaccin, que se hizo
en 1953. Lottie M. Newman me anim a continuar la obra en ocasin
en que diversos seuelos amenazaban con apartarme de ella, y tam-
bin me sirvi de experta gua y estimable redactora en las muchas fa-
ses que tuvo el libro. Finalmente, y de modo principal, quiero dar las
gracias a mi esposa, Hildi, a mi hija Joan y a mi hijo, el doctor Daniel
Greenson, por atender a la lectura, leer y corregir las interminables
variaciones y cambios de las diferentes versiones que tuvo el manuscrito.
INTRODUCCIN
Es mi opinin que a pesar de las muchas dificultades que ello entraa,
ha llegado la hora de hacer un texto sobre tcnica psicoanaltica. Ten-
go la impresin de que es muy peligroso permitir que se trasmitan de
palabra ambigedades, divergencias y desviaciones de analista a anali-
zando, de analista supervisor a candidato y de colega a colega en dis-
cusiones privadas sin ser debidamente anotadas y reconocidas por lo
que son en realidad.
Las obras clsicas sobre tcnica escritas por Freud, Glover (1955),
Sharpe (1930) y Fenichel (1941), aunque excelentes, son slo esbozos.
No describen con suficiente detalle lo que el psicoanalista hace real-
mente cuando analiza a un paciente. La consecuencia es, por ejemplo,
que analizar una resistencia pueda significar una cosa para un analista
y algo extraamente diferente para otro, si bien cada quien estar cre-
yendo que analiza una resistencia de acuerdo con los principios psico-
analticos clsicos.
La mesa redonda sobre "Variaciones en la tcnica psicoanaltica cl-
sica" celebrada en el 20 Congreso de la Asociacin Psicoanaltica In-
ternacional en Pars, en 1957, ilustr la diversidad de puntos de vista
(vase Greenson et al., 1958). El cuestionario de Glover acerca de las
prcticas tcnicas comunes, que distribuy a los miembros de la Socie-
dad Psicoanaltica Inglesa en 1938, revelaba una cantidad inesperada
de puntos de desacuerdo entre los miembros, as como mucha vacila-
cin, timidez e indecisin para revelar sus procedimientos (Glover, 1955,
p. 348). La excelente resea de Helen Tartakoff (1956) sobre libros re-
cientes dedicados a la tcnica psicoanaltica pona de relieve el descu-
brimiento de que la palabra "psicoanlisis" en el ttulo de cada una
de esas obras nuevas se aplicaba con vaguedad a mtodos teraputicos
muy diferentes, basados en los postulados tericos especiales y perso-
nales del autor.
Confirma esta confusin e incertidumbre el sorprendente hecho de
que la Comisin de Evaluacin de la Terapia Psicoanaltica, de la Ame-
rican Psychoanalytic Association, quedara disuelta en 1953, tras de seis
aos y medio de infructuosos debates cuyo objetivo era dar con una
definicin aceptable de la terapia psicoanaltica (Rangell, 1954). Pue-
den verse Fromm-Reichmann (1954) y Eissler (1956) como ejemplos
[17]
18 I NTRODUCCIN
de opiniones muy distintas acerca del significado del psicoanlisis y
la psiquiatra dinmica. Un texto sobre tcnica psicoanaltica no elimi-
nara las diferencias de opinin o controversias en cuestiones tcnicas
pero podra ser til como punto comn de referencia exponiendo deta-
llada y sistemticamente cmo trabaja un psicoanalista cuando preten-
de estar analizando ciertos fenmenos psquicos de un paciente.
Debe sealarse que si bien se produce poca comunicacin pblica
sobre detalles de procedimiento, s hay muchas conversaciones. priva-
das entre analistas dentro de pequeos grupos cerrados. La consecuen-
cia es que existen muchas facciones aisladas, hecho que redunda en un
aislamiento esotrico y retrasa el progreso cientfico (Glover, 1955,
p. 261).
Los que desean proponer innovaciones o modificaciones de procedi-
miento no suelen hablar con quienes sostienen un punto de vista ms
tradicional. Tienden a formar camarillas y a trabajar clandestinamen-
te, o por lo menos apartados de la corriente principal del pensamiento
analtico. Por consiguiente, es probable que los innovadores pierdan
el contacto con aquellos grupos del psicoanlisis que podran ayudarles
a validar, aclarar o enmendar sus ideas nuevas. Los innovadores soli-
tarios tienen tendencia a convertirse en "analistas silvestres", mien-
tras que los conservadores, por su propia insularidad, propenden a la
ortodoxia rgida. En lugar de influir unos en otros de modo constructi-
vo, van cada quien por su camino como enemigos, ciegos a cualquier
beneficio que pudiera haberles valido el debate franco y continuo.
La razn ms importante que existe para mantener una tribuna li-
bre sobre tcnica psicoanaltica es la necesidad de poner al estudioso
serio en contacto con otras tcnicas, aparte de las propias de su analis-
ta personal y de sus analistas supervisores. Una enorme desventaja de
aprender la tcnica en unas cuantas fuentes nada ms, es el aumento
de la probabilidad de que el candidato en preparacin conserve ciertos
sentimientos y actitudes trasferenciales neurticos para con sus maes-
tros que les dificultarn descubrir la tcnica ms apropiada a su perso-
nalidad y su orientacin terica. No es raro hallar psicoanalistas jve-
nes que llevan el sello inconfundible de su analista personal a tal grado
que se asemeja a la servil imitacin observada en los adolescentes. Por
otra parte, el graduado reciente que se enfrenta a su analista didctico
tambin puede enmaraarse en una neurosis de trasferencia insoluta.
Glover (1955, p. 262) denominaba tales reacciones "trasferencias de
entrenamiento" y subrayaba sus efectos perturbadores en el psicoana-
lista inexperto.
Es un hecho impresionante que los fundamentos de la tcnica psi-
INTRODUCCIN 19
coanaltica expuestos por Freud en cinco breves trabajos har unos cin-
cuenta aos sirvan todava de base para la prctica del psicoanlisis
(Freud, 1912a, 1912b, 1913b, 1914c, 1915a). Ningn cambio o pro-
greso reconocidos se ha impuesto en la tcnica psicoanaltica corriente.
Esto es en parte un tributo al genio de Freud, que reconoci muy
pronto y con mucha claridad lo que era esencial en la terapia psicoana-
ltica. Pero hay otras razones para esa falta de progreso. Parece ser un
factor decisivo la complicada relacin emocional entre el que estudia
el psicoanlisis y sus maestros, relacin que es consecuencia inevitable
de los mtodos empleados en la enseanza del psicoanlisis (Kairys,
1964; Greenacre, 1966a).
El anlisis didctico que se lleva a cabo como parte del programa
de formacin profesional deja un residuo considerable de reacciones tras-
ferenciales que restringen y tuercen el desarrollo del estudiante en el
campo del psicoanlisis. Cuando un analista intenta realizar una tera-
pia psicoanaltica con fines didcticos, complica su relacin con el pa-
ciente asumiendo inconscientemente la responsabilidad de los progre-
sos profesionales del estudiante. Inevitablemente pierde as parte de su
incgnito acostumbrado, escinde las motivaciones del paciente y aumen-
ta la tendencia del candidato a la dependencia, las identificaciones, la
sumisin y el comportamiento seudonormal. Adems, el mismo ana-
lista se vuelve parcial, por lo general sin saberlo ni quererlo, en una
situacin de tringulo compuesta por el estudiante, el instituto psico-
analtico y el analista didctico.
Una de las consecuencias secundarias de los problemas trasferencia-
les y contratrasferenciales no resueltos es la renuencia que tienen los
psicoanalistas a revelar francamente a sus colegas cmo operan en la
realidad. Este estado de cosas pudo haber influido en el mismo Freud,
quien, segn iones (1955, pp. 230-1) con frecuencia hablaba de su in-
tencin de redactar una exposicin sistemtica de tcnica psicoanalti-
ca, pero nunca lo hizo. Strachey (1958) da a entender que la ausencia
de todo examen a fondo de la contratrasferencia en las obras de Freud
podra confirmar esta suposicin.
La renuencia de los psicoanalistas a exponer sus mtodos de prcti-
ca procede en parte de otra fuente, tambin relacionada con esto. La
labor del psicoanalista depende de muchos procesos ntimos y persona-
les que se producen en su interior (Greenson, 1966). La consecuencia
es un sentimiento de vulnerabilidad y falta de proteccin al revelar c-
mo analiza uno. Como buena parte del material del paciente es alta-
mente instintualizado y evocativo, y como el entendimiento analtico
de un paciente depende de una intimidad emptica especial con su in-
20 I NTRODUCCIN
terior, pueden producirse reacciones de vergenza, hostilidad o temor
cuando se necesita descubrir esta situacin. En consecuencia, no es ra-
ro hallar entre los psicoanalistas alguna variedad de miedo al pblico,
exhibicionismo o combinaciones de ambos. Del hecho de que tantos
analistas se abstengan de examinar pblicamente lo que hacen en su
consulta se deduce el que el psicoanalista sea particularmente propen-
so a caer en una de estas dos posiciones extremas: ortodoxia o secta-
rismo.
La profesin del psicoanlisis es solitaria y uno se siente confortado
de pertenecer a un grupo, pero esto bloquea y obstaculiza el progreso
cientfico y favorece el conformismo. En la soledad de la prctica psi-
coanaltica hay otro riesgo vocacional: la ausencia, en general, de otro
observador, de formacin analtica tambin, que vea el desarrollo de
la situacin analtica.
La opinin que tiene el analista de su labor no es enteramente mere-
cedora de confianza y suele deformarse en alguna direccin idealizada.
No quiere decir que sera preferible tener observadores o auditores, por-
que creo que su presencia, aun invisible, deformara la situacin anal-
tica. (Otros autores, en particular Merton M. Gill, han manifestado
opiniones diferentes.) Lo que quiero decir es que el psicoanalista, tra-
bajando solo con su paciente y al abrigo del escrutinio de sus pares,
est predispuesto a una actitud tendenciosa y poco crtica respecto de
su propia tcnica.
Cuando uno describe con cierto detalle lo que hace en su labor psi-
coanaltica, no slo revela buena parte de su implicacin afectiva nti-
ma con el paciente sino tambin, en general, mucho de su propia vida
personal. El instrumento singular y ms importante de trabajo del psi-
coanalista es la actividad de su propia mente preconsciente e incons-
ciente. Es inevitable que si ha de ponerse a contar cmo y por qu abor-
d tal situacin en el anlisis se vea obligado a revelar bastante de sus
fantasas, sus ideas, los rasgos de su carcter, etc. La humildad y la
actitud defensiva ordinarias le harn propenso a evitar la revelacin
innecesaria de su ser ntimo.
Tal vez un libro que describa la prctica de la terapia psicoanaltica
clsica contribuya a estimular el debate'a fondo, franco y continuo acerca
de la tcnica psicoanaltica. Podran as aclararse y someterse a prueba
variaciones, innovaciones y modificaciones y se determinara su valor
cientfico para el psicoanlisis, amn de favorecer el progreso de la tc-
nica psicoanaltica.
Tena yo la intencin de escribir estos volmenes enfocando los pro-
blemas de tcnica por orden cronolgico, segn se presentan en el cur-
INTRODUCCIN 21
so de la terapia psicoanaltica. Haba planeado empezar por las entre-
vistas iniciales, la transicin hacia el divn, las primeras horas analti-
cas, etc. Pronto comprend que resultara imposible hablar en forma
inteligible, yendo a lo hondo y detalladamente, acerca de cualquier pro-
blema tcnico sin el cabal entendimiento de la resistencia y la trasfe-
rencia. Comprend adems que el estudiante saldra beneficiado con
algn breve esbozo de ciertos conceptos bsicos de teora y tcnica psi-
coanalticas que constituiran una orientacin preliminar. Por eso es-
tos volmenes estn organizados de modo tal que, despus de un estu-
dio introductorio, el primer tomo empieza con los captulos dedicados
a la resistencia y la trasferencia, bases de la tcnica psicoanaltica. El
ltimo captulo de este tomo est dedicado a la situacin psicoanalti-
ca. Se incluye ah porque ofrece una visin general de la compleja inter-
relacin entre los diferentes procedimientos y procesos que se desarro-
llan en el paciente y el psicoanalista. (Vase para el detalle el ndice.)
El segundo tomo estar organizado de acuerdo con lineamientos ms
cronolgicos.
Est dispuesto el texto de modo que cada captulo tcnico empiece
con una definicin preliminar, ilustrada por ejemplos clnicos sencillos.
Viene despus un breve examen de la literatura y la teora, para pasar
a continuacin a las consideraciones prcticas y tcnicas. A todo lo lar-
go de los volmenes hay referencias bibliogrficas a las obras ms im-
portantes sobre la materia objeto del estudio. Siempre que hay muchas
referencias bibliogrficas a un tema escogido, las he anotado al final
del captulo correspondiente con su encabezado especfico en una lista
adicional de lecturas. Lo he hecho as para evitar la interferencia que
produce la lectura del material de listas bibliogrficas largas. Al final
del libro hay una amplia bibliografa.
1

ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS

1.1 LA EVOLUCIN HISTRICA DE LA TERAPIA PSICOANALTICA

Un modo de captar lo esencial de la terapia psicoanaltica es echar una

ojeada a su evolucin histrica y apuntar los cambios principales que
ha habido en los procedimientos tcnicos y los procesos teraputicos.
A continuacin damos un resumen selectivo de los puntos ms impor-
tantes al respecto que se hallan en las obras de Freud. A su debido tiem-
po se ver en el texto una investigacin ms detallada de cada tema,
incluso las contribuciones de los dems.
Esclarezcamos la terminologa. Empleo la expresin procedimiento tc-
nico para referirme a una medida, un instrumento, un modo de obrar,
unos medios a que recurren el terapeuta o el paciente con el fin de fa-
vorecer los procesos teraputicos. La hipnosis, la sugestin, la asocia-
cin libre y la interpretacin son ejemplos de procedimientos tcnicos.
Un proceso teraputico es una serie interrelacionada de sucesos psqui-
cos dentro del paciente, una continuidad de fuerzas y actos psquicos
que tienen un fin o efecto reparador. Suelen provocarse por los procedi-
mientos tcnicos. La abreaccin, la recuperacin de recuerdos y el in-
sight son procesos teraputicos. (Vase E. Bibring [1954] para un enfo-
que metodolgico semejante pero ms amplio.)
La tcnica psicoanaltica no se descubri ni invent de repente, sino
que se fue haciendo poco a poco, a medida que Freud se esforzaba en
 24 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
gador cientfico (Jones, 1953, p. 348; 1955, captulo 16). Tuvo la audacia
y el talento de explorar nuevas regiones del pensamiento con vigor y
capacidad creadora. Cuando se vea errado, tena la humildad de cam-
biar de tcnica y de teora.
Una lectura atenta de los trabajos tcnicos y clnicos de Freud revela
que sus cambios de tcnica no fueron abruptos ni totales. Se puede ob-
servar un desplazamiento del inters principal o un cambio en el orden
de importancia atribuido a determinado procedimiento o a un proceso
teraputico. De todos modos, es posible delinear diferentes fases en el
desarrollo de los procedimientos tcnicos y en la teora del proceso te-
raputico. El mismo Freud describi brevemente tres fases, pero esto
fue antes de llegar a un punto de vista estructural (1914c).
1.1 .1 CAMBIOS EN LOS PROCEDIMIENTOS TCNICOS
Aunque Freud haba odo a Breuer hablar del caso de Anna O. en 1882
y haba estudiado la hipnosis con Charcot, de octubre de 1885 a febrero
de 1886, se limit a emplear los mtodos teraputicos acostumbrados
en la poca en que empez a practicar. Durante unos veinte meses aplic
la estimulacin elctrica, la hidroterapia, el masaje, etc. (Dones, 1953,
captulo 12). Descontento de los resultados, empez a emplear la hip-
nosis en diciembre de 1887, segn parece con la intencin de hacer de-
saparecer los sntomas del paciente.
El caso de Emmy von N., tratada en 1889, es significativo porque
en l emple por primera vez Freud la hipnosis con fines catrticos.
Su mtodo teraputico consisti en hipnotizar a la paciente y ordenarle
que hablara del origen de cada uno de sus sntomas. Le pregunt qu
la haba asustado, hecho vomitar o desconcertado, cundo haba suce-
dido el caso, etc. La paciente respondi sacando una serie de recuer-
dos, acompaada a veces de una gran cantidad de afecto. Al final de
algunas sesiones Freud sugera que la paciente olvidara los inquietan-
tes recuerdos emergidos.
Para 1892 comprendi Freud que su capacidad de hipnotizar pacien-
tes era muy limitada y hubo de decidirse a elegir entre abandonar el
tratamiento catrtico o intentarlo sin llegar al estado de sonambulismo
(Breuer y Freud, 1893-5, p. 108). Para justificar este modo de proceder
record que Bernheim haba demostrado cmo se poda lograr que los
pacientes recordaran acontecimientos mediante la sugestin en estado
de vigilia (p. 109). Por eso se bas Freud en la suposicin de que sus
pacientes saban cuanto tena una importancia patgena y que slo se
EVOLUCIN HISTRICA DE LA TERAPIA PSICOANALTICA 25
trataba de hacer que se lo comunicaran. Mandaba a sus pacientes acos-
tarse, cerrar los ojos y concentrarse. Aplicaba presin en la frente en
momentos dados e insista en que aparecieran los recuerdos (p. 270).
Elisabeth von R. (1892) fue la primera paciente que Freud trat por
completo mediante la sugestin en estado de vigilia. Para 1896 haba
abandonado por completo la hipnosis.' Es menos seguro cundo re-
nunci a la sugestin como principal instrumento teraputico. De to-
dos modos, para 1896 haba ya terminado la esencial obra sobre La
interpretacin de los sueos, aunque no se public hasta 1900. Parece plau-
sible suponer que la capacidad de entender la estructura y el sentido
del sueo incrementara su destreza interpretativa. Por consiguiente,
Freud pudo confiar cada vez en la produccin espontnea de material
por parte de sus pacientes. Por medio de las interpretaciones y cons-
trucciones poda llegar hasta los recuerdos reprimidos.
No se tiene la fecha exacta del descubrimiento del mtodo de asocia-
cin libre. Segn parece se fue formando entre 1892 y 1896, purificn-
dose gradualmente de la hipnosis, la sugestin, los apremios e interro-
gatorios que lo acompaaron al principio (Jones, 1953, pp. 242-244.
Ya hay indicios de ello en 1889 en el caso de Emmy von N., Breuer
y Freud, 1893-5, p. 56). Describe Jones una ocasin histrica en que
Freud estaba apremiando a preguntas a Elisabeth von R. y ella le re-
proch que interrumpa el curso de sus pensamientos. Freud tuvo la
modestia de aceptar esta indicacin y as el mtodo de asociacin libre
adquiri una importancia mucho mayor.
Explicaba Freud que al renunciar a la hipnosis y la sugestin le fal-
taba el ensanchamiento de la conciencia que haba proporcionado al
analista recuerdos y fantasas patgenos. La asociacin libre era un sus-
tituto completamente satisfactorio porque dejaba que los pensamientos
involuntarios del paciente entraran en la situacin del tratamiento. He
aqu cmo describe Freud este mtodo: "Actualmente trata a sus en-
fermos sin someterlos a influencia personal ninguna, hacindoles adop-
tar simplemente una postura cmoda sobre un divn y situndose l
a su espalda, fuera del alcance de su vista. No les pide tampoco que
cierren sus ojos, y evita todo contacto, as como cualquier otro manejo
que pudiera recordar la hipnosis. Una tal sesin trascurre, pues, como
un dilogo entre dos personas igualmente dueas de s, una de las cua-
les evita simplemente todo esfuerzo muscular y toda impresin senso-
rial que pudiera distraerla y perturbar la concentracin de su atencin
sobre su propia actividad anmica... Para apoderarse de estas ocurren-
1
Vase nota de Strachey y Standard Edition, 2:111.
 26 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
cias, Freud invita a sus pacientes a comunicarle todo aquello que acu-
da a su pensamiento, aunque lo juzgue secundario, impertinente o
incoherente" (1904, pp. 250-1; 393-4). El procedimiento de la aso-
ciacin libre se hizo conocido como la regla bsica o fundamental del
psicoanlisis (Freud, 1912a, p. 107; 417).
La asociacin libre ha seguido siendo el mtodo bsico y exclusivo
de comunicacin para los pacientes en tratamiento psicoanaltico. Y la
interpretacin es todava el instrumento decisivo y definitivo del psi-
coanalista. Estos dos procedimientos tcnicos imprimen a la terapia
psicoanaltica su sello distintivo. Otros medios de comunicacin se dan
tambin en el curso de la terapia psicoanaltica pero son asociados, pre-
paratorios o secundarios y no lo caracterstico del psicoanlisis. Estu-
diaremos este punto en la seccin 1.3.4.
1.1.2 CAMBIOS EN LA TEORA DEL PROCESO TERAPUTICO
Los Estudios sobre la histeria (1893-5) pueden considerarse el comienzo del
psicoanlisis. En ellos podemos discernir cmo se afanaba Freud por
descubrir lo esencial en el proceso teraputico del tratamiento de la his-
teria. Es impresionante observar que algunos de los fenmenos que des-
cribi Freud entonces se han convertido en la base de la teora de la
terapia psicoanaltica. Es caracterstico de Freud que empezara luchando
por superar algunos obstculos a su enfoque teraputico slo para des-
cubrir despus que aquellos obstculos tenan una importancia capital
para la comprensin de la neurosis del paciente y del proceso terapu-
tico. La perseverancia y la flexibilidad de Freud le permitieron triunfar
sobre diversos tipos de obstculos y as lleg a descubrir el psicoanlisis.
En la Comunicacin Preliminar (1893), Breuer y Freud (1893-5)
sostenan que "los distintos sntomas histricos desaparecan inmedia-
ta y definitivamente en cuanto se consegua despertar con toda clari-
dad el recuerdo del proceso provocador, y con l el afecto concomitan-
te, y describa el paciente con el mayor detalle posible dicho proceso
dando expresin verbal al afecto" (p. 6; 27). Crean que slo por la
abreaccin poda un paciente lograr cabalmente un efecto "catrtico"
y liberarse as del sntoma histrico. Segn ellos, aquellas experiencias
estaban fuera de la memoria de la paciente en condiciones normales
y slo se poda llegar a ellas por la hipnosis.
Las ideas patgenas haban persistido con tanta vivacidad y fuerza
afectiva por no haber seguido el proceso normal de desgaste. Enton-
ces, ellos estaban habindoselas con afectos en estado de "estancamien-
EVOLUCIN HISTRICA DE LA TERAPIA PSICOANALTICA 27
to" (p. 17; 32). La descarga de los afectos estancados privara de su
fuerza al recuerdo patgeno y los sntomas desapareceran.
En este punto de la historia del psicoanlisis se consideraba que los
procesos teraputicos eran la abreaccin y el recuerdo, con preferencia
por la abreaccin. Se hipnotizaba al paciente y se trataba de hacerle
recordar el hecho traumtico porque entonces tendra una experiencia
catrtica y curativa. Anna O., a quien Breuer tratara en 1882, tena
trances hipnticos espontneos en que reviva espontneamente suce-
sos traumticos pasados. Despus de reponerse del estado de sonam-
bulismo se senta aliviada. Las experiencias de Anna O. prepararon
as el camino para el mtodo de la terapia catrtica. Ella lo llamaba
"talking cure" o "chimney sweeping" (p. 30).*
Freud iba comprendiendo ms y ms que dentro de la paciente ha-
ba una fuerza que se opona al tratamiento. Cristaliz ese convenci-
miento en el caso de Elisabeth von R., a quien no poda hipnotizar
y que se negaba a comunicarle algunos de sus pensamientos, pese a
los apremios de l (p. 154; 89). As lleg a la conclusin de que aquella
fuerza, que era una resistencia al tratamiento, era la misma que impe-
da a las ideas patgenas hacerse conscientes (p. 268; 110). El fin era
defensivo. "El 'no saber' de las pacientes histricas era en realidad un
`no querer saber' " (pp. 269-70; 110-1). La tarea del terapeuta, para
Freud, consista en vencer esa resistencia, y lo haca mediante el "apre-
mio", presionando, apretando la frente, interrogando, etctera.
Reconoca Freud que la influencia personal del mdico poda tener
gran valor y propona que el terapeuta hiciera de elucidador, de maes-
tro y de padre confesor (p. 282; 118). Pero tambin comprenda que
en ciertas condiciones la relacin del paciente con el mdico poda que-
dar "perturbada", y ese factor converta la relacin en "el obstculo
ms grave que puede oponerse a nuestra labor" (p. 301; 127). Esto
puede suceder si la paciente se siente desatendida, si se hace sexual-
mente dependiente o si trasfiere a la figura del mdico las penosas ideas
del contenido del anlisis (p. 302; 128). Se trataba esto hacindolo cons-
ciente y siguiendo su huella hasta el momento del tratamiento en que
apareciera, y entonces se intentaba persuadir a la paciente de que pro-
siguiera su comunicacin a pesar de esos sentimientos (p. 304; 129).
As descubri Freud los fenmenos de resistencia y trasferencia, pe-
ro en lo esencial los consideraba obstculos para su labor. El objetivo
principal era conseguir la abreaccin afectiva y recobrar los recuerdos
* En ingls en el original. El reporte de Breuer sobre el caso Anna O. no est incluido
en la versin espaola aqu utilizada [T.].
28 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
traumticos. Las reacciones de trasferencia y las resistencias tenan que
evitarse o superarse.
En los Estudios sobre la histeria Freud intent enfocar sus esfuerzos te-
raputicos sobre los sntomas individuales de la paciente. Comprenda
que esta forma de terapia era sintomtica y no causal (p. 262; 107).
En el caso de Dora, publicado en 1905 pero escrito en 1901, Freud de-
claraba que la tcnica psicoanaltica haba sido revolucionada totalmente
(1905a, p. 12; 603). Ya no trataba de hacer desaparecer los sntomas
uno por uno. Este mtodo le pareci totalmente inadecuado para la
complicada estructura de una neurosis. Ahora dejaba a la paciente que
escogiera el tema de la sesin y empezaba a trabajar con cualquier su-
perficie del inconsciente que la paciente presentara en ese momento.
Freud parece haber comprendido que un proceso teraputico no po-
da efectuarse en una sola operacin porque los sntomas neurticos te-
nan mltiples causas. Si bien haba ya reconocido el principio de la
sobredeterminacin en sus Estudios sobre la histeria (pp. 173-4; 99) slo
en su trabajo "El mtodo psicoanaltico de Freud", publicado en 1904,
lo expuso explcitamente. Declaraba en ese ensayo que el cambio de
tcnica, de la hipnosis y la sugestin a la asociacin libre, condujo a
nuevos descubrimientos que "acabaron por imponer una concepcin
distinta aunque no contradictoria, de la labor teraputica" (p. 250; 393).
La hipnosis y la sugestin ocultan las resistencias y obstruyen la visin
que el mdico tiene de las fuerzas psquicas. Evadiendo las resistencias
uno slo puede obtener informacin incompleta y un xito teraputico
transitorio. La tarea teraputica consiste en vencer las resistencias, anu-
lar las represiones.., y entonces se colman las lagunas de la memoria.
Creo que vemos aqu un cambio en la teora del proceso teraputi-
co, de la importancia dominante de la abreaccin de los afectos a la
superacin de la amnesia. Esto no contradice el hecho de que la abreac-
cin tiene un efecto teraputico. Al favorecer la descarga de tensiones
emocionales, se procura al paciente una sensacin temporal de alivio.
Adems, la catarsis es vlida porque la descarga emocional reduce la
cantidad de afecto y las cantidades pequeas de afecto son ms fciles
de tratar. Ms importante es el hecho de que la verbalizacin que acom-
paa a la descarga de emociones e impulsos hace posible estudiarlos,
ms claramente. Pero la catarsis no es ya un objetivo ltimo de la tera-
pia. Creo que es a esto a lo que aluda Freud en su declaracin arriba
citada de "diferente aunque no contradictoria".
Ahora haba mayor inters por volver consciente lo inconsciente, su-
primir la amnesia y recobrar los recuerdos perdidos. La resistencia se
convirti en una piedra angular de la teora psicoanaltica y se relacio-
EVOLUCIN HISTRICA DE LA TERAPIA PSICOANALTICA 29
naba con las fuerzas que haban producido la represin. El analista apli-
caba el arte de la interpretacin para vencer las resistencias.
En el caso de Dora (1905a), Freud puso de relieve por primera vez
el papel capital de la trasferencia. "La trasferencia, destinada a ser el
mayor obstculo del psicoanalista, se convierte en su ms poderoso auxi-
liar cuando el mdico consigue adivinarla y traducrsela al enfermo"
(p. 117; 665). En el post scriptum a este caso describa Freud cmo la
paciente haba interrumpido el tratamiento por no haber podido anali-
zar los mltiples elementos de trasferencia que interferan en la situa-
cin del tratamiento.
En el trabajo sobre "La dinmica de la trasferencia" (1912a) descri-
ba la relacin entre trasferencia y resistencia, la trasferencia positiva
y la negativa y la ambivalencia de las reacciones de trasferencia. Mere-
ce ser citada una parte de un pargrafo porque declara perfectamente
la nueva orientacin teraputica de Freud. "Esta lucha entre el mdi-
co y el paciente, entre el intelecto y el instinto, entre el conocimiento
y la accin, se desarrolla casi por entero en el terreno de los fenmenos
de trasferencia. En este terreno ha de ser conseguida la victoria, cuya
manifestacin ser la curacin de la neurosis. Es innegable que el venci-
miento de los fenmenos de la trasferencia ofrece al psicoanalista mxi-
ma dificultad; pero no debe olvidarse que precisamente estos fenme-
nos nos prestan el inestimable servicio de hacer actuales y manifiestos
los impulsos erticos ocultos y olvidados de los enfermos, pues, en fin
de cuentas nadie puede ser vencido in absentia o in effigie" (p. 108; 418).
A partir de 1912, el anlisis constante de la trasferencia y la resisten-
cia se convirti en el elemento central del proceso teraputico. Poste-
riormente aquel mismo ao pona Freud en guardia contra las satisfac-
ciones de la trasferencia y aconsejaba que el psicoanalista fuera para
sus pacientes como un espejo y conservara su carcter annimo (1912b,
p. 118; 422). En su trabajo "Recuerdo, repeticin y elaboracin"
(1914c) describa el problema especial de actuar en relacin con la tras-
ferencia y la resistencia y lo relacionaba con una compulsin de repetir.
Tambin emple el trmino de "neurosis de trasferencia" para denotar
que durante el psicoanlisis el paciente remplaza sus neurosis ordina-
rias por su implicacin con el analista. Esto se amplifica en el captulo
XXVIII* en la "Introduccin al psicoanlisis" (1916-7, pp. 454-5; 385-6).
En este captulo se aade algo nuevo al estudio de los procesos tera-
puticos cuando menciona Freud que una alteracin del Yo es posible
al analizar la trasferencia (p. 455; 386). Deca que la labor de interpre-
Apartado M de la versin espaola [T.1.
 30 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
tacin, que trasforma lo inconsciente en consciente, ensancha el Yo a
costa del inconsciente. En El yo y el ello (1923b) expresaba esta idea de
modo muy sucinto: "El psicoanlisis es un instrumento que ha de faci-
litar al Yo la progresiva conquista del Ello" (p. 56; 29). En 1933 escri-
ba Freud que los efectos teraputicos del psicoanlisis estn destinados
a "robustecer al Yo, hacerlo ms independiente del Supery, ampliar
su campo de percepcin y desarrollar su organizacin, de manera que
pueda apropiarse de nuevas partes del Ello. Donde era Ello, ha de ser
Yo" (p. 80; 916). De nuevo en "Anlisis terminable e intermina-
ble" (1937a) afirma Freud que "el papel del psicoanlisis es lograr las
condiciones psicolgicas mejores posibles para las funciones del Yo; con
esto habr cumplido su tarea" (p. 250; 570).
Si examinamos los acontecimientos histricos en los principales pro-
cedimientos y procesos de la terapia psicoanaltica podemos observar
que se ha renunciado a la hipnosis pero se han conservado todos los
dems elementos, aunque con un papel muy diferente en la jerarqua te-
raputica (Loewald, 1955). La sugestin no se utiliza para obtener re-
cuerdos y no es ya un recurso principal en el psicoanlisis. Puede utili-
zarse como una medida temporal de sostn, cuya necesidad tendremos
que analizar definitivamente. (Veremos esto en la seccin 1.3.4.)
La abreaccin no se considera ya un fin teraputico pero es vlida
de otros modos. El analista sigue intentando atravesar la barrera de
la conciencia, pero se sirve de la asociacin libre, el anlisis de los sue-
os y la interpretacin. El campo principal de la labor analtica es el
de la trasferencia y la resistencia. Esperamos hacer consciente lo in-
consciente, recobrar recuerdos arrinconados y superar la amnesia in-
fantil. Pero ni siquiera esto es conceptualizado como un objetivo lti-
mo. El fin del psicoanlisis es en definitiva aumentar la fuerza relativa
del Yo respecto del Supery, el Ello y el mundo exterior.
1.2 CONCEPTOS TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA
1.2.1 LA RELACIN ENTRE TEORA Y PRCTICA
Antes de que podamos pasar a un examen ms completo y sistemtico
de los procedimientos y procesos teraputicos convendra revisar bre-
vemente algunos de los conceptos tericos bsicos del punto de vista
psicoanaltico. Hay una relacin de reciprocidad entre teora y prcti-
CONCEPTOS TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA 31
ca. Los descubrimientos clnicos pueden conducir a nuevas formula-
ciones tericas, que a su vez pueden agudizar nuestra perceptividad
y tcnica de modo que se logren nuevos conocimientos clnicos. La in-
versa es tambin cierta. La tcnica defectuosa puede provocar deforma-
ciones en los descubrimientos clnicos, que a su vez pueden conducir
a conceptos tericos errneos. Siempre que hay falta de integracin entre
teora y tcnica es probable que salgan perjudicadas ambas (Hartmann,
1951, p. 143). Por ejemplo, podemos tratar ms eficazmente una resis-
tencia si tenemos conciencia de las mltiples funciones de resistencia,
su relacin con las defensas en general, as como su fin en un caso
particular.
Hay analistas que tienden a separar su conocimiento prctico del te-
rico. Algunos lo hacen siguiendo al paciente a la deriva hasta que al-
gn fragmento del material del paciente resulta comprensible, y enton-
ces se lo comunican al paciente sin discernir. Abusan de la idea de que
la mente inconsciente del analista y su empata son sus instrumentos
ms valiosos para la terapia y desdean la necesidad de realizar alguna
operacin intelectual con los datos que puedan haber obtenido. La con-
secuencia es que no tienen una visin general del paciente, no recons-
truyen grandes porciones de su vida y slo les queda una coleccin de
apreciaciones intuitivas. Los errores en la otra direccin son igualmen-
te graves: hay analistas que formulan teoras con demasiada rapidez
basndose en unos cuantos datos clnicos. Para ellos, la experiencia del
anlisis se convierte en un certamen mental o un ejercicio intelectual.
Esos analistas evitan la implicacin instintual o emocional con sus pa-
cientes, olvidan la intuicin y la empata y se convierten en recolecto-
res de datos o distribuidores de interpretaciones.
La terapia psicoanaltica impone al psicoanalista fuertes y contradic-
torias exigencias. Tiene que atender al material de su paciente y dejar
que sus propias fantasas asociativas y recuerdos funcionen libremen-
te; pero tiene que escudriar y exponer a sus facultades intelectuales
los conocimientos as obtenidos antes de poder trasmitrselos sin peli-
gro al paciente (Ferenczi, 1919a, p. 189). La capacidad de dejarse uno
asociar libremente se adquiere con la experiencia del analista que fue
exitosamente analizado. Para emplear efectivamente el saber terico
en la prctica hay que dominarlo primero intelectualmente; tambin
tiene que ser accesible cuando se le necesite sin dominar las destrezas
clnicas. Si la labor del psicoanalista ha de seguir siendo una disciplina
cientfica, es imperativo que l conserve la facultad de oscilar entre el
empleo de la empata y la intuicin por una parte y sus conocimientos
tericos por la otra (Fenichel, 1941, pp. 1-5; Kohut, 1959).
32 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
En los primeros aos del psicoanlisis, la mayora de los progresos
se debieron a descubrimientos clnicos. Pero en aos recientes parece
haber un rezago por la parte de la tcnica. Cuando Freud descubri
la capital importancia que tena analizar sistemticamente las resisten-
cias de sus pacientes, faltaban unos veinte aos para el descubrimiento
de las implicaciones de este procedimiento para el Yo. Hoy parece que
sabemos mucho ms acerca de las funciones del Yo que lo que pode-
mos aplicar directamente a nuestra tcnica (Hartmann, 1951). Pero creo
que nuestra mayor esperanza de progresar en la tcnica est en la me-
jor integracin de los conocimientos clnicos, tcnicos y tericos.
1.2.2 LA TEORA PSICOANALTICA DE LAS NEUROSIS
La teora y la tcnica del psicoanlisis se basan esencialmente en datos
clnicos procedentes del estudio de las neurosis. Aunque en aos re-
cientes ha habido tendencia a ampliar el campo de la investigacin para
hacerle abarcar la psicologa normal, las psicosis, los problemas so-
ciolgicos e histricos, nuestro conocimiento de esas regiones no ha avan-
zado tanto como nuestra comprensin de las psiconeurosis (A. Freud,
1954a; Stone, 1954b). Los datos clnicos relativos a las neurosis toda-
va constituyen el material original ms seguro para la formulacin de
la teora psicoanaltica. Para comprender la teora de la tcnica psico-
analtica es necesario que el lector tenga un conocimiento prctico de
la teora psicoanaltica de la neurosis. La Introduccin al psicoanlisis
(1916-7) de Freud y los textos de Nunberg (1932), Fenichel (1945a) y
Waelder (1960) son magnficas fuentes condensadas. Aqu slo podr.
esbozar los que me han parecido ser los conceptos tericos ms impor-
tantes necesarios para el entendimiento de la tcnica.
El psicoanlisis afirma que las psiconeurosis se basan en el conflicto
neurtico. Este conflicto ocasiona una obstruccin en la descarga de
las pulsiones instintivas que se producen en un estado de represin.
El Yo se va haciendo menos capaz de manejar las tensiones en aumen-
to y llega un momento en que es vencido por ellas. Las descargas invo-
luntarias se manifiestan clnicamente como sntomas de la psiconeuro-
sis. La expresin "conflicto neurtico" se emplea en singular aunque
siempre hay ms de un conflicto importante. Por costumbre y comodi-
dad nos referimos a un solo conflicto (Colby, 1951, p. 6).
Un conflicto neurtico es un conflicto inconsciente entre un impulso
del Ello que busca su descarga y una defensa del Yo que impide la des-
carga directa del impulso o su acceso a la conciencia. A veces, el mate-
CONCEPTOS TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA 33
rial clnico puede revelar un conflicto entre dos exigencias instintivas,
por ejemplo, la actitud heterosexual puede emplearse para soslayar de-
seos homosexuales. El anlisis revelar que en tal caso la actividad he-
terosexual se emplea con fines de defensa para evitar los dolorosos sen-
timientos de culpabilidad y vergenza. La heterosexualidad, en este
ejemplo, est satisfaciendo una exigencia del Yo y oponindose a un
impulso instintivo ms prohibido: la homosexualidad. Por eso es toda-
va vlida la formulacin de que un conflicto neurtico es un conflicto
entre el Ello y el Yo.
El mundo exterior todava desempea un papel importante en la for-
macin de neurosis, pero aqu tambin tiene que sentirse el conflicto
como un conflicto interno entre el Yo y el Ello para que se suscite un
conflicto neurtico. El mundo que nos rodea puede movilizar tentacio-
nes instintuales, y tal vez haya que evitar situaciones porque presentan
el peligro de alguna suerte de castigo. Entonces tendremos que habr-
noslas con un conflicto neurtico si la tentacin instintual o el peligro
ha de quedar fuera de la conciencia. Un conflicto con la realidad exte-
rior se ha convertido en un conflicto entre el Ello y el Yo.
El Supery desempea un papel ms complicado en el conflicto neu-
rtico. Puede entrar en el conflicto por el lado del Yo o el del Ello o
por ambos. El Supery es la instancia que hace parecer prohibido el
impulso instintivo al Yo. Es el Supery el que hace al Yo sentirse cul-
pable aun de las descargas simblicas y desfiguradas, y as se sienten
de modo consciente como esencialmente dolorosas. El Supery tam-
bin puede intervenir en el conflicto neurtico hacindose regresiva-
mente reinstintualizado, de modo que los reproches que uno se hace
adquieren una cualidad semejante a la de una pulsin. El paciente abru-
mado por la culpabilidad puede entonces verse orillado a situaciones
que siempre acaban siendo dolorosas. Todas las partes del aparato ps-
quico participan en la formacin de sntomas neurticos (vase Fe-
nichel, 1941, captulo fi; 1945a, captulos vii, Waelder, 1960,
pp. 35-47, la lista adicional de lecturas).
El Ello nunca deja de buscar su descarga, y sus impulsos tratan de
lograr una satisfaccin parcial mediante algunas evacuaciones deriva-
tivas y regresivas. El Yo, para calmar las exigencias del Supery tiene
que desfigurar incluso esos derivados instintuales para que aparezcan
de alguna forma disimulada, cuyo carcter de instinto apenas sea reco-
nocible. El Supery hace entonces que el Yo se sienta de todos modos
culpable y la actividad instintiva desfigurada ocasiona dolor de muchos
modos. Se siente como castigo y no como satisfaccin.
El factor clave para entender el resultado patgeno del conflicto
34 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
neurtico es la necesidad que el Yo tiene de gastar constantemente sus
energas para tratar de impedir a los peligrosos impulsos el acceso a la
conciencia y la motilidad. En ltima instancia, esto produce una insu-
ficiencia relativa del Yo y los derivados del conflicto neurtico original
abrumarn el Yo empobrecido y penetrarn en la conciencia y el com-
portamiento. Desde este punto de vista pueden entenderse las psico-
neurosis como neurosis traumticas relativas (Fenichel, 1945a, captu-
los vil, vIII). Un estmulo relativamente inocuo puede remover, algn
i mpulso del Ello, relacionado quiz con el depsito instintual acumula-
do. El Yo empobrecido es incapaz de seguir con su labor defensiva y
se ve invadido a tal grado que debe permitir alguna descarga instinti-
va, si bien sta tambin desfigurada y disimulada. Estas descargas in-
voluntarias desfiguradas y disimuladas se manifiestan clnicamente co-
mo los sntomas de la psiconeurosis.
Ilustremos esto con un ejemplo clnico relativamente sencillo. Hace unos aos,
una dama joven, la seora A, se present a consulta acompaada de su mari-
do. Se quejaba de no poder dejar la casa sola y nicamente se senta segura
con su esposo. Se quejaba adems de temor a desmayarse, temor a los vrtigos
y temor a volverse incontinente. Los sntomas de la seora A se haban presen-
tado sbitamente haca unos seis meses, estando en una sala de belleza.
El anlisis, que dur varios aos, revel que el desencadenador real del esta-
llido de sus fobias era el hecho de haberla peinado un empleado varn. Pudi-
mos descubrir por fin el hecho de que en aquel momento record cmo le pei-
naba el pelo su padre cuando era nia. La razn de que hubiera ido a la sala
de belleza aquel da era su placentera esperanza de ver a su padre, que iba
a visitar a la joven pareja por primera vez desde su casamiento. l deba parar
en su casa y ella estaba, conscientemente, loca de alegra. Pero inconsciente-
mente estaba llena de sentimientos de culpa por amar a su padre y por su hosti-
lidad predominante inconsciente para con su esposo.
El sucedido aparentemente inocuo de que se hiciera peinar el pelo agit en
ella ansias incestuosas, hostilidades, culpabilidad y ansiedad. Para acabar, la
seora A tena que estar acompaada por su marido para estar segura de que
no lo haban matado sus deseos de muerte. Su presencia le impeda tambin
actuar sexualmente. Los temores de desmayarse, de los vrtigos y de la inconti-
nencia eran representaciones simblicas de prdida de su equilibrio moral, de
su dominio de s misma, de perder su reputacin y verse humillada y cada
de su elevada posicin. Los sntomas de la joven tenan conexin con las pla-
centeras sensaciones corporales de la infancia, as como infantiles fantasas de
castigo.
Creo que se puede formular el hecho de la siguiente manera: la peinadura
del cabello haba agitado en ella impulsos reprimidos del Ello que la pusieron
en conflicto con su Yo y su Supery. A pesar de la ausencia de sntomas neur-
CONCEPTOS TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA 35
ticos notorios antes de la aparicin de las fobias, hubo indicaciones de que su
Yo estaba ya relativamente menoscabado y que su Ello no tena suficientes po-
sibilidades de descarga. La seora A llevaba muchos aos sin dormir bien, con
pesadillas e inhibiciones en su vida sexual. La consecuencia fue que las fanta-
sas movilizadas por la peinadura incrementaron las tensiones del Ello a tal punto
que invadieron las infantiles defensas del Yo y se produjeron descargas invo-
luntarias, con la formacin al fin de un sntoma agudo.
Hay que sealar otros dos puntos, aunque de momento no hagamos
ms aclaraciones. El Yo trata de manejar los impulsos prohibidos o pe-
ligrosos del Ello recurriendo a los diversos mecanismos de defensa con
que cuenta. Las defensas pueden dar buen resultado si permiten la des-
carga peridica de las tensiones instintivas. Se hacen patgenas cuan-
do excluyen del contacto con el resto de la personalidad total muchas
variedades de impulsos libidinales y agresivos (A. Freud, 1965, captu-
lo v). Al final, lo reprimido retorna en forma de sntomas.
Una neurosis adulta se forma en torno a un ncleo desde la infan-
cia. El caso de la seora A demuestra que sus sentimientos sexuales
estaban todava fijados en la imagen infantil que tena de su padre, y
la sexualidad estaba tan prohibida como en sus aos de infancia. Aun-
que se haba sobrepuesto a sus neurosis infantiles lo suficiente para po-
der funcionar eficazmente en muchas actividades de su vida, la seora
A segua neurticamente involucionada en todo lo relacionado con la
sexualidad genital. Las fobias de la infancia y las angustias corporales
volvieron con su neurosis adulta. (Las nicas neurosis sin base en la
infancia son las puramente traumticas, que son muy raras, y casi nunca
puras. A menudo estn relacionadas con las psiconeurosis [Fenichel,
1945a, captulo vil].)
1.2.3 LA METAPSICOLOGA DEL PSICOANLISIS
La metapsicologa psicoanaltica se refiere al nmero mnimo de su-
puestos en que se basa el sistema de la teora psicoanaltica (Rapaport
y Gill, 1959). La labor de Freud sobre metapsicologa no es completa
ni sistemtica y est esparcida por todos sus escritos. El captulo sptimo*
de La interpretacin de las sueos (1900), los "Trabajos sobre metapsicolo-
ga" (Freud, 1915b, 1915c, 1915d, 1917b), y el apndice a Inhibicin,
sntoma y angustia (1926a) son las principales fuentes de referencia. En
* Pargrafo 9 en la traduccin espaola [T.].

36 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
realidad, Freud slo formul explcitamente tres puntos de vista me-
tapsicolgicos: el tpico, el dinmico y el econmico. El punto de vista
gentico pareca lgico. Aunque no defini el punto de vista estructu-
ral, Freud dio a entender que podra remplazar al tpico (1923b, p. 17).
(Vase Rapaport y Gill [1959] y Arlow y Brenner [1964] al respecto.)
El punto de vista adaptativo est tambin implcito y es esencial para
el pensamiento psicoanaltico (Hartmann, 1939).
Las implicaciones clnicas de la metapsicologa indican que para com-
prender un suceso psquico cabalmente es necesario analizarlo desde
seis puntos de vista: tpico, dinmico, econmico, gentico, estructu-
ral y adaptativo. En la prctica clnica analizarnos las producciones d
nuestros pacientes slo parcialmente y en fragmentos en determinado
intervalo de tiempo. De todos modos, la experiencia nos ensea que
aplicamos todos esos puntos de vista cuando tratamos de operar con
nuestras intuiciones iniciales. Voy a tratar de hacer un esbozo de estos
conceptos. Para un estudio ms amplio el lector podr consultar a Fe-
nichel (1945a, captulo u), Rapaport y Gill (1959) y Arlow y Brenner
(1964).
El primer punto de vista que formul Freud fue el tpico. En el cap-
tulo siete s de La interpretacin de los sueos (1900) describa los diferentes
modos de funcionamiento que rigen los fenmenos conscientes e in-
conscientes. El "proceso primario" gobierna el material inconsciente
y el "proceso secundario" dirige los fenmenos conscientes. El mate-
rial inconsciente slo tiene un objetivo: la descarga. No hay sentido del
tiempo, orden ni lgica, y las contradicciones pueden coexistir sin anu-
larse unas a otras. La condensacin y el desplazamiento son otras ca-
ractersticas del proceso primario. El designar un acontecimiento ps-
quico como consciente o inconsciente implica ms que una mera dife-
rencia de cualidad. Los modos de funcionar arcaicos y primitivos son
caractersticos de los fenmenos inconscientes.
Ilustremos. Un paciente me cuenta el siguiente sueo: "Estoy construyendo
una prolongacin en el frente de mi casa. De repente me interrumpe el llanto
de mi hijo. Lo busco inquietsimo y lo veo a lo lejos, pero corre alejndose de
m. Empiezo a enojarme y al fin lo alcanzo. Me pongo a regaarlo por correr
cuando veo que tiene un corte triangular en una comisura de la boca. Le digo
que no hable para que la herida no se agrande. Veo la carne sonrosada bajo
la piel y siento como nuseas. Entonces me doy cuenta de que no se trata de
mi hijo sino de mi hermano mayor, que me sonre condescendiente como si
* Vase nota anterior [T.I.
CONCEPTOS TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA 37
me hubiera tomado el pelo. Me aparto de l pero me siento turbado porque
noto que ahora estoy baado en sudor y acalorado y quiz note que huelo mal."
Las asociaciones del paciente pueden condensarse as: Mi hermano mayor
sola maltratarme cuando yo era joven, pero tuvo un colapso nervioso y yo fui
el ms fuerte de los dos. Mi hermano me copia en todo. Cuando me compr
un coche para la familia, l se compr otro. "Cuando mi esposa y yo nos emba-
razamos, l se embaraz." Mi hermano parece tener un problema con su mas-
culinidad. Su hijo todava lleva ricitos a los cuatro aos y no habla. Yo he tra-
tado de convencerle de que no est bien que un nio tenga ricitos.
Entonces intervine y le indiqu que haba dicho: "Cuando mi esposa y yo
nos embarazamos, l se embaraz." El paciente replic defensivamente que
era una manera de hablar. A continuacin ri y dijo que tal vez haba pensado
de nio que l poda concebir un hijo. Su madre haba sentido que l no fuera
nia, le haba rizado el pelo y le haba puesto vestiditos. La verdad era que
recordaba haber jugado con muecas hasta los seis aos. La herida triangular
le recordaba una terrible cortadura que haba visto de nio en un compaero
de juego. La cortadura le hace pensar en la vagina. Una vez operaron a su es-
posa de la vagina y se siente mal al recordarlo.
Intervengo otra vez y sealo al paciente que el sueo contiene la idea de que
vale ms estarse callado si se quiere ocultar la cortadura, que se revelar an
ms al hablar. El paciente queda pensativo y despus dice que teme descubrir
algo de sus propias preocupaciones acerca de su masculinidad. Es posible que
hubiera alguna actividad de ndole homosexual con su hermano, como haba-
mos supuesto.
El sueo y las asociaciones demuestran claramente algunas caractersticas de
los procesos primario y secundario. "Estoy construyendo una prolongacin en
el frente de mi casa" parece simbolizar una fantasa de embarazo en el incons-
ciente del paciente. Esto aparece tambin despus de las asociaciones cuando
dice que "Cuando mi esposa y yo nos embarazamos, l se embaraz." La cor-
tada triangular simboliza el modo de ver el paciente la vagina. Tambin insi-
na su angustia de castracin, que indica el sentir nuseas en el sueo y el sen-
tirse mal al pensar en una operacin en la vagina que aparece en sus asociacio-
nes. El hijo se cambia en hermano, pero esto no ocasiona sorpresa en el sueo,
ya que la lgica y el tiempo no tienen nada que ver all. Pero este cambio ex-
presa en forma condensada que superficialmente el paciente puede parecer do-
minante pero en el pasado y en la situacin analtica tuvo y todava tiene algu-
nas actitudes y fantasas pasivas, anales y femeninas. La cortada triangular es
un desplazamiento de abajo arriba, as como una condensacin. El nio que
corre de l es tambin una condensacin del hijo del paciente, que le inspira
deseos y ansiedades homosexuales, el hermano mayor del paciente y l mismo.
El anlisis est representado por la edificacin de una prolongacin, por la te-
merosa espera, por la huida y por la admonicin de estarse callado. El analista
est representado corriendo tras del nio, enojndose con l por correr y son-
riendo condescendiente, y adems es el que turba porque podra notar el mal olor.
Creo que este sueo y sus asociaciones muestran muchos aspectos caracte-
38 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
rsticos del proceso primario y el secundario tal y como se presentan en un tro-
zo de labor clnica.
El punto de vista dinmico entiende que los fenmenos mentales son
resultado de la interaccin de fuerzas. Freud (1916-7, p. 67; 180) em-
pleaba el anlisis de los errores para mostrar la dinmica: "Conservad
en vuestra memoria, a ttulo de modelo, el mtodo seguido en el estu-
dio de estos fenmenos, mtodo que habr ya revelado a vuestros ojos
cules son las interacciones de nuestra psicologa. No queremos limi-
tarnos a describir y clasificar los fenmenos; queremos tambin conce-
birlos como indicios de un mecanismo que funciona en nuestra alma
y como la manifestacin de tendencias que aspiran a un fin definido
y laboran unas veces en la misma direccin y otras en direcciones opues-
tas. Intentamos pues formarnos una concepcin dinmica de los fenme-
nos psquicos." Este supuesto es la base de todas las hiptesis relativas
a los impulsos instintivos, las defensas, intereses y conflictos del Yo.
La formacin de sntomas, la ambivalencia y la sobredeterminacin son
ejemplos de la dinmica.
Un paciente que padeca de eyaculacin precoz tena un temor y odio incons-
cientes a la vagina, que representaba para l una cavidad enorme, tremebun-
da, que lo poda devorar. Era un albaal sucio, viscoso, difusor de enfermeda-
des. Y al mismo tiempo era la vagina una mama opulenta, jugosa, galactfora
que ansiaba tener en la boca. Durante el coito oscilaba entre fantasas de que
la enorme vagina se lo tragara y que su pene erecto rasgara y destrozara aque-
llas delicadas, frgiles paredes hasta hacerlas sangrar. Su eyaculacin prematu-
ra era un modo de expresar impulsos de manchar y rebajar el odioso rgano,
as como el de huir de aquel peligroso y frgil genital. Era tambin una discul-
pa simblica a la que tena !a vagina: "Slo soy un niito que nada ms orina
en la vagina, s buena conmigo." La eyaculacin prematura era un trmino
medio entre variedades de sensualidad destructiva y su aplicacin oral. A me-
dida que el anlisis fue progresando y su esposa era verdaderamente su esposa
durante el coito pudo ir manifestando su sensualidad agresiva en vigorosa acti-
vidad flica y su oralidad en el jugueteo preliminar.
El punto de vista econmico concierne a la distribucin, las trasforma-
ciones y los gastos de energa psquica. Conceptos como ligazn, neu-
tralizacin, sexualizacin, agresivizacin y sublimacin se basan en es-
ta hiptesis.
Un ejemplo de economa puede verse en el caso de la seora A, descrita en
la seccin 1.2.2. Antes de aparecer las fobias, la paciente se hallaba en un esta-
CONCEPTO TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA
S 39
do de tensiones instintivas acumuladas, pero las funciones de su Yo todava
podan realizar sus tareas defensivas bastante bien, de modo que la seora A
obraba sin sntomas evidentes. Poda conservar su equilibrio mental evitando
las relaciones sexuales con su marido, y cuando tena que participar, no se de-
aba excitar sexualmente. Esto requera buena parte de las energas defensivas
j
de su Yo, pero logr manejar las cosas hasta que se produjo el incidente de
la peinadura. En aquel punto, la visita paterna y la peinadura le trajeron del
asado recuerdos sexuales y romnticos. Adems, aument su hostilidad para
P
con el marido. El Yo de la seora A no pudo manejar aquella nueva invasin
de apetencias en busca de satisfaccin. Los impulsos instintuales se manifesta-
ron en forma de desmayos, vahidos e incontinencia. Esto condujo a una fobia
contra su salida de la casa sin la compaa del marido. Para entender plena-
mente el desplome de las capacidades defensivas de la seora A debemos verlo
en funcin de cambios en la distribucin de su energa psquica.
El punto de vista gentico concierne al origen y desarrollo de los fen-
menos psquicos. No slo trata de cmo el pasado est contenido en
el presente sino tambin de por qu en ciertos conflictos se adopt una
solucin determinada. Estudia los factores biolgico-constitucionales tan-
to como los experienciales.
Ejemplo: un paciente mo, el seor N, pretenda ser el favorito tanto de su ma-
dre como de su padre. En apoyo de su aserto citaba cmo le haban permitido
ir a un campamento de vacaciones siendo nio, y despus a la universidad.
Sus dos hermanos menores nunca haban recibido esos beneficios. Tambin
deca tener un matrimonio feliz, aunque raramente tena relaciones sexuales
con su esposa y la engaaba con frecuencia. Se senta una persona fundamen-
talmente afortunada, aunque padeca de depresiones peridicas y a veces juga-
ba impulsivamente, por rachas.
Una de las principales maniobras defensivas del paciente era coleccionar re-
cuerdos encubridores. Eran recuerdos verdaderos, pero los conservaba para
olvidar experiencias desdichadas. En ocasiones lo haban tratado efectivamente
como hijo favorito, pero no siempre y no con regularidad. Sus padres eran in-
constantes e hipcritas, y eso era un factor decisivo en la conformacin de su
sintomatologa particular. Con frecuencia lo rechazaban y excluan y cuando
se quejaba, le recordaban algn placer especial que le haban concedido alguna
vez. Lo que sus padres hacan con l conscientemente, mi paciente lo haca
inconscientemente con sus recuerdos encubridores. Negaba la desdicha pasada
y actual con formaciones encubridoras que proclamaban lo contrario. Sus pe-
rodos de depresin revelaban la tristeza subyacente. El juego era un intento
de demostrar que era afortunado, el nio mimado de la diosa Fortuna.
El punto de vista estructural supone que el aparato psquico puede divi-
dirse en varias unidades funcionales duraderas. sta fue la ltima gran
40 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
contribucin terica de Freud (1923b). El concepto del aparato psqui-
co compuesto de Yo, Ello y Supery procede de la hiptesis estructu-
ral. Est implcito siempre que hablamos de conflictos interestructura-
les como formacin de sntomas o de procesos intraestructurales como
la funcin sinttica del Yo.
Un ejemplo clnico es el paciente, descrito antes, de la eyaculacin prematura.
Cuando empez el tratamiento perda la funcin discriminadora del Yo en las
situaciones sexuales. Todas las mujeres eran su madre, todas las vaginas esta-
ban henchidas de fantasas oral-sdicas y anal-sdicas. A medida que fue pro-
gresando ya no volvi a ser as en las situaciones sexuales. Su Yo poda diferen-
ciar entre su madre y su esposa; y los anhelos de su Ello pudieron tambin
progresar de orales y anales a flicos.
Finalmente, hoy formulamos tambin un punto de vista ndaptativo, aun-
que Freud slo lo insinu. El concepto de adaptacin est implcito, por
ejemplo, en las proposiciones de Freud acerca de la coordinacin entre
pulsin y objeto y en las proposiciones de Hartmann y Erikson acerca
de la preparacin innata para una serie evolutiva de ambientes medios
probables (Rapaport y Gill, 1959, pp. 159-60).
Todas las proposiciones acerca de la relacin con el medio ambien-
te, los objetos de amor y odio, las relaciones con la sociedad, etc., se
basan en esta hiptesis. Todos los ejemplos clnicos empleados por m
anteriormente son tambin ejemplos de intentos de adaptacin.
1.2.4 LA TEORA DE LA TCNICA PSICOANALTICA
La terapia psicoanaltica es una terapia causal; trata de contrarrestar
las causas de la neurosis. Su objetivo es resolver los conflictos neurti-
cos del paciente, incluso las neurosis infantiles que sirven de ncleo a
la neurosis adulta. Resolver los conflictos neurticos significa reunir con
el Yo consciente aquellas porciones del Ello, el Supery y el Yo incons-
ciente excluidas de los procesos de maduracin del resto sano de la per-
sonalidad total.
El psicoanalista aborda los elementos inconscientes por sus deriva-
dos. Todos los componentes repelidos del Ello y el Yo producen deri-
vados, "hbridos" no conscientes pero altamente organizados de acuerdo
con el proceso secundario y accsibles al Yo consciente (Freud, 1915b,
pp. 190-2, 1062-3; Fenichel, 1941, p. 18).
El procedimiento que el psicoanlisis quiere que el paciente emplee
CONCEPTOS TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA 41
para facilitar la comunicacin de los derivados es la asociacin libre,
el mtodo fundamental del psicoanlisis, la llamada "regla bsica"
(Freud, 1913b, pp. 134-6, 432-3; 1915b, pp. 149-50; 1046-7). Estos de-
rivados aparecen en las asociaciones libres, los sueos, los sntomas, los
lapsus y las actuaciones* del paciente.
Se pide al paciente que trate dentro de lo posible de dejar venir las
cosas y de decirlas sin importarle la lgica ni el orden; ha de comunicar
incluso . lo que le parezca trivial, vergonzoso o descorts, etc. Dejando
que las cosas le vengan a la mente, se produce una regresin al servicio
del Yo y tienden a salir a la superficie los derivados del Yo inconscien-
te, el Ello y el Supery. El paciente procede del pensamiento de proce-
so secundario estricto en direccin del proceso primario. La tarea del
analista consiste en analizar estos derivados por el paciente. (El signifi-
cado de la palabra "analizar" y otros trminos tcnicos y clnicos lo
veremos en la seccin 1.3.)
Aunque el que padece una neurosis llega al tratamiento psicoanalti-
co por el motivo consciente de desear un cambio, hay dentro de l fuerzas
inconscientes que se oponen al cambio y defienden la neurosis y el sta-
tu quo. Estas fuerzas se oponen a los procedimientos y procesos de tra-
tamiento y se denominan resistencias. Las resistencias proceden de las
mismas fuerzas defensivas del Yo que forman parte del conflicto neu-
rtico. En el curso del tratamiento el paciente repetir todas las dife-
rentes formas y variedades de las maniobras defensivas que emple en
su vida pasada. El anlisis de las resistencias es una de las piedras an-
gulares de la tcnica psicoanaltica. Como la resistencia es una mani-
festacin de la funcin defensiva y desfiguradora del Yo, es la resisten-
cia lo primero que trata de analizar la tcnica psicoanaltica. Slo pue-
de ser efectivo el insight si el paciente puede tener y mantener un Yo
razonable. Las resistencias interfieren con el Yo razonable y han de
ser analizadas antes de que pueda hacerse ninguna otra buena labor
analtica.
Por ejemplo, un joven parece poco dispuesto a decirme nada negativo de su
esposa. Siempre que le halla una falta se apresura a excusarla o a justificar sus
defectos. Cuando le sealo esta actitud defensiva empieza por negarla y des-
pus reconoce lloroso que tengo razn. Confiesa que trata de ocultar las defi-
ciencias de su esposa porque est seguro de que yo esperara que se divorciase
si supiera "verdaderamente" cun imperfecta es ella. Prosiguiendo yo con la
cuestin del divorcio recuerda el paciente que en la infancia su padre amenaza-
" Actuacin y el verbo actuar traducen a lo largo del texto el tecnicismo acting 02.d [T.].
 42 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
ba a menudo con divorciarse de su madre si la encontraba en alguna falta. Era,
pues, evidente que la vacilacin del paciente indicaba que tema que yo obrara
como su padre. Y quera proteger a su esposa de m como haba querido prote-
ger a su madre de su padre.
Slo despus de haber reconocido el paciente esta fuente de resistencia pudo
comprender que era l, y no yo, quien haba tenido tan fuerte y "paterno"
resentimiento contra su esposa. Cost mucho ms anlisis hacerle llegar a com-
prender que si bien quera defender a su madre de su padre, l mismo tena
mucho resentimiento contra ella. Inconscientemente deseaba que yo le instara
a divorciarse de su esposa, como otrora haba deseado que su padre lo hiciera
de su madre.
En este ejemplo clnico fue necesario analizar cada aspecto de la re-
sistencia paso a paso para permitir que el paciente viera bien la reali-
dad de la situacin. Primeramente, tena que reconocer que tema que
yo le hiciera divorciarse y por eso me ocultaba cosas acerca de ella. Des-
pus tena que comprender que me haba confundido con su padre y
a su esposa con su madre. Finalmente, el paciente pudo descubrir que
por debajo de sus sentimientos de proteccin para con su madre haba
tambin una gran hostilidad. Cada paso dado en el anlisis de las re-
sistencias implica que el Yo razonable del paciente tenga la posibilidad
de enfrentarse a algn aspecto irracional y deforme de su propia
actividad.
Este ejemplo clnico nos lleva a otro concepto bsico de la teora de
la tcnica psicoanaltica. Los pacientes neurticos son propensos a las
reacciones trasferenciales. Es la trasferencia una de las ms valiosas fuentes
de material para el anlisis y una de las ms importantes motivaciones,
as como el mayor obstculo para el xito. La frustracin instintual del
neurtico tiende a hacerle buscar inconscientemente objetos hacia los
cuales desplaza sus impulsos agresivos y libidinales. El paciente tiende
a repetir su pasado, en trminos de relaciones humanas, para obtener
satisfacciones que no tuvo o para dominar tardamente alguna ansiedad
o algn sentimiento de culpa. La trasferencia es volver a vivir el pasa-
do y no entender el presente por querer entenderlo en funcin del pa-
sado. La importancia principal de las reacciones trasferenciales en la
teora de la tcnica se debe al hecho de que si las reacciones de trasfe-
rencia se manejan debidamente, el paciente sentir en la situacin del
tratamiento y en relacin con el psicoanalista todas las relaciones hu-
manas importantes de su pasado que no son conscientemente accesi-
bles a l (Freud, 1912a).
La situacin psicoanaltica est estructurada de modo que se facilite
el desarrollo mximo de las reacciones de trasferencia. La actitud frus-
CONCEPTOS TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA 43
trante del psicoanalista y su relativo incgnito contribuyen a hacer apa-
recer toda la gama de sentimientos y fantasas trasferenciales. No obs-
tante, es el anlisis consistente de la trasferencia, dentro y fuera de la
situacin analtica, el que permite al paciente soportar las diferentes
variedades e intensidades de la trasferencia.
La trasferencia es tambin la fuente de las mayores resistencias du-
rante el anlisis. Un paciente puede trabajar mucho al principiar un
anlisis para caerle bien al analista. Es inevitable que el paciente se sienta
rechazado en alguna forma porque todos nuestros pacientes han senti-
do el rechazo en su pasado y la actitud del analista es por esencia nada
gratificante. Los sentimientos hostiles del pasado reprimido o los anhe-
los sexuales prohibidos de la infancia o la adolescencia provocarn en
el paciente fuertes tendencias a luchar inconscientemente contra la la-
bor analtica. La calidad y cantidad de las "resistencias trasferencia-
les" las determinar la historia del pasado del paciente. La duracin
de estas reacciones tambin padecer la influencia de la mayor o me-
nor efectividad con que el psicoanalista analice los problemas de trasfe-
rencia que suscitan las resistencias.
Hay que aadir una palabra, llegados aqu, acerca de las actitudes
relativamente no neurticas, racionales y realistas del paciente para con
el analista: la alianza de trabajo ( Greenson, 1965a). Es esta parte de la
relacin paciente-analista la que permite al paciente identificarse con
el modo de ver del analista y laborar con l a pesar de las reacciones
neurticas de trasferencia.
La tcnica psicoanaltica est directamente apuntada hacia el Yo, por-
que slo ste tiene acceso directo al Ello, al Supery y al mundo exte-
rior. Nuestro fin es hacer que el Yo renuncie a sus defensas patgenas
o que halle otras ms propias (A. Freud, 1936, pp. 45-70). Las anti-
guas maniobras defensivas resultaron insuficientes; la defensa nueva,
diferente, o la ausencia de defensa podran permitir alguna efusin de
los instintos sin sentimientos de culpa o ansiedad. La descarga del Ello
reducira la presin instintual y el Yo tendra entonces una posicin
relativamente ms fuerte.
El psicoanalista espera inducir los aspectos relativamente maduros
del Yo del paciente a contender con lo que otrora desterrara de la con-
ciencia por considerarlo demasiado peligroso. El analista espera que
bajo la proteccin de la alianza de trabajo y la trasferencia positiva no
sexual el paciente considerar con una mirada nueva lo que antes le
pareciera demasiado amenazador, podr reevaluar la situacin y al fin
osar probar nuevos modos de habrselas con el antiguo peligro. Len-
tamente, el paciente comprender que los impulsos instintivos de la in-
 44 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
fancia que eran abrumadores para los recursos del Yo infantil y defor-
mados por el Supery pueden verse de otro modo en la vida adulta.
El trabajo psicolgico que se hace despus de obtenido un conoci-
miento intuitivo y que conduce a un cambio estable de comportamien-
to o actitud se llama traslaboracin [working through]* (Greenson, 1965b).
Consta de procesos como la utilizacin y la asimilacin del insight y la
reorientacin (E. Bibring, 1954). Lo examinaremos en la siguiente
seccin.
El psicoanlisis trata a su manera de invertir, de dar marcha atrs
al proceso de la formacin de neurosis y sntomas (Waelder, 1960,
p. 46). La nica solucin segura es lograr cambios estructurales en
el Yo que le permitirn renunciar a su defensa o hallar una que per-
mita suficiente descarga instintual (Fenichel, 1941, p. 16).
Tratemos de ilustrar una serie tpica de sucesos con un ejemplo clnico. Una
mujer de veintisiete aos, la seora K, busca anlisis por varias razones. Du-
rante algunos aos ha tenido episodios de sentirse fuera de las cosas, entorpeci-
da, "ida", "como un zombie". Adems, presenta perodos de depresin, in-
capacidad de llegar al orgasmo en las relaciones sexuales y ltimamente, una
idea impulsiva obsesiva de tener relaciones sexuales con un negro. Este ltimo
sntoma la torturaba mucho y fue el que la decidi a pedir tratamiento. Utiliza-
r este solo sntoma como el punto focal para ilustrar la descripcin terica que
he dado de los fines y objetivos de la tcnica psicoanaltica. (Vase Altman [1964],
informe de una mesa redonda sobre el tema, y en particular la contribucin
de Ross.)
Todas ls psicoterapias trataran de aliviar a la paciente de sus sntomas, pe-
ro slo el psicoanlisis intenta hacerlo resolviendo los conflictos neurticos que
estn en el fondo de los sntomas. Otras terapias podran tratar de ayudar a
la paciente a reforzar sus defensas, o empleando la trasferencia y la sugestin
para atenuar o desplazar sus impulsos sexuales en relacin con los negros. O
quiz trataran de ayudar al conflicto defensa-instinto sugiriendo algn deriva-
do instintual que fuera posible bajo la proteccin de una trasferencia de tipo
superyoico hacia el psicoterapeuta. Algunos terapeutas utilizaran tal vez dro-
gas para calmar las pulsiones libidinales y de este modo ayudar al asediado Yo
de la paciente a salir del paso. Algunos otros quiz propondran drogas como
el alcohol o el fenobarbital, que podran de momento atemperar las exigencias
del Supery del paciente. Todos estos mtodos pueden ser tiles, pero son tem-
porales, ya que no efectan un cambio duradero en las estructuras psquicas
que entran en los conflictos inconscientes causales.
" Hemos preferido utilizar traslaboracin como traduccin del original alemn Dura-
arbeiten y del ingls working through por aparecer en varias traducciones tcnicas. Otros
trminos antes utilizados han sido elaboracin interpretativa y perlaboracin [T.] ,
CONCEPTOS TERICOS ESENCIALES PARA LA TCNICA 45
La terapia psicoanaltica tratara de hacer que la paciente tuviera conciencia
de todos los diferentes impulsos inconscientes, fantasas, deseos, temores, cul-
pabilidades y castigos que se expresan en forma condensada en su sntoma. La
paciente que tomo por ejemplo fue adquiriendo poco a poco el conocimiento
intuitivo de que el negro era un disfraz de su padrastro, fuerte, sexualmente
atractivo y temible cuando ella estaba en la pubertad. La idea impulsiva obse-
siva de tener relaciones sexuales con negros result parcialmente derivada de
deseos incestuosos disfrazados hacia el padrastro. Era tambin una pantalla
de los impulsos sadomasoquistas y ocultaba una "excrementizacin" o esfinteri-
zacin de la sexualidad. El negro representaba tambin una condensacin de
un hombre anal-flico correspondiente a la edad de tres aos. La dolorosa ndo-
le del sntoma se devel como autocastigo de la culpabilidad por los impulsos
prohibidos.
Como la paciente pudo ir enfrentndose gradualmente a estos insights su Yo
ya no necesitaba gastar tanta energa en tratar de reprimir los impulsos y fan-
tasas prohibidos. Su Yo razonable poda aceptar ahora la nocin de que las
fantasas incestuosas no son lo mismo que las acciones y que forman parte del
crecimiento en nuestra sociedad. La seora K poda ahora reconocer que su
Supery haba sido demasiado severo y sdico. Comprendi que se haba esta-
do haciendo crueles reproches de un modo parecido a sus fantasas sexuales
masoquistas. El pegar y ser pegada y el ensuciarse resultaron ser intentos re-
gresivos de obtener sustitutos para una satisfaccin sexual.
A medida que la paciente permita que todos esos fenmenos hasta entonces
inconscientes se hicieran conscientes se fue notando un cambio en las tres estruc-
turas psquicas. El Yo no tena que echar mano de la represin, las formaciones
reactivas y el aislamiento contra los impulsos que quedaban al descubierto. Esto
era posible porque su severo Supery se haba hecho menos sdico para con su
Yo. Una vez que pudieron ser revelados a la conciencia los impulsos sadomaso-
quistas, perdieron su intensidad, y los anhelos de su Ello se modificaron en el
sentido de buscar el placer genitalmente. La modificacin de sus apremios ins-
tintuales hizo posible que la seora K experimentara algn placer sexual con su
marido y perdi su impulsin obsesiva en relacin con los hombres negros.
El anlisis de las reacciones ele trasferencia y las resistencias desempe un
i mportante papel en todos estos sucesos. Por ejemplo, los sentimientos sexuales
de la seora K por su padrastro se descubrieron cuando comprendi que me
senta sexualmente atractivo "aunque es usted lo bastante viejo para poder ser
mi padre". Sus fantasas de ser golpeada aparecieron en el anlisis como temor
de que yo la golpeara y despus como deseo de que lo hiciera. La seora K tena
enormes resistencias a hablar de algunas de sus fantasas sexuales porque se sen-
ta como si la estuviera viendo en el wc. Esto condujo a descubrir su "esfinteri-
zacin" de la sexualidad.
La seora K trabaj mucho en su anlisis y al cabo de unos seis meses form
una alianza de trabajo relativamente firme conmigo. A despecho de dolorosas
reacciones trasferenciales y resistencias, al fin logr identificarse con mi punto
de vista analtico y trat de entender sus reacciones neurticas.
46 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
La mejora temporal y parcial movi a la paciente a proseguir con el trata-
miento. Pudo entonces permitirse una regresin ms profunda en la situacin
analtica y experimentar formas ms primitivas de sus conflictos neurticos. Los
deseos sexuales por los negros tenan tambin una funcin defensiva contra fuer-
tes impulsos homosexuales que la inclinabais hacia las mujeres. A su vez se de-
mostr que stos se deban a impulsos orales de succin para con su madre hon-
damente reprimidos, que la paciente haba sentido como amenaza a su propia
identidad. Junto con este conflicto haba un enorme encono primitivo contra su
madre, percibido como peligroso para la existencia de la madre y tambin como
amenaza a la propia existencia de K. El insight de los distintos niveles del conflic-
to neurtico defensa-instinto produjo cambios graduales en la estructura del Yo,
el Ello y el Supery de la paciente. Algunas defensas antiguas fueron abandona-
das por innecesarias, y se hallaron otras nuevas que hacan posible el placer ins-
tintual sin sentimiento de culpabilidad. Se modific toda la relacin entre las es-
tructuras psquicas y as naci una nueva relacin, ms efectiva y gratificante,
con el mundo exterior.
1.3 LOS COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA
CLSICA
Tiene ahora el lector una visin general de la terapia psicoanaltica
partir de la evolucin histrica y del esquema terico. Podemos, pues,
pasar en esta seccin a esbozar una introduccin general a la tcnica
que suele practicarse. Sern definiciones o descripciones operativas de
los procedimientos y procesos teraputicos empleados en el anlisis
clsico. Se trata de dar un glosario de vocablos y conceptos tcnicos
y mostrar cmo se emplean algunos de ellos en terapias analticas par-
ciales y desvirtuadas en comparacin con la terapia psicoanaltica (E.
Bibring, 1954; Greenacre, 1954; Gill, 1954, y la lista de lecturas adi-
cionales).
1.3. 1 LA PRODUCCIN DE MATERIAL
1.3.1.1 La asociacin libre
En el psicoanlisis clsico, el modo predominante de comunicar mate-
rial clnico es que el paciente intente la asociacin libre de sus ideas,
que por lo general se inicia despus de haber concluido las entrevistas
preliminares. En stas, el analista haba llegado a valorar la capacidad
COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA 47
que tiene el paciente de trabajar en la situacin psicoanaltica. Parte
de la evaluacin consista en determinar si el paciente tena en sus fun-
ciones yoicas la elasticidad de oscilar entre las funciones yoicas ms re-
gresivas que se necesitan en la asociacin libre y las funciones yoicas
ms avanzadas necesarias para entender las intervenciones analticas,
responder a las preguntas directas y resumir la vida cotidiana al final
de la hora.
El paciente suele asociar libremente sus ideas en la mayor parte de
la hora, pero tambin puede comunicar sueos y otros sucesos de su
vida diaria o de su pasado. Es caracterstico del psicoanlisis el que se
pida al paciente que incluya sus asociaciones cuando cuenta sus sueos
u otras experiencias. La asociacin libre tiene prioridad sobre todos los otros
medios de producir material en la situacin analtica.
Sin embargo, la asociacin libre suele emplearse indebidamente al
servicio de la resistencia. Toca entonces al analista estudiar esas resis-
tencias para restablecer el empleo apropiado de la asociacin libre. Tam-
bin puede suceder que un paciente no pueda detener la asociacin li-
bre por un colapso en las funciones de su Yo. Este es un ejemplo de
situacin de emergencia que puede presentarse en el curso de un anli-
sis. La misin del analista sera entonces tratar de restablecer el pensa-
miento yoico lgico del proceso secundario. Tal vez tuviera entonces
que recurrir a la sugestin y dar rdenes para ello. Se trata de un pro-
cedimiento antianaltico, pero est indicado en el caso arriba dicho por-
que podra tratarse de una reaccin psictica incipiente.
La asociacin libre es el mtodo principal de producir material en
el psicoanlisis. Se emplea en ocasiones especiales en aquellas formas
de psicoterapia exploratoria, las llamadas "psicoterapias de orientacin
psicoanaltica". No se emplea en las terapias antianalticas, ni en aque-
llas que refuerzan defensas o de apoyo.
Estudiaremos tambin la asociacin libre en el captulo que trata de
qu clase de psicoanlisis requiere el paciente (seccin 4.1.2). La intro-
duccin de la asociacin libre en conexin con la transicin al divn
se describir en el segundo volumen.
1.3.1.2 Las reacciones trasferenciales
Desde el tratamiento de Dora, Freud supo que las reacciones de trasfe-
rencia y las resistencias del paciente proporcionaban el material esen-
cial para la labor analtica (1905a, pp. 112-22; 653-8). A partir de en-
tonces, la situacin analtica se dispona de modo que facilitara el de-
senvolvimiento mximo de las reacciones de trasferencia del paciente.

48 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
Las resistencias apuntan a impedir este desenvolvimiento o a obstruir
el anlisis de la trasferencia. Tanto la resistencia como la trasferencia
son las que comunican informacin de vital importancia acerca de la
historia, reprimida, del pasado del paciente. Los captulos 2 y 3 de este
volumen estn consagrados a un examen sistemtico y a fondo de estas
cuestiones. Aqu tratar tan slo de ofrecer una orientacin preliminar.
La trasferencia es sentir impulsos, actitudes, fantasas y defensas res-
pecto de una persona en la actualidad que no son apropiados para tal
persona y son una repeticin, un desplazamiento de reacciones naci-
das en relacin con personas que tuvieron importancia en la primera
infancia. La susceptibilidad de un paciente a reacciones trasferenciales
se debe al estado de insatisfaccin de sus instintos y la consiguiente ne-
cesidad de oportunidades de descarga (Freud, 1912a).
Importa concentrarse en el hecho de que el paciente propende a re-
petir en lugar de recordar; la repeticin es siempre una resistencia en
relacin con la funcin de la memoria. Pero repitiendo, reviviendo el
pasado, el paciente facilita que el pasado entre en la situacin del trata-
miento. Las repeticiones trasferenciales introducen en el anlisis un ma-
terial que sin eso sera inaccesible. Debidamente manejado, el anlisis
de la trasferencia llevar a recuerdos, reconstrucciones, al insight y al
final al cese de la repeticin.
Hay muchos modos de clasificar las diversas formas clnicas de las
reacciones de trasferencia. Las designaciones ms comnmente emplea-
das son la trasferencia positiva y negativa. La trasferencia positiva se refie-
re a las diferentes formas de apetencias sexuales as como al amor, el
respeto o el gusto por el analista. La trasferencia negativa entraa al-
guna variedad de agresin en forma de enojo, disgusto, odio o despre-
cio por el analista. Debe tenerse presente que todas las reacciones de
trasferencia son esencialmente ambivalentes, y lo que aparece clnica-
mente es slo la superficie.
Para que las reacciones de trasferencia se produzcan en la situacin
analtica, el paciente debe estar dispuesto a y ser capaz de correr el riesgo
de alguna regresin temporal en lo referente a las funciones del Yo y
las relaciones objetales. El paciente debe tener un Yo capaz de regresar
temporalmente a reacciones trasferenciales, pero esta regresin ha de
ser parcial y reversible, de modo que el paciente pueda ser tratado ana-
lticamente y seguir viviendo en el mundo de la realidad. Las personas
que no afrontan la regresin de la realidad y las que no pueden volver
fcilmente a la realidad son poco convenientes para el psicoanlisis.
Freud divida las neurosis en dos grupos sobre la base de si un paciente
poda o no tener y conservar una serie relativamente cohesiva de reac-
:
C OMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA
COMPONENTES 49
ciones de trasferencia y funcionar as de todos modos en el anlisis y
en el mundo exterior. Los pacientes con una "neurosis de trasferen-
cia" podan, los que padecan una "neurosis narcisista" no (Freud,
1916-7, pp. 341, 414-5, 420-3; 327, 365, 367-9).
Freud empleaba tambin la expresin neurosis de trasferencia para de-
signar esa constelacin de reacciones trasferenciales en que el analista
y el anlisis se han convertido en el centro de la vida emocional del
paciente, quien revive sus conflictos neurticos en la situacin analtica
(Freud, 1914c, p. 154; 441). Todos los aspectos importantes del mal
del paciente se revivirn o repetirn en la situacin analtica (Freud,
1905a, pp. 118-9, 655-6; 1914c, pp. 150-4, 439-41; 1916-7, captulo
XXVII [apartado L de la traduccin espaola]).
La tcnica psicoanaltica est estructurada para garantizar el desa-
rrollo mximo de la neurosis de trasferencia. El anonimato relativo del
analista, su no intrusividad, la llamada "regla de abstinencia" y el com-
portamiento "de espejo" concurren todos al propsito de preservar un
campo relativamente incontaminado para la neurosis de trasferencia
en desarrollo (Fenichel, 1941, p. 72; Greenacre, 1954; Gill, 1954). La
neurosis de trasferencia es un instrumento de la situacin analtica y
slo puede anularla la labor analtica. Facilita la transicin de la enfer-
medad a la salud.
Por una parte, la neurosis de trasferencia es el vehculo ms impor-
tante para el xito del psicoanlisis; por la otra, es la causa ms fre-
cuente de fracaso teraputico (Freud, 1912a, 1914c; Glover, 1955, ca-
ptulos VII y VIII). La neurosis de trasferencia puede resolverse slo por
el anlisis; otros procedimientos podrn modificar su forma, pero no
harn ms que afianzarla (Gill, 1954).
El psicoanlisis es la nica forma de psicoterapia que trata de resol-
ver las reacciones trasferenciales analizndolas sistemtica y totalmen-
te. En algunas versiones ms breves o desvirtuadas del psicoanlisis se
hace as slo parcial y selectivamente. Uno puede por ejemplo analizar
tan slo la trasferencia negativa cuando amenaza con trastornar el tra-
tamiento o analizarla nada ms hasta donde sea necesario para que el
paciente pueda colaborar en la situacin teraputica. En tales casos siem-
pre queda un residuo de reacciones de trasferencia no resueltas des-
pus de terminado el tratamiento. Esto implica que algo de neurosis
no analizada quede sin modificar.
En las formas antianalticas de psicoterapia, las reacciones de trasfe-
rencia no se analizan sino que se satisfacen y manipulan. El terapeuta
asume el papel de alguna figura del pasado, real o imaginada y satisfa-
ce algn deseo infantil del paciente. Podra actuar como un padre aman-
50 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
te o alentador, o como un moralista castigador, y el paciente podra
sentir una mejora temporal o incluso creerse "curado". Pero esas "cu-
ras de trasferencia" son pasajeras y duran slo mientras la trasferencia
idealizada del terapeuta est intacta (Fenichel, 1945a, pp. 559-61; Nun-
berg, 1932, pp. 335-40).
1.3.1.3 Las resistencias
Resistencia quiere decir todas las fuerzas que dentro del paciente se
oponen a los procedimientos y procesos de la labor psicoanaltica. En
mayor o menor grado, est presente desde el principio hasta el fin del
tratamiento (Freud, 1912a). Las resistencias defienden el statu quo de
la neurosis del paciente. Se oponen al analista, a la labor analtica y
al Yo razonable del paciente. La resistencia es un concepto operacio-
nal, no algo creado por el anlisis. La situacin analtica es el campo
donde se manifiestan las resistencias.
Son las resistencias repeticiones de todas las operaciones defensivas
que el paciente ha realizado en su vida pasada. Todas las variedades
de fenmenos psquicos pueden emplearse para resistir, pero cualquie-
ra que sea su origen, la resistencia opera por medio del Yo del pacien-
te. Aunque algunos aspectos de una resistencia puedan ser conscien-
tes, la parte esencial la desempea el Yo inconsciente.
Caracteriza la terapia psicoanaltica el anlisis total y sistemtico de
las resistencias. Al psicoanalista toca descubrir la forma en que resiste
el paciente, a qu resiste, y por qu lo hace. La causa inmediata de
una resistencia es siempre la evitacin de algn afecto doloroso como
la ansiedad, la culpabilidad o la vergenza. Detrs de esta motiva-
cin se hallar un impulso instintual que desencaden el afecto doloro-
so. En definitiva se descubrir que lo que la resistencia quiere evitar
es el miedo a un estado traumtico (A. Freud, 1936, pp. 45-70; Feni-
chel, pp. 128-67).
Hay muchos modos de clasificar las resistencias. La distincin prc-
tica ms importante es diferenciar las resistencias egosintnicas de las aje-
nas al Yo. Si un paciente siente que una resistencia es ajena a l, est
dispuesto a tratarla analticamente. Si es egosintnica, puede negar su
existencia, tratar de reducir su importancia o de librarse de ella racio-
nalizndola. Uno de los primeros y decisivos pasos en el anlisis de una
resistencia es convertirla en ajena al Yo para el paciente. Una vez rea-
lizado esto, el paciente formar una alianza de trabajo con el analista;
y se identificar temporal y parcialmente con l por su disposicin a
tratar analticamente sus resistencias.
COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA 51
Otras formas de psicoterapia tratan de rehuir o vencer las resisten-
cias por medio de sugestiones o de drogas o aprovechando la relacin
trasferencia]. En las terapias de apoyo, el terapeuta trata de reforzar
las resistencias. Esto bien pudiera ser necesario en pacientes suscepti-
bles de caer en un estado psictico. Slo en el psicoanlisis es donde
el terapeuta trata de descubrir la causa, el objeto, el modo y la historia
de las resistencias (Knight, 1952).
1.3.2 EL ANLISIS DEL MATERIAL DEL PACIENTE
En el psicoanlisis clsico se emplea buen nmero de procedimientos
teraputicos en diversos grados. Caracteriza todas las tcnicas conside-
radas analticas el que tienen por objetivo directo incrementar el insight
que el paciente tiene de s mismo. Algunos procedimientos no facilitan
el insight per se pero refuerzan las funciones del Yo necesarias para lle-
gar a la comprensin. Por ejemplo, la abreaccin puede lograr que se
produzca una descarga suficiente de la tensin instintual, de modo que
el Yo asediado no se sienta ya en peligro inminente. El Yo as tranqui-
lizado puede observar, pensar, recordar y juzgar, funciones que haba
perdido en el estado de ansiedad aguda. Entonces se hace posible el
insight. La abreaccin es uno de los procedimientos no analticos frecuen-
temente aplicados en el tratamiento psicoanaltico. Con frecuencia es
una condicin indispensable para el insight.
Los procedimientos antianalticos son aquellos que bloquean o redu-
cen la capacidad de insight y comprensin. El empleo de cualquier me-
dida o mtodo de accin que reduce las funciones yoicas de observar,
pensar y juzgar entra en esta categora. Son ejemplos obvios la admi-
nistracin de ciertas drogas y de intoxicantes, las seguridades dadas
pronto y fcilmente, ciertos tipos de gratificaciones trasferenciales, di-
gresiones, etctera.
El procedimiento analtico ms importante es la interpretacin; todos
los dems le estn subordinados, tanto terica como prcticamente. To-
dos los procedimientos analticos son pasos que conducen a una inter-
pretacin o que hacen efectiva una interpretacin (E. Bibring, 1954;
Gill, 1954; Menninger, 1958).
"Analizar" es una expresin taquigrfica que alude a los procedi-
mientos que favorecen el insight. Suele comprender cuatro procedimien-
tos: confrontacin, aclaracin, interpretacin y traslaboracin. En los captulos
que siguen veremos ampliamente, con ejemplos clnicos, cmo se ern-
52 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
plea cada uno de estos procedimientos. Ahora me limitar a dar defini-
ciones e ilustraciones simples.
El primer paso para analizar un fenmeno psquico es la confronta-
cin. El fenmeno en cuestin tiene que hacerse evidente, tiene que re-
sultar explcito para el Yo consciente del paciente. Por ejemplo, antes
de poder interpretar la razn que pueda tener un paciente para evitar
cierto tema en la hora de consulta tengo que ponerlo frente al hecho
de que est evitando algo. A veces el mismo paciente reconocer el he-
cho y me evitar ese trabajo. Pero antes de pasar a otra cosa, debe que-
dar asentado que el paciente discierne dentro de s el fenmeno psqui-
co que estamos tratando de analizar.
La confrontacin lleva al paso siguiente, la aclaracin. Por lo general,
estos dos procedimientos se funden, pero me parece bueno separarlos
porque hay casos en que cada uno de ellos ocasiona problemas distin-
tos. La aclaracin se refiere a aquellas actividades que tienden a enfo-
car ntidamente los fenmenos psquicos que se estn analizando. Hay
que extraer los detalles significantes y separarlos cuidadosamente de
la materia extraa. La variedad o forma especial del fenmeno de que
se trate ha de separarse y aislarse.
Tomemos un ejemplo sencillo. Tengo un paciente, el seor N, y le hago ver
el hecho de que est resistindose, y l lo reconoce; parece estar huyendo de
algo. Las asociaciones ulteriores del paciente tal vez lleven hacia la revelacin
del por qu o a qu resiste. Tomemos el primer caso. Las asociaciones del pa-
ciente resistente le inducen a hablar de diversos acontecimientos del pasado fin
de semana. El seor N fue a una reunin de padres y maestros en la escuela
de su hija y se sinti avergonzado por la presencia de tantos padres de aspecto
acomodado. Eso le recuerda su infancia y cmo le disgustaba ver a su padre
tratando de congraciarse con sus clientes adinerados. Su padre era un tirano
cuando trataba con sus empleados y un "lambiscn" con los ricos. Temi a
su padre hasta que sali de casa para ir a la universidad. Despus sinti des-
precio por l. Todava lo siente, pero no lo deja ver. Por lo dems, no servira
de nada, porque su padre es demasiado viejo para cambiar. Debe andar ya
por los sesenta, y "el poco pelo que le queda" est ya todo cano. El paciente
queda callado.
Tuve la impresin de que las asociaciones de N sealaban ciertos sentimien-
tos que tena para conmigo y que eran esos sentimientos los que lo haban he-
cho resistente en la primera parte de la hora. Me pareca tambin que proba-
blemente se tratara de desprecio y, ms concretamente, del miedo que tena el
paciente de manifestarme directamente el desprecio que le inspiro. Cuando
el paciente se qued callado, dije que me preguntaba si no tbntira algn des-
precio por otro hombre canoso. El paciente enrojeci y su primera respuesta
fue: "Creo que usted piensa que me refera a usted. Pues no es as. No siento
COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA 53
ningn desprecio por usted; por qu haba de sentirlo? Usted me trata muy
bien, casi siempre. No tengo idea de cmo tratar a su familia o sus amigos.
Adems, es cosa que no me incumbe. A lo mejor es usted uno de esos que piso-
tean a los pequeos y se doblega ante los grandes. No lo s y no me importa."
En aquel punto prosegu con el asunto. Repuse que me pareca que le alivia-
ba no saber cmo era yo fuera de la hora de consulta.. De haberlo sabido, tal
vez hubiera sentido desprecio por m y hubiera temido decrmelo en mi cara.
El seor N estuvo callado unos segundos y respondi que si me imaginaba ha-
ciendo algo despreciable no hubiera sabido qu hacer con el dato. Esto le re-
cord una ocasin haca unas cuantas semanas. Haba estado en un restauran-
te y odo una enojada voz de hombre que maltrataba a un mesero. Cosa de
un instante, aquella voz le pareci la ma y el dorso del hombre se pareca al
mo. A los pocos momentos se sinti aliviado de ver que no era as.
Ahora era posible decirle al paciente que trataba de no sentir desprecio por
m porque si lo senta temera manifestarlo, igual que con su padre. Era esta
compleja pauta especfica de reacciones emocionales la que haba que aclarar
antes de seguir con el anlisis de sus resistencias.
El tercer paso del anlisis es la interpretacin. Es el procedimiento que
distingue el psicoanlisis de las dems psicoterapias porque en el psi-
coanlisis, la interpretacin es el instrumento ltimo y decisivo. Todos
los dems procedimientos preparan la interpretacin o la amplifican,
y ellos mismos quiz tengan que ser interpretados. Interpretar signifi-
ca hacer consciente un fenmeno inconsciente. Ms exactamente, sig-
nifica hacer consciente el significado, el origen, la historia, el modo o
la causa inconsciente de un suceso psquico dado. Esto por lo general
requiere ms de una intervencin. El analista emplea su propio incons-
ciente, su empata e intuicin, as como sus conocimientos tericos, para
llegar a una interpretacin. Al interpretar vamos ms all de lo direc-
tamente observable y atribuimos significado y causalidad a un fenme-
no psicolgico. Necesitamos ver las reacciones del paciente para poder
determinar la validez que merece nuestra interpretacin (E. Bibring,
1954; Fenichel, 1945a, y la lista adicional de lecturas).
Los procedimientos de aclaracin e interpretacin estn ntimamen-
te entrelazados. Con gran frecuencia, la aclaracin lleva a una inter-
pretacin que hace volver a una aclaracin ulterior (Kris, 1951). El ca-
so clnico arriba citado as lo indica. Pongamos ahora un ejemplo de
interpretacin con validacin por el mismo paciente.
En una sesin, unas dos semanas despus de la ya mencionada, el seor N me
comunica un fragmento de sueo. Todo cuanto puede recordar es que espera
a que cambie la luz roja del semforo cuando siente que alguien le golpea por
54 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
detrs. Sale furioso y ve, con alivio, que slo era un nio montado en una bici-
cleta. Su carro no haba sufrido dao. Las asociaciones conducen al seor N
a su gusto por los carros, sobre todo los deportivos. Le gustaba en particular
la sensacin de adelantar a toda prisa a esos gordos y viejos carros caros. Los
carros caros parecen muy fuertes pero se desintegran en unos cuantos aos.
Su pequeo carro deportivo corre ms, sube ms, dura ms que los Cadillacs,
los Lincolns y los Rolls Royces. Sabe que es una exageracin, pero le gusta
pensarlo as. Le halaga. Debe ser un vestigio de sus das de atleta, en que le
gustaba ser el ms dbil que derrotaba al favorito. Su padre eran un "fan" del
deporte y siempre estaba ridiculizando los xitos de mi paciente. Pretenda su
padre haber sido un gran atleta en sus tiempos, pero nunca lo prob. Era un
exhibicionista, y el seor N pona en duda que realmente hubiera sido capaz
de lograr algo. Su padre coqueteaba con una mesera en el caf o haca alguna
observacin sexual acerca de las mujeres que pasaban, pero daba la impresin
de alardear. De haber sido realmente sexual no hubiera tenido que presumir.
Es patente que el material del paciente muestra la comparacin entre l y
su padre en cuestiones de capacidad sexual. Tambin est relacionado con las
personas que se hacen pasar por lo que no son. El afecto ms fuerte en sus
asociaciones fue el momento en que dijo que le "halagaba" la fantasa de ga-
nar a los carros grandes. Saba que era una desfiguracin, pero le gustaba ima-
ginrselo. En el sueo, su furor se cambia por alivio cuando descubre que quien
le haba golpeado era "slo un nio montado en una bicicleta". Me pareci
que aquellos dos elementos cargados de afecto deban contener la clave del sig-
nificado del sueo y de la consulta analtica.
Interpret para m que el nio en bicicleta significa un nio que se masturba.
La luz roja [red light] probablemente se refiere a la prostitucin, ya que es co-
mn llamar "zona roja" [red light district] a los lugares donde suelen estar las
prostitutas. Yo ya saba que mi cliente deca amar a su esposa pero prefera
cohabitar con prostitutas. Hasta este punto del anlisis, el paciente no tena
recuerdos de la vida sexual de sus padres. Pero sola mencionar los coqueteos
de su padre con las meseras, que me parecieron recuerdos encubridores. Por
eso me pareci deber orientar mi interpretacin en direccin de su actitud adulta
de superioridad respecto de su preocupacin infantil por la vida sexual de su
padre. (Deliberadamente pas por alto, de momento, todas las referencias a
golpear, detrs, enojo, etctera.)
Hacia el final de la visita dije al seor N que lo vea debatirse con sus senti-
mientos acerca de la vida sexual de su padre. Pareca decir que su padre no
era un hombre muy potente, pero me preguntaba yo si siempre /o habra pen-
sado as. El paciente respondi rpidamente, de hecho, con demasiada celeri-
dad. En esencia pareca correrle prisa convenir en que su padre siempre le ha-
ba parecido arrogante, baladrn y pretencioso. Ignoraba cmo sera su vida
sexual con su madre, pero estaba seguro de que no _haba sido muy satisfacto-
ria. Su madre era enfermiza e infeliz. Pasaba casi toda la vida quejndose con
l de su padre. El seor N estaba casi seguro de que a su madre le disgustaba
el sexo, pero no poda probarlo.
COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA 55
Intervine en este punto y dije que supona que la idea de que su madre no
gustaba de la actividad sexual con su padre le halagaba. El paciente dijo que
no le halagaba pero tena que reconocer que le procuraba cierta satisfaccin,
como un triunfo sobre el "viejo". De hecho recuerda ahora haber hallado "re-
vistas de mujeres" (desnudas) ocultas en la recmara de su padre. Recuerda
tambin que una vez hall una cajita de preservativos bajo la almohada de su
padre cuando l era adolescente y pens: "Mi padre debe andar con prostitutas."
Intervine y le seal que los preservativos bajo la almohada de su padre ms
bien parecan indicar que los usara con su madre, que dorma en la misma
cama. Pero el seor N tena empeo en creer su fantasa, realizacin del deseo
de que su madre no quera la actividad sexual con su padre y que ste no era
muy potente. El paciente qued callado y termin la hora.
Al da siguiente empez a contarme que estaba furioso conmigo cuando sa-
li de la consulta. Iba manejando locamente, tratando de adelantar a todos los
vehculos en la supercarretera, sobre todo los caros. Despus, sbitamente, le
acometi el impulso de echar carreras con un Rolls Royce si encontraba uno.
Un pensamiento fugitivo atraves su mente. En la delantera del Rolls Royce
iban las iniciales R. R. De repente comprendi que aqullas eran las iniciales
del doctor Greenson. Entonces empez a rer solo en su coche. "El viejo debe
tener razn pens; me halaga imaginar que mi madre me prefera a m
y que yo poda vencer a mi padre. Despus me pregunt si aquello tendra algo
que ver con mi propia, complicada vida sexual con mi mujer."
Yo creo que esta vieta clnica ilustra los complicados pasos que en-
tran en una simple interpretacin, as como que se debe esperar a las
respuestas clnicas del paciente para determinar si uno va por buen ca-
mino. La reaccin afectiva del paciente a mi primera intervencin, su
prisa en responder, me indicaron que haba dado con algo muy sensi-
ble. Los nuevos recuerdos de las "revistas de mujeres" y los preserva-
tivos confirmaron que en lo esencial iba yo bien. Sus reacciones des-
pus de la visita, su clera, la asociacin con el Rolls Royce, la risa
y el enlace con su propia vida sexual parecan indicar que la dosifica-
cin y el timing eran acertados. (En el tomo II veremos ms acerca de
la interpretacin.)
El cuarto paso del anlisis es la traslaboracin. Se trata de una comple-
ja serie de procedimientos y procesos que se produce despus de pre-
sentarse un insight. La labor analtica que hace posible el que el insight
lleve a un cambio es la traslaboracin (Greenson, 1965b). Principal-
mente se trata de las exploraciones repetitivas, progresivas y elabora-
das de las resistencias que se oponen a que el insight conduzca a un cam-
bio. Adems de ensanchar y profundizar el anlisis de las resistencias
son tambin de particular importancia las reconstrucciones. La trasla-
boracin pone en movimiento muchos procesos circulares en los que el
56 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
insight, el recuerdo y el cambio de comportamiento se influyen mutua-
mente (Kris, 1956a, 1956b).
Para ilustrar este concepto de traslaboracin volvamos al caso del seor N. En
la primera sesin dije cmo haba interpretado su fantasa ilusoria de que a
su madre no le gustaba la relacin sexual y que por eso rechazaba al padre
sexualmente, amn de que el padre era impotente. No le gust mi interpreta-
cin, pero ms adelante aquel mismo da comprendi que pareca atinada. Pa-
ra cuando vino a la siguiente cita haba amplificado este insight y lo haba rela-
cionado con el hecho de que su propia vida sexual con su esposa estaba trastor-
nada. Lo ms difcil para l era mirar a su mujer al da siguiente de haber teni-
do con ella relaciones sexuales. Senta que le detestaba por haberse conducido
sensualmente. Cuando yo lo puse en duda, relacion sus reacciones con el re-
cuerdo infantil de que su madre lo humillara por masturbarse..
Pero en las semanas siguientes, el seor N cada vez fue adquiriendo mayor
conciencia del hecho de que junto a su deseo de que su esposa gozara sensual-
mente con l, la despreciaba cuando ella se excitaba sexualmente. La sensacin
de que ella le aborreca despus del coito era una proyeccin de sus propios
sentimientos. Poco despus record el seor N una vez que su madre hizo un
malicioso guio a su padre al ver dos perros copulando en la calle. Al principio
hubo poco afecto en relacin con este recuerdo. Pero el paciente se condujo
extraamente con su esposa en aquel tiempo. La encontraba en extremo desa-
gradable, la evitaba por completo sexualmente y buscaba a prostitutas. Yo in-
terpret por l que pareca estar actuando como l crea que actuaba su padre.
El paciente replic que l no culpaba a su padre por evitar a su madre se-
xualmente. Aunque su madre haba sido una mujer atractiva, l recordaba ha-
berla visto alguna vez en la cama y que "no era precisamente un premio de
belleza". Le vea el rostro enrojecido y sudoroso, el pelo lacio y le notaba un
olor repulsivo. Estos recuerdos se asociaban con la enfermedad y la menstrua-
cin. Yo interpret que la menstruacin se relacionaba con las perras en celo.
Despus reconstitu para N que era probable que el cuadro de su madre con
el rostro enrojecido y sudoroso y el olor repulsivo estuviera relacionado con el
verla en el coito con el padre. Apunt la posibilidad de que la idea de que a
su madre no le gustaba el sexo y los muchos recuerdos de los coqueteos de su
padre con otras mujeres fueran intentos de negar el recuerdo inconsciente de
haber visto a su madre excitada sexualmente por su padre. Seal que el re-
cuerdo de su madre guindole el ojo al padre mientras los perros se copula-
ban era tambin un recuerdo encubridor de este tipo.
El seor N convino en que mi reconstruccin pareca plausible, pero que
"le dejaba fro". En otra visita siguiente le dije 9ue el desdn sexual por su
mujer y el andar con prostitutas eran otros intentos de "probar" que las muje-
res buenas, las mujeres casadas, las que son madres, no se preocupan por lo
sexual y que los maridos de esas mujeres no cohabitan con ellas. A la semana
siguiente de esta interpretacin el paciente comunic haber tenido la experien-
COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA 57
cia sexual ms satisfactoria de su vida hasta entonces con su esposa. Siguieron
a esto varias semanas de resistencia al anlisis y a lo sexual, basada en la idea
de que todos los mayores son hipcritas y mentirosos, salvo unos cuantos re-
beldes y montaraces.
Una vez ms, el seor N se debata con los conflictos infantiles en torno a
la vida sexual de sus padres. Haba tenido que renunciar a la negacin de la
existencia de su sexualidad, pero los odiaba y despreciaba por su hipocresa.
La madre guindole el ojo al padre era el compendio de esto. Su esposa tam-
bin era "falsa", y lo mismo yo y mi esposa. Las nicas personas decentes
eran las que huan de la sociedad y los convencionalismos. Era ms honrado
pagar los servicios sexuales con dinero y no con costosas residencias, vestidos,
pieles, carros, etc. Yo interpret para su beneficio que aquello pareca un in-
tento de rebajar a su padre y a su madre y a otras personas casadas por la rabia
y la envidia que le daba el guio de su madre. Bajo su desprecio se ocultaba
la envidia. Y hubiera reaccionado de modo muy distinto si el guio hubiera
sido para l y no para su padre.
Reaccion a esta interpretacin y la ulterior reconstruccin con hosco enojo
y resistencia. Despus, lentamente, durante un perodo de varias semanas, em-
pez a cavilar en la relacin entre desprecio y envidia. Comprenda que poda
tener algn mrito mi formulacin. Reconoca a regaadientes que yo tena
razn y le repugnaba renunciar a la idea de que la madre no quera cohabitar
con el padre y prefera renunciar al sexo. Si tena relaciones sexuales, era con
sometimiento; y a continuacin l haca impotente al padre en su imaginacin.
La idea de que su padre excitara sexualmente a su madre lo pona furioso o
lo indignaba. Se senta como un chiquillo o como un adulto superior. Quiz
debiera dejarlos con su vida sexual y dedicarse l a la suya.
Creo que este material ilustra algo de la labor que entraa la trasla-
boracin. Lo descrito abarca un perodo de unos seis meses. Empieza
con el sueo del paciente en su coche deportivo, la luz roja y el nio
que lo golpea con su bicicleta. Desde entonces de vez en cuando traba-
jamos con el problema de sus reacciones emocionales a la vida sexual
de sus padres y cmo eso determin sus propias dificultades sexuales.
En la superficie haba superioridad respecto del padre y simpata para
con la madre. El padre era un presumido impotente y la madre una
no virgen renuente. A continuacin, frente a grandes resistencias ha-
llamos llamaradas de ira contra el padre y la madre. Despus la madre
resultaba repulsiva y l despreciaba a sus dos progenitores. Hacia el
final de este perodo descubrimos envidia de la vida sexual de los pa-
dres. Finalmente, el seor N tuvo la nocin de que tal vez los dos te-
nan derecho al retiro y la vida privada en su recmara y que l deba
hacer otro tanto.
Este no fue el fin del problema sexual de N, pero demuestra la con-
58 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
secucin de bastante cantidad de insight til. Hubo muchos movimien-
tos hacia atrs y hacia adelante, pero continu el progreso. Por ejem-
plo, el tema de la homosexualidad no se toc en este perodo pero se
reasumi posteriormente. Hubo intrusiones de otros problemas y du-
rante perodos ms largos o breves, los problemas sexuales pasaron al
fondo o se complicaron con ingredientes de agresin. Hubo tambin
fases regresivas en que la libido estuvo implicada en otros niveles. Pero
mi objetivo era mostrar un ejemplo de la traslaboracin en psicoanlisis.
Debe observarse que parte de la labor de traslaboracin la realiza
el paciente fuera de la consulta. La traslaboracin es el elemento que
ms tiempo consume en la terapia psicoanaltica. Slo raramente con-
duce el insight con mucha rapidez a un cambio de comportamiento; y
entonces generalmente es transitorio o queda aislado y no integrado.
De ordinario se requiere mucho para sobreponerse a las poderosas fuer-
zas que se oponen al cambio y para asentar cambios estructurales du-
raderos. La interesante relacin entre el trabajo de duelo y la traslabo-
racin, la importancia de la compulsin a la repeticin y el instinto de
muerte se estudiarn en el tomo u (vase tambin Freud, 1914c,
1926a, 1937a; Fenichel, 1941, captulo vi; Greenacre, 1956; Kris,
1956a, 1956b; Greenson, 1965b).
Los cuatro pasos que he esbozado representan una versin esque-
mtica de lo que se entiende por analizar un hecho psquico. Todos
los pasos son necesarios, pero algunos puede darlos espontneamente
el paciente, sobre todo la confrontacin o parte de la aclaracin. Estos
pasos no siempre siguen exactamente el orden descrito, ya que cada
procedimiento puede producir nuevas resistencias que habrn de tra-
tarse primero. O bien una interpretacin puede preceder a una aclara-
cin y facilitar la aclaracin de un fenmeno dado.
Otra variable es el hecho de que los imponderables de la vida coti-
diana pueden invadir la vida del paciente y tomar la precedencia por
razones psicoeconmicas sobre todo lo dems que entra en el anlisis.
De todos modos, la confrontacin, la aclaracin, la interpretacin y la
traslaboracin son los cuatro procedimientos bsicos que aplica el ana-
lista en su labor.
1.3.3 LA ALIANZA DE TRABAJO
El paciente psicoanaltico llega al anlisis porque su padecimiento neu-
rtico le impulsa a embarcarse en el dificil viaje teraputico. Su pro-
blema es suficientemente grave para inducirle a emprender un progra-
COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA 59
ma que es para largo tiempo, doloroso y costoso. Sus funciones yoicas
y su capacidad de relaciones de objeto' a pesar de su neurosis se con-
sideran suficientemente sanas como para soportar los rigores de la te-
rapia psicoanaltica. Slo un neurtico relativamente sano puede ser
psicoanalizado sin modificaciones ni desviaciones importantes.
El paciente psicoanaltico produce el material para el tratamiento por
medio de asociaciones libres, reacciones de trasferencia y resistencias.
El analista emplea los procedimientos de las confrontaciones, la aclara-
cin, la interpretacin y la traslaboracin. Pero todo esto no explica ca-
balmente lo que sucede o deja de suceder en el curso de la terapia. Hay
otro ingrediente teraputico capital, que tiene gran importancia en el
xito o el fracaso del tratamiento psicoanaltico. Me refiero a la "alian-
za de trabajo", que no es precisamente un procedimiento tcnico ni
un proceso teraputico pero es necesario para ambos (Greenson, 1965a).
Aqu presentar slo un esbozo del tema. Para un estudio a fondo de
la alianza de trabajo vase la seccin 3.5.
La alianza de trabajo es la relacin racional y relativamente no neu-
rtica entre paciente y analista que hace posible la cooperacin decidi-
da del paciente en la situacin analtica. Freud (1913b, p. 139; 435)
menciona una "trasferencia aprovechable", una relacin que debe es-
tablecerse antes de que se le d una interpretacin al paciente. Feni-
chel (1941, p. 27) habla de una trasferencia "racional", Stone (1961,
p. 104) de una trasferencia "madura", Zetzel (1956) de "alianza tera-
putica" y Nacht (1958a) de la "presencia" del analista, todo lo cual
se refiere a conceptos anlogos.
Las manifestaciones clnicas de esta alianza de trabajo son la dispo-
sicin del paciente a realizar los diversos procedimientos del psicoan-
lisis y su capacidad de trabajar analticamente con los insighls dolorosos
y regresivos que provoca. La alianza se forma entre el Yo razonable
del paciente y el Yo analtico del analista (Sterba, 1934). El hecho sig-
nificante que ocurre es una identificacin parcial y temporal del pa-
ciente con la actitud y el modo de trabajar del analista que el paciente
percibe directamente en las sesiones analticas regulares.
2
La expresin "relaciones objetales" y otras como "objetos de amor" y "objetos per-
didos" me parecen insatisfactorias. Parecen poner algo de impersonal y desapegado en
conceptos preados de intenso sentido personal. De todos modos, he seguido emplendo-
los porque han sido ampliamente aceptados en los crculos psicoanalticos y no encuentro
un remplazante mejor que satisficiera a todo lo que implican esas palabras. El trmino
"objeto" arranca de la nocin de que el Ello necesita objetos para satisfacer las pulsiones.
En este sentido, los objetos originales satisfactores de necesidades tienen aparte de esto
poco de distintos o (micos.
60 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
El paciente, el analista y el encuadre [swing] analtico contribuyen
a la formacin de esta alianza de trabajo. La conciencia del padeci-
miento neurtico y de la posibilidad de que el analista le ayude mue-
ven al paciente a buscar la situacin analtica y a trabajar en ella. La
capacidad que el paciente tiene de formar una relacin relativamente
racional, desexualizada y exenta de agresividad con el analista se debe
a su capacidad de haber formado relaciones neutralizadas semejantes
en su vida pasada. Las funciones del Yo del paciente desempean un
papel decisivo, ya que la capacidad de establecer una relacin mltiple
con el analista slo es posible teniendo un Yo flexible.
El analista lleva a la alianza de trabajo su constante inters en el en-
tendimiento y el insight, su continuo anlisis de las resistencias y sus
actitudes cordiales, empticas, sinceras y no juzgadoras (Freud, 1912a,
p. 105, 416; 1913b, p. 123, 426; Fenichel, 1941, p. 85; Sterba, 1929,
pp. 371-2). El encuadre analtico facilita la formacin de la alianza con
la frecuencia de las visitas, la larga duracin del tratamiento, el empleo
del divn, el silencio, etc. Esto favorece no slo las reacciones de regre-
sin y las de trasferencia neurtica sino tambin la alianza de trabajo
(Greenacre, .1954).
El modo de trabajar del analista, su estilo teraputico y el encuadre
analtico producen una "atmsfera analtica", que es un medio im-
portante de inducir al paciente a aceptar que someta a juicio algo hasta
entonces rechazado. Esta atmsfera favorece la alianza de trabajo y atrae
al paciente temporal y parcialmente hacia la identificacin con el pun-
to de vista del analista. La atmsfera analtica puede tambin conver-
tirse en resistencia si da a la labor analtica una apariencia de artificio
y de irrealidad.
La alianza de trabajo es aquella parte de la relacin con el analista
que posibilita la cooperacin del paciente en la hora analtica. Bajo es-
ta benigna influencia, el paciente quiere entender las intrucciones e in-
szghts del analista, repasa y vuelve a repasar las interpretaciones y re-
construcciones, y eso contribuye a la integracin y asimilacin del in-
sight logrado. La alianza de trabajo en unin del sufrimiento neurtico
pone el incentivo para realizar la labor analtica; el grueso de la materia
prima lo dan las reacciones neurticas de trasferencia del paciente.
Para analizar con xito la neurosis de trasferencia es necesario que
el paciente haya formado con el analista una fine alianza de trabajo.
La neurosis de trasferencia es el medio que permite al paciente llevar
a la situacin analtica el material reprimido e inaccesible. La capaci-
dad que tenga el paciente de oscilar entre la alianza de trabajo y las
reacciones trasferenciales neurticas es condicin imprescindible para
1 COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA 61
la labor analtica. Esta capacidad es paralela a la escisin en el Yo
del paciente entre un Yo razonable, observador y analizador y otro sub-
jetivo, irracional y experienciante.
Esta escisin puede verse en la asociacin libre. Cuando el paciente
se deja llevar por un recuerdo o fantasa doloroso, el Yo experienciante
pasa al primer plano y no hay conciencia del sentido ni lo adecuado
de las emociones en ese momento. Si el analista hubiera de intervenir
entonces, el Yo razonable del paciente volver a manifestarse y el pa-
ciente podra entonces reconocer que los afectos en cuestin procedan
del pasado; habra menos ansiedad y acaso acabaran por aparecer de-
rivados menos deformados. Esta escisin de las funciones yoicas puede
verse con extremada claridad cuando uno analiza las resistencias tras-
ferenciales (Sterba, 1929, p. 379). La capacidad de escindir las funcio-
nes del Yo hace tambin posible que el paciente separe la alianza de
trabajo de la trasferencia neurtica. Resumiendo: la alianza de trabajo
proporciona la motivacin cotidiana as como la capacidad de realizar
la labor analtica. El material esencial reprimido e inaccesible lo pro-
porcionan las reacciones de trasferencia neurtica, y principalmente la
neurosis de trasferencia.
1.3.4 LOS PROCEDIMIENTOS Y PROCESOS TERAPUTICOS NO ANALTICOS
En el psicoanlisis clsico se emplean en cierto grado otras variedades
de procedimientos y procesos teraputicos, pero tienen por objeto pre-
parar para el insight o hacerlo efectivo. Todas las medidas no analticas
al fin acaban por ser tambin objeto de anlisis (E. Bibring, 1954). Es-
te breve examen se limitar a los tres principales agentes teraputicos
no analticos.
La abreaccin o catarsis est relacionada con la descarga de emocio-
nes e impulsos reprimidos. Breuer y Freud (1893-5) la consideraron
en un tiempo mtodo de tratamiento curativo. Hoy se considera la
abreaccin vlida para dar al paciente el sentido de conviccin acerca
de la realidad de sus procesos inconscientes. La intensidad emocional
puede vivificar los detalles de una experiencia que de otro modo po-
dra permanecer vaga e irreal. La expresin de afectos e impulsos pue-
de procurar una sensacin temporal de alivio subjetivo, pero eso no
es un fin en s y de hecho se puede convertir en fuente de resistencia.
Por ejemplo, un paciente puede confesar al analista algn hecho cul-
pgeno. Despus, creyndose aliviado, tal vez evite el asunto en lugar
de analizar su causa, su historia, su significado, etc. Pero es importan-
 62 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
te ayudar a un paciente a volver a vivir las emociones de una experien-
cia traumtica para recapturar detalles importantes que de otro modo
podran pasar inadvertidos.
Al tratar con las experiencias de proporciones traumticas o casi trau-
mticas, debe animarse al paciente para que vuelva a sentir una expe-
riencia con cuanta intensidad le sea posible. El fin principal es permitir
al paciente descargar una cantidad suficiente de tensin para que pue-
da arreglrselas mejor con el resto. Por ejemplo, un paciente con de-
presin crnica debe poder sentir el sufrimiento lo suficiente para que
pueda laborar analticamente con efectividad. En el anlisis de un pa-
ciente con un problema de este tipo fue necesario que durante varios
meses pasara una parte de la hora de consulta sollozando incontrola-
blemente antes de que estuviera en condiciones de laborar analtica-
mente en su depresin. El mismo principio es vlido para los estados
de ansiedad.
La abreaccin en s no es analtica, ya que no lleva directamente al
insight. En el material de casos clnicos que se halla en todo este libro
hay muchos ejemplos de cmo puede emplearse la abreaccin en la te-
rapia estrictamente psicoanaltica.
La sugestin est relacionada con la induccin de ideas, emociones
e impulsos en un paciente, independientemente del pensamiento rea-
lista del paciente o con exclusin del mismo (E. Bibring, 1954). Se ha-
lla en todas las formas de psicoterapia porque se deriva de la relacin
entre padre e hijo, y las personas acongojadas fcilmente adoptan la
posicin emocional de un nio respecto del terapeuta padre.
Es vlida la sugestin en psicoanlisis siempre que ayude al paciente
a entrar en la situacin analtica y trabajar en ella. Aunque el psico-
analista no garantiza grandes resultados de este tratamiento, el paciente
tendr en l un grado de confianza poco realista debido a las influen-
cias sugestivas que se originan en la actitud de su psicoanalista. Mis
pacientes notan en m un sentido de optimismo subyacente, a pesar
de lo que yo diga o de mis opiniones conscientes.
En el curso de un anlisis hay ocasiones en que es aconsejable ani-
mar a un paciente a que trate de soportar algn dolor o frustracin.
Es mejor si se puede explicar la razn de esta actitud. A veces uno slo
puede decir algo as: "Usted podra sentirse mejor si se encarara con
ello." Por lo general estas sugestiones o seguridades tienen xito. Tam-
bin puede uno-decir cosas como: "Cuando ya no tema recordar sus
sueos"; y el paciente empezar a recordar sus sueos.
Tiene la sugestin dos peligros principales. Uno es el de servirse de
ella innecesariamente y seducir al paciente para que se acostumbre a
COMPONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA CLSICA 63
ese medio regresivo de apoyo. El otro es el de emplearla sin darse cuenta.
Entonces no se analizar la influencia sugestiva del analista y el pa-
ciente adquirir, de hecho, un nuevo sntoma neurtico con las suges-
tiones no analizadas de su analista. Esto sucede cuando se dan las in-
terpretaciones como un dogma. Entonces los pacientes se apegarn a
la interpretacin como a una idea obsesiva. El artculo de Glover (1931)
sobre las interpretaciones inexactas y la sugestin es clsico al respecto
(1955, pp. 353-66).
El meollo de la cuestin es que la sugestin y las seguridades dadas
tienen que reconocerse al fin francamente, introducirse en la situacin
analtica y analizarse sus efectos.
La manipulacin es una actividad evocadora que emprende el tera-
peuta sin conocimiento del paciente. El vocablo ha adquirido una con-
notacin desfavorable en los crculos psicoanalticos porque la han em-
pleado abusivamente los llamados "analistas silvestres". Pero forma
tanto parte de la terapia analtica como la sugestin y la abreaccin.
Suele emplearse para fomentar diversos procesos que se suscitan du-
rante un anlisis teraputico clsico. (Vase Gill [1954] para el punto
de vista clsico al respecto y Alexander [1954a, 1954b] para una cpi-
nin contraria.)
Es manipulacin quedar callado durante la consulta para dejar que
un afecto se robustezca hasta hacerse ms demostrable. Es manipula-
cin no analizar la trasferencia para dejarla alcanzar cierta intensidad
o reducirse. Es manipulacin mencionar la partida prxima cuando el
paciente no la menciona. Pero todas estas manipulaciones tienen un
objetivo analtico indirecto, que es favorecer el insight. Si se pregunta,
hay que reconocerlas, y analizar las reacciones que causen. Otras ma-
nipulaciones son ms sutiles. Por ejemplo, el tono de voz o la entona-
cin tienen efectos evocadores que pueden traer reacciones y recuerdos
al anlisis y con ello favorecer los procesos analticos. Lo capital es te-
ner conciencia de la manipulacin o al menos de la posibilidad de que
se haya empleado inadvertidamente. En definitiva, debe drsele entra-
da en el escenario analtico y analizarla tan cumplidamente como cual-
quier otra intervencin del anlisis, real o imaginada (Gill, 1954).
El desempeo deliberado y consciente de papeles o actitudes es antiana-,
ltico puesto que crea una situacin no analizable. Hay algo de engao
y trampa en ello cuya consecuencia es una desconfianza real respecto
del terapeuta. No pongo en duda el hecho de que pueda ser necesario
en ciertas situaciones psicoteraputicas, pero hace imposible el anlisis.
La contribucin de Eissler a este problema es cabal y sistemtica (1950b).
(Para un punto de vista divergente vase Alexander, French y colabo-
 64 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
radores, 1946, y la lista adicional de lecturas.)
Una palabra final a esta introduccin a la tcnica psicoanaltica. Los
trminos de "manejo" o "tratamiento" de la trasferencia, etc., se re-
fieren a la adicin de medidas no analticas a los procedimientos analti-
cos empleados dentro del marco de la terapia psicoanaltica. Los ejem-
plos clnicos de todo este libro ilustran el punto. El "arte" de la tcnica
psicoanaltica tal y como se aplica en el psicoanlisis clsico se basa en
la mezcla de los procedimientos analticos con los no analticos. Es dificil
de ensear. Los principios de las tcnicas psicoanalticas son de ense-
anza ms fcil. En estos volmenes tengo la intencin de enfocar pri-
mordialmente los componentes fundamentales de la llamada tcnica psi-
coanaltica clsica.
1.4 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
DE LA TERAPIA PSICOANALTICA: VISIN PRELIMINAR
El problema de determinar las indicaciones y contraindicaciones del tra-
tamiento psicoanaltico gira en torno a dos cuestiones distintas pero re-
lacionadas. La primera y ms importante es sta: Es analizable el pa-
ciente? La segunda y contingente es: Satisfar el tratamiento psico-
analtico ptimamente las necesidades del paciente? Me gustara ampliar
esta ltima cuestin con un ejemplo clnico.
Supongamos que uno tiene un paciente que desea la psicoterapia y
uno le cree capaz de trabajar efectiva y excelentemente en la situacin
analtica. Le aconsejara emprender el psicoanlisis si descubre que
est a punto de ser llamado a filas? El psicoanlisis es un tratamiento
que dura mucho, por lo general de tres a cinco aos. Hay que tomar
en cuenta la situacin total de su vida para decidir si uno le recomen-
dara o no esa forma de psicoterapia.
El problema de la analizabilidad es complejo porque depende de mu-
chos diferentes aspectos y rasgos del paciente, tanto sano como patol-
gico. Adems, es necesario tambin conocer perfectamente las muchas
exigencias que el proceso y el procedimiento psicoanalticos plantean
al paciente. El breve resumen de teora y prctica que llevamos hecho
nos permite slo una opinin preliminar. Tendremos que dejar el estu-
dio definitivo para los ltimos captulos.
Freud reconoci (1905a) muy pronto que los criterios aislados, por
muy importantes o ntidos que fueran, no permiten un pronstico exacto
de la analizabilidad del paciente. Hay que tratar de evaluar toda la per-
I NDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA 65
sonalidad, y eso es muy difcil a las primeras entrevistas preliminares
(Knight, 1952). Sin embargo, es precisamente entonces cuando el te-
rapeuta tiene que hacer sus recomendaciones acerca de la:eleccin de
tratamiento. Las entrevistas preliminares prolongadas y las pruebas psi-
colgicas pueden ayudar con ciertos pacientes; pero en el estado actual
de nuestros conocimientos, ni siquiera esta combinacin de mtodos
ofrece pronsticos seguros en muchos casos. Adems, las entrevistas
prolongadas as como las pruebas psicolgicas producen trastornos
secundarios.
El enfoque mdico tradicional para determinar la forma de tratamien-
to es llegar primero al diagnstico. Freud (1916-7, p. 428; 372) parece
haber tenido esto presente cuando distingua las neurosis de trasferen-
cia de las narcisistas. Crea l que siendo los pacientes psicticos esen-
cialmente narcisistas, no podan ser tratados por el psicoanlisis, pues-
to que no podan desarrollar una neurosis de trasferencia. Esta distin-
cin es todava vlida en lo esencial, pero hoy muchos pacientes que
buscan tratamiento no pueden ser puestos en ninguna de las dos cate-
goras, porque presentan rasgos tanto de neurosis como de psicosis. Ade-
ms, ltimamente creen posible algunos analistas realizar anlisis cl-
sicos con casos psicticos y lograr buenos resultados teraputicos (Ro-
senfeld, 1952). Pero la mayora de los psicoanalistas son de opinin que
los pacientes de fijacin narcisista requieren desviaciones del procedi-
miento psicoanaltico normal (Frank, 1956; M. Wexler, 1960). Knapp
y sus colaboradores (1960) examinaron a 100 postulantes para trata-
miento psicoanaltico y vieron que los jueces rechazaban a los conside-
rados esquizoides, limtrofes [bordar line} o psicticos. Esto est de acuerdo
con las ideas de Freud acerca de la tratabilidad de la neurosis de trasfe-
rencia en comparacin con las neurosis narcisistas. Considero que la
mayora de los analistas estaran de acuerdo con l (Fenichel, 1945a;
Glover, 1958, y Waldhorn, 1960).
Siguiendo este modo de pensar, la terapia psicoanaltica estara in-
dicada para la histeria de ansiedad, la neurosis obsesiva y compulsiva,
las depresiones psiconeurticas y las enfermedades llamadas "psicoso-
mticas". Estara contraindicada para las diversas formas de esquizo-
frenia y de psicosis maniaco-depresiva. Otros trastornos del carcter,
como las neurosis impulsivas, las perversiones, adiciones, delincuen-
cias y casos limtrofes seran de analizabilidad cuestionable y habran
de ser determinados por los aspectos especiales de cada caso (Fenichel,
1945a; Glover, 1955, 1958).
No cabe duda de que un diagnstico clnico puede tener valor para
determinar si el paciente es apropiado para el anlisis, pero por des-
 66 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
gracia suele costar mucho tiempo llegar a un diagnstico definitivo. A
veces la psicopatologa que se presenta es slo una pantalla superficial
tras la cual se halla una patologa maligna oculta y latente. La presen-
cia de sntomas histricos no significa que el paciente sea necesariamente
histrico; y viceversa: la sintomatologa extraa puede tener la estruc-
tura de la histeria. Los sntomas no estn tan ligados a los sndromes
de diagnstico especficos como solamos creer (Greenson, 1959a; Ran-
gell, 1959, y Aaron, 1962). A veces se puede llegar a un diagnstico
seguro slo al final de un largo anlisis.
Sola darse por supuesto que la presencia de una fobia indicaba la
ansiedad histrica, pero hoy sabemos que las fobias pueden hallarse en
pacientes histricos, obsesivos, depresivos y esquizoides. Otro tanto su-
cede con los sntomas conversivos, los psicosomticos, las inhibiciones
sexuales, etc. La presencia de un sntoma especfico revela algunos as-
pectos de la patologa de un paciente. No nos dice si esta formacin
patolgica es central o perifrica, si es predominante o un factor menor
en la estructura de la personalidad del paciente.
Aunque el diagnstico nos dice mucho de la patologa, tal vez indi-
que relativamente poco de los recursos salutferos del paciente en cues-
tin (Knight, 1952; Waldhorn, 1960). Algunos casos obsesivos son pa-
cientes excelentes y otros son inanalizables. Las dudosas categoras de
pacientes, por ejemplo las perversiones y los casos limtrofes, tienen di-
ferentes grados de recursos salutferos. Y es su haber de condiciones
favorables, y no la patologa, lo que puede ser el factor decisivo. La
evaluacin completa del paciente y no el diagnstico clnico o la pato-
loga, ha de ser el punto donde se concentre la atencin. Knight (1952)
ha insistido en el pasado y Anna Freud, en su reciente libro (1965),
hace de esto su tesis principal en lo tocante a los nios. (Vase tambin
Anna Freud et al., 1965.)
Un buen mtodo para abordar el problema de la analizabilidad es
explorar la dotacin del paciente en relacin con las necesidades espe-
ciales de la terapia psicoanaltica. Como ya dijimos, el tratamiento psi-
coanaltico es una terapia costosa en tiempo y dinero y que se debe pro-
lograr mucho, amn de ser por su misma naturaleza frecuentemente
dolorosa. Por eso, slo los pacientes fuertemente motivados coopera-
rn de todo corazn en la situacin analtica. Los sntomas del pacien-
te o los rasgos discordantes de carcter habrn de causarle suficiente
sufrimiento para soportar los rigores del tratamiento. El padecimiento
neurtico tiene que interferir en importantes aspectos de la vida del pa-
ciente, y la conciencia de su mala condicin tiene que conservarse para
que el paciente siga motivado. Los problemas triviales y los deseos de
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA 67
parientes, amantes o patrones no justifican la empresa del tratamiento
psicoanaltico. La curiosidad cientfica o el deseo de adelanto profesio-
nal no harn que un analizando se someta a una experiencia analtica
profunda a menos que se combinen con una suficiente necesidad tera-
putica. Los pacientes que piden resultados rpidos o que tienen una
buena ganancia secundaria con su padecimiento tampoco tendrn la
motivacin necesaria. Los masoquistas que necesitan su dolor neurti-
co quiz entren en el anlisis y despus se apeguen al dolor del trata-
miento. Presentan stos un problema para la valoracin de su deseo
de reponerse. Los nios tienen motivaciones muy diferentes de las de
los adultos y tambin necesitan una evaluacin desde un punto de vis-
ta diferente (A. Freud, 1965, captulo 6).
El psicoanlisis requiere que el paciente tenga la capacidad de de-
sempear, con mayor o menor constancia y repeticin, funciones yoi-
cas que se contradicen mutuamente. Por ejemplo, para acercarse a la
asociacin libre el paciente debe poder regresar en su pensamiento, de-
jar pasivamente que las cosas se presenten, renunciar al control de sus
pensamientos y sentimientos y en parte a su prueba de la realidad. Pe-
ro tambin esperamos que el paciente nos comprenda cuando nos co-
municamos con l, que haga alguna labor analtica por su parte, que
controle sus actos y sentimientos despus de la consulta y que est en
contacto con la realidad. A pesar de su neurosis, el paciente analizable
debe tener funciones yoicas elsticas y flexibles (Knight, 1952; Loewens-
tein, 1963).
Tambin necesitamos que el paciente posea la facultad de regresar
y recuperarse en su relacin con su psicoanalista. Se espera que tenga
diversas reacciones de trasferencia regresivas, que las sostenga y que
trabaje tambin con ellas en calidad de colaborador del analista (Sto-
ne, 1961; Greenson, 1965a). Los pacientes psicticos y de orientacin
narcisista en general no son apropiados para el psicoanlisis (Freud,
1916-7; Knapp et al. , 1960). La facultad de la empata es esencial para
la mentalidad psicolgica y depende de la capacidad de identificarse
temporal y parcialmente con los dems (Greenson, 1960). Esta es ne-
cesaria para la comunicacin eficaz entre paciente y analista y deben
tenerla ambos. Las personas retradas y que no se interesan emocio-
nalmente no son buenos sujetos para la terapia psicoanaltica.
La asociacin libre acaba por conducir al descubrimiento de detalles
ntimos, dolorosos, de la vida personal. De ah que el paciente apro-
piado deba tener un carcter sumamente honesto e ntegro. Tambin
se requiere la habilidad de comunicar inteligiblemente sutiles combi-
naciones de emociones. Las personas que no pueden pensar con clari-
68 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS
dad y tienen dificultades para expresarse no son convenientes tampoco
(Fenichel, 1945a; Knapp et ad., 1960). Las personas muy impulsivas,
las que no pueden tolerar la espera, la frustracin o los afectos doloro-
sos tambin son candidatos poco convenientes para el psicoanlisis.
Otro grupo de factores que ha de tomarse en cuenta es la situacin
externa de la vida del paciente. Una enfermedad o incapacidad fsica
grave agotar la motivacin de un paciente o lo dejar sin energas pa-
ra la labor psicolgica. A veces una neurosis ser un mal menor en com-
paracin con algunas enfermedades desastrosas o algunas situaciones
lamentables. Los pacientes que se hallan en plena relacin amorosa ex-
citante no suelen ser buenos para laborar en el anlisis. La presencia
de un cnyuge o padre enojn, agresivo o entrometido puede hacer el
psicoanlisis temporalmente impracticable. No se puede realizar una
labor analtica en pleno campo de batalla. Tiene que haber alguna opor-
tunidad de contemplacin e introspeccin fuera de la hora analtica.
Estn tambin los elementos prcticos de tiempo y dinero, que suelen
ser esenciales. Las clnicas psicoanalticas pueden atenuar la tensin eco-
nmica, pero hasta ahora no se sabe de nada que pueda remplazar el
largo tiempo que requiere el tratamiento psicoanaltico. La escasez de
psicoanalistas es un problema verdadero y en algunas partes, decisivo.
Todas las consideraciones que anteceden son tiles para determinar
si est indicado o no el psicoanlisis para un paciente. Pero aos de
labor clnica nos han enseado que slo la experiencia real de un pero-
do de anlisis puede determinar con seguridad si un paciente es apto
para el psicoanlisis. Parecen ser demasiadas las variables e incgnitas
para que cualquier otro mtodo permita hacer pronsticos confiables.
Freud (1913b) parece haber tenido conciencia de este problema y de-
clar que slo un "anlisis de prueba" de varias semanas podra pro-
curar un "sondeo" suficiente de la situacin. Fenichel (1945a) concuerda
con este punto de vista, pero Glover descubri que dos tercios de los
analistas ingleses no estaban de acuerdo (1955, pp. 261-350).
Creo que la diferencia de opinin se basa ms en la tctica que en
lo sustancial (Ekstein, 1950). De la prctica clnica se desprende que
el anuncio de un plazo de tiempo definido como perodo de prueba com-
plica la situacin analtica. Por eso la mayora de los analistas resuel-
ven el dilema no poniendo lmite concreto de tiempo para un anlisis
de prueba, pero dan a entender el elemento provisional de diferentes
modos. Yo he hallado til indicar n?i modo de ver a los pacientes si-
guiendo esta pauta: primeramente digo al paciente que creo que el psi-
coanlisis es el mejor tratamiento para l, atiendo a sus reacciones y
espero su decisin. Una vez que ha convenido en emprender el psicoa-
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA 69
nlisis le explico el papel de la asociacin libre y le sugiero que pruebe,
dndole a entender que a su debido tiempo ambos estaremos en mejo-
res condiciones para apreciar la eleccin del psicoanlisis, despus de
haber laborado juntos cierto tiempo.
Deliberadamente soy impreciso acerca de cunto tiempo ser eso,
porque la experiencia me ha enseado que puede variar enormemen-
te. Una vez que el paciente empieza el anlisis, me lleva meses y aun
aos llegar a una decisin clara, y el plazo se alarga cuanto ms prac-
tico. Tambin es mucho ms fcil descartar a los inapropiados para el
psicoanlisis, y para trabajar conmigo en particular, que estar seguro
del buen resultado teraputico. Estas cuestiones las veremos muy am-
plificadas en el volumen u, en las secciones de las primeras horas anal-
ticas y de la terminacin.
LISTA ADICIONAL DE LECTURAS
La evolucin histrica de la terapia psicoanaltica
Freud (1914b, 1925a), A. Freud (1950b), Kubie (1950), Loewald (1955), Men-
ninger (1958, captulo 1).
La teora psicoanaltica de la neurosis
Arlow (1963), Brenner (1955, captulo viii), Fenichel (1945a), Freud (1894,
1896, 1898), Glover (1939, seccin II), Hendrick (1934), Lamplde Groot
(1963), Nagera (1966), Nunberg (1932, captulos y , viii, ix), Waelder
(1960).
La metapsicologa del psicoanlisis
Hartmann (1939, 1964), Hartmann y Kriss (1945), Hartmann, Kris y Loe-
wenstein (1946), Zetzel (1963).
La teora de la tcnica psicoanaltica
Alunan (1964), E. Bibring (1954), Gill (1954), Hartmann (1951), Kris (1956a,
1956b), Loewald (1960), Loewenstein (1954), Menninger (1958), Sharpe
(1930, 1947).
Variaciones en la tcnica psicoanaltica
Alexander (1954a, 1954b), E. Bibring (1954), Bouvet (1958), Eissler (1958),
Fromm-Reichmann (1954), Gill (1954), Greenacre (1954), Greenson (1958b),
Loewenstein (1958a, 1958b), Nacht (1958a), Rangell (1954), A. Reich (1958),
Rosenfeld (1858).
Asociacin libre
Kanzer (1961), Kris (1952), Loewenstein (1956).
Las reacciones de trasferencia
Glover (1955, captulos vil, vitt), Greenacre (1954, 1959, 1966b), Hoffer
(1956), Orr (1954), Sharpe (1930), Spitz (1956b), Waelder (1956), Winni-
cott (1956a), Zetzel (1956).
70 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BSICOS

Las resistencias 2
Fenichel (1941, captulos i, u), Glover (1955, captulos rv, v, Kohut
(1957), Kris (1950), Menninger (1958, captulo v), W. Reich (1928, 1929),
LA RESISTENCIA
Sharpe (1930).
Interpretacin
Fenichel (1944, captulos v), Kris (1951), Loewenstein (1951).
Traslaboracin
Locwald (1960), Novey (1962), Stewart (1963).
La alianza de trabajo
Frank (1956), Spitz (1956a), Stone (1961), Tarachow (1963, captulo 2), Zetzel He escogido el tema de la resistencia para el primer captulo tcnico
(1956). de este libro porque fue el descubrimiento por Freud de la importancia
Empleo de procedimientos no analticos del anlisis de las-resistencias el que introdujo el comienzo del psicoan-
E. Bibring (1954), Gil/ (1954), Gitelson (1951), Knight (1952, 1953b), Sto- lisis y de la tcnica psicoanaltica (Breuer y Freud, 1893-5, pp. 268-70,
ne (1951).
110-11; Freud, 1914-c, p. 147, 438; Jones, 1953, p. 284). El manejo
Indicaciones y contradicciones para la terapia psicoanaltica
de las resistencias ha seguido siendo uno de los pilares de la tcnica
Guttman (1960; vase en particular Karush), Nunberg (1932, captulo xii),
Waelder (1960, captulo xi). psicoanaltica.
El psicoanlisis puede distinguirse de todas las dems formas de psi-
coterapia por el modo de tratar las resistencias. Algunos mtodos de
tratamiento apuntan a reforzar las resistencias; los denominan terapias
de "recubrimiento" o "de apoyo" (Knight, 1952). Otras variedades
de psicoterapia pueden tratar de vencer las resistencias o de esquivar-
las de diferentes modos; por ejemplo, por la sugestin o la exhortacin,
o explotando la relacin de trasferencia, o por medio de drogas. Slo
en la terapia psicoanaltica tratamos de superar las resistencias anali-
zndolas, descubriendo e interpretando sus causas, fines, modos e
historia.

2.1 DEFINICIN ELEMENTAL

Resistencia significa oposicin. Todas las fuerzas que dentro del pa-
ciente se oponen a los procedimientos y procesos de anlisis, es decir,
que estorban la libre asociacin del paciente, que obstaculizan los in-
tentos del paciente de recordar y de lograr y asimilar insight, que ope-
ran contra el Yo razonable del paciente y su deseo de cambiar, todas
estas fuerzas pueden considerarse resistencia (Freud, 1900, p. 517; 535).
La resistencia puede ser consciente, preconsciente o inconsciente y puede
expresarse por medio de emociones, actitudes, ideas, impulsos, pensa-
mientos, fantasas o acciones. Es en esencia la resistencia una contra-
fuerza del paciente, que opera contra el progreso del anlisis, contra
el analista y los procedimientos y procesos analticos. Freud haba ya
(71]
72 LA RESISTENCIA
reconocido la importancia de la resistencia en 1912 cuando declaraba:
"El anlisis tiene que luchar con las resistencias emanadas de estas dos
fuentes, resistencias que acompaan todos sus pasos. Cada una de las
ocurrencias del sujeto y cada uno de sus actos tiene que contar con las
resistencias y se presenta como una transaccin entre las fuerzas favo-
rables a la curacin y las opuestas a ella" (Freud, 1912a, p. 103; 415).
En funcin de la neurosis del paciente, las resistencias tienen una
funcin defensiva. Las resistencias se oponen a la eficacia de los proce-
dimientos analticos y defienden el statu quo del paciente. Defienden la
neurosis y se oponen al Yo razonable del paciente y a la situacin ana-
ltica. Como todos los aspectos de la vida mental pueden tener funcin
defensiva, todos pueden servir para los fines de la resistencia.
2.2 LA APARICIN CLNICA DE LA RESISTENCIA
Antes de que podamos analizar una resistencia tenemos que ser capa-
ces de reconocerla. Por eso me propongo describir aqu brevemente al-
gunas de las ms tpicas manifestaciones de resistencia que aparecen
en el curso del anlisis. Los ejemplos que voy a citar son sencillos y
evidentes con el fin de ser claramente informativos para instruir a los
principiantes. Debe recordarse que las resistencias se presentan de mu-
chos modos, sutiles y complejos, en combinaciones o en formas mix-
tas, y los ejemplos solos y aislados no son la regla. Debe tambin po-
nerse de relieve que todo tipo de comportamiento puede desempear
una funcin de resistencia. El hecho de que el material de un paciente
pueda revelar claramente el contenido inconsciente, los impulsos ins-
tintuales o los recuerdos reprimidos no impide la posibilidad de que
al mismo tiempo est funcionando una resistencia importante. Por ejem-
plo, un paciente puede describir vvidamente alguna actividad agresi-
va en el curso de una hora para evitar el relato de una experiencia que
podra revelar que se encuentra frente a una tentacin sexual. No hay
actividad que no pueda aplicarse a los fines de la resistencia. Adems,
todo comportamiento tiene tanto aspectos impulsivos como defensivos
(Fenichel, 1941, p. 57). De todos modos, los ejemplos clnicos que si-
guen se limitarn a las manifestaciones sencillas, tpicas y ms claras
de resistencia.
APARICIN CLNICA DE LA RESISTENCIA 73
2.2.1 EL PACIENTE CALLA
NI
*Fo*MACtey<
sta es la forma ms trasparente y frecu % Miela que se en-
nitez.
cuentra en la prctica del psicoanalista. Por lo general, significa que
el paciente no est dispuesto, consciente o inconscientemente, a comu-
nicar sus pensamientos o sentimientos al analista. Tal vez tenga con-
ciencia el paciente de su oposicin, o tal vez le parezca sencillamente
que no tiene nada en la mente. En uno u otro caso, nuestra misin
es analizar las causas del silencio. Queremos descubrir los motivos de
la oposicin al procedimiento analtico de la asociacin libre, y dire-
mos algo as como: "Qu podra hacerle rehuir el anlisis en este mo-
mento?" O tal vez investiguemos la sensacin de no tener "nada en
la mente": "Qu cosa podra ocasionar ese vaco en su mente?" O
bien: "Parece como que de algo hizo usted nada. Qu podra ser?"
Nuestro modo de operar se basa en el supuesto de que la mente nica-
mente est vaca en el sueo ms profundo; en otro caso, el "nada"
se debe a la resistencia (Freud, 1913b, pp. 137-8, 434; Ferenczi,
1916-7c).
A veces, a pesar del silencio, una paciente puede revelar el motivo
o incluso el contenido de su silencio inadvertidamente por su postura,
sus movimientos, la expresin de su rostro. Desviar la cabeza de la mi-
rada, cubrirse los ojos con las manos, retorcerse en el divn y enrojecer
puede significar turbacin. Si simultneamente la paciente se quita el
anillo de matrimonio del dedo sin darse cuenta y despus mete en l
repetidas veces el dedo meique, parece como que a pesar de su silen-
cio la seora me revela que est inquieta por los pensamientos de se-
xualidad o de infidelidad conyugal. Su silencio indica que todava no
tiene conciencia de esos impulsos y que se est desarrollando una lucha
entre el anhelo de descubrir esos sentimientos y otro impulso contrario
de ocultarlos.
Pero el silencio tambin puede tener otros significados. Por ejemplo,
puede ser una repeticin de un acontecimiento pasado en que el si-
lencio desempe un papel importante (Greenson, 1961; Khan, 1963b).
El silencio de la paciente puede representar su reaccin a la escena pri-
maria. En semejante situacin, el silencio no slo es una resistencia si-
no tambin el contenido de un trozo de revivencia. Hay muchos y com-
plejos problemas de silencio que se examinarn en las secciones 2.2.9.8,
3.9.4.1.1 y en el tomo u. En general, y para la mayora de los fines
prcticos, el silencio es una resistencia al anlisis y como tal debe
manejarse.
 74 LA RESISTENCIA
2.2.2 EL PACIENTE "NO SIENTE DESEOS DE HABLAR"
Es sta una variacin respecto de la situacin anterior. En este caso
el paciente no est literalmente callado, pero siente que no tiene ganas
de hablar, o no tiene nada que decir. Con mucha frecuencia queda en
silencio despus de declararlo as. Nuestra tarea es la misma: explorar
por qu o de qu siente el paciente que no quiere hablar. El estado
de "no tener ganas de hablar" tiene una o varias causas y a nosotros
toca conseguir que el paciente trabaje en ello. Es en lo esencial la mis-
ma tarea que la de explorar el "algo" que ocasiona la "nada" cons-
ciente en la mente del paciente silencioso.
2.2.3 AFECTOS QUE INDICAN RESISTENCIA
La indicacin ms tpica de resistencia desde el punto de vista de las
emociones del paciente se puede observar cuando ste se comunica ver-
balmente pero con ausencia de afecto. Lo que dice es seco, montono,
insulso y aptico. Se tiene la impresin de que el paciente no participa,
que aquello de que habla no le afecta. Esto es particularmente impor-
tante cuando la ausencia de afecto est relacionada con sucedidos que
deberan estar muy cargados de emocin. En general, la impropiedad
del afecto es una seal muy notoria de resistencia. El discurso del pa-
ciente tiene algo extrao cuando no concuerdan la ideacin y la emocin.
Hace poco, un paciente inici su hora declarando que la noche anterior haba
sentido "gran excitacin sexual de hecho, el mayor placer sexual" de su vi-
da con su nueva novia. Se puso a describirme la experiencia, pero me sorpren-
da y desconcertaba su elocucin lenta y vacilante y sus frecuentes suspiros.
A pesar de la visible importancia del contenido verbal, yo notaba que las pala-
bras no concordaban con los sentimientos: alguna resistencia estaba operando.
Acab por interrumpir al paciente dicindole: "Fue muy emocionante, pero
al mismo tiempo triste." Al principio lo neg, pero despus, en sus asociacio-
nes, se dej llevar a decirme que aquella maravillosa experiencia sexual signifi-
caba el fin de algo, como una suerte de adis. Poco a poco fue resultando que
haba estado rechazando la idea de que una buena vida sexual con su mujer
i mplicaba despedirse de sus fantasas sexuales infantiles, que haban seguido
viviendo, sin cambio ni cumplimiento, en su mente inconsciente (vase Scha-
fer, 1964).
APARICIN CLNICA DE LA RESISTENCIA 75
2.2.4 LA POSTURA DEL PACIENTE
Con mucha frecuencia, los pacientes revelan la presencia de una resis-
tencia por la postura que adoptan en el divn. La rigidez, el envara-
miento o el enovillamiento protector pueden indicar que estn a la de-
fensiva. Sobre todo, cualquier postura sin cambio, que dure toda una
hora, y sesin tras sesin, siempre es seal de resistencia. Si uno est
relativamente exento de resistencia, su postura cambia algo en el curso
de la hora de consulta. El movimiento excesivo tambin indica que al-
go se descarga con movimientos y no con palabras. La discrepancia
entre la postura y el contenido verbal es tambin seal de resistencia.
El paciente que habla suavemente de algn acontecimiento pero se re-
tuerce y debate slo est contando una parte de lo sucedido. Sus movi-
mientos parecen narrar otra parte del relato. Las manos apretadas, los
brazos fuertemente cruzados sobre el pecho, los tobillos firmemente uni-
dos son indicios de estarse controlando. Adems, si el paciente se in-
corpora durante la consulta o mantiene un pie fuera del divn est in-
dicando que desea escapar a la situacin analtica. El bostezo denota
resistencia. El modo de entrar el paciente en la consulta, evitando la
mirada del analista o charlando de pequeeces sin continuar en el di-
vn, o el irse al terminar la hora sin mirar al analista son tambin indi-
caciones de resistencia (F. Deutsch, 1952).
2.2.5 FIJACIN EN EL TIEMPO
De ordinario, cuando un paciente habla con relativa libertad habr os-
cilaciones entre el pasado y el presente en sus manifestaciones verba-
les. Cuando un paciente habla constante e invariablemente del pasado
sin mezclarle nada del presente o a la inversa, si un paciente habla con-
tinuamente del presente sin zambullirse una que otra vez en el pasado,
es que hay alguna resistencia operando. El apego a determinado pero-
do de tiempo es una evitacin, anloga a la rigidez y persistencia en
el tono emocional, la postura, etctera.
2.2.6 LOS ACONTECIMIENTOS EXTERNOS O DE ESCASA IMPORTANCIA
Cuando el paciente habla de sucedidos superficiales, insignificantes o
relativamente desprovistos de importancia durante un perodo de tiempo
bastante largo, es que est evitando algo subjetivamente importante.
 76 LA RESISTENCIA
Cuando se repite el contenido sin amplificacin ni afecto, o sin incre-
mento del insight, hemos de presumir que est operando una resisten-
cia. Si la charla insustancial no llama la atencin del mismo paciente
por su rareza, tenemos que habrnosla con alguna actividad evasiva.
La falta de introspeccin y reflexin es seal de resistencia (Kohut,
1959). En general, la verbalizacin, siquiera profusa, que no conduzca
a nuevos recuerdos o nuevos insights o mayor conciencia emocional es
seal de una actitud defensiva (Martin, 1964).
Otro tanto puede decirse de la charla acerca de asuntos externos,
aunque sean de gran importancia poltica. Si la situacin externa no
conduce a una situacin personal, interna, se est expresando una re-
sistencia. Es sorprendente cun poco hablan los pacientes de los acon-
tecimientos polticos. Recuerdo cmo me impresion una vez el que
ninguno de mis pacientes mencionara el asesinato de Gandhi cuando
sucedi. Entre parntesis, todos los pacientes hablaron de la muerte
del presidente Kennedy (vase tambin Wolfenstein y Kliman [1965]).
2.2.7 EVITACIN DE TEMAS
Es muy propio de los pacientes el rehuir las cuestiones penosas. Esto
puede hacerse consciente o inconscientemente. Sucede sobre todo con
ciertos aspectos de la sexualidad, la agresin y la trasferencia. Maravi-
lla el ver cunto hablan muchos pacientes y al mismo tiempo como se
las arreglan para evitar cuidadosamente toda mencin de facetas parti-
culares de sus impulsos sexuales o agresivos o de algunos de sus senti-
mientos para con el analista. En lo tocante a la sexualidad, los aspectos
ms delicados parecen ser los relacionados con las sensaciones y las re-
giones del cuerpo. Los pacientes hablarn de deseos sexuales o de exci-
tacin de un modo general, pero son reacios a mencionar un gnero
particular de sensacin o apremio corporal que los haya excitado. Re-
latarn un hecho sexual, pero les repugna mencionar sencilla y direc-
tamente la parte o las partes del cuerpo que intervinieron en l. "La
noche pasada nos amamos oralmente" o "Mi esposo me bes sexual-
mente" son ejemplos tpicos de este gnero de resistencia.
De modo semejante, los pacientes hablarn en general de sentirse
enojados o irritados cuando en realidad quieren decir que estaban fu-
riosos y tenan ganas de matar a alguien.
Las fantasas sexuales u hostiles en relacin con la persona del ana-
lista son tambin de los temas ms cuidadosamente evitados al princi-
pio del anlisis. Los pacientes podrn manifestar gran curiosidad acer-
APARICIN CLNICA DE LA RESISTENCIA 77
ca de su analista pero hablarn de l en los trminos ms convenciona-
les y se mostrarn renuentes a afrontar sus sentimientos sexuales o agre-
sivos. "Me pregunto si es usted casado" u "Hoy parece usted cansado
y plido" son manifestaciones veladas de tales fantasas. Cualquier te-
ma importante que no entra alguna vez en la hora analtica es seal
de resistencia y como tal hay que investigarlo.
2.2.8 RIGIDECES
Todo cuanto se vuelve rutina y el paciente lo ejecuta sin modificacin
en las horas de su visita ha de considerarse resistencia. En el compor-
tamiento sin resistencia siempre hay alguna variacin. Verdad es que
todos somos animales de costumbres, pero si nuestros hbitos no tie-
nen un objeto defensivo significante, estn sometidos a cierto grado de
variacin.
He aqu algunos ejemplos tpicos: empezar cada hora recitando un
sueo o anunciando que no hubo sueo; empezar cada hora comuni-
cando sus sntomas o sus quejas, o hablando de los sucedidos del da
anterior. Precisamente el hecho de empezar siempre del mismo modo
estereotipado indica resistencia. Hay pacientes que recogen informa-
cin "interesante" con el fin de estar preparados para la hora del an-
lisis. Buscan "material" con que llenar la hora, o para evitar los silen-
cios o ser un "buen" paciente, indicios todos de resistencia. En gene-
ral, el hecho de la rigidez, ya sea el de presentarse constantemente tar-
do o constantemente puntual, indica que algo se tiene refrenado, que
algo se oculta. La forma que adopte la rigidez tambin puede indicar
contra qu es la defensa. Por ejemplo, la llegada habitualmente tem-
prana a la cita puede indicar el temor de llegar tarde, ansiedad tpica-
mente "excrementicia", relacionada con el temor a perder el control
del esfnter.
2.2.9 EL LENGUAJE DE LA EVITACIN
El empleo de frases hechas, de trminos tcnicos o el lenguaje vano es
una de las ms frecuentes indicaciones de resistencia. Suele sealar la
evitacin de las imgenes vivas y evocadoras del lenguaje personal. Su
objetivo es retener la comunicacin personalmente reveladora. (Vase
Stein [1958] para un estudio ms completo de esta cuestin.) El pa-
ciente que dice "rganos genitales" refirindose al pene est evitando
 78 LA RESISTENCIA
la imagen que viene a las mientes con la palabra pene. El paciente que
dice que "estaba hostil" queriendo decir que "estaba furioso" est tam-
bin evitando las imgenes y sensaciones de la furia, en comparacin
con la insuficiencia del trmino "hostil". Debe notarse aqu que para
el analista es importante el emplear un lenguaje personal y animado
cuando habla con sus pacientes.
Un mdico que llevo analizando varios aos se pone a hablarme en jerga mdi-
ca en plena hora analtica. En tonos pretenciosos me comunica que su esposa
tuvo "unas hemorroides dolorosamente protrusivas" inmediatamente antes de
una excursin que planeaban a una montaa. Dijo que la noticia le ocasion
un "displacer absoluto" y se pregunt si las hemorroides podran "extirparse
quirrgicamente" o si habra que posponer aquellas vacaciones. Yo notaba la
clera latente que retena y no pude impedirme el decirle: "Creo que lo que
usted quiere decir es que las hemorroides de su mujer le jodan a usted." Re-
plic enojado: "Es cierto, hijo de perra, deseo que se las quiten; no aguanto
a esas mujeres con sus tumescencias que estorban mis placeres." Este ltimo
detalle, entre parntesis, se refera al embarazo de su madre, que precipit su
neurosis infantil a la edad de cinco aos.
El empleo del clich o lugar comn asla los afectos y evita la partici-
pacin emocional. Por ejemplo, el empleo frecuente de frases como "real
y verdaderamente" o "supongo que" o "usted ya sabe", etc., etc.,
siempre son indicios de evitacin (vase tambin Feldman, 1959). De
mis experiencias clnicas con los pacientes en tales situaciones he saca-
do la conclusin de que "real y verdaderamente" y "de veras" suelen
significar que el paciente nota su ambivalencia y tiene conciencia de
los contrarios en lo que siente. Desea que lo que est diciendo fuera toda
la verdad. "As lo creo verdaderamente" significa que as quisiera creer-
lo verdaderamente. "Lo siento de verdad" significa que querra sen-
tirlo de verdad, pero tengo conciencia tambin del sentimiento contra-
rio. "Creo que estaba enojado" quiere decir que estoy seguro de que
estaba enojado pero no me gustara reconocerlo. "No s por dnde em-
pezar" significa que s perfectamente por dnde empezar, pero no me
decido a empezar por ah. El paciente que le dice al analista repetidas
veces "Recordar a mi hermana Tilly, ya sabe", suele querer decir
que no est nada seguro de que el bobo de su analista la recuerde, y
por eso insiste de esa manera. Todas estas son indicaciones harto suti-
les pero por lo general repetitivas de resistencia y como tales hay que
reconocerlas. Las frases hechas que ms se repiten son indicaciones de
resistencias de carcter y no pueden tratarse sino cuando el anlisis va
avanzado. Las aisladas pueden enfocarse al principio del anlisis.
APARICIN CLNICA DE LA RESISTENCIA 79
2.2.9.1 El retraso, la inasistencia y el olvido del pago
Es evidente que el llegar tarde a la cita, o no acudir a ella, y el olvidar-
se de pagar son indicaciones de la renuencia a acudir al anlisis o a
pagar por l. Esto tambin puede ser consciente, y entonces relativa-
mente accesible, o inconsciente en el sentido de que el paciente puede
racionalizar el caso. Cuando es inconsciente no puede analizarse sino
habiendo pruebas de apoyo suficientes para enfrentar al paciente con
la posibilidad de que est haciendo, activa pero inconscientemente, algo
por evitar el resultado. Slo llegados a este punto se puede examinar
la causa subyacente de la resistencia. El paciente que se "olvida" de
pagar no es meramente renuente a separarse de su dinero sino que ade-
ms est tratando, inconscientemente, de negar que su relacin con el
analista sea "slo" profesional.
2.2.9.2 La ausencia de sueos
Los pacientes que saben que suean y olvidan el sueo se resisten ob-
viamente a recordar sus sueos. Aquellos que comunican sueos pero
cuyos sueos indican esquivacin del anlisis, como equivocarse de con-
sultorio o ir con otro analista, etc., se estn tambin debatiendo clara-
mente con alguna forma de evitacin de la situacin analtica. Los pa-
cientes que no recuerdan haber soado nada en absoluto son, segn
creo, los que tienen las ms fuertes resistencias, porque aqu la resis-
tencia ha logrado atacar no slo el contenido del sueo sino incluso el
recuerdo de haber soado.
Son los sueos el medio ms importante de acceso al inconsciente,
a lo reprimido y a la vida instintual del paciente. El olvidarse de los
sueos es indicio de que el paciente est luchando contra la revelacin
de su inconsciente y en particular de su vida instintual al analista (Freud,
1900, pp. 517-21; 535-7). Si uno ha logrado vencer una resistencia en
una sesin dada, el paciente tal vez responda logrando recordar sbi-
tamente un sueo hasta entonces olvidado, o un fragmento nuevo de
un sueo. Otra manera de resistencia es inundar de sueos la hora de
consulta y puede indicar el deseo inconsciente del paciente de conti-
nuar su sueo en la presencia del analista (Lewin, 1953).
2.2.9.3 El paciente se aburre
El aburrimiento en el paciente indica que est evitando el conocimien-
to de sus apremios instintuales y sus fantasas. Si el paciente est abu-
 80 LA RESISTENCIA
rrido significa que ha logrado soslayar el conocimiento consciente de
sus impulsos y en su lugar tiene la peculiar tensin vaca del aburri-
miento (Fenichel, 1934; Greenson, 1953). Cuando un paciente en an-
lisis est elaborando bien con el analista, ansa el descubrimiento de
sus fantasas. El aburrimiento, independientemente de todo lo dems
que pueda significar, es una defensa contra las fantasas. Entre parn-
tesis debe decirse que el aburrimiento en el analista podra indicar que
ste est bloqueando sus fantasas en relacin con su paciente, reaccin sas, pero en general se trata por lo menos de una labor muy dura. El
de contratrasferencia. Tambin puede significar que el paciente se est
resistiendo y que el analista todava no lo ha descubierto consciente-
mente, pero su percepcin inconsciente lo tiene descontento, inquieto
y aburrido.
2.2.9.4 El paciente tiene un secreto
Es evidente que el paciente con un secreto consciente est declarando
que rehuye algo. Es sta una forma especial de resistencia y su trata-
miento requiere de consideraciones tcnicas particulares. El secreto pue-
de ser un sucedido que el paciente quiera tener callado o incluso una
palabra que es incapaz de (que no quiere) pronunciar. En este punto,
todo cuanto puede decirse es que se trata de una forma de resistencia;
hay que designarla as, pero es algo que debe ser respetado, no aplas-
tado, forzado ni averiguado a fuerza de splicas. Lo veremos con ms
detalle en la seccin 2.6.6.3.
2.2.9.5 La actuacin [acting out]
La actuacin es un fenmeno muy frecuente e importante que se pre-
senta durante el psicoanlisis. Cualquiera que sea el resto de su signi-
ficado, siempre tiene una funcin de resistencia. Es una resistencia
porque consiste en repetir en accin en lugar de palabras, recuerdos y
afectos.
Adems, en l siempre hay algo de deformacin. Desempea mu-
chas funciones, pero al cabo es necesario analizar su funcin de resis-
tencia, porque en caso contrario peligrara todo el anlisis.
Un tipo sencillo de actuacin que suele darse al principiar el anlisis
es que el paciente hable del material de la sesin analtica con otra per-
sona que no sea el analista. Es patente que se trata de una forma de
evitacin en que el paciente pasa una reaccin de trasferencia a otro
para evitar y atenuar algn aspecto de sus propios sentimientos de tras-
ferencia. Debe apuntarse como resistencia y explorarse sus motivos. Esta
APARICIN CLNICA DE LA RESISTENCIA 81
prctica se examinar ms detalladamente al describir la actuacin de
las reacciones de trasferencia (seccin 3.8.4) y en el tomo II.
2.2.9.6 La alegra frecuente en la consulta
En su conjunto, la labor analtica es grave. No siempre ser sombra
o lamentable, y no todas las horas analticas son deprimentes o doloro-
paciente puede tener alguna satisfaccin por el sentimiento de haber
logrado algo y aun algunas veces una sensacin de triunfo. A veces,
una interpretacin acertada hace prorrumpir a paciente y analista en
risa espontnea. Pero la alegra frecuente en las sesiones, el gran entu-
siasmo y el jbilo prolongado indican que algo se est ocultando por
regla general, algo muy distinto, alguna forma de depresin (Lewin,
1950; Greenson, 1962). El sbito paso a la salud, la desaparicin pre-
matura de sntomas sin insight, son seales de tipos semejantes de resis-
tencia y como tales habrn de ser tratados.
2.2.9.7 El paciente no cambia
A veces parece que uno est trabajando bien y satisfactoriamente con
un paciente pero no se- aprecia ningn cambio en la sintomatologa ni
comportamiento del mismo. Si esto dura bastante y no hay resisten-
cia manifiesta se debe sospechar alguna resistencia oculta y difcil de
descubrir. Si el anlisis est obrando y por lo tanto influyendo en el
paciente, es de esperar que se produzcan cambios en el comportamien-
to o sintomatologa del mismo. Si no hay otros signos de resistencia,
es probable que se trate de una forma muy sutil de actuacin y de re-
sistencia trasferencial (Glover, 1.955, cap. iv; vase tambin tomo II).
2.2.9.8 Resistencias silentes
Me refiero aqu a esas sutiles resistencias difciles de determinar y que
suelen venir a las mientes cuando uno piensa en el paciente fuera de
la situacin analtica. El analista suele advertir este tipo de resistencias
cuando est describiendo espontneamente el paciente a alguien. Estas
resistencias no se pueden descubrir en una sola sesin, ni siquiera en
muchas sesiones, sino slo cuando uno est a cierta distancia del anli-
sis. Nos las habemos aqu con sutiles resistencias de carcter en el pa-
ciente, que al analista le resultan difciles de combatir, o reconocer.
Hay evidentemente un componente de contratrasferencia en el ana-
82 LA RESISTENCIA
lista as como una resistencia caracterolgica por parte del paciente (Glo-
ver, 1955, pp. 54, 185-6; Fenichel, 1941, pp. 67-9).
Pongamos un ejemplo: Llevo muchos aos trabajando con una paciente y con-
sidero que las cosas van lentamente, pero bien. Querra declarar que me gusta
mi paciente y estoy satisfecho de nuestra labor. Pero un da en que me encuen-
tro con el analista que me la envi, me pregunta cmo va la paciente y hete
aqu que le digo: "Bien, ya sabe usted que es una Qpetsch." (Es avetsch una pa-
labra yiddish que significa quejicoso crnico, alguien que siempre se est la-
mentando.) Estoy sorprendido de lo que dije, pero despus comprendo: (a) que
tena razn; (b) que no lo haba comprendido conscientemente hasta entonces;
(e) que inconscientemente yo estaba protegiendo a la paciente de mi descon-
tento con ella. Despus de esta conversacin empec a trabajar en este progra-
ma con ella y conmigo mismo.
Esta lista de resistencias es muy incompleta. La ms grave omisin
en ella es naturalmente la de las resistencias debidas a la trasferencia.
Pero esta omisin es deliberada porque en el captulo 3 estudiar la tras-
ferencia y las resistencias debidas a la situacin de trasferencia. Hay
otras muchas resistencias tpicas que hubiera podido aadir a este es-
bozo, pero se asemejan a otras ya examinadas. Tomemos por ejemplo
el paciente que lee libros y artculos de psicoanlisis con la intencin
de descubrir las cosas por s y evitarse as la sorpresa de toparse sin
preparacin con algn material. Esto es semejante a reunir material
para la hora de la sesin con el fin de evitar los espacios vacos o el
silencio. Otro paciente se afana en hacerse socialmente amigo de otros
analistas como medio de atenuar sus propias relaciones personales con
su analista, que equivale a hablar de la labor analtica fuera de la con-
sulta. Fumar durante la sesin analtica se parece a otras acciones que
remplazan a la manifestacin de sentimientos y apremios con palabras,
etctera.
2.3 EXAMEN HISTRICO
Antes de ponernos a estudiar la teora de la resistencia conviene hacer
un breve esbozo de la evolucin histrica del punto de vista psicoanal-
tico al respecto. Ms que un intento de resumen sistemtico de cada
trabajo mencionado, y ya que estos trabajos son fcilmente accesibles
al lector, me limitar a aquellos aspectos de la contribucin que sea-
len un cambio importante.
EXAMEN HISTRICO 83
Los Estudios sobre la histeria (1893-5) que escribi Freud con Breuer
constituyen un documento notable, porque permiten observar cmo lle-
g Freud a descubrimientos tan monumentales como la resistencia y
la trasferencia. Era propio del genio de Freud que cuando tropezaba
con un obstculo en su camino no se conformaba con soslayarlo o sen-
cillamente superarlo sino que tena la feliz habilidad de aprovecharlo.
As sucedi particularmente en su labor con la resistencia y la trasfe-
rencia. Al describir el caso de Elisabeth von R., a quien trat en 1892,
Freud mencion por primera vez la palabra resistencia e hizo algunas
formulaciones preliminares. Crea que la paciente "apartaba" algu-
nas ideas incompatibles y que la fuerza de su resistencia corresponda
a la cantidad de energa con que haba desprendido las ideas de sus
asociaciones. En ese captulo emita la hiptesis de que la idea quedaba
separada del resto de su vida ideacional y de sus asociaciones libres co-
mo un cuerpo extrao (p. 157; .91). Introdujo tambin las palabras de-
fensa, motivo de defensa y mecanismos de defensa en su estudio del
problema (p. 166; 95).
En el captulo sobre "Psicoterapia de la histeria", del mismo volu-
men, afirmaba Freud que la inaptitud de la paciente para quedar hip-
notizada significaba realmente que no se dejaba hipnotizar (p. 268; 110).
Uno tena que vencer en un paciente una fuerza psquica que se opo-
na a que las ideas patgenas se hicieran conscientes. Esta fuerza tena
que haber intervenido en la creacin del sntoma histrico. Siendo do-
lorosas las ideas, el Yo de la paciente convocaba para su defensa una
fuerza repelente que expulsaba la idea patgena de la conciencia y se
opona a su vuelta a la memoria. Realmente, el no saber del paciente
es no querer saber (pp. 268-70; 110-11).
La tarea del analista es vencer esa resistencia. Segn Freud, la reali-
za "apremiando", o sea haciendo presin sobre la frente, apremiando
para que aparezca el recuerdo, y por otros medios. Se le dice al pacien-
te que debe contar todo, aun lo trivial o embarazoso. Este mtodo
opera desasociando la voluntad del paciente de la bsqueda de recuer-
dos. Lo que emerge es un eslabn intermedio, no siempre un recuerdo
(pp. 270-1; 111-2). (sta es una contribucin importante al concepto
de asociacin libre.)
Las resistencias son tenaces y vuelven una y otra vez. Adoptan mu-
chas formas, y Freud estudi las racionalizaciones del paciente acerca
de su resistencia, o el concepto de resistencia a la resistencia (p. 279;
116).
Citemos directamente a Freud en relacin con la tcnica del manejo
de las resistencias: "De qu medios disponemos para vencer esta re-
84 LA RESISTENCIA
sistencia continuada? De muy pocos; esto es, de aquellos que, en gene-
ral, puede emplear un hombre para ejercer una influencia psquica so-
bre otro. Ante todo hemos de decirnos que la resistencia psquica, y
ms cuando se halla constituida desde mucho tiempo atrs, no puede
sino ser suprimida muy lenta y paulatinamente. Es preciso esperar con
paciencia. Despus ha de contarse con inters intelectual que, una vez
iniciada la labor, despierta su curso en el enfermo... Por ltimo y
sta es nuestra ms poderosa palanca despus de haber acertado los vertido en una de las piedras angulares de su teora (1904, p. 251; 394).
motivos de su resistencia tenemos que intentar desvalorizar tales moti-
vos o, a veces, sustituirlos por otros ms importantes... Actuamos lo
mejor que nos es posible: como aclaradores, cuando una ignorancia
ha engendrado un temor; como maestros, como representantes de una
concepcin universal ms libre o ms reflexiva, y como confesores que,
con la perduracin de su inters y de su respeto despus de la confe-
sin, ofrecen al enfermo algo equivalente a una absolucin" (p. 282;
117-8).
Tambin plante Freud las cuestiones de si no se debera emplear
la hipnosis y si el empleo de la hipnosis no reducira el trabajo. Y res-
pondi a ambas cuestiones por la negativa. Emmy von R. era fcil de
hipnotizar y ofreca poca resistencia hasta que se suscitaron las cuestio-
nes sexuales; entonces no pudo ser hipnotizada y se volvi incapaz de
recordar. En toda histeria es la defensa la raz del asunto. Si se quitan
las resistencias se halla el material en el debido orden. Cuanto ms se
acerca uno al ncleo de la histeria, mayor es el grado de resistencia
(pp. 284-9; 118-21).
En este punto modific Freud una de sus ideas anteriores y declar
que lo reprimido no es un cuerpo extrao sino ms bien una infiltra-
cin. Si se quita la resistencia y se puede restablecer la circulacin en
esa regin hasta entonces aislada, puede volver a integrarse. No sirve
de nada tratar de llegar al meollo de inmediato, sino que hay que em-
pezar por la periferia (pp. 290-2; 121-3). (Tenemos aqu una compro-
bacin de la regla tcnica de que la interpretacin ha de empezar por
la superficie.)
En La interpretacin de los sueos (1900), Freud aludi muchas veces
al concepto de resistencia. En diferentes lugares hablaba de la censura
i mpuesta por la resistencia o provocada por sta (pp. 308, 321, 530,
563; 411, 417, 542, 557). Es evidente que los conceptos de resistencia
y censura estn muy ntimamente relacionados entre s. La censura es
a los sueos lo que la resistencia a la asociacin libre (p. 520; 536).
Anot la observacin clnica de que cuando el analista intenta hacer
que el paciente recuerde el fragmento olvidado de un sueo es cuando
EXAMEN HISTRICO 85
encuentra la mayor resistencia. Si se logra vencer una resistencia, con
frecuencia se puede recordar un sueo hasta entonces olvidado. Fue
en sus consideraciones acerca del olvido de los sueos donde declar
Freud que "todo aquello que dificulta la continuacin de la labor analtica es
una resistencia" (p. 517; 535).
"El mtodo psicoanaltico de Freud" contiene la primera declara-
cin inequvoca freudiana de que el factor de la resistencia se ha con-
La hipnosis, la sugestin y la abreaccin han sido completamente aban-
donadas en favor de la asociacin libre y el anlisis de la resistencia
y la trasferencia (p. 252; 394).
En el caso de Dora (1905a), Freud describa cmo la relacin de tras-
ferencia lleg a ser la mayor causa de resistencia y tambin cmo "ac-
tuaba" el paciente esa resistencia de trasferencia. Al final, esto provo-
c la interrupcin del anlisis, porque Freud no comprenda cabalmente
su importancia cuando estaba tratando a la paciente, en 1900 (pp. 116-
20; 315-17).
En el trabajo sobre "La dinmica de la trasferencia" (1912a), Freud
fue ms all de la mera declaracin de que la trasferencia ocasiona las
ms vigorosas resistencias y es la causa ms frecuente de resistencia.
Explor las fuerzas dinmicas que hacen a la libido regresar y oponer-
se a la labor analtica en forma de resistencia (p. 102; 415). Describa
Freud cmo la resistencia acompaa a la psicoterapia paso a paso. To-
da asociacin, toda accin del paciente en tratamiento debe contar con
que habr resistencia (p. 103; 415).
Las asociaciones del paciente son tambin una transaccin entre las
fuerzas de resistencia y las que luchan por la recuperacin. Igual suce-
de con la trasferencia. Tiene Freud al respecto una importante nota de
pie de pgina en el sentido de que las batallas en la esfera de la resis-
tencia trasferencia] suelen seleccionarse para los conflictos ms amar-
gos en el anlisis. Compara la situacin con la siguiente situacin de
combate. "Cuando en una batalla se combate con especial empeo por
la posesin de una capilla o edificio determinado, no puede deducirse
de ellos que se trata del santuario nacional o del depsito de municio-
nes del ejrcito. Tales objetivos pueden tener un valor puramente tc-
tico y quiz tan slo para esa batalla" (p. 104; 416).
En el trabajo titulado "Recuerdo, repeticin y elaboracin" (1914c),
por primera vez menciona Freud la compulsin a la repeticin, aspec-
to especial de la resistencia que consiste en la tendencia del paciente a
repetir una experiencia pasada en accin en lugar de recordarla. Estas
resistencias son particularmente tenaces y requieren una traslabora-
86 LA RESISTENCIA
cin (pp. 150-1; 439). Adems, declara en este ensayo que es necesario
algo ms que sealar la resistencia para superarla. El paciente ne-
cesita tiempo para llegar a conocer mejor la resistencia y para descu-
brir los impulsos instintuales reprimidos que la alimentan (p. 155; 442).
(Es sta una de las pocas observaciones tcnicas de Freud acerca de
cmo se intenta el anlisis de la resistencia.)
En la Introduccin al psicoanlisis (1916-7), Freud introduca la deno-
minacin de "viscosidad de la libido", variedad especial de la resisten-
cia (p. 348; 330). Aqu, tambin afirma que las neurosis narcisistas pre-
sentan una barrera insuperable, inaccesible a la tcnica psicoanaltica
(p. 423; 369).
En Inhibicin, sntoma y angustia (1926a), Freud examina las resisten-
cias de acuerdo con su origen. Describe cinco tipos diferentes y tres
causas de resistencia. Distingue tres gneros de resistencia procedente
del Yo y adems una fuente de resistencia en el Supery y otra en el
Ello (p. 160; 65). (Este tema lo proseguiremos en la seccin 2.5.)
El trabajo "Anlisis terminable e interminable" (1937a) contiene al-
gunas aportaciones tericas nuevas a la naturaleza de la resistencia. Su-
giere Freud que hay tres factores decisivos para el xito de nuestros
esfuerzos teraputicos: la influencia de los traumas, la fuerza natural
de los instintos y las alteraciones del Yo (p. 224; 547). Estas alteracio-
nes son las que se hallan ya en el paciente por los efectos del proceso
defensivo. Freud ampla tambin sus especulaciones acerca del por qu
es tan lento el proceso analtico en algunos pacientes. Describe pacien-
tes con falta de movilidad en su libido y la atribuye a adhesividad de
la libido e inercia psquica, que designa, "quiz no del todo acertada-
mente", como "resistencia procedente del Ello" (p. 242; 563). Estos
pacientes se hallan acongojados por una "reaccin teraputica negati-
va" debida a un sentimiento inconsciente de culpabilidad derivado del
instinto de muerte (p. 243; 564).
Declara tambin Freud en este trabajo que las resistencias pueden
deberse a errores del analista, algunos de ellos causados por los gran-
des aprietos emocionales de la profesin (pp. 247-9; 567-9). Cierra este
ensayo con algunas observaciones clnicas acerca de las mayores re-
sistencias en hombres y mujeres. En las mujeres, la mayor causa de resis-
tencia parece tener relacin con su envidia del pene, mientras que en
los hombres la mayor resistencia se debe a su temor de tener deseos
femeninos pasivos respecto de otros hombres (pp. 250-3; 570-2).
En este histrico cuadro general de las ideas freudianas sobre la re-
sistencia puede verse cmo empez considerndola esencialmente un
obstculo a la labor teraputica y cmo despus fue resultando mucho
EXAMEN HISTRICO 87
ms. Mientras su tcnica primera se concentraba en la abreaccin y
la obtencin de recuerdos, posteriormente las mismas resistencias se
convierten en el hontanar de importantsimo conocimiento de la histo-
ria del paciente y en particular de su sintomatologa. Estas ideas se de-
sarrollan y alcanzan su culminacin en "Anlisis terminable e inter-
minable", donde el concepto de resistencia abarca tambin al Ello y
el Supery.
Debemos aadir unas palabras de otras contribuciones aparte de las
freudianas. El progreso ms importante fue el libro de Anna Freud,
El Yo y los mecanismos de defensa (1936). Fue el primer intento de sistema-
tizar nuestro entendimiento de los diversos mecanismos de defensa y
de relacionarlos con los problemas de las resistencias en el curso del
tratamiento psicoanaltico. En esta obra demostraba su autora que las
resistencias no slo constituyen obstculos al tratamiento sino tambin
i mportantes fuentes de informacin acerca de las funciones del Yo en
general. Las defensas que se manifiestan como resistencias durante el
tratamiento realizan tambin importantes funciones para el paciente
en su vida exterior. Las defensas se repiten asimismo en las reacciones
de trasferencia (pp. 30-44).
Dos trabajos de Wilhelm Reich (1928, 1929) sobre la formacin y
el anlisis del carcter fueron tambin importantes adiciones al enten-
dimiento psicoanaltico de la resistencia. El carcter neurtico est re-
lacionado con las actitudes y los modos de comportamiento habituales,
generalmente egosintnicos, del paciente, que hacen de coraza contra
los estmulos externos y contra las sublevaciones instintuales del inte-
rior (1928, pp. 132-5). Estos rasgos de carcter tienen que someterse
a anlisis, pero el cmo y el cundo son materia de controversia (A.
Freud, 1936, p. 35; Fenichel, 1941, pp. 67-8).
Las ideas de Hartmann (1964) acerca de la adaptacin, la autono-
ma relativa, las esferas libres de conflicto, los conflictos intrasistmicos
y la neutralizacin entraan importantes implicaciones para los pro-
blemas de tcnica. El concepto que tiene Ernst Kris de regresin bajo
control o al servicio del Yo es otra contribucin descollante (1950,
p. 312). Estos conceptos iluminaron y especificaron lo que hasta enton-
ces haba estado metido en la casilla que llevaba el marbete del "arte"
del psicoanlisis. Finalmente, tambin me parecen prometedoras algu-
nas de las ideas novsimas en torno a las diferencias de las defensas,
resistencias y regresiones en las neurosis y psicosis (Winnicott, 1955;
Freeman, 1959; Wexler, 1960).
88 LA RESISTENCIA
2.4 LA TEORA DE LA RESISTENCIA
2.4.1 RESISTENCIA Y DEFENSA
El concepto de resistencia tiene una importancia fundamental para la
tcnica psicoanaltica, y debido a su posicin central sus ramificaciones
tocan todas las cuestiones tcnicas importantes. La resistencia ha de
enfocarse desde muchos puntos de vista, para abarcarla debidamente.
Nuestro actual examen terico slo tocar unas cuantas consideracio-
nes fundamentales de importancia general para el entendimiento de los
problemas clnicos y tcnicos. Se tratarn cuestiones tericas ms espe-
cficas en relacin con determinados problemas. Para un enfoque me-
tapsicolgico ms completo, el lector deber recurrir a la literatura
psicoanaltica (Freud, 1912a, 1914c, 1926a, 1937a; A. Freud, 1936;
Fenichel, 1945a, captulos VIII, Ix; Gill, 1963, captulos 5 y 6).
La resistencia se opone al procedimiento analtico, al analista y al
Yo razonable del paciente. Defiende la neurosis, lo antiguo, lo familiar
e infantil, del descubrimiento y el cambio. Puede ser adaptativa. La
palabra resistencia se refiere a todas las operaciones defensivas del aparato
psquico provocadas en la situacin analtica.
La defensa se refiere a procesos que ponen a salvo del peligro y el
dolor, en contraste con las actividades instintivas que buscan el placer
y la descarga. En la situacin psicoanaltica, las defensas se manifies-
tan en forma de resistencias. Freud emple estos trminos como sin-
nimos en la mayora de sus escritos. La funcin de defensa es original
y bsicamente una funcin del Yo, si bien todo tipo de fenmeno ps-
quico puede emplearse con fines defensivos. Esto toca la cuestin sus-
citada por Arma Freud cuando dice que los muchos y extraos modos
de representacin que se dan en la labor onrica son instigados a ins-
tancia del Yo, pero ste no los ejecuta completamente. De modo an-
logo, las diversas medidas de defensa no son enteramente obra del Yo,
y tambin pueden emplearse las propiedades del instinto (A. Freud,
1936, p. 192). Esta idea parece relacionada con las nociones de prefase
o estado preliminar de la defensa y el problema especial de las defen-
sas en el paciente psictico en comparacin con el psiconeurtico (Free-
man, 1959, pp. 208-11).
Creo que se puede decir que, cualquiera que sea su origen, el em-
pleo de un fenmeno psquico con fines defensivos ha de realizarse
por mediacin del Yo. sta es la explicacin de la regla tcnica de
que el anlisis de la resistencia debe empezar por el Yo. Resistencia
TEORA DE LA RESISTENCIA 89
es un concepto operativo; no es algo nuevo creado por el anlisis; la
situacin analtica slo se convierte en el escenario donde se manifies-
tan esas fuerzas de resistencia.
Hay que recordar que durante el curso del anlisis las fuerzas de re-
sistencia echarn mano de todos los mecanismos, modos, medidas, m-
todos y constelaciones de defensa que el Yo ha empleado en la vida
exterior del paciente. Puede tratarse de los psicodinamismos elementa-
les que el Yo inconsciente emplea para preservar su funcin de snte-
sis, tales como el de represin, el de proyeccin, el de introyeccin, el
de aislamiento, etc. O bien pueden las resistencias consistir en adquisi-
ciones ms recientes, como la racionalizacin o intelectualizacin que
se emplea con fines defensivos (Sperling, 1958, pp. 36-7).
Las resistencias operan en el interior del paciente, esencialmente en
su Yo inconsciente, si bien ciertos aspectos de su resistencia pueden
ser accesibles a su Yo observador y opinante. Tenemos que distinguir
entre el hecho de que el paciente est resistiendo, cmo se resiste, a qu
se resiste y por qu lo hace (Fenichel, 1941, p. 18; Gill, 1963, p. 96).
El mismo mecanismo de defensa es por definicin siempre inconscien-
te, pero el paciente puede tener conciencia de una u otra manifestacin
secundaria del proceso defensivo. Las resistencias aparecen durante el
proceso de anlisis como alguna forma de oposicin a los procedimien-
tos o procesos que se estn analizando. Al comenzar el anlisis, el pa-
ciente suele sentir esto como cierta contrariedad en relacin con las
peticiones o intervenciones del analista ms que como un fenmeno in-
trapsquico. Al desarrollarse la alianza de trabajo e identificarse el pa-
ciente con las actitudes operativas del analista, la resistencia se percibi-
r como una operacin defensiva ajena al Yo dentro del Yo afectivo
del paciente. Esto cambia durante el curso del anlisis segn las fluc-
tuaciones de la alianza de trabajo. Pero debe subrayarse que en todo
el curso del anlisis, en todos los pasos del camino, siempre habr al-
guna contencin con resistencias. Puede sentirse intrapsquicamente o
segn la relacin con el analista, puede ser consciente, preconsciente
o inconsciente, desdeable o imponente en sus efectos, pero la resisten-
cia est siempre presente.
El concepto de defensa entraa dos constituyentes: un peligro y un
instrumento protector. El concepto de resistencia se compone de tres
elementos: un peligro, una fuerza impelente para proteger el Yo (irra-
cional) y una fuerza que impulsa a correr un riesgo, el Yo preadaptativo.
Otro paralelo en la relacin entre defensa y resistencia es el recono-
cimiento de que hay jerarquas de resistencia, del mismo modo que pos-
tulamos jerarquas de defensa. La concepcin de la defensa se refiere

90 LA RESISTENCIA
a diversas actividades inconscientes del Yo, pero podemos distinguir
entre los mecanismos de defensa profundos, inconscientes y automti-
cos y los que estn ms cerca del Yo consciente. Cuanto ms primitivo
es el lugar de esta jerarqua ocupado por determinada defensa, y ms
ntimamente est relacionada con el material reprimido, menos proba-
ble es que se haga consciente. Las defensas situadas ms arriba en la
escala operan ms de acuerdo con el proceso secundario y regulan des-
cargas ms neutralizadas (vase Gero, 1951, p. 578; Gill, 1963, p. 115).
Este razonamiento puede transportarse a nuestro entendimiento de las
resistencias, que comprenden tambin una amplia gama de procesos
tanto en trminos de si se sirven en su funcionamiento de procesos pri-
marios o secundarios como de si tratan de regular una descarga instin-
tual o neutralizada. Creo poder ilustrar este punto mediante una des-
cripcin de lo que suceda en un paciente que declar cmo tema "de-
jarme entrar dentro de l" porque entonces sera devorado, destruido,
aniquilado. Cun diferente es esta resistencia de la de un paciente que
me revel cmo siempre que yo empezaba a hablar se cantaba callada-
mente una cancioncilla, con el fin de reducir el impacto de lo que yo
deca.
Defensa y resistencia son trminos relativos; la defensa y aquello de que
se defiende forman una unidad. El comportamiento defensivo propor-
cionar alguna descarga para aquello de que se defiende. Todo compor-
tamiento tiene aspectos impulsivos y defensivos (Fenichel, 1941, p. 57).
Los crueles reproches que se hace el obsesivo denuncian claramente
los impulsos sdicos subyacentes que trata de obviar. Toda defensa es
una "defensa relativa" (p. 62). Un fragmento dado de comportamien-
to puede ser una defensa respecto de una pulsin ms primitiva que
l mismo, y ese mismo comportamiento puede ser rechazado como pul-
sin en relacin con una defensa ms adelantada que l (Gill, 1963,
p. 122).
Puedo ilustrar esto en trminos de unidades de resistencia-impulso segn van
apareciendo en el curso de un nlisis. Un hombre de edad mediana, un psi-
quiatra, me dice que goza plenamente de la actividad sexual con su esposa,
"incluso con su hmeda, olorosa vagina". Despus aade que "cosa harto ex-
traa", despus del coito suele despertar de un sueo profundo y se halla la-
vndose los genitales en el cuarto de bao. Teniendo en cuenta un examen an-
terior, trato de explicarle sus actividades de resistencia en la siguiente forma:
el que el paciente declare que goza plenamente con su mujer es de contenido
instintivo bien claro; pero por otra parte es un intento de agradarme, de mos-
trarme cun sano es, y de desvanecer las dudas que yo pudiera tener acerca
91
TEORA DE LA RESISTENCIA
de su potencia. Es fcil observar en esto la manifestacin impulsiva y a conti-
nuacin la resistencia. Pero todo ello es defensivo en relacin con la frase
siguiente, "incluso con su hmeda, olorosa vagina". El aspecto defensivo lo de-
lata la palabra "incluso". Pero esta descripcin tambin contiene de toda evi-
dencia un elemento exhibicionista que satisface un impulso. Es tambin resis-
tencia frente al significado del siguiente trozo de comportamiento, el lavado
en el bao. A esta ltima actividad se reacciona con rechazo a manera de resis-
tencia ajena al Yo, dados la declaracin anterior de cmo gozaba en la vagina
y el hecho de que el lavado le pareciera extrao. Pero era tambin una accin
defensiva contra una sensacin de suciedad que lo haba despertado e impulsa-
do a vencerla lavndose.
Creo que este breve anlisis ejemplifica y confirma el concepto de
que la resistencia o la defensa son relativas. Los conceptos de "resis-
tencia a la resistencia" y "defensas contra la defensa" son enfoques
anlogos de este tema (vase Freud, 1937a, p. 239, 560; Fenichel, 1941,
p. 61).
La jerarqua y estratificacin de resistencias e impulsos no debe ha-
cernos esperar que haya una estratificacin ordenada de esos compo-
nentes en la mente de las personas que se someten al psicoanlisis. Es-
to lo llev al extremo Wilhelm Reich (1928, 1929), quien preconiz
el anlisis de las unidades de resistencia-impulso en orden cronolgico
inverso. Fenichel (1941, pp. 47-8) y Hartmann (1951, p. 147) subraya-
ron los muchos factores que pueden trastornar esta estratificacin his-
trica y son causa de "dislocacin" y otros estados ms caticos.
Querra resumir esta parte del estudio terico acerca de las resisten-
cias y la defensa citando un prrafo de Merton Gill (1963, p. 123): No
podemos trazar una lnea bien definida entre los diversos niveles de de-
fensa. Si las defensas existen en una jerarqua, los niveles inferiores de-
ben ser inconscientes y automticos, y quiz patgenos. Las defensas
situadas en alto en la jerarqua deben ser conscientes y voluntarias, y
quiz adaptativas. Y naturalmente, en los comportamientos defensi-
vos especficos pueden entrar ambos gneros de caractersticas. La idea
de que las defensas pueden desaparecer despus de un anlisis slo po-
dra sustentarla quien tuviera de la defensa una opinin muy restringi-
da, ya que en una concepcin jerrquica las defensas son la urdimbre
del funcionamiento de la personalidad tanto como las pulsiones y sus
derivados son su trama.
Veamos ahora la cuestin de relacionar los motivos y mecanismos
de defensa con los motivos y mecanismos de resistencia (A. Freud, 1936,
pp. 45-70; Fenichel, 1945a, pp. 128-67). Entendemos por motivo de
defensa lo que hizo entrar en accin a una defensa. La causa inmediata
 92 LA RESISTENCIA
es siempre la evitacin de algn afecto doloroso como la angustia, la
culpabilidad o la vergenza. La causa ms distal es el impulso instintual
subyacente que provoc la angustia, la culpabilidad o la vergenza. La
causa ltima es la situacin traumtica, un estado en que el Yo se ve
arrollado y desvalido porque est lleno de una angustia que no puede
controlar, dominar ni frenar... un estado de pnico. Es este estado el
que el paciente trata de evitar instituyendo defensas a la menor seal
de peligro. (Para un estudio denso y lcido del Yo en la angustia vase
Schur, 1953.)
Ilustremos esto con un sencillo ejemplo clnico. Un paciente por lo general agra-
dable empieza a hablar evasivamente en una sesin analtica a/ describirme un
concierto de la noche anterior. Est claramente turbado y angustiado. Despus
de reconocer este punto el paciente, exploramos las razones subyacentes y des-
cubrimos que se senta celoso y resentido porque yo pareca gozar con la com-
paa de un joven. En sesiones ulteriores descubrimos el hecho de que esta si-
tuacin de rivalidad moviliz en l la tendencia a una terrible explosin de ra-
bia. Haba padecido temibles berrinches de nio cuando parecan dar prefe-
rencia a su hermano menor. Parte de su posterior deformacin neurtica del
carcter era un buen talante irrazonablemente rgido. Creo que este ejemplo
revela las causas inmediatas, distales y ltimas de la resistencia. La turbacin
fue el motivo inmediato. El resentimiento celoso era la causa distal de la resis-
tencia. La base ltima de la resistencia fue el miedo a la rabia violenta.
Las situaciones de peligro que pueden despertar un estado traumti-
co atraviesan un proceso de desarrollo y cambio con las diferentes fases
de la maduracin (Freud, 53-58). Pueden ser caracterizadas a gran-
des rasgos como miedo al abandono, miedo a la aniquilacin fsica,
sentimiento de no ser amado, miedo a la castracin y miedo a perder
la propia estimacin. En el anlisis, todo pensamiento, sentimiento o
fantasa que despierte una emocin dolorosa, trtese de asociacin li-
bre, un sueo o la intervencin del analista, provocar resistencia en
algn grado. Si se sondea lo que est oculto detrs del afecto doloroso,
se descubrir algn impulso instintivo peligroso y, a fin de cuentas, al-
gn vnculo con un acontecimiento relativamente traumtico de la his-
toria del paciente.
El problema del abrirse paso tiene particular pertinencia para la teo-
ra de la resistencia, pues fue discutiendo estos asuntos como Freud in-
trodujo las expresiones "compulsin a la repeticin", "viscosidad de
la libido" e "inercia psquica" (II, 439; III, 562-3). Estos fenmenos
estaban enlazados por lo que Freud design "tal vez no muy correcta-
mente" como "resistencia del ello", una manifestacin del instinto de
TEORA DE LA RESISTENCIA 93
muerte (III, 563). Sin pretender despachar estas ideas sumariamente,
debo decir que el concepto de una resistencia procedente del Ello pare-
ce imprecisa o contradictoria. Segn nuestra definicin provisional de
resistencia, todas las resistencias operan por el Yo, cualquiera que sea
el punto donde se origina el peligro o el modo. El apego a satisfaccio-
nes antiguas que implican los trminos de adhesividad de la libido e
inercia psquica puede tener alguna base especial instintiva, pero mis
experiencias clnicas sealan que en tales casos es el miedo subyacente
de las satisfacciones nuevas o maduras lo que hace intratable el anti-
guo placer.
Yo opino que el papel del instinto de muerte en relacin con la resis-
tencia parece demasiado complejo y remoto para ameritar un estudio
a fondo en un libro de tcnica. Me refiero al concepto de un instinto
de muerte separado del concepto de pulsiones instintuales agresivas.
La interpretacin del material clnico a un paciente en funcin del ins-
tinto de muerte tiende demasiado a la facilidad y el mecanicismo.
Desde un punto de vista tcnico, la compulsin de repetir puede ma-
nejarse mejor teraputicamente considerndola un intento de dominar
tardamente una antigua situacin traumtica. O bien la repeticin pue-
de representar la esperanza de un final ms feliz para una frustracin
pasada. El masoquismo, la autodestructividad y la necesidad de pade-
cer, como mejor pueden enfocarse clnicamente es como manifestacio-
nes de agresin que se vuelven en contra del propio individuo.
Segn mi experiencia, el interpretar las resistencias como expresin
de un instinto de muerte conduce slo a la intelectualizacin, la pasivi-
dad y la resignacin. Me ha parecido clnicamente vlido el que en el
anlisis final hallemos que el mismo motivo bsico es correcto para la
resistencia como para la defensa: el motivo principal de la resistencia
como de la defensa es evitar el dolor.
2.4.2 RESISTENCIA Y REGRESIN
Regresin es un concepto descriptivo y se refiere a la vuelta a una for-
ma anterior, ms primitiva de actividad mental (Freud, 1916-7, p. 342;
327). Uno tiende a volver a las escalas que fueron puntos de fijacin
en tiempos anteriores. La fijacin y la regresin forman una serie com-
plementaria (1916-7, p. 362, 332; Fenichel, 1945a, p. 65). Se puede
entender mejor esta relacin recurriendo a la analoga con un ejrcito
que trata de avanzar por tierra enemiga. Dejar el mayor nmero de
tropas de ocupacin en aquellos lugares donde haya tenido mayores
 94 LA RESISTENCIA
dificultades o la mayor seguridad y satisfaccin. Pero al hacerlo, el ejr-
cito que avanza se debilita y si hallare dificultades en su camino, volve-
r a los puntos donde dejara los ncleos ms fuertes de tropas de
ocupacin.
Las fijaciones se deben a la disposicin innata, los factores constitu-
cionales y la experiencia, que forman una serie complementaria. Sabe-
mos poco de los factores hereditarios y congnitos, pero s sabemos que
las satisfacciones excesivas en un punto dado del desarrollo favorece-
rn la fijacin. Hay renuencia a renunciar a las satisfacciones grandes,
sobre todo cuando estn combinadas con un sentido de seguridad. Un
nio que recibe mucha estimulacin anal-ertica a causa de la exage-
rada preocupacin de su madre por sus actividades anales no slo reci-
be mucho placer sensual sino que adems tiene la seguridad de la apro-
bacin materna. Opinaba Fenichel que las frustraciones excesivas tam-
bin pueden ser causa de fijaciones (1945a, p. 65). Sostena que una
fijacin puede deberse a (a) la esperanza prolongada de que al final
se obtendr la ansiada satisfaccin y (b) a que la frustracin favorece
la represin de las pulsiones implicadas e impide su avance. Las com-
binaciones de satisfaccin y frustracin excesivas y cambios particular-
mente abruptos de una a otra favorecen la fijacin.
Regresin y fijacin son interdependientes (A. Freud, 1965, p. 96).
No obstante, debe tenerse presente que la fijacin es un concepto de
desarrollo y la regresin es uno defensivo. Mi propia experiencia clni-
ca no est de acuerdo con las formulaciones de Fenichel acerca de las
causas de fijacin y regresin. Yo he observado que las fijaciones las cau-
san principalmente las satisfacciones excesivas y que la regresin se
pone en marcha por el dolor o peligro excesivos. Uno no se apega a
alguna satisfaccin ausente a menos que haya un recuerdo de placer
excesivo relacionado con ella. Esto puede ser as slo en sentido relati-
vo. La satisfaccin ms avanzada es demasiado peligrosa y la ms re-
trasada es demasiado insuficiente. Por eso, el punto de fijacin es el
ms satisfactorio, porque ofrece la mejor combinacin de satisfaccin
y seguridad.
Motiva la regresin la huida del dolor y el peligro. Esto parece cierto
siempre que se trata de regresin patolgica. El paciente que renuncia
a su amor y rivalidad edpicos, su masturbacin y su orgullo flico y
exhibicionista y se vuelve otra vez apagadamente desafiante, despecha-
damente sumiso, orientado hacia lo excrementicio y obsesivo, es un caso
de stos. Si la satisfaccin desempea un papel en la regresin, es por-
que produce angustia traumtica. Si la satisfaccin no se hace traum-
tica, causar una fijacin en el nivel edpico y no una regresin.
TEORA DE LA RESISTENCIA 95
La regresin puede producirse en funcin de las relaciones de objeto
y en relacin con la organizacin sexual (Freud, 1916-7, p. 341; 327).
Tambin puede entenderse en trminos tpicos, como el paso del pro-
ceso secundario al primario. Gill (1963, p. 93) cree que esto implica
tambin una regresin estructural, una regresin en la funcin percep-
tiva del Yo, que se manifiesta trasformando los pensamientos en im-
genes visuales. Winnicott (1955, pp. 283, 286) afirma que el aspecto
ms importante de la regresin es la regresin de las funciones del Yo
y las relaciones de objeto, particularmente en direccin del narcisismo
primario.
El estudio que hace Anna Freud (1965, pp. 93-107) de la regresin
es el ms completo y sistemtico. Dice que la regresin puede darse
en las tres estructuras psquicas; puede afectar al contenido psquico
as como al funcionamiento; y puede influir en el objetivo instintual,
las representaciones de objetos y el contenido de la fantasa. (Yo aadi-
ra la zona ergena y la imagen de s mismo a esta lista.) Las regresio-
nes del Ello son ms tenaces y adhesivas, mientras que las regresiones
en trminos de las funciones del Yo son a menudo ms transitorias.
La regresin temporal en las funciones del Yo es parte del desarrollo
normal del nio. En el proceso de maduracin, la regresin y la pro-
gresin alternan y obran recprocamente una en la otra.
La regresin ocupa una posicin especial entre las defensas y parece
haber alguna duda acerca de si en realidad su lugar est entre ellas (A.
Freud, 1936; Fenichel, 1945a; Gill, 1963). Pero no cabe duda de que
el Yo emplea la regresin en muchas formas para fines de defensa y
resistencia. El papel del Yo es algo diferente en relacin con la regre-
sin. En general parece que el Yo es ms pasivo que en otras operacio-
nes defensivas. Con mucha frecuencia se pone en marcha la regresin
por una frustracin de los instintos en un nivel dado, que mueve las
pulsiones a buscar salidas en una direccin retrgrada (Fenichel, 1945a,
p. 160). Pero en ciertas condiciones, el Yo tiene la capacidad de regu-
lar la regresin, como lo hace en el sueo, en el chiste y en algunas
actividades creadoras (Kris, 1950, pp. 312-13). De hecho, en la salud
mental y sobre todo en la sensibilidad a los aspectos psicolgicos se ne-
cesita que las funciones primitivas complementen las ms altamente di-
ferenciadas (Hartmann, 1947; Khan, 1960; Greenson, 1960). Como
con todas las defensas, es importante discrindfiar entre las regresiones
relativamente ms patgenas y las adaptativas.
Importa tambin tener presente que la regresin no es un fenmeno
total, que lo abarque todo. Por lo general vemos regresiones selectivas.
Un paciente puede regresar en ciertas funciones del Yo y no en otras.
 96 LA RESISTENCIA
O bien puede haber mucha regresin en trminos de objetivos instin-
tuales y relativamente poca en trminos de relaciones de objeto. Lo "de-
sigual" de la regresin es un concepto muy importante en la prctica
clnica (A. Freud, 1965).
Esta discusin tiene importantes implicaciones en trminos de pro-
ceso teraputico. Para la terapia psicoanaltica, la regresin es necesa-
ria... y ciertamente nuestro encuadre y nuestra actitud facilitan ese fe-
nmeno (vase captulo 4; tambin Menninger, 1958, p. 52). De todos
modos, muchos analistas piensan en una cantidad ptima de regresin.
Escogemos los pacientes que en su mayor parte pueden regresar slo
temporal y parcialmente. Pero hay alguna diferencia de opinin al res-
pecto. Por ejemplo, Wexler (1960, pp. 41-2) advierte que se tenga cui-
dado con procedimientos como la asociacin libre, que conducir a cier-
tos pacientes bordeline o limtrofes al desapego objetal mientras que Win-
nicott (1965, p. 287) piensa que la misin del analista es favorecer una
regresin total inclusive en un paciente psictico.
2.5 CLASIFICACIN DE LAS RESISTENCIAS
2.5.1 SEGN EL ORIGEN DE LA RESISTENCIA
A lo largo de sus muchos escritos sobre problemas de defensa y resis-
tencia, Freud intent varias veces distinguir diferentes tipos de re-
sistencia. En Inhibicin, sntoma y angustia distingui cinco tipos y los cla-
sific segn su origen (1926a, p. 160; 65). (1) La resistencia de repre-
sin, con que se refera a la resistencia de las defensas yoicas. (2) La
resistencia de trasferencia. Como la trasferencia es un sustituto del re-
cuerdo y se basa en un desplazamiento de los objetos pasados a los pre-
sentes, Freud clasific tambin esta resistencia como proveniente del
Yo. (3) La ganancia de enfermedad o secundaria, que puso tambin
entre las resistencias del Yo. (4) Consideraba cuarta variedad las que
requeran de la traslaboracin, o sea la compulsin a la repeticin y
la adhesividad de la libido, que l tena por resistencias del Ello. (5)
Las ltimas resistencias que design Freud fueron las que nacan de la
culpabilidad inconsciente y la necesidad de castigo, que crea origina-
rias del Supery.
Glover (1955), en los dos captulos dedicados a la resistencia defensi-
va en su libro sobre tcnica, clasifica las resistencias de muy diferentes
CLASIFICACIN DE LAS RESISTENCIAS 97
modos, pero sigue la clasificacin de Freud segn las fuentes de resis-
tencia. Fenichel (1941) consideraba poco sistemtico este modo de di-
ferenciar y sealaba que el mismo Freud tena esa impresin (pp. 33-4).
Antes de proseguir nuestro estudio de las fuentes de resistencia creo
que sera bueno asentar esa verdad evidente de que todas las estructu-
ras psquicas participan en todos los sucesos psquicos, si bien en grado
diverso. Con esto presente, tendremos menos tendencia a exagerar en
la simplificacin o la generalizacin de nuestras formulaciones. De acuer-
do con nuestro estudio de la resistencia y la defensa, creo que la fun-
cin de defensa, la actividad de evitar el dolor, nace del Yo, cualquiera
que sea el estmulo provocador. Es el Yo la estructura psquica que mo-
viliza las funciones de evitacin y bloqueo. Puede hacerlo empleando
los mecanismos primarios inconscientes de defensa, como la represin,
la proyeccin, la introyeccin, etc. Pero tambin puede hacerlo utili-
zando cualquier otra funcin psquica consciente o inconsciente. Por
ejemplo, puede emplearse como defensa la actividad heterosexual y den-
tro del anlisis, como resistencia al confrontamiento con impulsos ho-
mosexuales. Los placeres sexuales pregenitales no slo pueden expre-
sar componentes infantiles del Ello sino que, si se convierten en fuente
de resistencia, pueden tambin servir de funcin defensiva y resistente
frente a la situacin edpica (Friedman, 1953). Freud, Glover y Anna
Freud describen las resistencias del Ello como aquellas resistencias que
requieren traslaboracin y que proceden de la compulsin a la repeti-
cin y la adhesividad de la libido. Segn mi opinin, esas resistencias
tambin operan por el Yo. Una actividad instintual particular se repite
y permanece intratable al insight slo si cuenta con la ayuda de las fun-
ciones defensivas del Yo. La traslaboracin no opera directamente en
el Ello sino slo en el Yo. Para que resulte, hay que inducir al Yo a
que abandone su funcin defensiva patolgica. As puede el Ello parti-
cipar en las maniobras de resistencia, pero segn creo, slo dejndose
utilizar por el Yo para fines defensivos. Debe subrayarse que esta for-
mulacin conviene a las neurosis de trasferencia; el problema tal vez
sea diferente con las psicosis (Winnicott, 1955; Freeman, 1959; Wex-
ler, 1960).
Situacin semejante se da con el Supery. Los sentimientos de cul-
pabilidad pueden hacer que el Yo instituya diversos mecanismos de de-
fensa. Pero podemos ver tambin situaciones en que el sentido de cul-
pabilidad exige satisfaccin y castigo y adquiere caracteres semejantes
al Ello. El Yo puede defenderse de esto mediante diversas formaciones
reactivas que tienen un carcter supermoral. Vemos esto de modo muy
tpico en la neurosis obsesiva. Pero en les caracteres masoquistas gra-
 98 LA RESISTENCIA
ves podemos ver una situacin en que la necesidad del dolor es placen-
tera y en que el paciente atiende a las exigencias de su Supery y se
entrega a un comportamiento que le ocasiona franco dolor. Cuando
esto sucede tenemos una resistencia en el anlisis, porque este dolor
ansiado es en cierto modo placentero y simultneamente est escon-
diendo alguna otra angustia (Fenichel, 1945a, p. 166). Desempea al
mismo tiempo una funcin placentera y una defensiva, de resistencia.
Nuestra tarea teraputica ser conseguir que el Yo razonable del pa-
ciente reconozca la funcin de resistencia y persuadirle de que ose afron-
tar la dolorosa angustia mayor subyacente para poderla analizar.
Tengo as la impresin de que cualquiera que pueda ser la fuente
original de una actividad, su funcin de resistencia siempre procede
del Yo. Las dems estructuras psquicas han de entenderse como que
operan por el Yo. El motivo de la defensa y la resistencia es siempre
evitar el dolor. El modo o los grados de resistencia pueden ser cual-
quier tipo de actividad psquica, desde los mecanismos de defensa has-
ta las actividades instintuales. El estmulo que pone en marcha la ma-
niobra de resistencia puede originarse en cualquiera de las estructuras
psquicas: Yo, Ello o Supery. Pero la percepcin del peligro es funcin
del Yo.
Las ideas de Freud sobre la angustia como seal de alarma tienen
una importancia fundamental para el enfoque de estas complicadas in-
terrelaciones. Querra yo utilizar el papel del Yo en la angustia para
ejemplificar algunas de las cuestiones vitales. En Inhibicin, sntoma y an-
gustia describa Freud (a) el Yo como sede de la angustia, (b) la angus-
tia como reaccin del Yo y (c) el papel del Yo en la produccin de an-
gustia y en la formacin de sntomas y de defensa ( / 926a, pp. 132-42,
157-68; 52-7, 64-9). Estos problemas fueron meticulosamente revi-
sados y aclarados por Max Schur (1953) en su trabajo sobre "El Yo
en la angustia". Modifica el concepto freudiano de que el Yo produce
angustia para sealar el peligro y fomentar las defensas y formula en
su lugar: "...el Yo evala el peligro y siente algn asomo de angustia.
Tanto el evaluar como el sentir hacen de seal que induce las defensas.
No slo en la previsin del peligro sino tambin en su presencia misma
y aun si la situacin tiene algo de traumtica y si la reaccin de angus-
tia del Yo es regresiva, con resomatizacin, esta experiencia puede ser-
vir todava de seal para que el resto del Yo convoque a las reservas
y tome las medidas necesarias. Esta formulacin de ningn modo alte-
ra el concepto de la funcin de una angustia como estmulo de la for-
macin de sntomas, la adaptacin y la defensa... El Yo es capaz de
producir peligro y no angustia. Puede hacerlo manipulando situaciones
CLASIFICACIN DE LAS RESISTENCIAS 99
y entregndose a fantasas... El concepto de angustia 'automtica' na-
cida en el Ello (o sea en la frustracin sexual) se sustituye por el concep-
to del Yo que evala ciertos cambios del Ello como peligro y reacciona
con angustia. Esta formulacin subraya el hecho de que la angustia siem-
pre es una reaccin del Yo" (pp. 92-3).
2.5.2 SEGN LOS PUNTOS DE FIJACIN
Todos los intentos de clasificar las resistencias se traslaparn necesa-
riamente. No obstante, ayuda al psicoanalista tener listos varios gne-
ros de clasificacin, puesto que ello puede ponerle alerta acerca del ma-
terial tpico del Ello, las funciones del Yo, las relaciones de objeto o
la reaccin del Supery con que tenga que habrselas. Veamos el si-
guiente ejemplo de una resistencia anal que se produjo al tercer ao
de anlisis de un joven, el seor Z, quien era esencialmente una perso-
nalidad neurtica oral-depresiva. El reconocimiento del carcter anal
de una resistencia particular ayud a extraer y entender el material in-
consciente subyacente.
El paciente est acostado, tenso y expectante. Los puos apretados, la mand-
bula firme, los msculos de sus mandbulas bien marcados, los pies bien cruza-
dos en los tobillos, el rostro algo enrojecido, los ojos miran fijamente al frente,
y calla. Al cabo de unos momentos dice: "Estoy deprimido. Ms an que an-
tes. Me detesto. Me vapule despiadadamente la noche pasada... [pausa]. Pe-
ro es justificable. Es que no hago nada... [pausa]. No voy a ninguna parte...
[pausa]. Estoy en un atolladero. No tengo ganas de trabajar. Me niego a tra-
bajar cuando estoy as... [silencio]. No tengo ganas de caminar... [largo
silencio]."
Pronuncia las palabras con frases y slabas breves, recortadas. Las escupe
como gotas de lluvia. En el tono, en el modo, en la postura noto que est eno-
jado; ms an, que est rencorosa y desafiantemente enojado. Aunque hable
de detestarse slo a s mismo, siento que est enojado y rencoroso conmigo.
Adems me ponen al alba las cosas que dice: "No puedo producir, estoy en
un atolladero." Todo ello, el contenido y la actitud, hablan de una reaccin
anal de rencor. Me callo, y al cabo de un silencio considerable le digo: "No
slo parece usted detestarse a s mismo, parece tambin enojado y rencoroso
conmigo." El paciente responde: "Estoy enojado conmigo mismo. Me desper-
t a las doce y cuarto y ya no pude dormir. Tan slo dormitaba de vez en cuando
[silencio]. No quiero trabajar. Querra ms bien dejar el anlisis y no trabajar
en esto. Y usted sabe que casi podra hacerlo. Es extrao, pero casi podra ha-
cerlo. Podra irme en este mismo momento y seguir as por el resto de mi vida.
No quiero entenderlo. No quiero trabajar."
100 LA RESISTENCIA
Espero nuevamente y al cabo de un rato digo: "Pero este tipo de enojo nos
dice algo. Es ms que odiarse usted a s mismo." El paciente contest: "No'
quiero disipar el enojo. S que estoy enojado, pero no quiero darle salida, quiero
aferrarme a ello. Estoy todo el da con ello, todo el da as. Todo este odio y
enojo. Me detesto: Ya s que usted dir que la detestacin est ligada a lo ex-
crementicio, pero no quiero decir detestar, quiero decir odiarme, aunque em-
ple la palabra detestar. No hago sino pensar en asesinato, en ser ahorcado
en un patbulo, y me puedo ver con la cuerda alrededor del cuello sobre la tram-
pa, y se abre y caigo, y espero que se abra la trampa y espero la cada y que
se me rompa el cuello. Puedo sentirme, me imagino muriendo. O bien imagi-
no que me fusila un pelotn. Siempre estoy siendo ejecutado por alguna auto-
ridad, por el Estado, por algn organismo. Siento una curiosidad mrbida por
ahorcar o ser ahorcado y siempre hay trampas que se abren. Es mucho ms
frecuente el ahorcamiento que el fusilamiento. En el ahorcamiento hay muchas
ms variaciones, ocurre mucho ms, y durante todo su desarrollo me odio."
Otro perodo de silencio, y despus digo: "No es nada ms odio y no es na-
da ms a m mismo." A esto repone el paciente: "No ceder en ello. No se lo
consentir. Usted quiere sacarme algo. No quiero reconocer que hay placer en
ello. Tengo la sensacin de que a usted no le gusta mi placer, y odio eso. Estoy
sencillamente furioso con todo esto. Creo que en realidad a usted no le gusta
que yo tenga ningn placer. Usted me acusa, y usted es malo, de mente per-
versa, usted me ataca. Yo tengo que mantenerme, debo luchar contra usted.
Usted parece atento a la suciedad de mi mente, y tengo que negarla y que de-
cir que no hay tal. Y he de convenir en que sera terrible si lo hubiera."
En este punto digo: "S, y usted parece herirse a s mismo para impedir que
yo diga nada." A esto responde el paciente: "S, y me pregunto a qu vienen
el ahorcamiento y la trampa, algo tiene que ver con la trampa que se abre y
el agua del sanitario que corre. Sencillamente no quiero que usted lo diga. To-
dava estoy resentido con usted, y me parece que la autoflagelacin es una pro-
teccin... [pausa]. Sabe usted, es divertido; tengo ahora la sensacin de que
acaba de empezar mi anlisis, que estoy esencialmente por analizar, y me pre-
gunto cunto durar... pero no importa."
Empleo este caso para ilustrar que el modo de enojo del paciente,
el modo de la resistencia, la clera rencorosa y anal, era el punto ini-
cial de una parte muy importante del anlisis. Pasamos del enojo ren-
coroso a la fantasa de ahorcamiento, que condujo a las fantasas de
la higiene excrementicia y otra vez a la proyeccin de hostilidad anal
sobre m. Los meses siguientes de anlisis revelaron muchos importan-
tes determinantes histricos. Pero la clave de todo ello era el carcter
anal de su resistencia, el modo en que estuvo enojado precisamente aquel
da. Reconociendo que el rencor y la desconfianza son tpicos de la fase
anal del desarrollo libidinal, el sentimiento de estar en un atolladero,
el no querer producir, lo apretado de las mandbulas, las fantasas de
CLASIFICACIN DE LAS RESISTENCIAS 101
vapuleo sdico y masoquista, la vergenza, todo puede comprenderse
como elementos de la fase anal. Eso era crucial en el trabajo con la
resistencia de aquella sesin particular.
As como era posible clasificar la resistencia supra como pertenecien-
te a la fase anal, es posible describir las resistencias orales, flicas, de la
latencia y de la adolescencia. El indicio puede darlo el carcter instinti-
vo de una resistencia, o las relaciones de objeto, o el rasgo de carcter
que se halla en primer plano, o bien una forma particular de angustia
o actitud, o la intrusin de cierto sntoma. As, en el caso arriba citado
podemos enlistar el rencor, la desconfianza, la testarudez, la vergen-
za, el sadomasoquismo, la retentividad y el contenerse, la marcada am-
bivalencia y las recriminaciones obsesivas, todo ello tpico de la fase
anal. Esto que decimos no tiene la intencin de negar las resistencias
"desiguales" o heterogneas.
Debe subrayarse que la forma y el tipo de resistencia cambian en
un paciente durante el curso del anlisis. Hay regresiones y progresio-
nes, de modo que cada paciente manifiesta multitud de resistencias.
En el caso arriba citado, por ejemplo, se dedicaron largos perodos ana-
lticos a la traslaboracin de pulsiones y angustias flicas, en que ocu-
paban el primer plano la culpabilidad por masturbacin, las fantasas
incestuosas y la angustia de castracin. Hubo un perodo prolongado
de resistencias orales y depresin, manifestadas por pasividad, intro-
yeccin e identificaciones, fantasas suicidas, adicciones pasajeras, ano-
rexia y bulimia, llantos, fantasas de ser salvado, etctera.
2.5.3 SEGN LOS TIPOS DE DEFENSA
Otro enfoque fructuoso de las resistencias consiste en averiguar el tipo
de defensa de que se sirve la resistencia. Por ejemplo, podramos dis-
tinguir los nueve tipos de mecanismos de defensa que describe Anna
Freud (1936) y ver cmo las resistencias los emplean para oponerse al
procedimiento analtico. La represin entra en la situacin analtica cuan-
do el paciente "olvida" su sueo o su hora de visita, o cuando de su
mente se borran experiencias cruciales o personajes muy importantes
de su pasado, etctera.
La resistencia de aislamiento entra en el cuadro clnico cuando los pa-
cientes separan los afectos agitados por una experiencia de su conteni-
do ideacional. Pueden describir un sucedido con todo detalle verbal,
pero se advierte en ellos la tendencia a no mencionar ni mostrar ningu-
na emocin. Esos pacientes suelen aislar la labor analtica del resto de
 102 LA RESISTENCIA
su vida. Los insighis ganados en el anlisis no pasan a su vida cotidiana.
Los pacientes que emplean el mecanismo de aislamiento en su resis-
tencia al anlisis suelen conservar el recuerdo de acontecimientos trau-
mticos, pero la conexin emocional se pierde o desplaza. En el anli-
sis aplicarn mal su proceso pensante para evitar sus emociones.
Podramos proseguir enumerando todos los diversos mecanismos de
defensa contra los impulsos y afectos instintuales y describir cmo las
fuerzas de resistencia se apoderan de uno u otro y los utilizan contra
el procedimiento analtico (A. Freud, 1936, pp. 45-58; Fenichel, 1945a,
captulo tx). Para nuestro propsito actual basta sealar que todos los
mecanismos de defensa del Yo pueden emplearse con fines de resistencia.
Pero no slo vemos las defensas simples y bsicas utilizadas como
resistencia sino que las fuerzas de resistencia se sirven tambin de fe-
nmenos ms complejos. El ms importante, con mucho, de todos los
tipos de resistencia hallados en el anlisis son las resistencias trasferencia-
les. Estas resistencias, que son fenmenos muy complejos, se tratarn
detalladamente en el captulo siguiente. Aqu slo quiero sealar que
la resistencia trasferencia] tiene que ver con dos grupos diferentes de
resistencias: (1) los que aparecen en los pacientes por tener reacciones
trasferenciales; (2) los que se forman en los pacientes para evitar las
reacciones trasferenciales. Todo el concepto de trasferencia est relacio-
nado con la resistencia, pero las reacciones trasferenciales no han de en-
tenderse slo como resistencias. Por eso pospondr el estudio de la re-
sistencia de trasferencia hasta que hayamos aclarado nuestro modo de
entender la naturaleza de la trasferencia.
La actuacin es otra maniobra especial de resistencia que merece exa-
men aparte. Nos las habernos aqu nuevamente con un fenmeno que
siempre desempea una funcin de resistencia en el anlisis y tiene un
significado complicadsimo. La actuacin contiene importantes elemen-
tos del Ello y el Supery, as como funciones del Yo. Definimos el act-
ing out como la representacin de un suceso pasado en el presente, que
es una versin ligeramente deformada del pasado pero parece cohesi-
va, racional y egosintnica para el paciente. Todos los pacientes incu-
rren poco o mucho en la actuacin durante el anlisis, y en los pacien-
tes inhibidos esto puede ser una seal bienvenida.Pero algunos pacientes
son propensos a la actuacin repetida y prolongada, que los hace dif-
ciles o imposibles de analizar. La analizabilidad depende en parte de
la capacidad que tenga el Yo de ligar estmulos lo suficiente para que
el paciente pueda expresar sus impulsos en palabras y sentimientos. Los
pacientes que tienden a descargar sus impulsos neurticos en accin
plantean un problema especial al anlisis. El problema del reconoci-
CLASIFICACIN DE LAS RESISTENCIAS 103
miento y manejo de la actuacin ser estudiado en la seccin 3.8.4 y
despus en el volumen 11. El lector puede familiarizarse con el tema
consultando alguna obra fundamental al respecto (Freud, 1905c, 1941c;
Fenichel, 1945b; Greenacre, 1950).
Las resistencias caracterolgicas son otro tipo complejo y en extre-
mo importante de defensa que merece mencin especial (W. Reich,
1928, 1929). La cuestin de lo que se entiende por carcter no es fcil
de resolver. Para nuestros fines actuales yo simplificara la respuesta
y dira que entendemos por carcter el modo habitual que tiene el or-
ganismo de tratar con el mundo interno y externo. Es la posicin y
postura integrada y organizada constante del Yo en relacin con lo que
de l se pide. El carcter se compone en lo esencial de hbitos y actitu-
des. Unos son predominantemente defensivos, otros esencialmente ins-
tintivos. Algunos son trminos medios. El rasgo caracterolgico de la
limpieza bien puede entenderse como defensa, como formacin reacti-
va contra el agradable ensuciamiento. Pero podemos ver tambin el
desalio como un rasgo de carcter que no es formacin reactiva sino
manifestacin de placer en el ensuciarse.
Las resistencias caracterolgicas se derivan de las defensas de carc-
ter. Plantean un problema especial en tcnica analtica porque son ha-
bituales, rgidamente fijas y por lo general egosintnicas. Glover (1955)
las llama resistencias silentes. En general, el paciente est tranquilo y
aun prueba sus defensas caracterolgicas, ya que suelen aparecer en
la sociedad convencional como virtudes. Las medidas tcnicas especia-
les que requieren las resistencias de carcter sern descritas ms ade-
lante, en la seccin 3.8. W. Reich (1928, 1929), A. Freud (1936) y Fe-
nichel (1941) deben consultarse para un estudio ms profundo de la
ndole del carcter y de las resistencias de carcter.
Tambin debemos describir las resistencias encubridoras que pueden em-
plear los pacientes con fines de resistencia. Algunos pacientes tienden
a emplear mucho los recuerdos, los afectos y la identidad encubridora
para arrinconar un recuerdo, afecto o identidad subyacentes ms dolo-
rosos. Esta formacin defensiva es tambin un complicado suceso ps-
quico y contiene importantes satisfacciones, as como defensas (Green-
son, 1958a).
2.5.4 SEGN LA CATEGORA DIAGNSTICA
La experiencia clnica nos ha enseado que ciertas entidades de diag-
nstico emplean ciertos tipos especiales de defensa y que por lo tanto
104 LA RESISTENCIA
esas resistencias particulares predominarn durante el curso del anli-
sis. No obstante, en todos los anlisis salen a la luz muchas diferentes
formas de resistencia. Las entidades clnicas que describimos raramen-
te se ven en forma pura; la mayora de los pacientes tienen alguna mezcla
de patologa diferente junto con el diagnstico central que les damos.
Adems, mientras dura el anlisis vemos regresiones y progresiones tem-
porales que complican el cuadro clnico y el tipo de resistencias.
Un ejemplo de esto es el caso del seor Z, que emple para demostrar la resis-
tencia anal (seccin 2.5.2). El paciente tena un trastorno neurtico, oral-
depresivo del carcter. Pero haba tenido algn traumatismo anal en la infan-
cia y por eso volvi a vivir un perodo de rencor, odio y rabia anales en la fase
del anlisis que queda descrita. Inmediatamente antes de aquel perodo, su odio
fue cuidadosamente aislado y limitado a objetos de amor femeninos especiales
en su vida exterior. En la culminacin de su rencor anal, desplaz y proyect
su rabia y odio contra m.
Si examinamos un poco las neurosis de trasferencia tpicas que tra-
tamos analticamente, creo que hallaremos las siguientes resistencias
predominantes:
Las histerias: Represin y formaciones reactivas aisladas. Regresin
a las caractersticas flicas. Emocionalidad, somatizaciones, conversio-
nes y genitalizaciones. Identificaciones con objetos de amor perdidos
y objetos productores de culpabilidad.
Las neurosis obsesivas: Aislamiento, anulacin retrospectiva, proyec-
ciones y formaciones reactivas en masa. Regresin a la analidad con
formacin reactiva de los rasgos de carcter: orden, limpieza y tacae-
ra se convierten en resistencias importantes. Intelectualizacin a ma-
nera de resistencia a los sentimientos. Pensamiento mgico, omnipo-
tencia del pensamiento, meditacin. Interiorizacin de las reacciones
de hostilidad y Supery sdico.
Las depresiones neurticas: Introyecciones, identificaciones, actuacin,
impulsividad y defensas de pantalla. La instintualidad oral y flica de-
formadas regresivamente. Emocionalidad, comportamiento y actitudes
contrafhieos, adictividad y masoquismo.
Las neurosis de carcter: Segn sea en lo fundamental un carcter hist-
rico, obsesivo o depresivo, sera de esperar que hallsemos los hbitos,
rasgos y actitudes que suelen calificarse de rgidos, egosintnicos y "si-
lentes" (Freud, 1908; Abraham, 1924; W. Reich, 1928, 1929; A. Freud,
1936, captulo vIII; Fenichel, 1945a, captulo xx).
CLASIFICACIN DE LAS RESISTENCIAS 105
2.5.5 UNA CLASIFICACIN PRCTICA
Todas las clasificaciones arriba descritas tienen sus ventajas y sus limi-
taciones. Pero la experiencia clnica me impone la mencin de otro en-
foque esencialmente prctico. Me ha resultado conveniente distinguir
las resistencias ajenas al Yo de las egosintnicas. Las ajenas al Yo apa-
recen extraas, ajenas y raras al Yo razonable del paciente. Por consi-
guiente, esas resistencias son relativamente fciles de reconocer y per-
miten hacer buen trabajo. El paciente entra fcilmente en alianza de
trabajo con el analista en su intento de analizar esa resistencia concreta.
He aqu un ejemplo tpico: Una paciente hablaba rpidamente, casi perdiendo
el aliento, y advert un temblor en su voz. Pareca estar tratando desesperada-
mente de llenar hasta el menor momento de la hora analtica. No haba pau-
sas, ni momentos de reflexin, nada ms una volcadura de fragmentos incone-
xos de recuerdos. En las entrevistas preliminares estaba yo muy seguro de que
la joven era una persona neurticamente deprimida. No haba seales de esta-
do psictico ni indeciso. Saba yo tambin que haba estado "en anlisis" con
un famoso analista en otra ciudad, quien la haba considerado paciente
analizable.
Interrump a la paciente y le dije que me pareca asustada, que la notaba
deseosa de llenar todo el tiempo de la sesin, como si temiera quedar callada
un solo momento. La paciente replic con extremada timidez que tema que
yo la criticara por tener una resistencia si quedaba callada. Yo respond burlo-
namente: ",Criticarla por tener una resistencia?" La damita respondi enton-
ces dicindome que le pareca que su analista anterior obraba como si fuera
culpa de ella el tener una resistencia. Lo senta muy estricto y censurador y
como que la consideraba fundamentalmente indigna del psicoanlisis. Eso le
recordaba a su padre, que tena un genio violento y sola gritarle de nia que
no vala "para maldita la cosa".
Creo que este ejemplo ilustra bien una resistencia ajena al Yo. Mues-
tra tambin la facilidad con que se forma una alianza de trabajo con
el paciente en el anlisis de la resistencia.
Veamos ahora en contraste las resistencias egosintnicas, que se ca-
racterizan por parecer familiares, racionales y objetivas. El paciente no
nota la funcin de resistencia de la actividad objeto de escrutinio. Esas
resistencias son por ello ms difciles de reconocer para el analista y
el paciente, y es ms difcil el establecimiento de una alianza de trabajo
en relacin con ellas. Suelen ser normas habituales, bien asentadas, del
comportamiento del paciente, y rasgos de carcter a veces de valor so-
cial. Las formaciones reactivas, la actuacin, las resistencias caractero-
 106
LA RESISTENCIA
lgicas, las actitudes contrafbicas y las defensas de pantalla entran en
esta categora.
Lo que sigue es un ejemplo sencillo. Un paciente ha llegado a su sesin analti-
ca, durante dos aos, con dos a cinco minutos de adelanto. En diferentes oca-
siones he tratado de atraer su atencin hacia esta rigidez, pero nunca le ha
parecido problema ni merecedora de anlisis. Reconoce que es puntual, pero
considera esto una virtud, una seal de autodisciplina y de carcter. No he
proseguido en el anlisis de este rasgo sino que he laborado con otros aspec-
tos de su neurosis que parecan menos intratables.
Al final de una sesin digo al paciente que llegar unos diez minutos tarde
a la cita siguiente porque tengo que ir a la universidad. No hace ningn co-
mentario. En la sesin que quiero comunicar, el paciente parece muy agitado.
Me dice que estaba furioso por mi retraso aunque sabe que yo se lo haba avi-
sado. Me acusa de torturarlo deliberadamente porque yo s bien cunto detes-
ta los retrasos. (Nunca lo haba reconocido antes.) Haba querido llegar tarde
l tambin, pero una fuerza irresistible lo haba empujado a llegar con
sus "acostumbrados" tres minutos de adelanto. En la salita de espera no ha-
ba podido estar sentado tranquilamente. Haba sentido la tentacin de irse,
pero se le ocurri la idea de que si se "topaba" conmigo en el hall yo poda
pensar que iba al bao. Eso era una idea insoportable. No tena ninguna in-
tencin de ir al bao. Aunque hubiera sentido la necesidad de hacerlo no hu-
biera ido por la temida posibilidad de encontrarse conmigo "cara a cara". De
hecho, ahora se le ocurre que llega ms pronto para poder usar el bao sin
riesgo de un "encuentro" conmigo. Preferira morir a que lo encontraran "con
los pantalones en la mano".
Despus de esta explosin, el paciente queda callado. Yo no digo nada. Rea-
nuda tristemente: "De pronto comprendo que tengo una nueva fobia: e! mie-
do de encontrarme con usted en el bao." Yo aado suavemente que el descu-
brimiento era nuevo pero el temor siempre haba estado oculto tras su
puntualidad.
Creo que esta vieta clnica ilustra el problema especial del anlisis
de las resistencias egosintnicas, que requieren ms trabajo que las aje-
nas al Yo. En realidad, han de hacerse ajenas al Yo para el paciente
antes de que pueda realizarse un anlisis eficaz. Dicho de otro modo,
nuestra tarea ser primero ayudar al paciente a establecer un Yo razo-
nable respecto de esa resistencia concreta. Solamente cuando ya est
realizado esto emerger la resistencia como resistencia ajena al Yo. En-
tonces se puede esperar la obtencin de una historia de esa resistencia
y analizarla. Cuando el paciente pueda entender las razones histricas
que tiene el origen de la defensa de resistencia podr distinguir sus ne-
cesidades anteriores de esa defensa y su impropiedad actual.
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 107
De ordinario al empezar el anlisis se trabaja con las resistencias aje-
nas al Yo. Slo despus de que el paciente ha logrado formar una alianza
de trabajo segura es posible empezar a buscar las resistencias egosint-
nicas y a laborar con ellas. Estas resistencias se hallan presentes desde
el principio, pero no tiene caso atacarlas puesto que el paciente negar
su i mportancia o slo colaborar de labios afuera en su anlisis. Hay
que haber realizado alguna labor previa con la resistencia ajena al Yo
y haber conseguido tambin una firme alianza de trabajo antes de po-
der analizar eficazmente las resistencias egosintnicas.
Volveremos a ver este tema en la seccin 2.6. Se aconseja al lector
que compare a W. Reich (1928, 1929), A. Freud (1936), Fenichel (1941)
y Sterba (1951) al respecto.
2.6 TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS
2.6.1 CONSIDERACIONES PRELIMINARES
Antes de lanzarnos a un estudio detallado de los problemas tcnicos
conviene revisar algunos puntos fundamentales. La tcnica del psicoa-
nlisis naci slo cuando se analizaron las resistencias sin evitarlas ni
superarlas por otros medios. No podemos definir la tcnica psicoana-
ltica sin incluir el concepto de anlisis constante y a fondo de la resis-
tencia. Es importante recordar otra vez la ntima relacin existente
entre resistencias, defensa, funciones del Yo y relaciones de objeto.
La resistencia no slo ha de entenderse como oposicin al curso del
anlisis, si bien es sta la manifestacin clnica ms directa y clara. El
estudio de las resistencias de un paciente derramar luz sobre muchas
funciones bsicas del Yo as como sobre sus problemas en la relacin
con los objetos. Por ejemplo, la ausencia de resistencias puede indicar
que nos encontramos ante un proceso psictico. Una erupcin sbita
de lenguaje y comportamiento obsceno e insultante en un ama de casa
hasta entonces recatada y formal puede ser una manifestacin de ello.
Adems, el anlisis de las resistencias ilumina tambin el modo que
tienen de influir intraestructuralmente en las diversas funciones del Yo,
el Ello, el Supery y el mundo exterior. Y las resistencias a los procedi-
mientos teraputicos repiten los conflictos neurticos entre las diferen-
tes estructuras psquicas. En consecuencia, la situacin analtica da al
analista la oportunidad de observar directamente en el divn analtico
108 LA RESISTENCIA
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 109

formaciones de transaccin anlogas a las formaciones de sntomas. La

de interpretaciones que llevan al paciente del insight inicial de un fen-
relacin siempre cambiante entre las fuerzas de las resistencias por una meno particular a un cambio duradero en reaccin o comportamiento
parte y el afn de comunicacin por la otra puede verse con mxima
claridad en los intentos de asociacin libre que hace el paciente. sta (Greenson, 19656).
La traslaboracin hace eficaz una interpretacin. As la confron-
es una de las razones de que se considere la asociacin libre el instru- tacin y la aclaracin preparan para una interpretacin y la traslabora-
mento principal de comunicacin en el procedimiento psicoanaltico. cin completa la tarea analtica. Pero es la interpretacin el instru-
Es "analizar" una expresin condensada para denotar muchos pro-
mento central y capital del psicoanlisis.
cedimientos tcnicos que fomentan todos el insight del paciente (vase
seccin 1.3.2). Con el marbete del "anlisis" se comprenden o subsu-
men por lo menos cuatro clases de procedimientos: confrontacin, aclara- 2.6.1.1 Dinmica de la situacin de tratamiento
cin, interpretacin y traslaboracin.
La situacin de tratamiento moviliza tendencias conflictivas dentro del
La interpretacin es el medio ms importante de la tcnica psicoanal- paciente. Antes de que intentemos analizar las resistencias del paciente
tica. Todo otro procedimiento analtico prepara una interpretacin, la sera bueno examinar el alineamiento de las fuerzas que tiene dentro
amplifica o la hace efectiva. Interpretar significa hacer consciente un
(vase Freud, 1913b, pp. 142-4; 436-7). Empezar enumerando las fuer-
acontecimiento psquico inconsciente o preconsciente. Significa hacer
zas que se hallan de parte del psicoanalista y de los procesos y procedimien-
que el Yo razonable y consciente se d cuenta de algo que tena olvida-
tos psicoanalticos.
do. Atribuimos significacin y causalidad a un fenmeno psicolgico. (1) La afliccin neurtica del paciente, que lo impulsa a trabajar en
Con la interpretacin hacemos al paciente consciente de la historia, la
el anlisis, por doloroso que sea. (2) El Yo racional consciente del pa-
fuente, el modo, la causa o el significado de un suceso psquico dado.
ciente, que mantiene a la vista los objetivos de largo plazo y compren-
Esto suele requerir ms de una sola intervencin. El analista aplica su
de las razones de la terapia. (3) El Ello, lo reprimido y sus derivados,
propia mente consciente, su empata, su intuicin y vida de la fanta-
todas las fuerzas que dentro del paciente buscan su descarga y tienden
sa, as como su intelecto y conocimiento terico para llegar a una in- a aparecer en las producciones del paciente. (4) La alianza de trabajo,
terpretacin. Interpretando vamos ms all de lo fcilmente compren-
que permite al paciente cooperar con el psicoanalista a pesar de la co-
sible y observable por el pensamiento lgico y consciente ordinario. Las
existencia de sentimientos de trasferencia opuestos. (5) La trasferencia
reacciones del paciente son necesarias para determinar si la interpreta- positiva desinstintualizada, que permite al paciente atribuir valor ex-
cin es vlida o no (E. Bibring, 1954; Fenichel, 1941; Kris, 1951).
cesivo a la competencia del analista. Basndose en unas pocas prue-
Para hacer entrar el Yo del paciente efectivamente en esta labor psi-
bas, el paciente aceptar al analista como a un experto. La trasferencia
colgica es condicin previa que lo que ha de ser interpretado sea pri-
positiva instintual tambin puede inducir al paciente a laborar tempo-
mero mostrado y aclarado. Para analizar una resistencia, por ejemplo,
ralmente, pero eso es mucho menos seguro y puede volverse lo contra-
el paciente tiene que saber primero que hay una resistencia funcionan-
rio. (6) El Supery racional, que mueve al paciente a cumplir sus de-
do. Esa resistencia tiene que ser demostrable y el paciente tiene que
beres y obligaciones. El "contrato" de Menninger y el "pacto" de Gi-
verse frente a ella. Entonces hay que enfocar ntidamente la variedad
telson expresan ideas semejantes (Menninger, 1958, p. 14). (7) La cu-
particular o el detalle exacto de la resistencia. La confrontacin y la acla-
riosidad y el deseo de conocerse a s mismo, que mueven al paciente a
racin son auxiliares necesarios de la interpretacin y como tales han
explorarse y revelarse a s mismo. (8) El deseo de progreso profesional
sido reconocidos desde que se ampli nuestro conocimiento de las fun-
ciones del Yo (E. Bibring, 1954, p. 763). A veces el paciente no necesi- y otros tipos de ambicin. (9) Los factores irracionales, como los senti-
mientos competitivos respecto de otros pacientes, el deseo de sacar pro-
ta que el analista realice la confrontacin, la aclaracin o la interpreta-
vecho a su dinero, la necesidad de propiciacin y confesin, todos los
cin porque l puede hacerlas por s mismo. Otras veces, los tres pro-
cuales son aliados temporales y poco seguros del psicoanalista.
cedimientos se dan casi simultneamente, o un relmpago de insight tal
Todas las fuerzas enumeradas hacen que el paciente labore en la si-
vez preceda a la confrontacin y la aclaracin
tuacin analtica. Su valor y eficacia difieren, y cambian durante el curso
La traslaboracin se refiere esencialmente a la repeticin y elaboracin
del tratamiento. Esto se ver ms claramente cuando llegue el mamen-
 110 LA RESISTENCIA
to de que estudiemos diferentes problemas clnicos en captulos subsi-
guientes.
Las fuerzas que dentro del paciente se oponen a los procesos y procedi-
mientos analticos pueden descomponerse como sigue:
(1) Las maniobras defensivas inconscientes del Yo, que dan los mo-
delos para las operaciones de resistencia. (2) El temor al cambio y el
afn de seguridad, que mueven al Yo infantil a apegarse a las normas
neurticas familiares. (3) El Supery irracional, que exige sufrir para
expiar la culpabilidad inconsciente. (4) La trasferencia hostil, que im-
pulsa al paciente a vencer al psicoanalista. (5) La trasferencia sexual y
romntica, que lleva a los celos y la frustracin y en definitiva a una
trasferencia hostil. (6) Los impulsos sdicos y masoquistas, que llevan
al paciente a provocar muchos placeres dolorosos. (7) La impulsividad
y las tendencias de actuacin, que impulsan al paciente en direccin
de las satisfacciones rpidas y contra el insight. (8) Las satisfacciones
secundarias producto de la enfermedad neurtica, que incitan al pa-
ciente a apegarse a su neurosis.
stas son las fuerzas que moviliza la situacin analtica en el pacien-
te. Cuando uno escucha a ste, es bueno tener presente esa divisin
de fuerzas, harto simplificada. Muchos de los artculos enumerados
se examinarn ms de cerca en secciones ulteriores de este libro.
2.6.1.2 Cmo escucha el analista
Podra parecer innecesariamente pedante poner por escrito cmo debe
escuchar el psicoanalista. Pero la experiencia clnica nos ha enseado
que el modo de escuchar ste es un procedimiento tan singular y com-
plejo como la asociacin libre para el paciente. Esta cuestin ser exa- ciencia. Todas las dems empresas cientficas han de hacerse a un la-
minada ms a fondo en las secciones 4.2.1.1, 4.2.1.2, 4.2.2.1 y 4.2.2.2.
Aqu trazaremos tan slo un esbozo a manera de instruccin preliminar.
El analista escucha con tres objetivos en la mente: (1) Trasladar las
producciones del paciente a sus antecedentes inconscientes. Los pensa-
mientos, fantasas, sentimientos, comportamiento e impulsos han de
seguirse hasta dar con sus predecesores inconscientes. (2) Los elemen-
tos inconscientes han de ser sintetizados en insights significantes. Frag-
mentos de la historia pasada y presente, consciente e inconsciente, han
de ser relacionados para dar un sentido de continuidad y coherencia
en funcin de la vida del paciente. (3) Los insights as obtenidos deben
ser comunicables al paciente. Cuando uno escucha, debe estar seguro
de que el material descubierto ser utilizable constructivamente por el
paciente.
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 111
La experiencia clnica ha sugerido unas cuantas lneas directrices fun-
damentales para la realizacin de esos objetivos divergentes (Freud,
1912b, pp. 111-17). (1) Uno escucha con una igual atencin flotante.
Uno no hace un esfuerzo consciente para recordar. El analista recor-
dar los datos importantes si pone atencin y si el paciente no est agi-
tando las propias reacciones trasferenciales del analista. La atencin
no selectiva ni dirigida tender a excluir las propias deformaciones ten-
denciosas y permitir, por aadidura, al analista seguir el hilo del pa-
ciente. Desde esa posicin, libremente flotante, el analista puede osci-
lar y realizar fusiones entre sus asociaciones libres, su empata, intui-
cin, introspeccin, pensamiento solucionador de problemas, conoci-
miento terico, etc. (Ferenczi, 1928b; Sharpe, 1930, captulo II).
Todas las actividades que estorban la capacidad de realizar las di-
chas oscilaciones han de ser evitadas. El analista no debe tomar notas
si eso estorba su atencin libremente flotante. Las notas palabra por
palabra son evidentemente contraindicadas, ya que eso falseara su in-
tencin principal. El analista es ante todo entendedor y promotor de
insight. No es esencialmente registrador ni colector de datos de investi-
gacin (Berezin, 1957). Para escuchar eficazmente, uno debe atender
tambin a sus propias respuestas emocionales, que a menudo le darn
indicios importantes. Por encima de todo, el analista tiene que estar
atento a sus propias reacciones de trasferencia y resistencia, que pue-
den estorbarle o ayudarle a entender las producciones del paciente.
La situacin analtica es esencialmente teraputica. El analista ha de
administrar insight y comprensin para los fines teraputicos. Escucha
para obtener insight y lo hace desde una posicin de atencin libremen-
te flotante, con respuestas emocionales restringidas, compasin y pa-
do, con el propsito de ejecutar limpiamente estas complicadas tareas.
2.6.2 EL RECONOCIMIENTO DE LA RESISTENCIA
La primera tarea del analista consiste en reconocer que hay una resis-
tencia. Esto puede ser sencillo cuando la resistencia es patente, como
en los ejemplos clnicos citados en la seccin 2.2. Es ms dificil cuando
la resistencia es sutil, compleja, vaga o egosintnica para el paciente.
En los ltimos casos, el paciente tal vez complique nuestra tarea tra-
tando de encubrir el hecho de que est rehuyendo algo. O quiz sea
dificil de determinar la situacin porque el material del paciente con-
tenga una mezcla de algn contenido inconsciente del Ello con resis-
112 LA RESISTENCIA
tencia. La observacin intelectual del paciente ha de completarse con
la empata del analista para descubrir esas sutiles resistencias. La ex-
periencia clnica y la labor psicoanaltica bajo la supervisin de un ana-
lista experto son los mejores modos de aprender a reconocer esas com-
plejas manifestaciones de resistencia. De todos modos, me gustara
ilustrar el problema del descubrimiento de resistencias con un ejem-
plo clnico para sealar algunos puntos tcnicos.
Un profesional de treinta y dos aos de edad que lleva en anlisis unos seis
meses empieza su visita del lunes dicindome que est cansado, tiene dolor de
cabeza y se siente algo irritable, pero no puede precisar nada. El fin de semana
fue aburrido y aun algo deprimente. Su hija se moj en la cama por primera
vez desde haca meses y su hijo tuvo una recurrencia de una infeccin en el
odo. El paciente tambin se haca en la cama de nio y recuerda cmo lo hu- una explosin de clera en su presencia. A veces siento que me gustara retor-
millaba su madre por ello. Su hija no soportaba lo que l tuvo que soportar.
Su esposa es una niera mucho ms considerada de lo que fuera su madre.
Naturalmente, este tipo de responsabilidad es muy cansado y no puede culpar
a su mujer por estar tan fatigada siempre. No obstante, ella estaba siempre
dispuesta a las relaciones sexuales y aun haca cosas extraordinarias por darle
gusto. Se ofreca a mamarle el pene, y lo haca, aunque no muy bien. Tal vez
su preferencia por que se lo mamen es una seal de homosexualidad. Sucedi
en la visita del viernes, cree. S, habamos hablado de su inters en comparar
el tamao del pene con otros hombres. Esta idea le haba atormentado cuando
tena cita con otras mujeres. Preferan a otros que tuvieran el pene ms
grande? Su hijo parece estar "bien dotado", y tal vez no tenga los problemas
sexuales que hubo de padecer el paciente. Alguien dijo una vez que "la ana-
toma es destino". Pero l nunca ha credo en axiomas y siempre despreci
la religin.
Lo que antecede es un extracto de lo ms importante que dijo en unos cua-
renta minutos. Escuchndolo alcanc a distinguir un matiz depresivo y colri-
co, y el material pareca concordar con ese talante. El fin de semana haba sido
aburrido, la hija se haba orinado en las sbanas, el hijo estaba enfermo, la
esposa slo era medianamente agradable en lo sexual, otros hombres tenan
el pene ms grande y el destino no haba sido muy generoso con l. Siguindo-
lo en sus asociaciones esperaba el afloramiento de algn impulso colrico o de-
presivo subyacente en diferentes momentos de la sesin y no intervine. Pero
no sucedi as. Me pareci que el paciente se debata con alguna fuerte emo-
cin latente, pero su material pareca sealar hacia posibilidades significantes
muy diferentes.
Estaba enojado con su madre, su destino, su esposa, o estaba todo ello rela-
cionado conmigo? Se senta ms enojado que dolido o deprimido? Yo no te-
na certeza acerca del contenido subyacente ms importante que buscaba des-
cargarse, ni de si al final se manifestara solo o se corroboraran las resisten-
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 113
das. Por eso lo dej proseguir casi hasta el final de la hora. En ese punto decid
intervenir porque pese a la presencia de algunos derivados inconscientes, pare-
ca haber una considerable cantidad de resistencia y sin embargo su Yo razo-
nable deba ser accesible a una interpretacin.
Le dije: "Siente usted que su madre lo trat mal, y lo mismo su esposa, sus
hijos y el destino. Parece ligeramente deprimido y enojado, pero como que re-
frena sus sentimientos." Apenas pudo el paciente esperar que yo acabara y me
solt: "S, hay ms. Mientras usted hablaba me disgustaba y enfureca su tono
meloso. Despus record que antes de la sesin del viernes estaba furioso con
usted por tenerme esperando mientras dedicaba parte de mi tiempo a alguna
paciente bonita. Creo que no lo mencion en aquella sesin, pero recuerdo que
lo pens despus de irme. Cuando manejaba mi coche de vuelta a la casa di
un giro equivocado y casi choco con otro. Aquella noche al dormirme tena
una sensacin peculiar en las manos, como si estuvieran paralizadas. Pens que
tal vez necesitara matar a alguien para curarme. Tal vez lo que necesite sea
cer el cuello a todos ustedes, las gentes bondadosas. Son ustedes ms hipcritas
que yo, porque yo al menos tengo la decencia de presentar sntomas."
Creo que la reaccin del paciente indica que yo estaba en lo cierto
cuando reconoc la presencia de una resistencia y la seal. Poda ha-
ber intervenido en momentos anteriores de la sesin e intentado perse-
guir alguno de los temas que l presentaba. Por ejemplo, pude haber
tratado de hacerle explorar cmo lo haba humillado su madre, o su
temor a la homosexualidad, que ya haba aparecido en la sesin del
viernes, o su resentimiento por haberlo defraudado el destino. Pero tu-
ve la sensacin de que estaba revoloteando por encima de algunas emo-
ciones e impulsos que pugnaban por emerger; por eso decid enfocar
la pugna, o sea la lucha entre los impulsos inconscientes que buscaban
descargarse y las resistencias que se les oponan. Esta lucha es lo que
apareci ms claramente en la superficie en su asociacin libre. Nues-
tra tarea es ms sencilla cuando prevalece una u otra cosa de modo
bien marcado, como en los ejemplos clnicos de la seccin 2.2 o en las
llamadas "sesiones buenas", en que los derivados son cada vez menos
deformados. Al escuchar al paciente, nuestra primera obligacin es de-
terminar si predominan los derivados inconscientes, o sea el "conteni-
do", o las fuerzas de resistencia, o bien si estamos ante un empate.
Esto nos lleva a la siguiente cuestin: cmo se reconoce la resisten-
cia cuando el material no est muy claro? La respuesta se basa en nuestro
entendimiento de la asociacin libre y la oportunidad que ofrece al ana-
lizando. Al pedir a ste que deje llegar las cosas a la mente y que las co-
munique sin la censura social slita, tratamos de descartar las resisten-
114 LA RESISTENCIA
cias conscientes. El resultado revela la lucha entre las resistencias ms
inconscientes y los derivados inconscientes del Ello que logran descar-
gar. Fenichel (1941, p. 34) empleaba la analoga de soltar la aguja de
una brjula y verla oscilar a uno y otro lado. Hay dos seales de tras-
torno posible: la aguja no queda quieta sino que sigue movindose, o
bien se aquieta demasiado pronto, demasiado directamente. En el pri-
mer caso, en que la aguja no cesa de oscilar, el paciente habla de cosas
heterogneas que no se localizan en torno a algn impulso inconscien-
te ni algn denominador comn en busca de expresin. La localiza-
cin se efectuara si no hubiera en obra resistencias importantes. Cuando
la aguja se para con demasiada exactitud y rapidez, podemos suponer
que el paciente tiene un programa consciente y est omitiendo los pen-
samientos errantes que deberan surgir si su asociacin se hiciera con
relativa libertad.
He observado que es til preguntarse al escuchar al paciente: va
hacia algo inconscientemente importante, o en direccin contraria? Se
est ahondando el material o hacindose somero? Est el paciente aa-
diendo algo significativo o est rellenando la sesin de paja? Si parece
ir hacia algo, me quedo quieto hasta ver algo claro. Si parece apartarse
de algo, espero hasta que el hecho est suficientemente claro, y enton-
ces lo reconozco como resistencia y procedo a laborar con ella. A veces
me hallo en la incertidumbre. Por lo general, en este caso digo al pa-
ciente al final de la sesin que no veo claro lo que est desarrollndose.
2.6.3 LA CONFRONTACIN, MANIFESTACIN DE RESISTENCIA
El primer paso del procedimiento general para analizar la resistencia
se dedicaba a una descripcin de lo que el analista debe hacer por s
antes de poder laborar con su paciente en las resistencias. Los puntos
siguientes son todos lo pasos que el analista trata de dar en unin de
su paciente. Para decirlo brevemente, nuestra tarea es lograr que el
paciente entienda que est resistindose, por qu se resiste, a qu se resis-
te y cmo se resiste.
El sealar la resistencia puede ser un paso relativamente simple y aun
innecesario si la resistencia es evidente para el paciente. Si ste no es
el caso, si el paciente no tiene conciencia de su resistencia, es esencial
poner al paciente frente al hecho de que hay una resistencia antes de
seguir adelante. La capacidad que tenga el paciente de reconocer una
resistencia depender de dos cosas: el estado de su Yo razonable y la
intensidad de la resistencia. Un Yo muy razonable reconocer la ms
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 115
pequea resistencia y un Yo poco razonable exigir pruebas abruma-
doras para convencerse. Nuestra tarea consiste en calcular, por la ob-
servacin y la empata, la condicin del Yo razonable del paciente pa-
ra determinar hasta qu punto ha de llegar la demostracin de la resis-
tencia para que el paciente la reconozca como tal. La confrontacin
del paciente slo debe emprenderse cuando hay probabilidades de que
tenga significado para l y cuando l no logre nada en su intento de
negarla o minimizar su validez. La demostracin prematura de la re-
sistencia no slo es perder el tiempo sino adems disipar material que
podra ser eficaz en algn momento ulterior. Por clara que parezca la
prueba de la resistencia, el factor decisivo es si la confrontacin tendr
algn significado para el paciente. Veamos un ejemplo sencillo:
Una paciente, a poco de empezado su anlisis, llega con unos minutos de re-
traso a su cita y explica casi sin aliento que le fue dificil encontrar un lugar
donde estacionarse. En este momento sera un error decirle que eso es una re-
sistencia. Ante todo, uno podra equivocarse y su intervencin distraera a la
paciente del contenido real que estaba dispuesta a comunicar. Pero adems,
se habra desperdiciado una oportunidad potencialmente valiosa utilizando un
hecho dudoso que la paciente podra fcilmente negar. Esperando en silencio,
y si la idea que uno tena era acertada, a esa pequea resistencia se aadirn
otras. La paciente a que me estoy refiriendo se qued callada en diferentes in-
tervalos de la sesin. Despus dijo que se le haba olvidado el sueo de la noche
anterior. Nuevo silencio. Mi silencio haba permitido que creciera su resistencia,
y con ella la probabilidad de que no pudiera negar mi posterior confrontacin.
Con el fin de incrementar la demostrabilidad de una resistencia, es
aconsejable dejar que se desarrolle. Para ello, el silencio es el mtodo
mejor. Pero a veces uno puede utilizar otro procedimiento para incre-
mentar la resistencia y la demostrabilidad. Veamos tambin aqu un
ejemplo clnico:
Un joven, el seor S, llega a su sesin al principio de su anlisis y empieza di-
cindome: "Pues la noche pasada tuve una experiencia conyugal bastante buena
con mi esposa. Muy satisfactoria por ambas partes." Y prosigue hablando con
bastante reserva de cmo goza "haciendo el amor" con su esposa, y a conti-
nuacin habla de cosas ms bien inocuas. Intervengo y digo: "Mencion usted
antes que haba gozado de una 'experiencia conyugal' la noche pasada. Por
favor explqueme lo que entiende por 'experiencia conyugal'." El paciente va-
cila, enrojece y despus empieza entrecortadamente a explicar, hace una pausa
y dice: "Creo que usted quiere que yo sea ms concreto..." y una nueva pausa.
Respondo ahora: "Parece que usted se avergenza cuando se trata de hablar
116 LA RESISTENCIA
de cosas sexuales." El paciente pasa entonces el resto de la hora describiendo
sus dificultades para hablar del sexo. Ha empezado a laborar con sus resistencias.
Para m era evidente que el paciente se mostraba muy reacio a ha-
blar de su "experiencia conyugal" pero sin embargo trataba de pasar
por encima de eso y proseguir hablando de trivialidades. Yo ilumin
su renuencia pidindole precisamente ms detalles de aquella parte de
su material. Entonces era insoslayable la existencia de la resistencia.
Procedimos, pues, a laborar con su resistencia a hablar de materias se-
xuales, el tema de vital importancia en aquella sesin.
Las dos ilustraciones muestran los dos mtodos de facilitar la demos-
tracin de las resistencias incrementando la resistencia: el silencio del
analista y su peticin de mayores detalles en torno al punto resistente.
Estos mtodos avivarn la resistencia y la harn reconocible para el re-
nuente Yo razonable del paciente. Pidiendo al paciente que advierta
su renuencia a hablar de las cosas sexuales, el analista ha hecho cam-
biar la situacin conflictiva para el paciente diciendo de hecho: "No me
hable del sexo pero s de cmo le cuesta hablar del sexo." Tenemos que
analizar su resistencia a hablar de cosas sexuales antes de poder analizar
eficazmente sus problemas sexuales. Adems, no podr presentar un cua-
dro inteligible de sus problemas sexuales si no puede comunicarse efi-
cazmente al respecto.
Otro procedimiento para ayudar al paciente a reconocer la presen-
cia de las fuerzas de resistencia es sealar todas las pruebas clnicas.
En el caso de la seora que lleg unos minutos tarde a su visita porque
no hallaba dnde estacionarse, yo esper que hubiera al menos otros
dos signos de resistencia. Entonces intervine diciendo: "Parece usted
estar rehuyendo algo. Llega usted un poquito tarde, despus se queda
callada y ahora me dice que ha olvidado su sueo." La misma pacien-
te est ahora convencida de que huye. Si yo hubiera intervenido al me-
nor signo, ella hubiera podido obviarlo con cualquier racionalizacin.
Debe notarse que yo me conformo con sealar lo que me hizo deducir
que ella se resista. No insist en que estuviera resistiendo. Le insinu
la posibilidad de que as fuera. Si lo hubiera negado, yo no hubiera
tratado de convencerla basndome en la prueba clnica. Me hubiera
quedado callado para observar si trataba de encubrir las resistencias
o si se manifestaban an ms fuertemente. Slo a un Yo razonable se
le puede demostrar algo... hay que esperar a que aparezca un Yo razo-
nable o a que las pruebas sean tan abrumadoras que el Yo razonable
ms insignificante tenga que reconocerlas.
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 117
2.6.4 LA ACLARACIN DE LA RESISTENCIA
Sigamos con el procedimiento para analizar una resistencia. Hemos he-
cho ver al paciente que tiene una resistencia. Qu hacemos ahora?
Nos quedan tres posibilidades: (1) Por qu huye el paciente? (2) De
qu huye el paciente? (3) Cmo huye el paciente? Las dos primeras
preguntas, el por qu y el de qu pueden considerarse juntas el moti-
vo de la resistencia. La cuestin de cmo se refiere al modo o los medios
de la resistencia. Es indiferente que persigamos el uno o el otro, el mo-
tivo o el modo de la resistencia. En uno u otro caso, el anlisis proce-
der aclarando la cuestin objeto de escrutinio. Trataremos de concen-
trar nuestra atencin en el proceso psquico que queremos analizar. Es-
cogeremos y aislaremos cuidadosamente el motivo o modo particular
de resistencia que intentamos explorar. Habr que extraer los detalles
significantes y separarlos cuidadosamente de la materia extraa.
Empezar aclarando el motivo de la resistencia porque, en igualdad
de condiciones, precede al modo de resistencia, ya que es ms produc-
tivo. Slo cuando notamos que el medio de resistencia es notable o in-
slito empezaremos con esa cuestin. O si ya hemos deducido del ma-
terial por qu y de qu huye el paciente, exploraremos el mtodo que
est empleando.
La cuestin de por qu resiste el paciente puede reducirse a la de
qu afecto doloroso est tratando de evitar. La respuesta a esta cues-
tin suele estar ms cerca de la conciencia que la respuesta a la cues-
tin de qu impulsos instintuales o qu recuerdos traumticos contri-
buyen al afecto doloroso. Como ya dijimos, el motivo inmediato de la
defensa y la resistencia es evitar el dolor, o sea los afectos dolorosos.
El paciente resistente trata de soslayar alguna emocin dolorosa, como
angustia, sentimiento de culpabilidad, vergenza o depresin, o algu-
na combinacin de ellas. A veces, a pesar de la resistencia, el afecto
doloroso es patente porque el paciente se conduce de un modo que es
caracterstico de ese tipo de afecto. Por ejemplo, un paciente que habla
con vacilacin o con frases hechas o que divaga con trivialidades tal
vez delate su sentimiento de vergenza enrojeciendo o cubrindose la
cara con las manos, volviendo la cabeza para que no le podamos ver
ninguna parte de la cara, cubrindose la regin de los genitales con
las manos o cruzando de pronto firmemente los muslos. El comporta-
miento de ocultacin indica vergenza. El temblar, sudar, la lengua
y la boca secas, la tensin muscular, la rigidez o los estremecimientos
pueden ser seales de miedo. En un paciente que ha estado hablando
con un tono de voz lento y plaidero, las mandbulas apretadas, el sus-
 118 LA RESISTENCIA
pirar, el silencio, la dificultad para tragar y los puos tensos quiz in-
diquen una lucha contra las lgrimas y la depresin.
En todos estos casos, yo trato de descubrir las reacciones corporales,
no verbales, que se estn produciendo, que nos proporcionan a veces
indicios acerca del afecto doloroso concreto con que lucha el paciente.
Digo: "Parece usted embarazado, asustado, o triste, o a punto de llo-
rar." Digo que parece; por qu no afirmo? En primer lugar, porque
podra equivocarme y, en segundo, porque deseo darle una oportuni-
dad si la necesita. Despus, tal vez afirme algo ms, si estoy bastante
seguro de acertar, o si se trata de discutir su renuencia a laborar con
las resistencias.
Si no puedo averiguar el afecto doloroso en cuestin, preguntar sim-
plemente: "Qu sentimientos trata usted de soslayar?" o "Cmo se
senta cuando estaba tratando de describirme su experiencia sexual de
la noche pasada?" o "Qu siente usted estando ah acostado y
callado?"
Tengo que mencionar aqu algunos puntos tcnicos de importancia.
Mi lenguaje es simple, claro, concreto y llano. Empleo palabras que
no puedan entenderse mal, que no sean vagas ni evasivas. Cuando es-
toy tratando de determinar el afecto particular con que tal vez est de-
batindose el paciente, trato de ser tan especfico y exacto como me
sea posible. Escojo la palabra que parece representar lo que est desa-
rrollndose en el paciente, la palabra que refleja la situacin del pa-
ciente en ese momento. Por ejemplo, si me parece que el paciente est
sintiendo un afecto como si fuera un nio, si parece angustiado como
un nio, dir: "Parece usted asustado", porque sa es la palabra de
la infancia. Nunca dira "parece usted aprensivo" o "receloso" por-
que eso no cuadrara, porque son palabras de adultos. Adems, "asus-
tado" es grfico, suscita imgenes y asociaciones, mientras que "apren-
sivo" o "receloso" son insulsos. Emplear palabras como avergonza-
do o tmido si el paciente parece debatirse con sentimientos de vergenza
del pasado. Pero no hablara de humillacin, abatimiento o humildad.
Adems, trato de calcular la intensidad del afecto lo ms exactamente
posible. Si el paciente est muy bravo, no dir que "parece enojado"
sino "furioso". Empleo la palabra corriente y descriptiva para expre-
sar la cantidad y calidad de afecto que creo en funciones. Dir cosas
como: parece usted irritable, o nervioso, o malhumorado, o ceudo,
o grave, o agresivo, o furioso, para describir diferentes gneros de hos-
tilidad. Son muy diferentes las asociaciones de "malhumorado" y las
de "hostil". Al tratar de descubrir y esclarecer el afecto doloroso espe-
cfico y los recuerdos asociados con l, la palabra que uno emplea debe
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 119
ser acertada en tiempo, cantidad, calidad y tono. Diremos ms al res-
pecto cuando tratemos de las interpretaciones de trasferencia y el tacto
en la seccin 3.9.4.3 y en el tomo u.
As como tratamos de esclarecer el afecto que causa la resistencia,
trataremos de aclarar el impulso que causa el afecto, si se presentare
en el anlisis.
Pongamos un ejemplo. Un paciente que lleva ms de tres aos en anlisis y
que suele tener poca dificultad en hablar de cosas sexuales, sbitamente parece
evasivo cuando describe el coito ocurrido aquella maana temprano con su es-
posa. Est claro que algo de lo sucedido lo turba. Decido darle una oportuni-
dad de aclarrselo a s mismo. Finalmente declara: "Me resulta difcil decirle
que tuvimos un jugueteo anal esta maana." Pausa y silencio. Como en gene-
ral yo tena una buena alianza de trabajo con l, voy directamente al grano
y repito interrogante: "jugueteo anal?" El paciente traga saliva y suspira y
replica: "S, me dieron ganas de meterle el dedo en el ano, en el ojete quiero
decir, y maldito si lo entiendo, porque a ella no pareca gustarle, pero yo per-
sist. Quera meterle algo por la fuerza y contra su voluntad, quera meterme
en ella rompindole algo, desgarrarla de alguna manera. Quiz estuviera eno-
jado con ella sin saberlo o tal vez ni fuera con mi esposa. Pero quera hacerle
dao all dentro."
Es ste un ejemplo de aclaracin parcial de un impulso instintual, en parti-
cular el esclarecimiento del objetivo instintual. En este caso, el objetivo era in-
fligir dao intrusivo y desgarrante a una mujer "all abajo". Durante el resto
de aquella sesin y en la siguiente logramos aclarar an ms. La mujer que
en su fantasa quera lastimar era su madre, y quera desgarrarle la "cloaca",
de donde l imaginaba que haba nacido su hermanito cuando l tena tres aos.
Los dems significados de esta actividad, en particular los relacionados conmi-
go, su "anal-ista", nos /levaran demasiado lejos.
As como hemos esclarecido el afecto doloroso o el impulso prohibi-
do que motiva una resistencia, as podra ser necesario esclarecer el modo
de una resistencia, el cmo se resiste el paciente. Antes de que podamos
explorar la historia inconsciente de los medios que el paciente emplea
para resistir tenemos que estar seguros de que el objeto de la discusin
est perfectamente definido para el paciente y el material extrao y am-
biguo se ha separado analizando.
Por ejemplo, uno de mis pacientes, el profesor X, bilogo muy inteligente y
que sabe expresarse perfectamente, tiene un modo extrao de comunicar su
sueo. Empieza la sesin declarando que tuvo un sueo interesante la noche
pasada y "usted estaba all, y estaba ocurriendo algo sexual". Despus refle-
xiona un momento en silencio y dice: "No estoy seguro de que fuera anoche,
120 LA RESISTENCIA
tal vez fue esta maana. Fui a una gran aula y no haba lugar para m. Me.
sent turbado por llegar tarde, como me suele suceder ahora cuando llego con
retraso a una reunin. La ltima vez que sucedi esto tena que ir a una pe-
quea oficina cercana y me acerqu una sillita y me sent hecho un tonto. As
sola sentirme cuando tena que ir a una de las clases de mi padre, cuando en-
seaba en la escuela de verano. Sus clases eran grandes y los alumnos mucho
mayores en edad que yo. Era un maestro excelente, pero creo que a l tambin
le imponan los estudiantes, o quiz fuera proyeccin ma. Ahora pienso que
tal vez tena tambin tendencias homosexuales que le hacan sentirse incmo-
do, o quiz sea esto tambin proyeccin ma. Sea como quiera, yo estaba en
aquella gran aula, que se trasform en una sala de cine. Algo no funcionaba
en la, pelcula y yo estaba furioso con el proyeccionista. Cuando fui a regaarlo
vi que estaba llorando. Tena ojos grandes y amables como de griego, y aqu
es donde entra usted. Al menos eso es lo que se me ocurri cuando me despert
esta maana. Aquellos grandes prpados cados rebosantes de lgrimas me re-
cordaron a usted y si pienso en un hombre que llora, me hace sentir suave y
amable y supongo que eso tiene relacin con la homosexualidad y con mi pa-
dre, aunque no puedo recordar que mi padre llorara. Siempre estaba tan ab-
sorto en su trabajo y sus aficiones, y slo manifestaba emocin con mi herma-
na y mi hermano mayor. Mi hermana estaba en el sueo, en aquella parte en
que yo estaba en el cine. Cuando el cine se oscureci y no haba nada en la
pantalla, ella me dijo que no debamos haber ido all. Fue entonces cuando
me enoj con usted. Hubo un tiempo en que mi hermana quiso ser actriz; de
hecho, solamos actuar juntos y ella haca de hombre y yo de mujer. Ahora que
lo recuerdo, en el aula casi todos eran muchachos y en el cine casi slo haba
muchachas, etctera."
Es sta una muestra de un modo particular de resistencia que el paciente
dej ver al comunicar sueos o contar un incidente de su vida actual o pasada.
Nunca cont el incidente exactamente como haba ocurrido sino que sola em-
pezar por el medio, de ah pasaba al principio, luego al fin, entreverado todo
con asociaciones y algunas interpretaciones y a continuacin introduca deta-
lles del principio, del medio o del fin que haba omitido. No me gustaba inte-
rrumpirlo porque no quera turbar la corriente de sus asociaciones. Pero yo
nunca estaba seguro del contenido manifiesto que me comunicaba ni de cules
eran sus asociaciones. Nunca estuve seguro de haber odo entero el sueo o
el incidente que me narraba, y si le preguntaba, en sus respuestas haba mez-
cla de hechos, fantasa y asociaciones.
Finalmente le pregunt si se daba cuenta del hecho de que no poda contar
sencillamente un sueo o un incidente de su vida desde el principio hasta el
fin sino que empezaba por el medio y describ en detalle el modo que tena
de comunicarse. Al principio protest dbilmente que l crea que lo que deba
hacer era decir las cosas segn se le iban ocurriendo, pero sonri y suspir al
cabo de un ratito y dijo que ya saba esa tendencia suya a "revolver" los come-
tidos o las tareas. Despus, espontneamente dijo que nunca lea un libro des-
de el comienzo, sino que sola empezar por el medio, iba leyendo a trozos hacia
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 121
el final, y despus hacia el principio. En la facultad, y tena muchos aos de
excelentes estudios de posgraduado, nunca empez las tareas que le daban pa-
ra casa desde el principio, sino por el medio o el final. En otras esferas de acti-
vidad haca lo mismo. Estando en la primaria se puso a escribir un libro sobre
matemticas superiores, y siendo principiante en su profesin empez a ense-
ar a hombres de mucha ms edad que l.
Describir algunos de los determinantes inconscientes y significados
de este modo de resistencia en la seccin 2.6.5.2, pero permtaseme
decir aqu que el meollo de la cuestin tena relacin con el hecho de
que su padre era un profesor y acadmico muy conocido, y toda la fa-
milia era famosa por su aplicacin al estudio. Por el momento lo que
quiero subrayar es cmo el esclarecimiento del modo de resistencia fue
el punto de partida para muchos importantes insights de los factores
inconscientes.
2.6.5 LA INTERPRETACIN DE LA RESISTENCIA
2.6.5.1 Interpretacin del motivo de la resistencia
Debo interpolar aqu que a veces no le es necesario al analista sealar
y esclarecer la resistencia porque el paciente se encarga de ello espon-
tneamente. Estos pasos no van necesariamente en el orden descrito,
puesto que los dos sucesos pueden darse ms o menos simultneamen-
te. Cuando la resistencia es ya demostrable y clara, estamos listos para
interpretar los determinantes inconscientes. Significa esto que tratamos
de descubrir los impulsos instintuales ocultos, las fantasas o los recuerdos
culpables de la resistencia. (En cuestiones de psicoanlisis es costum-
bre designar con el nombre de "contenido" los impulsos inconscientes
reprimidos o fantasas o recuerdos arrumbados que determinan un he-
cho psquico dado.) Al analizar el motivo de una resistencia intentare-
mos explorar el contenido causante del afecto doloroso que ocasion
la resistencia.
Volvamos al paciente S de la seccin 2.6.3, que se puso vergonzoso cuando
quiso hablar de su "experiencia conyugal". A fin de entender su embarazo tra-
taremos ahora de descubrir qu impulsos, fantasas o sucedidos histricos esta-
ban relacionados con lo que manifestaba de cuestiones sexuales. La explora-
cin del contenido podra' llevarnos a sentimientos, impulsos y fantasas que
se presentaron mientras hablaba en la sesin, a reacciones de_trasferencia o a
su historia pasada, o bien de uno a otro. Por lo general dejamos al paciente
decidir qu camino tomar y le hacemos una pregunta que deja bastante mar-
122 LA RESISTENCIA
gen, como: "Qu se le ocurre cuando piensa en hablar del sexo?"
El tmido seor S de la "experiencia conyugal" respondi a mi pregunta y
empez a relatar que lo sexual se consideraba tema sucio y prohibido en su
casa, que lo regaaban si preguntaba cmo nacan los nios, y le contestaban
que eso no era un asunto propio para un chico decente, etc. Posteriormente
super su timidez con los compaeros de estudio, pero todava reacciona tmi-
damente cuando surgen las cuestiones sexuales con un extrao o una persona
de autoridad. Esto hizo entonces que l me sintiera como extrao y autoridad.
Aunque intelectualmente l saba que yo deba estar familiarizado con todo ti-
po de experiencias sexuales, reaccionaba como si yo fuera muy gazmoo y lo
fuera a regaar. Interpret para l que en el momento en que mencion lo se-
xual me haba convertido en figura paterna y l en niito. Si el paciente no
hubiera dejado derivar espontneamente sus pensamientos hacia m y hubiera
hablado slo de su turbacin en el hogar, yo le hubiera dicho antes de terminar
la sesin: "Y ahora usted reacciona como si yo fuera su padre y se turba."
El anlisis de las resistencias siempre debe comprender el anlisis de la resis-
tencia de trasferencia, tema que ser elucidado en el captulo 3.
El anlisis ulterior de la turbacin del seor S al hablar del sexo ocup un
perodo de varios aos. En el proceso de traslaboracin descubrimos que senta
como que deba ocultar su inters sexual porque tema ser considerado hiperse-
xuado. Esto tena conexin con los recuerdos infantiles de jugueteos sexuales
con sus hermanas y fantasas sexuales en relacin con su madre. Sus fantasas
masturbatorias estaban relacionadas con la contemplacin de "gente mayor"
en el coito y despus la contemplacin de cmo los flagelaban. Tena tambin
deseos masoquistas, hondamente reprimidos, de ser flagelado, as como una
tendencia a identificarse con el papel de la mujer. El seor S senta gran angus-
tia en su relacin con los hombres, ya que estaba pleno de impulsos instintua-
les, tanto hostiles como sexuales. Adems, no estaba seguro de su identidad
genrica, de su esencia masculina. ste es un relato condensado del anlisis
de los motivos para su resistencia a hablar de lo sexual.
Pero volvamos al anlisis del motivo para la resistencia. El paciente
es esquivo porque desea rehuir algn sentimiento doloroso. Pero qu
contenido, qu material provoca el afecto doloroso? El hombre de la
"experiencia conyugal" revelaba el contenido tratando de hablar de
lo sexual a pesar de su timidez. En este caso, estaba claro que la causa
inmediata de la turbacin y la resistencia era el material sexual. Pero
hay casos en que no es tan claro ni por qu ni a qu se resiste el pa-
ciente. Un paciente a veces est toda una sesin ms o menos calla-
do, sin dar ningn indicio de lo que est ocurriendo ni por sus reaccio-
nes corpreas ni por sus expresiones faciales.. Segn mi experiencia,
este caso es raro. El silencio absoluto y la ausencia de expresin corp-
rea y facial pareceran ser indicio de fantasas acerca de la muerte, el
coma o un sueo profundo. En las dos ocasiones que sucedi en mi
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 123
prctica significaba una combinacin de rabia asesina y suicidio (Green-
son, 1961).
Supongamos que hemos laborado primeramente con el porqu y que
hemos descubierto el afecto doloroso especfico pero todava no tene-
mos indicaciones acerca de lo que lo provoc.
Otro ejemplo: una paciente joven, la seora K, mencionada anteriormente (sec-
cin 1.2.4) en su tercer ao de anlisis, haba estado laborando muy producti-
vamente y despus viene una sesin en que da muestras de considerable resis-
tencia. Empieza la hora diciendo que no senta ganas de acudir a la visita, que
no se le ocurra nada, que por qu no le doy alguna indicacin acerca de qu
podra decir, su vida se desarrolla perfectamente tranquila, su beb es estupen-
do, su nuevo departamento cmodo, tal vez debera seguir adelante sola, en
realidad no necesita proseguir el anlisis, haba ido a una galera de arte y no
haba comprado nada, tena cita con un "intelectual", los hombres con quie-
nes se encuentra son "intelectuales" o "idiotas" , y as sucesivamente, entre-
verado el todo con breves silencios. Yo adverta en su tono un dejo de irritabili-
dad y fastidio. Por eso al cabo de unos diez minutos intervengo y digo: "Pare-
ce usted enojada." Responde: "Creo que s, pero no s por qu." Digo: "Al-
go la irrita. Tratemos de encontrarlo. Deje usted que sus pensamientos vaguen
de ac para all con la idea 'algo me fastidia'."
La paciente queda callada un momento y luego dice sbitamente: "Oh, ol-
vidaba decirle que mi madre me telefone la noche pasada desde Nueva York."
Entonces procede a contarme la conversacin telefnica y sus reacciones a ella
con un tono acerado, fro y un ritmo pomposo y espasmdico. La madre le
haba reprochado el que no le escribiera, y la paciente estaba furiosa, pero se
controlaba y slo actuaba distante y desdeosamente. Dice con amargura que
le enviar a su madre el cheque acostumbrado, pero que la ahorquen si le es-
cribe. Pausa, silencio. "No tengo intenciones de volver a enredarme con ella...
aunque s que usted querra... Dice usted que eso sera bueno para mi anlisis
y quiz tenga razn, pero no puedo, y no lo har, y tampoco quiero complicar-
me con usted."
Guardo silencie. Recuerdo que en la sesin anterior me haba hablado de
una cita que haba tenido con un joven artista, que le pareci interesante y
aun fascinante, pero con algo que le repela. En aquella sesin no descubrimos
a qu se deba el sentimiento de repulsin. La paciente pasa a hablarme de
su hija de dos aos, de cmo le gusta jugar con ella, y cun hermoso es el cuer-
po de la pequea, no feo como el de una mujer mayor, y cmo le gusta baar-
la. Se detiene y de pronto recuerda un sueo: Era miembro de las mujeres ra-
nas que deban ir al puerto de Mosc y grabarse en la memoria lo que vieran
bajo el agua. sta estaba fra y oscura, pero la protega su traje de caucho.
Haba el peligro de que algo estallara y tena que darse prisa para salir de
all. Tena la idea de que deba acabar para las cuatro.
Las asociaciones de la paciente la condujeron a un cuento que haba odo

124 LA RESISTENCIA
de que /as personas que mueren dormidas mueren a las cuatro de la maana.
Tal vez tema ella que yo muera, porque ha sabido que ando mal del corazn.
Cuando despert, le dola la bveda del paladar, seguramente la haba estado
rozando con la lengua en el sueo. Es ste un problema a cuyo fondo nunca
hemos llegado. Le duele el estmago. Se siente tensa. Debiera laborar en esto,
pero se siente cansada y deprimida. Silencio. En este punto digo: "En su men-
te inconsciente usted tiene miedo de lo que va a hallar bajo el agua. Est asus-
tada, por eso se pone el traje de caucho, por eso no quiere tentar las cosas,
por eso no quiere enredarse... en qu?"
La paciente piensa un momento y dice: "Tengo la tentacin de correr, de
volver a ser como antes del anlisis, aburrida y vaca. Estoy cansada de pelear
y buscar, quiero descansar y no preocuparme. Usted me apremia, y yo quiero
que el trabajo lo haga usted. Anteayer tuve una fantasa de que tena cncer
en la laringe y no poda hablar y entonces usted tena que hacer toda la labor."
Pausa.
Replico: "Usted est enojada conmigo porque yo no le doy gusto, porque
no la mimo, porque no soy su madrecita buena." La paciente me grita literal-
mente: "No diga esa palabra, no la aguanto. La odio y a usted tambin. Efec-
tivamente, usted quiere ayudarme, pero no quiere hacer el trabajo por m; yo
quiero que sea usted cordial y amable. Y usted nada ms trabaja, trabaja y
trabaja [pausa]... Supongo que tiene usted razn. Yo quisiera que usted cuida-
ra de m como yo de mi beb. Sabe usted, ayer, cuando la estaba baando,
Contemplaba sus genitales, su vulva, y pareca tan hermosa, como una flor, co-
mo una fruta apetitosa, un durazno. Se la hubiera besado, slo que s que eso
no sera bueno para ella." Digo simplemente: "Para ella?" La paciente prosi-
gue: "Bueno, no precisamente para ella, creo que tambin para m. Eso me
recuerda aquel artista, ya sabe, con el que tuve cita hace unos das. Fuimos
a la playa y observ que sus muslos eran muy carnosos y su trasero tambin,
como el de una mujer. Tal vez fuera eso lo que me repugn." Respondo: "Y
la fascin tambin. se era el puerto peligroso que tema usted hallar bajo el
agua. Era de eso de lo que hua." La paciente: "Compr a mi hija un bikini
de bao, y se ve tan adorable con l es rojo vivo que me la comera: al
pie de la letra, me la comera todita."
sta es una sesin inslitamente productiva para haber empezado
con tanta resistencia. Pero la paciente labor firmemente en su anlisis
y concluy una buena alianza de trabajo. Creo que esto es un excelen-
te ejemplo de cmo me gusta buscar las cuestiones motivo de resisten-
cia. Si reexaminamos la sesin, veremos que la paciente comprenda
su resistencia, no tena ganas de acudir a la consulta, no quera impli-
carse. El primer material de aquella hora no dio indicios definitivos,
slo alguna hostilidad para con los hombres, pero no suficiente para
seguir adelante. Entonces la enfrent a su resistencia y le ped estable-
ciera la asociacin con el sentirse enojada. Esto le hizo recordar su con-
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 125
versacin fra y colrica con su madre y su irritacin conmigo. Des-
pus record su sueo, seal de que la interpretacin de la resistencia
iba por buen camino. El contenido manifiesto de los sueos de angus-
tia muestra limpiamente su temor de descubrir algunos impulsos in-
conscientes. El abra simboliza, igual que el agua, la madre. La idea de
las mujeres ranas apunta algo hacia la homosexualidad. Despus recor-
d tambin el sueo mientras hablaba de baar a su hijita. Sus prime-
ras asociaciones la condujeron a su miedo y a su deseo de que yo mu-
riera. Me necesita y me teme. Se frotaba el velo del paladar, repeticin
de impulsos infantiles de mamar. Despus, ms resistencia, y no quiere
laborar, y su furia ante mi interpretacin de que quisiera que yo fuera
su "mamita".
De este modo, en la resistencia vemos volver los impulsos reprimi-
dos: el temor de sus infantiles deseos por su madre. Despus sus asocia-
ciones con su hijita y los francos deseos orales-incorporativos y sexua-
les respecto de la vulva de ella. Nuevamente un intento de desplazar
su angustia hacia su beb y vuelta a hacerle ver que huye de sus pro-
pios temores. Despus la confirmacin por su asociacin con los mus-
los y el trasero de su amigo el artista. Y la confirmacin final de vuelta
al rojo (rojo Mosc) del traje de bao de su nia y el ansia de devorarla.
La respuesta a la cuestin de qu es lo que est evitando la paciente,
qu ocasion el afecto doloroso que la enoj conmigo y con el anlisis,
es: trataba de evitar sus anhelos sdicos, homosexuales, orales, activos
y pasivos respecto de su madre, su hija y de m mismo. Tales eran los
motivos de su resistencia.
Dije anteriormente que al tratar de analizar el motivo de la resisten-
cia uno suele empezar por el intento de descubrir el afecto doloroso,
porque ste suele ser ms accesible al Yo consciente que el contenido
que provoca el afecto doloroso. Esto no siempre es as y a veces el con-
tenido puede revelarse en la hora analtica antes de que estemos al tan-
to del afecto. Nuestra tarea consiste entonces en perseguir el contenido
de la resistencia que, si tenemos xito, iluminar el afecto. Empeza-
mos con el material que tenemos a la mano y de ah pasamos a buscar
lo que falta: procedemos de lo conocido a lo desconocido. El siguiente
ejemplo ilustra cmo fue conocido el contenido de una resistencia antes
que el afecto:
Un paciente llega a su sesin despus de haber estado yo fuera una semana.
Informa que tuvo unas vacaciones maravillosas mientras yo estuve fuera. Ha-
bla con vehemencia de cmo hizo una breve gira por el campo, de cun des-
cansado se sinti, qu bien estuvo con su mujer y sus hijos, cmo pudo hacer
 126 LA RESISTENCIA
mucho ejercicio fsico y leer mucho. Y despus, tras de haberme descrito du-
rante cinco minutos lo bien que la pas en sus vacaciones, se queda sin tener
qu decir y sbitamente calla. Yo guardo silencio. Se pregunta de qu haba-
mos hablado antes de las vacaciones. Pausa. Se pregunta siyo lo recuerdo. Re-
cuerdan los analistas lo que sus pacientes les dicen? Otra pausa. Se pregunta
dnde ira yo y que hara en esos das. Se pregunta si fui solo o con mi esposa.
Cree que yo pareca algo demacrado y plido en la ltima sesin antes de mi
ausencia. Recuerda ahora haberse preocupado algo por mi salud. Recuerda
incluso haber pensado que tal vez yo muriera. Se pregunta si yo habra dejado
el nombre de alguien con quien ir en caso de que me enfermara o muriera.
Dice todo esto vacilando mucho, y con muchas pausas. Es evidente que se
est resistiendo. Es tambin del todo evidente que lo que evita es hablar con
mayor detalle y sentimiento de sus reacciones ante mi ausencia. Por eso le ha-
go frente diciendo: "Parece usted reacio a hablar verdaderamente de los dife-
rentes sentimientos que tuvo acerca de m cuando me fui dejndolo a usted
en la ciudad." A esto repone rpidamente que sinti mucho que lo dejara, y
que eso ya le haba sucedido otras veces con anterioridad. Su padre sola salir
de vacaciones dejando solos en el hogar a l y a su madre. Despus pasa a otros
recuerdos, cuando l y su madre se fueron solos y dejaron al padre, cosa que
entonces condujo a desear todo gnero de muertes a su padre. Al final de la
hora est claro que los sentimientos dolorosos que trataba de evitar eran sus
airados deseos de muerte y su decepcin contra m por haberlo dejado solo.
Propongo esta ilustracin a manera de ejemplo de cmo el hecho que
motiva la resistencia queda en claro a pesar de la resistencia y se con-
vierte as en el punto de arranque para el anlisis de la resistencia. Esto
conduce entonces a los afectos, impulsos, fantasas y recuerdos.
Nuevamente debe subrayarse que al descubrir el hecho o afecto es-
pecfico que desencaden la resistencia, en este caso el hecho, uno va
de la resistencia a la historia de ese acontecimiento, afecto o fantasa
particulares en la vida del paciente. Ya empiece uno por el afecto o
el acontecimiento o la fantasa, al final llega a la historia de los afectos
o acontecimientos o la fantasa. Si as se logra, el analista puede enton-
ces volver a la resistencia actual del anlisis y sealar al paciente: "S...
y mi partida parece haber provocado en usted una reaccin semejante
que usted teme contarme." Una vez ms, el paciente comprende que
las resistencias que se producen en el anlisis son una repeticin de los
hechos que ocurrieron antes en la vida del paciente. Repitamos: las re-
sistencias no son un artificio de anlisis, no son creaciones nuevas, sino
repeticiones, reediciones de sucesos pasados.
Una nota clnica de importancia que debe reiterarse en este punto
es que la causa ms frecuente de resistencia es la situacin de trasferen-
cia. Todos los ejemplos clnicos que he citado lo corroboran, aunque
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 127
no siempre lo haya yo puesto de relieve. En igualdad de condiciones,
o de oscuridad o ignorancia, de todo lo dems, uno tiene que buscar
el origen de la resistencia en las reacciones de trasferencia. Veremos
esto ms de cerca en el captulo 3.
2.6.5.2 Interpretacin del modo de resistencia
A veces, al tratar de analizar una resistencia, no es el rumbo de explo-
racin ms prometedor el afecto, el impulso ni el suceso causante. Puede
ser que el modo de resistencia, el mtodo o los medios de resistencia,
ofrezcan el camino ms fructfero para la investigacin. Tal puede ser
el caso si el modo de resistencia se repite con frecuencia, en cuyo caso
tal vez nos las hallamos con un rasgo de carcter. Aunque el anlisis
del modo no suela ser el primer enfoque del anlisis de la resistencia,
los mtodos tpicos y habituales de resistencia tendrn que ser al final
el sujeto del anlisis, ya que este procedimiento es la puerta para el
anlisis de las llamadas defensas de carcter. Si el modo de resistencia
es extrao y "no corresponde al carcter" del paciente, suele ser un
acto sintomtico y por lo general ms fcilmente accesible al Yo razo-
nable del paciente.
Los pasos para analizar el modo de resistencia son los mismos que
hemos esbozado para otros aspectos de la resistencia. Ante todo tene-
mos que lograr que el paciente reconozca que determinado tipo de com-
portamiento es una resistencia. Esto puede ser sencillo o muy difcil,
segn sea la actividad egosintnica o ajena al Yo. Si el comportamien-
to de resistencia es un rasgo de carcter egosintnico, la cuestin estri-
ba entonces en averiguar cun difcil sea hacer el comportamiento ego-
distnico; dicho de otro modo, si uno puede contar con la ayuda del
Yo razonable del paciente y hacer que se una al analista en la con-
sideracin de esa actividad como resistencia (Fenichel, 1941, pp.
66-8). Puede uno separar un Yo razonable del Yo que siente y ex-
perimenta el paciente y hacer as que ste explore la actividad en
cuestin?
La demostrabilidad depender de dos factores: primero, de la rela-
cin del Yo con la actividad, o sea de hasta qu punto sea egosintni-
ca; y en segundo lugar, de la alianza operativa, o sea de hasta qu punto
est dispuesto el paciente a tomar una actitud analtica. Cuanto ms
coherente, adaptativa y feliz parece una actividad al paciente, ms difcil
ser persuadirle de que esa actividad es una resistencia. En nuestra so-
ciedad, por ejemplo, no es fcil hacer que una paciente considere su
li mpieza habitual en sus asociaciones libres y en su vida exterior como
 128 LA RESISTENCIA
algo analizable. La limpieza es una virtud en la sociedad norteameri-
cana, y por ella nos estiman y alaban en nuestra familia. El bombar-
deo de la comunidad anunciadora contribuye a hacer de la limpieza
un ideal del Yo para muchas personas aun ms adelante en la vida.
Esto es muy diferente del intento de analizar una actividad ms aje-
na al Yo. Por ejemplo, un paciente en una trasferencia hostil muy fuerte
se duerme momentneamente durante su sesin. A pesar de la actitud
agresiva para conmigo, el paciente podra reconocer que el dormirse
durante la sesin era una resistencia.
La situacin es ms difcil cuando los factores de la realidad se mez-
clan con las resistencias inconscientes del paciente.
Por ejemplo, una paciente pasa buena parte de su hora hablando de los peli-
gros de un ataque con bombas nucleares y de si sera aconsejable trasladarse
al medio oeste, donde ella estara ms segura. Cuando insinu que tal vez ella
se sentira ms segura alejndose de m y del psicoanlisis, se enoja visiblemen-
te y calla. Despus, me recuerda truculentamente que la gente est constru-
yendo refugios contra las bombas. Tras de una pausa reconozco que hay alguna
posibilidad de un ataque nuclear, pero creo que sus reacciones son impro-
piamente intensas. La mayora de los expertos son de opinin de que los refu-
gios no son proteccin suficiente y que tampoco el irse a otro lugar garantizara
su seguridad. Entonces la paciente empieza a hablar. Reconoce que sus temo-
res podran ser desmesurados, pero nada ms el pensar en una explosin at-
mica la horroriza. Le digo que toda persona razonable teme la guerra atmica,
pero que en ella debe haber algo que hace su temor tan fuerte como para pen-
sar en desarraigar su vida. Lentamente, la paciente empieza a hacer asociacio-
nes, sus pensamientos la llevan a su infeliz matrimonio, a sus aos de frustra-
cin e inhibicin y su deseo de "salir de su sistema", de empezar una vida
nueva. Ahora estoy en condiciones de demostrarle que es la rabia acumulada
dentro de ella la que amenaza estallar. Eso es lo que le hace parecer tan inmi-
nente la explosin nuclear, y hace subir su temor de punto hasta convertirlo
en terror. La paciente parece entender y en varias sesiones subsiguientes labo-
ramos productivamente con este asunto.
Quiero hacer aqu una pausa para subrayar un punto tcnico pe-
queo pero importante. Siempre que los factores de la realidad com-
ponen una resistencia, hay que reconocer debidamente esos factores
( Marmor, 1958). Si no se hace as, el paciente se aferrar tanto ms
tercamente al elemento de realidad de la resistencia y pasar el tiempo
tratando de convencer al analista de la lgica de su argumentacin. N-
tese cmo mi paciente sac a colacin los refugios antibomba cuando
quise interpretar su fuga al medio oeste como una huida del anlisis.
Slo despus de haber yo reconocido que haba algo de realidad en su
129
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS
temo pudo empezar a laborar conmigo, formar una alianza de traba-
r
j o. Hasta entonces, su angustia por la bomba nuclear era egosintnica.
Mi reconocimiento del factor realidad favoreci la formacin de una
alianza de trabajo y entonces el temor a la explosin nuclear, al menos
en su intensidad, se hizo ajeno al Yo en ella, que pudo entonces labo-
rar con eso como con un problema interno y al fin reconoci que la fuga
al medio oeste era una resistencia de trasferencia.
Una vez ha reconocido el paciente el aspecto resistencia de su com-
portamiento, nuestra siguiente tarea es la aclaracin o clarificacin. Bus-
camos entonces la pauta de comportamiento fuera del anlisis y a con-
tinuacin perseguimos la historia y el objetivo de esa actividad. Qu
ocurri en la vida del paciente que le hizo adoptar ese modo de resis-
tencia? Volvamos con el profesor X, el que comunicaba sus sueos de
una manera "revuelta" (vase seccin 2.6.4).
El profesor X contaba cmo lea los libros de un modo "revuelto" y as haca
tambin su trabajo. No poda estudiar sentado a una mesa sino acostado
caminando! Esto result comprensible cuando supe que su padre haba sido
un maestro muy conocido, que haba preparado a su hijo para seguir sus hue-
llas. El mozo quera rebelarse porque tena sentimientos hostiles, de celos y ri-
validad hondamente asentados contra su padre, y su modo de trabajar era una
manifestacin de despecho y desafio. Pero tambin senta por su padre profun-
do amor, de fuerte impronta anal y oral pregenitales. Tema acercarse mucho
a su padre porque eso significara penetracin y absorcin anal y oral. Su his-
toria revel que a su padre le gustaba hacer el papel de mdico cuando el pa-
ciente estaba enfermo. El padre le sola tomar la temperatura rectal, adminis-
trarle enemas, darle toques en la garganta, etc. El comportamiento "revuelto"
era tambin una manifestacin de su lucha contra la identificacin con el pa-
dre, puesto que esa identificacin equivala a ser devorado y aniquilado. Re-
presentaba la vuelta de los anhelos reprimidos de fusin y prdida de los lmi-
tes del Yo (vase Greenson, 1954, 1958a; Khan, 1960).
Otro paciente cientfico sola describir todas sus experiencias con un
tono muy desapasionado y con trminos tcnicos. Entraba induso en de-
talles muy ntimos acerca de hechos sexuales, pero sin dar jams sea-
les de emocin. Nunca vacilaba ni se mostraba ansioso, su informa-
cin era siempre mecnica y completa. Trat de hacerle ver que omita
todas sus reacciones emocionales con el empleo de tecnicismos y la des-
cripcin de los hechos como si se tratara de comunicar un experimento
impersonal. Era un observador fro y desapegado que informaba a un
colega cientfico, no un paciente que relataba una experiencia ntima
a su terapeuta.
Durante mucho tiempo, el paciente se justific diciendo que lo im-
 130 LA RESISTENCIA
portante eran los hechos, no las emociones. Luego pude demostrarle
que las emociones tambin son "hechos", pero que l era adverso a
reconocer esos "hechos" acerca de s mismo. El paciente comprendi
entonces que cuando me haca sus comunicaciones soslayaba las emo-
ciones porque le pareca vergonzoso que un cientfico adulto tuviera sen-
timientos. Adems reconoci tambin que ocultaba sus emociones a los
dems, aun a su esposa en sus relaciones sexuales. Este comportamiento
lo haca datar l de su infancia, cuando su padre, ingeniero, manifesta-
ba desprecio por las personas emotivas, a las que consideraba dbiles
y poco consistentes. Al final el paciente acab por reconocer que consi-
deraba la manifestacin de las emociones equivalente de la incontinen-
cia y la prdida del dominio de s. Para l frialdad era igual a limpieza,
y calor emocional igual a suciedad y descontrol.
El anlisis del modo de resistencia, en casos como ste, slo resulta
posible cuando el paciente ya no puede justificar su empleo del mtodo
en cuestin. Tena que hacerse egodistnico antes de disponerse a pro-
seguir el anlisis de su antiguo y habitual modo de comportarse. Al
paciente arriba descrito le cost ms de un ao llegar a cambiar de ac-
titud acerca de su modo desapasionado de hablar. Aun cuando logra-
mos averiguar que ese modo de comportamiento databa de conflictos
infantiles relacionados con los hbitos de higiene excrementicia y con
i mpulsos sdicos anales, no consigui mantener una alianza de trabajo
slida. Sus angustias subyacentes acabaron por adquirir un tono para-
noide y le privaron de motivacin genuina para seguir con el anlisis.
Estaba dispuesto a dejarse analizar slo si poda seguir igual en lo esen-
cial y emocionalmente inconmovible. Acabamos por convenir en dejar
el anlisis.
2.6.5.3 Recapitulacin
Si recapitulamos ahora los procedimientos generales en el anlisis de
la resistencia podremos delinearlos del modo siguiente:
1] Reconocer la resistencia.
2] Sealar la resistencia al paciente.
a] Hacer que la resistencia se vuelva demostrable esperando que
se den varios casos.
b] Intervenir de modo que se incremente la resistencia; contri-
buir a que se haga demostrable.
3] Aclarar los motivos y modos de la resistencia.
a] Qu afecto doloroso especfico hace resistente al paciente?
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 131
b] Qu impulso instintual concreto ocasiona el afecto doloroso
en este momento?
e] Qu mtodo y modo emplea exactamente el paciente para ma-
nifestar su resistencia?
Interpretar la resistencia.
a] Qu fantasas o recuerdos ocasionan los afectos e impulsos
en que se sustenta la resistencia?
b] Perseguir la historia y los fines inconscientes de estos afectos,
impulsos o acontecimientos dentro y fuera del anlisis, y en
el pasado.
5] Interpretar el modo de resistencia.
a] Perseguir ste y otros modos de actividad semejantes dentro
y fuera del anlisis.
b] Trazar la historia y los fines inconscientes de esta actividad
en el presente y el pasado del paciente.
6] Traslaboracin.
Repeticiones y elaboraciones de los pasos 4] a] y b] y 51 a] y b].
Importa comprender que slo un pequeo fragmento de esta labor
puede realizarse en una sesin dada. Muchas sesiones terminan con
la vaga conviccin solamente de que hay alguna resistencia operando,
y todo cuanto uno puede hacer hacia el final de una sesin as es hacer
al paciente la observacin de que parece estar evitando o rehuyendo
algo. A veces uno puede poner en claro slo el afecto, y eso incomple-
tamente; a veces slo el antecedente histrico, otras slo el modo. Siem-
pre que sea posible y cuanto sea posible se intenta explorar las evitacio-
nes con el paciente, probar hasta dnde puede llegar el paciente con
utilidad y significacin en una hora dada de este sondeo. El celo del
analista por la exploracin y el descubrimiento de los fenmenos in-
conscientes debe desempear un papel secundario respecto de lo que
pueda resistir y utilizar el paciente. Este no debe ser traumatizado ni
se le debe dejar dedicarse a una exploracin retozona y juguetona de
las resistencias.
Importa no interpretar las resistencias prematuramente, porque eso
slo conduce a que el paciente racionalice o intelectualice, o a que ha-
ga un certamen intelectual de la interpretacin. En uno u otro caso priva
a la experiencia de impacto emocional. Y as se aade a las resistencias
en lugar de reducirlas. El paciente debe tener la oportunidad de sentir
las resistencias, de convencerse de su fuerza y su tenacidad. Conviene
saber cundo hay que ser activo y cundo pasivo en la labor analtica.
La demasiada paciencia puede dejar que el paciente pierda un tiempo
 132 LA RESISTENCIA
valioso en que podra laborar eficazmente. La demasiada actividad pue-
de interferir con la capacidad de ser activo del paciente o bien dar sa-
tisfaccin a sus deseos pasivos; tambin puede removilizar sucedidos
cuando el paciente est desapercibido y provocar as una situacin trau-
mtica. Y sobre todo, la demasiada actividad puede hacer que se rehu-
ya el impacto emocional y el anlisis de la resistencia se vuelva juego
de adivinanzas (vase Freud, 1914c, p. 155, 441-2; Fenichel, 1941,
pp. 36-43).
Es importante adems no coadyuvar a la resistencia del paciente em-
pleando el mismo gnero de resistencia que l. Si est callado, uno de-
be tener cuidado de que el silencio propio no sea una contrarresisten-
cia. O si emplea un lenguaje ampuloso, obsceno o manido, hay que
evitar seguirle en esa resistencia o hacer lo contrario. Lo que conviene
es ser inequvoco e ir al grano, sin tosquedad, jugueteo provocativo ni
reproches.
Los pasos y el orden que siguen varan segn la sesin o el paciente.
Uno puede seguir slo el camino que parece ms prometedor en la ex-
ploracin en un momento dado. Hay que estar siempre atento y dis-
puesto a cambiar de enfoque, o a seguir con l si parece adecuado.
El aliado indispensable del analista en esta tarea es el Yo razonable
del paciente. Debe estar presente o deben convocarlo las intervencio-
nes del analista; de otro modo, tiene uno que esperar a que amainen
las tormentas emocionales y vuelva el Yo razonable. Esto puede expre-
sarse en funcin de la relacin con el analista. Ha de haber una alianza
de trabajo presente o evocable antes de embarcarse en el anlisis pro-
fundo de la resistencia. Es condicin sine gua non de la interpretacin
(Greenson, 1965a). Esto lo ilustraremos en detalles en el captulo 3.
Finalmente, conviene comprender que por muy diestra y acertada-
mente que labore uno con las resistencias, stas retornarn. Debemos
recordar lo que dijo Freud de que la resistencia se hallar a cada paso,
en cada aspecto, en cada sesin del anlisis, hasta que ste termine.
Es necesaria la traslaboracin para que una resistencia dada pierda su
patognesis. El anlisis de resistencias no es un rodeo sino una parte
vital y necesaria de todo anlisis.
2.6.6 PROBLEMAS ESPECIALES EN EL ANLISIS DE RESISTENCIAS
2.6.6.1 Las resistencias de las primeras sesiones
A.1 empezar el anlisis, en las primeras sesiones, cuando el analista ha
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 133
reconocido una resistencia y se la ha mostrado al paciente, antes de
proceder a la exploracin del motivo o el modo de la resistencia, hay
que considerar la interpolacin de los siguientes pasos.
1. Debe decrsele al paciente que la resistencia es una actividad su-
ya. Es una accin que ejecuta inconsciente, preconsciente o conscien-
temente (Fenichel, 1941, p. 35). No es algo que le sucede al paciente
pasivamente, aunque l quiz lo sienta as. Esto tiene su importancia
porque muchos pacientes sienten sencillamente que tienen una resis-
tencia, como quien dice que les sobreviene, y propenden a sentirse per-
didos o resignados. Yo he comprobado que es bueno educarlos en este
punto.
Por ejemplo, un paciente me dir que su cerebro est en blanco. Al
cabo de cierto tiempo de esperar he descubierto que es bueno comuni-
car a mis pacientes que el cerebro parece vaco slo cuando uno est
tratando de evitar o rehuir algo. Entonces les digo que dejen flotar sus
pensamientos a la deriva con la nocin "estoy evitando algo" y que
digan lo que se les ocurra. Inevitablemente aparecern algunas asocia-
ciones. Puedo acentuar an el punto recordndoles que su cerebro no
est como en blanco cuando estn acostados tranquilamente en su ca-
sa, o cuando se permiten divagar mientras van manejando un autom-
vil. Y que igual debe ser aqu, a menos que algo se oponga e impida
que las cosas lleguen a su mente o les impida a ellos descubrirlas al paso.
2. Debe decrsele al paciente en un momento apropiado que el des-
cubrimiento y anlisis de la resistencia son partes importantes, noto-
rias y respetables del psicoanlisis. La resistencia no es un error, una
falta ni una debilidad del paciente. No tiene que sentirse criticable ni
rechazado por tener resistencias. Naturalmente, es de capital impor-
tancia estar seguro de su propio tono de voz cuando se le seala la re-
sistencia al paciente. Las palabras del analista quiz digan al paciente
que est muy bien tener resistencias, pero si el tono es de reproche,
las palabras pierden su significado. Hay que hacer comprender al pa-
ciente que el anlisis de la resistencia es una parte necesaria, inevitable
y fructfera del procedimiento psicoanaltico.
Despus de haber conseguido analizar algn aspecto de una resis-
tencia al principio de un anlisis, trato de convencer de la validez de
la idea de que el anlisis de la resistencia es fructfero y conveniente.
Creo que estas intervenciones son importantes en las primeras sesio-
nes porque contribuyen a crear cierto ambiente en la situacin analti-
ca. Quiero que mi paciente se sienta con derecho a conocer ciertas co-
sas de lo que pasa en el anlisis, para que sepa que es mi colaborador
en la situacin analtica. Quiero facilitarle la formacin de una alianza
134 LA RESISTENCIA
de trabajo. No quiero que se sienta como un nio, que ha de estar a
oscuras, ni que yo soy un experto muy por encima de l. No deseo
crear una atmsfera autoritaria, misteriosa ni paternal. Deseo que sea
una situacin entre dos adultos serios que laboran arduamente, uno
necesitado de ayuda y otro experto, pero ambos igualmente serios y
responsables en su cooperacin. Y deseo proporcionarle cuantos me-
dios educacionales pueda necesitar para ayudarle a ser un paciente ana-
ltico, para ayudarle a laborar en el anlisis. No quiero convertirlo en
analista, pero s hacer que conozca algunos aspectos del proceso de ser
analizado despus de haberlos vivido, con el fin de que pueda cooperar
conmigo lo mejor de que sea capaz conscientemente. Ampliaremos es-
te punto en la seccin 3.5 y en el tomo
Cuando un paciente descubre en s no slo que se resiste sino a qu
podra deberse, o por qu lo hace, nota que ha dado un paso impor-
tante en el anlisis. Omos decir a menudo que un paciente est "en
anlisis". Creo que eso se refiere a la situacin arriba explicada. Signi-
fica que una parte del Yo del paciente, el Yo observador y razonable,
tiene ahora la facultad de echar por su cuenta de vez en cuando una
mirada a la parte que siente y experimenta de su Yo y de laborar en
calidad de aliado del analista, o sea de identificarse temporalmente con
el modo de trabajar de ste. Se ha fundado temporal y parcialmente
una alianza de trabajo. De ninguna manera significa esto que l puede
analizar cabalmente sus propias resistencias, pero al menos conoce la
importancia del anlisis de las resistencias y adopta una actitud analti-
ca frente a ellas, en lugar de tratar de evitarlas, ocultarlas o disimularlas.
En las primeras sesiones tengo buen cuidado de no emplear la pala-
bra resistencia sino frases como est usted evitando, rehuyendo, esqui-
vando, haciendo regates, andando a las vueltas, ocultndose, jugando
al escondite, etc. Aunque la palabra resistencia es del lenguaje corrien-
te, tambin es un tecnicismo, y trato de evitar su empleo.
3. En las primeras sesiones pongo empeo en preguntar al paciente
cmo se senta mientras iba describiendo algn acontecimiento en su
visita. Lo hago para acostumbrarlo a introducir sus emociones y sus
reacciones fsicas en sus asociaciones. De modo semejante, le pregunto
qu se imaginaba mientras estaba en marcha cierta actividad, para que
vaya adquiriendo conciencia de la importancia que tiene la vida de su
fantasa.
Los tres procedimientos arriba descritos tienen en comn el objetivo
de favorecer la formacin de una alianza de trabajo entre el Yo razo-
nable del paciente y el Yo analizante del analista. Esto se describir
ms detalladamente en los captulos 3 y 4 y en el volumen u.
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 135
2.6.6.2 Resistencia a la resistencia
En la prctica clnica suele uno descubrir que "la" resistencia no con-
siste en una sola fuerza que se opone a un contenido. En realidad, la
resistencia puede componerse de ms de una fuerza de oposicin, dis-
tribuidas en capas diferentes. Adems, lo que es resistencia en un caso
puede ser lo rechazado en otro caso, ya que la resistencia es un concep-
to relativo (vase seccin 2.4.1). Por ejemplo, un paciente dice triviali-
dades porque le da vergenza estar callado, y revelar que no tiene na-
da que decir. Tenemos entonces dos evitaciones en obra: huye de algo
que le hace callar y disimula el silencio diciendo trivialidades. En este
ejemplo trata el silencio como si fuera un impulso prohibido. Esta si-
tuacin la denominamos resistencia a la resistencia (Breuer y Freud,
1893-5, p. 279, 116; Fenichel, 1941, p. 62).
El empleo de trivialidades por el paciente es la resistencia ms super-
ficial y debemos tratarla primero. Nuestra primera tarea ser enton-
ces cercioramos de que el paciente se avergenza de estar callado. So-
lamente despus de esto podemos proceder al anlisis de las razones
que hay para el silencio subyacente. Una de las causas tpicas de este
gnero de resistencia es el deseo del paciente de ser un "buen" pacien-
te, o sea el favorito. El paciente tiene la impresin errada de que los
"buenos" pacientes no tienen resistencia. Y as el silencio que estaba
encubriendo tena una asociacin instintual. Sucede eso con frecuencia
al comenzar un anlisis. Otros pacientes se avergenzan de estar eno-
jados o temer enojarse o ser sexuales, etc., y tratan de disimular el si-
lencio que podra indicar las emociones subyacentes.
Otra causa frecuente de resistencia a la resistencia es la reaccin a
un insighl nuevo y doloroso. El paciente tal vez trate de encubrir su enojo
o su angustia ante un nuevo descubrimiento buscando ansiosamente
pruebas confirmatorias para acallar interpretaciones ulteriores.
Por ejemplo, al empezar un anlisis seal al paciente por primera vez sus sen-
timientos competitivos, de rivalidad entre hermanas, con sus colegas en el tra-
bajo. Reaccion coincidiendo rpidamente conmigo y no tard en hallar unos
cuantos ejemplos ms en su vida cotidiana y su pasado. Pero a la sesin si-
guiente, despus de una rpida rfaga de informacin confirmatoria que conti-
nuaba la de la sesin anterior, qued callado. Pareca inquieto por su silencio
y explorando la situacin descubr que buscaba desesperadamente nuevo ma-
terial para ocultar el hecho de que le dola mi interpretacin y la tema. Le dola
porque senta como que si yo lo supiera le hara perder su fantasa de ser mi
paciente favorito. Trataba de ocultar el deseo de ser mi preferido hundindose
rpidamente en material doloroso, como si no le importaran mis reacciones.
 136 LA RESISTENCIA
Si revisamos la situacin de resistencia de este paciente la hallare-
mos estructurada del siguiente modo: un nuevo insight ocasiona dolor,
resentimiento y angustia para conmigo. El paciente teme revelar su enojo
conmigo porque eso le hara perder su posicin de favorito. Trata de
hacer a un lado su hostilidad y busca material de un modo reactivo,
contrafbico, como si dijera: "No me importa lo que descubras de m;
lo que importa slo es el buen trabajo." Pero el nuevo material se ago-
ta porque el resentimiento oculto busca descargarse y pide ser odo.
El paciente se siente tambin culpable por engaarme y el silencio es
asimismo una forma de autocastigo.
De una manera general, he hallado que los pacientes ocultan sus re-
sistencias por dos razones principales: (1) Porque los avergenza o asusta
la revelacin de un estado de resistencia. Resistencia significa defecto
y tendr por consecuencia castigo o prdida de amor. (2) Porque te-
men el descubrimiento de una situacin causante de resistencia... por lo
general para evitar un material que --s parece podra producir una reac-
cin hostil de trasferencia. Son pacientes que temen enojarse y con fre-
cuencia tratan de ocultar su enojo con lo contrario: lisonja y docilidad.
Buenos ejemplos son los candidatos en entrenamiento que evitarn men-
cionar una reunin donde yo dije algo desacertado o hablarn slo de
aquello con que concuerden y se saltarn el resto.
Puede haber constelaciones an ms complicadas de resistencia a las
resistencias y contenidos diversos. Veamos el siguiente ejemplo clnico
de una sola sesin.
Un paciente empieza su hora repitiendo con bastante ligereza que su hijita de
tres aos de edad est enferma, pero que no desea hablar de ello porque no
quiere dejarse deprimir. A continuacin suelta un chorro de parloteo acerca
de anodinos sucesos cotidianos. Como no da seales de volver a la enfermedad
de la nia, intervengo y digo: "Por qu tiene usted que evitar el hablar de
la enfermedad de su hija?" Responde irritado: "Por qu no me deja usted
en paz? Por qu no cesa de acuciarme?" Y as sucesivamente. Quedo callado.
Lentamente empieza a hablar de la enfermedad de su hija, de cmo llamaron
a consulta un mdico, que les dijo que tal vez necesitara una intervencin qui-
rrgica, y cmo le espantaba esa posibilidad, por miedo de que pudiera morir
la nia. Se retuerce en el divn dolorosamente. Por las mejillas le resbalan ca-
lladas lgrimas, que ni siquiera trata de enjugar. Sigo en silencio. El paciente
hace una pausa momentnea y grita: "Quisiera estar muerto! Quisiera ma-
tarme!" Silencio. Intervengo ahora y digo: "Entiendo perfectamente que us-
ted se preocupe por su hija, pero no por qu se detesta tanto." Entonces, el
paciente revela cun culpable se siente respecto de la pequea, que lo frustra
porque quiere ms a su madre, que lo decepciona por no ser hombre, y l la
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 137
descuida, eso es todo cuanto hace, y merece morir... pausa... "adems, a na-
die le importo nada de todos modos".
Si revisamos esta sesin veremos cun complicadas son las resisten-
cias: la evitacin desenvuelta del asunto deprimente, el enojo contra
m por acuciarlo, sus temores acerca de la pequea encubriendo su sen-
timiento de culpabilidad para con ella, encubriendo su identificacin
con la nia no deseada, con un reproche para m por colofn. Esta se-
sin ilustra cmo se emplean diversas resistencias contra contenidos di-
ferentes, y cmo un contenido puede servir para ocultar otro conteni-
do yacente an ms hondo. El concepto de traslaboracin atae no
slo al descubrimiento de las mismas resistencias en situaciones diferen-
tes y en otros tiempos y lugares sino tambin al descubrimiento de la
gran diversidad de resistencias que se aplican al rechazo de un impul-
so, un recuerdo, una experiencia dados. Veremos esto con mayor de-
talle en el volumen u.
2.6.6.3 El secreto
Nuestra tarea en el anlisis suele consistir en descubrir los secretos in-
conscientes del paciente, que no tiene conciencia de los recuerdos ocul-
tados; son secretos para su Yo consciente. Aunque puede tener resis-
tencias inconscientes y preconscientes a nuestras exploraciones, por lo
general est de parte del anlisis, al menos conscientemente. Pero ocu-
rre a veces que un paciente trate conscientemente de ocultar al analista
cierto material. En la mayora de los casos, esta ocultacin consciente
y deliberada es pasajera y suele superarla el paciente mismo... que en-
tonces confiesa su secreto. Es muy frecuente que esto suceda dentro
de una sola hora analtica. Pero hay pacientes que mantienen su secre-
to durante largos perodos de tiempo y no pueden superar esa resisten-
cia consciente sin nuestra ayuda. Vale la pena discutir algunos de los
problemas especiales que plantea al anlisis del secreto, porque si ste
no cede al anlisis, o si no se maneja debidamente, puede peligrar todo
el anlisis. El trabajo de Alfred Gross (1951) al respecto debe ser ledo
por el estudioso.
Hay unos cuantos principios fundamentales que deben ponerse espe-
cialmente de relieve en lo tocante al mtodo analtico para manejar los
secretos. Ante todo, no puede hacerse ninguna concesin en cuanto a
nuestra actitud de estar decididos a analizar todos los hechos psquicos
significantes que se producen dentro del paciente. El secreto, por su
misma naturaleza secreta, es un hecho psquico significante y tiene que
138 LA RESISTENCIA
ser analizado. En esto no caben componendas. Freud (1913b, pp. 135-
fi) manifest esta opinin con toda claridad al exponer que si el psico-
analista hubiera de permitir algn secreto de cualquier gnero, todos los
recuerdos, pensamientos e impulsos tabes se esconderan en ese refu-
gio y escaparan al anlisis. Estableca la comparacin con lo que suce-
dera en un pueblo si la polica dejara que algn rincn se convirtiera
en asilo donde ella no ejerciera su poder. Todos los bribones del lugar
acabaran por reunirse all y no podran ser capturados. Contaba Freud
su experiencia personal de haber intentado analizar a un alto funcio-
nario del gobierno a quien permiti dejar fuera del anlisis ciertos se-
cretos de Estado. En tales condiciones resultaba imposible llevar a ca-
bo el anlisis. Muchos pacientes tratan de hallar un pretexto para te-
ner secretas ciertas cosas. Dirn, por ejemplo, que no pueden mencio-
nar nombres porque sera indiscreto, porque no se debe involucrar a
personas inocentes, etc. La menor concesin de secreto, por cualquier
razn que sea, es incompatible con la situacin analtica. Un secreto
permisible significa el fin de todo anlisis eficaz.
Estoy en condiciones de confirmar las apreciaciones y conclusiones
de Freud con 'algunas experiencias que tuve durante la segunda guerra
mundial. Yo estaba encargado de una seccin de recuperacin de com-
bate en un hospital de la fuerza area, donde era mi obligacin tratar
entre otros a un grupo de oficiales y soldados fugados de los campos
de prisioneros del enemigo. Pero aquellos hombres tenan instruccio-
nes de Washington de no revelar a nadie cmo los haba ayudado a
fugarse la resistencia clandestina. Se haca eso para proteger a los miem-
bros de la resistencia, que proseguan su valiosa labor. Aquellos fuga-
dos padecan estados de angustia muy variados y neurosis traumticas
y necesitaban urgentemente un tratamiento. Pero era imposible apli-
carles una psicoterapia eficaz mientras se sintieran obligados a tener
secretos ciertos datos. Los nombres de los resistentes clandestinos no
tenan importancia en la historia de aquellos hombres, pero el hecho
de que se sintieran justificados en retener la informacin viciaba el tra-
tamiento. Por fortuna recurr a un psicoanalista que era jefe del servi-
cio de Psiquiatra, el coronel John Murray, quien concert con Wash-
ington que algunos psiquiatras en cada puesto pudieran laborar con
material ultrasecreto. As se les comunic a los pacientes, y slo enton-
ces fue posible aplicarles una psicoterapia eficaz.
Nuestra actitud bsica es que no deben hacerse concesiones en lo to-
cante a secretos: hay que analizarlos. Pero tambin importa compren-
der que es un error recurrir a la coercin, las amenazas o los ruegos
para que el paciente cuente su secreto. Es tan impropio obligar a los
. TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 139
pacientes a renunciar a sus secretos como permitir que los guarden.
La actitud analtica es que debemos tratar de analizar los secretos co-
mo haramos con cualquier otra forma de resistencia. Tenemos la mis-
ma determinacin y la misma paciencia. Podremos comprender que
el paciente tiene un secreto consciente, pero sabemos que son los facto-
res inconscientes los que hemos de analizar antes de que el paciente
pueda revelar su secreto. El paciente conoce el contenido del secreto,
pero no tiene conciencia de las importantes razones que hacen necesa-
rio mantenerlo callado. Nuestro mtodo ser averiguar el motivo del
secreto.
Digmoslo concretamente. Un paciente me dice que hay algo que
no puede comunicarme y que no me comunicar. Mi respuesta es s-
ta: No me diga cul es su secreto pero dgame por qu no puede hablar-
me de l. Es decir: busco el motivo, no el contenido del secreto. Es
un mtodo semejante a los procedimientos que esboc para la prctica
del anlisis de los motivos que pueda tener la resistencia. Yo pregunta-
ra al paciente qu sentira si hubiera de contrmelo. Si pudiera imagi-
nar que me lo haba revelado, cmo se sentira. Y proseguira pregun-
tndole: "Cmo cree usted que reaccionara yo si me lo revelara?"
Es decir, rastreara los afectos y fantasas dolorosos que el material
secreto suscita en el paciente, incluso la fantasa trasferencia' do-
lorosa. A continuacin investigara la historia de esa situacin dolo-
rosa de trasferencia en su vida pasada, o sea, si eso ya le haba suce-
dido antes.
Querra citar un sencillo ejemplo clnico de los puntos arriba mencionados: una
paciente, en los seis primeros meses del anlisis, me dice que hay una palabra
que por ms que haga no se decide a pronunciar. Esta paciente suele ser coo-
perante y veo que lucha consigo misma para decir la palabra. Quedo callado
un rato y despus, viendo que no consigue comunicarse, le pregunto: "Cmo
se sentira si hubiera pronunciado la palabra?" Dice que se sentira deshecha,
aplastada. Se sentira como un reptil bajo un peasco, como un insecto, un
insectillo sucio y feo. No tengo necesidad de seguir preguntando acerca de su
fantasa de trasferencia porque espontneamente reanuda: "Le dara asco, me
odiara usted, quedara tan disgustado y afectado que me rogara que saliera."
Quedo callado. La paciente prosigue: "Es ridculo. No obrara usted as... pe-
ro yo as lo siento. Reacciono como si la palabra lo trastornara a usted." No
digo nada. La paciente prosigue y me cuenta la primera vez que recuerda ha-
ber dicho esa palabra en su casa. Estaba comiendo con su madre y dijo la pala-
bra por broma, chistosamente. Su madre qued desagradablemente sorprendi-
da y se manifest asqueada. Mand a la nia, entonces de nueve aos, irse
de la mesa y lavarse la boca con jabn. La paciente tena una idea de que la
 140 LA RESISTENCIA
palabra era "sucia", pero se espant ante la reaccin de su madre. En este
momento, la paciente est en condiciones de decirme la palabra secreta: se tra-
ta del obsceno "joder".
Aunque la paciente pudo a partir de este momento emplear la palabra "jo-
der" en el anlisis, la descripcin clnica que queda expuesta no puso fin al
anlisis de su secreto. El hecho de que la palabra le fuera dicha a su madre
en broma y como para molestarla tena tambin connotaciones importantes.
La palabra "joder" estaba adems asociada a muchas fantasas sexuales y s-
dicas orales y anales (Stone, 1954a). De todos modos, a partir de entonces, la
palabra "joder" no fue un secreto consciente; y buscamos los factores incons-
cientes que la haban vuelto tan aborrecible.
Esta sucesin de hechos es bastante tpica. Cuando uno ha analiza-
do el motivo del secreto, junto con las fantasas trasferenciales y los afec-
tos dolorosos, el paciente suele estar en condiciones de confesar el se-
creto. Pero los problemas tcnicos del anlisis de los secretos no termi-
nan ah. El secreto es algo ntimo e importante para el paciente, por
muy trivial que pueda parecer cuando se expone a la luz del da. Para
el paciente, decir al analista un secreto es revelar algo extremadamente
personal y precioso. La informacin ha de tratarse con todo respeto y
delicadeza, pero hay que seguir analizndola.
Despus de descubierto un secreto puede uno seguir dos caminos,
y la eleccin depende de las reacciones del paciente. Podemos explorar
la reaccin del paciente al haber descubierto su secreto o investigar el
contenido de ste. Con frecuencia, los dos caminos se cruzan.
Volvamos a la mujer que no poda decir la palabra "joder". Finalmente, co-
mo queda dicho, pudo exponerme esa palabra despus de cierta labor en torno
a su sensacin de turbacin. Despus de dicha la palabra, qued en silencio,
y yo aprovech la ocasin para preguntarle por l. Ahora estaba reaccionando
a su pronunciacin de la palabra "sucia". Se senta como si hubiera defecado
en mi presencia; yo la haba visto en el acto de mover sus intestinos. A eso
equivala su confesin del secreto.
Para ella, el debate con el secreto equivala a su empeo en ocultar sus acti-
vidades de higiene. excrementicia. No era gazmoa para tratar de sus activida-
des sexuales, pero s en extremo reservada cuando se trataba del excusado, so-
bre todo de cosas anales. Su madre haba sido muy estricta con la higiene del
excusado y la nia haba recibido la impresin de que todas las funciones de
eliminacin eran feas y haba que tenerlas secretas... porque si no uno resulta-
ba asqueroso y repulsivo. Sobre todo en lo tocante a los ruidos del excusado,
que eran para ella lo ms desagradable. El haberme dicho su secreto era como
haber soltado gases ruidosamente en mi presencia, situacin sumamente dolo-
rosa para la paciente.
TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 141
El anlisis ulterior de su secreto se produjo unos das despus, y hubo mu-
chas alusiones a l en los aos siguientes. Me refiero al anlisis del contenido:
en este caso el anlisis de lo que la palabra "joder" significaba para ella. "Jo-
der" era su idea infantil de lo sexual: unin edpica, unin anal, unin oral.
Era los sonidos y los olores del coito de los padres, con sus actividades excre-
menticias, y era la sensual mamada del pecho materno por un nio. Contena
tambin un componente agresivo primitivo en todos estos niveles (vase Stone,
1954a; Ferenczi, 1911).
Analizar un secreto es cosa muy difcil pero muy provechosa para
el anlisis. En general, los secretos estn relacionados con las secrecio-
nes. Siempre contienen algn matiz anal o uretral, y se consideran ver-
gonzosos y repugnantes, o lo contrario, es decir algo muy valioso, que
se debe atesorar y proteger. Los secretos tambin estn relacionados
con las actividades sexuales secretas de los padres, que el paciente repi-
te por la identificacin y que hace para desquitarse en la situacin de
trasferencia. Adems de todo esto, en el secreto y la confesin siempre
entran problemas de exhibicionismo, escoptofilia e incitacin. El secreto
entra inevitablemente en la situacin de trasferencia como forma espe-
cial de resistencia.
Tenemos que interrumpir la seccin dedicada a las resistencias espe-
ciales por varias razones. Algunos problemas especiales de tcnica son
demasiado complejos para estudiarlos con provecho tan pronto en esta
obra, y los dejaremos para despus. Me refiero a la actuacin, las resis-
tencias de carcter y el paciente callado, as como a las resistencias que
se complican con una actividad que contenga importante satisfaccin
del Ello, o sea ciertas resistencias masoquistas, resistencias de pantalla
y tambin la resistencia denominada "viscosidad de la libido".
En la seccin 3.8, dedicada a las resistencias de trasferencia, vere-
mos otras formas especiales de resistencia, porque el elemento trasfe-
rencia es de importancia decisiva. En relacin con la interpretacin exa-
minar las resistencias debidas a dosificacin, eleccin del momento o
tacto de la interpretacin impropios, as como las resistencias que pre-
ceden o siguen a unas vacaciones y despus del contacto social de ana-
lista y paciente, etc. (vase tomo u).
2.6.7 DESVIACIONES EN LA TCNICA
Habiendo examinado el procedimiento general as como algunos pro-
blemas especiales en la tcnica de anlisis de las resistencias nos pare-
142 LA RESISTENCIA TCNICA PARA EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS 143

cer til contrastar el punto de vista aqu presentado con dos mtodos
diferentes. Melanie Klein y Franz Alexander son los jefes de dos es-
cuelas de psicoanlisis que difieren mucho en algunos aspectos de la
posicin clsica, tanto en la teora como en la tcnica. Aunque esta obra
est consagrada ante todo a exponer la tcnica psicoanaltica llamada
clsica, una descripcin breve de estos dos sistemas, divergentes pero
i mportantes, tal vez ilumine algunos de los puntos esenciales expues-
tos. Ambas escuelas de pensamiento han conseguido hacer algunas apor-
taciones valiosas al psicoanlisis, aunque tambin hayan sido causa de
grandes controversias. Por estas razones, el estudiante debe conocer sus
obras bsicas (vase Klein, 1932; Klein et al., 1952, 1955; Alexander
et al., 1946). Aqu slo puedo dar una versin muy condensada de sus
modos de ver el anlisis de las resistencias.
Ante todo, llama la atencin que la palabra "resistencia" est total-
mente ausente en el ndice de las dos primeras obras mencionadas de
Klein y que slo dos veces se halle en la tercera. Mas si leemos los di-
versos ejemplos clnicos, podemos deducir que Klein y sus partidarios
reconocen que a veces sus pacientes estn en oposicin al procedimien-
to analtico. Pero este hecho clnico no se trata como yo hice en las p-
ginas anteriores. No se hace ningn intento de formar una alianza de
trabajo o teraputica con el Yo razonable del paciente para hacerle re-
conocer y entender el motivo, el modo o la historia de su resistencia
(Zetzel, 1956). Todas las resistencias se interpretan inmediatamente en
funcin de los impulsos instintuales subyacentes que el analista tradu-
ce en fantasas especficas y detalladas, aunque conciernan a tiempos
preverbales. Las pruebas clnicas en favor de sus interpretaciones ana-
lticas son a mi parecer notablemente endebles; raramente presentan
un material detallado de casos; y las interpretaciones son extraamen-
te semejantes en paciente tras paciente. Se tiene la impresin de que
la historia individual del paciente ha influido poco en la evolucin per-
sonal y en la neurosis.
Citar como ejemplo algn material clnico de un trabajo de Thor-
ner (1957, pp. 286-7) en una compilacin reciente de obras kleinianas.
Presenta a un paciente con angustia de examen mdico y otros snto-
mas que comunica un sueo (araas rojas que entran y salen de su ano)
y el doctor que lo examin dijo al paciente que no vea nada malo en
l, a lo que replic el paciente: "Es posible que usted no vea nada,
doctor, pero ah estn de todos modos." El analista kleiniano trata este
sueo con la interpretacin de que el paciente se siente perseguido por
objetos internos malos. El analista comunica a continuacin que el pa-
ciente acept la interpretacin con mucho alivio, y a continuacin tras-
miti a su analista "nuevos recuerdos infantiles" que hicieron de "ob-
jetos buenos y saludables".
Es peligroso interpretar material de un paciente que uno no conoce,
pero en el sueo se ve claro un elemento de resistencia, y es que un
doctor es incapaz de ver nada malo en su paciente y el paciente se que-
ja de ello. Este aspecto del sueo no se toma en cuenta. Tal vez sera
ms atinado decir que se evita esta resistencia hundindola en las pro-
fundidades. El analista maneja la situacin de acuerdo con el tpico
kleiniano de interpretar la "persecucin" por "objetos internos malos".
No se hace intento de llegar hasta la relacin actual del paciente con el
analista ni sus experiencias histricas personales de exmenes anales,
mdicos incompetentes, araas rojas, etc. Se desdean las experien-
cias individuales del paciente. Adems, el analista no parece preo-
cuparse por evaluar la disposicin del paciente a enfrentarse a los con-
tenidos instintuales; no parece haber concesiones a las cuestiones de
dosificacin o eleccin de momento. Desde el momento en que empieza
el anlisis se hacen interpretaciones de los componentes o introyectos
instintuales infantiles ms primitivos. Los kleinianos parecen laborar
con sus pacientes de un modo que resulta caricatura de la regla tcnica
que requiere hacer consciente lo inconsciente. No parecen interesados
en el problema de la presencia o ausencia del Yo razonable del pacien-
te. Hacen una interpretacin del contenido tras otra, dirigida segn
parece a algn intelecto de tipo computadora, con un Ello estereotipado.
Yo particip en un taller sobre las contribuciones de Melanie Klein
en diciembre de 1962, presidido por Elizabeth Zetzel, como parte del
Midwinter Meeting de la Asociacin Psicoanaltica de Estados Unidos.
Haba all unos veinte analistas de todas partes de Estados Unidos, de
formacin, intereses y experiencia diversos. Todos convinimos en que
Melanie Klein y sus discpulos haban contribuido valiosamente a nues-
tro entendimiento de las relaciones de objeto tempranas, las primersi-
mas variedades de odio y agresin y las vicisitudes especiales de la hos-
tilidad primitiva. Hubo tambin acuerdo general acerca de que los klei-
nianos no laboraban con las resistencias como tales, desdeaban la alian-
za de trabajo, subestimaban la historia personal del paciente y univer-
salizaban las fantasas complicadas y detalladas de los tiempos pre-
verbales.
Alexander y sus partidarios parecan ir al extremo opuesto. Mien-
tras los kleinianos interpretan los anhelos instintuales ms infantiles que
se ocultan detrs de las resistencias desde el principio del anlisis, la
escuela de Alexander intenta tratar las resistencias mediante diversas
manipulaciones. Su objetivo parece ser ayudar a sus pacientes a eludir
144 LA RESISTENCIA
las resistencias, sobre todo la regresin, que consideran esencialmente
dispendiosa, Alexander preconiza manipular la frecuencia de las en-
trevistas a fin de impedir que el paciente se haga demasiado regresiva-
mente dependiente. l reducira la frecuencia de las entrevistas a dos
o incluso una por semana. Hay que impedir la tendencia del paciente
"a hundirse en una neurosis de trasferencia segura y cmoda" (Ale-
xander et al., 1946, p. 33). Sugiere que cuando un paciente repite un
material que ya ha expuesto muchas veces con anterioridad, es bueno
interrumpir el tratamiento para que el paciente "descubra cul de sus
dificultades anteriores dura todava..." (p. 36). Adems cree Alexan-
der que el analista "debera animar (y aun pedir) al paciente a que
haga aquellas cosas que evit en el pasado, a experimentar en aquella
actividad en que fallara antes" (p. 41).
French, colaborador de Alexander, indica claramente su opinin so-
bre el manejo de las resistencias advirtiendo que no se debe confiar mu-
cho en el insight. Cito ahora de un prrafo en que se trata de los impul-
sos hostiles: "Con frecuencia es posible eliminar los impulsos hostiles
sin llamar al mismo tiempo directamente la atencin del paciente so-
bre ellos, con slo ayudar al paciente a encontrar una solucin al pro-
blema subyacente, aferrndose detrs de los impulsos hostiles al pro-
blema que les dio auge" (Alexander et al., 1946, p. 131).
Es evidente que los mtodos de tratar la resistencia preconizados por
Alexander y sus partidarios no pueden considerarse psicoanalticos. Son
esencialmente manipuladores y antianalticos. El paciente no aprende
a reconocer y entender sus resistencias, no hay estmulo para el insight
como medio de vencer las resistencias, ni intento de modificar la es-
tructura del Yo. El terapeuta omnipotente decide qu resistencias pue-
de manejar el paciente y cules debe evitar por siempre. Esto podr
ser - una psicoterapia sintomtica eficaz, pero con seguridad no es
psicoanlisis.
2.7 REGLAS DE LA TCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA
Llegados a este punto creo que podemos asentar ciertos principios ge-
nerales que sirvan de gua en la determinacin de nuestro procedimiento-
tcnico. Estas reglas no sern rdenes ni leyes sino ms bien indicado-
res que sealen la direccin general. Todas las reglas han de aplicarse
con elasticidad, segn el paciente, el analista y la situacin. Una medi-
da tcnica slo es vlida si uno comprende el problema clnico, las ca-
REGLAS DE LA TCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 145
pacidades del paciente y los fines que uno trata de lograr. Puede lle-
garse a la misma meta tomando sendas traveseras y dando rodeos, pe-
ro en un viaje largo es de importancia prctica tener en la mente un
mapa de carreteras que indique el terreno, la topografa, los obstcu-
los, etc. Las reglas que siguen son esas indicaciones, y son particular-
mente vlidas cuando uno se siente perdido o vacilante. Freud deno-
minaba las reglas que l puso "recomendaciones" y no pretenda que
se aceptaran incondicionalmente. Le parecan tales la diversidad de cons-
telaciones psquicas y la abundancia de factores determinantes que to-
da mecanizacin de la tcnica deba resultar ineficaz a veces. No obs-
tante, crea que ciertos procedimientos eran tiles para una situacin
corriente (Freud, 1913b, p. 123; 426).
2.7.1 ANALIZAR LA RESISTENCIA ANTES QUE EL CONTENIDO, EL YO ANTES
QUE EL ELLO, Y EMPEZAR POR LA SUPERFICIE
En los primeros das del psicoanlisis, la tcnica se centraba en el in-
tento de obtener los recuerdos reprimidos y la tarea era sencillamente
volver consciente lo inconsciente. Podan obviarse las resistencias ha-
ciendo interpretaciones a partir de las asociaciones libres del paciente.
No tard Freud en comprender que su empeo era errado, que lo tera-
puticamente eficaz no era la obtencin del recuerdo olvidado sino la
superacin de la resistencia. Los recuerdos obtenidos estando las resis-
tencias todava intactas seran incapaces de lograr un cambio porque
sucumban como anteriormente ante las fuerzas de la resistencia (1913b,
p. 141; 436). En 1914 declara Freud que la misin del analista era ana-
lizar e interpretar las resistencias del paciente. Si lo logramos, el pa-
ciente descubrir muchas veces recuerdos olvidados y establecer las
conexiones debidas (1914c, p. 147; 437-8).
Al reconocerse el papel capital de las fuerzas de la resistencia, rem-
plaz a la antigua formulacin tpica de hacer consciente lo incons-
ciente una formulacin dinmica: analicemos las resistencias antes que
el contenido (Fenichel, 1941, p. 45). Esta formulacin no contradice
a la antigua, sino que la modifica. Hacer consciente lo inconsciente s-
lo es til si al hacerlo se altera la dinmica de un conflicto neurtico.
No tiene caso descubrir lo reprimido para que se halle con las mismas
fuerzas defensivas que ya lo reprimieron antes. Primero debe produ-
cirse un cambio en la entidad resistente. Los diversos procedimientos
para el anlisis de las resistencias (vase seccin 2.6) apuntan a pro-
ducir alteraciones favorables en las fuerzas resistentes.
146 LA RESISTENCIA
Es conveniente ahora presentar el punto de vista estructural porque
aclara an ms nuestra tarea teraputica. Nuestro, objetivo ltimo es
permitir que el Yo se las arregle mejor con el Ello, el Supery y el mundo
exterior (Freud, 1923b, pp. 56-7; 29-30). En el proceso de anlisis puede
considerarse que el Yo del paciente tiene dos aspectos y funciones dife-
rentes. El Yo inconsciente, irracional es el iniciador de las defensas pa-
tgenas y se ve como el Yo que siente y experimenta durante el trata-
miento. El Yo consciente, razonable es el aliado del analista y aparece
clnicamente como el Yo observador del paciente durante el anlisis
(Sterba, 1934). La regla tcnica de que uno debe analizar la resistencia
antes que el contenido puede expresarse estructuralmente: se debe ana-
lizar el Yo antes que el Ello (Freud, 1933, p. 80, 916; Fenichel, 1941,
p. 56). Ms exactamente: las intervenciones del analista deben tender
a hacer que el Yo razonable del paciente se las arregle mejor con las
antiguas situaciones de peligro.
En el pasado, el paciente senta esos peligros demasiado amenaza-
dores y su Yo irracional instituy las defensas patgenas que ocasiona-
ron los sntomas neurticos. En la situacin analtica, con la ayuda de
la alianza de trabajo y la debida secuencia de interpretacin, espera-
mos que el Yo razonable del paciente expanda sus facultades a medida
que se vaya familiarizando con el modo como puede operar ahora en
comparacin con el pasado, cmo evaluaba otrora el peligro y cmo
podra ahora reevaluar esos peligros, etc. La laboracin con el Yo ob-
servador del paciente y la mostracin de cun poco razonables son las
operaciones del Yo que siente y experimenta posibilitan que el Yo ra-
zonable ensanche su soberana. Analizamos la resistencia antes que el
contenido o el Yo antes que el Ello, de modo que cuando interpreta-
mos para el paciente el contenido rechazado, lo tratar de modo ms
propio y no con la mera repeticin de sus pautas neurticas pasadas.
Con el fin de esclarecer el razonamiento que sustenta estas formula-
ciones, permtaseme un ejemplo clnico:
Un paciente joven, el seor Z, I que llevaba aproximadamente ao y medio de
anlisis, empieza la sesin relatando el sueo siguiente: "So que yaca en
una cama enorme. Estaba totalmente desnudo. Una mujerota entr y dijo que
tena que baarme y se puso a baarme el rgano genital. Yo me puse furioso,
y me avergonc, porque mi genital no se puso erecto."
Quedo callado y el paciente empieza a hablar. He aqu el meollo de sus aso-
ciaciones: "La mujer del sueo se pareca a una amiga de la familia. En reali-
dad, pareca la madre de mi buen amigo John. Es tambin amiga de la familia
I sa]. El sueo era tan vvido, y los sentimientos que suscitaba tan fuertes...
Ya se ha tratado del seor Z en las secciones 2.5.2 y 2.5.4.
REGLAS DE LA TCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 147
y sobre todo de mi madre, pero no es como mi madre. Ella no est mimada.
No es una chiquilla mimada como mi madre. Me gusta esa mujer. A menudo
dese tener una madre como ella [pausa]... En el fin de semana tuve una con-
quista y nos entregamos al jugueteo sexual [pausa}... Es una mujer casada.
Y ella estaba desendolo; de hecho, ella fue la de la iniciativa. Las mujeres que
se conducen as son como prostitutas. No saben lo que es el amor, slo les inte-
resa el sexo. Lo que quieren es que uno les d gusto. Hablar de todas estas
cosas me hace sentir a disgusto... [pausa]."
Llegados aqu me parece evidente, ante todo, que nos las habemos con una
situacin en que el seor Z se debate entre la manifestacin y la ocultacin de
ciertos deseos y temores sexuales infantiles. Si examinarnos el contenido mani-
fiesto del sueo, as como sus asociaciones, no es muy difcil reconocer que este
material est relacionado con el paciente de nio, acostado en una cama gran-
de y con el infantil deseo de que su madre le acariciara el pene. Pero tambin
con algo de vergenza y enojo porque su pene no es tan impresionante como
el de su padre. Lo enfadan esas mujeres que prefieren los penes grandes, pero
tambin quiere que jugueteen con el suyo. Ahora todo este contenido es bas-
tante claro, pero sera errneo pasar a interpretar algo de ello al paciente, por-
que tambin es evidente que en el seor Z hay fuertes tendencias a huir.de
todo esto, a ocultarlo, a disimularlo. Ntese cun entonado, evasivo e impro-
ductivo es su lenguaje "Estaba totalmente desnudo". Una mujer se pone a ba-
ar mi "rgano genital". Que "no se puso erecto". "Nos entregamos a un
jugueteo sexual." Y despus el reconocimiento franco: "Hablar de todas estas
cosas me hace sentir a disgusto."
En semejante situacin, en que cierto contenido reprimido pasa al primer
plano pero hay tambin considerable resistencia, me parece intil pasar al con-
tenido rechazado sin haber analizado antes, y traslaborado parcialmente, algu-
na resistencia del paciente. Si yo tratara de sealar al turbado Z que parece
desear que alguna persona maternal le acaricie el pene me acusara airadamente
de ser un viejo licencioso, o se quedara en un silencio helado. Estoy bastante
seguro de ello porque en otras ocasiones reaccion de ese modo incluso despus
de haber yo intentado laborar con sus resistencias.
Por eso decido laborar primeramente con stas y slo despus que vea indi-
cios de cambio en ellas tratar de enfrentarlo al contenido. Cuando queda ca-
llado le digo: "Parece usted turbado hoy al tratar de contarme sus experiencias
sexuales. Hasta su lenguaje parece afectado." (Digo "hoy" porque hubo oca-
siones en que consigui ser ms franco en materias sexuales y as le recuerdo
el hecho.) Replica Z: "Bueno, pues... de nada sirve ser crudo [pausa]... No
s qu clase de lenguaje usar aqu. Con frecuencia me pregunto cmo reaccio-
nara usted ante un lenguaje vulgar. Cmo reaccionara si yo dijera las prime-
ras palabras que se me vienen a las mientes. Despus de lo que dijo usted com-
prend que tal vez sea eso lo que usted quiere [pausa]... S; no es usted quien
me desaprobara, sino yo. Yo no apruebo ese tipo de lenguaje vulgar... [pau-
Me senta tan infantil."

148 LA RESISTENCIA
Siento ahora que por esta vez el paciente ha conseguido laborar venturosa-
mente con algunos aspectos de su resistencia de trasferencia; comprende que
estaba proyectando en m sus sentimientos de desaprobacin, y que eran unos
sentimientos impropios. Podamos haber proseguido con esta resistencia, pero
en aquel momento pareca listo para seguir con el contenido del sueo, porque
espontneamente vuelve a los sentimientos que en l tena. Por eso vuelvo a
intervenir: "Se sinti usted enojado y avergonzado pero qu sinti en el sue-
o cuando la mujer se puso a acariciarle el pene?"
Debe observarse aqu que yo voy un paso ms all que el paciente, porque
yo no empleo su lenguaje afectado, empleo el lenguaje corriente, y hablo sin
rodeos. Digo que la mujer le acariciaba el pene, no que se lo baaba. El pa-
ciente responde al principio por el silencio. Despus dice: "S, al principio me
gust [pausa]." A continuacin dice que cuando estuvo con aquella conquista
suya, ella le hizo "eso"... juguete con su pene. Pero desea declarar que fue
ella la que quiso, no l. No obstante, tiene que reconocer que le gust; en reali-
dad, le gust muchsimo; y si tiene que reconocerlo, prefera este tipo de pla-
cer sexual a cualquier otro. Pero por alguna razn le parece que est mal [pau-
sa]... La mujer era casada. Su marido era un personaje importante. Estaba
encantado de engaar a su marido, pero en realidad no lo engaaba tanto, por-
que estaban separados. "No era una victoria verdadera, sino vana. Es como
en mi trabajo; parece como que estoy trabajando mucho, pero ni es un trabajo
verdadero ni trabajo tanto. As es todo; no quiero hacer nada, quiero que me
den algo. Siempre hago como que estoy en actividad, trabajando intensamen-
te, pero en realidad lo que quiero es que alguien me d algo."
El paciente parece estar trabajando bien, y su resistencia ha desaparecido
por ahora. Entonces hago otra interpretacin. Digo que me parece como que
gozaba con la sensacin de que una mujer alta le proporcionara placer sexual,
y que si bien le gustaba, tambin estaba avergonzado porque se senta como
un nio. A esto responde el paciente que s, que en el sueo era tan grande
la cama, tan enorme, que en comparacin l deba parecer muy pequeo. Ha-
ce una pausa y dice: "Piensa usted que esto tenga que ver con mi madre?
Qu asco! Si a eso vamos, la mujer con quien tuve la cita tena los mismos
muslazos que me parecan tan repulsivos en mi madre."
Este ejemplo clnico ilustra que empezando por la resistencia fue po-
sible hacer una verdadera labor analtica con ese paciente. Creo que
si yo hubiera esquivado la resistencia e ido directamente al contenido,
se hubiera producido una colrica negativa o si no, una discusin inte-
lectual o una sumisin, sin emocin ni insight verdaderos. Sirvindo-
nos de este fragmento clnico corno de una ilustracin, tratemos de re-
examinar la fundamentacin de la regla tcnica de analizar la resisten-
cia antes que el contenido.
Para que una interpretacin o confrontacin sea eficaz tenemos que
REGLAS DE LA TCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 149
estar seguros de que el paciente puede percibir, entender, captar la in-
terpretacin o confrontacin. Por eso debemos asegurarnos de que el
paciente tiene a su disposicin un Yo razonable. Analizamos primero
las resistencias porque ellas se opondran a la formacin de un Yo
razonable. Ms exactamente: el paciente conturbado tiene un Yo razo-
nable limitado. Si yo me le planto delante con un contenido desconcer-
tante, perder incluso lo poco que tiene de razonable. Tengo que labo-
rar en el campo en que pueda servirse de ese Yo razonable limitado
suyo. Sealo que se siente turbado, y eso es evidente, eso es accesible
a su Yo razonable, eso no le har correr, puede hacerle frente. Me pre-
gunto con l qu lo turb hoy, y as le recuerdo indirectamente que
no siempre est turbado o desconcertado. Al principio se defiende de
modo poco razonable, y dice que no tiene caso hablar con crudeza y
se pregunta cmo reaccionara yo a ello. Su Yo razonable, que no se
siente apartado y solo, da un gran paso hacia delante, aumenta su ca-
pacidad de ser razonable y osa reconocer que no soy yo quien lo desa-
probara, que es l mismo. Comprende entonces que su reaccin es im-
propia, examina su comportamiento analticamente, ha formado una
identificacin parcial y temporal, una alianza de trabajo, frente a su
resistencia. Yo he sealado en su comportamiento algo que podra se-
guir y entender conmigo. Al formar esa alianza conmigo, su Yo razo-
nable se hizo ms fuerte y ahora se atrevi a examinar analticamente
lo que haba sentido. Yo he logrado producir una divisin en su Yo,
que ahora tiene dos funciones, una de sentir y una de observar. Enton-
ces ha podido incrementar su Yo razonable y observador. El excelente
trabajo de Sterba (1934) es una lectura esencial al respecto.
Mi conturbado paciente se hubiera enojado o distanciado y no hu-
biera laborado conmigo si yo hubiera empezado por el desconcertante
contenido de sus sueos y sus asociaciones. Yo empec por algo accesi-
ble a su Yo consciente, algo que estaba ms dispuesto a reconocer que
su propio sentimiento. Para citar otra formulacin topogrfica: empe-
c por la superficie (Freud, 1905a, p. 12, 603; Fenichel, 1941, p. 44).
Apel a su razn y pudo reconocer razonablemente que se haba que-
dado desconcertado. Entonces se produjo una alianza de trabajo con-
migo y l mismo pudo entonces analizar su impropia reaccin de tras-
ferencia para conmigo. De no haberlo hecho, yo lo hubiera interpretado
para l. Entonces tuvimos un fuerte Yo razonable con que laborar
y yo pude abordar el doloroso material oculto.
Decid trabajar con su deseo de que lo acariciara una mujer grande
porque sus fantasas masturbatorias todava eran una gran fuente
de culpabilidad para l, que haba ya hecho varios intentos vacilantes de
150 LA RESISTENCIA
laborar en ello anteriormente. Senta que si poda hacerle reconocer
la ndole infantil de sus deseos sexuales podra entender mejor su senti-
miento de culpabilidad, su impotencia y su vergenza. Le pregunt qu
haba sentido cuando la mujer empez a acariciarle el pene, porque ha-
ba omitido visiblemente ese punto en el relato de su sueo y no haba
revelado las reacciones sexuales que tuvo cuando su amiga se lo hizo.
La intervencin fue muy fructfera porque volvi a debatirse con sus
resistencias y al final comprendi que prefera aquel placer sexual pa-
sivo a cualquier otro.
Me pareci entonces que podra estar listo para enfrentarse al hecho
de que eso era infantil, es decir incestuoso; por eso lo llev en esa direc-
cin apuntando que aquella actividad lo avergonzaba porque le haca
sentir como un niito al que diera algn placer sexual una mujerona.
Sigui el camino y se debati con aquella cuestin. Reconoci que le taa una campana pidiendo socorro, pero slo yo lo oa y al parecer no me
gustaba engaar a los maridos, comprendi que era una victoria vana,
y a continuacin os pensar que podra tratarse de su madre, diciendo
primero "Piensa usted que esto..." Y por fin lo acept y lo confirm.
A medida que avanzaba aquella sesin, su pequeo Yo razonable se
fue ensanchando y pudo luchar triunfalmente con todo gnero de re-
sistencias. Durante toda aquella hora pudo observrsele batallando con
sus resistencias. Si stas hubieran adquirido mayor poder y hubieran
detenido el crecimiento de su Yo razonable, hubiera sido necesario se-
guir laborando con las resistencias y olvidarse de laborar con el
contenido.
Son fundamentales estas reglas de tcnica: Analizar la resistencia antes
que el contenido, el Yo antes que el Ello y empezar desde la superficie.
El trabajo con el contenido puede ser ms interesante, ms chispeante;
el trabajo con las resistencias es ms lento y pesado. Pero si no se anali-
zan las resistencias del Yo, la labor analtica acabar por estancarse.
El paciente terminar, regresar destructivamente, o el anlisis se con-
vierte en un juego intelectual o una satisfaccin oculta de la trasferencia.
La regla que manda analizar la resistencia antes que el contenido
no debe entenderse como que significa analizar la resistencia sola o abor-
darla primero y olvidar el contenido por completo mientras no se re-
suelva la resistencia. De hecho, no siempre hay una dicotoma marca-
da entre resistencia y contenido. En los diferentes ejemplos que llevo
dados hay muchas ilustraciones de cmo la resistencia se vuelve conte-
nido y cmo un contenido dado puede usarse a manera de resistencia.
Adems, el anlisis de toda resistencia nos lleva a su historia, que es con-
tenido. Finalmente podemos emplear algo del contenido para que ayu-
de a revelar la resistencia. La regla tcnica fundamental significa que
REGLAS DE LA TCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 151
la interpretacin del contenido no ser efectiva sino cuando las resis-
tencias significantes hayan sido debidamente analizadas. El ltimo ejem-
plo del paciente conturbado lo ilustra claramente. No pudo laborar con
el material mientras no super su resistencia de trasferencia en grado
apreciable. Pasemos a ver ahora un ejemplo de empleo del contenido
con el propsito de contribuir al anlisis de la resistencia.
2
Una paciente, la seora K, empieza una sesin en el cuarto ao de su anli-
sis contndome los siguientes sueos: (1) "Me estn fotografiando desnuda,
recostada en diferentes posiciones, con las piernas abiertas, con las piernas ce-
rradas..." (2) "Veo a un hombre que tiene en la mano una vara curva; en
ella estaba escrito algo que deba ser ertico. Un pequeo monstruo rojo,
espinoso morda a ese hombre con minsculos, agudos dientes. El hombre
importaba."
Permtaseme aadir que esta paciente llevaba ya varias sesiones laborando
con el problema de su temor de los impulsos homosexuales, que relacionaba
con su sexualidad clitoral, por oposicin a su sexualidad vaginal. Ahora que
haba conseguido tener un orgasmo vaginal, se senta con ms audacia para
explorar esas regiones. Adems, nunca haba sentido realmente su envidia del
pene y slo ltimamente haba comprendido que su actitud estoy encantada
de ser mujer, no hubiera servido para hombre era una defensa contra una
hostilidad honda y hasta entonces intacta respecto del pene viril. Sabiendo to-
do esto, es evidente que el contenido manifiesto del sueo es una continuacin
de esas cuestiones. Ser fotografiada desnuda tiene relacin con problemas de
revelarse desprovista de pene. El hombre de cuya vara no hace caso es segura-
mente su analista. El monstruo rojo con que ste se debate podra representar
una proyeccin de, o un desquite por, lo que siente acerca del genital masculino.
La paciente empieza hablando en un tono de voz algo triste y hueco. Relata
los planes para una fiesta que va a dar a su hijita, de dos aos y medio. Espera
que sta se divierta, que no se trate de una de aquellas terribles fiestas de cuan-
do ella era nia. Ha salido con su novio y resulta que lo morda, le reprochaba
su pasado decadente, que haba sido un tenorio, un perdido. Pausa. Su mens-
truacin lleva un da de retraso, y cree estar encinta, pero no parece preocu-
parle. Pausa. Siente que tiene dentro algo malo, algo repulsivo, que le recuer-
da lo que senta el hombre de El Inmoralista, a quien repela la tuberculosis de
su esposa. Pausa. "Fui a una fiesta aburrida y me disgust mucho [silencio].
Quisiera que usted dijera algo. Me siento vaca. Me enfurec con mi nia y
le pegu, y despus ella fue muy cariosa [silencio]. Me siento distante y lejana."
Intervengo ahora y digo: "Se siente usted lejana y vaca porque parece que
tiene miedo de ver aquel odioso monstruo dentro de usted." La paciente res-
2
Mencionada ya en las secciones 1.2.4 y 2.6.5.1.
152 LA RESISTENCIA
ponde: "Era un monstruo rojo, exactamente un rojo oscuro pardusco, como
sangre menstrual vieja. Era un demonio medieval, como los que se ven en los
cuadros del Bosco. As soy yo; si yo fuera un cuadro, as sera, llena de todo
gnero de demonios sexuales, movimiento intestinal, homosexualidad y odio.
Supongo que no quiero ver mi odio de frente por m, por Bill, por mi hijita
y por usted. En realidad, no he cambiado, y yo que crea haber hecho muchos
progresos [silencio]."
Intervengo: "ltimamente descubrimos un nuevo monstruo: su ira por el
pene de los hombres y su disgusto por su vagina. Y quiere usted rehuirlo yn-
dose al vaco." Replic la paciente: "Parece usted tan seguro de s, como si
todo lo tuviera resuelto. Tal vez yo est huyendo. Le un libro de un hombre
que daba coac a su mujer para que se emborrachara y as fuera una mejor
compaera sexual y ella se haca la borracha para poder dar suelta a sus verda-
deras emociones. Quiz yo sea as. Yo les enseara a ustedes los hombres de
lo que soy capaz sexualmente. A veces tengo la impresin de que bajo esta d-
cil apariencia de esclava tengo una vena de grandiosidad. Yo les enseara a
ustedes, pobres `jodedores', lo que era usar el pene si tuviera uno. S, mientras
Bill se esforzaba la otra noche cuanto poda por darme gusto, lo mir y me
cruz como un relmpago por el cerebro: quin es el 'esclavito' ahora. Y en
cuanto a la vara, ahora recuerdo que una vez le pregunt a usted con qu vara
meda la neurosis. No me gusta sentirme tan idiota, y a veces es usted y este
anlisis quien me hace sentirme as. Yo podra ser tan acerada como usted,
si me atreviera. Pero despus temo quedarme sin usted, o serle repulsiva y que
usted me abandone. Creo que ahora tengo ms confianza en usted. No es de
esperar que Bill aguante todo esto, pero usted debera poder..."
Ofrezco este fragmento de una sesin para mostrar cmo labor con
la resistencia de la paciente trayendo a colacin el contenido para que
me ayudara. Interpret para ella que se fugaba al vaco para rehuir
el monstruo de su envidia del pene, su odioso pene interno y su identi-
ficacin masculina. Esta formulacin la ayud a reconocer que estaba
tratando de negar y despus de proyectar ese odioso introyecto sobre
m y su novio. Pudo ver su efecto productor de resistencia y logr em-
pezar a explorarlo dentro de s. El esclarecimiento del contenido la ayud
a laborar con su resistencia de trasferencia hostil-depresiva.
2.7.2 EL PACIENTE DETERMINA EL TEMA DE LA SESIN
Esta regla de tcnica es una prolongacin de la regla antigua: empezar
toda interpretacin desde la superficie. Revisamos esta frmula topo-
grfica y la expresamos estructuralmente as: empezamos nuestras in-
terpretaciones con lo que es accesible al Yo consciente, razonable del
REGLAS DE LA TCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 153
paciente. La regla de que analizamos la resistencia antes que el conte-
nido es una aplicacin de esta otra regla. Siendo las resistencias pro-
ducto del funcionamiento del Yo, son ms accesibles al Yo razonable
que al Ello material. Este razonamiento tambin es vlido para las for-
mulaciones paralelas: analizar la defensa antes que lo reprimido; ana-
lizar el Yo antes que el Ello.
Freud (1905a, p. 12; 603) hizo en el caso de Dora la recomendacin
tcnica de que se dejase al paciente escoger el tema de que se tratara
en la sesin. En aquel tiempo lo relacionaba con su consejo de que em-
pezramos nuestra labor analtica en la superficie de la mente del pa-
ciente. No imponemos nuestros intereses ni nuestros cuidados tericos
al paciente. El mtodo de la asociacin libre se basa en nuestro deseo
de dejar que el paciente escoja el tema de la hora. Por sus asociaciones
tenemos acceso a lo que es la realidad psquica viva del paciente en
ese momento. Sus asociaciones nos revelan lo que le preocupa, lo que
trata de salir a la conciencia, lo que le importa. Las asociaciones o la
ausencia de ellas nos indican tambin lo que est tratando de evitar.
Por esta razn incluyo esta regla entre las reglas tcnicas relativas a
la resistencia. Con mucha frecuencia determina el paciente el tema de
la hora por lo que le hace callar, por lo que evita, por su manera de
evitarlo, etctera.
Esto no significa que el paciente pueda deliberadamente determinar
de qu hablaremos. Por ejemplo: un paciente empieza una sesin di-
ciendo: "Quiero hablarle de mi mujer." Y se pone a describir, duran-
te buena parte de la sesin, las extraas reacciones que tiene su mujer
para con l. Yo estoy callado porque me parece que est hablando de
algo emocionalmente importante para l y no advierto nada evasivo
en sus producciones. Pero en una ocasin se equivoca y dice: "Mi ma-
dre es sexualmente muy exigente... quiero decir, mi mujer." En este
punto modifico yo el enfoque de su charla pidindole que compare a
su madre con su esposa. En realidad, no soy yo quien ha cambiado
de tema, sino l, inconscientemente. Yo me conformo con seguirlo.
Dejar que el paciente "escoja" el tema de la sesin significa: (1) de-
jar que empiece la hora con el material manifiesto que le interesa, y (2)
no imponerle nuestros intereses. Si el material de la sesin de ayer nos
pareci muy importante, hay que olvidar ese inters y seguirlo a l mien-
tras est laborando productivamente. Los candidatos suelen meter im-
portunamente el material de su sesin de supervisin en su labor con
los pacientes, aunque no est nada indicado. Algunos analistas persi-
guen la interpretacin de un sueo cuando no es ste la parte ms im-
portante de una sesin, porque les gusta laborar con sueos. (3) El pa-

154 LA RESISTENCIA
ciente escoge el material de la hora para empezar, pero de ese material
nosotros seleccionamos lo que creemos debe ser su verdadera preocu-
pacin. Por ejemplo, el paciente nos habla de sus placeres sexuales, pero
nosotros seleccionamos su turbacin al hablar del acto sexual. Seleccio-
namos lo que nos parece que le interesa verdaderamente, aunque tal
vez l mismo no se d cuenta de ello. Podemos trazar una analoga
con el sueo y decir que el paciente escoge el contenido manifiesto, en
tanto que nosotros extraemos el material significante latente.
2.7.3 EXCEPCIONES A LAS REGLAS
2.7.3.1 Resistencias menores
Aunque la tcnica psicoanaltica se distingue de todos los dems mto-
dos por el hecho de que nosotros analizamos las resistencias, no por
eso analizamos todas y cada una de las resistencias. Las resistencias
pequeas y temporales pueden manejarse sencillamente callando y de-
jando que el paciente venza su propia resistencia. O bien puede uno
hacer alguna observacin facilitadora, como por ejemplo, si el paciente
calla o vacila, decir "S?" o "Cmo?", y entonces el paciente se po-
ne a hablar. No tiene uno necesariamente que volver atrs y analizar
el significado, el fin o el contenido de todas las resistencias. Esto mien-
tras el paciente parezca vencer las resistencias por s solo y pueda co-
municarse verdaderamente. Pero si la resistencia persiste o aumenta,
entonces tenemos que analizarla. Es decir: la regla general es que las
resistencias pequeas y temporales no se analizan y pueden sencilla-
mente superarse.
No slo es innecesario perseguir las resistencias menores, sino que
puede alejar del material importante. Adems, al paciente debe permi-
trsele intervenir activamente en la superacin de las resistencias. En
fin, el andar tras de la menor resistencia puede convertir al analista
en un latoso y el anlisis en algo insoportable. Es parte del tacto, en
el arte de analizar, el saber distinguir entre las resistencias que requie-
ren anlisis y las que no.
2.7.3.2 Prdida de las funciones del Yo
A veces se presentan en el anlisis situaciones en que hay prdida de
la resistencia por disminucin de las funciones del Yo. Entonces nues-
tra tarea consiste en permitir y aun favorecer la formacin de cierto
REGLAS DE LA TCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA
155
grado de resistencia. Esto puede ocurrir en la labor analtica con casos
psicticos o lmites, pero tambin en pacientes neurticos en el clmax
de la revivencia de su neurosis infantil. Las intervenciones necesarias
en tales situaciones bien pudieran ser antianalticas, pero la situacin
entonces no requiere insight sino medidas de emergencia. Como casos
tales se presentan en el curso del anlisis, vale la pena pasar unos mo-
mentos examinando sus problemas tcnicos.
En todos los anlisis que logran penetrar hasta el fondo de las neuro-
sis infantiles se producen tormentas emocionales. En el colmo de la efu-
sin emocional hay una prdida, en mayor o menor grado de las fun-
ciones del Yo, segn la intensidad y la ndole del afecto desbordado.
Si el caso se produce al comienzo de la sesin, nuestra tarea teraputi-
ca puede ser sencilla. La paciencia y el silencio de apoyo bastarn a
dar al paciente bastante oportunidad de descargar su emocin acumu-
lada. A medida que se reducen el pnico, la rabia o la depresin, se
puede notar el retorno de una parte del Yo razonable y volver a inten-
tar la labor analtica. Pero si la tormenta emocional no cede o si estalla
hacia el final de la hora, resulta necesario intervenir. Aunque lo ideal
sera que el paciente descargara a cabalidad sus sentimientos, por ra-
zones de conveniencia es necesario interponerse. Sera peligroso dejar
que un paciente se marchara en la culminacin de una tormenta emo-
cional y sin un Yo razonable en funciones. Nuestra tarea es re-suscitar
uno y no ocasionar complicaciones inanalizables.
Yo he tenido la experiencia de que los siguientes pasos parecen efec-
tivos con un mnimo de complicaciones. Supongamos que el paciente
se debate en la agona de una intensa reaccin dolorosa, solloza violen-
tamente y la sesin se acaba. Yo esperara casi hasta el ltimo momen-
to para interrumpir, y entonces dira: "Siento mucho interrumpirle
cuando est usted tan acongojado, pero me temo que el tiempo se nos
agota." Si el paciente reacciona, y es lo que suele suceder, aado: "To-
mmonos unos cuantos minutos, hasta que se sienta ms compuesto."
Doy entonces al paciente una oportunidad de decir algo si lo desea y
de todos modos le doy la oportunidad de ver que no estoy angustiado,
trastornado ni impaciente. Mi conducta da a entender que me inspira
compasin su dolor pero que la realidad debe verse cara a cara. Le
ayudo a dominarse recordndole la realidad de la hora que acaba, pe-
ro indicando que siento interrumpir el derramamiento de su emocin...
y as es en realidad. Finalmente, es importante que el analista haga
ver que no le espanta la erupcin del paciente y se presente como mo-
delo con que identificarse. Al final de una sesin semejante suelo decir
.
algo as: "Esta efusin emocional que ha tenido es dolorosa para usted
 156 LA RESISTENCIA
REGLAS DE LA TCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 157

pero importante para nuestra labor. Tenemos que entenderla, anali- plos clnicos citados porque quera examinar primero el concepto de
zarla y dominar/a."
resistencia en general.
En el anlisis se presentan a veces otras situaciones en que el pacien-
te pierde, o teme perder, algunas o muchas de las funciones del Yo.
Por ejemplo, un paciente tal vez empiece a parlotear incomprensible,
enredadamente, o a balbucear como un beb. En este caso uno necesi- LISTA ADICIONAL DE LECTURAS
ta paciencia, aplomo y firmeza. Al fin, hay que interrumpir al paciente
y decirle: "Bueno, veamos qu ha pasado aqu. Estaba usted hablando
El paciente calla
como un chiquillo." Al intervenir de este modo, el analista hace de Arlow (1961), Glover (1955), Loewenstein (1961), Loomie (1961), Van der
recordatorio y modelo para el paciente por su Yo razonable temporal- Heide (1961), Zeligs (1961).
mente perdido. Con su tono firme indica que no est espantado, cosa Resistencia y defensa
que tranquiliza al paciente. Freeman (1959), Freud (1916-7, captulo xix; 1923b, captulo v; 1926a;
1933), Gero (1951), Hartmann (1951), Hoffer (1954), Kohut (1957), Lampl-
Un paciente puede sentirse presa de pnico, espantado e inerme en el divn. de Groot (1957), Loewenstein (1954), Sperling (1958), Winnicott (1955).
Una de mis pacientes se quejaba de que las palabras se le escapaban y tema "Acting out" y resistencia
orinarse acostada all. La dej soportar cuanto me pareci poda y a continua- Altman (1957), Bird (1957), Ekstein y Friedman (1957), Kanzer (1957), Spie-
cin dije: "Est bien, reanudemos el anlisis. Tratemos ahora de examinar to- gel (1954), Zeligs (1957).
do esto, volvamos al principio y estudimoslo." Trastornos del carcter y resistencia
Gillespie (1958), Gitelson (1958), Glover (1958), Katan (1958), Nacht (1958b),
Waelder (1958).
En algunas situaciones hay pacientes que temen perder todo control Resistencias ajenas al ego y egosinanicas
y se espantan ante la idea de que podran volverse violentamente agre- Glover (1955), Menninger (1958), Sharpe (1930).
sivos o sexuales. Cuando siento que el espanto es genuino y que hay
algo que corrobora sus temores, digo u obro de manera que indique:
"No tenga cuidado, no dejar que usted se lastime, ni me lastime a m."
Como dije antes, estas intervenciones no son analticas, pero tampo-
co creo que sean analticas semejantes situaciones. Empleo procedimien-
tos no analticos, pero trato de evitar los antianalticos, o sea acciones
que trastornaran el anlisis ulterior. nicamente despus de pasada
la crisis puede uno reemprender el anlisis. Pero tengo la experiencia
de que las intervenciones realizadas con intencin teraputica y anali-
zadas despus a fondo no perjudican irremediablemente a la situacin
analtica. Por otra parte, la actitud estrictamente pasiva y silente pue-
de ser un peligro mayor al permitir que el paciente regrese a un nivel
traumtico. El paciente percibir acertadamente el silencio y la pasivi-
dad del analista como indicios de falta de inters, de angustia y confu-
sin en el analista, y esto puede ser mucho ms perjudicial. Cuando
as ocurre, el analista necesita hacerse un poco de autoanlisis de su
comportamiento de trasferencia.
Al terminar este captulo sobre la tcnica del anlisis de las resisten-
cias me siento otra vez movido a repetir que las resistencias ms im-
portantes son las de trasferencia. No he hecho resaltar esto en los ejem-
 3 DEFINICIN PROVISIONAL
LA TRASFERENCIA
La formacin de la tcnica del psicoanlisis se debe en lo esencial a la
evolucin de nuestro conocimiento de la naturaleza de la trasferencia.
Los mayores progresos en la tcnica psicoanaltica proceden de los ca-
pitales descubrimientos que hizo Freud (1905c) del doble poder de la
trasferencia, que es un instrumento de valor insustituible y la fuente
de los mayores peligros. Las reacciones de trasferencia ofrecen al ana-
lista una ocasin inestimable de explorar el pasado inaccesible y el in-
consciente (Freud, 1912a, p. 108; 418). La trasferencia suscita tam-
bin resistencias que resultan el obstculo ms grave a nuestra labor
(p. 101; 414). En toda definicin de la tcnica psicoanaltica debe figu-
rar como elemento central el anlisis de la trasferencia. Toda escuela
disidente del psicoanlisis puede describirse por alguna diferencia en
el modo de tratar la situacin de la trasferencia. Las reacciones de tras-
ferencia se producen en todos los pacientes que reciben psicoterapia.
El psicoanlisis se distingue de todas las dems terapias por el modo
de fomentar la formacin de las reacciones de trasferencia y por su sis-
temtico intento de analizar los fenmenos de trasferencia.
3.1 DEFINICIN PROVISIONAL
Entendemos por trasferencia un gnero especial de relacin respecto
de una persona; es un tipo caracterstico de relacin de objeto. Lo que
la distingue principalmente es el tener por una persona sentimientos
que no le corresponden y que en realidad se aplican a otra. Funda-
mentalmente, se reacciona ante una persona presente como si fuera una
del pasado. La trasferencia es una repeticin, una reedicin de una re-
lacin objetal antigua (Freud, 1905a, p. 116; 654). Es un anacronis-
mo, un error cronolgico. Se ha producido un desplazamiento; los im-
pulsos, los sentimientos y las defensas correspondientes a una persona
del pasado se han trasladado a otra del presente. Es primordialmente
un fenmeno inconsciente, y la persona que reacciona con sentimientos
[158]
159
de trasferencia por lo general no se da cuenta de esa distorsin.
La trasferencia puede constar de algunos de los componentes de una
relacin de objeto, es decir, puede apreciarse en forma de sentimien-
tos, pulsiones, deseos, temores, fantasas, actitudes e ideas o defensas
contra ellos. Las personas que son causa original de las relaciones de
trasferencia son personajes importantes y significativos de la primera
infancia (Freud, 1912a, p. 104, 416; A. Freud, 1936, p. 18). La trasfe-
rencia se produce en el anlisis y fuera del anlisis, en las personas neu-
rticas y psicticas y en las normales. En todas las relaciones humanas
hay una mezcla de reacciones realistas y de trasferencia (Fenichel, 1941,
p. 72).
Antes de proceder a ampliar nuestro esbozo elemental es necesario
aclarar la terminologa. El encabezado de este captulo es "La trasfe-
rencia", y sa es la antigua y conocida palabra que introdujo Freud
y que la mayora de los analistas siguen empleando. En aos recientes
ha habido un movimiento para modificar esta cuestin porque pareca
que la palabra "trasferencia" poda inducir a error. "Trasferencia"
es singular y los fenmenos de trasferencia son muchos y diversos; gra-
maticalmente sera ms correcto decir "trasferencias". Por desgracia,
a m "trasferencias" me suena artificial y raro, y he tenido que recu-
rrir a un trmino medio entre la correccin y la familiaridad. Y as pre-
fiero emplear la expresin "reacciones de trasferencia" para referirme
a toda la clase de los fenmenos de transferencia. Cuando empleo la
palabra "trasferencia", debera entenderla como un nombre colecti-
vo, una forma abreviada de reacciones de trasferencia.
Las reacciones de trasferencia siempre son inapropiadas. Pueden serlo
por lo que respecta a la calidad, cantidad o duracin de la reaccin.
Se puede reaccionar demasiado intensa o demasiado dbilmente, o se
puede tener una reaccin extraa al objeto trasferencial. La reaccin
trasferencial es impropia dentro de su contexto actual, pero otrora fue
una reaccin apropiada a una situacin pasada. Tanto se acomodan
mal las reacciones de trasferencia a una persona de la actualidad como
convinieron exactamente a alguien del pasado.
Por ejemplo, una paciente joven reacciona con lgrimas y enojo porque la ha-
go esperar dos o tres minutos, y fantasea que quiero dedicar tiempo extra a
mi paciente favorita. Es una reaccin impropia en una mujer de treinta y cinco
aos de edad, inteligente y culta, pero sus asociaciones conducen a una situa-
cin anterior, en que encajaba esa serie de sentimientos y fantasas. Recuerda
sus reacciones de nia de cinco aos, que esperaba que su padre fuera a su
recmara a darle las buenas noches con un beso. Siempre tena que esperar
unos minutos porque para l era una regla despedirse primero de su hermana
160 LA TRASFERENCIA
DEFINFCIN PROVISIONAL 161

mayor. Entonces ella reaccionaba llorando, enojndose y con fantasas celo- ciones de trasferencia, pero dudo que este tipo de respuesta tenga su
sas... precisamente lo que ahora siente conmigo. Sus reacciones son propias lugar debido en el campo de las reacciones de trasferencia. Lo veremos
de una nia de cinco aos, y visiblemente no lo son en una mujer de treinta ms detalladamente en la seccin 3.4.1.
y cinco. La clave para entender ese comportamiento est en reconocer que es Es probable que las reacciones de trasferencia se produzcan ms ade-
una repeticin del pasado, o sea una reaccin de trasferencia. lante en la vida con personas que desempean una funcin especial,
originalmente a cargo de los padres. Y as los amantes, los jefes, las
Las reacciones de trasferencia son en lo esencial repeticiones de una
autoridades, los mdicos, los maestros, los actores y los personajes c-
relacin de objeto del pasado. Se ha entendido la repeticin de muchos
lebres pueden en particular activar reacciones de trasferencia. Adems,
modos y segn parece desempea funciones mltiples. La frustracin
las reacciones de trasferencia pueden darse tambin con animales, ob-
y la inhibicin de los instintos hacen que el neurtico busque ocasiones
jetos inanimados e instituciones, pero aqu tambin el anlisis demos-
tardas de satisfaccin (Freud, 1912a, p. 100, 414; Ferenczi, 1909). Pero
trar que se derivan de las personas importantes de la primera infancia
la repeticin se ha entendido tambin como un medio de esquivar los
( Reider, 1953a).
recuerdos, una defensa contra el recuerdo, as como una manifestacin
Todos y cualquiera de los elementos de una relacin de objeto pue-
de la compulsin de repetir (Freud, 1912a, 1914c; A. Freud, 1936; Fe-
den entrar en una reaccin de trasferencia; cualquier emocin, pulsin,
nichel, 1945b).
deseo, actitud, fantasa y las defensas contra ellos. Por ejemplo, la in-
Es ese hecho de que un comportamiento determinado repita algo del
capacidad que tenga un paciente de sentir enojo contra su analista puede
pasado el que hace que probablemente resulte impropio en el tiempo
proceder de su defensa infantil contra la manifestacin de enojo. De
presente. La repeticin a veces es una duplicacin exacta del pasado,
nio aprendi que el mejor modo de prevenir terribles querellas con
una rplica, una revivencia, o tal vez sea una reedicin, una versin
su violento padre era no tener conciencia de su propio enojo. En el an-
modificada, una representacin deformada del pasado. Si en el com-
lisis no tena conciencia del enojo que haba detrs de su persistente
portamiento de trasferencia se trasluce una modificacin del pasado,
blandura.
suele ser en el sentido de satisfacer un deseo. Con mucha frecuencia
Durante el anlisis pueden producirse identificaciones que pudieran
se siente como que las fantasas de la infancia sucedieron realmente
ser reacciones de trasferencia. Uno de mis pacientes adopta uno u otro
(Freud, 1914b, pp. 17-8, 986; Jones, 1953, pp. 265-7). Los pacientes
de mis rasgos de carcter de vez en cuando durante el anlisis. Esto
tienen por el analista sentimientos que pueden interpretarse como se- suceda a veces cuando se senta rezagado respecto de un competidor
duccin sexual por el padre, que despus resultan ser una repeticin ms venturoso. Era cual si tuviera que hacerse como yo al no poder
de un deseo sucedido originalmente en la fantasa infantil. Los senti- poseerme como objeto de amor. Su historia indicaba que empleaba es-
mientos de trasferencia activados suelen resultar intentos semejantes de te mecanismo cuando competa con sus hermanos mayores por el amor
realizacin de deseos (Freud, 1914c; Fenichel, 1945b; Greenacre, 1950;
de su padre.
Bird, 1957). En los pacientes que tratan de terminar en su acting out
Las reacciones de trasferencia son esencialmente inconscientes, aun-
tareas incumplidas se advierte una prolongacin de esta idea (Laga-
que algn aspecto de la reaccin pueda ser consciente. La persona que
che, 1953).
siente una reaccin de trasferencia puede tener conocimiento de que
Los objetos que fueron las fuentes originales de la reaccin de trasfe-
est reaccionando excesiva o extraamente, pero no de su verdadero
rencia son las personas importantes en los primeros aos de un nio.
significado. Puede incluso tener conocimiento intelectualmente del ori-
Suelen ser los padres y otros educadores, los dispensadores de amor,
gen de la reaccin, pero sin conciencia de algn componente o fin emo-
comodidad y castigo, los hermanos y hermanas y otros rivales. Pero
cional o instintual importante.
las reacciones de trasferencia pueden derivarse de figuras posteriores
Todas las personas tienen reacciones de trasferencia; la situacin ana-
y aun de la actualidad, aunque el anlisis revelar que esos objetos ul-
ltica no hace ms que facilitar su formacin y las utiliza para interpre-
teriores son secundarios y aun se formaron a partir de las figuras pri-
tar y reconstruir (Freud, 1905c, 1912a). Los neurticos son particular-
marias de la primera infancia. Finalmente, debe aadirse que algunas
mente propensos a las reacciones de trasferencia, como lo son en gene-
porciones del individuo pueden desplazarse hacia otros, o sea que pue-
ral las personas frustradas e infelices. El analista es un objetivo primor-
de producirse una proyeccin. Tambin aparecern en forma de reac-
162 LA TRASFERENCIA
dial para las reacciones de trasferencia, pero tambin lo son todas las
personas que tienen importancia en la vida de un individuo.
Resumiendo: trasferencia es tener pulsiones, sentimientos, actitudes,
fantasas y defensas respecto de una persona actual que no convienen
a esa persona sino son una repeticin de reacciones formadas en rela-
cin con personas importantes de la primera infancia, y desplazadas
inconscientemente a figuras actuales. Las dos caractersticas sobresa-
lientes de una reaccin de trasferencia son la repeticin y la impropie-
dad. (Para una ampliacin de esta definicin vase seccin 3.4.1.)
3.2 CUADRO CLNICO: CARACTERSTICAS GENERALES
En esta seccin querra familiarizar al estudiante con algunas de las
ms tpicas manifestaciones de los fenmenos de trasferencia tal y co-
mo es posible que se presenten durante el anlisis. Creo que el mejor
modo de conseguirlo es examinar aquellas caractersticas ele las reac-
ciones del paciente que indican la posibilidad de una reaccin de tras-
ferencia. No hay que olvidar que la presencia de las propiedades que
intento destacar no es prueba absoluta de trasferencia, ya que tambin
ha de tratarse de una repeticin y una impropiedad.
3. 2.1 LA IMPROPIEDAD
En cuanto intentamos ilustrar el cuadro clnico de las reacciones de tras-
ferencia se plantea una cuestin fundamental: no podramos clasificar
como trasferencia todas las reacciones al analista? Segn nuestra defi-
nicin hay que decir que no. Tomemos un ejemplo sencillo: el pacien-
te se enoja con su analista. Este hecho solo no permite determinar si
se trata de una reaccin de trasferencia. Primero debemos ver si el com-
portamiento del analista justifica el enojo. Si el paciente se impacient
porque el analista interrumpi sus asociaciones respondiendo al telfo-
no, yo no considerara que el enojo del paciente es una reaccin de tras-
ferencia. Su reaccin parece realista, acorde con las circunstancias y
propia de un nivel maduro de funcionamiento. Esto no quiere decir
que la reaccin del paciente no deba ser tomada en cuenta, sino que
esos casos se tratan de modo diferente que los fenmenos de trasferen-
cia. Podramos explorar la historia y las fantasas del paciente en rela-
cin con las reacciones colricas, pero a pesar de nuestras apreciacio-
CUADRO CLNICO 163
nes recordaramos al paciente y a nosotros mismos que esa reaccin
franca a la frustracin era realista. Si el paciente se hubiera puesto fu-
rioso y no slo enojado, o si se hubiera quedado totalmente indiferen-
te, la impropia intensidad de la reaccin hubiera indicado que proba-
blemente nos encontrbamos ante una repeticin o una reaccin de la
infancia. Otro tanto sucedera si su enojo durase horas o si reaccionara
a la interrupcin con una carcajada.
Citemos un ejemplo tpico de reaccin impropia. Mi telfono suena repetida-
mente durante una hora analtica y yo respondo creyendo que se trata de algo
urgente. Con gran consternacin ma resulta ser un nmero equivocado y se-
alo mi enojo murmurando inadvertidamente "maldita sea". El paciente rea-
nuda su discurso donde lo dejara. Al cabo de unos minutos le interrumpo para
preguntarle cmo se sinti con el telefonazo. Replica: "Cmo quera que me
sintiera? No fue culpa suya." Silencio. Trata de reanudar la conversacin ante-
rior, pero parece tenso y artificial. Indico entonces que parece estar celando
alguna de sus reacciones emocionales, actuando como "debera". Esto hace
recordar al paciente haber tenido un relmpago de clera cuando me oy con-
testar el telfono. A esto sigui un cuadro en que yo le gritaba enojado. El pa-
ciente recuerda entonces multitud de ocasiones en que se vio obligado a obede-
cer las ideas paternas acerca de cmo "deba" comportarse. Yo interpreto pa-
ra l cmo reaccion conmigo cual si yo hubiera sido su padre.
La impropiedad de una reaccin a una situacin actual es la seal
principal de que la persona que desencadena la accin no es el objeto
decisivo o verdadero. Indica que la reaccin probablemente tiene que
ver y conviene a un objeto del pasado.
3.2.2 LA INTENSIDAD
En general, las reacciones emocionales intensas al analista denotan trasfe-
rencia. As sucede con diversas formas de amor, y tambin de odio y
miedo. El comportamiento y las actitudes consecuentes, restringidos
y no intrusivos, que acostumbra el analista no suscitan reacciones in-
tensas en un plan realista. Aqu tambin hay que tener presente la pro-
piedad de la reaccin. Conviene reconocer que un paciente podra te-
ner razn de reaccionar con gran intensidad si el comportamiento del
analista y la situacin analtica lo justifican. Por ejemplo: el analista
r
se duerme oyendo a su paciente. El paciente se da cuenta y al m consi-
gue despertar al analista llamndolo. El paciente se pone furioso por-
que el analista no reconoce su error y en lugar de aceptarlo interpreta
164 LA TRASFERENCIA
que el paciente inconscientemente quiso dormido mostrndose aburrido.
En semejante situacin, yo no considerara la furia del paciente una
reaccin de trasferencia sino algo esencialmente justificable y propio.
De hecho, cualquier otra reaccin hubiera sido con ms probabilidad
seal de trasferencia del pasado. Esto no significa que la reaccin del
paciente no haya de ser analizada, pero el objetivo analtico ltimo es
diferente segn tratemos con una reaccin de trasferencia o con una
realista. Adems, siempre hay la posibilidad en todas las reacciones in-
tensas, por justificables que parezcan, de que aparte de la superestruc-
tura realista haya tambin un ncleo de trasferencia. Pero en el curso
ordinario del anlisis, las reacciones intensas al analista son un indicio
harto seguro de reaccin de trasferencia.
Lo contrario de las reacciones intensas para con el analista, o sea
la ausencia de reacciones, es un indicio no menor de trasferencia. Tal
vez el paciente tenga reacciones pero las est refrenando por sentirse
desconcertado o asustado. Es sta una manifestacin evidente de resis-
tencia de trasferencia. La situacin es ms complicada cuando el
paciente no tiene conciencia sino de los sentimientos ms inocuos y d-
biles. Es posible que haya sentimientos fuertes en su interior, pero repri-
midos, aislados o desplazados. A veces es necesario analizar persisten-
temente el miedo a reaccionar con emocin ante el analista para que
el paciente se anime a permitirse algunas reacciones espontneas. Es-
tas resistencias a la trasferencia estn descritas en el captulo 2. Aqu
quiero mencionar brevemente la frecuente experiencia clnica de que
mis pacientes reaccionan de modo muy razonable ante mis idiosincra-
sias pero propenden a alborotarse por cualquier signo de peculiaridad
en otro analista. Es ste un ejemplo bien neto de desplazamiento de
una reaccin de trasferencia.y hay que reconocer en l una defensa con-
tra los sentimientos de trasferencia respecto del analista del paciente.
Resistencia semejante manifiestan los pacientes que reaccionan leve-
mente en la sesin analtica y tienen reacciones emocionales intensas
no explicadas para con los extraos fuera de la sesin.
Puede suceder que un paciente no se interese mucho en su analista
durante un breve perodo de tiempo porque en su vida estn sucedien-
do acontecimientos importantes fuera del anlisis. Pero la ausencia pro-
longada de sentimientos, pensamientos o fantasas acerca del analista
es un fenmeno de trasferencia 1 una resistencia de trasferencia. El ana-
lista es una persona demasiadd importante en la vida del analizando
para estar ausente de sus pensamientos y sentimientos por algn pero-
do considerable de tiempo. Si el analista verdaderamente no es impor-
tante, entonces el paciente no est "en anlisis". Tal vez el paciente
CUADRO CLNICO 165
est pasando por el anlisis para agradar a alguien o por alguna otra
razn que no sea la de seguir un tratamiento.
Puede tambin ocurrir que alguna otra persona en la vida del pa-
ciente absorba las emociones intensas de ste y que la ausencia de sen-
timientos intensos por el analista se deba ms que nada a una resisten-
cia de trasferencia. Por ejemplo: un paciente en la primera parte de su
anlisis est libre de su temor de implicacin emocional y ms adelante
se enamora. Con toda probabilidad, el amor del paciente contiene
elementos importantes del pasado, pero la contribucin de la situa-
cin analtica podr o no ser de importancia decisiva. Habra que ex-
plorar esa situacin con todo cuidado y repetidas veces antes de llegar
a una conclusin segura. Se ha enamorado el (la) paciente para darle
gusto a uno? Se ha enamorado a pesar de uno, porque uno no le da
suficiente amor? Se enamora por identificacin con uno? Se ha ena-
morado de alguien que se parece a uno? Es el enamoramiento seal
de madurez? Parece haber alguna esperanza realista de que la rela-
cin dure y sea feliz?
No es fcil responder a estas preguntas; no hay respuestas bien defi-
nidas y slo la exploracin prolongada y el tiempo pueden ofrecer una
respuesta razonablemente acertada. sta es la base de la regla prctica
propuesta por Freud de que el analista debe pedir al paciente que no
haga cambios de importancia en su vida durante el anlisis (1914c,
p. 153). Este consejo puede tambin ser malinterpretado por el pacien-
te debido a las distorsiones de la trasferencia y ha de darse a su debido
tiempo y en el contexto apropiado (Fenichel, 1941, p. 29). El hecho
de que la duracin del tratamiento analtico haya aumentado en los
ltimos aos ha hecho modificar ms esta regla. Hoy creo que debera-
mos decirle al paciente que sera mejor no hacer cambios de importan-
cia en su vida sin antes analizar suficientemente el cambio pensado.
Este problema se ver ms ampliamente en el volumen u.
3.2.3 LA AMBIVALENCIA
Todas las reacciones de trasferencia se caracterizan por la ambivalen-
cia, la coexistencia de sentimientos contrapuestos. Se acostumbra en
psicoanlisis entender que queremos decir que en la ambivalencia uno
de los aspectos del sentimiento es inconsciente. No hay amor por el ana-
lista sin odio oculto en alguna parte, no hay anhelos sexuales sin repul-
sin oculta, etc. La ambivalencia puede descubrirse fcilmente cuando
sus sentimientos son caprichosos y cambian inesperadamente. O tal vez
166 LA TRASFERENCIA
un aspecto de la ambivalencia se mantenga tenazmente en la concien-
cia durante largos perodos mientras se defiende empeosamente su con-
trario. Puede tambin suceder que maneje el paciente la ambivalencia
desplazando uno de los componentes a otra persona, con frecuencia otro
analista. Esto suele verse en el anlisis de los candidatos en entrena-
miento, que mantendrn una relacin positiva con su analista personal
y desplazarn su hostilidad inconsciente a un supervisor o presidente
de seminario... o viceversa.
No debe olvidarse que tambin puede haber reacciones preambiva-
lentes en la trasferencia. La figura del analista se escinde en un objeto
bueno y uno malo, cada uno de los cuales vive una existencia separada
en la mente del paciente. Cuando los pacientes que reaccionan de este
modo y siempre son los ms regresionados son capaces de sentir
ambivalencia respecto del objeto entero, es un hecho notable.
Citemos un ejemplo clnico. Durante varios aos, un caso limtrofe dio respues-
tas extraas a mis intervenciones siempre que se senta angustiado. Lentamen-
te pude ir componiendo las siguientes explicaciones: Cuando se senta enojado
contra m y me odiaba, se asustaba, y por eso nunca escuchaba mis palabras,
que para l eran como flechas envenenadas, y su defensa era hacerse impe-
netrable a ellas. En esas ocasiones se concentraba su atencin slo en el tono
de mi voz, y pona meticuloso cuidado en percibir los cambios de intensidad
y ritmo. Los tonos bajos y el ritmo regular le hacan sentir que le administraba
buen alimento, como sola hacerle y servirle su madre cuando coman solos.
Los tonos altos y el ritmo irregular significaban que la madre le daba mal ali-
mento porque el padre estaba all y la pona nerviosa y le sala mal. Fueron
necesarios muchos aos de anlisis para que llegara a concederme el ser una
sola persona y seguir as cuando me amaba, odiaba o tema.
3.2.4 LOS CAPRICHOS
Otra propiedad notable de las reacciones de trasferencia es su mutabi-
lidad. Los sentimientos de trasferencia suelen ser inconstantes, errti-
cos y caprichosos. Esto es particularmente as en el principio del anli-
sis. Glover (1955) ha calificado estas reacciones muy atinadamente de
reacciones de trasferencia "flotantes".
Un ejemplo tpico de los cambios sbitos e inesperados que pueden producirse
en Ja situacin de trasferencia es la siguiente sucesin de hechos que se produ-
jeron en una sola semana en el anlisis de una paciente joven histericodepresi-
va, en su segundo mes de tratamiento. Haba estado laborando bien a pesar
CUADRO CLNICO 167
de su temor de parecerme ordinaria y poco interesante. Sus sentimientos hacia
m eran de respetuoso pavor y admiracin, con la esperanza subyacente de que
yo llegara a quererla.
Sbitamente, en una sesin, y costndole mucho, reconoce el sentimiento
de que est enamorada de m. Sita el comienzo de este sentimiento al final
de la sesin anterior, en que observ cmo mis pantalones estaban arrugados
y mi corbata torcida. Estaba segura de que eso significaba que yo no era un
materialista, ni un capitalista codicioso, sino un soador, un idealista y aun
un artista. Todo el da y la noche estuvo fantaseando acerca de m de ese mo-
do; sus sentimientos adquirieron mayor intensidad y ese estado de cosas le pla-
ca. Aun cuando empezamos a analizar esa reaccin y a buscar sus orgenes
en el pasado, sus sentimientos persistieron.
Al da siguiente se sinti abrumada por la culpabilidad. En la noche le han
dolido los odos a su hijo y a la paciente le parece eso consecuencia de su negli-
gencia; ha pasado demasiado tiempo soando despierta su nuevo amor en lu-
gar de cuidar a su hijo. Est convencida de que debo despreciar a tan frvola
mujer. Cuando intento descubrir la historia de esta reaccin siente que la estoy
castigando, como se merece.
Al da siguiente, el tercero, mi saludo le parece fro, casi un gesto, y mi si-
lencio es desdn. Ahora ya no le parezco un idealista o un soador que no se
preocupa de su aspecto, sino que soy arrogante y desdeoso para con mis pa-
cientes, "pobres neurticos ricos". Se defiende, con su grupo, atacndome,
porque soy uno de esos psicoanalistas de mente malvada que viven de los ricos
pero los desprecian. El olor de mi cigarro puro le parece repulsivo y aun
nauseabundo.
A la sesin siguiente, mis intentos de analizar sus sentimientos hostiles le pa-
recen torpes pero cariosos. Es probable que yo sea bienintencionado y de buen
corazn, slo que caprichoso. Debo haber cambiado de marca de puros y ha-
ber comprado otros ms caros a causa de su crtica, y agradece mi considera-
cin. Espera que algn da yo sea su gua y mentor, porque ha odo decir que
soy un talento. Como callo, le parezco aburrido, convencional y aguafiestas.
Es probable que sea puro estudio y trabajo, sin ms inters. Sale de la sesin
con la idea de que soy un buen analista, pero pobre de la que se case conmigo.
Es ste un caso harto extremado de mutabilidad, pero ilumina el ca-
rcter errtico y caprichoso de las reacciones de trasferencia al princi-
pio del anlisis en algunas pacientes histricas y neurticamente de-
primidas.
3.2.5 LA TENACIDAD
Es una caracterstica notable de las reacciones de trasferencia el tener
una naturaleza contradictoria. Acabo de describir cun caprichosa y
 168 LA TRASFERENCIA
transitoria puede ser la trasferencia, y debo ahora aadir que muchas
veces, los fenmenos de trasferencia se distinguen por su tenacidad. Es
fcil que las reacciones espordicas se produzcan sobre todo al princi-
pio del anlisis, pero las reacciones prolongadas y rgidas suelen apare-
cer en las fases ulteriores, aunque no hay regla absoluta al respecto.
Los pacientes adoptan para con el analista un surtido crnico de sen-
timientos y actitudes que no ceden fcilmente a la interpretacin. Estas
tenaces reacciones requieren un largo perodo de anlisis, a veces aos.
Tan larga duracin no significa un estancamiento de la labor analtica,
sino que en esos perodos pueden cambiar otras caractersticas del com-
portamiento del paciente y aparecer nuevos recuerdos e insights. El pa-
ciente tiene que aferrarse a su posicin fija porque los sentimientos que
entraa son sobredeterminados y satisfacen importantes necesidades ins-
tintuales y defensivas. Estas reacciones tenaces pueden ser relativamente
intensas o difciles de descubrir.
Una paciente ma, la seora K, llevaba casi tres aos con una reaccin de tras-
ferencia positiva, sexual y ertica, para conmigo. Estos sentimientos sobrevi-
vieron y no fueron mensurablemente influenciados por mis persistentes inter-
pretaciones de su funcin de resistencia, mis prolongados silencios y mis erro-
res y descuidos ocasionales. Slo despus de haber mejorado lo bastante para
poder lograr un orgasmo vaginal parcial que contribuy a reducir su temor a
la homosexualidad cambi esta trasferencia positiva crnica. Slo entonces se
atrevi a dejarse sentir conscientemente su odio y aversin contra m y contra
los hombres en general.'
La tenacidad y la falta de espontaneidad son seales de reacciones
de trasferencia. Aun en los anlisis mejor llevados, las flaquezas huma-
nas del analista podran a veces provocar hostilidad si no operara una
trasferencia positiva defensiva. La labor analtica suele ser dolorosa,
y esto tambin podra ocasionar resentimiento. Y sobre todo, las reac-
ciones de trasferencia proceden del pasado rechazado del paciente y en
ello tiene que entrar gran cuanta de agresin inconsciente en busca
de descarga. A la inversa, la neutralidad compasiva de la actitud anal-
tica no requiere la hostilidad prolongada de algunos pacientes. La tena-
cidad y rigidez de las reacciones de trasferencia se deben a una combi-
nacin de defensa inconsciente y satisfaccin instintual.
Las cinco cualidades arriba anotadas son las caractersticas ms tpi-
cas que denotan una reaccin de trasferencia. El rasgo sobresaliente,
1
Ya se ha mencionado a la seora K en las secciones 1.2.4 y 2.6.5.1. Vase la sec-
cin 2.7.1 para un informe clnico ms detallado del cambio de esta paciente.
ESTUDIO HISTRICO 169
que destaca sobre todos los dems y est incluido en ellos, es la impro-
piedad. Es la impropiedad, en trminos de intensidad, ambivalencia,
capricho o tenacidad, la que advierte que est operando una trasferen-
cia. Esto es as no slo cuando se producen esas reacciones para con
el analista sino tambin cuando aparecen en relacin con otras perso-
nas. Las reacciones que no corresponden al carcter o al lugar son fe-
nmenos de trasferencia.
3.3 ESTUDIO HISTRICO
Querra esbozar brevemente las principales contribuciones de Freud
y otros a nuestro conocimiento de los problemas tericos y tcnicos re-
lativos a la trasferencia. Voy a examinarlos por orden cronolgico, en-
tre 1895 y 1960. Slo har resaltar aquellos puntos que considero avances
importantes y omitir muchos trabajos valiosos que en lo esencial son
resmenes o repeticiones. Aconsejo al estudiante que lea ln: trabajos
originales. Mi versin del contenido objetivo no slo est muy conden-
sada sino que es adems una seleccin subjetiva. Esta cuestin se toc
ya en la seccin 1.1.
La primera descripcin y discusin freudiana del papel de la trasfe-
rencia se halla en el captulo sobre la psicoterapia, en los Estudios
sobre la histeria (1893-5). Al principio consideraba Freud una desventaja
el que el paciente impusiera indebidamente sus relaciones con el mdi-
co en primer plano, aunque reconoca que la influencia personal tam-
bin puede suprimir ciertas resistencias (p. 301; 127-8). Algunos pa-
cientes tenan tendencia a sentirse descuidados, otros teman hacerse
dependientes,y aun sexualmente dependientes. Despus describi a al-
gunos pacientes que tenan tendencia a trasferir a la figura del mdico
las ideas congojosas que surgan del contenido de su anlisis. Estos pa-
cientes, deca Freud, haban establecido una "conexin errnea" con
el analista (pp. 302-3; 128). En algunos casos esto pareca ser un fen-
meno regular. Procedi entonces a describir la tcnica para manejar
esta situacin. (1) Haba que hacerla consciente. (2) Haba que hacer
ver cmo era un obstculo. (3) Haba que tratar de descubrir su origen
en la sesin. Al principio, Freud se senta "muy molesto" por este
aumento de trabajo, pero no tard en comprender su valor (p. 304).
El caso de Dora es un hito en la tcnica psicoanaltica (Freud, 1905a).
Con toda humildad y gran claridad describe aqu Freud cmo descu-
bri la decisiva importancia de la trasferencia por no haberla reconocido
170 LA TRASFERENCIA
y tratado en una de sus pacientes, cosa que ocasion una interrup-
cin prematura del tratamiento y un fracaso teraputico. En ese traba-
jo describa Freud cmo lo que la paciente senta respecto de su perso-
na eran reediciones, facsmiles, reimpresiones y ediciones revisadas de
sentimientos que originalmente estaban dedicados a personas de im-
portancia en el pasado (p. 116; 654). Estos sentimientos parecen nue-
vos pero en realidad son la reanimacin de antiguas reacciones emo-
cionales. Freud denomin este fenmeno trasferencia y lo declar parte
necesaria de la terapia psicoanaltica. Promueve los mayores obstcu-
los, pero es tambin un aliado sumamente importante en el trata-
miento. Demasiado tarde comprendi que los sentimientos de trasfe-
rencia por l haban cambiado y que la paciente ahora estaba reactuando
[acting out] con l un fragmento de su pasado. Rompi con Freud como
no haba osado romper con su amante (pp. 118-9; 655-6), y entonces
reconoci Freud que el anlisis de la trasferencia hostil era necesario
para un buen resultado teraputico (p. 120; 656-7).
El siguiente paso hacia delante es un trabajo de Ferenczi, "Introyec-
cin y trasferencia" (1909). Se acercaba a ciertas ideas nuevas acerca
de la trasferencia, con algunas de las cuales todava nos estamos deba-
tiendo actualmente. Sealaba que las reacciones de trasferencia se pre-
sentan en los neurticos no slo en la situacin analtica sino en cual-
quier otra parte. Consideraba las reacciones de trasferencia una forma
especial de desplazamiento y apuntaba que los mdicos y no slo los
analistas son particularmente susceptibles de volverse objeto de reac-
ciones de trasferencia. Pero crea que esa predisposicin estaba en el
paciente y que el analista es slo el catalizador. Estas reacciones sue-
len producirse en forma positiva y negativa. Cree adems Ferenczi que
todos los pacientes neurticos ansan la trasferencia. Esas personas
frustradas tienen tendencia a la introyeccin y sed de identificacin
(pp. 47-9). Propenden a introducir la persona del analista en su mundo
privado. Comparaba esto con los paranoicos y otros psicticos que no
se introyectan en el analista sino tienden a crear una distancia entre s
y el analista. Pensaba que esta ansia del analista que tena el paciente
se debe a un ansia de estmulo (p. 51). Adems, teorizaba que el ori-
gen de las reacciones de trasferencia se remonta a ciertas proyecciones
de la infancia. El analista es una "figur e; encubridora", una pantalla
para los importantes objetos que hay en el pasado infantil del paciente
(p. 62). La reaccin de trasferencia es un intento de curacin.
Ferenczi fue ms all y examin cmo en la hipnosis y la sugestin jo, ms que aquello que le es mostrado" (p. 118; 422).
tratamos tambin con reacciones de trasferencia que tienen una base
sexual y cuyo origen est en las dos figuras parentales. La disposicin
ESTUDIO HISTRICO 171
del paciente a trasferirse al hipnotizador se deriva del amor o del temor
parental (pp. 62-3, 67). Los pacientes entonces se vuelven ciegamente
creyentes y obedientes. Reacciones semejantes se producen en la tera-
pia psicoanaltica sin hipnosis. Podemos discernir la diferencia entre
trasferencia paterna y materna en la hipnosis, y apreciar cambios, o
sea las vacilaciones del paciente entre reacciones de amor, que son reac-
ciones a la madre, y reacciones de temor, que son reacciones del padre.
El artculo de Freud sobre "La dinmica de la trasferencia" (1912a),
ahonda ms en el discernimiento de la trasferencia. La disposicin del
paciente a tener reacciones de trasferencia procede de sus insatisfaccio-
nes (p. 100; 414). Son stas tan fuertes en el paciente neurtico a cau-
sa de su neurosis, y no nacen del procedimiento analtico (p. 101; 415).
Las reacciones de trasferencia son indicio de una regresin en la libido.
Tanto la trasferencia como las resistencias son formaciones de transac-
cin (pp. 102-3; 415). Cada conflicto del paciente ha de ventilarse en
la situacin de trasferencia (p. 104; 416). Esto es de capital importan-
cia en el anlisis, porque posibilita que el paciente luche en el presente
con sus conflictos no resueltos acerca de importantes relaciones de ob-
jeto de su pasado. No puede derribarse al enemigo in absentia ni en efi-
gie (p. 108; 418). Es necesario resolver esos problemas en la situacin
de trasferencia en marcha que se produce durante el anlisis.
En este trabajo examina Freud algunas de las relaciones entre tras-
ferencia y resistencia, en particular las diferencias entre la trasferencia
positiva (o sea sexual y ertica) y la negativa, y cmo influyen en las
formaciones de resistencia (pp. 105-6; 416-7). Distingua entre trasfe-
rencia ertica, sexual, y trasferencia negativa, por una parte, y por la
otra la reaccin de trasferencia de "simpata", que es positiva y no se-
xual. Segn Freud, todas las reacciones de trasferencia son esencial-
mente ambivalentes (p. 106; 417). Es interesante observar, apunta
Freud, que los pacientes no slo tienen reacciones de trasferencia con
el analista y los mdicos sino tambin con las instituciones (p. 106; 417).
El trabajo intitulado "Consejos al mdico en el tratamiento psico-
analtico" (1912b) es digno de mencin porque en l describe Freud
por primera vez la contratrasferencia y la necesidad que tiene el analis-
ta de "purificacin psicoanaltica". Aqu presenta Freud por primera
vez el famoso smil del "espejo". Para resolver la trasferencia es nece-
sario que el analista se mantenga en el anonimato. "El mdico debe
permanecer impenetrable para el enfermo y no mostrar, como un espe-
El ensayo freudiano "La iniciacin del tratamiento" (1913b) contie-
ne la recomendacin de que no se toque el tema de la trasferencia mien-

172 LA TRASFERENCIA
tras no haya seal apreciable de resistencia. Sugera tambin que no
se hagan interpretaciones para el paciente mientras no se haya creado
entre analista y paciente una relacin de simpata. sta se producir
si manifestamos serio inters por el paciente, laboramos en sus resis-
tencias y mostramos una actitud de comprensin y simpata (pp. 139-
40; 435-6). (Yo casi dira que sta es la primera descripcin de la alian-
za de trabajo.)
En el trabajo sobre "Recuerdo, repeticin y elaboracin" (1914c)
examinaba Freud con cierto detenimiento la tendencia del paciente al
acting out en la situacin de trasferencia. Tambin presentaba una nue-
va hiptesis para explicar las reacciones de trasferencia, a saber, el con-
cepto de compulsin repetitiva, pero sin ligarlo todava con el instinto
de muerte. Adems, en este trabajo se menciona por primera vez
el concepto de neurosis de trasferencia (p. 154; 441). La neurosis de.
trasferencia es un artificio del tratamiento y remplaza la neurosis ordi-
naria del paciente. Es curable por la labor analtica.
Las "Observaciones sobre el amor de trasferencia" (1915a) son dig-
nas de mencin por dos razones importantes. En ellas menciona Freud
por primera vez la "regla de abstinencia". Es un principio fundamen-
tal, dice Freud, el que se deje persistir las necesidades y los anhelos
del paciente para que lo impulsen a realizar la labor analtica (p. 165;
445). Es tambin una contribucin notable por la sagaz presentacin
personal y literaria que hace Freud del problema de cmo tratar apro-
piadamente el amor romntico de un(a) paciente por la (o el) analista.
Los captulos dedicados a la "Trasferencia" y la "Terapia analti-
ca" en la Introduccin al psicoanlisis (1916-7) son esencialmente una re-
visin harto sistemtica y completa de las ideas fundamentales de Freud
acerca de la trasferencia hasta entonces. Es adems un estudio de la
palabra neurosis de trasferencia como categora de neurosis por oposi-
cin a las neurosis narcisistas, as como un breve examen de los pro-
blemas de trasferencia en las psicosis (pp. 445, 423-30; 381, 369-73).
En Ms all del principio del placer (1920) expone Freud un cambio fun-
damental en sus ideas tericas sobre la ndole de los fenmenos de tras-
ferencia. Algunas reacciones de la infancia se repiten en la trasferencia
no porque haya esperanza de placer sino debido a una compulsin de
repetir an ms primitiva que el principio del placer y que pasa por
encima de ste (pp. 20-3; 1103-5). La compulsin de repetir es una ma-
nifestacin del instinto de muerte (p. 36; 1111). Por primera vez se con-
sideraban las reacciones de trasferencia como manifestaciones tanto del
instinto libidinal como del de muerte.
Despus de estos trabajos no hubo descubrimientos de capital im-
ESTUDIO HISTRICO 173
portancia hasta la serie de trabajos tcnicos de Glover, publicada en
1928. Constituan la primera descripcin clnica sistemtica de algu-
nos de los problemas tpicos de la formacin y resolucin de las neuro-
sis de trasferencia y las resistencias a la trasferencia. Glover distingua
diferentes fases en la formacin de la trasferencia, as como los proble-
mas tpicos en el manejo de las diversas reacciones de trasferencia.
Los trabajos tcnicos de Ella Freeman Sharpe (1930) aclararon la im-
portancia que tiene el analizar las fantasas del paciente en relacin con
el analista. En su culta y sensible presentacin subrayaba cmo las re-
presentaciones del superego, el ego y el id se ponen en juego en fanta-
sas acerca del analista. Las reacciones de trasferencia no slo son des-
plazamientos sino que tambin pueden ser proyecciones. De acuerdo
con el modo de ver kleiniano, Ella Sharpe opinaba que el anlisis de
la trasferencia no es una tarea distinta sino la tarea, de principio a fin,
del anlisis, y que constantemente ha de estarse buscando la situacin
de trasferencia. Tiene un valor clnico particular su descripcin de al-
gunos de los complicados problemas de las sutiles resistencias de tras-
ferencia que se hallan en el paciente obediente y sumiso.
El "Anlisis terminable e interminable" de Freud (1937a) es nota-
ble porque en l prosegua Freud examinando hiptesis controvertidas
acerca de la trasferencia y las reacciones de trasferencia. Haca resaltar
el problema de la trasferencia negativa prolongada y el acting out, que
l atribua a la compulsin de repetir, manifestacin del instinto de muer-
te. Llamaba asimismo la atencin hacia los factores fisiolgicos y biol-
gicos (pp. 224-6). Tambin examinaba las limitaciones y los endebles
pronsticos de la terapia psicoanaltica y los problemas especiales de los
pacientes que tenan la llamada reaccin teraputica negativa (pp. 241-
3). En este artculo tocaba la cuestin de si es o no conveniente que
el analista agite problemas latentes en el paciente. Freud sostena
firmemente que el analista no debe manipular la trasferencia y que su
misin es analizar, no manipular (pp. 232-4).
Los dos trabajos de Richard Sterba sobre trasferencia (1929, 1934)
son una importante contribucin a nuestro conocimiento del proceso
teraputico. Describi la escisin que se produce en el Yo del paciente
cuando puede identificarse parcialmente con la funcin observadora del
analista. El paciente puede as hacerse participante activo del anlisis.
No slo produce el material sino que adems, basado en la identifica-
cin, puede laborar con l analticamente. Esta idea es el elemento cen-
tral de lo que despus fue conocido por "alianza teraputica" o "de
trabajo".
El tomito de Fenichel (1941) sobre tcnica revisa en lo esencial, en
 174 LA TRASFERENCIA
forma muy condensada, sistemtica y completa, la base terica de la
tcnica psicoanaltica. Presenta adems un esbozo de los pasos tcnicos
a considerar en el enfoque de los problemas tpicos de la tcnica.
La aportacin sobresaliente de Macalpine en "The development of
the transference" (1950) es su cuidadosa diseccin de cmo la misma
situacin analtica hace de la disposicin a la trasferencia del paciente
reacciones de trasferencia. Aislaba la autora unos quince factores dife-
rentes que desempean algn papel en la induccin de la regresin ne-
cesaria en el paciente que est sometido a psicoanlisis.
"The role of transference", de Phyllis Greenacre (1954), aadi al-
gunas ideas importantes acerca de los orgenes de la trasferencia, la "ma-
triz" de las reacciones de trasferencia. Explica tambin cuidadosamente
la importancia que tiene salvaguardar la trasferencia, evitar la "conta-
minacin". Su nocin de la relacin "dispareja" en la situacin anal-
tica, la desigualdad entre paciente y analista, es otra idea til (p. 674).
Greenacre comprende que la relacin de trasferencia es en extremo com-
pleja y propone que se dedique mayor atencin a la divisin de esa re-
lacin (Greenacre, 1959).
La Discussion of problems of transference (que se celebr en el 19 Congre-
so Psicoanaltico Internacional en 1955) es un excelente resumen del
actual modo de ver psicoanaltico (vase Waelder et al., 1956). El an-
lisis que hace Elizabeth Zetzel (1956) de la importancia de la "alianza
teraputica" es una contribucin destacada. En ese trabajo subraya cun
diferentes son el punto de vista de los analistas clsicos y el de los parti-
darios de Melanie Klein. A mi modo de ver, esta desemejanza es la
base de algunas diferencias importantes de teora y tcnica. El trabajo
de Spitz (1956b) profundiza nuestro conocimiento de cmo el ambien-
te analtico hace revivir algunos de los aspectos primeros de la relacin
madre-hijo. En su ensayo (1956a), Winnicott pone de relieve las modi-
ficaciones de tcnica que requieren los pacientes que no tuvieron sufi-
ciente cuidado maternal en los primeros meses de su vida. Opina que
slo cuando un paciente ha logrado formar una neurosis de trasferen-
cia podemos fiarnos esencialmente a la labor de interpretacin.
En un estudio muy sagaz y penetrante sobre la "Accin teraputica
del psicoanlisis" examina Loewald (1960) ciertos elementos no verba-
les de la relacin de trasferencia. Describe un tipo de mutualidad que
se parece a las interacciones no verbales, fomentadoras del crecimien-
to, de la madre con el hijo. Esto depende en parte de las funciones se-
lectivas mediadoras y organizadoras de la madre, que ayudan al hijo
a formar una estructura de Yo. El cuadro materno de los potenciales
del hijo es parte despus de la imagen que de s mismo se hace el nio.
ESTUDIO HISTRICO 175
Un proceso semejante se produce inadvertidamente en la terapia
psicoanaltica.
El libro de Leo Stone (1961) sobre The psychoanalytic situation es, a mi
modo de ver, un importante paso hacia delante en el esclarecimiento
de algunos problemas de los fenmenos de trasferencia. El concepto
de satisfacciones necesarias, la intencin teraputica del analista y su
inters en las diferentes relaciones coexistentes entre analista y pacien-
te representan un avance importante en nuestra teora y nuestra tcni-
ca. Creo que fueron el trabajo de Zetzel sobre la alianza teraputica
y el libro de Stone sobre la situacin psicoanaltica los que me conduje-
ron a formular la alianza de trabajo (Greenson, 1965a). La separacin
entre la relacin relativamente no neurtica con el analista y de las reac-
ciones de trasferencia, ms neurticas, tiene importantes implicaciones
tericas y tcnicas. El paciente ha de poder formar los dos tipos de re-
laciones para que sea analizable.
No se puede terminar una revisin histrica de tema tan fundamen-
tal sin describir brevemente algunos hechos controvertibles. He escogi-
do las dos variaciones actuales que me parecen ms importantes entre
los psicoanalistas, las escuelas de Melanie Klein y Franz Alexancier.
Los partidarios de la escuela kleiniana consideran el cogollo del pro-
ceso teraputico la interpretacin del significado inconsciente de los fe-
nmenos de trasferencia. Pero creen que la relacin del paciente con
su analista es casi por completo de fantasa inconsciente (Isaacs, 1948,
p. 79). Consideran los fenmenos de trasferencia en lo esencial como
proyecciones e introyecciones de los objetos buenos y malos ms infan-
tiles. Aunque estos primeros introyectos surgen en una fase preverbal,
los kleinianos esperan que sus pacientes comprendan la significacin
de esos sucedidos primitivos desde el principio del anlisis (Klein, 1961;
Segal, 1964). No analizan la resistencia como tal sino que en lugar de
eso hacen interpretaciones acerca de las complejas proyecciones e in-
troyecciones hostiles e idealizadas, del paciente respecto del analista.
Parece como si esperaran influir en los objetos buenos y malos internos
del Yo del paciente interpretando lo que sienten que est sucediendo.
No se comunican con un Yo cohesivo, integrado; no tratan de estable-
cer una alianza de trabajo, sino que intentan establecer el contacto di-
recto con los diversos introyectos (Heimann, 1956).
Opinan los kleinianos que slo las interpretaciones de la trasferencia
son eficaces. No consideran importante ninguna otra interpretacin.
Su enfoque es igualmente vlido, dicen, para laborar con nios, psic-
ticos y neurticos (Rosenfeld, 1952, 1958). No se puede ser justo con
estas ideas en una descripcin tan breve; es necesario conocer bien to-
 176 LA TRASFERENCIA
da esa escuela. El estudiante deber leer los tres libros ms recientes
publicados por Melanie Klein y sus partidarios (1952, 1955; Segal,
1964). Para un estudio lcido e imparcial de esta cuestin vase el ca-
ptulo dedicado por Brierly (1951) a la obra de Melanie Klein.
Aunque haya mucho en que discordar con el enfoque kleiniano, de
todos modos los kleinianos emplean el mtodo psicoanaltico por cuan-
to interpretan la trasferencia. Alexander y sus partidarios (1946) no estn
de acuerdo con esa actitud bsica de analizar e interpretar la trasfe-
rencia. Al contrario, preconizan que sta se regule, controle y mani-
pule. No debe permitirse que florezca de acuerdo con las necesidades
neurticas del paciente. No debe permitirse que el paciente entre en
hondas regresiones, porque stas lo llevarn a reacciones dependientes
que son por esencia resistencias y no productivas. Es mejor evitar la
desconfianza y antipata del paciente; una trasferencia hostil y agresiva
es una complicacin innecesaria. Los analistas pueden evitar toda men-
cin de los conflictos infantiles y con ello las reacciones de trasferencia
dependientes. Es permisible una neurosis de trasferencia de intensidad
regular, pero han de evitarse las neurosis de trasferencia intensas. De-
be enfocarse mucho ms el presente y menos el pasado.
Esto es slo una pequea muestra de las opiniones expuestas por Ale-
xander y French en su libro Psychoanalytic therapy. Esta obra caus bas-
tante conmocin en los crculos psicoanalticos norteamericanos (en
Europa parecen no haberla tomado en cuenta), porque muchos de sus
colaboradores eran psicoanalistas importantes y las opiniones que ex-
ponan eran contrarias a muchos principios bsicos aceptados de la
teora y la tcnica psicoanalticas. Las repercusiones de este intento de
alterar el psicoanlisis condujeron, segn me parece, a la implanta-
cin de normas fijas de adiestramiento en la Asociacin Psicoanaltico.
Norteamericana. Se crea que los candidatos formados de acuerdo con
los mtodos preconizados por Alexander y sus partidarios no haban
tenido una experiencia psicoanaltica profunda.
Como dije al empezar este captulo, cada modificacin del psicoan-
lisis denota en qu se aparta de l por el modo diferente que tiene de
tratar los fenmenos de trasferencia.
177
3.4 CONSIDERACIONES TERICAS
3.4.1 EL ORIGEN Y LA NDOLE DE LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA
Antes de explorar algunas de las cuestiones tericas relativas a los fe-
nmenos de trasferencia es imperativa una mayor precisin en cuanto
al significado de la palabra. Hay muchas teoras acerca de lo que cons-
tituye una reaccin de trasferencia y tengo la impresin de que algunas
de las divergencias se deben al insuficiente detalle en la definicin de
los trminos que uno usa. Repitamos aqu la definicin de trasferencia
dada en la seccin 3.1. Trasferencia es tener pulsiones, sentimientos, actitudes,
fantasas y defensas respecto de una persona actual que no convienen a esa persona
sino son una repeticin de reacciones formadas en relacin con personas importantes
de la primera infancia, desplazadaa inconscientemente a figuras actuales.
Esta definicin se basa en cuatro proposiciones fundamentales. (1)
La trasferencia es una variedad de relacin de objeto. (2) Los fenme-
nos de trasferencia repiten una relacin pasada con un objeto. (3) El
mecanismo de desplazamiento es el proceso esencial en las reacciones
de trasferencia. (4) La trasferencia es un fenmeno regresivo. Para que
se considere trasferencia un fenmeno psquico deben hallarse presen-
tes estos cuatro elementos. Cada uno de los cuatro componentes tiene
i mportantes connotaciones tericas y clnicas.
El tratamiento psicoanaltico no crea reacciones de trasferencia, tan
slo las saca a la luz al facilitar su desarrollo. Los fenmenos de trasfe-
rencia en los neurticos son una clase especializada de relacin con otra
persona. Representan un tipo de regin intermedia entre la enferme-
dad y la vida real (Freud, 1914c). Otros modos de relacin con el ana-
lista aparecen tambin durante el tratamiento psicoanaltico. En la te-
rapia psicoanaltica de los pacientes neurticos se producen tambin,
y desempean un papel muy importante, una alianza de trabajo y una
relacin real. Difieren de los fenmenos de trasferencia y sern consi-
deradas por separado.
Tambin pueden presentarse modos ms primitivos de relacin con
el analista. Hay reacciones de carcter ilusorio o psictico pero no se
sabe con seguridad si debe considerarse que son verdaderas reacciones
de trasferencia (Freud, 1915b). Con el fin de evitar toda ambigedad,
si se emplea la palabra trasferencia o reaccin de trasferencia, sin espe-
cificar ms, en esta obra nos estaremos refiriendo a fenmenos neur-
ticos de trasferencia. En muchos pacientes gravemente regresionados
podemos apreciar reacciones psicticas transitorias al terapeuta. Estas
 178 LA TRASFERENCIA
manifestaciones son muy diferentes de las reacciones de trasferencia neu-
rtica. Las principales diferencias estriban en el hecho de que el psic-
tico ha perdido sus representaciones de objeto y por consiguiente ya
no puede distinguir entre su persona y el mundo objetivo (Freud, 1915b;
M. Wexler, 1960; Jacobson, 1964). Mas no debe olvidarse que los pa-
cientes psicticos pueden tener componentes neurticos y sanos, y lo
contrario tambin es cierto (M. Katan, 1954). Vemos pacientes que
manifiestan reacciones de trasferencia tanto neurticas como psicticas.
Hay que distinguir unos de otros los multiformes modos de relacin
con el analista durante el psicoanlisis porque entraan importantes
diferencias clnicas, tericas y tcnicas. El juntarlas todas simplemente
como fenmenos de trasferencia no refleja las complejidades de las re-
laciones humanas ni las intrincaciones de los procesos teraputicos que
entran en el tratamiento psicoanaltico.
3.4.1.1 La trasferencia y las relaciones de objeto
Una reaccin de trasferencia en los neurticos es una relacin en que
entran tres personas enteras: un sujeto, un objeto del pasado y un ob-
jeto actual (Searles, 1965). En la situacin analtica suele comprender
el paciente, alguna persona significativa del pasado y el analista. Un
paciente que llega a asustarse ante su analista del mismo modo que
otrora temiera al padre est confundiendo el presente en funcin de
su pasado mientras sea presa de la reaccin de trasferencia (Fenichel,
1945a). Pero el paciente neurtico sabe que el analista es su analista
y no su padre y sabe asimismo que l, el paciente, no es el analista
ni tampoco su padre. Es decir, el neurtico tal vez reaccione temporal
y parcialmente como si el analista fuera idntico que su padre, pera in-
telectualmente puede distinguir con claridad al analista de s mismo
y de su propio padre. En trminos clnicos, el paciente neurtico es ca-
paz de separar su Yo que siente y experimenta de su Yo observador.
Puede hacerlo espontneamente o puede necesitar la ayuda de las in-
terpretaciones del analista.
Los fenmenos de trasferencia neurticos se basan en dos hechos:
(1) la capacidad individual de distinguir entre s y el mundo exterior;
(2) la capacidad de desplazar reacciones de una representacin de ob-
jeto pasada a un objeto actual ( Jacobson, 1964; Hartmann, 1950). Esto
significa que el neurtico tiene una personalidad diferenciada y orga-
nizada, una entidad distinta y separada de su medio ambiente, que tiene
la capacidad de seguir siendo la misma en pleno cambio ( Jacobson,
CONSIDERACIONES TERICAS 179
1964; Lichtenstein, 1961; Mahler, 1957 [vase Rubinfine, 19581; y
Greenacre, 1958).
Los nios muy pequeos todava no han logrado su separacin de
la madre, su individuacin. Los nios mayores tienen ansia de objetos
nuevos. En la situacin del tratamiento, no repiten meramente el pa-
sado sino que prueban nuevos modos de relacin (A. Freud, 1965). Los
psicticos han perdido sus representaciones de objeto internas y se afa-
nan en colmar la sensacin de un terrible vaco creando objetos nuevos
(Freud, 1915b). Son propensos a fundir y confundir restos de su perso-
nalidad con representaciones de objeto. Adems, su mundo est lleno
de objetos parciales que introyectan y proyectan en sus intentos de cons-
truir o reconstruir sus relaciones de objeto perdidas (M. Wexler, 1960;
Searles, 1963).
Una de mis pacientes esquizofrnicas estuvo convencida durante aos de que
estaba hecha de jabn, y me acusaba de ello. Estas ideas se basaban en parte
en su aceptacin literal y concreta de los axiomas "el silencio es de oro" y "la
li mpieza es casi santidad". Mis intentos de hacerla hablar significaban para
ella la prdida de su "puro" estado de silencio. Yo haba empleado "palabras
sucias" y eso la haba trasformado a ella en jabn. (Ntese la confusin entre
s misma y el analista.) Pero el problema fundamental era su sensacin de va-
co, su conciencia de haber perdido su mundo de los objetos. El sentimiento
de estar hecha de jabn era un reconocimiento de ello, as como un intento
de restitucin.
Este gnero de relacin con el analista es muy diferente de las reac-
ciones de trasferencia neurticas. El lector deber ver las obras de Freud
(1915b, 1911a), Searles (1963), Little (1958) y Rosenfeld (1952, 1954)
para ms material clnico y terico sobre los fenmenos de trasferencia
en los psicticos.
Las disquisiciones que preceden sealan tan slo algunos de los pro-
blemas existentes tras las diferencias de enfoque teraputico del nio,
el neurtico adulto y el psictico (A. Freud, 1965). La separacin que
hace Freud (1916-7) entre neurosis de trasferencia y neurosis narcisista
parece basada en razones semejantes. Las personas esencialmente nar-
cisistas no podrn mantener una relacin de trasferencia constantemen-
te analizable. Su relacin con el terapeuta abundar en fusiones de su
personalidad con imgenes de objeto, heraldos primitivos de la identifi-
cacin ( Jacobson, 1964). Hay transiciones entre relaciones narcisistas y
relaciones de objeto, como ha mostrado Winnicott (1953) con el con-
cepto de objetos transicionales. Se aconseja al estudiante serio que lea
a Jacobson (1964), Fenichel (1945a), Spitz (1957, 1965) y Mahler (1965)

180 LA TRASFERENCIA
para una visin ms cabal de los comienzos de las representaciones de
objeto y de la personalidad. Convengo con Greenacre (1954) en que
la matriz de la relacin de trasferencia es la unin primitiva entre ma-
dre e hijo. El hombre no es capaz de resistir muy bien la soledad du-
rante un perodo de tiempo considerable. La situacin analtica movi-
liza dos series antitticas de reacciones. El aislamiento sensorial del
paciente en l divn suscita el sentimiento de soledad y frustracin y el
ansia de relaciones de objeto. Por otra parte, la elevada frecuencia de
las visitas, la larga duracin del tratamiento y la dedicacin a las nece-
sidades del paciente despierta recuerdos de la primera intimidad entre
madre e hijo.
3,4.1.2 La trasferencia y las funciones del Yo
Las reacciones de trasferencia muestran las fuerzas y las debilidades
del paciente neurtico segn las funciones de su Yo. Como ya dijimos,
los fenmenos de trasferencia neurticos indican que el paciente tiene
una representacin estable de su personalidad, fuertemente diferencia-
da de sus representaciones de objeto. Esto implica que su primer desa-
rrollo del Yo ha sido esencialmente bueno, que ha tenido cuidados ma-
ternos "bastante buenos" y que se puede relacionar con personas
sanas (Winnicott, 1955, 1956b). Cuando "entiende mal el presente en
funcin de su pasado", ese mal entendimiento es slo parcial y tempo-
ral. La regresin en las funciones del Yo es circunscrita y se limita a
ciertos aspectos de su relacin con la figura de trasferencia. Adems,
es reversible.
Por ejemplo, un paciente mo se debate en la agona de una intensa reaccin
de trasferencia hostil. Pasa muchas sesiones quejndose a gritos de que soy in-
competente, insensible y privado de escrpulos. Pero es puntual en sus citas,
escucha con atencin mis intervenciones y funciona debidamente en su vida
exterior. Piensa dejar el anlisis, pero no en serio.
Un paciente en semejante estado mental se deja llevar por sus senti-
mientos y fantasas, Se deja regresionar en funcin de sus relaciones
de objeto y sus funciones del Yo. Renuncia parcial y temporalmente
a algunas de sus funciones de comprobacin de la realidad. (Esto debe
distinguirse de la representacin de un papel o la simulacin.) En el
caso citado ms arriba, la reaccin de trasferencia se puso en marcha
al no responder yo a una de sus preguntas. Esta accin ma anul de
momento entre mis cualidades todas aquellas contrarias a su acusacin
de que yo era incompetente, inescrupuloso e insensible. La funcin de
CONSIDERACIONES TERICAS 181
discriminacin del Yo estaba disminuida en esa fase del tratamiento.
Yo me converta en su spero y punitivo padre cuando callaba. El pa-
ciente pudo laborar con esta reaccin y empez a entenderla cuando
su Yo observador y la alianza de trabajo quedaron restablecidos.
En las reacciones de trasferencia hay otros mecanismos que indican
una regresin en las funciones del Yo, pero son un suplemento del meca-
nismo de desplazamiento. Pueden producirse la proyeccin y la intro-
yeccin, pero stas no son el proceso fundamental en la trasferencia
neurtica. Pueden operar adems del desplazamiento. Deseo insis-
tir en esto porque est en conflicto con las opiniones de la escuela klei-
niana, cuyos partidarios interpretan todos los fenmenos de trasferen-
cia sobre la base de la proyeccin y la introyeccin (Klein, 1952; Ra-
cker, 1954; Segal, 1964). Desdean el desplazamiento de una relacin
de objeto pasada y por ello ignoran relativamente las experiencias his-
tricas del paciente. Creo que esto se debe en parte a que no diferen-
cian la proyeccin y la introyeccin del desplazamiento as como a un
empleo inexacto de las palabras proyeccin e introyeccin.
A riesgo de parecer pedante definir brevemente estos trminos se-
gn su empleo en la literatura psicoanaltica clsica. El desplazamiento
se refiere al traslado de sentimientos, fantasas, etc., de un objeto o una
representacin de objeto del pasado a un objeto o una representacin de
objeto del presente. Cuando una persona se proyecta, est lanzando
algo de dentro de su representacin de s misma a otra o dentro de otra
persona. La introyeccin es la incorporacin de parte de un objeto ex-
terno a la representacin de s mismo. Proyeccin e introyeccin pueden
producirse durante el anlisis, pero se producen adems del desplazamien-
to. Son repeticiones de mecanismos proyectivos que una vez se efectua-
ron en relacin con objetos pasados de importancia histrica ( Jacob-
son, 1964).
Veamos un ejemplo de proyeccin como reaccin neurtica de trasferencia. El
profesor X, 2 que padeca de nerviosidad ante el pblico, se quej muchas ve-
ces durante su anlisis de que le pareca que yo me burlaba de l, le tomaba
el pelo cuando haca una interpretacin o me rea a sus espaldas. Hubo mu-
chos determinantes de esta reaccin en la historia del paciente. Se saba que
su padre era muy burln y gustaba de poner sdicamente en aprietos al pa-
ciente, sobre todo delante de la gente. El paciente tena ahora un Supery muy
estricto y se flagelaba cruelmente por muchas actividades que consideraba ver-
gonzosas. En el curso del anlisis su sentimiento de vergenza se cambi por
2 Vanse tambin las secciones 2.6.4 y 2.6.5.2.
182 LA TRASFERENCIA
otro de que yo lo avergonzara si saba lo que haba hecho. El paciente haba
proyectado en m partes de su Supery. Su fantasa de ser humillado por m
no slo era dolorosa sino que contena tambin placer masoquista y exhibicio-
nista. Era un vestigio de su relacin infantil con su padre, repleta de fantasas
sexuales y agresivas. Pero un aspecto importante de sus fantasas de humilla-
cin se basaba en la proyeccin.
En una sesin comunic avergonzado que se haba emborrachado en el fin
de semana y haba divertido a una reunin de amigos haciendo una imitacin
de "Greenson el terrible, el gran psicoanalista". Se sorprendi al ver cunto
tiempo poda tener a su pblico rindose de su analista. En la hora analtica
comprendi que lo haca a veces en su casa imitando ciertas expresiones o ges-
tos mos cuando haba personas que me conocan. El paciente se llen de te-
mor al hablar de esto; estaba seguro de que "el techo iba a carsele encima".
Esta frase le hizo rememorar un recuerdo hasta entonces olvidado de cmo su
padre lo haba agarrado burlndose de su modo de hablar. Lo haba apaleado
despiadadamente y despus lo haba castigado por llorar. El episodio puso fin
al intento del paciente de imitar a su padre y al fin le ocasion su miedo al
pblico.
Me parecera evidente que el paciente haba proyectado en parte sobre m
sus impulsos de humillar. Era una defensa contra su hostilidad, una medio de
evitar la angustia, as como otras cosas. Pero esta proyeccin era un suple-
mento de un determinante bsico de su sentimiento de humillacin: la historia
de un padre que lo haba humillado y a quien l ansiaba humillar en venganza.
El acting out de las reacciones de trasferencia indica otros rasgos re-
gresivos en las funciones del Yo en trasferencia. La relacin entre tras-
ferencia y recuerdo se estudiar con cierto detenimiento en las seccio-
nes siguientes, dedicadas a la repeticin y la agresin.
3.4.1.3 Trasferencia y repeticin
Una de las caractersticas descollantes de las reacciones de trasferencia
es su repeticin y su resistencia al cambio, su tenacidad. Hay muchos
factores que desempean un papel en este fenmeno y diversas expli-
caciones tericas. He aqu slo algunas de las cuestiones capitales, so-
meramente tratadas.
Trasferencia es volver a vivir el pasado reprimido, ms exactamente,
el pasado rechazado. El carcter repetitivo y la rigidez de las reaccio-
nes de trasferencia, en contraste con relaciones de objeto ms realistas,
arranca del hecho de que los impulsos del Ello que buscan su descarga
en el comportamiento de trasferencia se encuentran con la oposicin
de una u otra fuerza contraria del Yo inconsciente. Las satisfacciones
de trasferencia nunca son enteramente satisfactorias porque slo son
CONSIDERACIONES TERICAS 183
sustitutos de la satisfaccin verdadera, derivados regresivos y forma-
ciones de transaccin (Fenichel, 1941). Son el producto de una cons-
tante contracatexia. Slo si la contracatexia, la defensa, se resuelve puede
producirse una descarga adecuada.
La frustracin de los instintos y la bsqueda de satisfaccin son los
motivos bsicos de los fenmenos de trasferencia. Las personas satisfe-
chas y las que se hallan en estado de apata tienen muchas menos reac-
ciones de trasferencia. Las personas satisfechas pueden modular su com-
portamiento de acuerdo con las oportunidades y necesidades del mun-
do exterior. Las personas apticas son retradas, con una orientacin
ms narcisista. El neurtico que padece una serie de conflictos neurti-
cos no resueltos se halla en un estado constante de insatisfaccin instin-
tual y por consiguiente de disposicin para la trasferencia (Freud, 1912a).
Una persona en ese estado acoger a cualquier persona nueva con ideas
promisorias libidinales y audaces, conscientes e inconscientes, que ya
existen antes de que el paciente vaya con el analista, y la historia del
neurtico est preada de comportamientos de trasferencia mucho an-
tes de que acuda en busca de tratamiento (Frosch, 1959).
Los impulsos rechazados que no llegan a la descarga directa buscan
vas regresivas y desfiguradas en sus intentos de lograr acceso a la con-
ciencia y la motilidad. El comportamiento de trasferencia es un ejem-
plo del retorno de lo reprimido. La persona del analista se convierte
en el objetivo principal de los impulsos reprimidos porque el paciente
se sirve de ella como de una oportunidad de manifestar sus impulsos
frustrados en lugar de hacer frente a los objetos originales (Fenichel,
1941). La trasferencia es una resistencia en ese sentido, pero es un ro-
deo necesario en el camino hacia cl insight y el recuerdo. El comporta-
miento no intrusivo y no satisfactor del analista hace demostrables las
reacciones de trasferencia del paciente. Las llamadas reglas freudianas
(1915a) del "espejo" y de la abstinencia se fundan en esa base. Si el
psicoanalista no quiere dar satisfaccin a los deseos instintuales neur-
ticos del paciente, esos impulsos se harn demostrables como desfigu-
raciones de trasferencia y se convertirn en el vehculo para valiosos
insights. Estas cuestiones sern examinadas ms a fondo en las seccio-
nes 3.9.2, 4.2.1.3 y 4.2.2.3.
La repeticin de un acontecimiento psquico puede tambin ser un
medio de lograr el dominio tardo sobre l (Freud, 1920; Fenichel,
1945a). La repeticin activa de una experiencia traumtica es un caso
de ese tipo. El Yo infantil aprende a sobreponerse al sentimiento de
desvalimiento repitiendo activamente la situacin que otrora provoca-
ra la primera sensacin de pnico. Los juegos, sueos y pensamientos
184 LA TRASFERENCIA
relativos al hecho doloroso posibilitan la descarga de parte de la excesi-
va excitacin que ha invadido el Yo. El Yo que era pasivo en la situa-
cin traumtica original reproduce activamente el acontecimiento en
el momento que escoge, en circunstancias favorables, y as aprende poco
a poco a acomodarse a ella.
La repeticin de una situacin puede conducir de su manejo y do-
minio al placer. En parte, esto puede deberse a la sensacin de triunfo
sobre un acontecimiento otrora temido. Esto suele ser transitorio a me-
nos que haya todava operando un elemento contrafbico (Fenichel,
1939). Esto significa que el acontecimiento se repite porque se le teme;
la repeticin es un intento de negar que todava persiste la angustia.
Por ejemplo, la actividad sexual excesiva puede significar que la perso-
na en cuestin est tratando de negar su angustia. Sus acciones indican
que est tratando de persuadirse de que ya no tiene miedo. Su sexuali-
dad contrafbica es tambin el intento de tener testigos que lo confir-
men. La excesiva repetitividad indica que hay ah un conflicto neurti-
co. El Yo inconsciente impide la cabal descarga instintual y la actividad
ha de ejecutarse una y otra vez.
Las reacciones de trasferencia bien podran enfocarse desde los pun-
tos de vista arriba esbozados. Una relacin temerosa con una persona
del pasado se repite en el intento de lograr un dominio tardo sobre
la angustia que contena la experiencia original. Por ejemplo, una mu-
jer busca para objetos de amor hombres speros y crueles. En la trasfe-
rencia reacciona repetidas veces como si el analista fuera cruel y puni-
tivo. Adems de sus otros significados, este tipo de reaccin puede en-
tenderse fructferamente como un intento tardo de dominar la angus-
tia original. De nia ella era inerme ante su rudo padre. De paciente
selecciona inconscientemente los componentes agresivos de su psicoa-
nalista para reaccionar, como un medio de llegar a dominar su angus-
tia. Repite la situacin dolorosa en lugar de recordar la experiencia ori-
ginal. La repeticin en accin es un preludio, una preparacin del re-
cuerdo (Freud, 1914c; Ekstein y Friedman, 1957).
Lagache (1953) aadi un punto valioso a nuestro conocimiento del
acting out repetido de los fenmenos de trasferencia. Demostr que
el acting out puede ser un intento de terminar tareas incumplidas. Esto
est en relacin con las ideas de Anna Freud (1965) acerca de los pro-
blemas de trasferencia en los nios por su sed de experiencias nuevas.
Veremos ms detenidamente algunos de estos puntos en la seccin 3.8.4
acerca del acting out y las reacciones de trasferencia.
El estudio del significado que pueda tener la repeticin de los fen-
menos de trasferencia nos lleva al concepto freudiano (1920, 1923b,
CONSIDERACIONES TERICAS 185
1937a) de la compulsin de repetir. Especulaba Freud que la compul-
sin de repetir es en definitiva derivada de un instinto primitivo de muer-
te. Crea que hay una pulsin autodestructora en los seres vivos que
los impulsa a volver al Nirvana del estado inanimado original. Esta cues-
tin de teora se ha debatido calurosamente en los crculos psicoanalti-
cos y va ms all de las proporciones de este volumen. El lector habr
de leer a Kubie (1939, 1941), E. Bibring (1943), Fenichel (1945a), la
excelente mesa redonda reciente al respecto comunicada por Gifford
(1964) y Schur (1966). Slo puedo decir aqu que en mi experiencia
jams me pareci necesario entender o interpretar la compulsin de re-
petir como manifestacin de un instinto de muerte. Clnicamente siem-
pre pareci posible explicar la repetitividad dentro de los lmites del
principio placer-dolor (Schur, 1960, 1966).
Otro problema terico planteado por la repetitividad de las reaccio-
nes de trasferencia es la cuestin de un instinto de dominio (Hendrick,
1942; Stern, 1957). No puede caber duda de que el ser humano es im-
pelido en esa direccin. Parecera empero que el afn de dominar es
una tendencia general, un principio general, y no limitado a un instin-
to especfico (Fenichel, 1945a). Los conceptos de adaptacin y fijacin
son tambin cuestiones relevantes pero nos conduciran demasiado le-
jos. Las obras de Hartmann (1939, 1951), Waelder (1936, 1956) y E.
Bibring (1937, 1943) son particularmente esclarecedoras.
3.4.1.4 Trasferencia y regresin
La situacin analtica ofrece al paciente neurtico la oportunidad de
repetir, por medio de la regresin, todas las fases anteriores de sus re-
laciones de objeto. Los fenmenos de trasferencia son tan valiosos por-
que iluminan, adems de las relaciones de objeto, las fases del desarro-
llo de las diferentes estructuras psquicas. En el comportamiento y las
fantasas trasferenciales se pueden observar formas primitivas de fun-
cionamiento del Yo, el Ello y el Supery. Hay dos puntos generales
que deben tenerse presentes a propsito de la regresin en la trasferen-
cia. En el paciente neurtico en la situacin de tratamiento vemos
regresiones y progresiones temporales. El paciente analizable puede re-
gresionar y de ah recudir. Los fenmenos de regresin suelen ser cir-
cunscritos, no generalizados. Por ejemplo, podemos ver una regresin
en el Ello manifestada por impulsos sdico-anales respecto de las figu-
ras revestidas de autoridad. Al mismo tiempo, los impulsos instintua-
les por un objeto de amor pueden estar operando en un nivel superior
y ciertas funciones del Yo estar bastante avanzadas. Esto nos lleva a
 186 LA TRASFERENCIA
una segunda generalizacin. Los fenmenos regresivos son desiguales
y por ello cada fragmento clnico de comportamiento de trasferencia
ha de estudiarse con mucho cuidado. El estudio que hace Anna Freud
(1965) de la regresin ilumina y aclara muchos de esos problemas (vase
tambin Menninger, 1958, y el informe de mesa redonda de Altman
119641),
En funcin de las relaciones de objeto, la situacin de trasferencia
da al paciente la oportunidad de volver a sentir todas las variedades
y mezclas de amor y odio, edpicos y preedpicos. Los sentimientos am-
bivalentes y preambivalentes para con los objetos salen a la superficie.
Podemos ver transiciones entre la impotencia abyecta con el anhelo de
intimidad simbitica y el terco desafio. La dependencia alterna con el
rencor y la rebelin. Lo que parece soberbia puede resultar resistencia
a revelar una dependencia subyacente. El deseo de ser amado tal vez
conduzca a beneficios teraputicos superficiales, pero quiz esconda un
profundo temor a perder su objeto. En general, la ndole regresiva de
las relaciones de trasferencia se manifiesta en su impropiedad, su am-
bivalencia y la preponderancia relativa de los mpetus agresivos.
La regresin en las funciones del Yo que se produce en las reaccio-
nes de trasferencia puede demostrarse de diferentes modos. La defini-
cin misma de trasferencia as lo indica. El desplazamiento desde el
pasado indica que un objeto del presente se est confundiendo en parte
con un objeto del pasado. La funcin discriminadora y comprobadora
de la realidad del Yo se pierde temporalmente. Se advierte la presencia
de mecanismos mentales primitivos como la proyeccin, la introyec-
cin, la disociacin y las negaciones. La prdida del sentido del tiempo
respecto de las relaciones de objeto tambin se asemeja a los aspectos
regresivos que observamos en los sueos (Lewin, 1955). La tendencia
a poner en accin [act out] reacciones de trasferencia indica una prdi-
da del equilibrio entre impulsos y control. La creciente tendencia a las
reacciones de somatizacin como manifestacin de trasferencia habla
tambin de una regresin en las funciones del Yo (Schur, 1955). La
externalizacin de partes del individuo, Yo, Ello y Supery, es otra se-
al de regresin.
El Ello tambin participa de muchos modos en la regresin. Los ob-
jetivos y zonas libidinales del pasado se implicarn con la persona del
psicoanalista y colorearn el cuadro de la trasferencia. Cuanto ms re-
gresiva se hace la trasferencia, tanto mayor ser la preponderancia de
los mpetus hostiles, agresivos. Melanie Klein (1952) fue de las prime-
ras en subrayar este punto clnico. Edith Jacobson (1964, p. 16) lo ex-
plica basndose en una fuerte regresin y especula en torno a una fase
CONSIDERACIONES TERICAS 187
intermedia con una energa de pulsin primordial e indiferenciada.
Los rasgos regresivos de la trasferencia influyen tambin en el Su-
pery. Lo que suele apreciarse es que las reacciones del Supery del
paciente desplazadas al analista son ms absolutas. Al principio suelen
prevalecer las reacciones de vergenza. Vemos tambin regresiones a
un tiempo en que las funciones del Supery se ejecutaban externamen-
te. El paciente ya no siente culpabilidad, y slo teme ser descubierto.
Cuanto ms regresiona el paciente, ms probable es que sienta en el
analista actitudes hostiles, sdicas y crticas hacia l.
Dbese esto al desplazamiento respecto de objetos pasados, comple-
tado por la proyeccin de la propia hostilidad del paciente sobre el
psicoanalista.
Antes de dejar este breve examen de la regresin debemos sealar
una vez ms que el ambiente analtico y sus procedimientos desempe-
an un papel importante en la maximizacin de la aparicin de los as-
pectos regresivos en los fenmenos de trasferencia. Esto lo veremos ms
detenidamente en el captulo 4.
3.4.1.5 Trasferencia y resistencia
La trasferencia y la resistencia estn relacionadas de muchos modos. La
expresin "resistencia de trasferencia" suele emplearse en la literatura
psicoanaltica estenogrficamente para designar la ntima y compleja re-
lacin existente entre los fenmenos de trasferencia y las funciones de
resistencia. Pero la resistencia de trasferencia puede significar diferen-
tes cosas, y creo que sera prudente aclarar la expresin antes de seguir
adelante con el material clnico.
Ya hemos visto la formulacin bsica freudiana (1905c, 1912a, 1914c)
de que los fenmenos de trasferencia son el instrumento ms poderoso
para la terapia psicoanalista. Las reacciones de trasferencia son una re-
peticin del pasado, un volver a vivir, pero no se manifiestan recuerdos.
En este sentido, todos los fenmenos de trasferencia tienen un valor
de resistencia. Por otra parte, las reacciones al analista proporcionan
los puentes ms importantes para llegar al pasado inaccesible del pa-
ciente. La trasferencia es un rodeo en el camino hacia el recuerdo y
el insight, pero es un sendero donde casi no hay ms. No slo ofrece
la trasferencia indicios de lo que est rechazado, sino que tambin puede
dar el motivo y el incentivo para laborar en el anlisis. Es un aliado
poco seguro porque es caprichoso y adems produce "mejoramientos
de trasferencia" superficiales que resultan engaosos (Fenichel, 1945a;
Nunberg, 1951).
188 LA TRASFERENCIA
Ciertas variedades de reacciones de trasferencia ocasionan resistencias
porque contienen impulsos libidinales y agresivos dolorosos y pavoro-
sos. Las respuestas de trasferencia sexuales y hostiles suelen ser las ms
propensas a originar resistencias importantes. Con mucha frecuencia
aparecen juntos los componentes erticos y agresivos. Por ejemplo, una
paciente puede tener sentimientos sexuales para con su analista y des-
pus ponerse furiosa por su falta de reciprocidad, que siente como re-
chazo. O bien el paciente es inapto para colaborar en la situacin ana-
ltica por el temor a la humillacin de descubrir sus fantasas infantiles
o primitivas.
Puede ocurrir que la misma reaccin de trasferencia haga al pacien-
te inapto para la labor. Por ejemplo, un paciente quiz regresione a
una fase dependiente, muy pasiva, de relacin de objeto. El paciente
tal vez no se d cuenta de ello pero lo pondr en accin [act out] en
las horas analticas. Tal vez aparezca como una seudoestupidez o una
inercia beata. El paciente tal vez est volviendo a vivir algn aspecto
primitivo de la relacin madre-hijo. En semejante estado, el paciente
no puede realizar la labor analtica a menos que el analista consiga res-
tablecer un Yo razonable y una alianza de trabajo.
La situacin se complica ms cuando hay un apego tenaz a ciertas
reacciones de trasferencia para ocultar otras clases de sentimientos de
trasferencia. Hay pacientes que se empean en mantener una fachada
de cooperacin objetiva con el analista con el fin de ocultar sus fanta-
sas irracionales. A veces un paciente desdobla ciertos sentimientos y
los desplaza a otros para no sentir su ambivalencia respecto del analis-
ta. Suele suceder que mis pacientes manifiesten gran hostilidad hacia
otros psicoanalistas mientras profesan gran admiracin por m. El an-
lisis revelar que las dos series de sentimientos me ataen.
Las resistencias ms difciles de vencer son las reacciones llamadas
"trasferencia de carcter". En estas situaciones se manifiestan para con
el analista como para personas de la vida cotidiana rasgos generales
de carcter y actitudes con una funcin defensiva. Estn tan honda-
mente arraigados en la estructura del carcter del paciente y tan bien
racionalizados que es difcil hacerlos sujeto de anlisis. Estos proble-
mas se describen ms ampliamente en las secciones 3.8.2 y 3.8.3.
Resumiendo: la trasferencia y la resistencia se relacionan de muchos
modos, y la expresin resistencia de trasferencia condensa este hecho
clnico. Los fenmenos de trasferencia son en general una resistencia
al recuerdo a pesar del hecho de que indirectamente apuntan en esa
direccin. Las reacciones de trasferencia pueden hacer a un paciente
inapto para la labor analtica debido a la naturaleza de la reaccin. Al-
CONSIDERACIONES TERICAS 189
ganas reacciones de trasferencia pueden servir de resistencia contra la
revelacin de otras reacciones de trasferencia. El anlisis de las resis-
tencias de trasferencia es el "pan de cada da", el trabajo regular de
la terapia psicoanaltica. Se pasa ms tiempo analizando resistencias
de trasferencia que en cualquier otro aspecto de la labor teraputica.
3.4.2 LA NEUROSIS DE TRASFERENCIA
Freud emple de dos modos la expresin neurosis de trasferencia. Por
una parte, lo empleaba para designar un grupo de neurosis caracteri-
zado por la capacidad que tena el paciente de formar y conservar una
serie de reacciones de trasferencia relativamente cohesiva, multiforme
y accesible (Freud, 1916-7). As distingua las neurosis histricas, fbi-
cas y obsesivas compulsivas de las narcisistas, las psicosis. En este lti-
mo grupo los pacientes slo podan tener reacciones de trasferencia frag-
mentarias y espordicas y por eso no se les poda aplicar el psicoanlisis
clsico. Empleaba tambin la denominacin de neurosis de trasferencia
para designar un fenmeno que se produce con regularidad en las reac-
ciones de trasferencia del paciente sometido a un tratamiento psicoana-
ltico (Freud, 1905c, 1914c, 1916-7, captulo XXVII [apartado L]).
En el curso del anlisis puede observarse que los intereses del pa-
ciente cada vez se centran ms en la persona del analista. Sealaba Freud
(1914c, p. 154; 441), que la compulsin neurtica de repetir del pa-
ciente se vuelve no slo inocua sino intil al admitirla "en la trasferen-
cia como un campo de juego donde se le permite expandirse en una
libertad casi completa y donde se espera que despliegue ante nosotros
todo cuanto sea instinto patgeno oculto en la mente del paciente".
Si se maneja debidamente la situacin de trasferencia, "logramos
regularmente dar a todos los sntomas de la enfermedad un nuevo sig-
nificado de trasferencia y remplazar su neurosis ordinaria por una
`
neurosis de trasferencia', de la que puede currsele mediante la labor
teraputica". La neurosis de trasferencia adopta todos los rasgo. de la
enfermedad del paciente, pero es una enfermedad artificial y es accesi-
ble en todos sus puntos a nuestras intervenciones. Es una edicin nueva
de la antigua enfermedad.
En las primeras fases del tratamiento psicoanaltico solemos ver reac-
ciones transitorias espordicas, que Glover (1955, p. 37) califica de
reacciones de trasferencia "flotantes". Si se manejan debidamente es-
tas reacciones de trasferencia tempranas, el paciente tendr reacciones
de trasferencia ms duraderas. Clnicamente, la formacin de la neuro-
 190 LA TRASFERENCIA
sis de trasferencia se indica por un incremento en la intensidad y du-
racin de la preocupacin que el paciente tiene por la persona del ana-
lista y los procesos y procedimientos analticos. El analista y el anlisis
se convierten en el inters principal en la vida del paciente. No slo
giran los sntomas y las necesidades instintuales del paciente en torno
al analista sino que todos los antiguos conflictos neurticos se removi-
lizan y concentran en la situacin analtica. El paciente sentir este
inters como alguna forma o mezcla de amor y odio as como de de-
fensas contra esas emociones. Si predominan las defensas aparecer
en el primer plano alguna forma de angustia o sentimiento de culpa-
bilidad. Estas reacciones pueden ser intensas, explosivas, sutiles o cr-
nicas. En todo caso, una vez instaurada la neurosis de trasferencia,
esas constelaciones de sentimientos se hallan en todas partes.
En la neurosis de trasferencia, el paciente repite con su analista sus
neurosis pasadas. Con el manejo y la interpretacin debidos espera-
mos ayudar al paciente a revivir y finalmente a recordar o reconstruir
su neurosis infantil. El concepto de neurosis de trasferencia compren-
de ms que la neurosis infantil porque el paciente volver a vivir tam-
bin las ltimas ediciones y variaciones de su neurosis infantil.
Tratemos de ilustrar esto con un ejemplo clnico.
Me servir del caso de la seora K. Esta damita lleg al tratamiento psicoa-
naltico porque ltimamente la haban estado atormentando ideas e impulsos
obsesivos de promiscuidad sexual con un negro. Esto alternaba con sus senti-
mientos de ser un "zombie" o, si no, se senta vaca, aburrida, despreciable
y deprimida. Se haba casada haca poco con un personaje de la comunidad
que le llevaba unos veinte aos, a quien haba amado antes de casarse, pero
que ahora le inspiraba resentimiento y temor. El rasgo sobresaliente en su his-
toria pasada era el hecho de haberla criado una madre tierna, excntrica y al-
cohlica, que una veces la adoraba, otras la consenta y a veces la abandonaba.
El padre abandon la familia cuando la paciente tena un ao y medio,y los
tres matrimonios posteriores de la madre duraron ms o menos un ao cada
- uno. Haba dos hermanos, de dos y tres aos ms jvenes, de quienes la madre
no haca caso y que cuidaba la paciente. Eran sus compaeros, su responsabili-
dad y sus rivales. Eran muy pobres, cambiaban mucho de casa y ella estudiaba
muy poco. Cuando tuvo quince aos la muchacha, la madre se empe en que
poda valerse sola; y aunque tmida, espantada y sin preparacin, la paciente
hizo una buena carrera de modelo de vestidos. A los veinte aos, la seora K
conoci a su futuro esposo y se enamor de l, que le ense las cosas buenas
de la vida y se cas con ella unos cinco aos despus. Ella llevaba casada unos
3
Vanse tambin secciones 1.2.4, 2.6.5.1, 2.7. 1 y 3.2.5.
CONSIDERACIONES TERICAS 191
dos aos cuando acudi en busca de anlisis. Intentar ahora esbozar los prin-
cipales fenmenos de trasferencia de su venturoso anlisis, que dur unos cua-
tro aos y medio,
Las primeras reacciones de trasferencia consistieron en su afn de que la acep-
tara en calidad de paciente; en su fantasa me consideraba el "mximo" ana-
lista de la comunidad y por ende garanta de un buen anlisis. Al mismo tiempo
tema parecerme aburrida, indigna, pero atractiva o intratable. Por una parte,
la atraa su deseo de ser una buena paciente y revelar todas sus debilidades
y por la otra, su deseo de que yo la amara, la hallara sexual y mentalmente
atractiva, y por ende disimulara sus defectos. Yo tena que compensar su falta
de padre considerndola mi paciente favorita, haciendo por ella lo que no hara
por ningn otro paciente. Yo sera el padre ideal e incorruptible de quien ella
estara orgullosa y asimismo el padre delincuente que satisfara sus deseos in-
cestuosos, Muy pronto el sntoma de impulsos de promiscuidad de la seora
K se dirigi hacia m, figura edpica. Esto alternaba con una imagen de m
en calidad de padre severo, censurador, puritano e idealizado.
Mientras esto suceda, el anlisis se aplicaba a tratar de entender la gran ver-
genza que senta la paciente por la masturbacin, que "descubri" slo a los
veintin aos y que pareca producirse sin fantasas y con poco alivio orgsmi-
co. El anlisis de su sentimiento de vergenza nos llev a reconocer que yo
no slo era el padre puritano sino tambin la madre fanticamente limpia de
los das en que aprendiera la higiene del excusado. El aburrimiento de la seo-
ra K y su sensacin de vaco se revelaron como defensas contra las fantasas
sexuales y en el anlisis se convirtieron en resistencias. Tema fantasear porque
eso significaba excitarse, y excitarse era perder el control y mojar las sbanas.
Esto se manifest en el anlisis por su renuencia a seguir hablando cuando se
emocionaba o excitaba. Si yo la vea llorar o sonrojarse, la hallara poco atrac-
tiva. Quitaba los "kleenex" de la almohada despus de cada sesin porque no
quera que yo los viera "sucios". ;Cmo iba a amarla si saba que era sucia
y que tena que ir al excusado a veces! Yo era el padre idealizado, desexualiza-
do y deswaterizado que abandonara a su sucia madre, o bien la madre com-
pulsivainente limpia que odiaba los hijos sucios. Record entonces haber visto
a su madre ebria y desnuda, y cmo le repelan sus feas partes genitales. Ahora
tema ser como su madre, o llevarla dentro, y la horrorizaba pensar que yo
pudiera abandonarla como su padre a su madre. Ms quera estar vaca que
llena de madre sucia. Pero el vaco significaba silencio y resistencia en el anli-
sis, y eso significaba ser mala paciente. Aqu triunf la alianza de trabajo y
su ansia de ser amada por el padre analista, y pudo seguir laborando con lo
que ocultaba el vaco.
Detrs del vaco vino una inundacin de fantasas sexuales con gran varie-
dad de acciones orales, succionantes y escoptofflicas realizadas tanto activa co-
mo pasivamente con un hombre prohibido. Ese hombre era el analista, o un
negro o rabe que era al mismo tiempo sdico y masoquista, Ella y su padre
alternaban en sus papeles. En aquel tiempo yo era no slo el cmplice de sus
av
enturas sino que adems le permita odiar a su madre, lo que haca

192 LA TRASFERENCIA
gustosa. En este perodo del anlisis anhelaba la llegada de cada hora analtica
y tema los fines de semana y aun de sesin, porque yo me haba convertido
en el contenido principal de sus fantasas, y el estar ausente de m significaba
vaco y aburrimiento. Se senta "conectada" conmigo y plena de sentimientos
en mi presencia y ordinaria e inspida lejos de la consulta.
Lentamente fue comprendiendo que yo estaba decidido a analizarla y que
no le tema a ella ni me asqueaban sus impulsos, y entonces se fue permitiendo
la aparicin de impulsos ms regresivos. Conmigo de padre protector os re-
cordar sueos ocasionales y fantasas de succin oral, as como impulsos sdi-
cos hacia los hombres femeninos y finalmente las mujeres. Confiando ya ms
en m, os tambin sentir cierto odio y rabia primitivos contra m. Primero
pudo sentir una hostilidad regular hacia m en calidad de padre censurador o
de madre desaprobadora. Despus pudo odiarme por haberle robado su capi-
tal, su secreto, y el valioso bulto que senta tener dentro y que le daba seguri-
dad. Pudo tambin amarme como buena inversin, seguridad para el futuro,
garanta contra el vaco y hombre que le daba su sustancia. En aquel tiempo
yo era tambin su defensa contra la envidia del pene, siendo el hombre pene
que ella posea.
En esta fase del anlisis, la seora K logr por primera vez sentir el orgasmo
durante el coito. Esto le dio nimos para darse cuenta de fuertes sentimientos
homosexuales respecto de su hijita, que pudo reconocer como una repeticin
con los papeles invertidos de sus impulsos infantiles hacia su madre. El hecho
de que pudiera sentir esos impulsos sin detrimento de su capacidad de tener
orgasmos sexuales si as lo deseaba le permiti finalmente atravesar una fase
violenta de envidia del pene. Poda odiarme furiosamente por poseer un pene,
por "desear tan slo un agujero donde meter esa porquera", porque no me
i mportaban un cacahuate en el fondo las mujeres, por dejarlas preadas y aban-
donadas. Cuando la paciente logr expresar estos sentimientos y vio que yo
no quedaba anonadado ni contrariado empez a sentir que yo la quera y la
aceptaba incondicional y permanentemente... aun cuando no estuviera de acuer-
do con ella. Yo me haba convertido en una parte de ella que llevaba dentro,
segura y permanente: un objeto interno amoroso, parental. Ahora poda per-
mitirse el ser una madre y esposa cabal y poda laborar para librarse de su odio
y su amor por su madre sin sentirse abrumada por ello. El caso de la seora
K se describir ms detalladamente en el tomo II.
Este breve esbozo, por compleja que parezca su lectura, no refleja
ni con mucho todas las reacciones de trasferencia de la paciente. Indi-
ca, segn creo, que los sntomas, conflictos, impulsos y defensas de la
paciente se centraron en el analista y en el procedimiento analtico y
en gran medida remplazaron a su neurosis original. Las neurosis de
trasferencia me permitieron observar y laborar con los conflictos de la
paciente en el presente vivo. Las experiencias de trasferencias son vvi-
CONSIDERACIONES TERICAS 193
das, animadas y reales y procuran un sentido de conviccin que no tie-
ne paralelo en la labor psicoanaltica.
En su descripcin de la neurosis de trasferencia indicaba Freud (1914c)
que la neurosis ordinaria del paciente es "remplazada" por la neurosis
de trasferencia. Anna Freud (1928) coincide con esto e insiste en que
slo una estructura de ese tipo merece el nombre de neurosis de
trasferencia.
En el material clnico arriba citado puede uno observar cmo en diferentes in-
tervalos la implicacin de la seora K conmigo suplant a la neurosis original.
Durante un perodo de tiempo, los impulsos de promiscuidad de la paciente
se centraron en m y estaban ausentes del resto. Sus conflictos relativos a la
prdida de control fueron intensos durante la sesin analtica y tenan que ver
con su miedo de dejar salir material sucio y la ocultacin de los "kleenex" man-
chados. Durante este perodo no desaparecieron sus angustias anales fuera del
anlisis, pero pasaron a segundo trmino. Segn mi experiencia, el aspecto par-
ticular de la neurosis del paciente que se hace activo y vvido en la situacin
de trasferencia disminuir en la vida exterior del paciente. Pero es frecuente
que slo empalidezca y se haga relativamente insignificante en comparacin
con la neurosis de trasferencia... para reaparecer en la vida exterior del pacien-
te cuando otra constelacin domine el cuadro de la trasferencia. Por ejemplo,
las fantasas de promiscuidad de la seora K se volvieron exclusivamente hacia
m durante un tiempo. Pero cuando el anlisis se concentr en sus angustias
del excusado y su sentimiento de vergenza, volvi a tener sus ideas obsesivas-
impulsivas en relacin con los hombres de piel oscura.
Debe suscitarse otra cuestin acerca del grado en que la neurosis de
trasferencia remplaza de un modo general a la neurosis del paciente.
Yo he tenido la experiencia de que algunos aspectos de la neurosis del
paciente se desplazaban a una figura de la vida exterior del paciente,
que entonces parece hacer de figura suplementaria de trasferencia. Por
ejemplo, muchos de mis pacientes masculinos se enamoran romntica-
mente de una mujer en el curso del anlisis. Es sta una manifestacin
de trasferencia, pero se da fuera del anlisis. Veremos esto en la sec-
cin 3.8.4.
Esta cuestin de la neurosis de trasferencia que remplaza la neurosis
ordinaria del paciente toca el problema de lo que sucede en el anlisis
de los nios. Anna Freud (1928), Fraiberg (1951) y Kut (1953) solan
decir que los nios pequeos presentan muchas reacciones de trasferen-
cia aisladas pero no llegan a formar una neurosis de trasferencia. Slo
despus de resuelto el complejo de Edipo, en la latencia, ve uno la for-
macin de una neurosis de trasferencia en el tratamiento analtico de los
194 LA TRASFERENCIA
nios. Anna Freud (1965) y Fraiberg (1966) han modificado ltima-
mente sus puntos de vista al respecto. Otros nios tienen intensas reac-
ciones, deformadas y resistentes, al analista, que se asemejan a la neu-
rosis de trasferencia de los adultos. Estas reacciones no remplazan a
la neurosis antigua en el mismo grado que en el anlisis de los adultos
(vase Nagera, 1966). Los analistas de nios de la escuela kleiniana
no distinguen entre reacciones de trasferencia y neurosis de trasferen-
cia y declaran que los fenmenos de trasferencia en los nios pequeos
son idnticos a los de los adultos (Isaacs, 1948).
Glover (1955), Nacht (1957) y Haak (1957) han descrito cmo cier-
tas formas de neurosis de trasferencia pueden resultar un obstculo pa-
ra el descubrimiento de la neurosis infantil y conducir a un estanca-
miento. Una de las causas ms frecuentes de esto es la contratrasferen-
cia del analista, que sin saberlo se opone al pleno desarrollo de las reac-
ciones de trasferencia del paciente. Por ejemplo, la cordialidad indebi-
da por parte del analista puede impedir que se desarrolle cabalmente
la trasferencia hostil. Por encima de todo, la interpretacin incompleta
de algunos aspectos de las reacciones de trasferencia puede producir
un largo estancamiento de la situacin. Veremos ms ampliamente es-
ta cuestin en secciones subsiguientes.
Podra preguntarse qu hace uno para cerciorarse de que habr una
neurosis de trasferencia. La respuesta es que si la atmsfera analtica
es esencialmente de compasin y aceptacin y si el analista no cesa de
buscar el insight y de interpretar las resistencias del paciente se formar
una neurosis de trasferencia. Esto lo veremos ms ampliamente en las
secciones 3.7 y 3.9.
La actitud psicoanaltica clsica respecto de la neurosis de trasferen-
cia es facilitar al mximo su desarrollo. Se reconoce que la neurosis
de trasferencia ofrece al paciente el mejor instrumento para facilitar el
acceso a las experiencias patgenas rechazadas del pasado. La reviven-
cia con el analista y en la situacin analtica del pasado reprimido es
la oportunidad ms efectiva de sobreponerse a las defensas y resisten-
cias neurticas. De este modo, el psicoanalista se esforzar en salva-
guardar la situacin de trasferencia e impedir toda contaminacin que
pudiera reducir su pleno florecimiento (Greenacre, 1954). Todas las
intrusiones de las caractersticas y los valores personales del analista se-
rn reconocidas como factores que podran limitar la extensin de la
neurosis de trasferencia del paciente. La interpretacin es el nico mo-
do de tratar la trasferencia que le permitir efectuar cabalmente su re-
corrido. Y en combinacin con una alianza de trabajo efectiva condu-
cir finalmente a su resolucin (Gill, 1954; Greenson, 1965a).
ALIANZA DE TRABAJO 195
Las escuelas de psicoanlisis discrepantes tienen un modo diferente
de enfocar la neurosis de trasferencia. Alexander, French et al. (1946)
exageran los peligros de los elementos regresivos y as preconizan di-
versas manipulaciones de la situacin de trasferencia para evitar o re-
ducir la neurosis de trasferencia. La escuela kleiniana va al extremo
opuesto y se basa casi exclusivamente en las interpretaciones de la tras-
ferencia, con olvido de todo lo dems (Klein, 1932; Klein et al., 1952;
Strachey, 1934; Isaacs, 1948). Adems, desde que empieza el anlisis
ven ocurrir los impulsos ms infantiles y primitivos en la trasferencia
y los interpretan de inmediato (Klein, 1961). Finalmente, la historia
individual del paciente parece tener poca importancia, puesto que to-
dos los hechos de trasferencia parecen iguales en todos los pacientes.
Antes de dejar el examen terico de la trasferencia debe mencionar-
se que la situacin analtica y la personalidad del analista contribuyen
a las reacciones de trasferencia del paciente. Esto lo veremos con cierto
detenimiento en el captulo 4.
3.5 LA ALIANZA DE TRABAJO
Llegados a este punto en nuestro estudio de los fenmenos de trasfe-
rencia es necesaria una digresin. Hemos puesto de relieve la gran im-
portancia que tienen las reacciones de trasferencia para el tratamiento
psicoanaltico del paciente neurtico.Yo puedo compendiar el punto de
vista psicoanaltico diciendo que el psicoanalista pone mucho cuidado
en crear una situacin analtica que maximice el desenvolvimiento de
las diversas reacciones de trasferencia. ste es nuestro mtodo princi-
pal para llegar hasta el material patgeno, que de otro modo es inacce-
sible. Pero la recogida de datos histricos slo es parte del proceso tera-
putico. Otro componente principal es procurar el insight flor medio de
la interpretacin.
Aunque estos dos factores son muy importantes, no bastan para pro-
ducir cambios duraderos en el paciente. Para que un paciente neurtico
entre en la situacin analtica y colabore eficazmente en ella es impera-
tivo que establezca y mantenga otro tipo de relacin con el psicoanalis-
ta, aparte de sus reacciones de trasferencia. Me refiero a la alianza de
trabajo. Yo sostengo que la alianza de trabajo merece ser considerada
igual y equivalente de la neurosis de trasferencia en la relacin entre
paciente y terapeuta (Greenson, 1965a).
El trabajo de Elizabeth Zetzel sobre "Current concepts of transfe-
196 LA TRASFERENCIA
rence" (1956) realz y aclar mis propias experiencias clnicas en rela-
cin con la alianza de trabajo. En ese ensayo introduce ella la expre-
sin de "alianza teraputica" e indica cun importante la considera
sealando que se puede distinguir entre los psicoanalistas clsicos y la
llamada "escuela britnica" segn manejen o desdeen este aspecto
de la trasferencia. El libro de Leo Stone sobre La situacin psicoanaltica
(1961) me dio renovado mpetu para esclarecer y formular el problema
de la alianza de trabajo entre paciente y terapeuta.
El material clnico en que se basa esta seccin procede de cierto n-
mero de pacientes que tuvieron dificultades inesperadas en el curso de
su terapia psicoanaltica. Algunos de esos pacientes haban seguido uno
o varios anlisis con otros analistas; otros eran pacientes mos que vol-
van para un anlisis ulterior. En este grupo haba pacientes que en
cierto modo eran incapaces de ir ms all de las fases preliminares de
anlisis. Aun despus de varios aos de analizados no estaban realmente
"en anlisis". Otros anlisis parecan interminables; haba una discre-
pancia notoria entre la abundancia de insight y la escasez de cambio.
Los sndromes clnicos que presentaban esos casos eran heterogneos
desde el punto de vista de la categora de diagnstico, las funciones y
la dinmica del Yo. La clave para entender la patologa esencial as
como el estancamiento teraputico deba hallarse en el hecho de no ha-
ber logrado el paciente una relacin de trabajo firme con el analista.
En Cada uno de los casos que voy a describir, el paciente era incapaz
de establecer o conservar una alianza de trabajo duradera con el ana-
lista y ste descuidaba el hecho, persiguiendo en cambio el anlisis de
otros fenmenos de trasferencia. Apreci este error de tcnica en psi-
coanalistas con amplia experiencia clnica y reconoc el mismo defecto
en m al remprender el anlisis con pacientes que ya haba tratado
anteriormente.
Laborando con estos pacientes al parecer inanalizables o intermina-
bles me impresion la importancia que tena separar las reacciones del
paciente ante el analista en dos categoras: la neurosis de trasferencia
y la alianza de trabajo. Realmente, esta clasificacin no es completa
ni precisa, puntos que tratar de aclarar ms adelante. Pero esta dis-
tincin contribuye a posibilitar el que se conceda igual escrutinio y aten-
cin a dos tipos esencialmente diferentes de reaccin ante el psicoanalista.
3.5.1 DEFINICIN PROVISIONAL
La nocin de alianza de trabajo es vieja tanto en la literatura psiqui-
ALIANZA DE TRABAJO 197
frica como en la psicoanaltica. Ha sido descrita con diferentes marbe-
tes, pero a excepcin de Zetzel y Stone se ha considerado de importan-
cia secundaria o no se ha separado debidamente de las dems reaccio-
nes de trasferencia.
Emplearemos de preferencia la denominacin de alianza de trabajo
para designar la relacin racional y relativamente no neurtica que tie-
ne el paciente con su analista. Es esta parte razonable y objetiva de
los sentimientos que el paciente tiene por el analista la que hace la alianza
de trabajo. La eleccin de esa denominacin se debe a que subraya su
funcin principal, ya que gira en torno a la capacidad que el paciente
tenga de laborar en la situacin analtica. Trminos como la "alianza
teraputica", de Zetzel (1956), la "trasferencia racional", de Fenichel
(1941) y la "trasferencia madura" de Stone (1961) son conceptos se-
mejantes. Pero la designacin de alianza de trabajo presenta la ventaja
de poner de relieve el elemento ms importante: la capacidad que tiene
el paciente de laborar con un fin determinado en la situacin del trata-
miento. Se observa con mxima claridad cuando el paciente se debate
en las ansias de una intensa neurosis de trasferencia y sin embargo to-
dava puede mantener una relacin de trabajo eficaz con el analista.
El ncleo seguro de la alianza de trabajo lo forma la motivacin del
paciente para sobreponerse a su mal, su sensacin de desviamiento,
su disposicin consciente y racional a cooperar y su capacidad de se-
guir las instrucciones y los insights del analista. La alianza se forma
en lo esencial entre el Yo razonable del paciente y el Yo analizador del
analista (Sterba, 1934). El medio que hace esto posible es la identifica-
cin parcial del paciente con el enfoque analtico del analista en su in-
tento de entender el comportamiento del paciente (Sterba, 1929).
La alianza de trabajo pasa al primer plano en la situacin analtica
del mismo modo que el Yo razonable del paciente, el Yo observador
y analizador, est separado del Yo que siente y experimenta. Las in-
tervenciones del analista desconectan las actitudes operativas de los
fenmenos de trasferencia neurtica del mismo modo que sus interven-
' ciones separan el Yo razonable del irracional. Estas dos series de fen-
menos son paralelas y expresan acontecimientos psquicos anlogos desde
diferentes puntos de referencia. Los pacientes que no pueden apartar
un Yo razonable y observador no podrn mantener una relacin de
trabajo, y viceversa.
Pero esta diferenciacin entre reacciones de trasferencia y alianza de
trabajo no es absoluta, ya que la alianza de trabajo puede contener ele-
mentos de la neurosis infantil que al final requerirn anlisis. Por ejem-
plo, el paciente tal vez labore temporalmente para conquistar el amor
198 LA TRASFERENCIA
de su analista, y esto en definitiva llevar a fuertes resistencias; o bien
la sobrevaluacin del carcter y la capacidad del analista puede servir
bien a la alianza de trabajo al principio del anlisis, pero para conver-
tirse en fuente de mayor resistencia posteriormente. No slo puede la
neurosis de trasferencia invadir la alianza de trabajo sino que esta mis-
ma tal vez sea empleada defensivamente para esconder los fenmenos
de trasferencia ms regresivos.
Una ilustracin clnica de este punto ocurri en una paciente ma que se mani-
festaba constantemente razonable para conmigo y con la situacin analtica.
Aunque saba poco de psicoanlisis, aceptaba las frustraciones y restricciones
afablemente, sin ninguna seal de enojo consciente ni clera. Sin embargo, los
sueos que a veces llegaba a recordar estaban llenos de furia y rabia harto evi-
dentes. Al indicrselo, la paciente reaccion como si fuera "slo" un sueo,
y ella no era "responsable" de sus sueos. Aun cuando se olvidara de su hora
analtica, lo consideraba un error "natural", y tomaba mi interpretacin del
temor a su hostilidad subyacente como cavilaciones de un excntrico que ella
toleraba de buena gana. Slo despus de agotarse sus asociaciones y racionali-
zaciones superficiales y reinar el silencio se hicieron inconfundiblemente claros
para ella sus impulsos hostiles y sexuales ms regresivos. Entonces reconoci
que se haba aferrado a la alianza de trabajo como una fachada defensiva.
A pesar de las entremezcladuras, la separacin en dos grupos de las
reacciones que tiene el paciente para con el analista, trasferencia neu-
rtica y alianza de trabajo, parece tener valor clnico y tcnico. Antes
de pasar a otro material de caso querra esbozar brevemente algo de
la literatura psicoanaltica al respecto.
3.5.2 LA LITERATURA
Freud (1912a, p. 105; 417) habla de los aspectos amistosos y afectivos
de la trasferencia que son admisibles en la conciencia y que constitu-
yen "uno de los sustratos del xito". Respecto del rapport dice: "El pri-
mer fin del tratamiento es siempre ligar al paciente a la cura y a la per-
sona del mdico. Para ello no hay ms que dejarle tiempo. Si le de-
mostramos un serio inters, apartamos cuidadosamente las primeras
resistencias y evitamos ciertas torpezas posibles, el paciente establece
en seguida, espontneamente tal enlace... En cambio si adoptarnos des-
de un principio una actitud que no sea de carioso inters y simpata,
destruiremos toda posibilidad de semejante resultado positivo" (Freud,
1913b, pp. 139-40; 435).
ALIANZA DE TRABAJO 199
Sterba (1929) escribi de la identificacin del paciente con el analis-
ta, que conduce al inters del paciente en la labor que realizan en co-
mn, pero no dio a este aspecto de la trasferencia ninguna designacin
especial. Fenichel (1941, p. 27) describi la "trasferencia racional",
una trasferencia positiva de objetivo inhibido necesaria para el anli-
sis. Ya vimos antes cmo insiste Elizabeth Zetzel en la importancia
de la "alianza teraputica". El trabajo de Loewald (1960) sobre la ac-
cin teraputica del psicoanlisis es un estudio penetrante y sagaz de
los diferentes gneros de relaciones que tiene el paciente con el analista
a lo largo del anlisis. Algunas de sus ideas estn directamente relacio-
nadas con lo que yo llamo la alianza de trabajo. El libro de Leo Stone
est dedicado a las complejidades de la relacin entre analista y pa-
ciente. En l menciona la "trasferencia madura", que segn l (a) es-
taba en oposicin a las reacciones de "trasferencia primordial" y (b)
era esencial para un anlisis fructfero (p. 106).
El simposio sobre "Los factores curativos del psicoanlisis", presen-
tado en el 22 Congreso de la Asociacin Psicoanaltica Internacional
(vase Gitelson et al., 1962) contena muchas referencias a las reaccio-
nes de trasferencia especiales que entran en la alianza teraputica y un
pequeo estudio sobre cmo contribuye el analista a una "buena" si-
tuacin analtica. Gitelson hablaba de la armona en que se basa el co-
mienzo del anlisis y que da por resultado la trasferencia. Subrayaba
la necesidad de que el analista se presente como un buen objeto y un
Yo auxiliar. Meyerson (vase Gitelson, p. 202, nota), Nacht, Segal,
Kuiper, Garma, King y Heimann debatieron con l uno u otro aspec-
to de su enfoque. En cierto modo, el desacuerdo parece deberse a no
distinguir claramente entre la alianza de trabajo y los fenmenos de
trasferencia ms regresivos.
Este breve e incompleto examen revela que muchos analistas, entre
ellos Freud, reconocan que en el tratamiento psicoanaltico era nece-
sario otro gnero de relacin con el analista aparte de las reacciones
de trasferencia ms regresivas.
3.5.3 DESARROLLO DE LA ALIANZA DE TRABAJO
3.5.3.1 Aberraciones en la alianza de trabajo
Empezar describiendo algunos ejemplos clnicos en que el curso del
desenvolvimiento de la alianza de trabajo se apart notablemente
del usual en el paciente psicoanaltico. Empiezo por esto porque en el
200 LA TRASFERENCIA
paciente analtico clsico la alianza de trabajo se forma casi impercep-
tiblemente, en relativo silencio, y al parecer independientemente de toda
actividad especial por mi parte. Los casos irregulares ponen de relieve
procesos y procedimientos diferentes que se realizan casi invisiblemen-
te en el paciente analtico usual.
Hace unos aos, un analista de otra ciudad me envi a un seor inteligente,
de edad mediana, que llevaba ya ms de seis aos de anlisis. Ciertas condicio-
nes generales haban mejorado en la vida del paciente, pero a su primer analis-
ta le pareca que necesitaba ms anlisis, porque todava no lograba casarse
y estaba muy solo. Desde el primer momento de terapia me sorprendi el que
fuera absolutamente pasivo en el reconocimiento y la laboracin con sus pro-
pias resistencias, y result que esperaba que yo se las sealara, como haba es-
tado haciendo el analista anterior durante todo aquel anlisis.
Me impresion luego el hecho de que en el momento mismo en que yo inter-
vena tena una respuesta inmediata, aunque con frecuencia incomprensible.
Descubr que le pareca obligacin suya replicar inmediatamente a cada inter-
vencin porque crea que sera seal de resistencia, y por ende malo, quedar
callado un momento y recapacitar sobre lo que yo haba dicho. Al parecer, su
analista anterior nunca haba reconocido una resistencia en su temor a quedar
callado. En asociacin libre, el paciente buscaba activamente cosas de que ha-
blar, y si se le ocurra ms de una cosa escoga lo que le pareca que yo andaba
buscando, sin mencionar las dems. Cuando yo le peda alguna informacin,
sola responder por la asociacin libre, y el resultado muchas veces era extra-
o. Por ejemplo, cuando le pregunt cul era su segundo nombre me respondi
que Raskolnikov, lo primero que se le ocurri. Cuando me repuse de la sor-
presa y lo puse en duda dijo que crea tener que realizar una asociacin libre.
No tard en tener la neta impresin de que aquel hombre nunca haba lo-
grado una relacin de trabajo con su analista primero. No saba lo que deba
hacer en la situacin analtica. Haba pasado aos acostado frente a un analis-
ta, sometindose dcilmente a lo que crea que se requera de l, o sea la aso-
'
ciacin libre constante e instantnea. Paciente y analista haban estado haciendo
una caricatura de psicoanlisis. Verdad es que el paciente haba tenido algu-
nas reacciones de trasferencia regresivas, y de ellas algunas haban sido in-
terpretadas, pero la falta de una alianza de trabajo constante haba hecho todo
el procedimiento amorfo, confuso e ineficaz.
Aunque yo reconoca que la magnitud de los problemas del paciente no po-
da deberse slo y ni siquiera principalmente a los defectos tcnicos del primer
analista, me pareci que deba proporcionar al paciente una buena oportuni-
dad de ver si poda laborar en la situacin analtica. Adems, este esclareci-
miento revelara de modo ms vvido la patologa del paciente. Por eso, en los pri-
meros meses de nuestra cooperacin le expliqu cuidadosamente, siempre que
vena a cuento, las diferentes tareas que la terapia psicoanaltica requiere del pa-
ciente. Reaccion como si todo eso fuera nuevo para l y pareci ansioso de
ALIANZA DE TRABAJO 201
trabajar como yo deca. Pero pronto pudo verse que l no poda decir sin ms
ni ms las cosas que se le ocurran, y se senta impulsado a descubrir tras de
qu andaba yo. No poda estar callado y reflexionar en lo que yo deca; tema
los espacios vacos, que sealaban un peligro espantoso. De estar callado po-
dra pensar, y si pensaba podra estar en desacuerdo conmigo, y eso equivala
a matarme. Su sorprendente pasividad y docilidad se revelaban como una for-
ma de halago, para disimular un vaco interior, una insaciable ansia infantil
y una rabia terrible. En un perodo de seis meses se evidenci de sobra que
aquel hombre era de un carcter esquizoide "como si", que no poda soportar
las privaciones del psicoanlisis clsico (H. Deutsch, 1942; Weiss, 1966). Por
eso lo ayud a buscar psicoterapia de apoyo con una terapeuta.
Una mujer que yo haba analizado durante unos cuatro aos volvi al anlisis
conmigo despus de un intervalo de seis aos. Ambos sabamos cuando ella
lo interrumpi que quedaba todava buena parte del anlisis por realizar, pero
convinimos en que un intervalo sin anlisis podra aclarar las inslitas oscuri-
dades y dificultades que hallbamos en el intento de hallar una mejor resolu-
cin de su trasferencia sadomasoquista, ambivalente, plaidera y apegada a
m. Yo le haba propuesto ir con otro analista, porque en general he visto que
el cambio de analista es ms productivo que la vuelta con el primero. Eso suele
'
presentar insights nuevos en las reacciones de trasferencia antiguasy adems
nuevas posibilidades de trasferencia. Pero por razones externas no fue posible,
y tuve que remprender su anlisis, si bien con algunas reservas.
En sus primeras horas en el divn me sorprendi el extrao modo que tena
de laborar en el anlisis. Despus record rpidamente que eso haba sucedido
ya anteriormente, slo que ahora me sorprendi ms porque ya haba perdido
la costumbre; me pareca casi fantstico. Al cabo de un momento determinado
en la hora del anlisis la paciente se pona a hablar casi incesantemente, con
frases inconexas, parte de recitacin de un acontecimiento reciente, alguna fra-
se obscena de vez en cuando sin mencionar su rareza, ni que era un pensa-
miento obsesivo, y despus vuelta a recitar un acontecimiento pasado. La pa-
ciente pareca no darse cuenta en absoluto de su extrao modo de hablar y nunca
lo mencionaba espontneamente. Cuando la confront con ese hecho al princi-
pio pareci ignorarlo y despus se sinti molesta.
Comprend que en el antiguo anlisis haba muchas sesiones o partes de ellas
en que la paciente estaba muy angustiada y trataba de esconder su conciencia
de esa angustia as como el anlisis de la misma. Recuerdo incluso que haba-
mos descubierto parte del significado y de los determinantes histricos de ese
comportamiento. Por ejemplo, su madre haba sido una gran parlanchina y
hablaba a la nia como a una mayor antes de que pudiera entender. Su incom-
prensible parloteo conmigo era una identificacin con su madre y un acting out
en la situacin analtica. Adems, la madre haba empleado un ro de charla
para manifestar su angustia como su hostilidad hacia el marido, que era bas-
tante callado. La paciente adopt esta pauta de la madre y la reactuaba conmi-
202 LA TRASFERENCIA
go en la hora analtica siempre que estaba angustiada y hostil y cuando vacila-
ba entre herirme y apegarse a m.
Llegamos adems a entender que este modo de comportamiento denotaba
tambin una regresin en las funciones del Yo, del proceso secundario hacia
el primario, una suerte de "hablar en sueos" conmigo, una repeticin del dor-
mir con los padres. Este extrao modo de hablar se haba presentado muchas
veces durante el primer anlisis y si bien haban quedado analizados diferentes
determinantes, todava persisti en cierto grado hasta la interrupcin de aquel
anlisis. Siempre que trataba yo de enfrentar a la paciente con un mal empleo
de uno de los procedimientos del anlisis, sus reacciones, o la aparicin de nue-
vo material, nos desviaban, Tal vez recordaba ella algn sucedido histrico pa-
sado que no pareca hacer al caso, o en las sesiones siguientes aparecan algu-
nos sueos o nuevos recuerdos, y nunca llegbamos en realidad al grano de
cmo ella no poda realizar alguna parte de la labor analtica.
En su segundo anlisis, no me dej hacer. Cada vez que asomaba la menor
seal de aquella charla inconexa, o cada vez que pareca indicado, le planteaba
el problema y la haca atenerse al asunto, por lo menos hasta que reconociera
de qu se estaba tratando. La paciente intent recurrir a todos sus antiguos
mtodos de defensa contra mis confrontaciones de sus resistencias. Yo escu-
chaba por muy breve tiempo sus protestas y evasivas y le seal repetidas veces
su funcin de resistencia, No labor con ningn material nuevo hasta no estar
convencido de que la paciente estaba en buena alianza de trabajo conmigo.
Lentamente, la paciente empez a enfrentarse a su abuso de la regla bsica.
Ella misma se convenci de cmo a veces conscientemente, otras preconscien-
temente, y otras inconscientemente emborronaba el verdadero objeto de la aso-
ciacin libre. Result evidente que cuando la paciente se senta angustiada en
su relacin conmigo se deslizaba hacia su modo regresivo de "hablar en sue-
os". Era como quien dice una "obediencia maliciosa". Era maliciosa porque
ella saba que se apartaba de la verdadera asociacin libre. Y era obediencia
porque se someta a aquel modo de hablar regresivo, es decir, incontinente.
Esto suceda siempre , que senta cierto gnero de hostilidad hacia m. Lo senta asustado en la sesin y para que yo no lo viera decidi encender el cigarrillo.
como un impulso de verter sobre m un ro de veneno. Esto la haca sentir que
yo sera aniquilado, perdido para ella, que quedara entonces sola y asustada.
Rpidamente se zambulla otra vez en su charla ensoada que era como decir-
me: "Soy una niita medio dormida que no es responsable de lo que emite.
No me deje; djeme dormir con usted; slo es orina inocua lo que sale de m."
( No examinaremos los otros determinantes porque eso nos llevara demasiado
tejos.)
Era una experiencia fascinante el ver cun diferentemente avanzaba este an-
lisis respecto del anterior. No quiero dar a entender que la tendencia de esta
paciente a emplear defectuosamente su capacidad de regresin en el funciona-
miento del Yo desapareciera por completo. Pero mi vigorosa prosecucin del
anlisis de la defectuosa alianza de trabajo, mi constante atencin al manteni-
miento de una buena relacin operativa, mi negativa a dejarme desviar hacia
el anlisis de otros aspectos de su neurosis de trasferencia produjeron sus efec-
ALIANZA DE TRABAJO 203
tos. El segundo anlisis tuvo un sabor y una atmsfera completamente diferen-
tes. En el primer anlisis yo tena una paciente interesante y caprichosa que
resultaba muy frustradora porque me perda con frecuencia por sus volubles
vericuetos. En el segundo anlisis yo segua teniendo una paciente caprichosa,
pero tambin una aliada que no slo me ayudaba cuando me perda sino que
incluso me sealaba que iba por un camino errado antes de que yo lo
comprendiera.
Un joven, el seor Z, 4 vino a m en busca de anlisis despus de haber pasa-
do dos aos y medio con un analista de otra ciudad, en un anlisis que casi
no le haba afectado en nada. Haba obtenido ciertos insghts, pero tena la neta
i mpresin de que su primer analista desaprobaba verdaderamente su sexuali-
dad infantil, aunque el joven comprenda que los analistas no tenan por qu
despreciar esas cosas. En las entrevistas preliminares, el joven me dijo que le
costaba mucho hablar de masturbacin y a menudo ocultaba conscientemente
ese tipo de informacin a su analista anterior. Haba comunicado a ste la exis-
tencia de muchos secretos conscientes, pero de todos modos se negaba tenaz-
mente a divulgarlos. Nunca se entregaba de todo corazn a la asociacin libre
y haba muchas horas de largo silencio en que quedaban callados l y su analis-
ta. Pero el moda de relacionarse conmigo el paciente, su historia y mi impre-
sin clnica general me llevaron a creer que era analizable, a pesar de no haber
podido formar una alianza de trabajo con su primer analista.
Me puse a analizar al seor Z y aprend mucho de sus reacciones negativas
al analista anterior, algunas de las cuales se deban al modo de llevar ste el
anlisis. Por ejemplo, en una de las primeras sesiones en el divn, el paciente
sac un cigarrillo y lo encendi. Yo le pregunt qu senta cuando decidi en-
cender el cigarrillo. Respondi con aspereza que saba que no deba fumar con
su anterior analista y supona que yo se lo prohibira tambin, Le dije al seor
Z que quera saber qu sentimientos, ideas y sensaciones tena en el momento
en que decidi encender el cigarrillo. Entonces revel que se haba sentido algo
Repuse que era preferible que esos sentimientos e ideas se expresaran en pa-
labras y no con acciones, porque as entendera yo con mayor precisin lo que
ocurra dentro de l. Comprendi entonces que yo no le prohiba fumar sino
le sealaba que era ms til para el proceso del ser analizado que l se expresa-
ra con palabras y sentimientos. l compar esto con su primer analista que
le dijo antes de ir al divn que lo acostumbrado era no fumar en l, sin explica-
cin, y por ello su primer analista le haba parecido arbitrario.
En una sesin posterior, me pregunt Z si yo era casado. Repliqu pregun-
tndole que qu crea l. Vacilando me revel estar jaloneado entre dos series
de fantasas, una de que yo era soltero, me gustaba mi trabajo y viva slo para
mis pacientes, y otra de que yo era casado y feliz y tena muchos hijos. Prosi-
4
Vanse secciones 2.5.2, 2.5.4 y 2.7.1.
204 LA TRASFERENCIA
gui espontneamente dicindome que l esperaba que yo fuera casado y feliz
porque as estara en mejores condiciones para ayudarle en sus problemas se-
xuales. Despus se corrigi l mismo y dijo que le dola pensar que yo tuviera
relaciones sexuales con mi esposa porque eso era turbador y l no tena que
ver con ello. Yo le seal cmo, al no responder a su pregunta y preguntarle
en cambio por sus fantasas en torno a la respuesta nos revel cul era su curio-
sidad. Le dije que no respondera a preguntas cuando me pareciera que se ga-
nara ms con mi silencio, dejndole asociar su propia pregunta.
En este punto Z se puso algo lacrimoso y al cabo de breve pausa dijo que
al comienzo de su anlisis anterior haba hecho muchas preguntas. Su analista
anterior nunca responda ni explicaba su silencio. Este silencio del analista le
pareca degradante y humillante, y ahora comprenda que sus propios silencios
ulteriores eran represalias por la injusticia imaginada. Despus comprendi en
cierto modo que se haba identificado con el desdn supuesto de su primer ana-
lista. Z senta desprecio por la gazmoera de su analista y al mismo tiempo
estaba lleno de severos reproches para consigo, por sus propias prcticas sexua-
les, que a continuacin proyectaba sobre el analista.
Fue muy instructivo para m ver cmo una identificacin con el analista an-
terior basada en el temor y la hostilidad haba deformado la relacin de trabajo
en lugar de conducir a una alianza de trabajo eficaz. Toda la atmsfera de su
primer anlisis estaba contaminada por sentimientos y actitudes hostiles, des-
confiados y vengativos. Esto result una repeticin del comportamiento del pa-
ciente para con su padre, punto que el primer analista haba reconocido e in-
terpretado. El anlisis de esta resistencia de trasferencia fue no obstante inefec-
tivo en parte debido a que el analista anterior trabajaba de modo tal que cons-
tantemente justificaba el comportamiento neurtico infantil del paciente y as
favoreci la invasin de la alianza de trabajo por la neurosis de trasferencia.
Labor con Z unos cuatro aos y casi desde el primer momento se estableci
una alianza de trabajo relativamente eficaz. Pero mi modo de llevar el anlisis,
que le pareca indicar alguna genuina preocupacin humana por su bien y al-
gn respeto por su calidad de paciente, moviliz tambin importantes resisten-
cias de trasferencia en una fase posterior del anlisis. En el tercer ao empec
a comprender que pese a lo que pareca una buena alianza de trabajo y una
fuerte neurosis de trasferencia haba muchos campos de la vida exterior del pa-
ciente que no parecan cambiar de acuerdo con la labor analtica. Finalmente
pude descubrir que el paciente tena ahora una inhibicin, sutil pero especfi-
ca: hacer labor analtica fuera de la hora analtica. Cuando se inquietaba fuera
de la sesin se preguntaba a s mismo qu era lo que le inquietaba. Por lo gene-
ral lograba recordar la situacin en cuestin. A veces incluso lograba recordar
el significado del hecho que yo le haba comunicado en algn punto anterior,
pero ese insight sola ser relativamente carente de significado para l; lo senta
extrao, artificial y recordado de memoria. No era insight suyo; era mo y por
lo tanto desprovisto de significancia viva para l. Por eso estaba relativamente
in albis acerca del significado de los hechos que le turbaban.
Aunque pareca haber formado conmigo una alianza de trabajo en la situa-
ALIANZA DE TRABAJO 205
cin analtica, era visible que sta no segua fuera de la hora analtica. El anli-
sis revel que el paciente no se permita asumir ninguna actitud, ningn enfo-
que ni punto de vista como los mos fuera de la consulta. Le pareca que per-
mitir eso hubiera equivalido a reconocer que yo haba penetrado en l. Esto
era intolerable porque a Z le pareca un ataque homosexual, una repeticin
de graves traumas de la infancia y la adolescencia. Lentamente fuimos llegan-
do a descubrir que el paciente haba sexualizado y agresificado el proceso de
la introyeccin.
Este nuevo insight fue el punto de partida para que el paciente empezara a
saber distinguir entre las diferentes formas de "recibir". Gradualmente el pa-
ciente fue logrando establecer conmigo una identificacin exenta de homo-
sexualidad, en forma de adopcin de un punto de vista analtico. De este modo,
una relacin de trabajo que no haba tenido eficacia condujo al final a un cam-
bio importante y duradero. En el tomo si se describir con ms detenimiento
el caso de Z.
Finalmente, quiero volver a aquellos pacientes que se aferran a la
alianza de trabajo porque les horrorizan los aspectos regresivos de
la neurosis de trasferencia. Estos pacientes forman una relacin razona-
ble con el analista y no se permiten sentir nada irracional, ya sea se-
xual, ya agresivo, o de ambos tipos. La sensatez prolongada en el an-
lisis es una seudosensatez, el paciente se aferra inconscientemente a esa
sensatez por diversos motivos neurticos inconscientes. Veamos un
ejemplo.
Durante cosa de dos aos, un joven profesional que tena un conocimiento in-
telectual del psicoanlisis tuvo una actitud positiva y razonable para conmigo,
su analista. Si sus sueos indicaban hostilidad u homosexualidad, lo reconoca
pero protestaba que l saba que se deban sentir tales cosas por su analis-
ta, pero que "en realidad" no era as. Si llegaba tarde o se le olvidaba pagar la
cuenta reconoca tambin que poda parecer que no quera acudir ni pagar,
pero "realmente" no haba tal. Tena violentas reacciones de clera para con
otros psiquiatras que conoca, pero insista en que se lo merecan y que yo no
era como ellos. Se infatu cierto tiempo por otro analista y "le pareca" que
deba hablarle de m, pero lo deca retozonamente.
Todos mis intentos de hacer que el paciente reconociera en su persistente sen-
satez un medio de rehuir o quitar importancia a sus sentimientos e impulsos
ms hondos fracasaron. Incluso mis intentos de buscar el origen histrico de su
modo de comportamiento fueron infructferos. Haba adoptado el papel de
"tipo extravagante", payaso, inconforme inocuo, en sus aos de universidad
y lo repeta en el anlisis. Como no poda lograr que el paciente laborara ms,
o ms consistentemente, con ese material al final dije al paciente que tenamos
que encarar el hecho de que as no bamos a ninguna parte y que debamos pen-
sar en alguna solucin que no fuera seguir el psicoanlisis conmigo. El pacien-
206 LA TRASFERENCIA
te estuvo callado unos momentos y dijo "francamente" que estaba decepcio-
nado. Suspir y despus procedi a una observacin de tipo asociacin libre,
yo le detuve y le pregunt que qu crea que estaba haciendo. Repuso que "su-
pona" que yo pareca algo enojado. Yo le asegur que no se trataba de supo-
ner. Entonces me mir lentamente y pregunt si poda sentarse. Asent y lo
hizo. Estaba muy conmovido, sombro, plido y claramente afligido.
Al cabo de unos momentos de silencio dijo que tal vez lograra laborar mejor
si pudiera verme. Tena que estar seguro de que yo no me burlaba de l, ni
estaba enojado ni me excitaba sexualmente. Esto ltimo me pareci extrao
y le ped lo aclarara. Me dijo cmo con frecuencia haba imaginado que acaso
yo me excitaba sexualmente con su material pero se lo ocultaba. Nunca lo ha-
ba declarado antes, era tan slo una idea fugaz. Pero esta "idea fugaz" con-
dujo rpidamente a muchos recuerdos de su padre tomndole la temperatura
rectal repetida e innecesariamente. De ah pas a multitud de fantasas de n-
dole homosexual y sadomasoquista. La persistente sensatez era una defensa con-
tra ellos, as como un alegre intento de incitarme al acting out con l. Mi com-
portamiento en la sesin que acabo de describir no estuvo muy bien controlado
pero condujo a comprender que la alianza de trabajo del paciente serva para
enmascarar la neurosis de trasferencia.
La alianza de trabajo se haba vuelto la fachada de la neurosis de
trasferencia. Era su neurtica estructura de carcter, que ocultaba al
mismo tiempo que manifestaba su neurosis subyacente. Slo cuando
se interrumpi el acting out del paciente y comprendi que estaba a punto
de perder el objeto de trasferencia se hizo ajeno al Yo y accesible a la
terapia su comportamiento rgidamente razonable. Necesit varias se-
manas de poder mirarme a la cara para probar si poda confiarse en
mis reacciones. Despus se hizo capaz de distinguir entre la sensatez
genuina y la sensatez burlona y despechada de su neurosis de carcter,
y el anlisis empez a avanzar.
3.5.3.2 La alianza de trabajo en el paciente analtico clsico
La palabra clsico se refiere aqu a un grupo heterogneo de pacientes
que son analizables sin modificaciones de importancia por el procedi-
miento psicoanaltico clsico. Padecen de alguna forma de neurosis de
trasferencia, un sntoma de neurosis de carcter, sin ningn defecto apre-
ciable en las funciones del Yo. En tales pacientes psicoanalticos la alian-
za de trabajo se forma casi imperceptiblemente, relativamente en
silencio y al parecer independientemente de toda actividad o interven-
cin especial por parte del analista. Por lo general puedo ver las prime-
ras seales casi imperceptibles de formacin de la alianza de trabajo
a los tres o seis meses del anlisis. Los primeros indicios de esta evolu-
ALIANZA DE TRABAJO 207
cin suelen ser: el paciente queda callado y a continuacin, en lugar
de esperar a que yo intervenga, sugiere la opinin de que l mismo pa-
rece estar esquivando algo. O bien interrumpe un informe bastante in-
conexo de algn sucedido y comenta que l debe estar huyendo de al-
go. Si yo quedo callado, espontneamente se preguntar qu puede ser
lo que lo hace tan evasivo y dejar que sus pensamientos floten a la
deriva en asociacin libre, que dir en alta voz.
Es evidente que el paciente se ha identificado parcial y temporalmente
conmigo y que ahora labora consigo del mismo modo que yo he esta-
do laborando en sus resistencias da tras da. Si examino la situacin,
por lo general descubro que antes de esto el paciente habr tenido
alguna reaccin de trasferencia espordica, sexual u hostil, que tempo-
ralmente ha ocasionado una resistencia fuerte. Pacientemente, con mu-
cho tacto, tengo que sealar esta resistencia, aclarar despus cmo ope-
raba, cul era su objetivo y al final, interpretar y reconstruir su origen
histrico probable. Slo despus de algn anlisis efectivo de la resis-
tencia de trasferencia parece que el paciente es capaz de formar una
alianza de trabajo parcial. Pero es necesario volver al punto donde se
inici el anlisis para obtener una visin ms detallada de su desarrollo.
El paciente puede entrar de muchas formas en las entrevistas preli-
minares. En parte las determina su historia pasada en lo tocante a psi-
coanalistas, mdicos, autoridades y extraos, as como sus reacciones
a la enfermedad, a la necesidad de ayuda, y al pedirla, etc. (Gill, New-
man y Redlich, 1954). Adems, su conocimiento o falta de conocimiento
de los procedimientos psicoanalticos y la fama del analista influirn
tambin en sus reacciones. El paciente llega, pues, a la entrevista ini-
cial con una relacin conmigo preformada, que depende de hasta dn-
de llene las incgnitas con su pasado impropio.
Las entrevistas preliminares influyen bastante en las reacciones del
paciente al analista, sobre todo en lo tocante a cmo se siente al tener
que revelarse as como a sus reacciones a mi modo de enfocar y a mi
personalidad. Yo creo que aqu tenemos tambin una mezcla de reac-
ciones realistas y de trasferencia. El descubrimiento de s mismo puede
producir repercusiones del desvestirse otrora delante de los padres o
mdicos, etc., y por eso es fcil que cree reacciones de trasferencia. Mi
modo de llevar las entrevistas har otro tanto, cuanto ms parezca ex-
trao, doloroso o incomprensible al paciente. Slo aquellos mtodos que
parecen comprensibles al paciente pueden producir en l reacciones rea-
listas. Mi personalidad "de analista", tal y como se manifieste en las
primeras entrevistas, puede tambin suscitar reacciones realistas y de
trasferencia. Tengo la impresin de que las cualidades que parecen ex-
208 LA TRASFERENCIA
traas, amenazadoras o no profesionales provocarn fuertes reacciones
de trasferencia junto con angustia. Los rasgos que el paciente cree in-
dican una intencin, compasin y experiencia teraputica son suscep-
tibles de producir respuestas realistas, as como reacciones positivas de
trasferencia. El material clnico del caso de Z muestra cmo las mane-
ras, la actitud y el modo de proceder del analista al comenzar los dos
anlisis influyeron decisivamente en la situacin analtica.
Para cuando he decidido que es el psicoanlisis el tratamiento ade-
cuado tengo ya la impresin de que el paciente en cuestin parece dis-
poner de potencial para la formacin de una alianza de trabajo conmi-
go junto con su neurosis de trasferencia. Mi discusin con el paciente
acerca de por qu creo que el psicoanlisis es el mejor mtodo de tera-
pia para l, las explicaciones relativas a la frecuencia de las visitas, du-
racin, honorarios, etc., y la propia estimacin que haga el paciente
de su capacidad de ajustarse a estas condiciones, tendrn un valor adi-
cional en la revelacin de su capacidad de formar una alianza de trabajo.
Los primeros meses de anlisis propiamente dicho, con el paciente
acostado en el divn e intentando la asociacin libre, pueden resumirse
como una combinacin de prueba y confesin. El paciente prueba su
capacidad de realizar la asociacin libre y de revelar su experiencia,
causa de culpabilidad y angustia. Simultneamente est sondeando las
reacciones del analista a sus producciones (Freud, 1915a; Gitelson,
1962). Hay muchos relatos histricos y mucha comunicacin de suce-
sos cotidianos. Mis intervenciones apuntan a sealar y explorar resis-
tencias harto claras y afectos impropios. Cuando el material es muy
Jaro, trato de establecer conexiones entre las normas de comportamiento
pasadas y las presentes. La consecuencia es que el paciente suele em-
pezar a sentir que tal vez yo lo entiendo. Entonces osa regresionar, se
permite sentir algn aspecto transitorio de su neurosis en la trasferen-
cia en relacin con mi persona. Cuando consigo analizar esto efectiva-
mente, he logrado establecer al menos temporalmente un Yo razona-
ble y una alianza operativa junto con el Yo que siente y la neurosis
de trasferencia. Una vez ha sentido el paciente esta oscilacin entre neu-
rosis de trasferencia y alianza de trabajo en lo tocante a un campo, el
paciente se muestra ms dispuesto a emprender regresiones futuras en
ese mismo campo de la neurosis de trasferencia. Pero cualquier aspec-
to nuevo de la neurosis de trasferencia puede redundar en mejora o
en prdida temporal de la alianza de trabajo.
Una seora ama de casa, de edad mediana y bastante sencilla estaba empezan-
do su segundo ao de anlisis. En el primer ao haba tenido gran dificultad
ALIANZA DE TRABAJO 209
en reconocer que a veces notaba sentimientos romnticos y sexuales para con-
migo, aunque haba pruebas inconfundibles de ello en su comportamiento y
en sus francos sueos. Se consideraba feliz en su matrimonio y senta que las
fantasas erticas en torno al analista indicaran que estaba descontenta de su
matrimonio. Esto la espantaba porque era en extremo dependiente de su espo-
so, inconscientemente hostil a l, y tena un miedo terrible de perderlo. Mis in-
tentos de lograr que la paciente se enfrentara a su trasferencia sexual y a su
temor de la misma hacan de esta mujer, en general de buen corazn y nimo
cooperativo, una gruona despechada y testaruda. En semejante estado sola
responder a mis intervenciones diciendo: "No reaccionara as cualquiera,
no reaccionara as todo el mundo? No es natural? No reaccionara usted
as si estuviera en mi lugar?"
A medida que fuimos resolviendo algunos de los temores que le hacan resis-
tir a los insights que yo trataba de procurarle, la paciente fue hacindose capaz
de enfrentar sus sentimientos positivos para conmigo y no tuvo necesidad de
su defensa de "no lo hara cualquiera" y "no lo hara usted". Al mismo tiem-
po la paciente pudo reconocer para s y conmigo que en su matrimonio haba
defectos sin que eso pronosticara el fin de su seguridad. Tambin empez a
comprender y aceptar mis interpretaciones de algunas causas de los sentimien-
tos sexuales que notaba por su analista. Pudo hacerse a la idea de que algo
de lo que senta por m proceda de su amor sexual infantil por su padre y su
hermano mayor. Haba formado una alianza de trabajo bastante firme conmi-
go en lo tocante a materias heterosexuales.
Pero la situacin revivi los primeros das de su anlisis cuando la agresin
empez a introducirse notablemente en la hora analtica. Por ejemplo, la pa-
ciente se volvi desusadamente callada cuando interpret que su sentimiento
de ser rechazada por m estaba relacionado con el olvidar su pago a fin de mes.
Tuvo un clico gastrointestinal grave con una tremenda diarrea y el temor de
estar mortalmente enferma de cncer. Yo le dije que aquello era una manifes-
tacin de la rabia reprimida que senta contra m, y al principio lo neg. Repu-
se que su sentimiento de depender de m haba quedado afectado por mis in-
tentos de interpretar en lugar de darle satisfaccin o seguridades, y ella volvi
a su "No reaccionara as cualquiera, todo el mundo? No es natural? No
lo hara usted en mi lugar?" Despus aadi: "Creo que ser mejor que vaya
a la Clnica Mayo a que me examinen." La alianza de trabajo que haba esta-
blecido en relacin con las cuestiones heterosexuales se desvaneca al entrar en
el cuadro clnico la hostilidad. Fueron necesarias semanas de interpretacin pa-
ciente y meticulosa de las resistencias para restablecer una alianza de trabajo
utilizable. La misma serie de acontecimientos se produjo cuando entr en la
situacin analtica la homosexualidad.
210 LA TRASFERENCIA
3.5.4 LOS ORGENES DE LA ALIANZA DE TRABAJO
3.5.4.1 Las contribuciones del paciente
Para que se produzca una alianza de trabajo el paciente tiene que ser
capaz de formar una variedad especial de relacin de objeto. Las per-
sonas esencialmente narcisistas no podrn hacerlo. La alianza de tra-
bajo es un fenmeno de trasferencia relativamente racional, desexuali-
zado y desagresivizado. Los pacientes tienen que haber podido formar
esas relaciones sublimadas, de objetivo inhibido, en sus vidas exterio-
res. En el curso del anlisis se espera que el paciente pueda regresionar
a las reacciones de trasferencia ms primitivas e irracionales que estn
sometidas a la influencia del proceso primario. Mas para llegar a la
alianza de trabajo, el paciente tiene que ser capaz de restablecer el pro-
ceso secundario, de deshacer una relacin de objeto relativamente ra-
zonable con el analista a partir de las reacciones de trasferencia ms
regresivas. Las personas que padecen una grave falta o menoscabo en
las funciones del Yo pueden perfectamente tener reacciones de trasfe-
rencia regresivas, pero les ser difcil conservar una alianza de trabajo.
Por otra parte, las que no osan abandonar su comprobacin de la rea-
lidad siquiera temporal y parcialmente y las que se ven obligadas a ape-
garse a una forma fija de relacin de objeto son asimismo poco conve-
nientes para el psicoanlisis. Confirma esto el hecho clnico de que los
psicticos, los casos lmites, los caracteres dominados por los impulsos
y los nios pequeos por lo general requieren de modificaciones en la
tcnica psicoanaltica (Glover, 1955; Gill, 1954; Garma [vase Gitel-
son et al., 19621). Freud pensaba en esto cuando distingua las neuro-
sis de trasferencia, fciles de analizar, de las neurosis narcisistas, no
analizables.
Como dejamos dicho, la susceptibilidad del paciente a las reacciones
de trasferencia se debe a su estado de insatisfaccin de los instintos y
la consiguiente necesidad de oportunidades de descarga (Ferenczi, 1909).
La conciencia del padecimiento neurtico mueve tambin al paciente
a establecer una relacin con el analista. En un nivel consciente y ra-
cional, el terapeuta ofrece una esperanza realista de aliviar el padeci-
miento del neurtico. Pero la impotencia del paciente en relacin con
su padecimiento moviliza anhelos primitivos de padre o madre omni-
potente. La alianza de trabajo tiene un componente racional y uno irra-
cional. Todo lo dicho indica que el paciente analizable debe tener
necesidad de reacciones de trasferencia, debe tener la capacidad de re-
gresionar y de permitir reacciones de trasferencia neurticas y adems
ALIANZA DE TRABAJO 211
tener en el Yo fuerza o esa forma particular de elasticidad que le permi-
te interrumpir su regresin con el fin de reinstituir la alianza de trabajo
razonable y objetiva (Loewald, 1960).
Las funciones del Yo del paciente desempean un papel importante
en la aplicacin de la alianza de trabajo de su papel en las relaciones
de objeto. Para ejecutar la labor analtica, el paciente tiene que poder
comunicarse de diversos modos, de palabra, con sentimientos, y no obs-
tante con cierta limitacin en lo tocante a sus acciones. Debe poder ex-
presarse con palabras, de modo inteligible, con orden y lgica, dar in-
formes cuando se necesitan, y adems poder regresionar parcialmente
y realizar cierta cuanta de asociacin libre. Tiene que poder escuchar
al analista, comprender, reflexionar, cavilar y hacer labor de intros-
peccin. Hasta cierto punto tiene tambin que recordar, observarse fan-
tasear y comunicarlo. Esto es slo una lista parcial de las funciones del
Yo que deben tener su papel en la capacidad que el paciente tenga de
establecer y conservar una alianza de trabajo; esperamos tambin que
en el paciente se forme simultneamente una neurosis de trasferencia.
De este modo, la contribucin del paciente a la alianza de trabajo de-
pende de dos propiedades antitticas: su capacidad de mantener el con-
tacto con la realidad de la situacin analtica y su disposicin a arries-
garse a la regresin a su mundo de fantasa. La oscilacin entre estas
dos posiciones es esencial para la labor analtica.
3.5.4.2 La contribucin de la situacin analtica
Greenacre (1954), Macalpine (1950) y Spitz (1956b) han sealado c-
mo diferentes elementos del ambiente y los procedimientos analticos
favorecen la regresin y la neurosis de trasferencia. Algunos de estos
mismos elementos ayudan tambin en la formacin de la alianza de
trabajo. La gran frecuencia de las visitas y la larga duracin del trata-
miento no slo favorecen la regresin sino indican tambin los objeti-
vos para largo plazo y la importancia de la comunicacin ntima deta-
llada. El divn y el silencio dan la oportunidad de la introspeccin y
reflexin as como la produccin de la fantasa. El hecho de que el pa-
ciente est turbado y no sepa nada de eso mientras lo examina alguien
relativamente exento de turbacin y experto suscita en el paciente el
deseo de aprender y emular. Sobre todo, el constante inters del ana-
lista en el intento de entender todo lo que sucede dentro del paciente,
el hecho de que nada sea demasiado pequeo ni oscuro, feo ni bello
para escapar al afn de comprender del analista, todo tiende a provo-
car en el paciente el deseo de saber, de hallar respuestas y causas. Esto
212 LA TRASFERENCIA
no significa que el sondeo del analista no provoque resistencias y ase-
vera sencillamente que tambin excita la curiosidad del paciente y su
bsqueda de lo causal.
Yo aadira adems que el escrutinio constante de cmo parecen es-
tar colaborando el paciente y el analista, el inters mutuo por la alian-
za de trabajo son en s factores que contribuyen a reforzar la alianza,
fomentan el estudio de s mismo y la confianza en el analista.
3.5.4.3 Las contribuciones del analista
Ya he sugerido que la personalidad y la orientacin terica del analista
contribuyen a la alianza de trabajo. Es interesante observar cmo al-
gunos analistas toman posiciones tericas visiblemente acordes con su
personalidad manifiesta y cmo otros suscriben teoras que parecen en
contradiccin con sus rasgos de carcter. Algunos se sirven de la tcni-
ca para proyectar, otros para proteger su personalidad. Esta aprecia-
cin no quiere ser crtica a ninguno de los dos grupos, ya que en am-
bos hemos visto uniones felices e infelices. Yo he visto analistas rgidos
que preconizan la ms estricta adhesin a la "regla de abstinencia"
y que al mismo tiempo tratan de aplicar un tipo de psicoterapia de "ex-
periencia emocional correctora", satisfactora y manipulativa de lo ms
torpe. He visto muchos analistas en apariencia desenvueltos y descui-
dados que practicaban una terapia de estricta "regla de abstinencia",
y tambin algunos de carcter semejante que inducen a sus pacientes
a actuar (act out) o les conceden algn gnero de terapia de satisfaccin
mutua. Algunos analistas practican el anlisis que conviene a su perso-
nalidad; otros se sirven de los pacientes para descargar sus deseos re-
primidos. De cualquier modo que sea, estas consideraciones son rele-
vantes para los problemas relativos al establecimiento de la alianza de
trabajo. Pero aqu slo podemos esbozar brevemente los problemas.
La cuestin bsica gira en torno a la cuestin de qu orientacin teri- dad de cooperar seriamente. La disposicin del analista a dedicar aos
ca del analista y qu caractersticas de nuestra personalidad analtica
garantizan la formacin de una alianza de trabajo as como el cabal
desarrollo de una neurosis de trasferencia.
Ya he indicado brevemente cmo ciertos aspectos de la situacin ana-
ltica facilitan la produccin de una neurosis de trasferencia. Esto pue-
de condensarse as: inducimos al paciente a regresionar y a formarse
una neurosis de trasferencia creando una situacin compuesta por una
mezcla de privacin, un estado semejante al sueo y constancia. He
visto pacientes que tenan una neurosis de trasferencia en su labor con
varios analistas mientras la situacin ofreca una buena dosis de priva-
ALIANZA DE TRABAJO 213
cin administrada de modo bien calculado y por un tiempo apropiado.
Mas para un buen resultado teraputico se necesita una buena rela-
cin operativa.
Veamos ahora la cuestin de qu tipo de actitud por parte del analis-
ta es ms probable que produzca una buena alianza de trabajo. El caso
del seor Z indica cmo el paciente estaba identificado con su analista
anterior sobre la base de identificacin con el agresor, sobre una base
hostil (vase seccin 3.5.3.1). Esta identificacin no produca una alianza
teraputica sino una combinacin de despecho y desconfianza, y estor-
baba la labor analtica. La razn era que la personalidad del primer
analista pareca fra y distante, rasgos que se asemejaban a los del pa-
dre de Z, y ste no poda distinguir entre su primer analista y sus senti-
mientos regresivos trasferenciales. Conmigo reaccion al principio de
forma muy diferente. Era visiblemente capaz de establecer una identi-
ficacin temporal y parcial conmigo y realizar as la labor analtica.
La contribucin ms importante que hace el psicoanalista a una buena
relacin de trabajo es la de su diaria labor con el paciente. La constan-
te y firme bsqueda de insight en relacin con cualquier parte del mate-
rial y con todo l, as como con el comportamiento del paciente, es el
factor principal. La labor regular y ordenada ayuda al paciente a aco-
modarse a lo que para l tengan de extrao los procedimientos y pro-
cesos psicoanalticos (Gill, 1954; Stone, 1961). Esto no significa que
el analista deba realizar sus diversas tareas analticas cotidianas con exac-
titud compulsiva ni ritualismo montono. Esa rigidez da seguridad acer-
ca de lo que va a pasar, pero no sensacin de confianza respecto de
un ser humano. Otras inconsecuencias pueden causar dolor al pacien-
te pero no interfieren gran cosa en la formacin de una alianza de tra-
bajo. La importancia que el analista concede a cada sesin y la escasez
de sus ausencias subrayan la importancia de las sesiones as como de
su continuidad, y esto contribuye a convencer al paciente de la necesi-
de trabajo al bienestar del paciente contribuye de forma semejante. To-
das las caractersticas del trabajo arriba descritas tienen una importan-
cia fundamental. No creo posible hacer psicoanlisis teraputico sin ellas.
Pero hay otros requisitos ms para la eficaz alianza de trabajo.
Algunos analistas laboran constante y seriamente y sin embargo les
cuesta inducir a la formacin de una alianza de trabajo a sus pacientes,
quienes tienen una actitud sumisa y obediente en lugar de sentirse alia-
dos y participantes. Impregna la atmsfera del anlisis una sutil pero
constante tendencia oculta a la angustia y el pavor respecto del analista
y la relacin operativa. Es posible que el pac:...ate slo se d cuenta de
214 LA TRASFERENCIA
este estado de cosas de un modo fugaz y espordico, porque se expresa
en matices delicados y no en fantasas ni acciones francos, ajenos al
Yo. Esta actitud de obediencia puede ser tambin egosintnica respec-
to del analista, que as muchas veces no logra reconocerla ni someterla
al escrutinio analtico.
He tenido muchas veces ocasin de ver clnicamente casos de estos
cuando he sido el segundo o tercer analista de algn paciente.
Por ejemplo, un paciente de edad mediana, profesor de universidad, con un
anlisis anterior de ms de cinco aos de duracin, no se atreva a consultar
su reloj en la hora analtica. Al empezar la sesin me dijo que tendra que salir
cinco minutos antes de lo acostumbrado. Durante la sesin lo vi tratando de
echar una ojeada al reloj con el rabillo del ojo, y aun se frotaba la frente mien-
tras lo haca subrepticiamente. Cuando le hice ver esta evidente evasividad,
se sorprendi mucho. Por una parte, le espantaba la confrontacin. Por la otra,
su propia timidez lo consternaba. Despus comprendi que tal angustia haba
pasado inadvertida y sin analizar durante todo su anlisis anterior.
No cabe duda de que este ejemplo indica algunas reacciones de con-
tratrasferencia en el analista, pero la cosa se complica si ste acepta de-
masiado literalmente dos sugestiones tcnicas de Freud. Me refiero al
concepto de que el analista es un espejo y a la llamada regla de absti-
nencia, que veremos ms ampliamente en las secciones 3.9.2.1 y 3.9.2.2
(Freud, 1912b, 1915a, 1919a). Estas dos reglas prcticas de Freud han
conducido a muchos analistas a adoptar una actitud austera, distante
y aun autoritaria para con sus pacientes. Creo que esto es entender equi-
vocadamente la intencin de Freud y en el mejor de los casos, una acti-
tud incompatible con la formacin de una alianza de trabajo eficaz.
Las alusiones al espejo y la regla de abstinencia estaban hechas para
ayudar al analista a proteger la trasferencia de la contaminacin exce-
siva, punto que Greenacre (1954) ha ampliado. El espejo alude a la
idea de que el analista debe ser "impenetrable" para el paciente y no
tratar de imponerle sus valores y normas. Esto no significa que el ana-
lista deba ser inanimado, fro e impasible. La regla de abstinencia alu-
de a la importancia que tiene el no satisfacer los deseos infantiles y neu-
rticos del paciente, pero no significa que hayan de frustrarse todos los
deseos del paciente. A veces uno puede satisfacer un deseo neurtico
temporalmente. Y la frustracin misma de los deseos neurticos ha de
llevarse a cabo de modo que el paciente no quede humillado ni
traumatizado.
Si bien es verdad que Freud subraya en sus escritos los aspectos de
privacin en la situacin analtica, yo creo que lo hizo porque en aquel
ALIANZA DE TRABAJO 215
tiempo (1912-9), el peligro mayor era que los analistas se permitieran
reaccionar exageradamente y actuar con sus pacientes. Entre parnte-
sis, si leemos los relatos de casos freudianos, no tenemos la impresin
de que la atmsfera analtica de sus anlisis fuera de frialdad o austeri-
dad. En el registro original del caso del Hombre de las ratas,* por ejem-
plo, anexo al trabajo publicado por Freud (1909) hay una nota sobre
el paciente, con fecha del 28 de diciembre: "Tena hambre y le di de
comer" (p. 303). Y el 2 de enero: "Aparte de esto slo tena trivialida-
des que comunicar, segn parece, y hoy pude decirle muchas cosas"
(p. 308).
Me parece evidente que si deseamos que el paciente forme una alianza
de trabajo relativamente realista y razonable, debemos laborar de un
modo realista y razonable, teniendo presente el hecho de que los pro-
cedimientos y procesos del psicoanlisis, son extraos, originales y aun
artificiales. En la situacin analtica no caben la afectacin, el ritualis-
mo, la timidez, la imposicin, el retraimiento ni la indulgencia.
En el paciente influir no slo el contenido de nuestra labor, sino
tambin el modo, la actitud, los modales, el talante, el ambiente en
que laboremos. Reaccionar a aquellos aspectos de que nosotros no so-
mos necesariamente conscientes, y con ellos se identificar en particu-
lar. Freud (1913b) dej sentado que para establecer una concordancia
necesitarnos tiempo y una actitud de comprensin y simpata. Sterba
(1929) insisti en el proceso de identificacin. El hecho de que el ana-
lista est continuamente observando e interpretando la realidad al pa-
ciente hace que ste se identifique en parte con ese aspecto del analista.
La invitacin a identificarse procede del analista. Desde el comienzo
del tratamiento, el analista comenta la labor que han realizado los dos
juntos. El empleo de frases como "veamos esto" o "podemos ver" fa-
vorece esa tendencia.
Glover (1955) subrayaba la necesidad de que el analista fuera natu-
ral y sincero y afeaba la pretensin, por ejemplo, de que todos los arre-
glos de tiempo y pago se hacen exclusivamente en beneficio del pacien-
te. Fenichel (1941) insiste en que por encima de todo el analista debe
ser humano y le espantaba el que muchos pacientes suyos se manifes-
taran sorprendidos por su naturalidad y franqueza. Pensaba que la at-
msfera analtica es el factor ms importante para persuadir al paciente
de que acepte someter a prueba algo anteriormente rechazado. Loe-
wald (1960) va an ms all y acenta cmo son necesarias para el pa-
* No incluido en la traduccin espaola aqu utilizada. Vase la Bibliografa al final
216 LA TRASFERENCIA
ciente las satisfacciones legtimas as como la actitud e intencin tera-
putica del psicoanalista.
Todos los analistas reconocen la necesidad de las privaciones en el
procedimiento psicoanaltico; coinciden en principio en que el analista
debe ser humano. Pero surge el problema cuando se trata de determi-
nar qu se entiende por humano en la situacin analtica y cmo se
concilia eso con el principio de la privacin. Este tema se ver con ma-
yor amplitud en las secciones 3.9, 3.10, 4.2.2 y 4.2.3. Aqu esbozar
slo los que considero puntos principales.
Esencialmente, la humanidad del analista se manifiesta en su com-
pasin, su inters y su intencin teraputica para con su paciente. Le
importa cmo le va al paciente, y no es nada ms un observador o un
investigador. Es un mdico y un terapeuta que cuida a los enfermos
y los dolientes, y su objetivo es ayudar al paciente a reponerse. Pero
la "medicina" que prescribe es el insight, cuya dosificacin calcula cui-
dadosamente, siempre atento a la meta de largo plazo, sacrificando los
resultados temporales y rpidos por los cambios ulteriores y durade-
ros. Lo humano se expresa tambin en la actitud de que el paciente
tiene derechos y que se le debe respeto como individuo. Hay que tra-
tarlo con la cortesa acostumbrada; la tosquedad no tiene lugar en la te-
rapia psicoanaltica. Si queremos que el paciente trabaje con noso-
tros como colaborador en el material regresivo que presenta, debemos
tener cuidado de que sus aspectos maduros sean constantemente fo-
mentados en el curso de nuestra labor analtica.
No debemos olvidar que para el paciente, los procedimientos y pro-
cesos del psicoanlisis son extraos, poco razonables y artificiosos. Por
mucho que pueda saber intelectualmente, la realidad del psicoanlisis
es extraa y diferente y le ocasionar angustia. Pero lo motivan sus
trastornos neurticos y nos considera expertos; por eso se somete y tra-
ta de seguir las instrucciones y recomendaciones del analista, al menos
conscientemente.
El paciente que acude en busca de tratamiento est, al menos tem-
poral y parcialmente, abrumado por su patologa neurtica, y en ese
estado de desvalimiento relativo es propenso a aceptar sin discrimina-
cin cualquier promesa de beneficio. Su desvalimiento ha obligado al
paciente a buscar ayuda de donde viniere. Greenacre (1954) y Stone
(1961) han descrito as esta relacin "dispareja" o "desigual". A fin
de contrarrestar la tendencia a someterse por angustia o masoquismo,
es necesario que el analista atienda a la necesidad que el paciente tiene
de estima y respeto de s mismo y de dignidad mientras es psicoanali-
zado. El paciente dcil con frecuencia ocultar sus sentimientos de hu-
ALIANZA DE TRABAJO 217
millacin y clera por temor de perder el amor o granjearse la hostili-
dad. El analista no siempre podr impedirlo, pero debe tener presente
la posibilidad de que ocurra.
No podemos rebajar continuamente a un paciente imponindole re-
glas y ordenanzas sin explicacin y esperar que labore con nosotros
como un adulto. Si lo tratamos como a un nio con actitudes y esperan-
zas imperiosas y arbitrarias, se fijar en alguna forma de reaccin neu-
rtica infantil de trasferencia. Para la alianza de trabajo es imprescin-
dible que el analista manifieste constante inters por los derechos del
paciente mientras dure el anlisis. Esto significa que sealemos nues-
tro inters no slo por el padecimiento neurtico que llev al paciente
al anlisis y que lo hace sufrir fuera de l sino tambin por el dolor
que la situacin analtica le impone. El distanciamiento, el autoritaris-
mo, la frialdad, la extravagancia, la satisfaccin de s mismo y la rigi-
dez no tienen nada que hacer en la situacin analtica. Veamos algu-
nos ejemplos tpicos.
Al paciente se le explican todos los procedimientos extraos o nue-
vos. Yo siempre explico al paciente por qu se le pide que intente la
asociacin libre y por qu preferimos que se acueste en el divn. Yo
espero las cuestiones o respuestas del paciente antes de proponerle'
que se acueste. Todo cuanto digo al paciente es con un tono de voz que
indica mi conciencia del estado del paciente y mi respeto por l. No
hablo para rebajarlo, pero me aseguro de que entiende mis ideas y mi
intencin. Empleo el lenguaje corriente, evito los tecnicismos y la parla
intelectualizada. Lo trato como a un adulto cuya cooperacin necesito
y que no tardar en sentir graves dificultades al laborar con el material
psicoanaltico.
Expongo al paciente que le cobrar las consultas canceladas que no
pueda emplear con otros pacientes. Le comunico que para no estorbar
sus producciones mantendr un silencio relativo. La primera vez que
me hace una pregunta, le explico por qu no respondo; a la vez siguien-
te, callo. Si no comprendo el significado de una sesin, se lo digo as;
no despido a un paciente sin una palabra. Si se siente muy turbado
al hablar de algn tema por primera vez, reconozco que es doloroso
para l pero necesario para el tratamiento, y que debe ser lo ms fran-
co posible. Cuando se enoja porque no reacciono a alguno de sus senti-
mientos, le digo que es mejor desempeo de mi papel mostrarle lo que
yo entiendo que dejarle ver mis emociones.
Replico a sus peticiones de tranquilizacin dicindole que s cun
mal se siente, pero que el tranquilizarle slo ser una ayuda temporal
y engaosa. Si reincide en su peticin, por lo general callo. Estoy dis-
218 LA TRASFERENCIA
puesto a admitir la posibilidad de equivocarme en mi interpretacin
y la modificar si el material clnico indica que debo hacerlo. Reconoz-
co la posibilidad de que tenga razn l si cree que mis palabras tienen
algo de fastidio o dureza, pero insisto en que laboremos analticamente
con el incidente y su reaccin al mismo.
No interrumpo la sesin cuando est en mitad de una ancdota o
en plena reaccin emocional fuerte y dejo que la sesin dure algo ms
de los 50 minutos acostumbrados. Si he llegado tarde, trato de com-
pensar el tiempo en esa sesin o en las subsiguientes. Le comunico con
bastante antelacin mis planes de vacaciones y le pido que trate de ha-
cerlos coincidir con los suyos. (En el tomo n veremos con mayor dete-
nimiento problemas semejantes.) Si dice un chiste, me permito mos-
trarle algn gusto o alegra, pero de todos modos trato de analizar por
qu lo dijo y me sentir libre de analizar sus sentimientos por mi risa.
Har otro tanto si reacciono con tristeza o hasto a algo que cuente.
No respondo al telfono durante la sesin. Si hago una excepcin, me
disculpo e inquiero cules fueron sus reacciones. De vez en cuando le
pregunto cmo le parece que est laborando conmigo y si cree que es-
tamos progresando. Despus de que acaba, suelo comunicarle mis im-
presiones generales y a continuacin analizo sus reacciones a las mismas.
Creo sta una muestra bastante tpica de cmo defiendo los dere-
chos del paciente, factor que es un elemento bsico en la alianza de
trabajo. Quiero poner de relieve que esta defensa de los derechos del
paciente no anula ni hace desaparecer las privaciones necesarias. Aun-
que la alianza de trabajo es parte esencial del proceso psicoanaltico,
deben predominar las privaciones si esperamos que el paciente pueda
regresionar a la neurosis infantil de trasferencia.
El analista tiene que saber oscilar entre la imposicin de privaciones
y la manifestacin de inters por el paciente. A veces debe tomar una
posicin intermedia, infligiendo dolor con una interpretacin pero ma-
nifestando compasin por el tono de voz, para hacer soportable el do-
lor. La oscilacin entre el incgnito privador y la preocupacin por los
derechos del paciente es otra de las diversas condiciones dialcticas que
se requieren del psicoanalista.
Aunque dejo que el paciente vea cmo .me interesa e implica, mis
reacciones tienen que ser discretas. Yo no trato de tomar partido en
ninguno de sus conflictos, salvo que laboro contra sus resistencias, contra
su perjudicial comportamiento neurtico y contra su autodestructivi-
dad. Pero en lo fundamental soy el representante del entendimiento
y el insight que procura una atmsfera de trabajo serio, sinceridad, com-
pasin y moderacin (Greenson, 1958b).
RELACIN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA 219
Este esbozo es mi modo personal de ver cmo trato de resolver el
conflicto entre la conservacin de la distancia y el acercamiento nece-
sario para la labor analtica. Comprendo que esto es una cuestin muy
personal y no lo presento como prescripcin exacta para todos los ana-
listas. Pero sostengo que a pesar de las grandes variaciones que puede
haber segn la personalidad del analista, deben tomarse adecuadamente
en cuenta y manejarse estos dos elementos antitticos si esperamos bue-
nos resultados analticos. La neurosis de trasferencia y la alianza de tra-
bajo son fuerzas antitticas paralelas en los fenmenos de trasferencia;
cada una es de igual importancia para una situacin analtica ptima.
Este problema se volver a examinar en el captulo 4.
3.6 LA VERDADERA RELACIN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA
Las reacciones de trasferencia y la alianza de trabajo son clnicamente
las dos variedades ms importantes de relaciones de objeto que se pre-
sentan en la situacin analtica. Tambin ocurren tipos ms arcaicos
de interaccin humana, antecedentes de la trasferencia as como tran-
siciones a los fenmenos de trasferencia. Estas reacciones primitivas pue-
den surgir en estados gravemente regresivos y requieren ms "mane-
jo" que terapia de insight (Winnicott, 1955, 1956b; James, 1964). Por
eso no las examinaremos aqu. Por otra parte, en el curso del anlisis
tambin se produce una "relacin verdadera". Antes de volver a los
fenmenos de trasferencia es necesario discutir y aclarar el concepto
de la "relacin real" entre paciente y analista. Esto no es tan sencillo
como podra parecer a primera vista, porque la palabra "verdadero"
tiene dos significados y empleos esencialmente diferentes, cada uno de
los cuales puede tener una connotacin desemejante para el paciente
y el analista. Este tema lo han tratado muchos autores, pero sus saga-
ces apreciaciones clnicas padecen de la falta de una definicin clara
(Stone, 1954b, 1961; A. Freud, 1954a, 1965).
La palabra "real" en la expresin "relacin real" puede significar
"realista", orientada hacia la realidad, hacia lo real, no deformada,
en contraste con la palabra "trasferencia", que connota lo irreal, de-
forme e impropio, lo no realista. La palabra real puede significar tam-
bin lo verdadero, genuino, autntico y cierto, en contraste con lo arti-
ficial, sinttico o supuesto. Yo quiero aqu emplear la palabra real para
referirme a la relacin genuina y realista, entre analista y paciente. Es-
ta distincin es importante porque nos permite comparar lo que hay
 220 LA TRASFERENCIA
de real en la relacin del paciente con lo que hay de real en la del ana-
lista. Tanto en el paciente como en el analista, las reacciones de trasfe-
rencia son impropias e irreales, pero genuinas y sentidas. En ambos,
la alianza de trabajo es real y adecuada, pero es un artificio de la situa-
cin del tratamiento. En ambas, la relacin real es genuina y real. El
paciente utiliza la alianza de trabajo para comprender el punto de vista
del analista, pero sus respuestas de trasferencia toman la precedencia
si interviene. En el analista, la alianza de trabajo tiene que tener prece-
dencia respecto de todas sus reacciones francas al paciente. Tratar de
aclarar estos puntos con ilustraciones clnicas procedentes de pacientes
y analistas.
Un joven, en la fase final de su anlisis, que dur cinco aos, vacila despus
de una interpretacin ma y a continuacin declara que tiene algo que decir
pero que le cuesta mucho. Estaba a punto de saltrselo cuando comprendi
que llevaba aos haciendo precisamente eso. Respira hondamente y dice: "Usted
siempre habla un poquito de ms. Tiene tendencia a exagerar. Sera para m
mucho ms fcil enojarme con usted y decirle que est usted un poco mal de
la cabeza, o equivocado, o que no da en el clavo, o sencillamente no respon-
der. Es terriblemente difcil explicar esto, porque s que le va a herir."
Creo que el paciente ha percibido atinadamente algunos rasgos de carcter
mos y que me doli algo que me los sealaran. Le dije que tena razn, pero
quise saber por qu era ms difcil para l decrmelo sencilla y directamente
como haba hecho cuando se enoj. Respondi que saba por experiencia que
su salida colrica no me afectara, porque eso era evidentemente su neurosis,
y no me molestara. Decirme que hablaba demasiado y que exageraba era una
crtica personal y eso me dolera. Saba que yo estaba orgulloso de mi destreza
de terapeuta. Antes, hubiera temido que yo me desquitara, pero ahora saba
que no era probable. Adems, eso no sera mortal.
Propongo este ejemplo clnico como reaccin realista al analista. El
paciente haba hecho algunas observaciones acertadas y adems haba
sido capaz de predecir mis reacciones sin deformacin. Anteriormen-
te, sus percepciones haban sido atinadas, pero sus fantasas acerca de
mi reaccin eran fantsticas, o sea desfiguradas por la trasferencia. Le
haba parecido que yo le aplicara represalias y que podra matarlo.
En el pasado haba formado una buena alianza de trabajo en lo rela-
tivo a sus estallidos de clera contra m, pero la alianza no llegaba has-
ta el realismo crtico para conmigo. Eso slo se logr en la etapa final.
Podemos ver as la importancia de distinguir entre el realismo en las
percepciones y el de las reacciones. Unas u otras, o ambas, pueden ser
realistas o impropias.
RELACIN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA 221
Como dije en la subseccin anterior, la capacidad que tenga el pa-
ciente de formar una alianza de trabajo depende de su motivacin rea-
lista de desear ayuda por la cooperacin con el analista, que es experto
en la materia. Adems, el paciente tena que haber tenido en cierto
grado la facultad de formar relaciones de objeto realistas y desinstin-
tualizadas en su vida anteriormente. La dedicacin y la destreza del psi-
coanalista contribuyen objetivamente a la formacin de la alianza de
trabajo. La constante actitud de aceptacin y tolerancia del psicoana-
lista, su constante bsqueda de insight, su rectitud, su intencin tera-
putica, y su moderacin son el ncleo en que se basa el paciente para
establecer una relacin de objeto realista. Esos rasgos merecedores de
confianza del analista inducen al paciente a formar las diversas identi-
ficaciones que sern la esencia de la alianza de trabajo. Los rasgos ob-
jetables del analista suelen conducir a reacciones realistas, as como a
la trasferencia. En todo caso obstaculizan la formacin de una alianza
de trabajo. La vieta clnica arriba citada muestra cmo mi locuacidad
y mis exageraciones hicieron al paciente apreciar con realismo que yo
estaba narcissticamente orgulloso de mi talento interpretativo. Esto tam-
bin ocasion fenmenos de trasferencia. Al cabo de aos de anlisis
estos rasgos mos ya no producan trasferencia en el paciente, que los
perciba como faltas y los aceptaba con realismo. Pudo formar una alian-
za de trabajo conmigo a pesar de mis flaquezas.
En los adultos, todas las relaciones con la gente son una mezcla con
distintas proporciones de trasferencia y realidad. No hay reaccin de
trasferencia, por fantstica que sea, sin un germen de verdad, y no hay
relacin realista sin algo de fantasa de trasferencia. Todos los pacien-
tes en tratamiento psicoanaltico tienen percepciones y reacciones rea-
listas y objetivas con su analista junto con sus reacciones de trasferen-
cia y su alianza de trabajo. Estos tres modos de relacin con el analista
estn interrelacionados. Influyen unos en otros, se funden unos con
otros, y pueden recubrirse unos a otros. A pesar del traslape, es vlido
clnica y prcticamente separar estas tres clases de reacciones. El pa-
ciente tiene percepciones y reacciones realistas desde que comienza el
tratamiento, mas suele resultarle difcil expresar las negativas, que r-
pidamente desencadenan reacciones de trasferencia, pero no son anali-
zables mientras no se establece una pequea alianza de trabajo a pesar
de los recelos del paciente. Esto tal vez no sea posible si los rasgos obje-
tables del analista tocan un campo de gran importancia realista para
el paciente.
222 LA TRASFERENCIA
Un joven analista que yo estaba dirigiendo me dijo que uno de sus pacientes,
una madre joven, haba pasado casi toda una sesin describiendo las terribles
angustias que le haba causado la sbita enfermedad de su hijito la noche ante-
rior. El beb haba tenido una fiebre alta con convulsiones y la madre estuvo
como loca hasta que pudo dar con el pediatra. Mientras contaba a mi estu-
diante lo sucedido llor varias veces. Acabado el relato, el analista guard si-
lencio. Cuando ella call, y despus de unos minutos ms de silencio por ambas
partes, el analista le dijo que deba tener una resistencia. La paciente no dijo
nada. Poco despus termin la sesin. Con esta observacin termin el joven
analista su descripcin de aquella hora.
Yo le pregunt si retrospectivamente estaba satisfecho de su labor en aquella
sesin; si no se poda haber hecho algo ms. Repuso que le pareca que el largo
silencio de ella poda haber significado que se senta culpable por sus deseos
de muerte para con su hijo, pero le pareci bueno esperar para ese plantea-
miento. Yo le dije que poda haber habido algn deseo de muerte hondamente
enterrado en la paciente para con el nio pero que me pareca que su angustia
y tristeza eran mucho ms patentes y merecan alguna respuesta de parte de
l en el curso de la sesin. El estudiante me record gravemente cmo Freud
dijo que no debemos satisfacer los deseos instintuales y narcisistas de nuestros
pacientes.
Me abstuve de ms comentarios en aquel momento y a la sesin siguiente
le pregunt qu haba sucedido. El estudiante replic que la paciente haba lle-
gado a la sesin, no haba dicho absolutamente nada y haba enjugado callada-
mente las lgrimas que resbalaban por su rostro. De vez en cuando l le haba
preguntado en qu pensaba. La hora termin sin ms intercambio de palabras.
Nuevamente pregunt al joven analista si le quedaba alguna duda acerca de
que poda haberse hecho algo ms. Se encogi de hombros. Le pregunt si ha-
ba sabido qu haba pasado con el beb. Me declar que la paciente no haba
dicho nada y l no le haba preguntado. La ltima sesin que me cont era
la ltima que tena la paciente aquella semana y no deba volver a verla hasta
despus de su sesin dirigida.
Sacud la cabeza incrdulo. Pregunt al estudiante si personalmente no sen-
ta inters ni curiosidad por el bienestar del beb. Aad que quiz las lgrimas
de la madre indicaban que el estado del nio haba empeorado. O quiz indi-
caban que el comportamiento del analista le pareca un desinters emocional
fro y hostil. El estudiante replic que yo podra tener razn, pero que crea
que yo era demasiado emotivo. Termin la sesin diciendo al joven que me
pareca que su falta de respuesta emocional impedira la formacin de una alianza
de trabajo. A menos que pudiera sentir cierta compasin por su paciente e in-
dicrselo as, dentro de ciertos lmites, no podra analizarla. Pronostiqu que
aun cuando volviera la paciente, me tema que el tratamiento no servira. Cuando
un paciente se halla tan acongojado, no solamente es natural sino imperativo
manifestarle cierta compasin.
A la semana siguiente, el joven analista me comunic que la paciente haba
vuelto el lunes en la maana y le haba comunicado que se iba. Habindole pre-
RELACIN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA 223
guntado l que por qu, ella le replic que l estaba ms enfermo que ella. Le
haba pagado y se haba ido. Al cabo de un rato le pregunt qu haba sido
del nio. El joven se sonroj y avergonzado me confes que se le haba "olvi-
dado" preguntar por l. Ese olvido y ese sonrojo me brindaron la oportunidad
de sealarle que tendra problemas en aquel campo, y a continuacin insinu
que tal vez le vendra bien un poco ms de anlisis. El joven convino en ello.
Estos datos clnicos demuestran el hecho de que un objetable rasgo
de carcter del analista puede producir en el paciente reacciones realis-
tas que se oponen al xito del tratamiento psicoanaltico. (Vase tomo
II para un estudio ms amplio de este problema y otros relacionados
con l.) Es mi opinin que el comportamiento de la joven fue realista
y apropiado. Esto no quiere decir que el comportamiento del analista
no suscitara tambin reacciones de trasferencia, pero en esta situacin
eso es de importancia secundaria. Permtaseme decir que el comporta-
miento del analista fue en detrimento de la formacin de una alianza
de trabajo, porque la paciente pudo sentir que tal comportamiento in-
dicaba un apartamiento hostil o el temor a una implicacin de contra-
trasferencia. Yo sostengo que era posible que el analista manifestara
alguna simpata por el dolor de su paciente sin que ello se convirtiera
en satisfaccin de trasferencia demasiado placentera. Por ejemplo, po-
da haber preguntado simplemente a la paciente cmo estaba el nio
o qu deca el doctor. Slo despus hubiera sido hacedero analizar las
reacciones de la paciente, y eso en dosis compatibles con la capacidad
que tuviera ella de soportar ms dolor. Muchos analistas han subraya-
do los peligros de las frustraciones y privaciones excesivas o superfluas
( Glover, 1955; E. Bibring, 1935; Menninger, 1958).
Otra ilustracin de este problema puede verse en el modo que tiene
el analista de manejar sus errores menores de tcnica advertidos por
el paciente. He conocido analistas que creen errneo reconocer con un
paciente que se ha cometido un error. Se esconden tras de la capa im-
penetrable del "silencio analtico". He conocido a otros que no slo
reconocen sus equivocaciones sino que abruman al paciente confesan-
do los motivos inconscientes de su error. Yo opino que es autoritario,
injusto y humillante ocultar un error al paciente que lo ha advertido.
Tal comportamiento del analista provocar una justa desconfianza, que
se puede volver inanalizable y conducir a una sumisin intratable o a
la interrupcin del tratamiento. La efusin de las motivaciones incons-
cientes que el analista tuvo para su error es una caricatura de sinceri-
dad. El analista aprovecha el predicamento del paciente para su propia
satisfaccin instintual o por su necesidad de punicin. Cun diferentes
son estas reacciones del reconocimiento sincero y franco del error, se-
224 LA TRASFERENCIA
guido de la pregunta al paciente de cules fueron sus sentimientos y
asociaciones ante el error y ante nuestro reconocimiento. La situacin
analtica es desigual en el sentido de que una parte es la enferma y otra
el terapeuta y experto. Pero debe ser igual en el sentido de que tanto
el paciente corno el analista tienen derechos humanos que debemos
salvaguardar.
Si un paciente me preguntara por qu comet un error, primeramente
querra yo saber cules fueron sus fantasas y a continuacin le dira
que mis razones no tienen cabida en su anlisis, sino en el mo. Del
mismo modo respondera a todas las preguntas acerca de mi vida nti-
ma. Yo inquiero las asociaciones y despus digo por qu no debo
responder.
Para que el analista trabaje eficaz y venturosamente en el campo del
psicoanlisis importa que sus actitudes analticas y mdicas se deduz-
can en lo esencial de su relacin real con el paciente. Como dejo dicho
en las secciones 1.3.3 y 3.5 y estudiar ms adelante en el captulo 4,
no se puede operar analticamente sino pudiendo oscilar entre la posi-
cin analtica relativamente desapegada y la mdica, ms implicada.
El analista tiene que ser una persona que pueda endopatizar y sentir
compasin sinceramente al mismo tiempo que se restringe. Es necesa-
rio a veces infligir dolor y dejar que el paciente aguante el sufrimiento.
Pero el tratamiento psicoanaltico no puede realizarse en un ambiente
de severidad imponente, desinters glacial o jovialidad prolongada. El
analista tiene que saber mezclar y oscilar entre sus funciones bipolares
de analizador de datos y curador de enfermos y acongojados.
Los verdaderos sentimientos del analista por su paciente deben su-
bordinarse a su alianza de trabajo. Su misin es refrenar aquellas reac-
ciones que vayan en detrimento del proceso teraputico. Esto no quiere
decir que asuma conscientemente un papel que le sea ajeno. Signifi-
ca que si tiene bien enfocado el cuadro del paciente, productor de ma-
terial analtico y neurtico doliente, el analista estar en condiciones
de corresponder llegando al paciente en calidad de analizador o de te-
rapeuta, o bien de una mezcla de uno y otro. Hay que descubrir y mo-
derar las reacciones de contratrasferencia. Tambin hay que frenar las
reacciones fuertes y realistas, pero su naturaleza puede indicar la posi-
bilidad de haber elegido un paciente con el que no podemos laborar.
Las reacciones artificiales deben ser necesarias tan slo como medidas
temporales, mientras se pueden movilizar las actitudes analticas y m-
dicas genuinas. Si as se hace, el paciente tendr ocasin de obtener
experiencia e insight a partir de un tipo nico de relacin de objeto en
que muchas formas de amor y odio se convierten en instrumentos cons-
RELACIN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA 225
tructivos y no en meras oportunidades de sentir placer y dolor (Winni-
cott, 1949; Stone, 1961; Greenson, 1966).
Aunque en paciente y analista se forman reacciones de trasferencia,
una alianza de trabajo y una relacin real mutua, las proporciones y
el orden de produccin difieren. En el paciente, las reacciones de tras-
ferencia predominan en la larga fase media del anlisis. La relacin
real est en primer plano al principio y vuelve a adquirir importancia
en la fase final (A. Freud, 1954a, 1965). La alianza de trabajo aparece
hacia el final de la fase introductoria, pero va cediendo peridicamente
hasta que el paciente se acerca a la fase final.
En el psicoanalista, la alianza de trabajo debe predominar desde el
principio hasta el fin. La contratrasferencia siempre debe estar en lti-
mo trmino. La relacin real slo debe tener ms campo libre en la
fase final. Hay veces empero en que consideraciones especiales requie-
ren que el analista deje que sus sentimientos reales se manifiesten an-
tes. La situacin del analista joven arriba citada es una en que yo hu-
biera manifestado claramente mi inters por el nio de la paciente. Yo
no veo cmo alguien podra dejarse analizar a fondo por un analista
que conservara un despego glacial en semejante caso. Reacciones hu-
manas tales en el psicoanalista son una condicin sine qua non para la
formacin de una alianza de trabajo en el paciente. Algunos pacientes
habr que quieran un analista de tipo computadora, pero es que en
realidad estarn tratando de rehuir una verdadera experiencia
psicoanaltica.
Hay pacientes que tratan de aislar al psicoanalista de la vida real
e imaginan que slo tiene existencia en su consultorio y sus reacciones
emocionales siempre son bien atemperadas y controladas. En casos ta-
les he comprobado que convena mostrarse al paciente de otro modo.
Con frecuencia no basta decirlo con palabras. Yo he dejado que el pa-
ciente note a veces mi decepcin por sus pocos progresos o mi inters
por los acontecimientos mundiales. Trato de restringir la intensidad de
mis reacciones, pero no todos los das abro la puerta con la misma ex-
presin en la cara ni concluyo la sesin del mismo modo. No planeo
esas variaciones, sino que me permito la flexibilidad en tales cuestio-
nes. Opino que es importante mostrar en ciertas acciones y modos de
comportamiento que el analista es en verdad un ser humano. Incluso
dejo ver a veces alguna flaqueza humana. El libro de Stone (1961) con-
tiene muchas glosas interesantes sobre estas y otras cuestiones anlogas.
Queda otra situacin en que se requiere bastante franqueza de parte
del analista, y es la que se presenta cuando ste descubre que l y su
paciente estn en fundamental desacuerdo en algn asunto poltico que
226 LA TRASFERENCIA
no puedo trabajar eficazmente con algunos pacientes de opiniones pol-
ticas o sociales verdaderamente reaccionarias. En casos tales me ha re-
sultado bueno comunicar a ese tipo de pacientes francamente mi modo
de pensar, y lo antes que sea posible en el tratamiento. Le indico que
debe considerarse en libertad de buscar otro analista si mi opinin le
parece demasiado inquietante. Si mis propios sentimientos en esa cues-
tin son muy intensos y sus dems cualidades no bastan para hacer
agradable al paciente, le declaro que no puedo trabajar con l e insisto
en que se busque otro analista. Reconozco, adems, que esto es un de-
fecto en m, para no traumatizarlo.
Queda mucho por decir sobre la relacin real entre paciente y ana-
lista. En el captulo 4 se tocarn problemas adicionales, y por todo el
libro se hallarn ms ilustraciones.
3.7 CLASIFICACIN CLNICA DE LAS REACCIONES
DE TRASFERENCIA
No hay ningn modo de clasificar los fenmenos de trasferencia que
sea justo con todas sus diferentes variedades. Aunque hagamos por des-
lindar las muchas formas clnicas de trasferencia, al final nos queda una
clasificacin poco sistemtica de donde estn omitidos muchos tipos cl- ra o respeto. Las formas atenuadas de amor no sexual ni romntico
nicos importantes o bien abarcamos las variedades clnicamente impor-
tantes pero con mucho traslape. El mal menor es sacrificar lo sistem-
tico por completo. Tratar de describir las formas ms importantes de
reacciones de trasferencia y clasificarlas o etiquetarlas de acuerdo con
lo que parece ser el modo de enfoque clnico ms til.
Debe tenerse presente que un mtodo de clasificacin no excluye a
otro. Por ejemplo, podramos describir una situacin como represen-
tante de la trasferencia positiva y con igual validez poner al mismo fe-
nmeno la etiqueta de trasferencia materna, etc. Otro punto: estas
reacciones de trasferencia no se distinguirn basndose en si son reac-
ciones de trasferencia transitorias y espordicas o manifestaciones de
la neurosis de trasferencia. Ya hemos presentado esta diferenciacin
en la parte terica y debe entenderse que todas las categoras de reac-
ciones de trasferencia se dan en ambas formas. Finalmente, debemos
comprender que buen nmero de sentimientos de trasferencia se pro-
ducen simultneamente, como ocurre con las relaciones de objeto en
general. Tericamente podramos describir diferentes estratos o jerar-
quas de emociones y defensa coexistentes en cualquier relacin dada
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 227
entre personas. En la siguiente descripcin de los tipos de reaccin de
trasferencia me limitar a examinar lo predominante, lo clnicamente
significante por un perodo dado de tiempo en un anlisis.
3.7.1 LA TRASFERENCIA POSITIVA Y LA NEGATIVA
Aunque Freud (1912a) reconoci muy pronto que todos los fenmenos
de trasferencia son de naturaleza ambivalente, su medio favorito de de-
signarlos fue trasferencia positiva y trasferencia negativa. A pesar de
todas las ambigedades y los defectos que entraa este modo de clasifi-
car, ha seguido siendo el ms empleado por los psicoanalistas practi-
cantes.
3. 7.1. 1 La trasferencia positiva
El trmino trasferencia positiva es una manera abreviada de designar
las reacciones de trasferencia compuestas predominantemente por el
amor en cualquiera de sus formas o por cualquiera de sus precursores
o derivados. Consideramos que hay trasferencia positiva cuando el pa-
ciente siente por su analista amor, cario, confianza, deseo, gusto, in-
ters, devocin, admiracin, infatuacin, pasin, ansia, anhelo, ternu-
preparan la alianza de trabajo. Aqu me refiero en particular a senti-
mientos semejantes a la simpata, la confianza y el respeto.
Otra forma importante de trasferencia positiva se produce cuando
el (o la) paciente se enamora de su analista. Es un caso corriente cuan-
do se trabaja con pacientes de sexo opuesto, pero nunca he visto que
suceda con pacientes del mismo sexo, salvo con pacientes patentemen-
te homosexuales. Este enamoramiento en el anlisis se parece notable-
mente al enamoramiento en la vida real. Sucede tan frecuentemente en
el anlisis porque nuestros pacientes han tenido experiencias dolorosas
de ello en su vida. Reprimido, emerge en forma de amor de trasferen-
cia durante el anlisis. Es tal vez ms irracional en grado e infantil en
sus manifestaciones que el amor de la realidad. El penetrante y sagaz
estudio que hizo Freud (1915a) de este asunto es lectura obligada para
todo estudiante serio.
La paciente enamorada de su analista presenta muchos problemas
tcnicos difciles. Ante todo, el objetivo principal de la paciente es el
afn de obtener alguna satisfaccin de sus deseos, y se resiste a laborar
analticamente con esas emociones. En las fases intensas de su amor,
228 LA TRASFERENCIA
es dificil, cuando no imposible, tener acceso a su Yo razonable y esta-
blecer una alianza de trabajo. Hay que ser paciente y esperar que las
violentas emociones pierdan intensidad. En segundo lugar, el amor ar-
diente de una paciente puede provocar sentimientos de contratrasfe-
rencia en el analista. Esto puede suceder sobre todo a los analistas j-
venes e inexpertos, o a los que tienen una vida personal insatisfactoria.
La tentacin inconsciente entonces es responder de algn modo al amor
de la dama, darle satisfaccin de alguna forma, o bien volverse spero
y duro con ella por la tentacin que su amor presenta. Freud fue ine-
quvocamente claro al aconsejar sobre esta situacin (1915a, pp. 163-71;
444-8). No caben trminos medios. No se pueden permitir ni las satis-
facciones erticas ms inocentes e imperfectas. Cualquiera de esas sa-
tisfacciones vuelve el amor de la paciente relativamente inanalizable.
Esto no significa que hayamos de conducirnos de una manera insensi-
ble y dura. Hay que ser considerado y pensar en la condicin de la
paciente, pero seguir adelante con la tarea de analizar. Tal vez en nin-
gn otro momento sea tan absolutamente necesaria la actitud analtica
de humanidad compasiva y moderada y firmeza. Veamos un ejemplo.
Una joven, tmida y huraa, empieza en el tercer mes de anlisis a dar seales
evidentes de creerse enamorada de m. Al cabo de varios das de debatirse con
sus sentimientos, confiesa llorosa su amor. Y me ruega que no trate este estado
de cosas del mismo modo fro y analtico que sus otras emociones. Me implora
que no est callado y distante. Que por favor diga algo, cualquier cosa. por-
que es tan humillante hallarse en esa situacin. Llora y solloza y despus calla.
Al cabo de un rato digo: "S que esto es muy duro para usted, peo nos impor-
ta que trate usted de expresar exactamente lo que siente." La paciente queda
callada un momento y despus dice suplicante y enojada: "No es justo, usted
puede ocultarse detrs del divn analtico, y yo tengo que revelar todo. S que
usted no me ama, pero al menos dgame que le simpatizo; reconozca que le
intereso algo, que no soy slo un nmero para usted: la paciente de las once."
Llora y solloza y. vuelve a quedar en silencio. Yo tambin callo un rato y des-
pus digo: "Cierto: no es justo. La situacin analtica no es pareja. Su tarea
es exponer sus sentimientos y mi trabajo entenderla, analizar lo que se mani-
fiesta. Ciertamente, no es justo."
Esta observacin pareci ayudar a la paciente. Despus pudo expresar me-
jor su clera y su humillacin. En las sesiones siguientes hubo mezcla de odio
y amor, pero fue capaz de laborar con estas reacciones. Creo que por el tono
de mi voz y por mis palabras colega que yo me daba cuenta de su predicamento
penoso y que si bien senta compasin por ella, estaba decidido a proseguir mi
labor analtica. Pero por primera vez entraron en el cuadro clnico y hubieron
de ser tratados su decepcin y su sensacin de rechazo ante mi actitud clnica de
trabajo y de no complacencia. Lo importante era evitar los peligros gemelos
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 229
de alentar a la paciente falsamente o de infligirle un dolor innecesario que la
obligara a reprimir sus sentimientos y a huir de alguna forma.
El amor de trasferencia del paciente siempre se convierte en causa
de resistencia. Puede contrariar la labor del anlisis por las apremian-
tes peticiones y anhelos de satisfaccin inmediata del paciente. La hora
analtica es entonces para el paciente la oportunidad de satisfaccin del
deseo que tiene de proximidad e intimidad, y as pierde inters por el
insight y el entendimiento. Una complicacin ms es que el paciente
por lo general reaccionar a las intervenciones o no intervenciones del
analista sintindose herido y rechazado y que por ello se negar cons-
cientemente a laborar. La paciente arriba mencionada es un ejemplo
de esto. La tarea tcnica es alentar la expresin cabal de todo hecho
del amor de trasferencia y en el momento debido empezar a laborar
con las resistencias del paciente a la labor analtica.
Volvamos a la paciente mencionada. Despus de reconocer yo que la situacin
analtica no era justa en el sentido de que ella deba descubrirse y yo tena por
misin analizarla, trat de volver a manifestarme sus sentimientos amorosos.
Pero ahora su tono triste, implorante y apremiante tena un acento de enojo,
y aun poda distinguir yo un matiz de amargura: "S que tiene usted razn,
pero yo me expresar, piense usted lo que quiera. Es tan duro pedir, implorar
amor y obtener el silencio por toda respuesta. Aunque entiendo que usted debe
estar acostumbrado; supongo que le suceder con todas sus pacientes. Me pre-
gunto cmo puede usted resistir... pero en definitiva, a usted le pagan por
escuchar."
Call la paciente, y yo tambin un rato. Ahora tena ella los ojos secos y
abiertos, la boca apretada, las manos firmemente abrazadas al cuerpo. Al rato
dije: "Bueno, usted est resentida por la forma como le respond... por favor,
descrbalo con palabras." Y lo hizo; primero fue un torrente de sentimientos
de enojo; luego nuevamente una riada de amor, y esto se repiti varias veces.
En unas cuantas sesiones fue cediendo la intensidad de estos sentimientos y es-
tuvo lista para laborar. Ahora poda decirle: "Tratemos de entender lo que
ha estado sucediendo; tratemos de entender por qu ama usted y cmo ama
usted. Qu halla usted de amable en m?" Al hacer esta ltima pregunta me
ofrezco a la paciente como modelo de cmo podra examinar sus sentimientos
de amor. Esto pareci resultar en este punto, y el Yo razonable de la paciente
se puso disponible de forma ms consistente. Despus logramos restablecer la
alianza de trabajo y pudimos explorar juntos lo que haba ocurrido en las sesio-
nes anteriores. Los detalles del procedimiento de los pasos siguientes se descri-
birn en la seccin 3.9.
Presenta otro problema tcnico especial la paciente algo enterada que
230 LA TRASFERENCIA
pregunta, por lo general en las primeras sesiones: "Doctor, tengo que
enamorarme de usted?" Esta pregunta, como todas las dems del an-
lisis, no ha de tener respuesta inmediata; primero hay que averiguar
su causa, y no responder inmediatamente. Pero al final resulta aconse-
jable responder, ya que, segn mi opinin, el paciente tiene el derecho
de saber algo de lo que se entiende que "ha de" sentir. La mejor res-
puesta que he hallado a esta pregunta es que todo cuanto "tiene" que
hacer un paciente es seguir la regla de la asociacin libre, dejar que
sus pensamientos y sentimientos vaguen libremente sin censura y co-
municarlos con la mayor exactitud posible. No hay norma fija acerca
de lo que un paciente debe sentir, ya que cada individuo es diferente.
No hay modo de saber qu sentimientos va a tener un paciente en un
momento dado respecto de su analista.
Dije ya que segn mi experiencia, la trasferencia romntica de ena-
moramiento slo ocurre cuando paciente y analista son de distinto se-
xo (salvo con los casos francamente homosexuales). Pero hay que mo-
dificar algo esa declaracin. Mis pacientes masculinos suelen enamo-
rarse durante su anlisis de mujeres que su fantasa relaciona conmigo
(esposa, hija, colega, pacientes, etc.). Con frecuencia, su amor indica
que el aspecto importante es el lazo que los une conmigo. Mis pacien-
tes masculinos tambin tienen sentimientos sexuales para conmigo...
pero en general sin amor. O bien sienten algn aspecto de amor, pero
no simultneamente con lo sexual. La nica excepcin a esto son los
sueos en que mis pacientes masculinos pueden tener sentimientos sen-
suales y amorosos para conmigo, en particular si yo aparezco algo
disfrazado.
La idealizacin es otra variedad de trasferencia positiva que se da
en pacientes de ambos sexos (Greenacre, 1966b). A veces resulta ser
el retorno de la adoracin al hroe de la fase de latencia. La idealiza-
cin es particularmente frecuente en los pacientes que han perdido a
sus padres por el divorcio o la muerte. Tengo la experiencia de que
la idealizacin es un intento de preservar al analista de impulsos des-
tructores primitivos. Sucede as con todas las reacciones de trasferen-
cia fijas y sin cambio; la rigidez indica que las emociones y los impul-
sos de ndole contraria estn refrenados. La actitud de adoracin oculta
una repugnancia reprimida que cubre un odio primitivo. La envidia
superficial es una pantalla contra el desdn que oculta una envidia ms
regresiva.
Todos los fenmenos de trasferencia son ambivalentes porque la na-
turaleza de la relacin de objeto trasferida es ms o menos infantil y
todas las relaciones de objeto infantiles son ambivalentes. Pero cada
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 231
persona trata la ambivalencia de modo diferente y hay diferentes gne-
ros de ambivalencia dentro de un mismo paciente. Por ejemplo, pode-
mos observar que determinada paciente manifiesta predominantemente
sentimientos de amor y admiracin para con su analista, pero disemi-
nados entre sus observaciones positivas se hallan algunos destellos oca-
sionales de sarcasmo o clera. O bien esa misma paciente puede pasar
un perodo de varias semanas en que sus sentimientos sean casi exclu-
sivamente amorosos y cordiales y despus otro perodo subsiguiente de
hostilidad y enojo marcados.
Ms difcil de reconocer es una situacin en que la paciente se des-
hace de un aspecto de la ambivalencia con otro objeto, frecuentemente
otro analista o mdico (Greenacre, 1966a). Entonces la paciente suele
reservar los sentimientos positivos para su analista y los negativos los
desplaza sobre los dems analistas. Tambin ocurre lo contrario. Este
tipo de desdoblamiento de la trasferencia es muy frecuente en los neu-
rticos depresivos y tambin en los candidatos en formacin. La tarea
analtica consiste primeramente en reconocer que la ambivalencia se
maneja por la divisin, y hacrselo ver a la paciente. A veces este in-
sight es suficiente para producir un cambio. Pero es frecuente que a pe-
sar del reconocimiento no se produzca ninguna influencia en la situa-
cin de trasferencia. Esto significa que la divisin satisface importantes
necesidades defensivas y que las funciones de resistencia de la divisin
han de convertirse en objeto de nuestra labor analtica.
Un buen ejemplo de esta situacin se ve en un candidato que analic hace mu-
chos aos. Durante un largo perodo de tiempo su trasferencia manifiesta para
conmigo fue constantemente de ndole positiva. Me respetaba y admiraba y
a pesar de algn desliz que otro siempre era extraordinariamente comprensivo
y elogioso conmigo. Por otra parte, criticaba de un modo excesivo cualquier
defecto que observaba o crea observar en cualquier otro analista didacta. Yo
le hice ver este comportamiento, fuertemente parcial, pero el paciente justific
tenazmente sus reacciones. No obstante, yo segu interpretando esta forma de
comportamiento como resistencia a enfrentar su hostilidad contra m, y duran-
te mucho tiempo no le hice ninguna otra interpretacin. Finalmente, el candi-
dato no pudo disimular ms sus sentimientos hostiles. Tuvo un estallido de c-
lera y me acus de ser exactamente como los dems analistas didactas: dogm-
ticos, imperiosos y poco razonables. l mismo se sorprendi de su estallido y
de los intensos sentimientos que se manifestaron. Slo entonces pudo recono-
cer que haba realizado una divisin semejante en sus sentimientos respecto
de su padre: haba mantenido una idealizacin consciente de su padre mien-
tras constantemente era beligerante y pugnaz con otras figuras de autoridad
de su medio.
232 LA TRASFERENCIA
La trasferencia positiva puede sentirse en todos y cada uno de los
niveles de desarrollo libidinal, cosa que veremos ms detalladamente
en la seccin 3.7.3. Aqu quiero slo completar el cuadro de las reac-
ciones de trasferencia positivas y negativas. El analista puede ser la ma-
dre tierna y amorosa, dadora de leche o la madre cruel, adversa, que
da mala o ninguna leche. Estas reacciones ocurren en pacientes de am-
bos sexos. Cuando esto sucede se reacciona a las interpretaciones como
a una alimentacin buena o mala, y el silencio se siente como abando-
no o comunin beatificarte. El paciente puede entonces hacerse pasivo
y dependiente o quejarse con displicencia de que as no se va a nada
que valga la pena. En estos perodos pueden darse reacciones depresi-
vas, hipocondriacas y paranoides.
El analista puede ser el ente parental benignamente indulgente de
la fase anal y las asociaciones libres del paciente copiosas ofrendas feca-
les profusamente presentadas como regalos. El lado negativo del cua-
dro es cuando el analista se convierte en el spero y estricto solicitador
del contenido del paciente, el que quiere llevarse sus valiosas posesio-
nes. En estas condiciones el paciente puede volverse testarudo, descon-
fiado y negador. O bien puede proyectarse esto sobre el analista, que
parece testarudo, odioso y negador. El analista puede volverse la figu-
ra edpica, amada celosa e incestuosamente, acompaada de culpabili-
dad y angustia. Puede observarse tambin el amor de latencia adora-
dor del hroe y el amor adolescente, semejante a la infatuacin. En
cada caso, el analista tiene que estar alerta al hecho de que ese amor tie-
ne un aspecto negativo latente que debe coexistir y que al fin habr
de sacarse a la luz.
Los componentes sexuales de la trasferencia positiva merecen men-
cin especial porque suelen ser la causa de las resistencias ms tenaces
e intensas. Los pacientes propenden a reconocer sus reacciones emo-
cionales con el analista, pero suelen ser renuentes a reconocer los as-
pectos sensuales de sus sentimientos. Sin embargo, toda trasferencia
positiva, excepto los sentimientos sublimados desexualizados, ir acom-
paada de algn anhelo libidinoso, y esto significa implicar las zonas
del cuerpo, los objetivos instintuales y las sensaciones corporales. Toca
al anlisis aclarar esos diferentes elementos y educir las fantasas rela-
cionadas con esas sensaciones y actividades. Con mucha frecuencia pre-
sentar un sueo los indicios ms claros de los anhelos sexuales ocultos.
Un paciente, el seor Z, 5 en su segundo ao de anlisis se debate con deseos
5
Vanse secciones 2.5.2, 2.5.4, 2.7.1 y 3.5.3.1.
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 233
y temores homosexuales y tiene el siguiente sueo: "Bajo una enorme ladera
en un camin. Estoy sentado atrs, y maneja un hombre que parece ser el jefe
de una caravana. Hacemos una pausa y cuando me ayuda a bajar me mete
la lengua en la oreja." Las asociaciones del paciente con este material, despus
de vencer alguna resistencia, me indicaron que la parte trasera del camin y
la enorme ladera significaban las nalgas y el ano de un hombretn. Se lo sea-
l, y esto condujo a asociaciones relacionadas con haber visto desnudo a su pa-
dre en el bao de pequeo. La lengua en la oreja le record primeramente un
juego de cosquilleo que jugaba con un hermano menor. Pero despus comprendi
que unos das antes me haba acusado airadamente de hurgarle en el odo con
mis interpretaciones. Lentamente pude ir demostrando al paciente que tema
6
pero tambin deseaba que le hurgara "in his r-ear". Esto era un derivado del
placer anal masoquista que haba sentido con los enemas que le administraba
su padre.
Debe recordarse que lo revivido en la trasferencia no son slo los
hechos realmente sucedidos sino tambin las fantasas del pasado. Con
mucha frecuencia, las reacciones de trasferencia sexuales son repeticio-
nes de fantasas del paciente relacionadas con el padre o la madre (Freud,
1914b, pp. 17-8; 986). El ltimo ejemplo clnico ilustra la repeticin
de una experiencia real. Permtaseme un ejemplo de fantasa vuelta a
sentir por el mismo paciente.
Haba mencionado en la seccin 2.5.2 que este paciente tena fantasas obsesi-
vas de que lo ahorcaban. Imaginaba el suceso con vvidos detalles, incluso la
sensacin del cuello que se rompa y la difusin de sensaciones elctricas y en-
tumecimiento por todo el cuerpo. En un punto de su anlisis result yo el ver-
dugo, y me imaginaba echndole el lazo corredizo al cuello y soltando la tram-
pa que lo haca caer en el espacio, mas lo detena de una sacudida la cuerda
que le quebrantaba el cuello. Era yo el responsable de sentimientos y sensacio-
nes como el quebrantamiento, la sacudida, el rompimiento, la electrizacin y
el entumecimiento. El verdugo llevaba una capucha y al principio se pareca
a m; ya sin mscara, result ser su padre. La fantasa obsesiva era el retorno
de una infantil: su elaboracin y desfiguracin masoquista de deseos pasivos e
intrusivos en relacin con su padre. Era tambin una proyeccin de fantasas
sdicas respecto de su padre. El ser ahorcado por m, o sea su padre, era en
parte una identificacin con su progenitor, en que ste le haca lo que el nio
hubiera querido hacerle a l, y tambin lo que deseaba que el padre le hiciera
(Freud, 1919b). Pero lo que quiero subrayar aqu es que en la trasferencia el
paciente vuelve a vivir las fantasas de su pasado.
Entre diferentes pacientes puede ocultarse uno u otro aspecto de los
6
En el trasero. En ingls, oreja es ear y trasero, rear [T.].
234 LA TRASFERENCIA
sentimientos de trasferencia positiva porque se sienten peligrosos. En
los hombres, as suelen considerarse los impulsos homosexuales, con-
tra los que se lucha vigorosamente. Ha dicho Freud (1937a, p. 250;
570) que son de las ms tenaces resistencias halladas en anlisis. Pero
tambin pueden considerarse peligrosos otros sentimientos. Algunos pa-
cientes temen los sentimientos amorosos y erticos y forman defensas
contra ellos. Sus anlisis se caracterizan a veces por la persistencia de
una trasferencia "razonable"; otras veces se refugian en una hostili-
dad o un sarcasmo superficiales pero inveterados que les sirven de de-
fensa y resistencia. La ausencia prolongada de trasferencia positiva suele
deberse a defensas y la describiremos ms ampliamente con el nombre
de trasferencia de defensa (seccin 3.8.2). No debemos olvidar que la
atmsfera del anlisis puede tambin ocasionar reacciones negativas pro-
longadas que no son meramente reacciones de trasferencia. Entonces
tenemos que hacer frente a dos problemas: la contratrasferencia del ana-
lista y el paciente masoquista que se acomoda a ella.
Las reacciones de trasferencia positivas producirn fuerte resistencia
en el anlisis cuando son egosintnicas. Los primeros pasos que deben
darse para analizarlas, reconocida ya la reaccin de trasferencia, son
volver sta ajena al Yo. La tarea consiste en hacer comprender al Yo
razonable del paciente que sus sentimientos de trasferencia estn ale-
jados de la realidad, se apoyan en fantasas y contienen alguna mo-
tivacin oculta. Entonces el paciente estar ms dispuesto a laborar
con sus sentimientos, a tratar de explorarlos con el fin de seguirles la
pista hasta su vida pasada.
Pero las reacciones positivas egodistnicas tambin pueden ocasio-
nar resistencias. Los pacientes se sienten entonces turbados o avergon-
zados de su amor o sus deseos sexuales. O quiz teman el rechazo o
la humillacin y por ello traten de ocultar sus emociones. En todos es-
tos casos saldrn al primer plano las resistencias que hayan de des-
cubrirse primero y sern analizadas antes de poder analizar la reaccin
de trasferencia libidinal. Primero tenemos que analizar la turbacin o
el temor al rechazo, para despus poder ir analizando los dems aspec-
tos de la trasferencia. Ampliaremos esto en la seccin 3.8.2.
3.7.1.2 La trasferencia negativa
Se usa la designacin de "trasferencia negativa" para los sentimientos
de trasferencia basados en el odio en cualquiera de sus formas, sus pre-
cursores y sus derivados. La trasferencia negativa puede manifestarse
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 235
en forma de odio, enojo, hostilidad, desconfianza, aborrecimiento, aver-
sin, repugnancia, resentimiento, amargura, envidia, disgusto, desdn,
fastidio, etc. Siempre est presente en el anlisis, aunque a menudo
es mucho ms difcil de descubrir que las manifestaciones de trasferen-
cia positiva. No slo los pacientes se resisten al conocimiento del odio
de trasferencia sino que el mismo psicoanalista puede inconscientemente
hacer el juego de esta resistencia. En mi experiencia, y tambin la de
otros, la trasferencia negativa insuficientemente analizada es la causa
ms frecuente de anlisis estancado (Freud, 1937a, pp, 241-7; 562-7;
Glover, 1955; Nacht, 1954; Haak, 1957).
Buena parte de lo descrito al examinar la trasferencia positiva tiene
sus paralelos en la negativa. No lo repetiremos aqu. Las diferencias
ms importantes giran en torno a los diferentes gneros de resistencia
provocados por la trasferencia negativa.
Hay una analoga con la alianza de trabajo, la simpata no sexual,
la confianza y el respeto por el analista, que hacen al paciente estar
dispuesto a correr el riesgo de nuevos insi ghts . Desde el punto de vista
de la trasferencia negativa hallamos una desconfianza inveterada sub-
yacente que puede volver doloroso todo el procedimiento analtico y
hacerlo esencialmente repelente. Si el paciente puede soportar este tipo
de trasferencia negativa sin ceder al impulso de interrumpir el anlisis,
vemos surgir una reaccin de trasferencia masoquista, sumisa, crni-
ca. El paciente soporta los rigores de la labor analtica para librarse
de ella, para que se acabe. No hay sensacin agradable de realizacin
ni de satisfaccin en una alianza de trabajo mutuamente sentida. El
paciente se somete al anlisis porque es incapaz de suspender el trata-
miento, y la llegada a la sesin evita la crisis: es una evitacin, una
activacin de la resistencia al anlisis asistiendo al mismo. El anlisis
entero puede convertirse en algo que se soporta porque es un mal me-
nor en comparacin con la renuncia real y el batallar con el padeci-
miento neurtico.
Estos pacientes pueden laborar bien y aun eficazmente durante lar-
gos perodos de tiempo, pero tarde o temprano habr que reconocer
este tipo de relacin de trasferencia por lo que es: una resistencia. Es
una defensa sutil, latente, paranoide, o bien un goce masoquista ocul-
to o una defensa contra la trasferencia positiva, o bien una combina-
cin de los tres. Puede ser tambin una respuesta a algunos sentimientos
negativos no reconocidos en el analista, realistas o de contratrasfe-
rencia. En los pacientes neurticos analizables, el masoquismo y la de-
fensa contra los sentimientos de amor son ms predominantes, aunque
tambin puede haber algn elemento paranoide.
236 LA TRASFERENCIA
Una vez tuve una paciente as, de treinta y cinco aos de edad, comunista ar-
diente. Trabajaba mucho, pero con encono en su anlisis bajo la influencia de
una alianza de trabajo sumisa y suspicaz. En la superficie no se poda tener
confianza en m porque yo no era miembro del Partido sino de la clase media.
Sin embargo, era su mejor oportunidad de librarse de una neurosis Oblea-
compulsiva an ms insoportable. En un nivel ms profundo, saboreaba el su-
frimiento masoquista que imaginaba que yo le impona. Ms abajo todava es-
taba su temor, an mayor, de sentir amor por m, cosa que la hubiera puesto
a mi merced y la hubiera vuelto verdaderamente vulnerable. Y en el fondo de
todo ello estaba su miedo a su propia rabia y destructividad primitivas, que
le pareca acabaran con ambos si ella amaba y era rechazada. Esta trasferen-
cia sumisa esencialmente negativa fue de todos modos relativamente producti-
va en largos perodos de tiempo, aunque mucho menos de lo que hubiera lo-
grado una alianza de trabajo genuina. Cost unos dos aos el traslaborar parte
de la trasferencia masoquista, y una vez realizado esto el anlisis avanz ms
rpidamente.
Despus surgi una complicacin. La paciente volvi a hacerse muy resis-
tente y a su antigua actitud recelosa. Result que esto se deba al hecho de que
ella y su grupo comunista estaban planeando algn sabotaje, y como estba-
mos entonces en la segunda guerra mundial, no me poda decir de qu se tra-
taba. Se preguntaba qu hara yo si me comunicaba los detalles. Yo le aclar
con toda simplicidad que me pareca que en aquellas condiciones no podra
analizarla, ya que me vera entre mi obligacin con ella como paciente y la
lealtad a mi pas, etc. Ella pareci tranquilizada por mi respuesta, porque le
pareca perfectamente sincera, y cualquiera otra la hubiera hecho dudar. Pero
tuve la impresin de que su antigua desconfianza nunca la dejaba, y nuestra
labor volvi a su entorpecimiento. Mi ingreso en el servicio militar poco des-
pus hizo necesario que yo se la pasara a otro psicoanalista, lo que fue proba-
blemente la mejor solucin para los dos.
La aparicin de las reacciones de trasferencia negativas al principio
del anlisis plantea un problema ms grave que el temprano amor de
trasferencia pasajero. La hostilidad y la irritacin al principio del an-
lisis, antes de que est establecida una buena alianza de trabajo, da
al paciente la tentacin de actuar y suspender el anlisis. La trasferen-
cia negativa temprana tiene entonces que ser perseguida vigorosamen-
te para impedir ese fenmeno. Uno puede permitirse mayor pasividad
al laborar con la trasferencia positiva.
Pero una vez establecida una alianza de trabajo, la aparicin de la
trasferencia negativa puede ser un importante signo de progreso. El
revivir en la trasferencia la hostilidad y el odio sentidos por las figuras
de la primera infancia es una fase sumamente productiva de la labor
analtica mientras existe una buena alianza de trabajo. Creo que tal
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 237
suceso es una fase necesaria de todo anlisis venturoso. La ausencia
de trasferencia negativa, o su aparicin slo en reacciones espordicas
y pasajeras, es seal de que el anlisis no est completo. Nuestro ms
hondo conocimiento de la evolucin de la primera infancia parece in-
dicar que han de producirse reacciones de odio prolongadas e intensas
contra el analista y deben ser analizadas antes de que pueda pensarse
en dar por terminado un anlisis.
En su "Anlisis terminable e interminable" plantea Freud (1937a)
la cuestin de si debe o no un analista remover los conflictos latentes
no visibles de un paciente. Le pareca que el psicoanalista no tiene el
derecho de asumir un papel tan intrusivo ni de manipular la trasferen-
cia. Aunque yo simpatizo con la actitud general de Freud, no estoy
de acuerdo con su evaluacin del material clnico. Me parece que en
aquel tiempo no reconoci suficientemente la importancia de la trasfe-
rencia negativa. El anlisis del odio de trasferencia es tan importante
como el del amor de trasferencia. Convengo en que no atae al analis-
ta inmiscuirse ni manipular, pero desde que Freud descubri la impor-
tancia de los instintos agresivos, muchos analistas han llegado a la con-
clusin de que es imperativo analizar este aspecto de la trasferencia
antes de interrumpir el anlisis. A pesar de mis reservas acerca de Mela-
nie Klein y sus partidarios, debo decir en favor suyo que ella insisti
en este punto. Los anlisis interminables, las reacciones teraputicas
negativas son invariablemente segn mi experiencia ejemplos de anli-
sis insuficiente del odio de trasferencia.
La trasferencia negativa es importante tambin en otros aspectos.
Suele emplearse para fines defensivos, como resistencia contra la trasfe-
rencia positiva. Muchos pacientes, en particular los del mismo sexo que
el analista, se aferran a sus sentimientos hostiles porque los usan como
defensa contra su amor, en particular los sentimientos homosexuales.
Muchos de mis pacientes masculinos preferiran estar enojados y re-
sentidos conmigo por la razn de que as se sienten ms a gusto que
amndome. El aborrecimiento y el disgusto como reacciones en con-
tra ma son defensas, formaciones de reaccin contra impulsos ora-
les, introyectivos.
A la postre, la ausencia de trasferencia negativa aparente ha de re-
conocerse como defensa y resistencia. En un anlisis que avanza sin
dificultad, la trasferencia negativa acabar por tener un papel impor-
tante. Uno de los factores complicantes es la probabilidad de que la
contratrasferencia del analista est implicada en impedir la aparicin
o el reconocimiento de alguna forma de odio. O el analista se est con-
duciendo de modo que haga muy difcil para el paciente la expresin
238 LA TRASFERENCIA
de su hostilidad, o bien el analista y el paciente estn conspirando para
pasarla por alto. A veces los pacientes disimulan su hostilidad con hu-
moradas, pullas o sarcasmos, y de este modo pasa inadvertida. Pero
ms importante es la divisin de la trasferencia. Los pacientes hallarn
algn analista vicario, otro analista o mdico o figura parental a quien
demostrar gran hostilidad. Hay que reconocer que ese odio es despla-
zado de la persona del analista con fines defensivos.
El empleo de objetos de trasferencia auxiliares es un fenmeno muy
frecuente cuando se intenta tratar la trasferencia negativa, y mucho ms
con la positiva. A pesar de que reconozcamos la funcin de defensa
y resistencia de esta maniobra, tal vez no sea posible hacer que los sen-
timientos de trasferencia se dirijan a la persona del analista. Algunos
pacientes sostienen tenazmente esta divisin de la trasferencia, porque
el renunciar a ese mecanismo plantea un peligro grande. Mi propia
experiencia clnica parece indicar que ese estado de cosas suele ocurrir
cuando un paciente perdi el padre o la madre en una etapa muy tem-
prana de su vida. En la neurosis de trasferencia, esos pacientes pare-
cen ms propensos a desdoblar su odio contra objetos de trasferencia
auxiliares con el fin de preservar al analista de su odio. Aunque yo he
laborado enrgicamente para vencer esta resistencia, me parece que a
veces mi triunfo es slo parcial. Una de mis pacientes, cuyo padre aban-
don a la familia cuando ella tena dos aos de edad, desplaz su odio cia de acuerdo con sus necesidades reprimidas en relacin con los pri-
por los hombres sobre varias figuras paternas exteriores al anlisis y
slo ocasionalmente senta ese odio directamente por m. Otro tanto
suceda por la madre. He tenido experiencias semejantes con otros pa-
cientes de este tipo de antecedentes.
La trasferencia positiva persistente siempre indica que la trasferen-
cia negativa est escondida, no ausente. El analista tiene que descu-
brirla y ha de tratar de hacer que el paciente la pueda sentir directa-
mente hacia el analista. Esto significa que idealmente, en todo anlisis,
ei paciente debe haber sentido las diferentes formas de odio desde todos
los niveles libidinales hacia el analista. Por encima de todo, ha de sen-
tirse la rabia primitiva temprana para con la madre en un anlisis
profundo.
Otro aspecto de la trasferencia negativa merece subrayarse. El te-
mor al analista, ya sea en la forma de temor a sus crticas o de una
honda desconfianza, ha de reconocerse como derivado de la agresin
y la hostilidad. Aqu tambin los kleinianos han sealado que las reac-
ciones de angustia se derivan esencialmente de impulsos agresivos y
aunque yo no concordara con sus fantsticas y complicadas ideas, mi
propia experiencia clnica parece confirmar que aciertan en lo esencial
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 239
de su formulacin: el temor al analista es en definitiva derivado de la
hostilidad proyectada.
3.7.2 LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA Y LAS RELACIONES DE OBJETO
Otro mtodo prctico para designar un tipo particular de fenmeno
de trasferencia es nombrarlo de acuerdo con la relacin de objeto de
la primera infancia a que debe su origen. As podemos hablar de una
trasferencia paterna, una trasferencia materna, una trasferencia frater-
na, etc. Esta designacin significa que la reaccin de trasferencia del
paciente la determinan de modo predominante sus sentimientos e im-
pulsos inconscientes hacia el padre, la madre, etc. En el curso de un
anlisis, la representacin de objeto que determina la reaccin de tras-
ferencia sufrir cambios a medida que avanza la labor analtica. Por
ejemplo, un paciente tal vez empiece el anlisis con una trasferencia
predominantemente paterna, que lentamente se ir trasformando en
trasferencia materna.
La naturaleza del objeto subyacente que suscita la reaccin de tras-
ferencia la determinan sobre todo las experiencias de la vida del pa-
ciente (Freud, 1912a, p. 100; 414) . El paciente efectuar la trasferen-
meros objetos familiares. A medida que lo reprimido se hace accesible
a la conciencia, empero, cambian las necesidades y con ellas la ndole
de la reaccin de trasferencia. Segn vamos consiguiendo analizar los
sentimientos para con el padre en la trasferencia, por ejemplo, puede
aparecer ahora una reaccin de trasferencia materna. Pero la persona
del analista tambin influye en la ndole de la figura que colorea la reac-
cin de trasferencia. Esto es as, sobre todo, con las reacciones de tras-
ferencia al comienzo del anlisis (A. Freud, 1954a, p. 618). Yo he ob-
servado que la mayora de mis pacientes reaccionan conmigo como con
una figura paternal en sus primeras reacciones de trasferencia y en la
primera fase de su neurosis de trasferencia. Ms adelante, aparecen me-
nos decisivos el gnero y la personalidad. Pero las cualidades persona-
les del analista desempean un papel con algunos pacientes que tienen
dificultad en dejarse regresionar cabalmente en la situacin de trasfe-
rencia. Les parece necesario buscar objetos de trasferencia auxiliares
fuera del anlisis para volver a vivir algunas experiencias del remoto
pasado reprimido. Al cabo, en un anlisis bien logrado, el analista ten-
dr que convertirse en figura paternal y maternal al mismo tiempo.
Uno puede modificar la designacin de trasferencia paterna o ma-
 240 LA TRASFERENCIA
terna especificando si es positiva o negativa. Importa recordar que co-
existen unas junto a otras diferentes reacciones de trasferencia, unas ms
conscientes, otras menos, unas ms fuertes, otras ms dbiles. Lo que
i mporta es lo predominante, lo urgente, lo que apremia pidiendo des-
carga, y el conocimiento de que lo contrario debe estar presente en cierto
grado, si bien oculto de momento.
Por ejemplo, durante el curso de una sesin un paciente manifiesta gratitud
por haber podido venir a la sesin, ya que haba tenido un fin de semana de-
sastroso. Por debajo de la gratitud logro discernir un tono de resentimiento.
El paciente pasa a contarme su hostilidad y el temor a sus superiores en el tra-
bajo. Parecen tan imponentes, y l se siente tan insignificante. Silencio. Des-
pus describe su decepcin con su hijo menor, que parece tmido e inhibido
en su juego con los dems nios. Se pregunta si el chiquillo estara mejor en
otra escuela. Silencio. Le gust la labor que hicimos con un sueo en la sesin
anterior; era interesante, aunque no pareci ayudarle gran cosa. Ha odo decir
que a algunas personas les parece una tortura el anlisis, pero ciertamente, l
no podra decir lo mismo. l tiene la suerte de tener un buen analista. l espe-
ra la hora analtica... pausa... "Bueno... casi siempre."
Creo que si examinamos el material analtico de este fragmento de
una sesin podemos alcanzar a distinguir que el paciente se est deba-
tiendo con la trasferencia negativa hacia el padre. En la superficie uno
puede ver sus sentimientos positivos, su gratitud por poder venir, su
gusto por la interpretacin de un sueo la ltima sesin, su alivio por-
que aquel anlisis no fuera todo tortura, la suerte que tiene, etc. Pero
hay otras seales inconfundibles de su trasferencia paterna negativa y
de cmo la teme: su lastimoso fin de semana y el reproche que entra-
a, su temor y espantada reverencia ante sus superiores, su silencio,
la decepcin con su hijo, la posibilidad de cambiar de escuela, su poco
aprovechamiento y su manera evasiva de hablar. A pesar de la presen-
cia de ciertos signos de la trasferencia paterna positiva, diramos que
este fragmento analtico indica la aparicin de la trasferencia paterna
negativa y sobre todo el miedo que el paciente le tiene.
Tengo la experiencia clnica de que en los pacientes masculinos ope-
ran resistencias particularmente fuertes a sentir conmigo el odio tem-
prano oral-sdico que sentan por su madre. Por otra parte, mis pa-
cientes femeninas parecen tener una desusada dificultad en resolver sus
resistencias a sentir en m la figura materna amorosa, dadora del pe-
cho. En su "Anlisis terminable e interminable" declara Freud que
el aspecto ms difcil de analizar en los hombres era su temor de una
actitud homosexual pasiva para con los hombres, y en las mujeres, su
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 241
envidia del pene. Mi propia experiencia dnica me conduce a una con-
clusin diferente: la de que lo ms difcil en los hombres es el odio pri-
mitivo a la madre y en las mujeres, el amor primitivo a la madre.
En este punto debo mencionar el hecho de que la alianza de trabajo
se compone de una mezcla de componentes paternos y maternos in-
conscientes. El analista en tanto que persona mdica es por una parte
una enfermera que atiende a las necesidades primitivas e ntimas del
paciente relativamente impotente y por la otra, un padre que no teme
hacer frente a los peligros que espantan al paciente y a cuantos lo ro-
dean (Stone, 1961, pp. 118-20).
3.7.3 LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA Y LAS FASES LIBIDINALES
A veces es til describir una reaccin de trasferencia en relacin con
cierta fase libidinal de que se deriva (A. Freud, 1936, pp. 18-9). Signi-
fica esto que podemos categorizar las reacciones de un paciente a su
analista en funcin de sus objetivos instintuales, de sus zonas instin-
tuales y de las angustias, actitudes y valores concordes con esos com-
ponentes instintuales.
Por ejemplo, un paciente que reacciona a cada dicho del analista co-
mo si fuera el man y a cada silencio como si se tratara de un abando-
no, que ansa beber hasta su menor palabra, que es insaciable y teme
la separacin, est a todas luces reaccionando en un nivel oral, intro-
yectivo. Los sentimientos de amor u odio, confianza o desconfianza del
paciente determinan si los siente primariamente como trasferencia oral
materna positiva o negativa.
Una de mis pacientes sola escucharme con los ojos cerrados y una expresin
de embeleso en el rostro. Era evidente para m que no escuchaba mis palabras
sino slo el sonido de mi voz. Insistiendo yo en este punto acab por decirme
que el sonido de mi voz le recordaba el olor del caf que se estaba haciendo
en la cocina por la maana mientras ella dormitaba en su cama de pequea.
De modo anlogo puede reaccionarse al anlisis como a una situa-
cin de excusado, y el paciente sentir que debe producir o salir; sus
asociaciones son un material precioso a compartir o atesorar, o pro-
ducciones malolientes que se sueltan con enojo o se ocultan para pre-
servarlas. En esta fase, el paciente tal vez reaccione a las intervenciones
del analista como a enemas, intrusiones dolorosas o calas placente-
ras. Es evidente que el paciente est trasfiriendo al analista y a la situa-
cin analtica las experiencias de su fase anal. Puede esperarse ver, ade-
242 LA TRASFERENC
ms de los elementos mencionados, angustias relativas al control y 1
autonoma, problemas relacionados con sentir vergenza, actitudes d
despecho, terquedad, sumisin, orden, limpieza, parsimonia, etc. E&
probable que el mecanismo predominante de defensa en este tiempo
sea el aislamiento.
La fase flica, cuando se vuelve a vivir en relacin con el analista
y la situacin analtica conduce a las ms impresionantes experiencias'
de trasferencia. Debe tenerse presente que contra esto pueden alzarse
fuertes defensas de muchos tipos. Una vez superada la defensa produ-
cen reacciones de trasferencia muy vvidas el amor incestuoso y la an-
gustia de castracin, la rivalidad celosa y los deseos de muerte, el deseo
de un beb o de un pene, el retorno de fantasas edpicas de masturba-
cin y los sentimientos de culpabilidad que les acompaan.
Este mtodo de categorizar las reacciones de trasferencia puede ha-
cerse para todos los niveles del desarrollo libidinal. Para un cuadro ms
amplio de las posibilidades el lector puede consultar las obras bsicas
sobre el tema (Freud, 1905d; Abraham, 1924; Fenichel, 1945a; Erik-
son, 1950; A. Freud, 1965).
3.7.4 LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA EN FUNCIN DE LA ESTRUCTURA
A veces se pueden describir mejor algunas reacciones del paciente al
analista desde el punto de vista estructural: el analista puede convertir-
se en representacin del Supery, el Ello o el Yo para el paciente. En
la seccin 3.4.1.1 se pona en duda si esto es una verdadera reaccin
de trasferencia de acuerdo con nuestra definicin. Sea como quiera,
es til considerarlas as clnicamente. Al principio del anlisis suelen debida de placer y si a m no me gustaba eso, "Mete, doctor". "Estoy cansa-
observarse situaciones en que el analista representa una figura de Su-
pery para el paciente. Esto puede ser transitorio o prolongado, leve
o intenso. Cuando el analista adopta la funcin del Supery se le siente
ante todo crtico, hostil, recusador y negativo. Esto est de acuerdo con
nuestras ideas tericas acerca de la catexia del Supery con energas
pulsionales agresivas (Hartmann, Kris y Loewenstein, 1946, pp. 30-5).
La escuela kleiniana cree que la introyeccin y proyeccin del analista
en el Supery del paciente son sucesos fundamentales en todos los an-
lisis. El centro del Supery es para ellos el pecho de la madre, bueno
y malo al mismo tiempo (Klein, 1952, p. 434).
Pero el material clnico parece prestarse a interpretaciones diferen-
tes segn la historia del paciente y el nivel del desarrollo vuelto a vivir
en la situacin analtica. Cuando el analista se convierte en representa-
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 243
cin del Supery, siempre est imbuido de impulsos, actitudes y fanta-
sas hostiles. Adems de las figuras de crtica existentes en la historia
del paciente se suma, se proyecta en ello la propia hostilidad del pa-
ciente a esa figura. Y aun la hostilidad del paciente por el analista pue-
de proyectarse tambin en esa imagen de Supery. Pero esto cambia
en el curso del anlisis y hay que tener buen cuidado de evitar las in-
terpretaciones estereotipadas.
Ilustremos con un ejemplo clnico. Un paciente de edad mediana vino al anli-
sis a causa de unos rasgos de carcter rgido compulsivos-obsesivos y una de-
presin neurtica subyacente. En la primera parte de su anlisis, constante-
mente tena la idea de que yo desaprobaba su modo de trabajar. Asociaba esto
rutinariamente con el padre estricto de los das de su infancia. Lentamente se
fue evidenciando que el padre no haba sido tan desaprobador como el pacien-
te me senta a m. Interpret entonces para l cmo trasfera a m su propia
hostilidad por su padre. Yo reciba hostilidad de dos partes: del recuerdo que
el paciente tena de su padre desaprobador, desplazado hacia m, y de la irrita-
cin del paciente consigo mismo, proyectada sobre m. Posteriormente descu-
brirnos an una tercera causa de hostilidad.
l me despreciaba: yo no era un cientfico puro sino un materialista y un
sensualista. Mi modo de hablar, mi vestimenta, las cosas que haba odo de
mi le convencieron de que yo era un "comerciante" que viva esplndidamen-
te, el "Tom Jones" del psicoanlisis. El anlisis de estos sentimientos revel
ante todo que detrs de ese desprecio se esconda la envidia. Me tena envidia
y ahora proyectaba el desprecio sobre m. Crea que yo despreciaba su moral
de dase media. Cuando el paciente empez a cambiar, cambi esta constela-
cin. Se permiti sentir las frustraciones de su vida sexual y se meti en un
lo amoroso, una actuacin. Primero le pareci que yo desaprobaba su conduc-
ta, pero no le importaba. Estaba cansado de hacerse el bueno. Quera su parte
do de mi perfeccionismo; en realidad, me disgusta tanto corno me disgustaban
antes ustedes, los que viven as. Yo soy mejor de tenorio que antes de remilga-
do. Soy incluso mejor para mi esposa y mis hijos. Ahora temo que usted quiera
quitarme eso, pero lo defender contra usted. Y le advierto que estoy terrible-
mente enojado y ningn desgraciado psicoanalista me va a estorbar mis
placeres."
Creo que esta vieta clnica ilustra los muchos cambios y revueltas
que da un paciente desde el punto de vista de qu tipo de figura super-
yoica representa el analista y qu se desplaza y proyecta sobre ste. Pri-
meramente soy un desplazamiento del padre antinstintual. Luego me
convierto en el despreciable padre instintual, el "Tom Jones" del psi-
coanlisis, al que despus resulta que en el fondo envidia. En ste pun-
244 LA TRASFERENCIA
to se produce un cambio en el paciente y su Supery le permite hacerse
ms instintual. Su nuevo Supery odia su antigua personalidad, pero
el antiguo componente antinstintual vuelve sobre m; teme que yo in-
terfiera. De todos modos, ahora puede sentir que peleara conmigo por
ello.
Creo que este fragmento clnico indica la necesidad de estar alerta
a todos los cambios posibles en marcha durante el proceso analtico en
funcin de la relacin entre el propio Yo del paciente, su Supery y
el analista. Las interpretaciones estereotipadas desde un punto de vista
rgido y estrecho acerca de estas cuestiones limitaran la apreciacin
que el analista pudiera tener de las intrincaciones envueltas.
A veces durante el anlisis puede uno observar cmo reproyecta el
paciente su Supery en la persona del analista y se conduce como si
no lo tuviera. Esto puede darse cuando los pacientes se sienten estre-
chamente vigilados y acosados durante el trabajo de la semana y des-
pus se entregan desmedidamente a una serie de actividades instintua-
les en el fin de semana o en otras ausencias del analista. Regresionan
a un nivel en que sienten temor respecto de una figura externa en lu-
gar de sentirse culpables internamente.
Tenemos otro aspecto de esta situacin cuando el paciente regresa
a los primeros das del Supery, en que la mayor parte de las funciones
de ste las desempeaban poderosas figuras parentales externas. Cuando
esto ocurre, la figura superyoica en la trasferencia es omnipotente, om-
nisciente y gravemente agresiva y destructora. El paciente ha despla-
zado y proyectado sobre el analista la hostilidad, la rabia y el temor
que senta respecto de las primeras figuras parentales, antes de que se
separaran claramente de l mismo Gacobson, 1964).
Puede tambin percibirse el analista como una figura del Ello ms
que superyoica. Sucede esto cuando el paciente desplaza y proyecta so-
bre el analista los propios anhelos de su Ello. En tales ocasiones puede
parecerle al paciente que el analista desea que se masturbe, que sea
agresivo, o promiscuo, que realice actos sexuales perversos, etc. Se siente
al analista seductor, provocador y tentador. Esto puede hacer a los pa-
cientes actuar como si sencillamente se estuvieran sometiendo a la vo-
luntad del analista. O bien esto podra ocasionar un comportamiento
seudosexual y seudoagresivo, que es en realidad un intento de amol-
darse al analista y darle gusto. Esta norma puede complicarse porque
el comportamiento tal vez sea conscientemente seudoinstintual y no obs-
tante oculte impulsos instintuales reales.
Por ejemplo, un paciente relativamente inhibido pasa una noche de relacin
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 245
sexual con una mujer extraa, haciendo muchas cosas sexuales que por lo ge-
neral evita. Al principio dice que estaba algo embriagado y que eso lo llev
a tal situacin. Algo ms adelante comprende que lo hizo por darme gusto;
en realidad, tuvo el pensamiento de que si hace todas esas cosas, el doctor deja-
r de sondearlo. Slo mucho despus comprende que la capacidad de hacer
todas esas cosas indicaba algn deseo latente dentro de s mismo.
El analista tambin puede servir de prolongacin del Yo del pacien-
te, para comprobar la realidad de acuerdo con la frmula: qu hara
mi analista ahora? Cmo reaccionara en esta situacin? El proceso
de utilizar al analista como Yo auxiliar tiene mucha importancia en
los pacientes a quienes cuesta comprobar la realidad, en particular los
casos lmites. Es til a todos los pacientes en las situaciones de crisis.
Tenemos aqu tambin un precursor de la identificacin con el analis-
ta, una forma de imitacin. Es una transicin valiosa para la forma-
cin de una alianza de trabajo, en que el paciente se familiariza con
el enfoque analtico de los problemas. Tambin puede emplearse inde-
bidamente con fines patolgicos y si no se descubre, los pacientes se
convierten en copias de sus analistas. Esto lo veremos ms ampliamen-
te en la siguiente seccin.
3.7.5 LA IDENTIFICACIN COMO REACCIN DE TRASFERENCIA
Las identificaciones desempean un papel importante y complicado en
la formacin de objeto. Identificaciones tempranas preceden a las rela-
ciones de objeto y hay identificaciones que remplazan a las relaciones
con los objetos ( Jacobson, 1964). Parece haber diferentes gneros de
identificaciones: algunas son parciales, otras totales; algunas transito-
rias, otras permanentes; algunas accesibles a la conciencia, otras inacce-
sibles; algunas egosintnicas y otras egodistnicas. Como todos y cada
uno de los aspectos de las relaciones de objeto se repiten en la trasfe-
rencia, tambin pueden producirse identificaciones de todos los tipos.
Aqu nos limitaremos a las formas clnicas ms importantes de las iden-
tificaciones de trasferencia. Para un estudio ms amplio de la literatu-
ra clsica al respecto puede ver el lector las obras de Freud (1921), Fe-
nichel (1954a), Hartmann, Kris y Loewenstein (1946), Jacobson (1964)
y Hendrick (1951).
Una forma de identificacin, absolutamente necesaria para que el
anlisis haya de ser efectivo, es la que describimos al hablar de la for-
macin de la alianza de trabajo. Repitamos: cuando el analista hace
246 LA TRASFERENCIA
una interpretacin u otra confrontacin con el paciente, pide a ste que
renuncie temporalmente al Yo que siente y vive, el Yo que asocia li-
bremente, y observe con el terapeuta lo que acaba de sentir. Es decir,
se le pide que se identifique parcial y temporalmente con el analista
(Sterba, 1929). Al principio slo lo hace cuando el analista se lo pide,
y l tiene que poner en marcha conscientemente este proceso, que des-
pus se hace automtico y preconsciente. Se aprecia ms vvidamente
al laborar con las resistencias. Al principio es necesario que el analista
seale la resistencia y pregunte al paciente a qu se resiste y por qu.
Ms adelante, el paciente reconoce por s mismo que se est resis-
tiendo y se pregunta qu rehuye y por qu. Es ste un indicio de la
identificacin parcial y temporal con el analista que hace la alianza de
trabajo. Cuando se ha logrado dar este paso decimos que "el paciente
est en anlisis". Este tipo de identificacin persiste aun despus del
anlisis. Las personas que han sido analizadas y se encuentran con pro-
blemas emocionales hacen por s mismas algo de autoanlisis.
Mientras dura un anlisis, los pacientes se identifican con el analista
como un medio de habrselas con l como figura creadora de angustia.
Yo he visto pacientes de stos tener sbitos y sealados cambios de com-
portamiento en su casa y en la situacin de trabajo.
Un paciente mo, irritable y que se dejaba llevar por sus impulsos, tuvo de pronto
una conducta complaciente, razonable y reflexiva. Su familia y sus amigos echa-
ron de ver esta sorprendente metamorfosis, que tambin se adverta en su mo-
do de trabajar en la hora analtica. Su impetuosidad y sus cambios de humor
parecan haber desaparecido. Pero sus asociaciones parecan afectadas y estri-
les. Despus describi un estallido de clera de uno de sus hijos y me llam
la atencin la reaccin del paciente, despegada y nada emocional. Se conform
con preguntar al nio qu lo haba puesto as. Esto no concordaba en nada
con d carcter del paciente. Finalmente comprend lo que estaba pasando cuando
se puso a emplear ciertas palabras y frases que tenan un dejo familiar. Haba
adoptado el vocabulario que yo estaba acostumbrado a emplear y que le era
ajeno. Se haba identificado conmigo sobre la base de una identificacin con
el agresor, mecanismo que describi Anna Freud (1936) como medio de tratar
de enfrentarse a un objeto que espanta.
El paciente trataba de interpretar su propio material para adelantrseme. Era
una resistencia, un modo de defenderse. Haba empleado identificaciones se-
mejantes en su pasado para tratar de sobreponerse a su angustia frente a las
figuras de autoridad. Este tipo de identificacin con el analista suele verse en
anlisis: el paciente adopta el papel del analista con su familia y sus amigos
y aun con el analista mismo.
CLASIFICACIN CLNICA DE LA TRASFERENCIA 247
Pero los pacientes se identifican tambin con el analista por otras ra-
zones; por ejemplo, como medio de manifestar su ansia de intimidad.
Esto se asemeja al tipo de ansia de trasferencia descrito por Ferenczi
(1909). Los pacientes que se hallan bajo la influencia de una trasferen-
cia positiva adoptarn los modales, las caractersticas, los rasgos y h-
bitos del analista a manera de manifestacin de su amor y, cosa an
ms importante, como un medio primitivo de relacionarse con un ob-
jeto. Ha de tenerse presente que la identificacin es la variedad ms
temprana de relacin de objeto y desempea un papel decisivo en la
formacin de la representacin de s mismo y de la estructura del Yo.
No siempre es posible separar las diversas funciones de identificacin
unas de otras (Fenichel, 1945a, pp. 36-9). He visto pacientes masculi-
nos que solan ser atildados en el vestir volverse descuidados y vestir
de cualquier modo, como dicen que yo soy. Cambian de marca de ci-
garrillos y adoptan la misma que yo, o se ponen a fumar cigarro puro
si yo lo hago. Un paciente empez de pronto a estudiar msica, cosa
que descubr era atribuible a alguna charla psicoanaltica relativa a que
en mi casa se tocaba msica de cmara. Estas identificaciones proce-
den en lo fundamental de un hambre objeta) oral-introyectiva, de una
necesidad de volverse como el analista idealizado, de ser amado(a) por
l, o, en el nivel ms profundo, de hacerse uno con l. Hay todava
otro motivo posible para este gnero de identificacin. Los pacientes
se identifican a veces demasiado rpida y ansiosamente con el analista
para formar una nueva identidad... para ocultar su identidad verdade-
ra. Esto puede verse en los pacientes llamados de "identidad encubri-
dora" que es una forma del carcter "como si" (Greenson, 1958a).
Hay pacientes que presentan el cuadro inverso, y parecen capaces
tan slo de una identificacin mnima con su analista. Pueden formar
la identificacin parcial y transitoria de la alianza de trabajo, pero ape-
nas nada ms. He tenido pacientes en anlisis durante muchos aos
que laboraban fuertemente en ello, pero sin identificacin alguna con-
migo ni siquiera en cosas donde podra ser muy til. Los pacientes que
tienen angustia en la expresin verbal no adquieren mi habilidad ver-
bal. Los que son generalmente tmidos no se identifican conmigo en
mi franqueza. Se identificarn conmigo en algn aspecto trivial: se com-
prarn una pluma como la ma o llevarn las camisas con cuello aboto-
nado, pero no se identificarn conmigo en ninguna caracterstica ms
importante. Estos pacientes tienen temor a la identificacin, contra la
cual estn en lucha constante. Para ellos, identificacin equivale a de-
jarse avasallar, a ser conquistado o absorbido, a perder su propia iden-
tidad. Estos pacientes se debaten contra la identificacin con su analis-
248 LA TRASFERENCIA
ta corno en la adolescencia luchaban contra la identificacin con sus
padres (Greenson, 1954).
Se observa identificacin extraa, transitoria y sbita en pacientes
limtrofes [borderlinel o psicticos muy enfermos. Para ellos, la identifi-
cacin es un medio desesperado de aferrarse o de establecer alguna forma
de relacin con la realidad y los objetos.
Hace unos aos entrevist a una seora casada y con dos hijos pequeos con
la intencin de analizarla. Su comportamiento y su historia no parecan pre-
sentar nada mrbido que contraindicara el psicoanlisis. En la primera entre-
vista le ofrec un cigarrillo y no lo acept, diciendo que no fumaba. En la se-
sin siguiente vi con gran sorpresa que sacaba una cajetilla de cigarrillos de
la misma marca que yo consuma, y se fum unos cuantos. Era el primer indi-
cio de un episodio psictico incipiente, que empezaba a manifestarse.
3.8 LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA
Las resistencias de trasferencia podran en realidad estudiarse como una
categora de las reacciones clnicas de trasferencia. Pero este grupo de
fenmenos de trasferencia tiene una importancia clnica especial y me-
rece mayor atencin y una elucidacin cuidadosa. Como ya dije, las
resistencias de trasferencia son las causas ms importantes y frecuentes
de obstruccin a la labor analtica (Freud, 1912a). Se pasa ms tiempo
analizando las resistencias de trasferencia que en cualquier otro aspec-
to de la labor analtica. La resistencia de trasferencia insuficientemente
analizada es la causa ms importante de interrupcin o estancamiento
en los anlisis. Por otra parte, el anlisis efectivo de las resistencias con-
duce a la labor analtica ms fructfera.
La expresin resistencia de trasferencia es una condensacin y se re-
fiere a muchas constelaciones clnicas diferentes. En todos los casos es
la trasferencia la que ocasiona la resistencia, pero de diversos modos.
Por ejemplo, el paciente puede tener sentimientos de trasferencia que
trata de satisfacer, no de analizar. O bien puede oponerse al procedi-
miento analtico porque teme la aparicin de ciertas reacciones de tras-
ferencia. O tal vez adopte y se aferre a ciertos sentimientos de trasfe-
rencia porque teme otras formas de reacciones de trasferencia, y con
el fin de protegerse se opone a la asociacin libre.
Desde un punto de vista clnico y tcnico, vale la pena distinguir di-
versos tipos de resistencia de trasferencia, porque difieren mucho en
LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 249
dinmica y estructura y en la dificultad de la tarea tcnica. La forma
y estructura de la resistencia de trasferencia cambian en el paciente en
el curso del psicoanlisis, y cada paciente es un caso nico en la suce-
sin de los diferentes tipos de resistencia. Hay tambin considerable
variacin en las formas de resistencia de trasferencia que predominan
en un paciente determinado. Debe adems tenerse presente que pue-
den operar simultneamente varias resistencias de trasferencia y uno
de nuestros problemas tcnicos consiste en asegurarse de qu constela-
cin de resistencia de trasferencia escogeremos para nuestra labor tera-
putica en un momento dado. He seleccionado para su estudio espe-
cial aquellos tipos de resistencia de trasferencia que se dan con mayor
frecuencia y que pueden aislarse con mayor claridad.
3.8.1 LA BSQUEDA DE GRATIFICACIN TRASFERENCIAL
Una de las fuentes ms sencillas y frecuentes de resistencia trasferen-
cial se halla cuando el paciente tiene fuertes apremios emocionales e
instintuales respecto del analista y se afana en satisfacerlos ms que en
hacer la labor analtica. Esto puede nacer de pulsiones instintuales libi-
dinales y agresivas o de las emociones de amor u odio. Adems, todas
y cualquiera de las fases evolutivas de los instintos y emociones pueden
entrar en ello. Por ejemplo, el (la) paciente puede tener deseos sexuales
respecto del analista en un nivel flico-edpico y una angustia de cas-
tracin y deseos incestuosos. O bien un paciente puede sentir impulsos
pasivos-anales respecto del analista o deseos orales de ser alimentado
y cuidado, etc. Cualquiera de esos elementos libidinales puede impeler
al paciente a tratar de obtener alguna forma de satisfaccin y a renun-
ciar a la labor analtica.
A manera de ejemplo, permtaseme citar el caso de una paciente que en dife-
rentes ocasiones fue impulsada por cada uno de los componentes libidinales re-
cin mencionados. Al comenzar su anlisis (era una paciente deprimida con
un problema de bulimia), sola guardar un silencio triste porque deseaba que
yo le hablara. En aquel tiempo, hablarle yo significaba estar dispuesto a ali-
mentarla. Si yo hablaba, significaba que me preocupaba verdaderamente por
ella, que la cuidara, la alimentara y no la abandonara. Entonces, si esos de-
seos eran satisfechos, ella podra laborar, producir, y si no se senta vaca y
sola e incapaz de comunicacin. Avanzado el anlisis sinti fuertes impulsos
sexuales hacia m, inconfundiblemente de ndole incestuosa. Llegaba a la con-
sulta de un humor coqueto y frvolo, decidida a provocar en m cualquier g-
nero de jugueteo sexual, aun cuando fuera slo verbal. Durante cierto perodo
250 LA TRASFERENCIA
de tiempo se neg a laborar con ese material y exiga que primero le manifesta-
ra yo alguna reciprocidad en mis sentimientos. Ms adelante an, pas por
una fase en que se negaba a producir material a menos que yo la incitara.
Insista en que yo insertara siquiera un pequeo comentario acerca de su si-
lencio, y entonces podra dejar salir todas las comunicaciones que tena alma-
cenadas. Todos estos diferentes apremios se convirtieron en causa de resis-
tencia, hasta que logr renunciar a su deseo de satisfaccin. Slo entonces
estuvo dispuesta a establecer una alianza de trabajo e intentar la labor anal-
tica con los diferentes impulsos instintuales que senta por m.
Aliado con los ejemplos anteriores y muy frecuente fuente de resis-
tencia es el deseo o necesidad que tiene el paciente de ser amado. To-
dos los pacientes, en mayor o menor grado y de muchos modos, pasan
por perodos en que su deseo de ser amados por su analista remplazan
a y bloquean el deseo de acceder a los procedimientos analticos. El
temor de perder el amor o el respeto del terapeuta es una fuente de
resistencia siempre presente y subyacente. La novela familiar puede re-
petirse tambin en la trasferencia (Freud, 1905d; Frosch, 1959).
Permtaseme ilustrar este problema con el anlisis de la seora K. Me haba7
puesto sobre aviso acerca de la gran necesidad de ser amada que tena la pa-
ciente, su historia de cmo la haba criado una madre irresponsable y de cmo
su padre la haba abandonado a los dos aos de edad. Su primer sueo revel
esta necesidad. Haba yo visto a la seora K en las entrevistas preliminares
y habamos convenido en que empezara el anlisis en cosa de dos meses, cuando
yo tuviera horas disponibles. Lleg a la primera sesin y hablamos brevemente
de lo que haba sucedido entre tanto y de cmo se empleaba el divn. Ella an-
siaba empezar. En cuanto estuvo acostada me comunic el siguiente sueo:
"Llego a mi primera hora analtica, pero usted parece diferente, se parece al
doctor M. Me lleva usted a una salita y me dice que me desvista. Me sorpren-
do y le pregunto si eso hacen los freudianos clsicos. Usted me asegura que
es as. Me desvisto y se pone usted a besarme por todas partes. Finalmente,
se 'dirige abajo'. Me gust, pero segu preguntndome si as deba ser eso."
La paciente reconoci su turbacin por el sueo y empez a hablar. El doc-
tor M. es quien la envi conmigo, y fue objeto de su apasionamiento por cierto
tiempo. Pareca muy competente, pero despus ella vio que tena sus defectos.
l pareca gustar de su flirteo, lo que le demostr a ella que algo andaba mal
en su vida particular. Elia sabe que yo soy casado y eso la tranquiliza. La exci-
ta la idea de estar acostada haciendo psicoanlisis. Tema que yo no lo aceptara
en calidad de paciente, porque haba odo que yo tena pocos pacientes parti-
culares. Tal vez yo la expulse cuando descubra que es una "nada". Le parec
7
Vanse tambin secciones 1.2.4, 2.6.5.1, 2.7.1, 3.2.5 y 3.4.2.
LAS RESISTENCIAS DE 'TRASFERENCIA 251
un poco brusco la ltima vez que nos vimos, no tan acogedor como en las pri-
meras sesiones. Pero estaba decidida al anlisis conmigo. Hubiera esperado cuan-
to fuera necesario. Estaba cansada de tomar gente intil o de desecho. "Quie-
ro lo mejor [pausa]. Quiero lo mejor pero podr conservarlo? Qu me hace
creerme merecedora de ello? [Pausa.] Todo cuanto he tenido que valiera la pe-
na fue porque era bonita. Tal vez por eso me acept usted como paciente. Pero
por qu haba de soar que usted me besaba 'abajo'? Ni siquiera s cmo
se dice eso correctamente. Tal vez me ensee usted a hablar como es debido.
O acaso est usted ya cansado de orme? [Pausa.] Tengo problemas sexuales.
Me gusta la idea del coito, pero ste no me procura el orgasmo. El nico modo
de sentirlo a veces es cuando mi marido lo hace con la boca. Entiendo que esto
significa algo... algo malo."
Este sueo planteaba varios problemas dificiles porque contena evidente ac-
tividad sexual al mismo tiempo que resistencias, y era la primera hora analtica
de la seora. El sueo manifiesto pareca declarar que yo le recordaba alguien
de quien estuvo algo enamorada y que yo, no ella, quiero hacerle cosas sexua-
les con mi boca. Adems, le interesaba hacerlo como es debido, y mi inters
principal era proporcionarle placer sexual. Poda advertirse el intercambio de
papeles entre los dos. Sus asociaciones seguan girando en torno a la cuestin
de si yo la aceptara, de si la conservara como paciente. Indicaban tambin
la sensacin de ser indigna, estar vaca, faltarle instruccin, mientras a m me
vea digno y "el mejor". Contena tambin la declaracin de que slo poda
tener orgasmo con el cunnilingus.
El problema tcnico especial era el de cmo manejar el manifiesto elemento
sexual de su sueo en aquella temible primera hora de anlisis. Yo decid sea-
larle su necesidad de ser amada, su temor de que yo la rechazara, y ligar esto
de algn modo con el elemento sexual. No hacer caso de lo sexual hubiera sido
hacerlo parecer "malo", y hablar de ello podra ocultar los elementos de resis-
tencia y tal vez hacernos entrar demasiado hondo en el anlisis. Pero como la
paciente poda soarla y recordarla, decid comentar la actividad sexual, y le
dije aproximadamente lo siguiente: "Debe usted haberse preocupado mucho
por la ltima hora que nos vimos, en que le parec brusco y se pregunt si real-
mente la tomara yo como paciente. A continuacin suea usted que yo em-
pleo sexualmente la boca con usted como prueba de que en verdad la acepto."
Haba hecho una reconstitucin hacia arriba tal y como la describen Berta Bom-
stein (1949) y Loewenstein (1951, p. 10).
La paciente escuch atentamente y replic: "Es interesante que usted haya
reconocido que a m siempre me pareci que si un hombre la amaba a una
deba ser capaz de emplear la boca sexualmente en una. Son muchos los hom-
bres que hacen grandes discursos de amor pero se hacen para atrs cuando se
llega a 'eso'. A m siempre me desconcierta un poco cuando lo hacen al princi-
pio, y me pregunto cmo pueden aguantarlo, pero creo que eso prueba que
la aman a una, al menos sexualmente."
La necesidad de ser amada y el terror de ser rechazada eran factores en las
resistencias de trasferencia de la seora K, Para ella, ser rechazada equivala

252 LA TRASFERENCIA
a ser abandonada. El abandono provocaba fuerte rabia, que ella diriga hacia
dentro, y por consiguiente senta que ella no vala "nada". En parte eso era
para preservar, para conservar el analista idealizado porque ella tema que su
propia hostilidad lo destruyera, y entonces ella quedara verdaderamente sola
y sera verdaderamente "nada".
Puedo dar tambin ilustraciones del lado agresivo. Hay pacientes que
se llenan de impulsos hostiles y destructivos, que inconscientemente se
empean en acabar con el analista y el anlisis en lugar de analizar
sus impulsos.
Un paciente mo, neurtico depresivo con una colitis ulcerosa, se pele con su
mujer, a la que acusaba de no darle el alimento debido. Sali de su casa hecho
una tempestad para acudir a su sesin analtica. A m me pareca evidente que
desplazaba la hostilidad de su madre a su esposa. Cuando me pareci relativa-
mente razonable se lo seal as. Todo cuanto oy de esta interpretacin fue nal. Este tipo de reaccin trasferencial defensiva suele verse al comien-
que yo estaba de parte de su esposa. Aquella noche, a pesar de que llevaba
aos siguiendo una dieta rigurosa, fue solo a un restorn y comi cuanto pudo
de todos los alimentos que le estaban prohibidos. Remat la cena con mucho
coac y caf negro. Aquella noche tuvo agudos dolores, graves vmitos y dia-
rrea. La furia que senta contra su madre, su esposa y yo mismo la volvi con-
tra s a manera de desquite, de acuerdo con la frmula "Me matar y lo senti-
rn todos". Adems de sus otros significados tiene este comportamiento el de
intento de estropear el anlisis y herir al analista.
Los pacientes que tienen la llamada trasferencia "erotizada" son pro-
pensos a una actuacin muy destructiva (Rappaport, 1956). Esto se ve
tambin en caracteres muy impulsivos, perversiones, casos lmites, etc.
Todos estos pacientes tienen resistencias de trasferencia que proceden
de impulsos subyacentes de odio. Tratan slo de descargar esos senti-
mientos y oponerse a la labor analtica. La tarea tcnica consiste en
dar con el momento en que uno puede movilizar el Yo razonable. Por lo
general, una vez disipada la intensidad de los sentimientos y reducido el
apremio de las exigencias instintuales resulta accesible un Yo razonable.
Las exigencias de satisfaccin menos intensas, sutiles y crnicas son
ms difciles de descubrir y de sealar al paciente. Una vez que ste
puede reconocerlas resultan tambin accesibles a la labor analtica.
3.8.2 REACCIONES DE TRASFERENCIA DEFENSIVAS
Otra forma tpica de resistencia trasferencia] se da cuando el paciente
LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 253
repite y revive, en relacin con su analista, sus defensas contra la parti-
cipacin instintual y emocional (A. Freud, 1936, pp. 19-25). Esto pue-
de volverse el atributo y la funcin principal de la reaccin trasferen-
cial. Esta forma de trasferencia puede calificarse de reaccin trasferen-
cial defensiva. Estas reacciones siempre son resistencias de trasferencia
y tienen por objeto ocultar otros aspectos y formas de los fenmenos
trasferenciales. Diversas variedades clnicas tpicas se presentan con gran
frecuencia y merecen ser aisladas para examinarlas.
Una de las formas de reacciones de trasferencia defensivas ms co-
munes es la persistencia del comportamiento razonable y racional con
el analista. Tal ausencia prolongada de reacciones irracionales parece
superficialmente una ausencia de trasferencia, pero es en realidad una
reaccin trasferencia], aunque de tipo defensivo. El comportamiento
razonable y racional persistente es el lado defensivo de una serie de reac-
ciones bajo las cuales se oculta lo instintivo, lo emocional y lo irracio-
zo del anlisis en los que desean ser "buenos" pacientes (Gitelson, 1948,
1954).
Ilustraremos esta situacin describiendo brevemente a un paciente mo, de cer-
ca de cuarenta aos, quien acudi al anlisis por una impotencia sexual que
duraba ya unos ocho aos. La impotencia se limitaba a su esposa, porque con
otras mujeres era potente, pero se senta culpable tanto de su infidelidad como
'e su impotencia. Sin embargo, no poda renunciar a sus relaciones extracon-
yugales, a pesar de que amaba a su esposa.
Era muy competente y descollante en su labor profesional, un campo de terri-
ble competencia, donde el triunfo requera bastante audacia y aun combatividad.
En su anlisis era muy concienzudo y cooperante. Trataba cuanto poda de
hacer asociaciones libres, comunicaba sueos, intentaba entender mis interpre-
taciones, hablaba con un sentimiento moderado y no era fro ni demasiado in-
telectualizado. A veces quedaba en silencio y deseaba que yo dijera algo, pero
saba que los analistas deben ser callados. A menudo le pareca que estaba ha-
ciendo pocos progresos, pero se echaba la culpa a s, ya que estaba convencido
de que yo era un analista competente. Cuando tena un material embarazoso
que comunicar se reprochaba el ser muy infantil, puesto que saba que yo no
lo iba a criticar: los analistas estaban acostumbrados a esas cosas. Si yo haca
interpretaciones que no poda aceptar o entender, deca que yo deba tener ra-
zn y que sencillamente l era un poco torpe o de lenta entendederas.
Entonces yo empec a sealar cmo sus reacciones siempre eran razonables
y a preguntarme si acaso alguna vez no tendra algn otro sentimiento o fanta-
sa acerca de m. l no tena idea sino de que yo era un analista competente
que haca cuanto poda. Le hice ver que en algunos de sus sueos haba situa-
 254 LA TRASFERENCIA

ciones en que yo apareca muerto o mutilado, y esas imgenes tenan que pro-
ceder de su interior. Convino l en que pareca plausible, pero no poda hallar
tales sentimientos dentro de s. Cuando trat de hallar la figura del pasado a
la que habra l reaccionado de modo semejante, result ser su padre. Para
el paciente, el padre era un hombre honrado, concienzudo, muy trabajador,
que siempre le haba inspirado sentimientos razonables, racionales y cordiales.
l siempre era tolerante y comprensivo en cuanto a los defectos de su progeni-
tor. Esto estaba en sealado contraste con su comportamiento hostil y combati-
vo para con los otros hombres de autoridad y para con sus competidores. Pare-
ca estar protegindonos a m y a su padre de sus impulsos instintuales incons-
cientes, pero por qu?
Un sueo dio el material clave: Est l en un barco de vela. La vela cuelga
de un palo totmico en que hay tres figuras, dos hombres y un nio. La figura
de arriba se parece a m, despus viene el nio y al pie est el padre. Sus aso-
ciaciones condujeron a lo siguiente: cuando l tena siete aos de edad, su pa-
dre haba padecido un ataque cardiaco y al paciente le haban hecho creer que
eran sus explosiones emocionales (del paciente) las que casi matan al padre.
Este material no era nuevo, pero pareca adquirir nueva importancia para el
paciente. Vacila unos momentos y despus me dice sosegadamente que haba
sabido que yo una vez tuve un ataque cardiaco. Prosigue diciendo con cordia-
lidad que est seguro de que yo me debo cuidar bien, ya que no dejo de ser
un mdico. En su tentativa de hablar tranquilizadoramente noto cierta falta
de consistencia. Le interrumpo y pregunto: "Algo le preocupa; qu otra cosa
est usted pensando?" El paciente suspira, quiere rer y despus dice que ha
odo que yo tengo ms de cincuenta aos y que eso le ha sorprendido desagra-
dablemente. Crea que yo era un cuarentn, porque parezco joven y como tal
me comporto.
Intervengo: "Le ha sorprendido desagradablemente que yo tenga ms de
cincuenta aos. Qu le sugiere esa idea de tener ms de cincuenta aos?" El
paciente dice rpidamente: "Mi padre muri de cincuenta y tres aos y no
puedo soportar la posibilidad de que usted muera. Ya tengo hartas cosas en
la conciencia. No creo habrselo dicho nunca, pero el nio del palo totmico
me hizo recordar la muerte de nuestro primer hijo. Le dije que mi mujer tuvo
placenta previa, pero hasta ahora no comprend que yo me siento culpable de
haberlo ocasionado por haber tenido un coito con ella poco antes de su
hemorragia."
Interpreto para l: "Y usted se hizo impotente con su mujer para estar segu-
ro de que nunca volvera a lastimar a otro beb." Replica: "S, yo no merezco
el coito con una mujer buena. De m parece que slo pueden salir cosas des-
tructivas cuando me dejo llevar. Tiene usted que agradecer que aqu me domi-
ne tan bien." Pausa. Silencio.
Ahora es patente que detrs de lo sempiternamente razonable, detrs de su
trasferencia defensiva hay sentimientos e impulsos tumultuosos. Su modo de
ser razonable conmigo era para protegerme y prer r 6.6u gv(haberlo ocasionado porfm4E1 65tl.65 . A(erten9 Tmhabh 29or 56.6cuent e edo sarendo sentie y p58.1te imos tan bien." Pausa. Silen
 256 LA TRASFERENCIA
mente. Las reacciones trasferenciales defensivas suelen hallarse en ca-
racteres seudonormales, en los candidatos que estn pasando un anli-
sis didctico, en los casos clnicos tratados sin honorarios y tambin en
los trastornos neurticos del carcter que requieren la conservacin de
una fachada normal. El problema tcnico adicional que presentan es-
tos pacientes es la necesidad de revelar la trasferencia defensiva como
resistencia, hacerla egodistnica y hacrsela ver al paciente como sn-
toma (Reider, 1950; Gitelson, 1954). Slo entonces puede uno proce-
der al anlisis de los impulsos y afectos subyacentes.
3.8.3 REACCIONES DE TRASFERENCIA GENERALIZADAS
Hasta aqu hemos examinado los diferentes tipos de fenmenos y resis-
tencias de trasferencia, hemos descrito las reacciones al analista deri-
vadas de la experiencia con personas significantes especficas del pasa-
do del paciente. El paciente ama, odia o teme al analista del mismo
modo que otrora temiera o amara a su padre, su madre, su hermano,
etc. El comportamiento de trasferencia del paciente para con su analis-
ta suele ser muy diferente de su comportamiento para con la mayora
de las personas en su vida exterior, salvo con los pocos que son figu-
ras de trasferencia semejantes. Las reacciones de trasferencia suelen ser
especficas y circunscritas.
Mas con el nombre de reacciones de trasferencia generalizadas voy
a describir una forma de fenmeno trasferencia! que difiere de todas
las formas anteriores precisamente por no ser especfica ni circunscri-
ta. En ella el paciente reacciona al analista como a muchas o las ms
de las personas en su vida. El comportamiento de trasferencia no es
distinto, es tpico y habitual. Este comportamiento ha sido calificado
de "trasferencia de carcter" por Wilhelm Reich (1928, 1929), pero
otros han considerado esa denominacin engaosa y ambigua (A. Freud,
1936; Sterba, 1951).
Lo que distingue esta forma de trasferencia de otras es que las reac-
ciones al analista son las reacciones tpicas, habituales y normales del
paciente con la gente; la trasferencia es caracterstica de las relaciones
de objeto del paciente en general. Es esta cualidad de no especificidad,
de ausencia de caracteres distintivos, la que hizo llamarla "trasferen-
cia de carcter". Pero el vocablo "carcter" tiene otros significados
y me parece ms preciso decir "reaccin trasferencia) generalizada".
Los pacientes que reaccionan a su analista con trasferencia generali-
zada tendrn sentimientos, actitudes, impulsos, esperanzas, deseos, te-
LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 257
mores y defensas moldeados en su carcter y que se han convertido
en la superficie que presentan al mundo en general. Estos rasgos son
los resultados relativamente fijos, los residuos, las transacciones de di-
versos conflictos entre instintos y defensas. Este aspecto de la persona-
lidad contiene componentes defensivos e instintuales, a menudo con-
densados. En el curso de la terapia psicoanaltica, esas reacciones de
trasferencia tienen siempre una importante funcin de resistencia. El
estudiante deber consultar las obras clsicas sobre formacin de ca-
rcter para una descripcin ms completa de su dinmica (W. Reich,
1928, 1929; Fenichel, 1945a).
Veamos un ejemplo tpico de reaccin de trasferencia generalizada. Un seor
de cincuenta y tantos aos vino al anlisis por un trastorno del dormir y por
miedo de hacerse adicto a las pldoras para dormir. Era excepcionalmente exi-
toso en su profesin y al parecer tambin en su vida familiar y social. Un factor
muy importante de sus diversos xitos era su propensin al entusiasmo. Siem-
pre bienvenido, ingenioso, cordial, alegre, emocionalmente generoso, franco,
sociable, animador, etc. En una palabra: era un entusiasta.
Empez su anlisis como empezaba todas sus empresas: con empuje, vigor
y optimismo. Iniciaba cada sesin con una salutacin atronadora, diseminaba
chistes en sus asociaciones; entreteja fascinantes relatos en sus experiencias de
la vida y hallaba mis interpretaciones estupendas, notables o deliciosas. Si mis
observaciones le dolan, lleno de respeto se apresuraba a confirmarlas. Me mi-
raba, me halagaba, proclamaba mis virtudes por doquier y me buscaba otros
pacientes. Aunque conoca el procedimiento normal del psicoanlisis, siempre
me estaba invitando a fiestas y concertaba reuniones con personajes que crea
podran interesarme, y si bien yo siempre me negaba, l estaba seguro de que
tarde o temprano aceptara. Tena la conviccin de ser mi paciente favorito,
aunque saba que las reglas del psicoanlisis prohiben semejante comunicacin.
Este modo de reaccionar conmigo era el que tena con la gente en general y
el que le procuraba el xito. En todas las esferas de la vida lo consideraban
amable y encantador; su familia, sus empleados, sus muchas queridas, funcio-
narios ejecutivos importantes y artistas famosos.
Esta reaccin de trasferencia generalizada resultaba difcil de manejar. Ante
todo, era necesario que yo constriera mis reacciones reales y de contratrasfe-
rencia. Constantemente tena que estarle sealando cun indiscriminado era
su comportamiento, cun promiscuos sus amores, cmo su constante inquie-
tud indicaba un descontento oculto. Poco a poco pude irle demostrando que
su inveterado entusiasmo y su idea de ser el favorito eran un mito, una panta-
lla que trataba de prolongar. Slo fracasaba en el dormir y en los sueos, don-
de se vea obligado a dejar su dominio consciente. A los pocos meses de labo-
rar, su entusiasmo se hizo ajeno al Yo, ya no lo aprobaba, comprenda que
era fraudulento, y se permiti sentir la depresin subyacente. Cambi la reac-
cin de trasferencia y yo fui varias veces la madre odiosa e hipcrita que lo
 258 LA TRASFERENCIA
seduca y rechazaba, el padre airado, etc. Fuera del anlisis tambin cambi
su comportamiento. Aunque todava capaz de entusiasmo y encanto, esto era
controlable. Al fin pudo tener algunos enemigos dignos y a veces ser aburrido.
Entonces pudo tambin dormir y soar (Greenson, 1962).
Los problemas tcnicos de las reacciones de trasferencia generaliza-
das son semejantes a los de la trasferencia defensiva, puesto que la tras-
ferencia generalizada siempre tiene un importante fin defensivo y es
egosintnica. La primera tarea es hacer la trasferencia egodistnica y
dolorosa para que el paciente labore activamente con ella en lugar de
tratar de prolongarla. Las resistencias de carcter tienen que cambiar-
se en resistencias de trasferencia (Fenichel, 1941, p. 68). Entonces la
neurosis de trasferencia evolucionar y podr realizarse una fructuosa
labor analtica. En la seccin 3.10 veremos otros problemas tcnicos.
Las reacciones de trasferencia generalizadas se dan en pacientes que
tienen sobre todo trastornos del carcter. Cada tipo especial producir
una trasferencia generalizada tpica; por ejemplo, un carcter obsesivo
tendr una trasferencia generalizada para con el analista que ser una
rplica de sus relaciones de objeto obsesivas, aisladas en general.
3.8.4 LA ACTUACIN DE LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA
Desde el caso de Dora, a quien trat en 1900, Freud comprendi cun
i mportante era reconocer y aislar la trasferencia, las resistencias trasfe-
renciales y en particular la actuacin de las reacciones de trasferencia.
Dora interrumpi el tratamiento por no haber reconocido Freud que
una reaccin particular de trasferencia de ella se derivaba de su aman-
te y no de su padre. Adems, la paciente actu este aspecto de la trasfe-
rencia. Se condujo con Freud como hubiera querido hacerlo con su
amante, el seor K; y lo abandon. Revisando la historia y el final
de este caso, Freud (1905a) vino a reconocer la singular importancia de
las trasferencias y la actuacin de los fenmenos de trasferencia. Vol-
vi al problema de la actuacin en varias ocasiones posteriores, sobre
todo en relacin con su labor sobre la compulsin de repetir (1914c,
1920, 1937a). En aos recientes han hecho otros varios autores impor-
tantes aportaciones a nuestro conocimiento de la actuacin de las reac-
ciones trasferenciales (Fenichel, 1945a, 1945b; Greenacre, 1950; Spie-
gel, 1954; Bird, 1957 y la lista adicional de lecturas).
La actuacin se da en muchas clases de circunstancias y no slo en
forma de reaccin de trasferencia. La cuestin de la actuacin en gene-
LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 259
ral se estudiar ms ampliamente en el torno II. En esta seccin lo ve-
remos slo en tanto que fenmeno trasferencial que se presenta en el
curso del anlisis y como variedad especial de la reaccin de trasferencia.
La actuacin es una serie de acciones, bien organizada y cohesiva,
que parece ser dirigida a un fin, conscientemente deseada y egosint-
nica y que resulta una reactuacin de un recuerdo pasado. La accin
es una repeticin ligeramente disfrazada del pasado, pero el paciente
no es capaz de recordar las cosas del pasado. Parece atento a actuar
en lugar de recordar; es una defensa contra el recuerdo. En el curso
del anlisis, los pacientes [actuarn] sus reacciones trasferenciales en
vez de expresarlas de palabra y sentimiento. La actuacin puede ser
con el analista o, fuera del anlisis, con otras personas.
En todo anlisis es inevitable algo de actuacin. Dbese esto en par-
te al hecho de que el analista ataca las defensas neurticas y con ello
favorece la descarga de afectos e impulsos de modos menos deforma-
dos. Se facilita as el paso a las acciones. En segundo lugar, la trasfe-
rencia misma es una revivencia, una repeticin del pasado, y moviliza
impulsos del pasado que pueden manifestarse en comportamiento y ac-
ciones. No obstante, tambin puede ser causa de actuacin el manejo
equivocado de la trasferencia, sobre todo el anlisis insuficiente de la
trasferencia negativa. Los errores de dosificacin, de eleccin del mo-
mento y de tacto en la interpretacin suelen producir la actuacin. Las
reacciones de trasferencia del analista respecto del paciente pueden tam-
bin provocarla. Pero la tendencia a reactuar en lugar de recordar apa-
recer cuando el material no verbal o preverbal intente manifestarse
durante el anlisis o bien al acercarnos a un material traumtico.
La actuacin es siempre una resistencia, aun cuando pueda desem-
pear alguna funcin til temporalmente. Es una defensa contra el re-
cuerdo y contra el pensamiento y se opone a la integracin de pensa-
miento, recuerdo y comportamiento y, por ende, a los cambios de
estructura del Yo. No obstante, algunas formas de actuacin pueden te-
ner un fin constructivo. Me refiero a la actuacin transitoria y espor-
dica que puede darse al quebrantar defensas inhibidoras rgidas. Este
tipo debe diferenciarse de la actuacin habitual del reactuador crnico.
Tambin puede ser una forma de prueba del acordarse, una primera
tentativa del atreverse a recordar (Ekstein y Friedman, 1957). En este
sentido es un recodo en el camino que lleva al recuerdo. Mi experien-
cia clnica parece indicar que el recuerdo reactuado es un recuerdo en-
cubridor (Greenson, 1958a). La distorsin propia de la actuacin va
siempre en direccin del cumplimiento de un deseo. Las acciones fran-
cas son como el contenido manifiesto de un sueo, un intento de cum-
 260 LA TRASFERENCIA
plimiento del deseo (Lewin, 1955). Finalmente, la actuacin es una for-
ma de comunicacin no verbal; a pesar de sus funciones de resistencia
es tambin el intento de alcanzar un objeto (Bird, 1957; Greenson,
1959a). Y puede ser un grito de socorro (Winnicott, 1956b).
La actuacin es slo una forma especfica de reactuacin neurtica
que puede darse dentro y fuera del anlisis. Debe distinguirse de la re-
vivencia y la accin sintomtica, aunque esto no siempre es posible cl-
nicamente. En la revivencia siempre hay una sencilla repeticin y du-
plicacin de un suceso pasado. No hay distorsin y conduce fcilmente
al recuerdo. Esto suele suceder en los estados de alteracin yoica por
influencia de drogas o de emociones intensas, en estados de fuga, etc.
Las acciones sintomticas no son bien organizadas ni coherentes; se sien-
ten extraas, ajenas al Yo, y representan una falla en el funcionamien-
to de ste. El suceso pasado ha sido grandemente desfigurado y en la
accin sintomtica slo puede hallarse un fragmento del suceso. Vea-
mos ejemplos sencillos de actuacin, revivencia y accin sintomtica.
La seora 10 terminaba cada sesin ponindose en pie y recogiendo los klee-
nex en que haba apoyado su cabeza sobre la almohada. Mientras iba hacia
la puerta arrugaba los kleenex en la mano y cuidaba bien de que no se le vie-
ran. Despus los echaba al pasar en el cesto de los papeles que estaba debajo
de mi escritorio o los meta en su bolso. Haca esto con la mayor destreza posi-
ble y yo tena la impresin de que esperaba que no me diera cuenta de su teje-
maneje. Cuando le seal ese comportamiento, la seora lo reconoci rpida-
mente, pero se mostr extraada de que yo lo hubiera planteado. Su actitud
deca: acaso no lo hace todo el mundo? Le pareca que sus reacciones se expli-
caban por s solas y sencillamente indicaban un decoro corriente. Y a pesar
de mis intentos de entender el significado subyacente, sigui obrando del mis-
mo modo.
En una sesin logr algn adelanto al pedirle que asociara ideas a la expre-
sin "pauelo manchado" que trataba de ocultarme. Esto condujo a recuer-
dos dolorosos de su vergenza por la menstruacin. El comportamiento con
los kleenex continu. Finalmente empezamos a analizar su terrible vergenza
respecto a su ano, aquella parte de s misma que tena que ocultar a toda costa.
No poda descargar el vientre cuando haba extraos en la casa por miedo de
que el ruido o el olor la delataran. Despus de descargar sus intestinos pasaba
mucho tiempo en el cuarto de bao para dar la impresin de que no se haba
notado nada. Yo le seal que obraba con los kleenex como si representaran
una actividad excrementicia ocultable. Entonces le llegaron muchos recuerdos
de la exageracin de su madre en materia de higiene excrementicia y de lim-
8
Vanse secciones 1.2.4, 2.6.5A, 2.7.1, 3.2.5, 3.4.2 y 3.8.1.
LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 261
pieza en el bao. Slo as pudo dejar los kleenex en la almohada al terminar
la sesin.
La seora K actuaba al final de cada hora analtica: soy una mujer limpia
que tiene buen cuidado de que los dems no vean sus actividades del excusado.
Nadie debe saber cmo lo hago. No es cierto que yo haga esas cosas sucias;
no dejo ningn rastro. Era toda una serie de acciones conexas, bien organiza-
das y dirigidas a un fin, conscientemente deseadas y egosintnicas, que servan
para negar las placenteras actividades excrementicias del pasado, que no poda
recordar. En una palabra: era una forma de actuacin.
Durante la segunda guerra mundial administr a un artillero de cola
de un bombardero B-17 recin vuelto del combate una inyeccin intra-
venosa de pentotal sdico. Haba estado padeciendo de insomnios, pe-
sadillas, temblores, sudor profuso y una marcada reaccin de espanto.
Haba realizado cincuenta misiones de combate pero no tena concien-
cia de ninguna angustia molesta y no le gustaba hablar de combates.
Acept recibir el pentotal porque le haban dicho que se senta uno co-
mo embriagado y adems eso significaba que no tendra que hablar
a ningn otro oficial. En cuanto tuvo unos 5cc dentro de la vena salt
a la cabecera de la cama, se sac la aguja del brazo y empez a gritar
a voz en cuello: "Van a venir a las cuatro, van a venir a las cuatro, hay
que tumbados, hay que tumbados o nos tumbarn ellos, esos desgracia-
dos, hay que tumbarlos. Oh, Dios! Tumbarlos, tumbarlos. Vuelven a
la una, a la una, tumbarlos, tumbarlos, desgraciados, tumbarlos. Oh,
Dios! Estoy herido, no me puedo mover, tumbarlos, tumbarlos, soco-
rro! Alguien que me ayude. Me dieron, me dieron, no me puedo mo-
ver, socorro. Desgraciados, aydenme; tumbarlos, tumbarlos."
El paciente estuvo gritando as unos veinte minutos, con los ojos lle-
nos de terror y sudando por todos los poros del rostro. Con la mano
izquierda oprima el brazo derecho, que le colgaba flcido. Estaba tem-
bloroso y tenso. Al fin dije: "Okay, Joe. Les dimos, les dimos." Con
esto cay en la cama y se sumi en profundo sueo.
A la maana siguiente lo vi y le pregunt si recordaba la entrevista
del pentotal. Sonri avergonzado y dijo que recordaba, pero muy va-
gamente, haber gritado. Le dije que haba hablado de una misin en
que le haban herido en el brazo derecho, y que no dejaba de gritar
"tumbados, tumbarlos". Me interrumpi: "Ah, s! Recuerdo que vol-
vamos de Schweinfurt y se nos echaron encima, y volvan a las cuatro
y l uego a la una y nos dio el fuego antiareo, etctera."
El paciente pudo recordar fcilmente el suceso que haba vuelto a
vivir bajo la accin del pentotal en forma no desfigurada y accesible,
como es tpico de la revivencia.
262 LA TRASFERENCIA
Citar ahora una accin sintomtica. Uno de mis pacientes, de mediana edad,
no poda estar sentado en mi sala de espera. Estaba en pie todo desconcertado
en un rincn que abra la puerta de mi salita de tratamiento, y al instante ca-
minaba hacia m. Este comportamiento lo desespera, sabe que es extrao,
pero se le sobrepone un fuerte temor cuando trata de sentarse. Ha tenido reac-
ciones semejantes en otras salas de espera, que querra ocultar llegando tarde
o saliendo y volviendo a entrar con cualquier pretexto. Se hizo ms patente
cuando empez a acudir regularmente a su hora analtica y yo me puse a anali-
zar su tendencia a llegar tarde.
Al cabo de un ao, ms o menos, descubrimos los siguientes determinantes
de su miedo a estar sentado en la sala de espera. El que lo hallen sentado signi-
fica que lo "agarren" sentado, o sea masturbndose. De nio se masturbaba
sentado en la taza del WC y se pona en pie en cuanto oa acercarse a alguien
o tema que entraran. En el cuarto de bao de su casa no haba llave. Estar
l sentado y yo en pie significaba que l era pequeo y yo grande, y senta co-
mo que yo podra atacarlo. Adems, su padre haba insistido en que se pusiera
de pie cuando entraba alguien mayor en la pieza, y ahora obedeca con poste-
rioridad. Se haba rebelado contra su padre al entrar en la adolescencia y se
sinti culpable al morir su padre de un ataque al corazn. Haba descubierto
a su padre sentado en una silla, como si estuviera adormecido, para descubrir
horrorizado que se hallaba en coma. Estar en pie significaba as para l estar
vivo y que lo hallaran sentado, estar como su padre: muerto. Finalmente, estar
sentado significaba tomar la posicin femenina para orinar, y tena que estar
erguido en mi presencia para indicar que era un hombre.
Tenemos aqu un ejemplo de cmo se efecta una actividad extra-
a, ajena al Yo, contra la voluntad del paciente, que se ve obligado
a ponerla por obra; es un acto sintomtico. El anlisis revela los mu-
chos sucesos histricos condensados, desfigurados y simbolizados en esa
actividad. En los casos bien marcados, la actuacin, la revivencia y las
acciones sintomticas son fciles de distinguir unos de otros. En la prc-
tica clnica uno no suele ver la forma pura y es frecuente que nos en-
contremos ante mezclas de las tres variedades de reactuaciones neur-
ticas. Volvamos ahora a nuestro estudio de la actuacin de las reaccio-
nes de trasferencia.
3.8.4.1 La actuacin dentro del encuadre analtico
La forma ms sencilla de actuar las reacciones de trasferencia se pre-
senta cuando el paciente acta algo dentro del encuadre analtico. Freud
dio el ejemplo del paciente que se conduce en forma de desafo y crtica
con su analista y no puede recordar haber tenido ese tipo de comporta-
miento en el pasado. No slo siente esas emociones con su analista sino
LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 263
que opera en ellas, se niega a hablar, olvida sus sueos, etc. Lleva a
la accin sus sentimientos en lugar de comunicarlos; est reactuando
un trozo del pasado en lugar de recordarlo (Freud, 1914c, p. 150; 439).
Adems, no slo no comprende cun incongruentes son sus reacciones
sino que suele sentir justificado su comportamiento. La actuacin es,
como ya dijimos, egosintnica.
Ilustremos con un ejemplo. Un msico de cuarenta aos de edad lleg en bus-
ca de anlisis porque padeca de insomnio crnico, colitis y una inhibicin para
el trabajo. Cuando pude darle mi primera hora de la maana, a las ocho, tuvo
una forma notable de empezar la sesin. Ante todo, yo lo oa llegar porque
anunciaba su llegada por el hall sonndose ruidosamente la nariz como una trom-
peta, cada agujero por separado y repetidas veces. Al entrar en la sala de trata-
miento daba los buenos das alegre y sonoramente. Despus, tarareando baji-
to, se quitaba el saco y lo pona en el respaldo de una de las sillas de la consulta.
Iba al divn, se sentaba, y tarareando todava, empezaba a vaciarse los bol-
sillos. Primeramente pona la billetera y el pauelo de los bolsillos de atrs en
la mesita lateral; despus las llaves y las monedas pequeas de sus otros bolsi-
llos, y el anillo del dedo. A continuacin, con un quejido audible, se doblaba
y se quitaba los zapatos, que dejaba muy bien puestos uno junto al otro. Des-
pus se desabotonaba el botn superior de la camisa, se aflojaba la corbata,
y con un perceptible suspiro de alivio, se acostaba en el divn, se volva de
lado, pona sus manos juntas entre la almohada y la mejilla, cerraba los ojos
y callaba. Al cabo de un momento se pona a hablar muy suavemente.
Al principio le vi hacer todo eso en silencio; pareca increble que lo estuvie-
ra haciendo en serio. Despus, cuando comprend que no se daba cuenta de
cun impropio era aquel comportamiento, decid tratar de sondear hasta don-
de fuera posible su significado antes de confrontarlo con l. Era evidente que
su actuacin estaba relacionada en cierto modo con el disponerse a dormir. Po-
co a poco empec a comprender que reactuaba el acto de acostarse sus padres,
donde yo era uno de los dos y l otro, o s mismo de nio. Su historia estaba
llena de recuerdos de las terribles batallas que se trababan entre su padre y
su madre en la recmara, que le despertaban de su sueo y lo horrorizaban.
Aquellas peleas ocurran a las cuatro horas ms o menos de haberse acostado,
de nio, y sus insomnios actuales se caracterizaban por su despertar a las cua-
tro horas de sueo. Estaba actuando conmigo (a) cmo deseaba que sus padres
durmieran juntos en paz y (b) cmo fantaseaba de nio que dorma con uno
de los dos.
Cuando intent llamar su atencin hacia aquel peculiar modo de empezar
la sesin se indign. Nada haba de peculiar, extremo ni digno de mencin en
aquello. Slo trataba de relajarse y asociar libremente; yo le haba dicho bien
al comenzar el anlisis que todo cuanto deba hacer era relajarse y tratar de
decir cuanto se le viniera a la mente. Se estaba, pues, relajando. Verdad era
que se senta algo sooliento, pero se deba a que era temprano. A regaadien-
 264 LA TRASFERENCIA
tes reconoci despus que cuando yo le hablaba al terminar la sesin le pareca
algo discordante, una intrusin. Comprendi asimismo que si bien por alguna
razn extraa le gustaba aquella hora temprana, apenas poda recordar lo que
haba dicho l o yo. Despus le dije que todo aquello se deba al hecho de que lle-
gaba a la sesin para continuar su sueo conmigo. Se desvesta como si fuera
a dormir y se acostaba con los ojos cerrados y una expresin de felicidad, por-
que le pareca como si furamos a dormir juntos y tal era el sueo tranqui-
lo que debi haber deseado entre su padre y su madre, o entre l mismo y uno
de los dos. Hasta este punto del anlisis, el paciente haba podido recordar slo
su odio para con los padres por su constante pelear en la noche o por sus deseos
sexuales, y su rivalidad celosa de remplazar a su padre o a su madre en la cama
matrimonial. Mi interpretacin de sus deseos de sueo tranquilo fue el primer
paso en la reconstitucin de los deseos preedpicos del paciente respecto de su
padre y su madre (Lewin, 1955).
En los casos citados, el (o la) paciente tiene por su analista sentimien-
tos que no describe ni comunica pero s pone por obra. Se deshace
subrepticiamente de un pauelo desechable, obra en forma desafiante
o se pone a dormir. En los tres se reacta un trozo del pasado pero el
paciente no puede recordarlo y se muestra renuente a analizar su
actividad.
Al final, resulta que esa actividad es una desfiguracin de un suceso
pasado, la accin es un intento de cumplir un deseo. El paciente acta
con el analista lo que querra haber hecho en el pasado. Segn mi ex-
periencia clnica, la actuacin es siempre una recapitulacin de un de-
seo pasado que no pudo ser realizado en su tiempo. La actuacin es
as un intento tardo de cumplir un deseo.
La actuacin dentro del marco de la hora analtica tal vez no se limi-
te a determinado episodio o a un hecho solo y acaso se presente durante
largos perodos del anlisis. He visto pacientes, en particular candi-
datos en formacin, que actan el papel del paciente "bueno" y quie-
ren meterme a m en el del "perfecto" analista. Esto puede durar me-
ses y aun aos, hasta que uno comprende que hay cierta esterilidad
y pobreza en el anlisis. Entonces hay que revelar cmo este compor-
tamiento es una resistencia y defensa y descubrir la hostilidad subya-
cente. He visto una situacin paralela en pacientes que mantienen la
actitud y el sentimiento de ser mi paciente favorito. Mi paciente soo-
liento de las ocho de la maana era de este tipo. Crea conscientemente
ser mi paciente favorito y cuando yo interpret eso como deseo y
necesidad suyos replic que saba que mi juramento freudiano me im-
peda manifestar mis verdaderos sentimientos. Cuando yo haca inter-
pretaciones que para cualquier otro paciente hubieran sido dolorosas,
LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 265
reaccionaba admirando mi astucia y gozando vicariamente de mi triunfo
supuesto. Le encantaba el anlisis y sobre todo que lo analizara yo.
Le pareca que ramos una combinacin estupenda, yo con mi cerebro
y l con su imaginacin. Aunque sus sntomas no mejoraban y no al-
canzaba mucho insight, el anlisis le gustaba. Tuve que sealarle enr-
gicamente una y otra vez que no pareca acudir al anlisis sino a reac-
tuar el deleitoso sentimiento de ser el favorito. Poco a poco fue recor-
dando y contando cmo era tambin el favorito de la madre y el del
padre y despus esos recuerdos resultaron un encubrimiento de amar-
gas decepciones que le procuraran ambos.
3.8.4.2 La actuacin fuera del anlisis
Una casada joven inici inopinadamente una intriga amorosa durante
su anlisis. Me convencieron de que era una actuacin de sus senti-
mientos de trasferencia las siguientes observaciones clnicas: la pacien-
te apenas haba conocido a aquel hombre; y era muy distinto de los
que solan interesarla. Era artista, actuaba como un profesor y pareca
un romano antiguo: eran estas cualidades las que la atraan. La cosa
sucedi en ocasin de haber faltado yo a unas cuantas sesiones por es-
tar en una reunin. Haba iniciado ella el anlisis con una trasferencia
positiva que floreci en sexual y ertica. Esto haba quedado interpre-
tado y pareca temporalmente resuelto. Recordaba yo que durante la
fase de su fuerte amor por m me describa como profesor y artista.
Una vez tambin me haba soado con una toga romana y en asocia-
cin con aquel sueo deca que yo me peinaba a lo romano y que ha-
ba odo que mi apodo era "Romi". Pareca evidente que la damita
estaba actuando sus sentimientos sexuales y romnticos con el joven.
Haca con l lo que hubiera querido pero no poda hacer conmigo. Aque-
llos deseos eran una repeticin de deseos hondamente reprimidos que
haba tenido por su padrastro.
Un paciente en anlisis de repente forma una relacin muy ntima con su m-
dico general, a quien nunca conociera socialmente. Ahora el paciente lo invita
con frecuencia a comer y tiene con l conversaciones ntimas. Es evidente que
est actuando sus deseos de intimar conmigo fuera del anlisis. Cuando ocurre
esto, no expresa en la hora analtica su deseo de intimidad conmigo. Mi inter-
pretacin de la actuacin llev esos deseos inconscientes (en lo tocante a m)
al anlisis.
Es caracterstico, cuando se acta los sentimientos de trasferencia fuera
del anlisis, que los impulsos y afectos llevados a la accin no aparecen
266 LA TRASFERENCIA
en la situacin analtica propiamente dicha. Un estudiante en anlisis
conmigo est constantemente criticando la estupidez, flojera e inepcia
de sus maestros. Al mismo tiempo, sus sentimientos trasferenciales son
constantemente positivos para conmigo. Fueron la falta de trasferencia
hostil conmigo y la constante hostilidad respecto de sus maestros las
que me hicieron comprender que estaba actuando su trasferencia
negativa.
La divisin de la trasferencia ambivalente o preambivalente, con un
aspecto actuado fuera del anlisis, es una forma comn de la actua-
cin y se observa con frecuencia en los candidatos para analistas. Por
lo general, la trasferencia ajena al Yo se descarga en algn analista de
fuera y slo los sentimientos egosintnicos se manifiestan al analista per-
sonal. As los sentimientos hostiles y homosexuales se descargarn en
otros analistas y las emociones y los impulsos menos inquietantes se
reservarn para el analista propio. O bien la divisin se har sobre una
base de analista "bueno" o "malo", y algn analista de fuera har
el papel auxiliar.
Debe recordarse que la actuacin que ocurre durante el anlisis no
slo est relacionada con la situacin de trasferencia. Con mucha fre-
cuencia se descubre que se ha estado efectuando antes del anlisis. Los
que hacen de coactores en tales situaciones resultarn tambin figuras
de trasferencia (Bird, 1957). Esto lo estudiaremos en el tomo II.
Querra ahora dar un ejemplo de combinacin de actuacin y accin sintom-
tica con participacin de la trasferencia. Durante varias sesiones un paciente
halla defectos a cuanto hago en el anlisis. Mi silencio le parece agobiante y
mis intervenciones irritantes y hostiles. En realidad, reconoce que le gusta la
hora analtica hasta que empiezo o cree que voy a empezar a hablar. Es ca-
paz de predecir cundo voy a intervenir porque mi silla rechina o mi respira-
cin cambia. Un breve sueo y las asociaciones que suscit proporcionaron al-
gunos indicios importantes para el entendimiento de sus reacciones. En el sue-
o alguien escuchaba a un comentarista de la radio, Gabriel Heater, cuya voz
sonaba a fatalidad. El paciente le asocia el hecho de que ese comentarista era
el favorito de su padre y que toda la familia se vea obligada a escucharlo siem-
pre que el padre coma en casa. Esto le hace recordar cmo la llegada del padre
a la casa cambiaba la atmsfera. Era un jarro de agua fra, un aguafiestas para
la familia, o al menos para el paciente. Poda ste predecir cundo iba a llegar
el padre porque siempre llegaba veinte minutos antes de las siete y siempre sil-
baba al acercarse a la casa. Cuando el paciente vea que se acercaban las siete
u oa el silbido, se pona irritable y hostil.
Me sorprendieron los muchos paralelos entre el comportamiento conmigo
en la hora analtica y la reaccin a la llegada del padre al hogar. Le hice las
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 267
siguientes formulaciones: Mientras estoy callado en la sesin y lo dejo hablar,
y cuando estamos en el comienzo de la sesin, le gusta la situacin analtica,
como le gustaba estar en su casa con su madre amantsima y sus hermanas.
Era placentero y tranquilo. Unos veinte minutos antes de terminar la sesin
el paciente empezaba a temer que yo interrumpiera su secreta alegra del ho-
gar. El rechinido de mi silla o el cambio en mi respiracin le recordaban el
silbar de su padre. Mis interpretaciones eran como la "voz de la fatalidad",
la llegada del padre al hogar, el fin del gusto que el paciente tena con su madre
y sus hermanas. El paciente confirm estas formulaciones aadiendo que "con
toda sinceridad" tena que reconocer que la llegada del padre al hogar slo a
l molestaba, porque la madre y las hermanas la esperaban ansiosamente. Este
ejemplo ilustra cmo en la hora analtica el paciente reactuaba conmigo un tro-
zo de la historia del pasado con su familia. Al empezar la sesin hablaba mu-
cho, y yo representaba la madre y las hermanas, calladas y admiradoras. Ha-
cia el final de la hora, cuando me tocaba hablar yo me converta en el padre
dominante y molesto. Como la situacin era egodistnica y muy dolorosa para
el paciente, labor con mucha diligencia en el intento de reconstituir y recor-
dar los hechos pasados que ocultaba aquel reactuar neurtico.
Como ya dijimos, todas las formas de reactuacin neurtica pueden
darse en forma pura, pero por lo general hallamos mezclas de reviven-
cia, accin sintomtica y actuacin. El meollo de la cuestin lo deter-
mina el que la reactuacin neurtica sea egosintnica o ajena al Yo.
Siempre hay una resistencia adicional cuando la reactuacin es egosin-
tnica. Entonces es ms difcil captarse el Yo razonable del paciente,
establecer una alianza de trabajo y descubrir o reconstituir los recuer-
dos subyacentes.
3.9 TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA
3.9.1 CONSIDERACIONES GENERALES
Conviene notar que el ttulo de esta seccin es "Tcnica del anlisis
de la trasferencia" y no "interpretacin" ni "manejo" de la trasferen-
cia. La razn de ello es que si bien la interpretacin es el instrumento
decisivo para tratar los fenmenos de trasferencia en el procedimiento
psicoanaltico, tambin son necesarios otros instrumentos tcnicos. La
interpretacin de una reaccin de trasferencia es el paso tcnico ltimo
en el tratamiento de los fenmenos de trasferencia; pero para interpre-
268 LA TRASFERENCIA
tar sta eficazmente son necesarios muchos pasos preliminares. Edward
Bibring (1954) subrayaba el hecho de que con nuestro mayor conoci-
miento de la psicologa del Yo, el psicoanalista se ha dado cuenta de
la necesidad de aclarar cuidadosamente un fenmeno psquico particu-
lar antes de tratar de interpretarlo. Fenichel (1941) y Kris (1951) han
subrayado tambin la necesidad de demostrar e iluminar claramente
el sujeto considerado antes de intentar la interpretacin de su significa-
do inconsciente. Como dije antes, la demostracin, la aclaracin, la in-
terpretacin y la traslaboracin de un hecho psquico pueden conside-
rarse "anlisis" de un fenmeno dado.
La razn de poner a discusin el concepto del "manejo" de la tras-
ferencia es que el psicoanalista tiene que hacer algo ms que "anali-
zar" para tratarla debidamente. Esta aseveracin no debe oscurecer
el hecho de que lo esencial y caracterstico del psicoanlisis es el anlisis
de la trasferencia. Mas para que un hecho psquico sea analizable puede
ser necesario a veces recurrir a otros procedimientos (E. Bibring, 1954;
Eissler, 1953; Menninger, 1958, captulo vi, as como la seccin 1.3.4
de este volumen).
Por ejemplo, dado que la tcnica psicoanaltica clsica apunta a faci-
litar el desarrollo mximo de todas las variedades e intensidades de las
reacciones de trasferencia, y dado que los fenmenos de trasferencia
surgen espontneamente en el paciente, nuestra tcnica debe compren-
der la espera paciente y la no intrusin. El empleo juicioso de la espera
en silencio es uno de los instrumentos ms importantes para facilitar
la formacin de la trasferencia. Sin embargo, en un sentido estricto se
trata de una manipulacin. El silencio en el analista puede ayudar al
paciente a tener y sentir una mayor intensidad en sus reacciones de
trasferencia. La abreaccin emocional final puede procurar al paciente
la mxima conviccin de que sus sentimientos son reales. Pero el silencio
en el analista y la abreaccin emocional en el paciente son, estricta-
mente, medidas no analticas. Pueden tambin ser causa de situacio-
nes traumticas y resistencias masivas a menos que el terapeuta "ana-
lice" en el momento debido. Slo analizando puede uno resolver una
reaccin de trasferencia y preparar el paso al primer plano de otra va-
riedad e intensidad de reaccin trasferencial.
La sugestin tambin tiene su lugar en el manejo de la trasferencia.
Pedimos a nuestros pacientes que hagan asociacin libre y que dejen
aparecer espontneamente sus sentimientos. Al hacerlo damos a en-
tender que sus sentimientos son lcitos y manejables. Nuestro silencio
puede darles a entender tambin que esperamos que soporten ciertos
sentimientos, por dolorosos que sean, y que todo llevar a un fin til.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 269
Cuando tratamos de averiguar si el paciente recuerda sus sueos, insi-
nuamos que suea y que puede recordar. Particularmente al principio
del anlisis, cuando el paciente sabe poco de nosotros y del procedi-
miento psicoanaltico, es la sugestin la que lo hace arriesgarse a seguir-
nos. Finalmente, el sentimiento trasferencia' que hizo al paciente suges-
tionable o manipulable habr de ser analizado y resuelto. Vase Charles
Fisher (1953) para un estudio ulterior de este problema y otros afines.
Otro tanto sucede con las dems intervenciones no analticas. Todas
las influencias teraputicas no autnomas sobre el paciente habrn de
ser finalmente llevadas a la conciencia y analizadas a fondo. Pero es
i mportante reconocer que las medidas no analticas son necesarias has-
ta cierto punto en todo anlisis. La sugestin y la manipulacin se han
desacreditado en los crculos psicoanalticos por el mal uso que de ellas
se ha hecho. No remplazan al anlisis, sino que lo preparan o son pro-
cedimientos adjuntos. Las interpretaciones por s solas, el anlisis "pu-
ro", son un procedimiento no teraputico, un instrumento de investi-
gacin. Aunque esta seccin est consagrada al anlisis de los fenme-
nos de trasferencia, los ejemplos clnicos ilustrarn y aclararn las inter-
relaciones entre las tcnicas analticas y las no analticas. La debida
mezcla de unas y otras hace el arte de la psicoterapia.
Hay otros varios factores que hacen el anlisis de la trasferencia tan
complicado e importante. Ante todo, tenemos las dos propiedades an-
titticas de los fenmenos de trasferencia. Por otra parte, la trasferen-
cia misma puede volverse la fuente de mxima resistencia a la labor
analtica. Luego tambin las mismas defensas patolgicas son trasferi-
das y tenemos combinaciones de producciones de trasferencia y resis-
tencias de trasferencia simultneamente.
Una de las cuestiones tcnicas constantemente presentes es la de de-
terminar cundo favorece la trasferencia en curso la marcha del trata-
miento y cuando la contrara; cada una de estas situaciones requiere
intervenciones diferentes. Tengo la experiencia clnica, y creo que tam-
bin la tienen otros analistas, de que la causa ms frecuente de que
un paciente interrumpa prematuramente su terapia psicoanaltica es
el manejo indebido de la situacin de trasferencia (Freud, 1905a). Hay
adems otro problema: que para producir material, el paciente tiene
que tener una neurosis de trasferencia. Para laborar analticamente con
este material, para asimilrselo, el paciente tiene tambin que formar
una alianza de trabajo. Estos dos hechos se contraponen. Cmo con-
certarlos? (Vase seccin 3.5.)
Dedcese de aqu que la tcnica del anlisis de los fenmenos de tras-
ferencia requiere atender a estas cuestiones: (1) Cmo salvaguardar
270 LA TRASFERENCIA
la evolucin natural de la trasferencia del paciente? (2) Cundo per-
mitimos que la trasferencia se forme espontneamente y en qu condi-
ciones es necesario intervenir? (3) Cuando se hace necesario intervenir
qu pasos tcnicos se requieren para analizar una reaccin de trasfe- mente libre de contaminacin y artificio. Cualquier modo de compor-
rencia? (4) Cmo facilitamos la formacin de la alianza de trabajo?
Tomar por su orden las tres primeras cuestiones. Aadir la consi-
deracin relativa a la alianza de trabajo en cada parte cuando est in-
dicado. La alianza de trabajo hay que tenerla siempre presente.
3.9.2 LA SALVAGUARDIA DE LA TRASFERENCIA
El concepto de salvaguardia de la trasferencia se refiere al principio de
proteger la relacin del paciente con su analista de modo que se pueda
formar la mayor variedad e intensidad de reacciones de trasferencia de
acuerdo con su propia y nica historia individual y sus propias necesi-
dades. En todos los trabajos de Freud sobre tcnica podemos hallar va-
rias referencias a y recomendaciones para el modo de hacerlo (Freud,
1912b, 1915a, 1919a). Greenacre aclar y ampli muchos de esos pun-
tos en un importante trabajo presentado en 1954. Sus ensayos tuvieron
particular significacin en su tiempo porque haba considerables dife-
rencias de opinin entre los principales psicoanalistas norteamericanos
acerca de la necesidad de observar los procedimientos clsicos en la tc-
nica psicoanaltica.
3.9.2.1 El psicoanalista como espejo
Freud (1912b) hizo la recomendacin de que el psicoanalista fuera co-
mo un espejo para su paciente. Esto se ha entendido mal y se ha inter-
pretado que el psicoanalista deba ser fro y no reaccionar con su pa-
ciente. Yo creo que Freud quiso decir algo muy diferente. Su referen-
cia al espejo implicaba que el comportamiento y la actitud del analista
en los conflictos neurticos del paciente deben ser "opacos" o sea re-
flejar para el paciente slo lo que ste haya manifestado. Los valores
y preferencias personales del analista no deben entrar en el anlisis de
esos conflictos. La constante neutralidad del analista en tales situacio-
nes es la que hace posible mostrar cun desfiguradas y poco realistas
son las reacciones del paciente. Adems, con el fin de resultar relativa-
mente annimo para ste, el analista debe tratar de acallar sus propias
reacciones (Freud, 1912, pp. 117-8; 421-2). Slo de este modo pueden
las reacciones de trasferencia del paciente enfocarse claramente para
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 271
ser aisladas y distinguidas de reacciones ms realistas. Y sobre todo,
con el fin de analizar los fenmenos de trasferencia es importante man-
tener el campo de la accin recproca de paciente y analista relativa-
tamiento o actitud por parte del analista que no sea de constante y sen-
sible discrecin oscurece y deforma el desarrollo y reconocimiento de los
fenmenos de trasferencia.
Veamos algunos ejemplos de contaminacin.
Hace unos aos, un paciente mo que tena lcera gstrica y depresin pas
un largo perodo de labor improductiva en el anlisis al mismo tiempo que sus
sntomas se recrudecan. Ambos reconocimos que estaba operando una resis-
tencia, pero no logramos hacer ningn progreso digno de ese nombre en el sen-
tido de impedir el empeoramiento de los sntomas o la persistencia de la fuerte
resistencia. Pasado un perodo de unos cuantos meses, empec lentamente a
comprender que el paciente haba cambiado en algunas de sus actitudes para
conmigo. Anteriormente tena tendencia a bromear o a tirarme ironas inocuas.
Ahora era ms dcil, pero triste y hurao. Anteriormente, sus malicias eran
evidentes y espordicas. Ahora era superficialmente cooperante pero disimula-
damente reacio. Un da me dijo que haba soado con un asno, y despus cay
en un silencio sombro. Al cabo de un silencio de mi parte, le pregunt qu
pasaba. Respondi con un suspiro que haba estado pensando que tal vez los
dos furamos unos asnos. Tras de una pausa aadi: "Yo no me muevo y us-
ted no se mueve. Usted no cambiar y yo tampoco [silencio]. He querido cam-
biar pero me da asco." Qued perplejo, porque no tena idea de a qu se refe-
ra. Entonces le pregunt que cmo haba querido cambiar. El paciente respon-
di que haba tratado de acomodar sus creencias polticas a las mas. Durante
toda la vida haba sido republicano (y yo lo saba), y en los meses ltimos haba
tratado de adoptar un punto de vista ms liberal porque as era mi tendencia.
Le pregunt que cmo saba que yo era liberal y enemigo de los republicanos.
Entonces me dijo que siempre que l deca algo favorable de un poltico repu-
blicano yo le peda asociaciones. Por otra parte, siempre que deca algo hostil
de un republicano yo callaba, como asintiendo. Si deca algo bueno de Roose-
velt yo no replicaba palabra. Siempre que atacaba a Roosevelt yo le pregunta-
ba a quin le recordaba ste, como si no fuera necesario probar que odiar a
Roosevelt era infantil.
Qued completamente apabullado, porque no me haba dado cuenta en lo
absoluto de aquello. Pero en el momento en que el paciente lo seal, tuve que
convenir en que as haba sido, aunque inconscientemente por mi parte. Pasa-
mos entonces a laborar con el porqu senta l la necesidad de comulgar con
mis ideas polticas. Y result que se era su modo de caerme bien. Pero no
haba podido soportarlo y adems haba reducido su estima de s mismo y le ha-
ba producido los sntomas de lcera y la depresin. (El sueo del burro ex-
presaba en forma muy condensada su hostilidad al Partido Demcrata, que tiene
272 LA TRASFERENCIA
un asno por smbolo, y su resentimiento por mi persistente falta de penetracin
en relacin con su predicamento, porque el burro es la imagen de la estupidez
y la testarudez. Y tambin era su imagen de s mismo.)
Trat hace unos aos a otra paciente que haba interrumpido su tratamiento
con un analista despus de un estancamiento prolongado. La causa inmediata
de la resistencia no resuelta era el haber ella descubierto que aquel analista era
un hombre devotamente religioso, que acuda a la sinagoga con regularidad_
Una amiga de ella se lo haba comunicado y despus la paciente lo haba com-
probado por s misma. La paciente se lo plante al analista, pero ste se neg
a confirmar o negar el hecho. Dijo que le pareca que deban seguir laborando
juntos. Por desgracia, la paciente cada vez se enojaba ms con las intervencio-
nes e interpretaciones que el analista le haba hecho anteriormente y que ahora
le parecan destinadas a hacerle aceptar la fe en Dios. El analista lo neg, pero
la paciente se mantuvo en su escepticismo. Finalmente decidi que le era im-
posible seguir laborando efectivamente con l.
Esta misma paciente me pregunt si yo era religioso y le dije que no respon-
dera a su pregunta porque me pareca que cualquier respuesta contaminara
nuestra relacin. Ella acept este modo de ver. Ms adelante en su anlisis se
vio claramente que ella no poda respetar y menos dejarse analizar por alguien
devotamente religioso. Adems, las evasivas del analista anterior despus de
haber ella descubierto los hechos se lo haban hecho poco merecedor de confianza.
En ambos casos, la contaminacin de la trasferencia estorb el cabal
desarrollo de la neurosis de trasferencia y se convirti en fuente de re-
sistencia prolongada. En ambos casos, el rasgo de que tuvo revelacin
el paciente era en extremo doloroso y productor de angustia. Creo que
tiene importancia decisiva el modo de tratar estas situaciones. Se susci-
tan las ms graves consecuencias cuando el analista no reconoce esa
contaminacin. Es igualmente desastroso que el analista se niegue a
reconocer la realidad de algo que ya ha trascendido. Slo la sinceridad
por parte del analista y el anlisis cabal de las reacciones del paciente
pueden reparar tales quebrantamientos del incgnito del analista.
No cabe duda de que cuanto menos sepa verdaderamente el pacien-
te del psicoanalista ms fcilmente podr llenar los espacios vacos con
sus fantasas. Adems, cuanto menos sepa el paciente del analista ms
fcilmente puede ste convencerlo de que sus reacciones son desplaza-
mientos y proyecciones. Pero debe tenerse presente que en el mejor
de los casos, el incgnito del analista es slo una cosa relativa ya que
todo cuanto se hace en la consulta y en la rutina analtica revela algo
del analista. Incluso el empeo del analista en quedar en el anonimato
es revelador. Adems, el comportamiento fro, seco o en extremo pasi-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 273
y
o estorba la formacin de una alianza de trabajo. El paciente no po-
dra dejar que emerjan sus fantasas ms ntimas en relacin con un
analista que slo deja ver un desapego emocional fijo o una adhesin
ritualista a las reglas y las ordenanzas. Verdad es que el conocer al ana-
lista puede hacer las fantasas trasferenciales de aparicin ms difcil,
pero el aislamiento estricto y la pasividad excesiva hacen casi imposi-
ble la formacin de la alianza de trabajo. Producen una neurosis de
trasferencia tal vez intensa, pero estrecha e intratable.
Greenacre llega hasta insinuar que el analista debe estar oculto al
pblico y no tener ninguna asociacin con causas sociales, polticas o
cientficas (1954, pp. 681-3; 1966b). Pero despus de haber vivido uno
en una comunidad durante cierto tiempo, no siempre es posible ser des-
conocido o inidentificable. Este mismo problema nos encontramos cuan-
do los analistas didcticos tratan de analizar a los candidatos en sus
propias instituciones, y esto siempre es una circunstancia complicado-
ra. Sin embargo, no es necesariamente un obstculo inanalizable. Los
psicoanalistas conocidos en su comunidad tienen que habrselas tam-
bin con una trasferencia contaminada. Con frecuencia llegan sus pa-
cientes a las primeras entrevistas con una reaccin de trasferencia ya
establecida, basada en la fama del analista y las fantasas del paciente.
Los analistas que se convierten en tema de discusin pblica no slo
contraran la imagen del analista espejo sino que presentan diversas
satisfacciones de trasferencia al paciente. Sin embargo, no es imposible
el anlisis en esas circunstancias, si el analista atiende a ese problema.
El material de trasferencia contaminado ha de llevar al anlisis desde
el principio y de modo constante, y la reaccin del paciente a esa infor-
macin debe ser cabalmente analizada. (El problema en el anlisis di-
dctico es ms serio, porque el analista tiene un poder real sobre la
carrera profesional del candidato.)
De todos modos, debe sealarse tambin que muchos pacientes son
en extremo intuitivos y recogen bastante conocimiento acerca de su ana-
lista precisamente de la labor analtica cotidiana. Algunos pacientes lo
hacen antes y otros despus, pero al final todos los pacientes llegan a
saber bastante de cmo es su analista en la realidad. Mas cualquiera
que sea su origen, todo conocimiento acerca del analista ha de hacerse
materia de anlisis en cuanto se convierte en vehculo de fantasas in-
conscientes (vase seccin 3.6).
Pero de todos modos, la "regla del espejo" presenta peligros para
la fundacin de la alianza de trabajo si se lleva al extremo. El mismo
Freud dijo que el objetivo primero del tratamiento es establecer una
relacin de simpata con el paciente, y esto slo se puede lograr adop-
274 LA TRASFERENCIA
tando una actitud de "carioso inters" (1913b, pp. 139-40; 435). Vase
la seccin 3.5.4.3 para mayor estudio de este punto.
3.9.2.2 La regla de abstinencia
Haca Freud (1915a) la importante recomendacin de que el tratamiento
se llevara hasta donde fuera posible con el paciente en estado de absti-
nencia. Y lo especific bien claramente: "La cura analtica ha de desarro-
llarse, dentro de lo posible, en la abstinencia" (Freud, 1919a, p. 162; 450).
"...Por muy cruel que parezca, hemos de cuidar de que la dolencia
del enfermo no alcance un trmino prematuro" (p. 163; 451). Los sn-
tomas del paciente, que lo empujaron al tratamiento, se componen en
parte de instintos escondidos que buscan satisfaccin. Estos impulsos
instintuales se dirigirn hacia el analista y la situacin analtica mien-
tras el analista evite consecuentemente dar al paciente satisfacciones sus-
titutivas. La frustracin prolongada inducir al paciente a la regresin,
de modo que toda su neurosis se vuelva a sentir y vivir en la trasferen-
cia, en la neurosis de trasferencia. Pero el permitir satisfacciones susti-
tuto de los sntomas, de cualquier magnitud que sean, dentro o fuera
de la situacin analtica, privar al paciente de su sufrimiento neurti-
co y de sus motivaciones para seguir el tratamiento (Glover, 1955,
p. 167; Fenichel, 1941, pp. 29-30).
La regla de abstinencia ha sido mal entendida y se ha interpretado
como que al paciente se le prohiba tener ninguna satisfaccin instin-
tual durante el anlisis. En realidad, Freud trataba de impedir que el
paciente tomara la "huida hacia la salud" prematuramente y efectua-
ra la llamada "cura de trasferencia".
Con el fin de conservar una motivacin suficiente es necesario: (a)
que el psicoanalista seale constantemente al paciente la ndole infantil
y nada realista de la satisfaccin instintual que busca, y (b) que el ana-
lista se cerciore de que no est de ningn modo, consciente ni incons-
cientemente, dando satisfaccin a las necesidades instintuales neu-
rticas infantiles del paciente. Esta segunda parte presenta inters
particular para nosotros en el examen de la salvaguardia de la tras-
ferencia.
Las satisfacciones de trasferencia de cualquier gnero no descubier-
tas ni analizadas pueden impedir la evolucin ptima de la neurosis
trasferencial del paciente. Una de las consecuencias ms frecuentes es
la fijacin de las reacciones de trasferencia de ste. Por ejemplo, los
analistas que se conducen con sus pacientes con una constante y franca
cordialidad y con una reaccin emocional favorable vern que sus pa-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 275
cientes tienden a reaccionar con una prolongada trasferencia positiva
y sumisa. A los pacientes de estos analistas les costar la formacin de
una trasferencia negativa y hostil. Esos pacientes pueden formar una
alianza de trabajo rpida pero frgil, y a continuacin sentirn angus-
tia por dejar que sus reacciones de trasferencia se ahonden y ensan-
chen ms all de la fase primera, positiva y de sumisin. Las satisfac-
ciones de trasferencia que reciben de sus cordiales analistas prolongan
su dependencia de esas fuentes de satisfaccin y les harn arrinconar
la trasferencia negativa.
Por otra parte, los analistas que propenden a la imperturbabilidad
y la aspereza con frecuencia descubrirn que sus pacientes forman r-
pida y persistentemente una reaccin de trasferencia hostil y negativa.
En tales situaciones puede ser dificil para los pacientes entrar honda
y ampliamente en otras reacciones de trasferencia. Su desconfianza res-
pecto del analista impide que la neurosis de trasferencia se desarrolle
en todo el espectro y la gama de su potencial. Si el anlisis dura bas-
tante, estos pacientes tal vez propendan a la formacin de una relacin
de trasferencia sadomasoquista que podr ser intensa pero que tam-
bin resultar resistente al anlisis y al cambio.
Hace poco empec a tratar a una paciente que llevaba ms de seis aos de an-
lisis con un analista de otra ciudad. Apenas haban cambiado las quejas de la
joven a pesar de haber laborado mucho ella y su analista. Comprend que algo
deba andar mal en la relacin paciente-analista al ver que la paciente tena
tendencia a citar al pie de la letra largas interpretaciones que su anterior analis-
ta le haba dado. Por ejemplo, una vez le pregunt si saba qu la estaba ha-
ciendo tan evasiva en una sesin. Replic rpidamente que tal vez fuera un
intento de castrarme por haber rechazado sus necesidades de dependencia en
la sesin anterior. Le ped explicara qu quera decir exactamente y se turb
y al final reconoci que no estaba segura pero que eso era algo que su anterior
analista sola decirle. No se haba decidido a pedir aclaraciones porque l le
haca bromas y se haba puesto sarcstico en ocasiones anteriores. Deca cosas
como : "Es una lstima que tire usted el dinero para venir y no escuchar"
o bien: "Tal vez recuerde usted si tampoco doy satisfaccin a esta necesidad
de dependencia".
Hay otras formas de satisfaccin y provocaciones de trasferencia que
puede suscitar el deseo inconsciente del analista de ser gua, mentor
o padre del paciente. Esto suele hacer que el analista d consejos, char-
le, sea excesivamente tranquilizador o se preocupe demasiado.
Surge una complicacin ms grave cuando el analista se hace cons-
ciente o inconscientemente seductor. Esto no slo excita los anhelos in-
276 LA TRASFERENCIA
cestuosos del (o la) paciente sino que provoca una enorme culpabilidad
y prolongada idealizacin excesiva del analista. Y cuando esto se hun-
de, queda mucha rabia y angustia (Greenacre, 1966b).
Puedo resumir esta parte de la discusin declarando que el analista
debe tener buen cuidado de no satisfacer los deseos instintuales infanti-
les de su paciente porque, de hacerlo, impedir el cabal desarrollo de la
neurosis de trasferencia. Por consiguiente, el paciente interrumpir el
tratamiento o tendr una experiencia analtica estancada, interminable.
Pero la "regla de abstinencia", llevada al extremo, se opone a la
formacin de una alianza de trabajo. Aunque las pruebas clnicas de-
muestran que es condicin sine qua non de las reacciones de trasferencia
regresivas la constante frustracin de los deseos infantiles del paciente,
la frustracin excesiva de ste tambin produce anlisis interminables
o interrumpidos (vanse Stone, 1961, p. 53; Glover, 1955, pp. 88-107;
Fenichel, 1941, p. 74; Menninger, 1958, pp. 53-8). Una de nuestras
tareas tcnicas fundamentales es por eso conciliar estos dos grupos de
requisitos antitticos (Greenson, 1966). Esto requiere un estudio algo
detallado, porque estos requisitos contrarios exigen mucho tanto del psi-
coanalista como del paciente.
Conviene comprender que el modo de manejar el psicoanalista cl-
sico la relacin entre paciente y s mismo es nico y artificial al mismo
tiempo y se opone al modo usual de relacionarse entre s los seres hu-
manos. Es una relacin desigual y dispareja en que se espera que el
paciente se deje sentir y exprese sus ms ntimas emociones, sus im-
pulsos y fantasas mientras el analista es una figura relativamente an-
nima (Greenacre, 1954, p. 674; Stone, 1961, p. 80). En el inicio del
anlisis, y despus de vez en cuando, los pacientes protestarn contra
las inequidades de esa situacin. (Y si no se quejan, habr que explo-
rar el porqu.) Primero hay que analizar las quejas del paciente, pero
no hay que negar el que esa relacin sea desigual o artificial. Yo opino
que el paciente tiene derecho a una explicacin de las razones que ha-
cen al analista mantener la relacin en ese estado. Yo no creo que esto
deba ser opcional, porque el paciente necesita que sus derechos estn pro-
tegidos. El procedimiento analtico es inevitablemente una experiencia
dolorosa, parcial y humillante para el paciente. Si queremos que de
ella salga como un ser humano independiente y que nos ayude en cali-
dad de colaborador, no podemos estar humillndolo continuamente sin
explicarle cules son los medios de que nos servimos. No podemos tra-
tarlo como a un nio y esperar despus que se convierta en un indivi-
duo maduro. As como es importante salvaguardar la situacin de tras-
ferencia, lo es tambin mantener los derechos, la estimacin de s mis-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 277
mo del paciente. He ilustrado estos puntos en los diferentes ejemplos
clnicos citados en la seccin 3.5.
El ejemplo ms vvido y tal vez el ms esclarecedor es el caso del seor Z.9
Es el joven que tuvo varios aos de anlisis relativamente improductivo en otra
ciudad. Parte de la dificultad se deba a la atmsfera que el primer analista
creaba con su manera de trabajar. Cuando el joven en una de sus primeras
sesiones conmigo sac un cigarrillo y lo prendi en el divn, yo le pregunt
qu senta al decidir prenderlo. l respondi que saba que en su anlisis ante-
rior no deba fumar y supona que aqu sera igual. Yo le dije inmediatamente
que lo nico que quera saber de momento eran los sentimientos, las ideas y
sensaciones que tuvo en el momento en que decidi encender el cigarrillo.
En una sesin posterior, el paciente me pregunt si yo estaba casado. Repli-
qu preguntndole cules eran sus fantasas al respecto. Despus expliqu y
demostr el valor que tena mi no respuesta. El paciente me dijo entonces que
su analista anterior nunca haba respondido a las muchas preguntas que l le
haba hecho al comenzar aquel anlisis, pero no se molest en explicarle su
silencio.
Este silencio le haba parecido degradante y humillante y ahora comprenda
que sus propios silencios subsiguientes eran un desquite por la injusticia imagi-
nada. Algo despus vio que se haba identificado con el supuesto desdn de
su primer analista. E! seor Z desdeaba la gazmoera de su analista pero
al mismo tiempo se reprochaba gravemente sus propias prcticas sexuales, que
entonces proyectaba sobre el analista. En el tomo u veremos ms detenida-
mente cmo se determina cundo tiene derecho el paciente a una explicacin.
Es necesario que el analista se sienta lo bastante cerca del paciente
para que pueda empatizar con los detalles ms ntimos de su vida emo-
cional; pero tambin debe estar lo bastante lejos para entenderlo desa-
pasionadamente. ste es uno de los requisitos ms difciles de la tarea
psicoanaltica: alternar entre la identificacin temporal y parcial de la
empata y la vuelta a la posicin distante del observador, el apreciador,
etc. Para el analista no hay campo de la vida del paciente que deba
quedar excluido, pero esta intimidad no debe ser causa de familiari-
dad. Es una tendencia natural la de responder emocional e instintual-
mente a las necesidades y los padecimientos ntimos de otro ser huma-
no, pero estas respuestas en el analista deben servir ante todo para su
conocimiento del paciente. No debe permitirse que se inmiscuyan en
la persona del paciente. Revelada a ste, la simpata o la indebida com-
pasin del analista podra parecer premio o castigo trasferencia]. Em-
9
Vanse secciones 2.5.2, 2.5.4, 2.7.1, 3.5.3.1 y 3.7.1.1.
278 LA TRASFERENCIA
paara la superficie annima, semejante a un espejo, que el analista
debe presentar para demostrar que la reaccin del paciente es cierta-
mente una reaccin de trasferencia. Pero si uno no manifiesta simpata
por el paciente, cmo puede esperar que ste le revele los aspectos ms ra (1954, p. 684). Adems de su constante atencin a los sucedidos de
ntimos y vulnerables de su vida mental y emocional?
Es difcil responder a esto. Por una parte, las promesas teraputicas
del analista al paciente deben estar en el fondo de cuanto haga. No es
preciso verbalizarlo; pero debe sentirlo el Yo razonable del paciente.
El analista atiende a los enfermos neurticos; no es primordialmente
un investigador ni un recogedor de datos sueltos. El anlisis es una si-
tuacin de tratamiento, y el analizando un paciente. Con el fin de em-
patizar tenemos que sentir en cierto grado la misma suerte de emocio-
nes o impulsos que siente el paciente. Pero no debe mostrrsele a ste
de una manera notoria. Por medio de la empata recogemos nuestros
datos, pero nuestra reaccin ha de ser restringida. Nuestra misin con-
siste en oscilar entre las dos posiciones y combinarlas: la del empatiza-
dor participante, la del desapasionado clasificador y dilucidador de
datos y la del trasmisor cauteloso pero compasivo de insight e interpreta-
ciones. sta es una condensacin muy simplificada del arte y la ciencia
de la terapia psicoanaltica.
Observando las reglas de la conservacin del incgnito y la absten-
cin de satisfacciones de trasferencia, el analista puede salvaguardar
la evolucin de las reacciones de trasferencia del paciente. Pero los psi-
coanalistas competentes son tambin humanos con flaquezas y defec-
tos. Dudo de que algn analista sea capaz de tener una compasin y
preocupacin constantes combinadas con autocontrol durante varios
aos sin dar algn traspi. Lo esencial para la tcnica psicoanaltica hacen de resistencias contra otras formas de trasferencia, y algunas re-
es que el analista conozca sus defectos. Deber ser en especial vigilante
en situaciones que sepa potencialmente difciles para l. Si comete erro-
res, debe reconocerlos y comunicrselo al paciente a su debido tiempo.
Despus habr que analizar cuidadosamente las reacciones del pacien-
te a la falla del analista.
Un peligro es la tendencia a disculpar el impacto del error en el pa-
ciente y a confesar meramente el hecho de que ha habido un error.
Otro peligro es exagerar la magnitud del error y por sentimiento de
culpabilidad tratar de reparar con el paciente, en lugar de contentarse
con analizar a fondo las reacciones del paciente. Cuando se producen
errores repetidamente, hay una indicacin de que (a) el analista nece-
sita algo de anlisis al respecto y (b) tal vez el paciente deba ser envia-
do con otro analista (vase seccin 3.10.4).
La salvaguardia de la trasferencia del paciente, aunque fomenta si-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 279
multneamente la formacin de la alianza de trabajo, entraa las ma-
yores exigencias en el desempeo del psicoanlisis clsico. Tiene razn
Greenacre cuando dice que el psicoanlisis es un tremendo cabo de va-
sus clientes, el analista tiene que tener la sinceridad y humildad de es-
cudriar sus propias reacciones personales.
En resumen: el analista tiene dos tareas simultneas, esencialmente
contrarias entre s. Tiene que salvaguardar la formacin de la neurosis
de trasferencia y la alianza de trabajo. Para salvaguardar la trasferen-
cia tiene que conservar su anonimato y su actitud de privacin respec-
to de los deseos neurticos de satisfaccin del paciente. Para salvaguar-
dar la alianza de trabajo tiene que defender los derechos del paciente,
mostrar una actitud teraputica consecuente y conducirse de un modo
humano. Estos requisitos son muy serios. Es posible que se produzcan
errores, y hay que reconocerlos y por ende, hacerlos parte de la mate-
ria del anlisis.
3.9.3 C CUNDO ANALIZAMOS LA TRASFERENCIA?
3.9.3.1 Cuando es una resistencia
De nuestra anterior disquisicin sobre trasferencia y resistencia se des-
prenda con claridad cun ntimamente entrelazados pueden estar es-
tos dos fenmenos. Algunas reacciones de trasferencia causan resisten-
cias, algunas reacciones de trasferencia aparecen como resistencias, otras
sistencias sirven para ocultar reacciones de trasferencia. El punto tc-
nico importante es que siempre que una reaccin de trasferencia de
cualquier tipo se opone a la labor analtica, cuando su funcin predomi-
nante es de resistencia, o cuando tiene un importante, aunque no pre-
dominante fin destructivo, hay que analizar la trasferencia.
Pero debemos modificar esta regla de acuerdo con nuestro conoci-
miento de la alianza de trabajo. Analizamos la resistencia de trasferen-
cia slo cuando hay presente un Yo razonable, una alianza de trabajo.
Si la resistencia trasferencial es importante pero no demostrable, nues-
tra primera tarea consistir en hacerla demostrable. Es decir, antes de
analizar debemos estar seguros de que hay un Yo razonable, una alianza
de trabajo. El procedimiento para lograrlo es exactamente el mismo
que describimos para las otras resistencias.
Por lo general, el silencio de parte del analista basta para dar fuerte
280 LA TRASFERENCIA
relieve a la resistencia de trasferencia. Si no lo logra, la confrontacin ha-
r que el paciente tenga conciencia de la resistencia de trasferencia, por
ejemplo con intervenciones como "Parece usted tener miedo de hablar-
me francamente de tal y tal cosa" o "Parece estar rehuyendo sus senti-
mientos para conmigo", etctera.
Si estos dos mtodos no bastan, puede tratarse de intensPicar la resis-
tencia trasferencia' haciendo preguntas acerca de la parte que el pa-
ciente trata de evitar.
Veamos un ejemplo sencillo: despus de unos cuantos meses de anlisis, una
joven paciente empieza la sesin dicindome que esta maana me veo diferen-
te. "Yo dira incluso que atractivo, algo as." Despus de una pausa "le pare-
ce" tener "sentimientos positivos" para conmigo. A continuacin habla de tri-
vialidades. Yo se lo hago ver e indico que parece estar esquivando algo. Ella
no tiene idea de qu podra ser y prosigue con su asunto, sin mucho empeo.
Al cabo de un tiempo, la hago volver al punto donde se puso evasiva y digo
que tengo la impresin de que la huida empez cuando dijo que "le pareca"
tener "sentimientos positivos" para conmigo. Le pido por favor que me aclare
esto; qu entiende ella por "sentimientos positivos" para conmigo. Entonces
la paciente queda completamente callada; se retuerce en el divn, cruza las pier-
nas, aprieta las manos una con otra. Alcanzo a distinguir un enrojecimiento
en sus mejillas. Despus empieza a balbucir: "Ya sabe usted lo que quiero de-
cir, sentimientos positivos, usted sabe, yo no lo detesto, creo... me parece
como que me gusta usted, algo as... usted sabe..." La resistencia se ha hecho
demostrable. Puedo proseguir con la cuestin de por qu le cuesta tanto decir-
lo. Entonces aparece su temor de que se burlen de ella. Tranquilizada al ver
que no me ro, puede describir sus sentimientos de atraccin por m de modo
ms concreto.
La cuestin de la demostrabilidad no queda agotada con esto. Que-
da todava el elemento de la intensidad, que debe ser estudiado por
sus propios mritos y que desempea un papel importante en todas las
cuestiones relativas a "cundo interpretamos". Por lo general es ms
fcil hacer ver un suceso psquico de gran fuerza que uno ms dbil.
Adems, cuanto ms intenso un fenmeno dado, mayor ser la con-
viccin del paciente confrontado con l. Por eso suele esperarse que la
resistencia trasferencial alcance una intensidad que la haga innegable
y que lleve consigo tambin un sentido de conviccin. El problema del
nivel ptimo de intensidad se seguir estudiando en la seccin 3.9.3.2.
Qu tipos de reacciones de trasferencia es ms probable que pro-
duzcan resistencias? La respuesta no es sencilla, ya que todos los tipos
y todas las cuantas de trasferencia pueden producir importantes resis-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 281
tencias. De todos modos, unas cuantas generalizaciones parecen vli-
das y tiles. Las reacciones de trasferencia egosintnicas que produci-
rn resistencias porque la egosintona tender a impedir que el pacien-
te escinda un Yo observador cuando el analista trate de hacerle laborar
con la trasferencia. En resumen, el paciente no puede crear una alian-
za de trabajo en lo tocante a algunos de sus sentimientos para conmi-
go. Esto puede hacer que el paciente defienda, justifique o niegue la
relacin de trasferencia como material apropiado para el anlisis. Es
particularmente probable que ocurra en las reacciones de trasferencia
sutiles y crnicas. Un ejemplo de ello es la seora K, ya mencionada
en las secciones 1.2.4, 2.6.5.1, 2.7.1, 3.2.5, 3.4.2, 3.8.1 y 3.8.4.
La seora K conserv durante varios aos un cuadro idealizado de m como
persona maravillosamente humana. Todo el dolor y las privaciones del trata-
miento psicoanaltico se lo achacaba ella a la ciencia del psicoanlisis. Yo le
pareca tan slo el instrumento renuente de esta forma spera y exigente de
terapia. Mis intentos de identificar esta divisin de la trasferencia como una
resistencia la hacan escuchar atentamente, pero no los crea. Incluso le pare-
can una prueba ms de mi modestia. Mis errores ocasionales le parecan clara
evidencia de mi honestidad y rectitud. La paciente se negaba a reconocer en
este grupo de sentimientos, prolongado e inconmovible, una resistencia, a pe-
sar de sueos y lapsus que indicaban patentemente el enojo y el odio latentes.
Si acas, reconoca de labios afuera esta nocin y confesaba que tal vez intelec-
tualmente pudiera seguir mis ideas, pero dentro de s no poda notar ningn
sentimiento hostil hacia m. Slo mucho ms adelante en el anlisis, al decre-
cer su temor a la homosexualidad y hacerse capaz de gozar la vida sexual con
su esposo, os dejarse sentir algo del odio hondamente arraigado que tena pa-
ra conmigo. Slo entonces cre una alianza de trabajo en lo tocante a su hosti-
lidad contra m.
Las reacciones de trasferencia intensamente emocionales pueden tam-
bin producir resistencias. Los pacientes que se debaten en la agona
de un amor o un odio intensos tal vez deseen simplemente descargar
esas emociones en el analista y no tengan deseos de analizar, de obte-
ner irdight. Mientras estos sentimientos son preponderantes o egosint-
nicos, el paciente busca dnde descargar la satisfaccin y abreaccin.
La bsqueda de conocimiento pasa al primer plano solamente cuando
disminuye la intensidad de la trasferencia o se siente egodistnica, aje-
na al Yo. El amor y el odio intensos pueden ser productivos como reac-
ciones de trasferencia si puede movilizarse y mantenerse una alianza
de trabajo a pesar de los fuertes sentimientos.
Pero en general, y siendo igual todo lo dems, la trasferencia negati-
282 LA TRASFERENCIA
va, hostil y agresiva es ms probable que produzca resistencia y una
perturbacin de la alianza de trabajo que sentimientos positivos, de
amor. Es ms probable que susciten resistencia que amistad los senti-
mientos sexuales y amorosos u otras variedades de amor desexualiza-
das. Los impulsos pregenitales ocasionarn mayores resistencias que
los impulsos de madurez mayor. El masoquismo es una gran fuente
de resistencia, as como el temor a los anhelos homosexuales primitivos
y el odio primitivo a la madre en los hombres y a envidia del pene y
el amor primitivo a la madre en las mujeres.
De vuelta a la cuestin tcnica de cundo intervenimos en la situa-
cin de trasferencia, nuestra primera respuesta es que intervenimos
cuando la trasferencia est produciendo una resistencia; primero trata-
mos de asegurarnos de la presencia de un Yo razonable y una alianza
de trabajo y despus analizamos la resistencia. No importa la calidad
ni la cuanta de la trasferencia: intervenimos cuando vemos seales de
resistencia importante, cuando la labor analtica es improductiva, es-
tancada o de una mnima significacin emocional. Pero hay otras si-
tuaciones trasferenciales que requieren nuestra intervencin.
3.9.3.2 Cuando se alcanza un nivel ptimo de intensidad
Otra regia til acerca de cundo intervenir en la situacin de trasferen-
cia: el analista dejar desarrollarse la reaccin trasferencia] hasta que
llegue a un nivel ptimo de intensidad. Nuestra tarea consiste entonces
en definir lo que entendemos por "nivel ptimo de intensidad". No
se refiere a una cantidad dada sino que depende del estado del Yo del
paciente y de lo que el analista trate de conseguir en el momento elegi-
do. Esencialmente, queremos que la experiencia de la trasferencia sea
emocionalmente significativa para el paciente, pero sin que lo abrume.
Queremos impacto, no trauma.
De ordinario, el analista prefiere dejar que los sentimientos de trasfe-
rencia del paciente se desarrollen espontneamente y se corroboren hasta
que alguna resistencia estorbe la labor analtica o la evolucin misma
de esos sentimientos. Si no hay resistencia, el analista esperar para
intervenir a que la intensidad de los sentimientos de trasferencia alcan-
ce un punto que haga la reaccin de trasferencia genuina y viva para el
paciente. Sabemos que esa experiencia lleva consigo un grado de convic-
cin sin igual en el proceso de ser analizado. Las intensidades menores
de reacciones de trasferencia pueden conducir a negacin, aislamiento,
intelectualizacin y otras resistencias defensivas. Las intensidades ma-
yores a estados traumticos, reacciones de pnico y las regresiones y
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 283
evasiones subsiguientes. La intensidad ptima lleva al paciente a re-
conocer que sus reacciones de trasferencia son reales y significativas.
Cuando ocurre esto, el paciente est listo para laborar analticamente
con la reaccin de trasferencia en tanto que experiencia.
He aqu un ejemplo de esta situacin: Recin empezado su anlisis, una pa-
ciente plantea juguetonamente la cuestin de si se entiende que debe enamo-
rarse de m. El hecho de que la plantee indica que hay ya alguna leve trasferen-
cia positiva, pero que en ese momento todava no es una realidad viva para
la paciente. Si yo le dijera que la pregunta misma indica la presencia de esos
sentimientos, lo ms probable es que la paciente lo negara o lo aceptara medio
en broma y despus procediera retozonamente con las asociaciones. Esto es lo
que suele suceder cuando los candidatos interpretan prematuramente la trasfe-
rencia positiva. En el caso que estoy describiendo, yo no hice esa interpreta-
cin. Slo le pregunt de dnde sacaba semejante idea. Despus de haberme
dicho ella cmo haba odo que eso le haba sucedido a una amiga que estaba
en anlisis, yo le dije que no hay regla relativa a la aparicin de determinados
sentimientos respecto del analista; todo cuanto deba hacer ella era dejar que
aparecieran sus sentimientos como quisieran, y entonces trataramos de enten-
der sus sentimientos originales e individuales. Poco despus de esta sesin pu-
de determinar que la paciente pareca estar sintiendo un aumento de los senti-
mientos positivos para conmigo. Pareca ms consciente de su presentacin,
me miraba con algo de coquetera al llegar e irse y haba algo de ligero flirteo
en ciertas cosas que deca. Como la paciente estaba haciendo alguna labor ana-
ltica y yo estaba seguro de que esos sentimientos adquiriran mayor intensidad,
no trat empero de analizar la trasferencia en aquel momento.
En unos cuantos das mencion la paciente que pareca interesarse menos
en su trabajo, su casa y su esposo. Pareca estar pensando en su "anlisis"
casi todo el tiempo; incluso durante el coito pensaba en su "anlisis". En aquel
punto not que la intensidad de los sentimientos de trasferencia de la paciente
era tal que para ella eran reales y vvidos y que el laborar con ellos sera una ex-
periencia significativa y adelantara el anlisis. Por eso intervine entonces y dije
a la paciente que me pareca que sus sentimientos por m haban penetrado en
su vida; pareca que yo dominaba el resto de su vida, incluso su vida sexual,
y la alent a hablarme de eso porque era importante. Entonces la paciente em-
pez a laborar seriamente y maravillada de cun fuertes se haban hecho sus
sentimientos de amor hacia m. Haba desaparecido la petulancia y las ganas
de jugar. Ahora estaba dispuesta a trabajar en serio.
Importa comprender que la capacidad del paciente de soportar fuer-
tes emociones de trasferencia variar en el curso del anlisis segn
sea la emocin de trasferencia y segn la firmeza de la alianza de tra-
bajo. Recin empezado el anlisis, el paciente puede aguantar intensi-

284 LA TRASFERENCIA
dados menores que cuando est ms avanzado. En general, la primera
vez que aparece una emocin particular en la trasferencia el paciente
estar dispuesto a soportar slo una pequea parte de esa emocin de
que se forme la resistencia o l regresione. Al principio del anlisis es
necesario calcular cuidadosamente hasta dnde puede sentir esa emo-
cin el paciente a fin de que sea una experiencia significativa para l.
La intervencin prematura puede privar al paciente de todo impacto
emocional, en cuyo caso la trasferencia slo habr servido para que el
paciente haga un juego intelectual de la intervencin. Por otra parte,
la intervencin tarda puede hacer que el paciente sienta una emocin
tan intensa que se sienta abrumado y regresione. Es necesario que el
analista empatice con el paciente para poder evaluar la fuerza de su
Yo en un momento dado y sepa cundo intervenir. La primera vez
que aparecen ciertas reacciones de trasferencia durante el anlisis in-
tervenimos ms pronto; cuanto ms frecuente es la aparicin de deter-
minada constelacin emocional en la trasferencia, ms probable es que
dejemos formarse intensidades mayores. Naturalmente, el aspecto de
las resistencias indicar que es necesario intervenir. Pero deben tomar-
se en cuenta estas consideraciones generales si no aparecen resistencias.
La ndole de la reaccin de trasferencia puede indicar tambin qu
intensidad de sentimientos puede resistir el paciente. Hablando de un
modo general, si la reaccin de trasferencia es infantil, deber inter-
pretarse pronto. Algunas reacciones de trasferencia odiosas y homo-
sexuales pueden necesitar intervencin ms temprana que otras.
El estado de las funciones del Yo del paciente y en particular el estado
de las defensas desempear tambin un papel al determinar la intensi-
dad de las reacciones de trasferencia que puede soportar el paciente.
La aparicin sbita de nuevos sentimientos de trasferencia que atur-
den al paciente y le provocan angustia y vergenza requerir una in-
tervencin ms rpida que los sentimientos de trasferencia ya habidos
anteriormente. Un paciente es ms propenso a sentirse abrumado por
sentimientos intensos de trasferencia cuando su Yo est relativamente
agotado por algn suceso externo. La enfermedad de un hijo que mo-
viliza sentimientos de culpabilidad y hostilidad inconscientes es un ca-
so de stos.
Otra consideracin a propsito de la intensidad ptima de las reac-
ciones de trasferencia es la cuestin de cunto tiempo tendr que con-
tender el paciente con esos sentimientos de trasferencia hasta la sesin
siguiente. Es decir, la intensidad ptima depender tambin de la fre-
cuencia de las visitas del paciente y de cun cerca est la prxima. An-
tes de una festividad o un fin de semana intervendremos ms pronto
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 285
(e impediremos una reaccin de trasferencia demasiado intensa) que
lo que haramos si el paciente tuviera la prxima hora analtica al da
siguiente. ste es un punto importante en favor de las cinco sesiones
psicoanalticas semanales. Si vemos a nuestros pacientes sobre una ba-
se diaria, podemos permitir que se produzcan intensas reacciones de
trasferencia que nos llevarn a los sucesos ms importantes de la neu-
rosis infantil. Pero si vemos a los pacientes con tal frecuencia que a
cada sesin siga un vaco, por ejemplo tres veces a la semana, esos pa-
cientes descubrirn por la amarga experiencia que las reacciones de tras-
ferencia intensas pueden ser traumticas y evitarn que se desarrollen
en ellos esos intensos sentimientos. Por consiguiente, su neurosis de tras-
ferencia nunca alcanza la intensidad deseada y ciertos aspectos de la
neurosis infantil nunca sern observados ni resueltos.
3.9.3.3 Algunas modificaciones y elaboraciones
A veces puede ser una experiencia importante para el paciente el sea-
lar hasta la menor huella de un sentimiento trasferencial. Tal ser el
caso cuando junto a una reaccin de trasferencia moderadamente fuer-
te podemos descubrir que asoma otra reaccin de trasferencia de colo-
racin contraria. Por ejemplo, un paciente da muestras de tener una
trasferencia positiva bastante intensa, donde no obstante alcanzamos
a percibir un matiz de hostilidad. Si se utiliza la trasferencia de amor
como resistencia contra el reconocimiento de la hostilidad subyacente,
podemos interpretar la funcin de resistencia de la trasferencia positi-
va. Pero tal vez no se trate de una situacin de resistencia sino de la
aparicin temprana de una ambivalencia hasta entonces desconocida.
En tal situacin sera acertado sealar el dejo de hostilidad al paciente.
Esto depende del estado de la alianza de trabajo, de la disposicin del
paciente a reconocer una pequea cuanta de sentimiento de trasferen-
cia y de su disposicin a explorarla. Si el estado de la alianza de trabajo
es tal que la confrontacin slo producira negativa y rechazo, sera mejor
esperar a una mayor intensidad de reaccin de trasferencia o a que las
resistencias se vuelvan sealables.
Hay ocasiones en que uno seala al paciente la ausencia prolongada
de reacciones de trasferencia particulares. Esto tambin puede ser una
experiencia emocionalmente significativa, si la ausencia de ese senti-
miento es visible y llama la atencin al paciente. Entonces es evidente
que est operando una resistencia de trasferencia, que requiere anlisis
del modo antes dicho. Es importante detener la intervencin durante
un perodo bastante prolongado para que la confrontacin cause im-
286 LA TRASFERENCIA
pacto y parezca convincente al paciente. La interpretacin prematura
siempre hace aumentar la resistencia y la tendencia a trasformar la la-
bor analtica en juego intelectual.
A veces, la intensidad ptima no es una cantidad moderadamente
fuerte de sentimiento de trasferencia, sino una cantidad muy grande.
Esto es probable que ocurra hacia el final de un anlisis, cuando el pa-
ciente ya ha tenido reacciones de trasferencia de intensidad moderada
pero no ha sentido la intensidad extrema que se deriva del colmo de
la neurosis infantil. El analista tiene que reconocer cundo es necesario
dejar que las reacciones de trasferencia moderadamente intensas aumen-
ten de intensidad, aun hasta lo que puedan parecer proporciones aplas-
tantes, para que el paciente note el gran poder de los sentimientos in-
fantiles. Debe alentarse al paciente a que lo permita, a fin de que en-
tren en los terrenos del psicoanlisis esas emociones infantiles. Para que
suceda, es necesaria la capacidad de regresin y sta se producir a con-
secuencia de las abrumadoras emociones. Pero en los pacientes que tic-
nen una buena alianza de trabajo, slo es una regresin temporal y
una valiosa experiencia teraputica.
Por ejemplo: una mujer en el quinto ao de anlisis empez su sesin descri-
biendo cun agitada se haba sentido al salir de su anterior sesin, que haba
terminado con mi interpretacin de que ella luchaba con su envidia del pene
y que tema reconocer conmigo que ese tema la trastornaba. Se haba sentido
enojada y excitada cuando lleg a su casa. Haba pasado una noche intranqui-
la y haba llegado a la sesin con una mezcla peculiar de temor y ansiedad.
En realidad tema la asociacin libre de esta sesin; le pareca como que perde-
ra el dominio de s misma. Tema que llegara a gritar, e incluso a salir del
divn y hacerme algo.
Mi silencio, que sola tranquilizarla, no la calm. Como aumentaba su agita-
cin me pareci necesario decir que poda abandonarse, que yo no dejara que
le sucediera nada terrible. La paciente se retorca, se apretaba las manos y su-
daba. Empez a gritarme: "Lo odio, lo odio. Todo es culpa suya. Quiero su
pene para m, es mo." Despus se detuvo. Puso las manos en su regin pubia-
na y dijo: "Tengo la apremiante necesidad de mojarlo, de mojarlo todo, nada
ms para que vea usted que puedo hacerlo... Para demostrar a usted cunto
lo odio y lo desprecio... todo es culpa suya... Quiero el suyo, en realidad es
mo, es mo, voy a tomarlo, a quitrselo... por favor, dmelo, por favor, por
favor, se lo ruego..." Entonces empez a sollozar histricamente. Al cabo de
unos minutos de silencio pude interpretar para ella que haba vuelto a vivir
conmigo un fragmento hasta entonces reprimido de su neurosis infantil, un com-
ponente hondamente enterrado de su envidia infantil del pene.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 287
3.9.3.4 Cuando nuestra intervencin aadir nuevo insight
Hasta ahora hemos considerado dos indicaciones que determinan cun-
do intervenimos en la situacin de trasferencia: (1) cuando est operan-
do una resistencia de trasferencia; (2) cuando se ha llegado a un nivel
ptimo de intensidad en los sentimientos de trasferencia. Estas dos se-
ales se traslapan a veces, pero otras pueden aparecer aisladas. Otro
tanto sucede con la tercera, que es cuando intervenimos para propor-
cionar al paciente algn insight acerca de la situacin de trasferencia.
Puede aparecer un nuevo insight mientras estamos tratando de analizar
una resistencia de trasferencia, o slo despus de alcanzada una inten-
sidad ptima. Pero hay situaciones de trasferencia que requieren una
intervencin cuando no es lo decisivo la resistencia o la intensidad de
la reaccin de trasferencia. Me refiero aqu especialmente a las situa-
ciones de trasferencia que son trasparentes en su significado para el ana-
lista pero oscuras para el paciente y cuyo significado sera accesible pa-
ra el paciente si le presentramos el nuevo insight.
Los problemas de clasificacin e interpretacin de los fenmenos de
trasferencia no son esencialmente diferentes de la clasificacin e inter-
pretacin de cualquier otra produccin del paciente. Esto lo veremos
sistemticamente en la seccin 3.9.4.3, dedicada a la interpretacin de
la trasferencia. Para nuestros fines actuales limitaremos este examen
a la cuestin de cundo sentimos que podemos aadir un nuevo insight
significante a la situacin trasferencial. Dos consideraciones son esen-
ciales: el estado de la alianza de trabajo del paciente y la claridad del
material de que se har la interpretacin o aclaracin. El estado del
Yo razonable del paciente lo determinar la ndole y cuanta de las re-
sistencias, problema que ya hemos visto. La claridad del material de
trasferencia que se trata de analizar depende de diversos factores. Uno
de los ms importantes ser la intensidad y las complejidades de los
afectos o impulsos hacia el analista. Esto tambin lo hemos examinado
ya.
La paciente, seora K, ya mencionada en diferentes ocasiones,' es un buen
ejemplo de estos problemas. Tena un Yo razonable y form una alianza de
trabajo desde muy temprano en su anlisis. Laboraba bien y eficazmente en
su sentimiento sexual y amoroso de trasferencia para conmigo. Tena fuertes
resistencias y lleg a actuar algunos de sus sentimientos, pero nunca en grado
tal que pusiera en peligro su vida ni su anlisis. La hostilidad primitiva para
1
() Vanse secciones 1.2.4, 2.6.5.1, 2.7.1, 3.2.5, 3.4.2, 3.8.1, 3.8.4 y 3.9.3.1.
288 LA TRASFERENCIA
conmigo fue mucho ms dificil de alcanzar y plante un peligro mucho mayor
para ella y el anlisis. En un momento de esta fase se hizo propensa a los acci-
dentes, y estuvo peligrosamente cerca de tener alguno automovilstico. Nunca
pens seriamente en interrumpir el anlisis hasta que empez a aparecer la hos-
tilidad oral-sdica para conmigo en el quinto ao de anlisis. Uno de los facto-
res que complicaron el anlisis y minaron la alianza de trabajo en esta fase fue
el hecho de que al mismo tiempo que afloraba su profunda hostilidad contra
m y todos los hombres se debata con fuertes impulsos oral-sdicos y homose-
xuales para con su madre.
Por fortuna, nuestra labor anterior hizo posible que ella tuviera y conservara
una relacin heterosexual relativamente consistente y satisfactoria. Adems, go-
zaba de una relacin alegre y satisfactoria con su hijita. Estos dos logros, ms
el recuerdo de nuestra antigua alianza de trabajo, sostuvieron su vacilante re-
lacin de trabajo conmigo y le permitieron traslaborar la trasferencia negativa.
Llegados aqu quiero describir brevemente otras caractersticas del
material de trasferencia del paciente que son indicios de que se necesi-
tan nuevos insights . Me refiero al descubrimiento de otros fuertes afec-
tos, contradicciones, repeticiones, semejanzas, simbolismos y asocia-
ciones clave en las producciones del paciente, todo lo cual puede rendir
importantes indicios para nuevos significados de la trasferencia. Vea-
mos los siguientes ejemplos clnicos:
3.9.3.4.1 Afectos fuertes. Es tiempo de hacer de la trasferencia el objeto
de la interpretacin cuando la reaccin trasferencial contiene los afec-
tos ms fuertes en comparacin con el resto del material del paciente.
Cuando escuchamos la produccin de un paciente tenemos que decidir
qu objeto o situacin impone la mayor cantidad de afecto. Interpreta-
remos siempre el aspecto de la trasferencia si parece contener una bue-
na cantidad de afecto. Los afectos en la sesin analtica son indicadores
ms seguros que en los sueos. La ausencia de afectos donde seran
de esperar indica tambin que se necesita algo de la labor analtica.
Otro tanto puede decirse de los afectos impropios.
Por ejemplo, un paciente pasa la mayor parte de su sesin hablando de su tra-
bajo y del miedo de perderlo; aunque trabaja bien, su jefe parece fro con l.
Ignora por qu, ya que hace cuanto puede. Se preocupa tambin por su matri-
monio; es un buen esposo, un buen padre; pensar su mujer en 'otros hom-
bres? A continuacin me habla de la suerte que tiene de estar en tratamiento
psicoanaltico; se librar de sus inhibiciones e inseguridades, y no andar preo-
cupndose innecesariamente a todas horas. Hacia el final de la sesin mencio-
na que anteayer se encontr a un viejo amigo a la hora de la comida. Hablaron
de muchas cosas. El paciente dijo a su amigo que estaba en anlisis con Green-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 289
son y su amigo le dijo que Greenson sola dejar a la gente si no laboraban en
el anlisis. Pero el paciente sabe que no es as, porque despus de todo, si uno
no puede laborar mucho en el anlisis es que tiene resistencias, y entonces hay
que analizarlas. No se castiga as a la gente y se le corre sin ms ni ms. Silencio.
En el transcurso de la sesin pude notar un cambio de tono en el paciente.
Al principio pareca algo deprimido y gemebundo... pero slo ligeramente. Cuan-
do se puso a hablar de su amigo y de Greenson, su voz se hizo ms fuerte,
casi jocosa, pero forzada. Pude ver una delgada capa de sudor en su frente.
Cuando call se frot las manos en las perneras del pantaln como si las tuvie-
ra hmedas. Para m era patente que lo que ms tema entonces no era perder
su empleo ni su esposa sino a m, su analista, i y as se lo dije. Entonces record
cmo le haba sorprendido desagradablemente or decir que un analista poda
abandonar a su paciente. Nunca se le haba ocurrido. Despus trat de borr..r
eso de su cabeza por absurdo. Se detuvo y pregunt lleno de aprensin: "Es
verdad que los analistas dicen a sus pacientes que se vayan?"
Le ped me dijera qu haba imaginado acerca de ello. Qued callado un
ratito, y despus sus asociaciones condujeron a una escena pastoral de prados
interminables, callados y apacibles, pero en lontananza se vean nubes oscuras
y arremolinadas. Esto le hizo pensar en el pintor ingls Turner, cuyos cuadros
parecen tan apacibles a primera vista pero resultan tan ominosos cuando uno
los estudia atentamente. Intervine en este punto y dije: "Pareca absurdo a pri-
mera vista que Greenson pudiera 'correr' Pum out] a un paciente, pero si se
examina detenidamente, la idea es aterradora."
3.9.3.4.2 Contradicciones. Durante ms de un ao, una paciente tuvo una
trasferencia paterna fuertemente positiva para conmigo, con rasgos edpi-
cos y flicos. Durante ese tiempo hubo evidencia de gran hostilidad, celos y
aborrecimientos para con la madre. En una serie de sesiones se puso a compa-
rar desfavorablemente a su esposo conmigo: pareca tosco, ininteligente y aun
brutal. Y yo le pareca amable, inteligente y atento. Pero a pesar de esto me
crea fuerte, audaz e imaginativo. Admiraba y anhelaba un hombre masculino
que fuera tierno. En el amor haba ms que lo sexual, y en la vida ms que
los orgasmos. Deseaba ser amada como un todo, toda ella, completamente en-
vuelta. Quera un hombre al que le gustara estrecharla nada ms boca con bo-
ca y pecho con pecho. l la rodeara con sus brazos y la acariciara y ella se
llenara de su afectuosidad. Aqu interpret para la paciente que si bien pareca
preferir un hombre viril, tambin pareca ansiar hasta cierto punto cualidades
mas que le parecan femeninas y cordiales. Esta intervencin fue el inicio de
su reconocimiento de anhelos pregenitales para con su madre.
3.9.3.4.3 Repeticiones. En una sesin analtica, un paciente empieza a ha-
blar de cmo se ha hecho difcil dar con su mdico familiar, que parece muy
ocupado y ya no se interesa tanto en l. Despus pasa a hablar del triste estado
de la educacin en Estados Unidos; son pocas las personas que quieren ha-
290 LA TRASFERENCIA
cerse maestros; les interesa ms hacer dinero, etc. De ah pasa el paciente a
hablar de su padre, que si bien sigui con su madre, era evidente que la trai-
cionaba, pero se haca pasar hipcritamente por un pilar de la sociedad. Des-
pus queda en silencio. Intervengo y le pregunto: "Y qu teme hallar en m?"
Despus de unas dbiles protestas el paciente describe cmo tema or pronun-
ciar mi nombre fuera de la consulta por miedo de or algo decepcionante.
3.9.3.4.4 Semejanzas. Un paciente dcil y complaciente describe en una se-
sin analtica cmo se encoleriz con un amigo suyo. Llevaban juntos en el
auto casi una hora y el paciente trat de hacer que su amigo contribuyera a
la conversacin, pero ste segua callado, nada ms soltaba un gruido y se
negaba a cooperar. Qu egosta, qu fro y poco considerado! Y as prosigue
desahogando su clera. Cuando se calma le sealo que yo tambin paso casi
una hora con l y raramente contribuyo a la "conversacin", sino con un gru-
ido de vez en cuando. El paciente re brevemente y queda callado. Al cabo
de una pausa prolongada sonre y dice resignado: "Bueno, me agarr." Y aade
con una risita ahogada: "Casi una hora juntos, sin conversacin, slo grui-
dos, sin soltar prenda... s, ciertamente, eso es." Repliqu a esto: "Usted fue
capaz de manifestar su enojo con su amigo, pero parece incapaz de hacerlo
conmigo por la misma causa." Entonces el paciente dej de sonrer y empez
a laborar.
3.9.3.4.5 Simbolismo. Un paciente suea que est en una librera viendo al-
gunos libros viejos. Escoge uno encuadernado en cuero pardo pero no puede
distinguir cul es el frente y cul el dorso. Finalmente abre el libro y salta un
escarabajo verde. Trata de matarlo con un peridico, pero sigue saltando de
ac para all. Se asusta y despierta. Las asociaciones del paciente van a la
Meiamogrosis de Kafka y l, el paciente, podra ser el escarabajo, trasformado
en creatura repugnante por culpa del anlisis. La vida pareca mucho ms sen-
cilla antes del tratamiento; ahora tiene muchos miedos nuevos. Cuando acudi
al anlisis slo tena conciencia de no poder enamorarse de una muchacha. Por
eso descubri primero que estaba fijado a la madre y despus tambin al pa-
dre. ltimamente ha tenido poco deseo sexual, tal vez por miedo de introdu-
cir lo sexual en la consulta? La encuadernacin del libro era como la carpeta
de cuero que tena el padre en su mesa de despacho. Y el color era como el
de mi librillo de citas. No le espantan los bichos sino en la noche, cuando no
puede verlos y slo sentirlos. A veces en la noche siente el revolotear de una
polilla contra el rostro cuando est leyendo en la cama. Es temeroso y al mismo
tiempo agradable. Le da la sensacin repentina de algo pulsante tocndolo, de
algo... algo sorprendente, casi emocionante. Pero tambin le asusta, porque
no sabe exactamente de dnde llega. La pulsacin es como el momento de la
eyaculacin y el orgasmo. El no saber por dnde empieza el libro le recuerda
que los judos leen sus libros empezando por el dorso, por atrs y tambin que
yo soy un analista judo en contraste con su primer analista, que era gentil.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 291
Creo que este fragmento de la sesin seala, por mediacin de los smbolos
y las asociaciones, la lucha del paciente por acercarse a y apartarse de la trasfe-
rencia homosexual. En muchos sueos anteriores, el verde [green] resultaba re-
presentar a Greenson. Le sealo que parece estar tratando de ahogar sus senti-
mientos sexuales "revoloteantes" en torno a Greenson porque eso es un ele-
mento espantoso en su vida; viene de atrs. Responde diciendo que a menudo
siente un revolotear de excitacin cuando yo empiezo a hablar detrs del divn.
3.9.3.4.6 Asociaciones clave. A veces, el indicio ms importante acerca
de si debemos interpretar la trasferencia y qu aspecto de ella debemos
estudiar lo da una sola asociacin. Ciertas asociaciones toman la pre-
cedencia respecto de otras, y aun de otras muchas, porque parecen abrir
y mostrar nuevos e importantes campos a la investigacin. Estas aso-
ciaciones clave se caracterizan por parecer ms espontneas, improvi-
sadas y sorprendentes que las dems. A veces enlazan de modo en ver-
dad sobrecogedor con las asociaciones del analista, y eso indica que tal
asociacin es potencialmente significante.
Una paciente recuerda slo un fragmento de un sueo que tena relacin con
un tumor en su pecho. En sus asociaciones habla de varias amigas que tenan
tumores, de su miedo al cncer y de la sensacin de llevar dentro de s lasi-
miente de su propio aniquilamiento, etc. Esto nos lleva a recuerdos de cmo
la maltrataban su padre y su madre; de cmo ansiaba padres buenos, del te-
mor a las personas que no son de fiar. Mientras escucho, mis pensamientos
se centran en torno a la cuestin de quin es el tumor, la madre odiosa y odia-
da, el padre o yo. Entonces la paciente empieza a hablar de cmo sus pechos
se hinchan y ponen ms sensibles durante la menstruacin. Mis asociaciones
vuelan a sus reacciones ambivalentes ante la idea del embarazo. En este punto,
la paciente empieza sbitamente a hablar de que tiene hambre y de que siente
unas ganas locas de algo dulce. En son de broma dice que no cree que yo tenga
bombones de chocolate a la mano.
Estas ltimas asociaciones de sentirse repentinamente con apetito y de que-
rer algo dulce de m enlazan con el sueo de un tumor en el pecho, y mis aso-
ciaciones con el embarazo me hacen preguntarle: "Ha pensado usted ltima-
mente en el embarazo?" Responde que su hijita, de tres aos de edad, le ha
preguntado si es cierto que las seoras llevan a los hijos cerca de los pechos
y a continuacin que por qu no tiene otro hijo. Esto haba deprimido a la pa-
ciente, porque su matrimonio haba estado fallando ltimamente y duda de que
vuelva a quedar embarazada. Cosa que le recuerda el aborto que tuvo a poco
de casada, y qu lstima, porque sin eso su hija no seria nica. Despus dice
medio en broma: "Tendra otro hijo si pudiera hacerlo con usted. Pero s que
de usted no recibir nunca ms que palabras y el apretn de manos anual cuando
se va usted de vacaciones. Es triste comprender que nunca me tocar usted.
 LA TRASFERENCIA
" 292
Esto me recuerda la ltima vez que fui con mi doctor para una exploracin
fsica; me examin los pechos para ver si haba tumores y mientras lo haca,
yo pensaba en usted."
Respondo que el tumor de su pecho es el anhelo y el resentimiento no resuel-
tos que tiene de m. Re y dice: "Espero que sea curable. Es probable que ten-
ga usted razn. Olvid decir que el tumor estaba en la mama izquierda, enci-
ma del corazn." La asociacin clave fue el sbito antojo de algo dulce que
tuvo la paciente.
Las ilustraciones de material clnico que anteceden son ejemplos de
situaciones que requieren la intervencin del analista. En todas las si-
tuaciones de trasferencia descritas, el material era relativamente tras-
parente para el analista, y el Yo razonable del paciente y su alianza
de trabajo parecan listos para habrselas con el insight. Cuando estos
dos factores son favorables, es necesario que intervenga el analista pa-
ra aadir ms insight.
3.9.4 PASOS TCNICOS PARA EL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA
Hasta aqu hemos visto dos cuestiones importantes relativas al manejo
de los fenmenos de trasferencia: por qu y cundo analizamos la trasfe-
rencia. Ahora llegamos al corazn del problema tcnico: cmo analiza-
mos la trasferencia. Esta seccin se dedicar a las diversas medidas tc-
nicas y al orden de los procedimientos necesarios para analizar las
reacciones de trasferencia del paciente. Todos los pasos que voy a des-
cribir son necesarios, pero algunos los dar espontneamente el pacien-
te y por ello es innecesario que los repita el analista.
Esbozar de un modo bastante esquemtico lo que considero orden
de procedimiento ideal y simplificado. Mas cada uno de los pasos pro-
vocar tal vez nuevas resistencias que requerirn tratamiento e inte-
rrumpirn la sucesin ideal de los acontecimientos. O acaso las explo-
raciones determinadas por cada nueva medida tcnica abran tantas
regiones nuevas y ocupen tantas sesiones que el factor de la trasferencia
no sea ya el elemento principal a averiguar. No obstante, este esquema
de pasos tcnicos podr servir de modelo y gua, aun cuando los suce-
sos de la prctica clnica nunca se den tan limpiamente ordenados y
organizados.
Para analizar los fenmenos de la trasferencia tenemos que ejecutar
las mismas medidas tcnicas base esenciales para el anlisis de cual-
quier fenmeno psquico; hay que hacer ver el material, aclararlo, in-
terpretarlo y traslaborarlo. Adems de estos procedimientos bsicos son
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 293
necesarios ciertos pasos tcnicos adicionales debido a peculiaridades es-
pecficas de los fenmenos de trasferencia. A continuacin, un bosque-
jo general del procedimiento para el anlisis de la trasferencia.
3.9.4.1 Presentacin de la trasferencia
Antes de pasar a la exploracin de los sentimientos de trasferencia es
necesario que el paciente se d cuenta de que es precisamente su reac-
cin al analista la cuestin objeto del debate. Es posible que esto lo vea
bien claro el paciente, y tal vez lo reconozca sin ninguna ayuda del ana-
lista. Por otra parte, se presentan situaciones en que al paciente le re-
sulta muy dificil descubrir sus sentimientos de trasferencia. Es impera-
tivo, como primer paso en el anlisis de la trasferencia, que el paciente
se vea frente a sus reacciones de trasferencia y tenga conciencia de ellas.
Si de alguna manera el paciente ignora las reacciones de trasferencia
que deseamos investigar, hay que sealrselas. Varias medidas tcni-
cas pueden servir de ayuda para ello.
3.9.4.1.1 Silencio y paciencia. Con mucha frecuencia, el paciente reco-
nocer espontneamente una reaccin de trasferencia si uno espera que
aumente la intensidad de los sentimientos de trasferencia. Este aumen-
to muchas veces se obtendr sencillamente dejando al paciente prose-
guir con sus producciones sin intervencin por parte del analista. Hay
en todo anlisis ocasiones en que es necesario que el mismo paciente
se d cuenta de sus reacciones de trasferencia y donde sera impropio
que el analista se las sealara. Esto es as sobre todo cuando la intensi-
dad de los sentimientos es bastante fuerte, cuando el paciente hace tiem-
po que dej de ser un principiante y cuando existe el peligro de que
tenga alguna satisfaccin pasiva en abstenerse de participar activamente
en nada de la labor analtica. Adems, el silencio y la paciencia del ana-
lista tambin iluminarn cualquier resistencia importante que podran
oscurecer las intervenciones demasiado enrgicas por parte del analista.
Los analistas difieren mucho en su modo de llevar a cabo el anlisis.
Y sobre todo en su modo de aplicar el silencio y otras medidas ms
activas. Hay cabida para mucha variedad dentro del marco del psico-
anlisis clsico. Pero todo analista debe saber emplear el silencio y tam-
bin la intervencin activa. Hay ocasiones en que slo es apropiado
uno de estos dos procedimientos. Es necesario saber cundo es lcita
cada una de estas medidas y cundo es obligada. Los analistas que exa-
geran el silencio o que slo son capaces de medidas activas no pueden
294 LA TRASFERENCIA
realizar el psicoanlisis eficazmente. El psicoanlisis clsico exige des-
treza con el silencio y con las palabras. La cuestin de la dosificacin,
del momento oportuno y del tacto en la interpretacin se examinarn
en el tomo u.
3.9.4.1.2 La confrontacin. Si hemos esperado suficientemente y la reac-
cin de trasferencia se hace accesible al paciente, o sea si es lo bastante
vvida para l y no parece provocarle resistencia apreciable alguna,
el analista tratar de enfrentarlo a dicha reaccin de trasferencia. Dir
algo as: Parece usted enojado o resentido conmigo, parece que siente
afecto o cario por m, parece sentir un deseo sexual por m, etc. El
lenguaje ser sencillo, claro y franco; ya he insistido varias veces en esto.
Yo prefiero emplear la palabra corriente ms expresiva y evito las
evasivas o vaguedades. Digo "enojo" u "odio", "afecto", "amor"
o "sexo". Trato de ser preciso sin limitacin; se trata slo de una con-
frontacin. Soy directo pero evito la crudeza o la brusquedad. Empie-
zo la confrontacin con "parece usted", porque no siempre estoy se-
guro, y deseo que el paciente pueda contradecirme o debatirse toda-
va. No quiero intimidado ni ser dogmtico. Despus podr decir: "Es-
toy seguro de que usted siente...". Pero slo si estoy verdaderamente
seguro y si el paciente debe recibir ya mi opinin precisa.
A veces la mera confrontacin del paciente con su lucha por expre-
sar sus sentimientos de trasferencia puede servir para sobreponerse tem-
poralmente a la resistencia. Nuestra actitud tolerante y la verbaliza-
cin ayudan al paciente a sentir que su lucha es impropia e innecesa-
ria. Otras veces, la confrontacin slo es el primer paso en el anlisis
de la resistencia. Entonces tendramos que pasar por las fases de acla-
racin e interpretacin descritas en la seccin 2.6 a propsito de la tc-
nica en el anlisis de las resistencias. La cuestin decisiva es la de si
en un momento dado en la sucesin de los acontecimientos el procedi-
miento indicado es vencer o analizar una resistencia.
Si la reaccin de trasferencia que deseo hacer ver al paciente es una
resistencia de trasferencia, le muestro este hecho. Le sealo que pare-
ca estar evitando alguna actitud o algn sentimiento relacionado con-
migo, o si s ms concretamente cules son los sentimientos que trata
de evitar, se lo digo. Es decir, hago ver al paciente la resistencia y los
sentimientos que le causan, empezando siempre por el aspecto resis-
tencia. Digo por ejemplo al paciente: "Parece usted luchar con senti-
mientos de amor (de odio, sexuales) relacionados conmigo", o "Pare-
ce que tiene usted dificultad en expresar su amor (odio, deseo sexual)
por m", etc. Obsrvese nuevamente aqu el lenguaje y el tono. Ade-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 295
ms, siempre digo "por m", "para conmigo", "relacionado conmi-
go", etc. Porque no quiero que el paciente soslaye el hecho de que esos
sentimientos tienen que ver conmigo, con la persona, no con "el anli-
sis" o algn otro concepto ms impersonal.
Si no estoy seguro de la ndole de los sentimientos de trasferencia
pero tengo la impresin de que el tema de la sesin es la trasferencia y
no hay indicios de que deba callar, puedo hacer la confrontacin sen-
cillamente diciendo al paciente: "Me pregunto si no tendr usted al-
gn sentimiento o reaccin para conmigo que no se revela" o "Tengo
la impresin de estar envuelto en sus pensamientos y sentimientos" o
simplemente: "Qu siente usted acerca de m?" o ",Qu sucede en
este momento en relacin conmigo?"
3.9.4.1.3 La aplicacin de la evidencia. Slo muestro al paciente la fuen-
te de mi hiptesis cuando me parece deseable la intervencin de su in-
telecto para persuadirle de que se est resistiendo. Entonces tengo que
proceder al anlisis de esa resistencia. Slo se recurre a las pruebas pa-
ra convencer a un paciente de que tiene una reaccin de trasferencia
cuando de otro modo el paciente podra sentir como que el analista tie-
ne facultades misteriosas... Observo que suelo emplear este mtodo al
principio de un anlisis, como un medio de indicar al paciente cmo
trabaja un analista, para que supere sus ideas acerca de la magia del
analista y para ayudarle a la formacin de una alianza de trabajo. As
digo por ejemplo a una paciente: Su falta de sentimientos sexuales pa-
ra con su marido y sus sueos y fantasas de amor conmigo demues-
tran que est usted interesada sexual y amorosamente en m.
El recurrir a las pruebas es un llamado a la inteligencia del paciente.
Puede ser una ayuda valiosa como paso para cultivar en l una alianza
de trabajo. Pero hay el peligro de que lleve al paciente a sobreestimar
lo intelectual y a evitar el conocimiento emocional de los fenmenos
de trasferencia. Hay que estar atento para reconocer cmo reacciona
a esta forma de confrontacin.
En cualquier fase del intento de hacer ver al paciente que est impli-
cado en una reaccin de trasferencia, el paciente podra tener una re-
sistencia, o bien podra hacerse visible una hasta entonces invisible. Si
esto ocurriera, el anlisis de la resistencia debe preceder a todo lo de-
ms. Esto es probable que ocurra sobre todo cuando el analista seala
el odio o la clera del paciente para l en las primeras fases del anlisis.
El paciente puede volverse resistente y negarse a reconocer esta reac-
cin de trasferencia y en lugar de ello se sentir criticado. Entonces hay
que seguir la pista de este sentimiento de trasferencia de ser criticado
296 LA TRASFERENCIA
antes de poder volver al sealamiento de la trasferencia negativa. Vea-
mos un ejemplo:
Un joven en su primer ao de anlisis empieza la sesin hablando con mucho
enojo de un profesor en una de sus clases de posgrado. Su produccin es por
este estilo: "Habla sin pensar si los estudiantes pueden seguirlo o no. Suelta
las cosas al aire, no para nosotros. Qu mal maestro! No me gustara tenerlo
en el prximo semestre. Tendra que obligarlo a tratarme... digo, ensearme."
Pausa. "Supongo que usted sacar algo de esto."
El paciente prosigue, pero lo hago volver al lapsus y le pregunto: "No est
usted queriendo rehuir su enojo conmigo? Su lapsus muestra su enojo... y des-
pus trata usted de huir de ello." El paciente recapacita un momento y replica:
"Creo que tiene usted razn. Creo que tiene razn. Yo s que usted hace cuanto
puede, pero ese profesor, es el ms estpido hijo de perra... No deberan dejar-
le ensear. Me dieron ganas de salir en plena clase, pero le tuve lstima. He
sabido que su esposa se suicid. Probablemente no le queda ms que la ense-
anza. Mas, por qu habra yo de preocuparme por l? l es un personaje,
todo un profesor, y ni yo ni ninguno de mis compaeros le importamos nada."
Y as sigue, por este tenor.
Intervengo nuevamente y digo esto: "No est usted enojado conmigo por-
que salgo de vacaciones la semana prxima?" El paciente replica colrico: "No,
no estoy enojado. Siempre me est usted acusando de estar enojado. Tiene
usted derecho a unas vacaciones. Trabaja usted mucho, as que por qu no
haba de irse? Por qu haba de enojarme yo? Parece como si viera usted eso
en un libro. Siempre que un analista va de vacaciones comunica a su paciente
que est enojado." Esto lo dice con sarcasmo. "Eso me pone furioso." Pausa.
Silencio. Replico: "Se enoja usted incluso cuando le sealo que se enoja, pero
su verdadero enojo es porque lo dejo."
El paciente replica: "Tal vez. S que no dejo de pensar que cuando usted
se vaya ir a un restorn de moda y me buscar una muchacha. Y al diablo
con todos ustedes." Replico: "S, al diablo con todos quienes lo abandona-
mos. Usted no nos necesita, usted se buscar alguien de quien estar cerca." El
paciente calla un momento y luego dice: "En efecto, yo no lo necesito. Vya-
se a sus malditas vacaciones. Yo me arreglar."
ste es un ejemplo relativamente simple de cmo uno trata de bus-
car la demostracin y aclaracin de una reaccin de trasferencia, pero
tiene que interrumpir la sucesin y dedicarse a las resistencias que aso-
man. El lapsus del paciente era un claro indicio de su enojo, pero se
niega a aceptarlo conscientemente. Entonces se pone a sentir lstima
por el profesor. Y vuelta a su enojo por ser rechazado. Trato de ligar
esto con mis vacaciones, pero se niega colrico. Sealo esta forma de
resistencia y confirmacin y finalmente reconoce que fantasea en torno
a mis vacaciones y su enojo de verse abandonado. Creo que es necesa-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 297
rio seguir tras las resistencias hasta que uno moviliza un Yo razonable
en el paciente.
Tambin es importante dar tiempo al paciente de reaccionar a la in-
tervencin. Siempre que es posible me aseguro de que queda tiempo
suficiente en la sesin para que el paciente reaccione ante mi interven-
cin a la trasferencia. Esto es vlido con intervenciones de cualquier
tipo, pero sobre todo con las interpretaciones o intervenciones relativas
a la trasferencia. Yo no reacciono inmediatamente a su primera res-
puesta, ya que muchas veces los pacientes responden rpidamente con
un s o un no impulsivo y despus, poco a poco, mientras uno los escu-
cha, va comprendiendo que su primera respuesta no era pensada ni
exacta. Por lo general refleja sometimiento o desafio.
Muchas veces los pacientes se contradicen en su respuesta a la con-
frontacin con la trasferencia. Todas estas reacciones tienen que ser
tambin objeto de anlisis. Pero es importante dar tiempo al paciente
para reflexionar sobre lo que uno ha dicho y reaccionar a ello. Quiero
subrayar aqu que el paciente debe tener tiempo hasta de estar callado
en respuesta a la confrontacin que hacemos. Hay que poner cuidado
no slo a lo que dice sino a cmo lo dice. Si mi interpretacin es acer-
tada, estar de acuerdo conmigo y la aceptar no slo verbal, tambin
emocionalmente; y aadir ciertos detalles o recuerdos u otros perfec-
cionamientos a mis confrontaciones. Si mi confrontacin es justa y ac-
cesible al paciente, puedo pasar al siguiente procedimiento tcnico en
el anlisis de la trasferencia.
Pero muchas veces el paciente necesita tiempo para meditar, para
estudiar lo acertado de mi confrontacin, as como para establecer aso-
ciaciones con ella. Si mi intervencin es desacertada, el paciente reve-
lar el desacierto no tan slo verbalmente, negndola, sino adems con
alguna suerte de resistencia y comportamiento de evitacin. Sin em-
bargo, es posible que la confrontacin sea atinada en el contenido pero
errada en la eleccin de momento. Entonces hay que rastrear la resis-
tencia. Adems, es tambin necesario que el analista tenga tiempo de
evaluar debidamente la respuesta del paciente. No siempre es fcil de-
terminar si la respuesta del paciente indica aceptacin o rechazo, refle-
xin o escapismo, o bien una combinacin de todos estos elementos.
3.9.4.2 Esclarecimiento de la trasferencia
Una vez ha reconocido el paciente su implicacin en una reaccin de
trasferencia estamos listos para el siguiente procedimiento tcnico: la
clarificacin de la trasferencia. Ahora deseamos que el paciente afine,
298 LA TRASFERENCIA
ilumine, profundice y llene el cuadro de la trasferencia. Hay dos mo-
dos principales de enfoque.
3.9.4.2.1 Bsqueda de los detalles ntimos. Nuestro objetivo ltimo al ana-
lizar la reaccin de trasferencia del paciente es poder interpretar los or-
genes histricos de ese fenmeno. Una de las zonas ms fructferas pa-
ra recoger indicios que nos lleven hasta la fuente inconsciente es la que
constituyen los detalles ntimos de la reaccin de trasferencia. Los de-
talles conducen a afectos, impulsos y fantasas en el paciente. Pedimos
a ste, que refine, retoque y estudie lo mejor que pueda los sentimien-
tos que tiene para nosotros. Le pedimos tambin que incluya las aso-
ciaciones que puedan presentrsele mientras trata de hacerlo. Veamos
un ejemplo:
Mi paciente, la seora K,' I en el tercer mes de su anlisis me dice tras mucho
vacilar que est teniendo pensamientos sexuales relacionados conmigo. Esto la
turba, porque no deja de ser una seora casada. Sabe que yo tambin estoy
casado y adems yo no la querra, despus de todo cuanto s de ella. Silencio.
Le parece que todo es una racionalizacin; es que la turba mucho hablar de
sus sentimientos sexuales, es humillante y degradante. Pausa, silencio, suspi-
ro. Mientras va manejando su carro, de repente, como un fogonazo, se le apa-
rece un cuadro en que yo la tengo en los brazos. Cuando est leyendo un libro
o viendo una pelcula, me ve en el papel de protagonista y amante y ella se
siente y ve en el de amada ma. De noche, en la cama, piensa en m y le dan
ganas de telefonearme. La paciente sigue hablando de este modo, describiendo
los diferentes lugares y ocasiones en que me desea sexualmente; pero noto que
si bien el cuadro se agranda, no adquiere mayor profundidad ni relieve. Tam-
bin me parece que tenemos ah una buena alianza de trabajo, a pesar de su
turbacin y reticencia. Por eso le digo en este punto: "La veo llena de deseo
sexual de m, un deseo que crece y crece, pero parece costarle mucho describir
con precisin lo que querra hacer sexualmente conmigo. Intente expresarlo,
por favor."
La paciente responde: "Querra apretarme contra sus brazos, que me estre-
chara usted fuertemente, tanto que apenas pudiera respirar, que me alzara en
sus brazos y me llevara a la cama. All haramos el amor." Pausa larga. Pre-
gunto: "Qu entiende por hacer el amor?" "Entiendo dice la paciente
quitarme violentamente el camisn, besarme fuerte en la boca, tan fuerte que
me haga dao y que apenas pueda respirar. Separarme las piernas a la fuerza y
meterme rudamente d pene, que sera enorme y me dolera y me gustara. [Pau-
sa.] Un detalle divertido se me ocurri cuando estaba describiendo todo esto.
II
Vanse secciones 1.2.4, 2.6.5.1, 2.7.1, 3.2.5, 3.4.2, 3.8.1, 3.8.4, 3.9.3.1 y 3.9.3.4.
TCNICA DEL ANLISIS DF LA TRASFERENCIA 299
Estaba usted sin rasurar y su barba me araaba la cara. Es extrao, porque
usted siempre est bien rasurado."
Reflexionando en la fantasa sexual descrita por la paciente observo: dos ve-
ces dice respirar apenas, despus los deseos masoquistas, el alzarla en los bra-
zos y el ser yo enorme. Recuerdo que ella haba tenido varios episodios de as-
ma a los seis aos, ms o menos, en una poca en que su madre estaba casada
con un padrastro sdico. La interpretacin de la fantasa de trasferencia parece
clara: yo soy el padrastro sdico que satisface sus deseos masoquistas, llenos
de culpa y edpicos. Podra hacer la interpretacin yo, pero quiero que haga
ella el descubrimiento y le pregunto: "Quin la araaba con su barba cuando
era usted niita?" La paciente casi grita: "Mi padrastro, mi padrastro, l me
atormentaba frotando su cara contra la ma... y l me levantaba y apretaba
y me lanzaba al aire... yo casi no poda respirar. Pero crea que no me gustaba
eso."
Volvamos a la tcnica de la aclaracin. Noto que la paciente no aa-
de nada al cuadro de la trasferencia, pero siento que podra hacerlo.
Por eso la confronto con ello. Le digo que s cun duro es para ella,
pero que por favor me diga con ms precisin cul es su fantasa se-
xual. Soy claro, franco, no exigente pero firme. Cuando ella dice "ha-
camos el amor" yo empleo sus mismas palabras para pedirle me ex-
plique por favor qu entiende por "hacer el amor". Mis palabras y
mi tono de voz no son crudos ni tmidos.
Una paciente me dice que pens "besar" mi "rgano genital". En el momen-
to apropiado le pido por favor me aclare lo que entiende por besarme el pene,
porque su explicacin me parece vaga y algo evasiva. Con mi pregunta le se-
alo que quiero conocer los detalles exactos y que es lcito hablar con realismo.
Se lo demuestro por mi modo de hablar. No soy vulgar ni ambiguo. La ayudo
a traducir diciendo "pene" por "rgano genital". El "besar" lo tendr que
traducir ella sola.
Una paciente me dice que fantase una felacin conmigo. Cuando me parece
indicado le digo que no entiendo lo que quiere decir con felacin, que por fa-
vor me lo explique. Como carraspea, le digo que parece tener dificultad en
hablar de hacer algo sexual con su boca en mi pene. Al obrar, as, no slo le
sealo su resistencia de trasferencia sino le indico adems que querra orle ha-
blar de esas cosas con un lenguaje concreto, vivo, cotidiano.
El mismo modo de proceder es vlido tambin al tratar con pulsio-
n
es y sentimientos agresivos. Un paciente me dice que siente hostili-
dad hacia m. Mi respuesta es que no entiendo la palabra hostilidad,
porque es estril, ambigua, paco clara. Qu quiere decir en realidad?
300 LA TRASFERENCIA
Si yo siento el impulso o afecto, empleo la palabra ms exacta que ha-
ya para designarlo. Digo a mis pacientes que hoy parecen odiarme o
aborrecerme, y que por favor me hablen de ello, y que manifiesten sus
sentimientos en la descripcin. Los ayudo a distinguir entre clera, ra-
bia, odio, resentimiento y disgusto, porque cada uno de esos sentimien-
tos tiene una historia diferente y procede de partes diferentes del pasa-
do del paciente. Animo a mis pacientes a describir sus fantasas agresi-
vas, los objetivos de sus impulsos hostiles y destructivos, porque tam-
bin son hilos que llevan al ovillo de los diferentes perodos histricos
de su vida. Ejemplo:
2
Un joven, el seor Z,' se declara enojado conmigo por cobrarle una sesin
a la que no acudi. Investigando su "enojo" le pregunto lo que entiende en
verdad por enojarse. Le "parece" que estaba ms que enojado. Mi silencio
lo incita a expresar con bastante calor cmo me consider un hipcrita, que
me haca pasar por cientfico. Y soy tan comerciante como el miserable tacao
de su padre. Algn da espera tener el valor de frotarme la nariz con toda esa
"porquera psicoanaltica". Sera un buen desquite, hacerme lo que yo le ha-
go. A mi pregunta "Y qu es lo que yo le hago?" responde: "Me hace arras-
trarme por toda esa mierda, nunca cede usted, siempre ms, y ms, y ms.
Nunca est satisfecho; produce o vete, parece decir, y nunca es bastante." Pue-
de verse cmo detrs del inocente enojo que le "parece" estaban la furia anal-
sdica y la humillacin infantiles.
Este mismo paciente, posteriormente en su anlisis empieza la sesin dicien-
do que no le gusta venir, que detesta el psicoanlisis y a m con l. Cuando
le pregunto "Y cmo me odia usted hoy?" responde que hoy me odia con
apasionamiento, con vehemencia rabiosa y apenas controlable. No querra ma-
tarme, no; eso sera demasiado civilizado. Querra hacerme pulpa, molerme
literalmente, destrozarme hasta hacerme como una jalea, una "pasta" sangrien-'
ta y viscosa. Entonces me tragara de un enorme "sorbetn", como la maldita
avena que le haca comer su madre cuando era nio. Despus me cagara. Se-
ra una mierda venenosa de olor a podrido. Y cuando le pregunt qu hara
con aquella mierda venenosa de olor a podrido replic: "La pateara en la tie-
rra para que pudiera ir usted con mi querida y difunta madre!"
Creo que est ya claro cmo el rastreo de los detalles ntimos de los
impulsos destructivos y agresivos conduce a los indicios que hacen po-
sible una interpretacin. Siempre que los impulsos de trasferencia sur-
gen en el anlisis, nuestra tarea consiste en ayudar al paciente a escla-
recerlos en lo relativo a la naturaleza exacta del impulso instintual, su
objetivo, zona y objeto.
12
Vanse secciones 2.5.2, 2.5.4, 2.7.1, 3.5.3.1, 3.7.1 y 3.9.2.2.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 301
Laboramos de modo semejante con otros afectos como la angustia,
la depresin, el disgusto, la envidia. Indagamos la naturaleza exacta
de los sentimientos, tratamos de precisar, ahondar e iluminar qu cla-
se y qu cantidad de emocin entran en ellos. Siempre hay la misma
incansable bsqueda de claridad, para saber qu es exactamente lo que
siente el paciente y qu es lo que fantasea. Es una actitud abierta, cla-
ra, franca, sin temor ni encogimiento, sin crudeza ni timidez. Somos
exploradores, pero debemos preservar y no destruir lo que estamos ex-
plorando. Debemos servir de modelo al paciente, para que algn da
sea capaz de plantearse cuestiones del mismo gnero.
Es necesario repetir que las resistencias pueden aparecer en todas
y cada una de las fases en nuestro intento de lograr esclarecimiento.
Si la resistencia es significante y resulta un atolladero, la labor de es-
clarecimiento debe cesar, para proceder al anlisis de la resistencia. Por
tentador que sea el contenido del material, hay que analizar primero
las resistencias importantes. De otro modo, los insights no tendrn sen-
tido para el paciente, y sta es nuestra principal preocupacin. Nues-
tra tarea ms importante es realizar una terapia eficaz, no recoger da-
tos interesantes.
3.9.4.2.2 En busca de lo que pone en marcha la trasferencia. Otro mtodo
valioso para clasificar una trasferencia dada es descubrir qu caracte-
rstica o trozo de comportamiento en el analista hizo de estmulo
desencadenante. Con mucha frecuencia, el paciente reconocer espont-
neamente que cierto rasgo o actividad del analista provoc una reac-
cin particular. Otras veces, este desencadenador de la trasferencia no
slo ser desconocido para el paciente sino que ste opondr fuertes
resistencias a su reconocimiento. A veces, el comportamiento del ana-
lista provocar una reaccin en el paciente que no sea fenmeno de tras-
ferencia ya que puede ser una respuesta apropiada. Finalmente, de-
bemos comprender que a veces los analistas tambin pueden estar
demasiado inhibidos para explorar con el paciente cul de sus idio-
sincrasias personales puede haber sido el estmulo de trasferencia.
He sabido de analistas que se empean en seguir la huella de toda
reaccin de trasferencia hasta dar con algn rasgo comportamental del
analista. Esto tiene un dejo de necesidad narcisista en el analista, o de
sobrevaluacin de un procedimiento tcnico. Nuestro objetivo es clari-
ficar para interpretar la fuente histrica inconsciente en el pasado del
paciente. El desencadenador de la trasferencia puede ser una ayuda va-
liosa, pero slo es un medio, no un fin en s. Hay muchas situaciones
302 LA TRASFERENCIA
clnicas en que la bsqueda del desencadenador de la trasferencia es
innecesaria, improcedente o un mtodo menos fructfero.
Veamos unos cuantos ejemplos clnicos de algunos de los puntos mencionados.
Una paciente empieza su sesin acostada en silencio, sosegadamente, con los
ojos cerrados y, al parecer, en paz y satisfecha. Al cabo de unos minutos de
silencio digo: "Si?" Sonre suavemente, suspira y sigue callada. Transcurren
ahora muchos minutos y me impresiona el cuadro, sereno y feliz, que parece
presentar. De ordinario es muy verbal y productiva, y cuando calla est tensa
e inquieta. Empiezo a dejar vagar mis pensamientos por las ltimas sesiones
y me pregunto si podra descubrir alguna explicacin a esta reaccin inslita.
En este da, su cita es ya avanzada la tarde debido a un cambio en mi horario.
Por lo general viene en la maana. Afuera es noche ya y en la sala de trata-
miento estn prendidas las luces.
La paciente sigue callada y cada vez me sorprende ms el aura de placer
que parece desprenderse calladamente de ella. Al cabo de unos veinte minutos
le digo: "Esta sesin parece diferente. Qu la hace gozar tan calladamente
y slo para usted?" Responde con una voz suave y ensoada: "Estoy acostada
aqu, absorbiendo el apacible ambiente de esta consulta. Es un oasis de paz.
Respiro la fragancia de su cigarro puro, me lo imagino sentado en su silln,
fumando, cmodo y pensativo. Su voz suena a caf y buen aroma de tabaco,
clido y confortante. Me siento protegida, segura, cuidada. Me parece que es
pasada la medianoche y que todos en la casa estn dormidos menos mi padre
y yo. l trabaja en su estudio y yo aspiro el olor de su puro y le oigo hacerse
caf. Sola desear meterme cautelosamente en la pieza y apelotonarme junto
a l. Lo intentaba siempre, y prometa estarme ms callada que un muerto,
pero, invariablemente, l me llevaba otra vez a la cama."
La paciente misma reconoci que eran la hora avanzada, las luces en el des-
pacho, el aroma de mi puro, mi silencio y mi voz los que haban suscitado un
recuerdo de su infancia; el ardiente deseo de estar sola con su padre amoroso
y protector. Se abandona en el divn al placer de que estuvo privada en la in-
fancia, pero con el que fantaseara.
Mi paciente, el seor Z, 15 entra en una fase del anlisis en que le resulta dif-
cil hablarme de sus fantasas sexuales. Ya lleva varios aos en anlisis, y hemos
traslaborado muchos y muy variados aspectos de sus resistencias de trasferencia.
Pero esta resistencia concreta parece especial en algo. Hay muchas sesiones
charla superficial, ausencia de sueos y mucho silencio. Lo nico descollante
es que parece que ltimamente me est viendo de otro modo. Le apremio para
que aclare en qu soy diferente. No sabe; no puede describirlo; pero acaba por
soltar, vacilando, que le parezco repulsivo. Entonces le digo clara y francamente.
"Est bien, le parezco repulsivo. Trate ahora de hacerse una imagen mental
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Vanse secciones 2.5.2, 2.5.4, 2.7.1, 3.5.3.1, 3.7.1.1, 3.9.2.2 y 3.9.4.2.1.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 303
bien clara de m y de describir qu me ve de repulsivo." El paciente empieza
a hablar poco a poco: "Veo su boca, sus labios, gruesos y hmedos. En las
comisuras tiene usted algo de saliva. No querra decrselo, doctor Greenson,
pero no estoy seguro de que eso sea cierto." Digo sencillamente que por favor
prosiga. "Tiene usted la boca abierta, e imagino que huele. Puedo ver cmo
humedece su lengua los labios. ltimamente, cuando he tratado de hablar de
cosas sexuales con usted, eso es lo que veo, y me detiene y me hiela. Ahora
temo su reaccin [pausa]. Temo ver en usted un viejo lascivo, libidinoso
[pausa]."
Digo: "Y ahora usted se deja arrastrar sin resistencia por esa idea de que
yo soy un viejo lascivo, libidinoso, de labios gruesos y hmedos." El paciente
sigue hablando un rato y de repente recuerda algo de cuando empez su ado-
lescencia, cuando recorra las calles excitado en busca de una prostituta, pero
al mismo tiempo asustado y torpe. En una callejuela oscura alguien se le acer-
c, visiblemente pensando en cosas sexuales. Entendi que aquella persona quera
acariciarle el pene y despus chuprselo. El muchacho era incapaz de manejar
la situacin. Desgarrado entre la emocin y el miedo, se mantuvo pasivo y dej
que se efectuara en l la actividad sexual. Al principio no estaba seguro de si
era un hombre o una mujer; haba sido todo tan rpido, y la callejuela estaba
tan oscura... Lo inundaban diferentes emociones. Pero recuerda la boca de aque-
lla persona, los labios gruesos, hmedos y entreabiertos. Cuanto ms habla de
aquello ms evidente le parece que aquella persona era un hombre, un prosti-
tuido homosexual. (Un ao antes, el paciente haba comunicado este recuerdo
como algo vago, sin detalles.)
Estaba claro que e! paciente volva a vivir en su relacin de trasferencia con-
migo la experiencia homosexual de su adolescencia. Lo que estimul el retorno
de aquel sucedido fue su impresin y que yo tena los labios gruesos y hme-
dos. Lo ayud a trabajar con este material hacindole ver con mi estilo que
yo era capaz de hablar de m como de un viejo repulsivo, lascivo y libidinoso,
de labios hmedos y gruesos. La timidez por mi parte hubiera aumentado su
angustia; y el resentimiento o el silencio mos hubieran sido para l un reproche.
El analista trata este material del mismo modo que cualquier otro.
Cuando una paciente me dice que le parezco sexualmente atractivo,
le pregunto qu le parece en m sexualmente atractivo. Si una paciente
declara sentir que me ama, le pregunto qu halla de amable en m.
de Si un paciente dice que le doy asco, pregunto qu tengo de asqueante.
Cuido de no ser demasiado callado ni demasiado activo, porque todo
cambio de tcnica en m indicara que de algn modo el caso me afec-
ta. Soy tan paciente y persistente en la extraccin de detalles ntimos
relacionados con las reacciones del paciente para conmigo como con
las relacionadas con cualquier otra persona. Trato de manejar sus reac-
ciones de trasferencia amorosas y sexuales del mismo modo que el odio
304 LA TRASFERENCIA
y el disgusto. Esta tarea no es siempre fcil, ni pretendo ser siempre
venturoso en ella.
El material clnico arriba descrito indica que las cualidades y los ras-
gos personales del analista, as como ciertas peculiaridades de su con-
sultorio, pueden ser los estmulos desencadenantes para las reacciones
de trasferencia. Debo aadir que los pacientes pueden responder de mo-
do semejante al tono de voz y al matiz emocional que perciben en las
expresiones del analista. He tenido pacientes que reaccionaron con una
fuerte reaccin enojada y depresiva cuando les pareci por mi modo
de hablar que los estaba rebajando. Hay pacientes a quienes parezco
represor, sarcstico, seductor, sdico, crudo, impertinente, etc. En ca-
da caso es necesario separar y aclarar qu rasgo o actividad mos han
desencadenado la reaccin. Si hay algo de cierto en las acusaciones del
paciente, tengo que reconocerlo; pero en todo caso debe analizarse, es
decir, aclararse e interpretarse, la reaccin del paciente.
En cierto sentido, todas las reacciones de trasferencia son desenca-
denadas por algn aspecto de la situacin analtica. sta se dispone de cin, el significado inconsciente. De modo anlogo, la exactitud de una
modo que facilite las percepciones errneas regresivas y resucite las reac-
ciones olvidadas del paciente a objetos del pasado. Hay veces en que
no es necesario ni til separar y aclarar lo que provoc la reaccin de
trasferencia. Basta con analizar el fenmeno de trasferencia de que se
trate. En otras ocasiones, el descubrimiento y anlisis de las caracters-
ticas desencadenantes del analista o la situacin analtica puede resul-
tar considerablemente valioso. He puesto de relieve la importancia de
este modo de enfoque porque en mi labor orientadora he descubierto
que muchos analistas tienden a desdear este procedimiento tcnico.
3.9.4.3 Interpretacin de la trasferencia
Llegamos ahora al procedimiento tcnico que distingue el mtodo psi-
coanaltico de todas las dems formas de psicoterapia. La interpreta-
cin es el instrumento ltimo y decisivo de la tcnica psicoanaltica.
Todos los dems procedimientos tcnicos utilizados en psicoanlisis son
la labor preparatoria que hace posible la interpretacin. Es ms: cual-
quier otro artificio tcnico tiene que llegar a ser sujeto de anlisis, y
sus efectos sobre el paciente han de ser interpretados.
Dentro del marco del psicoanlisis, interpretar significa hacer cons-
ciente un fenmeno psquico inconsciente. El objetivo ltimo de toda
interpretacin es facilitar al paciente la comprensin del significado de
un fenmeno psquico dado. Interpretamos la trasferencia descubrien-
do la historia inconsciente, los antecedentes, los orgenes, los fines y
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 305
las interconexiones de una reaccin de trasferencia dada. Esto no se rea-
liza de un solo paso, sino que es un largo proceso. Mediante la demos-
tracin o sealamiento y la aclaracin tratamos de hacer que el Yo del
paciente observe una situacin psicolgica preconsciente y de fcil acce-
so. Se pide al paciente que divida su Yo para que una parte pueda ob-
servar lo que la otra siente. En la interpretacin pedimos al paciente
que vaya ms all de lo fcilmente observable y asigne significacin
y causalidad a un fenmeno psicolgico (E. Bibring, 1954).
La demostracin y la aclaracin preparan al paciente para nuestra
interpretacin. Las interpretaciones, para que sean eficaces, no deben
ir ms all de los lmites de comprensin, de entendimiento emocional
del paciente. Una interpretacin es una hiptesis que requiere de las
reacciones del paciente para su verificacin (Waelder, 1960, pp. 3-27).
Las aclaraciones conducen a interpretaciones, y stas a su vez a nuevas
clarificaciones. Con frecuencia, cuando el analista trata de hacer que
aclare un fenmeno dado el paciente, ste tropezar con su interpreta-
interpretacin habr de verificarse a menudo con nuevo material com-
plementario del paciente. Veamos un ejemplo sencillo.
Una paciente en su tercer ao de anlisis presenta una resistencia a acudir a
la sesin analtica, porque le parece ver en m algo fatdico que la espanta. La
persuado de que trate de aclarar ese algo fatdico que percibe en m. Vacilan-
do, empieza a trazar el retrato de un hombre, yo, aparentemente amable pero
en el fondo hostil a las mujeres. Y prosigue diciendo que es un hombre en apa-
riencia varonil y activo pero en realidad femenil y pasivo. Es tan pasivo que
dejara que sus pacientes se desangraran hasta morir sin alzar un dedo. En el
momento de decir "hasta morir", jadea: "Oh, Dios mo! Ya s lo que es...
es mi padre. Estoy confundiendo a usted con mi padre." Refirese la paciente
a un episodio de su infancia, cuando tena cuatro aos, en que descubri que
sangraba de la vagina y corri hacia su padre espantada. l trat de consolarla
diciendo: "No es nada, ya se te pasar, olvdalo." Por muchas y complicadas
razones esto fue sumamente inquietante para ella.
Este incidente haba aparecido muchas veces durante su anlisis, pero nunca
con el carcter especial de intencin siniestra por parte de su padre. Slo cuan-
.
do empez a aclarar lo que senta respecto de m not esa sensacin fatdica
que la condujo a la hemorragia, y sta a su interpretacin espontnea de que
provena de su padre. Despus, la paciente procedi a ahondar en su convenci-
miento de la condicin sdica oculta de su padre, que pareca amable y pasivo.
Si la demostracin y la aclaracin de la reaccin de trasferencia no
c
onducen directamente a la interpretacin, es necesario que el analista
306 LA TRASFERENCIA
d ciertos pasos tcnicos. De un modo general, estos pasos se dirigen
hacia el descubrimiento de la historia de esa reaccin de trasferencia.
El mejor modo de facilitar la exploracin de la historia de una reac-
cin trasferencial es estudiar algunos de los componentes que van ha-
cia la formacin de esa relacin especial de objeto. Solemos elegir para
la exploracin aquel aspecto de la trasferencia que parece ms accesi-
ble al Yo consciente y razonable del pacienW. Por eso solemos empezar
por las resistencias, si las hay en grado importante alguno. (Vase sec-
cin 2.7.1 sobre el anlisis de la resistencia antes del contenido.) Si no
hallamos funcionando resistencias importantes podemos pasar a explo-
rar cualquier aspecto de la trasferencia que -parezca el ms apremiante
para el paciente.
Si bien son factibles muchos tipos de enfoque, hay tres procedimien-
tos que son los ms valiosos cuando se trata de descubrir la historia
de una reaccin de trasferencia: (1) buscar los afectos e impulsos que
en ella entran; (2) rastrear los antecedentes de las figuras de trasferen-
cia, y (3) explorar las fantasas de trasferencia. Estos tres procedimien-
tos suelen fundirse y mezclarse uno con otro. Para mayor claridad los
describir por separado.
3.9.4.3.1 Estudio de los afectos, impulsos y actitudes. El mejor camino que
se puede seguir en general cuando se trata de descubrir la causa in-
consciente de una reaccin de trasferencia es explorar los afectos e im-
pulsos que en ella intervienen. La pregunta que hacemos a nuestros
pacientes puede plantearse as: "Dnde tuvo usted este sentimiento
o impulso anteriormente?" Una pregunta semejante sera: "Qu se
le ocurre si deja vagar sus pensamientos en relacin con estos senti-
mientos o impulsos?" A veces no tenemos que preguntar explcitamente
al paciente de este modo y basta planterselo con el silencio; las asocia-
ciones espontneas del paciente nos dan entonces la respuesta. Al em-
pezar el anlisis suele ser necesario hacer las preguntas. Despus pare-
ce como si el paciente se las hiciera solo, calladamente.
Querra ilustrar estos puntos con unos cuantos ejemplos sencillos. A poco de
empezado su anlisis, el profesor X" reconoce que est saltndose ciertas aso-
ciaciones porque teme que lo critique yo. De hecho, hasta es capaz de imagi-
nar que me burlada de l, y no puede soportar esa idea. No le gusta que lo
humillen. Despus de que ha quedado callado un rato le pregunto: "Dnde
le sucedi eso anteriormente?" El paciente responde: "Cuando era nio, mi
14
Vanse secciones 2.6.4, 2.6.5.2 y 3.4.1.2.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 307
madre sola hacerlo. Era terriblemente burlona y le encantaba rerse de mis
defectos." Prosigue y no acaba. Antes de terminar la hora hago la interpreta-
cin: "Entonces rehuye usted ciertos pensamientos que se le ocurren aqu con-
migo porque teme que yo lo atormente como sola su madre." Despus de una
pausa, replica: "S, creo que as es, aunque ahora me parece una tontera."
Un ao despus, este mismo paciente tuvo una sesin que puede resumirse
as: llega al consultorio con unos minutos de retraso y se pregunta si eso tendr
alguna significacin. Acostado en el divn, suspira y dice que el anlisis se le
hace pesado ltimamente. Acudi a la visita porque le tocaba, pero sin sentir
ni esperar ningn placer. Cuando estuve de vacaciones l lo pas muy bien;
segn parece, tuvo una vida sexual mucho ms libre con su esposa. Desde que
volv tiene otra vez comezn anal, as como la apremiante necesidad de mas-
turbarse. Se preocupa por la salud de su padre, quien le ha escrito que tiene
hemorroides. Siempre tuvo su padre problemas con el recto. Siempre le gust
tomar al nio la temperatura rectalmente. ltimamente, tuvo la tentacin de
introducir el dedo en el recto de su esposa durante el jugueteo amoroso. No
lo hizo porque no quera tenrmelo que contar, aunque le pareca que a m
me gustara orlo. Tal vez el material de este tipo me excita, o tal vez sea eso
una proyeccin suya. Interpreto para el paciente que le parece que tal vez a
m me interesaran sus actividades anales como a su padre. Replica que ha so-
lido pensar en m cuando haca algo que le procuraba un placer anal. Sospecha
incluso que se siente reacio a acudir a la cita porque desde que volv le parece
tener ms pensamientos e impulsos de hacerse cosas en el ano y tiene la impre-
sin de que en l se agita algo homosexual.
Debe observarse que en el primer ejemplo tuve que explorar el afec-
to haciendo al paciente una pregunta directa. En el segundo, el paciente
asoci espontneamente la vuelta de su comezn anal y la vuelta de
su analista con los intereses anales de su padre. Era como si l mismo
calladamente se hubiera planteado las preguntas que yo le haba hecho
la otra vez.
El descubrimiento de la actitud trasferencial puede buscarse de un
modo anlogo al que he descrito para los afectos e impulsos. Podra-
mos as tratar de desentraar la historia oculta de cundo y cmo sur-
gieron en la vida del paciente actitudes como la pasividad, la docili-
dad, el desprecio, etc. Es ms dificil descubrir material acerca de las
actitudes, en general, porque con demasiada frecuencia ellas tambin
son egosintnicas. Suele ser necesario volver la actitud ajena al Yo an-
tes de que podamos esperar que el paciente est en condiciones de pro-
ducir informacin significante en sus asociaciones.
3.9.4.3.2 Bsqueda de los antecedentes de la figura trasferencial. Una fuente
igualmente importante de informacin acerca de la formacin de una
308 LA TRASFERENCIA
reaccin de trasferencia dada puede hallarse determinando las diferen-
tes personas que provocaron una reaccin particular de trasferencia.
Es decir, tratamos de responder a la pregunta de con quin sinti us-
ted as anteriormente? Es sencillamente un cambio de modo, otra ma-
nera de preguntar cundo sinti usted eso anteriormente? Es frecuente
que estas dos cuestiones conduzcan la una a la otra, y no son separa-
bles. Pero cada cuestin puede llevar por distintos derroteros segn la
ocasin. Si conseguimos interpretar una reaccin de trasferencia, aca-
barnos por esperar que podremos determinar a qu objetos pasados y
en qu circunstancias fue apropiada esa reaccin.
La reaccin de trasferencia del paciente no es apropiada para el ana-
lista pero s para alguien del pasado. No siempre esperamos llegar de
inmediato a los objetos originales, pero s hallar algn objeto interme-
dio que acabar por llevarnos al origen. No hay orden cronolgico es-
tablecido para la aparicin de los antecesores de la figura de trasferen-
cia. En este punto, mis apreciaciones coinciden con las de Fenichel
(1941, p. 48), quien habl de "dislocacin". Estn en desacuerdo con
W. Reich (1928, 1929), quien subray el orden cronolgico inverso.
El paciente puede pasar del pasado reciente al remoto varias veces en
una sesin. O bien las emociones del paciente pueden estar fijas en al-
gn objeto intermedio durante un largo perodo de tiempo antes de po-
der pasar a otro objeto. Una reaccin de trasferencia dada suele tener
antecedentes mltiples, y todas han de ser analizadas para descubrir
la cabal intensidad y complejidad de la reaccin trasferencia'. Uno de
los problemas tcnicos en el anlisis de las reacciones de trasferencia
es el de determinar cundo ha cambiado su fuente. A veces, slo cam-
bios muy tenues en algn detalle de la reaccin de trasferencia indican
un cambio en el objeto productor de trasferencia.
As, en el caso del profesor X" que se saltaba ciertas asociaciones por mie-
do de que yo lo humillara mi interpretacin descubri primero que estaba
reaccionando ante m como ante su burlona madre, y por parte de sta la burla
consista sobre todo en palabras y risas. Despus su miedo de que se burlaran
de l sealndolo despreciativamente con el dedo pudo relacionarlo l con sus
hermanas mayores. En otra ocasin, su temor de ser humillado contena un
elemento de temor fsico. Este cambio indicaba la transicin hacia el miedo a
su padre, que lo humillaba. En otras ocasiones tuvo reacciones de vergenza
para conmigo que provenan de sus maestros, sus tos y tas y sus compaeros
de escuela.
En resumen, el anlisis de su temor de ser humillado por m nos llev a toda
15
Vanse secciones 2.6.4, 2.6.5.2, 3.4.1.2 y 3.9.4.3.1.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 309
una galera de humillaciones que fueron los antecesores y creadores de su ana-
lista humillador. Cada uno de los antecesores aada, subrayaba o modificaba
algn aspecto de sus fantasas de humillacin. No slo descubrimos los objetos
que lo hacan sentir humillado sino que tambin averiguamos los derivativos
y heraldos de cada objeto. La madre que se burlaba de l cuando tena tres
aos por hacerse en la cama era una de estas figuras, la que ridiculizaba su
pene minsculo cuando tena cinco era otra, la que se rea de su escaso pelo
pbico cuando tuvo catorce, otra. Una hermana mayor continu cuando su
madre lo dej en paz y se burl de l por su insuficiente desarrollo sexual hasta
los diecisiete aos. Por otra parte, su padre lo avergonzaba por ser demasiado
curioso en materias sexuales, a los cinco aos, y despus, ya de adolescente.
La pregunta "con quin sinti eso anteriormente?" es una de las
que se hacen con mayor frecuencia en el anlisis de las reacciones de
trasferencia. Puede hacerse explcita o implcitamente (en silencio), pero
uno no puede dejar de plantear esta cuestin mientras est producin-
dose cualquier reaccin de trasferencia de cierta importancia. Esto no es
sorprendente porque todos los fenmenos de trasferencia se derivan de
experiencias habidas con las personas clave de los primeros aos, as
como con sus equivalentes y derivados.
3.9.4.3.3 Exploracin de las fantasas de trasferencia. Si examinamos los
diferentes ejemplos citados para ilustrar cmo podemos enfocar la in-
terpretacin de los fenmenos de trasferencia vemos que estamos explo-
rando las fantasas del paciente en relacin con el analista. Esta ex-
ploracin no siempre es explcita; suele ser implcita. Uno pregunta al
paciente por ejemplo por qu se salta ciertas asociaciones y l responde
que tiene miedo de que yo, el analista, lo humille. En realidad, est
diciendo que tiene un sentimiento de vergenza originado por una
fantasa de ser humillado por m. El paciente relaciona espontneamente
esta fantasa con el que su madre se burlara de l por hacerse en la
cama, y as me revela su contenido sin que yo se lo pida claramente.
Pero a veces es necesario hacer que el paciente enfoque directamen-
te sus fantasas, en particular cuando los afectos, impulsos u objetos
de trasferencia parecen vagos, inaccesibles o improductivos.
Por ejemplo: el joven seor Z," con tres aos en anlisis, no puede o no quiere
utilizar el insight que ha logrado de sus angustias en las situaciones sociales. Se
hace patente que teme, consciente e inconscientemente, identificarse conmigo.
Acepta esta interpretacin, pero no cambia. Entonces le pido que trate de ima-
16
Vanse secciones 2.5.2, 2.5.4, 2.7.1, 3.5.3.1, 3.9.2.2, 3.9.4.2.1 y 3.9.4.2.2.
310 LA TRASFERENCIA
ginar "que se vuelve como yo" y que me describa la fantasa que estimula en
l esta idea. Responde: "No deseo hacerme como usted, tener una mente psi-
coanalizante como la suya, introspectiva; no quiero nada de usted dentro de
m. Sera como si me tragara una parte de usted, como si le chupara algo, co-
mo si respirara sus palabras o tuviera una parte de su cuerpo o su mente den-
tro de m. Eso tiene algo de sexual, como tomar su pene en mi boca o tragarme
su esperma. No lo har; sencillamente no ceder." Todo esto dicho con los
tobillos firmemente cruzados, los brazos apretados contra los costados, los pu-
os cerrados y las palabras como escupidas entre los dientes.
Describiendo esta fantasa, el paciente me revel su angustia homosexual detrs
de su negativa a identificarse conmigo. Ahora pude seguir laborando con l
acerca del cmo y el porqu la homosexualidad se haba entrelazado con la iden-
tificacin. La apertura que condujo a este insight proceda de la descripcin he-
cha por el paciente de sus fantasas en relacin conmigo.
Con mucha frecuencia, cuando tenemos que laborar por cierto pe-
rodo de tiempo en el anlisis de una resistencia determinada podemos
abordar la resistencia en cuestin preguntando: "Cmo lo espanto hoy
a usted?", que en realidad significa cules son las fantasas que tiene
hoy acerca de m.
He descrito tres mtodos importantes de explorar la historia de las
reacciones de trasferencia de un paciente: investigar los afectos, impul-
sos y actitudes; buscar los antecedentes de las figuras de trasferencia;
y explorar las fantasas de trasferencia. Hay otros muchos caminos pa-
ra descubrir la historia de las reacciones de trasferencia, pero tengo la
experiencia de que estos tres mtodos resultan los ms fructferos.
Los ejemplos clnicos que he empleado al analizar los fenmenos de
trasferencia pueden dar la falsa impresin de que toda intervencin lo-
gra que el paciente o el analista descubran afectos, impulsos, actitudes,
objetos o fantasas concretos. Muchas veces slo puede decrsele al pa-
ciente que uno tiene la impresin de que lucha con ciertos sentimien-
tos respecto del analista. Puede aceptarlo o negarlo, y las produccio-
nes asociativas acaso no lleven de inmediato a ningn material incons-
ciente bien delimitado. Tal vez hagan falta varias sesiones para que
resulte interpretable cierto aspecto concreto de la trasferencia.
3.9.4.4 Traslaboracin de las interpretaciones de la trasferencia
La experiencia clnica nos ensea que ninguna interpretacin de la tras-
ferencia, aunque sea perfectamente atinada, es eficaz durante un largo
perodo de tiempo si es nica. Hay que repetirla muchas veces para
que llegue a ser eficaz. Adems, ninguna interpretacin por s sola puede
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 311
explicar plenamente una reaccin de trasferencia del paciente. En el
mejor de los casos, una sola interpretacin de la trasferencia es slo
una explicacin parcial. Para lograr la comprensin plena y un cambio
duradero en el comportamiento del paciente se requiere la traslabora-
cin de las interpretaciones. Aunque en el tomo II veremos ampliamen-
te el tema de la traslaboracin, quiero describir aqu brevemente la tras-
laboracin de las interpretaciones de la trasferencia. El estudiante
podr consultar los textos clsicos al respecto (Freud, 1914c, 1916-7,
1917b, 1926a, 1937a; Fenichel, 1941; Lewin, 1950; Greenacre, 1956,
y la lista adicional de lecturas).
3.9.4.4.1 Consideraciones de ndole terica. El proceso de la traslabora-
cin se refiere bsicamente a la repeticin y elaboracin de insights
obtenidos por la interpretacin. Es particularmente necesaria la repeti-
cin cuando se intenta analizar y vencer las resistencias de trasferen-
cia. Dbese esto a la renuencia del Yo a abandonar las defensas anti-
guas y osar enfoques nuevos; el Yo necesita tiempo para dominar las
angustias antiguas y confiar en sus nuevas capacidades de adaptacin.
Es una experiencia clnica comn el obtener poco o ningn cambio la
primera vez que se interpreta el significado de una resistencia de tras-
ferencia. Posteriormente, la interpretacin idntica puede producir un
fuerte cambio en el paciente, pero despus vuelve al antiguo compor-
tamiento de resistencia cuando algn "imponderable" de la vida coti-
diana modifica el equilibrio de poder en relacin con el Ello o el Super-
y. Las resistencias son tenaces y el Yo requiere tiempo para absorber
experiencias nuevas con el fin de cambiar.
Para entender ms a fondo el significado de la reaccin de trasferen-
cia es necesario descubrir y rastrear sus muchas trasformaciones y ra-
mificaciones. La sobredeterminacin y las funciones mltiples de los
fenmenos de trasferencia se encargan de esto. As, por ejemplo, tene-
mos que interpretar el significado del comportamiento del paciente en
la situacin de trasferencia en curso y despus estudiar esta misma reac-
cin en relacin con la figura original de trasferencia y todas las inter-
medias. Tenemos adems que descubrir cmo puede servir un com-
portamiento trasferencia] dado de salida instintual en una situacin y
de resistencia y defensa en otra. O tenemos que seguir cierto fenmeno
de trasferencia por las diversas fases libidinales y determinar tambin
cmo ha de entenderse desde el punto de vista del Yo, el Ello y el Su-
pery. Todo cuanto sigue al nuevo insight y conduce a un cambio de
actitud o comportamiento puede considerarse proceso de traslabora-
cin (Greenson, 1965b).
312 LA TRASFERENCIA TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 313

3.9.4.4.2 Material clnico. Querra ahora presentar algunos datos cl- Las respuestas del paciente conducen ahora a su temor de m porque soy
nicos que ilustrarn la interpretacin y la traslaboracin parcial de una cordial y no distante. Se sentira ms seguro si yo fuera fro y distante. En cier-
reaccin de trasferencia. Este material es producto de tres semanas de to modo soy como su padre: doy demasiado. No puede recordar haber mani-

terapia psicoanaltica. festado sentimientos clidos y afectuosos a su padre. Lo quera, pero siempre
a cierta distancia. Despus, en la adolescencia, el paciente parece haber consi-
derado al padre tosco y vulgar. "Usted es cordial, pero no tosco ni vulgar,"
Un joven, el seor Z, 17 est en su tercer ao de anlisis. Hasta ahora sus reac- Interpreto: "Pero tal vez tema usted que si deja correr sus pensamientos y sen-
ciones de trasferencia podran resumirse diciendo que yo soy primordialmente ti mientos en direccin de la homosexualidad yo resulte diferente. De cualquier
el padre puritano y amable que quiere al paciente pero critica sus impulsos se-
modo, en el sueo yo soy tambin la duea de la casa."
xuales y agresivos. El paciente se siente moral y sexualmente inferior. l es
El paciente responde que no intima con hombres por mucho que le gusten;
pequeo e imperfecto y su sexualidad es sucia. Yo soy el padre grande, potente
nunca es muy ntimo ni camarada con ellos. Pero no sabe exactamente qu
y limpio que otrora envidiara, admirara y esperara emular l. En las ltimas es lo que teme.
horas ha aparecido una tenaz serie de resistencias. El seor Z ha olvidado sus
En la sesin siguiente, el paciente dice que se despert a las 4 de la maana
sueos o tiene escasas asociaciones. El material de que habla es rancio, con
y no pudo dormir. Trat de masturbarse con su fantasa habitual de una muje-
pocas fantasas, sin recuerdos ni insights nuevos. Llega luego una sesin en que
rota que le acaricia el pene, pero no se excit. Entonces le invadi el pensa-
comunica el siguiente sueo: est en una casa grande y va de pieza en pieza.
miento de estar en la cama con un hombre y una mujer, y le pareci repug-
Le sigue un mesero que le ofrece constantemente comida, y l se la come. Fi-
nante. La idea de estar en la cama con un hombre alto, gordo, de pelo entre-
nalmente conoce a la duea de la casa, quien le dice cun contenta estuvo de
cano y grueso vientre le daba asco. Le pareca que era yo quien le infunda
que pudiera ir, porque sabe que l tiene un negocio bueno y limpio y que es
ideas semejantes. Silencio. Digo: "Y usted no las traga." El paciente es resis-
hombre solvente. Le pregunta si le gustan los muebles de la casa, pero l mas-
tente por el resto de la sesin.
culla, porque no quiere dar una opinin negativa.
En las sesiones siguientes es muy resistente. Finalmente en una, tras de un
Las asociaciones del sueo son esencialmente las siguientes: no le gustan las
largo silencio, dice que despus de la ltima sesin tuvo una necesidad urgente
fiestas grandes, porque se siente incmodo. Sus padres solan dar fiestas gran-
de orinar y fue al wC del edificio donde est mi consulta. Tuvo mucha dificul-
des, y l trataba de rehuirlas. Su padre era un alegre anfitrin y daba a la gente
tad en empezar a orinar. Hace una pausa, y digo: "Tal vez tema usted que
de comer y beber, y hasta se exceda, porque obligaba a la gente a comer, y
yo entrara." Al principio, mi observacin pone furioso al paciente; pero se cal-
esto molestaba al paciente. As de pesado era el mesero del sueo: segua al
ma y reconoce que as fue, que tuvo ese pensamiento. Silencio. Despus le pre-
paciente, y ste no poda deshacerse de l. Cosa extraa, en el sueo no dejaba
gunto: "Y qu pasaba en el bao con su padre cuando usted era un niito?"
de comer, mientras en la vida real come muy poco en las fiestas. ltimamente
El paciente procede entonces a describir cmo su padre se exhiba desnudo frente
ha tenido poco apetito, y l lo atribuye a sus dificultades con el anlisis, porque
a l en el bao y realizaba todas las funciones excretorias sin ninguna inhibi-
parece que no adelanta nada. Aqu interpreto: "No se traga usted las interpre-
cin. Pero no pudo recordar cmo se senta l en aquella situacin.
taciones que le he estado haciendo ltimamente. Yo voy por todas partes tras
Unas cuantas sesiones siguientes se ocupan en su relato de que ha vuelto
de usted, pero usted no quiere aceptar lo que le ofrezco."
a la actividad sexual con una amiga antigua, pero que no est satisfecho. Le
El paciente est de acuerdo y dice que siente como que hay algo donde teme
sealo que creo que se meti en el amoro heterosexual para escapar a los senti-
entrar. Parece estar atascado. Est descontento de s mismo, porque cuando
mientos homosexuales que haban empezado a aparecer en el anlisis. El pa-
empez el anlisis conmigo pens que le ira mejor que con el primer analista,
ciente responde declarndose de acuerdo conmigo. Pero en unas cuantas sesio-
que era fro y distante. Le pregunto acerca de los muebles del sueo. Dice que
nes siguientes es muy resistente, aunque de otro modo. Finalmente, reconoce
l se fija mucho en los muebles, y tiene gran sensibilidad al respecto. Le intere-
que ahora yo le parezco un viejo tosco y repulsivo y tenemos la sesin des-
sa mucho la decoracin de un interior. Pausa larga. Teme que yo piense que
crita antes (seccin 3.9.4.2.2), ejemplo de cmo el analista puede hacer de
eso es femenino. Ha odo decir que los decoradores de interiores suelen ser ho-
desencadenador.
mosexuales. Pausa. Parloteo. Interpreto para l: "Parece usted temeroso de
El descubrimiento del recuerdo homosexual en la adolescencia lo dej de-
contarme sus sentimientos homosexuales; ms bien sera usted evasivo. Por
primido, pero haba superado algo de su resistencia de trasferencia y se haba
qu no se arriesga?"
hecho ms productivo.
Llega despus una sesin en que comunica un fragmento de dos sueos. 1)
17
Vanse secciones 2.5.2, 2.5.4, 2.7.1, 3.7.1.1, 3.9.2.2, 3.9.4.2.1, 3.9.4.2.2 y Viaja en moto. 2) Estaba en un edificio antiguo. Ve a un joven que trata de
3.9.4.3.3. meter una llave en la cerradura de su cuarto. El paciente se siente molesto pero
314 LA TRASFERENCIA
dice: Permtame que le ayude. Sus asociaciones van a un hotel viejo de Jamai-
ca donde fue sola su madre de largas vacaciones cuando l tena cinco aos.
l lo visit posteriormente, cuando estuvo en la armada. No le gusta el edificio
donde tengo la consulta: es demasiado moderno. ltimamente estoy sentado
detrs de l y al parecer no hago nada. Espero que l haga todo el trabajo?
l nunca ha ido en motocicleta, pero ha odo decir que mi hijo s. Cmo ser
tener de padre a un psicoanalista? Se pasearn los psicoanalistas desnudos de-
lante de sus hijos? Reconstituyo para l que cuando tena cinco aos de edad
su madre lo dej con su padre mientras ella se iba de vacaciones. Tal vez en
aquel tiempo el ver desnudo a su padre en el cuarto de bario excitara algn
sentimiento sexual en l.
El paciente reacciona diciendo que no podra recordar. Pero s recuerda que
lo fascinaba el ver los penes de los muchachitos en el campo de vacaciones.
Record un incidente sucedido a los nueve o diez aos, en que acarici el pene
de un nio menor. Fue un acto sbito e impulsivo. Estaban los dos solos en
la enfermera del campo, enfermos, y los dems haban salido a jugar. El otro
chiquillo se senta solo y lloraba y l subi a su cama para consolarlo y de re-
pente sinti el deseo apremiante de acariciarle el pene. Se espant de s mismo
y le horroriz que el chiquillo pudiera hablar. Despus record haber tenido
i mpulsos semejantes cuando se desvestan para ir a nadar en la escuela, pero
siempre con muchachos menores que l. Interpreto que me parece que hizo
al chiquillo lo que hubiera querido que su padre le hiciera a l.
El paciente est desagradablemente sorprendido. Replica: "Quiere usted
decir que la imagen de mi padre como hombre grande y gordo, ventrudo y
repugnante serva de pantalla?" Digo: "As parece. Usted se sirvi de ese cua-
dro de l para ocultar otro anterior y ms atractivo. l se volvi tosco y vulgar
para usted y usted se hizo distante respecto de l como proteccin." El pacien-
te reflexiona un momento y dice: "Tal vez por eso nunca puedo ser muy ami-
go de los hombres cordiales e intensos aun cuando me gusten. Debo temer acer-
carme demasiado [pausa]. Es probablemente lo que sucedi en este anlisis en-
tre usted y yo."
3.9.4.4.3 Procedimientos tcnicos: investigacin y reconstitucin. Creo que el
material que antecede es un ejemplo tpico de cmo interpreta uno y
traslabora (parcialmente) las reacciones de trasferencia de un paciente.
Repito: una interpretacin efectiva y cabal no puede realizarse con una
sola intervencin, sino que requiere repeticin y elaboracin, o sea tras-
laboracin. El material que he presentado cubre un perodo de tres se-
manas. Revisemos la sucesin de los hechos con la atencin puesta en
los procedimientos tcnicos.
Mi primera interpretacin es que se niega a tragarse mis interpreta-
ciones porque teme la complicacin con sus sentimientos homosexua-
les. El paciente acepta en parte y reconoce que nunca se acerca dema-
siado a sus amigos masculinos, pero sostiene que no sabe exactamente
TCNICA DEL ANLISIS DF. LA TRASFERENCIA 315
de qu tiene miedo. En la sesin siguiente comunica una fantasa de
masturbacin en que se introduce el cuadro de un hombre gordo, en-
trecano y ventrudo. Esto le da asco y le parece que soy yo quien "le
infunda ideas semejantes". Se hace resistente durante varias sesiones
y yo se lo hago ver, pero nada cambia ni evoluciona.
Despus el paciente aporta nuevo material al tener que orinar en el
wc de mi edificio. Interpreto que su dificultad para la miccin est re-
lacionada con una fantasa de que yo estoy en el bao con l y lo atri-
buyo a sus experiencias infantiles con su padre. Esta vez tambin el pa-
ciente acepta la idea intelectualmente nada ms, pero la confirma re-
cordando muchas escenas en el bao con su padre. De todos modos,
se resiste a recaptar ningn sentimiento ni impulso. Sigue resistente
y recurre a una relacin heterosexual para olvidar sus inquietudes ho-
mosexuales. Interpreto esta forma de resistencia durante varias sesio-
nes hasta que aparece una nueva forma de resistencia de trasferencia.
El paciente revive ahora conmigo la experiencia de estar con un vie-
jo tosco y vulgar que tiene impulsos homosexuales para con l. Se atre-
ve a sentir esto y lo describe en la sesin analtica; esto conduce al des-
cubrimiento de una experiencia homosexual con un prostituido en la
adolescencia. En la sesin siguiente consigue recordar sus sueos, que
por la trasferencia conducen a asociaciones y recuerdos relacionados
con la desnudez de padres e hijos.
Hago ahora una reconstruccin y 1e digo que su comportamiento,
sus sueos, asociaciones y recuerdos hacen plausible la siguiente cons-
truccin: cuando l tena cinco aos de edad y estaba lleno de senti-
mientos sexuales edpicos, su madre lo dej solo con su padre y se fue
de largas vacaciones. En aquel tiempo, su padre se mostr desnudo
frente a l en el cuarto de bao, y eso debe haber sido sexualmente
estimulante y atractivo para el paciente. ste no puede recordar haber
tenido estos sentimientos para con su padre, pero confirma mi recons-
truccin recordando un derivado de este hecho: la fascinacin que le
producen los penes de los muchachitos en el campo de veraneo. En-
tonces recuerda haber tenido actividades y fantasas sexuales con los
chiquillos, lo que interpreto como una actuacin con los chicos de lo
que hubiera querido que el padre hiciera con l. El paciente parece con-
firmar esta interpretacin reconociendo espontneamente que ha utili-
zado la figura del padre repulsivo para protegerse de sus sentimientos
homosexuales. Entonces comprende que ha estado haciendo lo mismo
conmigo en el anlisis.
En un perodo de tres semanas, el cuadro de trasferencia que de m
tiene ha cambiado radicalmente. Durante mucho tiempo yo fui el pa-
316 LA TRASFERENCIA,
dre puritano, y como a tal reaccionaba l; fachada que result ser una
pantalla reactiva tras de la cual me revelaba yo tosco y vulgar. Este
cuadro de mi tosquedad y vulgaridad resiste tenazmente al anlisis, hasta
que a su vez resulta otra pantalla defensiva que oculta la imagen es-
pantossima: yo, objeto homosexualmente atractivo.
En el proceso de traslaboracin puede utilizarse todo tipo de proce-
dimiento tcnico, pero son dos los ms importantes: la bsqueda de
la interpretacin y la reconstruccin trasferenciales. Entiendo por bs-
queda de la trasferencia el hecho clnico de que en todas las sesiones
que siguen a una nueva interpretacin de la trasferencia, el analista
tiene que averiguar lo que ha pasado con la trasferencia despus de
la nueva interpretacin. Una nueva interpretacin de la trasferencia
tiene que tener repercusiones y por ende representacin en la sesin
siguiente. La interpretacin podr ser acertada o errada, insuficiente
o excesiva; en todo caso habr algn derivativo de la interpretacin a
la sesin siguiente. La nica excepcin puede ocurrir cuando algn su-
cedido imprevisto e importante de la vida cotidiana se produce fuera
del anlisis y usurpa temporalmente la dominancia suprema de la si-
tuacin analtica. De otro modo, una interpretacin nueva o diferente
de la trasferencia suscitar algn cambio en los recuerdos, sueos, aso-
ciaciones, fantasas o resistencias del paciente. El material clnico que
acabamos de ver ilustra este punto.
El analista tiene que estar atento a lo que sucede en la situacin de
trasferencia despus de haber una nueva o diferente interpretacin. Esto
no significa necesariamente que continuar con su interpretacin al pa-
ciente. Puede hacerlo si ste parece indicar que est laborando produc-
tivamente con esa interpretacin. Puede buscar una variacin de la tras-
ferencia si el material del paciente parece sealar en esa direccin. O
bien preguntar al paciente qu le pareci la ltima interpretacin si no
ve relaciones tangibles o derivadas en el material del paciente. O espe-
rar callada y pacientemente que el paciente labore, con la nueva inter-
pretacin, a su manera y su ritmo. En todo caso, el analista ha de estar
atento a todos los cambios y fenmenos, as como a la ausencia de cam-
bios, que se produzcan despus de cualquier otra interpretacin nueva
o renovada de la trasferencia.
La reconstruccin es otro recurso tcnico de particular importancia
en la traslaboracin del material de trasferencia (Freud, 19376; Kris,
1956a, 1956b). Hay una relacin muy estrecha entre interpretacin y
reconstruccin, y a menudo es imposible separarlas. Las secciones de-
dicadas especialmente a la interpretacin y la traslaboracin (tomo u)
profundizarn ms ampliamente en esta cuestin. Aqu quiero solamente
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 317
subrayar la relacin especial existente entre la reconstruccin y las reac-
ciones de trasferencia. Los fenmenos de trasferencia son siempre re-
peticiones del pasado; el paciente repite con su analista lo que no pue-
de y no quiere recordar. Su comportamiento trasferencial es por eso
particularmente apropiado para las construcciones del pasado y es cier-
tamente esta propiedad de la trasferencia la que le da su singular im-
portancia (Freud, 1914c, 1936b).
En el proceso de traslaboracin se elaboran, ahondan e interconec-
tan las distintas interpretaciones para hacer ms comprensible algn
aspecto del comportamiento del paciente. Al tratar de dar significacin
a un fragmento de este comportamiento suele ser necesario reconstruir,
partiendo de las reacciones de trasferencia del paciente, de sus sueos,
asociaciones, etc., algn trozo olvidado de su vida pasada.
La reconstruccin, labor preliminar, conducir si es acertada, a nue-
vos recuerdos, nuevo comportamiento y cambios en la imagen de s
mismo. Con frecuencia es el punto de partida de los "procesos circula-
res", en que los recuerdos conducen a insights, y stos a cambios, que
a su vez conducen a nuevos recuerdos, etc. (Kris, 1956a, 1956b).
Si volvemos al material clnico presentado en la traslaboracin, ve-
mos que hice dos reconstituciones. Reconstitucin nmero uno: cuan-
do el paciente tena cinco aos estaba lleno de sentimientos sexuales
por su madre. Entonces ella lo dej solo con su padre y se fue de vaca-
ciones. A consecuencia de este rechazo, sus impulsos sexuales se diri-
gieron a su padre, quien se exhiba desnudo en el bao delante del
chico. La reconstruccin pareca acertada porque movi al paciente a
recordar impulsos homosexuales relacionados con los nios. Al fin re-
cord haber acariciado el pene de uno y haber tenido muchos impulsos
y fantasas afines posteriormente. Entonces realic la segunda recons-
truccin: el paciente hizo con un nio lo que quera que su padre hicie-
ra con l. Despus se apart de su padre vindolo como tosco y vulgar,
y posteriormente lo volvi puritano y distante.
El paciente confirm esta reconstitucin comprendiendo que evita-
ba la intimidad con los amigos varones y que haca otro tanto en su
relacin conmigo. Esto le convenci an ms de sus sentimientos de
amor y afecto por m, as como de que me necesitaba. Su enorme hos-
tilidad primitiva contra su madre comenz a aflorar en este punto en el
anlisis, que pareca confirmar la exactitud de las dos reconstrucciones.
El fin de la interpretacin es hacer consciente algn suceso psquico
inconsciente para poder entender mejor el significado de un comporta-
miento dado. Pero las interpretaciones suelen limitarse a un solo ele-
mento, un solo aspecto o una sola constelacin. Cuando traslaboramos
318 LA TRASFERENCIA
una interpretacin dada de un solo elemento, cuando tratamos de re-
hacer la historia y las vicisitudes de ese elemento, tenemos que hacer
ms que interpretar. Tenemos que reconstruir el trozo de vida que es-
taba acaeciendo en el paciente y en torno suyo y que explicara el desti-
no de aquel elemento (Freud, 1937b). Incluso tenemos que tratar de
reconstruir lo que suceda en el padre y la madre, por ejemplo, si eso
pudiera ayudarnos a explicar lo que ocurri a ese elemento en el pa-
ciente en aquel tiempo.
Las buenas reconstrucciones son una valiosa ayuda en la aceleracin
del avance de la traslaboracin. Una reconstruccin acertada conduce
a nuevos recuerdos o nuevo material en forma de sueos, asociaciones,
formaciones de pantalla, nuevas formas de resistencia o cambios en la
imagen de s mismo (Reider, 1953b). Las reconstrucciones han de ha-
cerse con tiento. No pueden ser demasiado rgidas ni quebradizas por-
que entonces no podran colmar las lagunas desconocidas en la historia
olvidada del paciente. Por otra parte, no pueden ser muy informes, por-
que entonces no constituiran un puente suficientemente fuerte que lle-
vara al paciente por encima de los vacos ignotos. Finalmente, el ana-
lista siempre tiene que estar dispuesto a enmendar, modificar o aban-
donar una parte de la reconstruccin segn sean las respuestas clnicas
del paciente.
3.9.4.5 Adiciones
Antes de dejar la tcnica de rutina en el anlisis de las reacciones de
trasferencia querra aadir algunos puntos menores que he hallado de
valor clnico y tcnico. Desde el momento en que el paciente conoce
al analista, ste es una persona de importancia para aqul. En reali-
dad, hay que modificar esto diciendo que en el momento en que el pa-
ciente decide ir con el analista, y antes del encuentro real, el analista
es ya una persona de importancia en la vida del paciente. Por eso, toda
hora analtica, y la hora analtica entera, tiene algo que ver con este
punto. No quiero decir que toda hora y durante toda la hora hallemos
material explcito concerniente al analista. Quiero decir que al anali-
zar todo el material clnico, es posible que el analista escudrie lo que
el paciente siente respecto de l, aunque el contenido manifiesto no pa-
rezca relacionado con el analista literal ni simblicamente. No quiero
dar a entender que las interpretaciones as recogidas sean siempre uti-
lizables por el paciente. Tal vez sean solamente indicios almacenados
para su empleo futuro. A veces, este modo de ver puede aclarar una
sesin por lo dems oscura.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 319
Por ejemplo, en una sesin una paciente divaga alegremente por temas muy
diversos, va del pasado al presente y de ste al pasado, y nunca dura mucho
con un solo asunto. No puedo hallar ningn denominador comn ni ninguna
carga sobresaliente de afecto en nada del material. Tomo entonces todo el con-
tenido por alusivo a m y veo las producciones de ella como una traviesa osci-
lacin respecto a m. Como siento que la paciente no es inaccesible para m,
se lo digo. Re y replica: "Durante toda la sesin tuve la sensacin de estar
flotando sobre una apacible escena soleada en el campo. Pero todo eso era el
fondo; yo slo le dije a usted lo que estaba en primer plano. Cuando llegu
esta maana, usted tena un aspecto estival, y creo que eso fue lo que me puso
en marcha. Cuando yo era una niita, mi madre a veces me daba la sorpresa
de preparar sbitamente un picnic en el parque para las dos solitas. Qu felices
ocasiones aqullas, las dos solas en el clido da de sol!"
Creo que ste es un buen ejemplo de cmo puede explorarse el con-
tenido general de una sesin desde el punto de vista de cul es la rela-
cin de todo esto conmigo?
Otro punto tcnico es el concepto expuesto por Fenichel (1941) de
la interpretacin inversa de la trasferencia. Por lo general, cuando el
paciente habla del analista tratamos de deducir de quin de su pasado
est hablando en realidad. A veces habla de figuras del pasado como
forma de resistencia a hablar del analista, como medio de establecer
una distancia respecto de ste. Hay que interpretar primero esta lti-
ma resistencia, y slo entonces se puede pasar a averiguar el pasado
de esa resistencia.
Finalmente, la idea de Bornstein (1919) y Loewenstein (1951) de la
"reconstruccin hacia arriba" es un til punto tcnico. Cuando las pro-
ducciones o los sueos de un paciente parecen claras referencias a im-
pulsos muy primitivos y tempranos y hay una duda razonable acerca
de si el paciente podr manejar este material, el analista reconstituye
el material hacia arriba. Quiere decir que se sirve del material del pa-
ciente; no lo desdea por completo porque eso podra ocasionar angus-
tia, pero lo interpreta en una direccin menos primitiva. La seora
K, que empez su primera visita con un sueo en que el analista prac-
ticaba el cunnilingus en ella, es un ejemplo. Recordar el lector que yo
interpret esto como su modo de obligarme a demostrar que la acepta-
ba realmente (seccin 3.8.1).
320 LA TRASFERENCIA
3.10 PROBLEMAS ESPECIALES EN EL ANLISIS
DE LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA
Hasta ahora he descrito los procedimientos tcnicos que deben seguir-
se para analizar las variedades comunes de las reacciones de trasferen-
cia. Pero a veces se presentan en el anlisis de los pacientes situaciones
de trasferencia de todas clases de diagnstico, que tal vez requieran un
tratamiento especial. Por ejemplo, una grave tormenta emocional pue-
de hacer que el paciente se embarque en alguna peligrosa actuacin
de sus sentimientos de trasferencia. En tal situacin, la ausencia tem-
poral de un Yo razonable en el paciente tal vez pida una tcnica distin-
ta de anlisis. Pero en general, ya van veinte aos o ms que parecen
haber aumentado los problemas especiales de origen diverso.
Ante todo, despus de la segunda guerra mundial parece haber ha-
bido un cambio en el tipo de paciente que busca terapia psicoanaltica.
En parte, esto puede deberse a la mayor popularidad del psicoanlisis.
Por otra parte, ahora estamos intentando tratar psicoanalticamente a
pacientes que antes no hubieran sido considerados aptos para tal tipo
de tratamiento (Stone, 1945b; A. Freud, 1945a). Esta mayor vastedad
del alcance de la terapia psicoanaltica puede considerarse un intento
experimental de aplicar teraputicamente nuestro mayor conocimiento
y experiencia de la psicologa del Yo y la evolucin en la primera in-
fancia. Pero algunos de los problemas especiales que encontramos tal
vez se deban a diferencias de tcnica no reconocidas y a errores en el
modo de calibrar al paciente.
En relacin con los problemas especiales del anlisis de la trasferen-
cia nos limitaremos aqu a los pacientes que desde el principio parecen
convenir para el tratamiento por el psicoanlisis clsico. Antes de em-
barcarnos en un estudio detallado del problema de la analizabilidad me
gustara volver a algunas de las primeras y bsicas ideas de Freud al
respecto. Las utilizar como gua general hasta que podamos elaborar
ideas ms completas, en el tomo u.
Cuando Freud (1916-7) distingua las neurosis de trasferencia de las
narcisistas subrayaba el hecho clnico de que los pacientes que tenan
una neurosis de trasferencia podan formar y mantener una serie cohe-
siva pero multiforme e influenciable de reacciones de trasferencia. Es-
tos pacientes le parecan convenientes para la terapia psicoanaltica. Por
otra parte, aquellos pacientes que padecan neurosis narcisistas slo te-
nan reacciones de trasferencia fragmentarias y transitorias y eran por
ello relativamente inaccesibles a la terapia psicoanaltica y poco apro-
piados para ella. Aunque se han modificado un poco estas ideas acerca
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 321
de la formacin de trasferencia en los casos psicticos y limtrofes [bor-
derline] creo que es un hecho clnico todava de aceptacin general el
de que los fenmenos de trasferencia en tales pacientes no pueden tra-
tarse como es debido por medios predominantemente analticos (Feni-
chel, 1945a, captulo Glover, 1955, captulos xm, xiv; Zetzel,
1956; Greenacre, 1959).
Exduir de esta presentacin el tratamiento de los problemas que
surgen en casos claramente psicticos o lmites, as como en los trata-
dos por mtodos neta y deliberadamente diferentes del psicoanaltico
clsico. Estos problemas van ms all del alcance de este volumen (A.
Stern, 1948; Knight, 1953b; Bychowski, 1953; Jacobson, 1954; Orr,
1954).
3.10.1 CRISIS EMOCIONALES GRAVES Y REACTUACIONES PELIGROSAS
Los sentimientos de trasferencia del paciente pueden alcanzar durante
cierto tiempo una intensidad que impida al paciente el empleo de su
facultad de separar el Yo razonable del Yo experiencia'. Esto suele su-
ceder en la revivencia de la neurosis infantil. Luego nuestra misin te-
raputica es contribuir al restablecimiento de un Yo razonable. Mu-
chas veces, la mejor tcnica es esperar, dar al paciente la oportunidad
de descargar sus sentimientos lo ms cabalmente posible. De este mo-
do se le proporciona al Yo la ocasin de reasumir su dominio sobre
la situacin. A veces incluso ser necesario o conveniente dejar que el
paciente sobrepase los lmites de la sesin. En otras ocasiones tal vez
sea prudente sealar que se acerca el fin de la hora a fin de que el pa-
ciente pueda rehacerse y prepararse para dejar la sesin. Aunque pue-
de haber el peligro de dar satisfaccin a la trasferencia si se concede
al paciente tiempo extra, an puede ser mayor el peligro de dejarle que
salga del consultorio sin dominarse, debatindose con la agona de in-
tensas emociones. Hay que recurrir al juicio clnico para determinar
qu ser lo mejor.
Por lo general suelen manejarse as debidamente estas tempestades
emocionales. Importa que la actitud y el tono del analista sean pacien-
tes, compasivos y firmes, ni de crtica ni melosos. Suelo decir a mis
pacientes hacia el fin de la sesin que siento tener que interrumpirlos
pero el tiempo se acaba. Y aadir algo en el sentido de que espero que
la prxima vez podamos seguir laborando con este problema.
No hago ningn intento de interpretacin mientras no parece pre-
sente ni accesible un Yo razonable. Slo cuando sospecho que se puede
provocar la aparicin de un Yo razonable, y ponerlo a funcionar. Y
322 LA TRASFERENCIA
si estoy seguro del terreno que piso, har algn intento de interpreta-
cin. Puede este intento tener lugar al ceder la intensidad de la emo-
cin, pero tambin si el Yo razonable no est demasiado hondamente
inmerso en las turbulentas emociones y si se precisa la interpretacin.
En tales condiciones la interpretacin acertada puede tambin servir
de llamado a la razn, de punto de reunin para la vuelta del Yo razo-
nable. La clave de la interpretacin correcta es comprender que la fuerte
tormenta emocional es una reactuacin de una situacin pasada, un
duplicado exacto o una deformacin a medida del deseo. Ilustremos:
En el curso de una sesin y a mi peticin de que me diga ms acerca de una
experiencia sexual reciente una paciente responde asustndose. Al principio pue-
de comunicar sus sentimientos de temor; le parece como si le estuviera pidien-
do que se desvista. Despus la situacin la arrastra y se espanta. Ya no dice
su pnico, sino lo siente, como si estuviera sucediendo en el consultorio. Em-
pieza a gritarme con frenes: "No, no lo har, no lo har, no lo har! Djeme
en paz o gritar. Vyase, vyase. Aydame, Dios mo. Aydame. Basta, bas-
ta, basta. Por favor, basta. Socorro!..." Y as sigue durante muchos minutos.
Como no parece reducirse la intensidad y se acerca el final de la sesin, digo
sencillamente: "Seora Smith [pausa], seora Smith, fue el jardinero quien la
espant, seora Smith, el jardinero, y ahora est usted conmigo, con el doctor
Greenson." Cuando llamo a la paciente seora Smith no parece orme, por
eso lo repito varias veces. Cuando digo "el jardinero" parece volver a enfocar-
se; me ha odo, parece tratar de comprender, de orientarse. Para cuando digo
que ahora est all conmigo puede sonrer un poco, como si entendiera de qu
se trata. Tarda unos minutos en rehacerse y recobrar su compostura. Ahora
puede dejar la sesin dominando sus emociones 'y rumiar la vuelta de la trau-
mtica experiencia infantil.
Tuve xito al sealar el significado de la experiencia de trasferencia
porque pude sentir que su Yo laborante era accesible y saba por el
material anterior que su experiencia proceda de una seduccin en su
infancia, por el jardinero. Saba que poda llegar hasta ella con las pa-
labras "el jardinero" y hacerla volver a la realidad recordndole dn-
de y con quin estaba.
Un paciente llevaba muchos aos luchando con su temor de expresarme direc-
tamente su enojo y su rabia. Hacia el final de una sesin empieza a describir-
me lo que me dira si estuviera borracho. Se hace ms y ms insultante verbal-
mente, empieza a golpear la pared con el puo, el divn con los pies, y al final
se pone de pie de un salto. Llega a mi silla y se para frente a m agitando el
ndice y diciendo: "Quin demonios se cree usted?" No digo nada, pero cuando
l estaba a punto de salir de estampa le pregunto "Qu tal se siente decirle
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 323
finalmente a pap que decididamente no es tan grande?" Se da media vuelta
y me mira. Lentamente, sus airados rasgos se relajan; sacude la cabeza; cami-
na lentamente de vuelta al divn y se sienta. Despus, lentamente, dice: "Bue-
no, por fin lo hice, por fin, por fin, por fin, al cabo de tantos aos; se lo dije
todo a usted y a mi viejo, y a mi hermano mayor, y a todos ustedes. Por fin
me siento hombre grande y no un chiquillo disfrazado de hombre." Las lgri-
mas corran por sus mejillas.
Paralelamente a las tormentas emocionales y a menudo en calidad
de componente o consecuencia de ellas, los pacientes volvern a vivir
ciertas situaciones del pasado no slo en palabras y sentimientos sino
tambin en acciones. Me refiero a acciones que pueden ser peligrosas
si no se les pone coto. Este comportamiento puede ser una simple revi-
vencia, una actuacin ligeramente desfigurada y aceptable para el Yo
o un acto sintomtico gravemente desfigurado y ajeno al Yo. El primer
ejemplo arriba citado de la mujer y el jardinero es una ilustracin de
la revivencia simple trasferencial. El caso del seor colrico es un ejemplo
de combinacin de accin sintomtica y actuacin. El problema tcni-
co es el mismo en uno u otro caso: tenemos que ayudar al paciente
a establecer un Yo razonable, o una alianza de trabajo, antes de que
deje la sesin, si es humanamente posible.
El procedimiento es semejante a lo que he descrito para las tormen-
tas emocionales: esperar a que la actividad se consuma sola, se aquie-
te. Si entendemos el sentido del comportamiento y puede movilizarse
un Yo razonable, hacemos la interpretacin ms precisa y condensada
que nos sea posible. Si ambos mtodos fallan o no son aplicables, tene-
mos que interrumpir el comportamiento poniendo al paciente frente a la
realidad y hacindole ver los peligros que entraa ese comportamiento.
Por ejemplo, en el caso del seor encolerizado, qu hubiera pasado
si no lo detengo preguntndole qu senta al poder decir finalmente a
su pap que no era tanto como pareca? Le hubiera dicho algo as: "Es-
pere un momento, seor Jones, por favor. Puede usted irse a la hora
que quiera, pero me parece que no es ahora un buen momento. Est
usted demasiado enojado y trastornado y deberamos trabajar un poco
con ello. No es bueno que se vaya usted en ese estado."
En circunstancias semejantes he dicho cosas como "siento que est
usted en esas condiciones y quisiera ayudarle, pero me parece que no
entiendo lo que sucede. Trabajemos un poco antes de irse."
En una ocasin una paciente, psictica limtrofe, se alz del divn
y me abraz diciendo: "Dejmonos de perder el tiempo y ammonos."
Yo le detuve firmemente los brazos, la mir a los ojos y dije: "Seora
324 . LA TRASFERENCIA
Jones, quiero ayudarla y puedo hacerlo laborando. Laboremos, pues,
y dejmonos de perder el tiempo."
Todas estas situaciones son potencialmente peligrosas para el paciente
y deben manejarse como sea dentro de la sesin. El mtodo menos sa-
tisfactorio es el empleo de cualquier tipo de fuerza para impedir que
el paciente obre de determinada manera. Pero a veces es el nico mo-
do posible de impedir que suceda algo peor. El ltimo recurso es en-
tonces el tono firme, aunque compasivo, la splica de que nos ponga-
mos a trabajar, al mismo tiempo que se sujetan los brazos del paciente.
En una palabra, obramos como un padre o madre fuerte y solcito con
un hijo que ha perdido los estribos. Problemas afines de la actuacin
se vern en el tomo II.
3.10.2 LA HORA DEL LUNES
En realidad, este encabezado debera ser "La hora del viernes y la del
lunes", o mejor an, "Reacciones del paciente a la separacin del fin
de semana". Para abreviar, y tambin porque Freud habl de "la cos-
tra del lunes" ya en 1913, he condensado el ttulo y dejado "la hora
del lunes". Sabemos que nuestros pacientes reaccionarn emocional-
mente a todas las separaciones del analista. Algunos lo hacen como si
el fin de semana fuera una fiesta, un carnaval, y otros como si fuera
un abandono, una defeccin. Ferenczi (1919c) describi las "neurosis
del domingo", que se presentan al perder sus pacientes las distraccio-
nes y el olvido que les procura el trabajo cotidiano. En Ttem y tab
(1913a) y posteriormente en "El duelo y la melancola" (1917b), des-
cribi algo de la dinmica y de los cambios estructurales que se produ-
can con ocasin de las fiestas. En diversos escritos sigui laborando
con estas ideas. Un buen resumen de ellas fue el publicado en 1955
por Grinstein. De todos modos, ninguno de los autores subray la im-
portancia central de la situacin de trasferencia como determinante de
la reaccin que el paciente tiene en el fin de semana. Me propongo
explorar algunos de los modos tpicos que tiene el paciente de reaccio-
nar a la interrupcin de fin de semana en la labor analtica.
3.10.2.1 El fin de semana es una fiesta
Para algunos pacientes, el fin de semana es ocasin de festejar, un des-
canso, un respiro; presenta la posibilidad de reponerse de los rigores
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 325
y las exigencias del tratamiento psicoanaltico. Es evidente que cuando
esto ocurre es seal de que la labor psicoanaltica se est ejecutando
con una resistencia constante. Sorprende la frecuencia con que el pa-
ciente disimula la presencia de una resistencia hasta que se revela en
la sesin del viernes o la que precede al fin de semana. Ante nuestra
sorpresa, el paciente reacciona entonces como en vsperas de una cele-
bracin o una fiesta; en este caso debemos inferir la presencia de un
resentimiento latente por el tratamiento analtico, que se ha estado de-
sarrollando calladamente en todo el intervalo de labor. Esto indica que
el analista debe ser algo parecido a una entidad crtica superyoica para
el paciente, quien ha estado laborando en el anlisis como a la fuerza,
sintindose obligado o coaccionado, y se ha sometido sin manifestar
su sumisin. El paciente puede o no tener conciencia de esto, pero su
reaccin ante la vacacin que se avecina lo muestra claramente. Los
pacientes que se sienten as en la sesin del viernes, antes del fin de
semana, y los que se sienten aliviados o contentos al final de cada hora
analtica entran en esta categora.
Cuando el analista representa una figura crtica superyoica para el
paciente, el comportamiento de ste durante el fin de semana se com-
pondr de toda la suerte de libertades instintuales. Habr pltora de
actividades libidinales y agresivas, por lo general con un tinte regresi-
vo e infantil. Llama la atencin el observar cmo los pacientes se con-
ducen con cierta reserva en su vida sexual durante la semana y en los
fines de semana se entregan a muchas actividades pregenitales. Suele
advertirse un gran aumento de actividades de placer precopulatoria,
masturbacin y promiscuidad en los fines de semana. Y hay una exal-
tacin paralela de acciones agresivas. Algunos pacientes actan en los
fines de semana lo que asocian libremente durante la semana. Esos pa-
cientes se conducen como si el analista fuera el portador de su Super-
y. La sesin del lunes resulta entonces una hora de confesin y expia-
cin. Para ellos, la hora del lunes es el domingo de confesin. El lunes
suelen comenzar recitando todos sus pecados, llenos de sentimiento de
culpabilidad y arrepentimiento, temerosos del castigo y avergonzadsi-
mos. Sorprende el ver que cuando estos pacientes se encuentran por
casualidad con su analista durante un fin de semana les sobresalta, por-
que se imaginaban en su fantasa que el analista no existe en el mundo
exterior. O bien fantasean que est encerrado en su consultorio y fuera
de l no tiene vida. Hay pacientes que se espantan cuando ven a su
analista en un concierto o una sala de espectculos. Algunos incluso
no lo reconocen, se vuelven ciegos histricamente o tienen un escotoma
para l. Importa reconocer esta proyeccin de Ello y Supery, as co-
326 LA TRASFERENCIA
mo las sutiles resistencias que pueden trabajar calladamente en las se-
siones los das de la semana.
3.10.2.2 El fin de semana es una defeccin
Para muchos pacientes, los fines de semana o el intervalo entre las se-
siones analticas denotan la prdida de un objeto de amor. Para ellos,
el descanso significa separacin, desapego, desinters, interrupcin o
terminacin. De una u otra forma, el paciente se conduce como si per-
diera un objeto de amor. Con frecuencia reacciona al fin de semana
como si entraara un rechazo por parte del analista. La sesin del vier-
nes suele trascurrir en ira improductiva, porque el fin de semana signi-
fica que el analista se va de vacaciones y abandona y deja al paciente.
Para este paciente, la hora del lunes significa un enfrentamiento entre
l, el excluido, el agraviado, y el analista recusador y ofensor. Para los
pacientes neurticamente deprimidos, la hora del lunes puede repre-
sentar tambin una reunin con el objeto de amor perdido y parecer
una bienaventuranza. Algunos pacientes se sienten aliviados al descu-
brir que el analista ha sobrevivido a sus deseos asesinos. Es importante
reconocer el nivel en que se siente esto, o por lo menos aquel en que
se producen las reacciones predominantes. Y adems hay que saber
si vemos pulsiones o defensas en primer plano, si vemos comportamiento
agresivo o intentos de reparacin y restitucin.
En muchos pacientes, el fin de semana reaviva la situacin edpica.
Para ellos, el fin de semana es una escena primaria de que han sido
excluidos. Luchan con sus sentimientos incestuosos, o tienen otros de
culpa, angustia o depresin, o quiz actan en alguna forma o algn
otro aspecto de la situacin edpica. Algunos pacientes se debaten con
deseos de muerte inconscientes y estn angustiados y abrumados por
su culpabilidad los lunes cuando se ven con su analista. Unos estn
tristes y deprimidos por la exclusin. Otros hostiles, y llenos de envidia
celosa. Algunos as lo sienten y llegan a la sesin abatidos u hostiles.
Otros lo niegan con su comportamiento, como diciendo: "Qu me im-
porta" o "Qu falta me haces?" Los hay que trabajan arduamente
para compensar sus deseos o su comportamiento culpable y as reparar
su falta con el analista. O que enmudecen el lunes por su hostilidad
y resentimiento por el rechazo. Algunos tienen reacciones somticas en
los fines de semana a manera de intento de descargar emociones o pul-
siones de otro modo inaccesibles. Es tpico de los pacientes el llegar ha-
bitualmente tarde o habitualmente temprano los lunes. Tuve un pa-
ciente que cantaba en la sala de espera todos los lunes y silbaba alegre-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 327
mente: era su intento de negar la hostilidad y culpabilidad que senta
al volver a la situacin analtica.
La prdida de un objeto de amor en los fines de semana puede sen-
tirse asimismo en nivel oral o anal. He visto pacientes que se sentan
como que no tenan nada que producir el lunes y otros que llegaban
con un montn de material que haban almacenado y conservado pa-
ra presentarme una gran cantidad en busca de mi aprobacin. Para al-
gunos, el fin de semana era una privacin oral y volvan el lunes de-
seosos de que los alimentara, de beber mis palabras en lugar de aten-
der a lo que decan. Una de tales pacientes, la seora de K, sola pasar-
se todo el fin de semana tomando baos de sol con el afn de remplazar
al cordial y amoroso padre sol, como dijo Ferenczi (1914d).
Desde un punto de vista tcnico, la tarea consiste en advertir la rela-
cin que puedan tener las reacciones de fin de semana con la situacin
de trasferencia y hacer que el paciente se d cuenta de ella. Es grande
el nmero de pacientes que se resisten a aceptar el significado trasfe-
rencia) de su comportamiento de fin de semana. La sesin del viernes
y la del lunes tienen una importancia particular en la revelacin y el
sealamiento de importantes reacciones de trasferencia. Una paciente
ma deprimida se estrea los viernes y retena su masa fecal en calidad
de sustituto mo; slo poda obrar al volver a su anlisis el lunes. Fue
el primer adelanto sbito para nuestra comprensin de su relacin oral-
anal conmigo.
cz
5' 3.10.2.3 El fin de semana y las funciones yoicas
Para algunos pacientes en estado de regresin relativamente grave, la
ausencia del analista puede ser como una prdida en las funciones del
Yo. Esto puede suceder en un paciente neurtico que se debate en la
agona de una intensa neurosis de trasferencia infantil, o bien en cual-
quier momento en los casos lmites. Entonces el analista ha estado ha-
ciendo de Yo auxiliar y la separacin de l puede ocasionar una prdida
de la comprobacin de la realidad, desorientacin, despersonaliza-
cin, prdida de identidad, etc. Tal vez fuera necesario ver a esos pa-
cientes durante el fin de semana o tener contacto telefnico con ellos.
A veces basta con saber el paradero del analista para que sea innecesa-
rio convenir su remplazo por un sustituto.
El paciente puede tener otros modos de servirse del analista a ma-
nera de funcin yoica en la trasferencia que aflora durante una se-
paracin. Tal vez lo utilice para mostrar las exigencias crticas de su
Supery. Entonces, en los fines de semana esos pacientes pueden vol-
328 LA TRASFERENCIA
ver a su estado hipercrtico antinstintual. Tales pacientes no toleran la
prdida de tiempo que representan fines de semana o festividades y
tienen que realizar alguna tarea remunerativa o algo con fines cultura-
les o higinicos. Para algunos de estos pacientes, las tentaciones del Ello
en los fines de semana pueden poner en marcha serias reacciones de
culpa y vergenza. Para ellos, la hora del viernes significa embarcarse
en una peligrosa aventura y la del lunes la vuelta a buen puerto.
3.10.2.4 Otras apreciaciones clnicas
Hay pacientes que dejan de laborar los viernes, de acuerdo con la fr-
mula "yo te dejo antes de que me dejes t". Esta cuestin de quin
deja a quin puede ser un punto tcnico de importancia en pacientes
muy enfermos. Con el fin de evitarles la sensacin aguda de abandono
me ha resultado con frecuencia bueno dejarles que tengan un breve des-
canso un da o dos antes del mo. No es raro que esos pacientes cance-
len su ltima cita antes de la vacacin del analista. He visto pacientes
silenciosos o improductivos los viernes para hacer gala de la actitud de
"Yo qu necesidad tengo de ti?" Desperdician la ltima hora para
hacer ver su desdn por la labor analtica.
Cuando en el analista se siente ante todo una figura de odio, la hora
del viernes puede significar la puerta libertadora de la afliccin y ob-
servarse cierta euforia en el paciente. Pero en tales circunstancias ste
tal vez se deprima durante el fin de semana por la orientacin hacia
dentro de esa hostilidad, o bien le ocasione angustia la espera incons-
ciente de alguna catstrofe que pudiera acaecer al analista.
Las reacciones a la sesin del lunes dependern de lo que haya suce-
dido durante el fin de semana y sobre todo, del significado trasferen-
cial que el analista tenga en ese momento; si se est volviendo a un
Supery crtico, un objeto de amor perdido, un objeto de amor recha-
zante, un Yo necesitado o un Ello tentador: si la figura del analista es
amorosa u odiosa, benevolente o spera, comprensiva o crtica.
Independientemente de cmo vaya el anlisis, la sesin del viernes es
heraldo del fin de semana y hay que tomar en cuenta la prxima sepa-
racin del analista. De modo anlogo, independientemente de otras co-
sas que puedan suceder en el fin de semana, el hecho de que ocurra algo
durante una separacin del analista influir en las otras apreciaciones.
No es raro hallar pacientes que reaccionen el lunes con el sentimiento de
"estoy peor y es culpa suya, porqu me abandon el fin de semana".
Las reacciones de los pacientes al viernes y el lunes cambiarn con
el curso del anlisis.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 329
Un paciente mo, el seor Z, que detestaba las sesiones del lunes porque no
era capaz de reconocer que me haba echado de menos, ya que eso denotara
homosexualidad, sola ser rencorosamente improductivo los lunes. Por fin un
da pudo expresar cmo senta que se acercara el viernes y se volvi muy tra-
bajador losnlunes.
Una paciente muy deprimida, la seora K, le pareca que cesaba de vivir cuando
llegaba el viernes, y estaba como "zombie" los fines de semana porque ya no
se hallaba "conectada" conmigo. Cuando consigui enamorarse fuera del an-
lisis, deseaba impacientemente que llegaran la sesin del viernes y su descanso
del fin de semana.
No debe olvidarse que el fin de semana presenta un duplicado vlido,
en miniatura, de lo que puede esperarse cuando acabe el tratamiento.
3.10.2.5 Los problemas tcnicos
Uno de los problemas tcnicos es el de restablecer una alianza de tra-
bajo para poder analizar las reacciones del paciente a la separacin.
Creo que la "costra del lunes" de que hablaba Freud se refera a los
residuos del da, los sucesos experienciales de la separacin ms la re-
sistencia provocada por la misma, que estorba el reanudamiento de la
alianza teraputica. Una vez estos residuos y resistencias expresados
y aclarados se puede proseguir con la labor analtica.
Otro problema tcnico tiene que ver con el momento y la dosifica-
cin de una interpretacin. Tenemos que tomar en cuenta que la inter-
pretacin hecha en viernes o antes de unas vacaciones se le deja al
paciente para que la maneje por s durante cierto tiempo. Por eso, la do-
sis de nuevos y dolorosos insights deber ser menor que si la misma in-
terpretacin se hiciera otro da regular de trabajo. El analista tiene que
ponderar la cuestin de si puede el paciente soportar solo el insight du-
rante ese espacio de tiempo. Recuerdo un error al respecto cuando yo
era todava un analista joven.
Una dama joven paciente ma vino un viernes con un sueo que por primera
vez contena imgenes claramente homosexuales. Sus asociaciones tambin ata-
an al tema. Hice lo que me pareci una interpretacin cuidadosa de sus sen-
ti mientos homosexuales para con una amiga maestra de escuela. La reaccin
de la paciente en la sesin pareca propia. Cuando volvi el lunes estuvo com-
pletamente callada, y as permaneci durante ms de dos semanas. Despus
descubr que se haba despersonalizado por completo durante el fin de semana
mientras reflexionaba en mi interpretacin. Esta cuestin de la dosificacin la
veremos ms ampliamente en el tomo u.
 LA TRASFERENCIA
330
Otro problema de tcnica es la circunstancia complicadora de lo que
el fin de semana pueda significar para el analista. Aunque se trata ante
todo de un problema de contratrasferencia y ser examinado en el to-
rno II, amerita unas cuantas lneas ahora. Algunos analistas reaccio-
nan a la sesin del viernes como si estuvieran por dejar a sus hijos,
con dolor de corazn, preocupacin o solicitud, y para otros significa
alivio y alegra. Los hay que ven llegar la hora del lunes con alivio por
quienes lo tenan preocupado. Otros encaran el lunes con resignacin
y fatiga, como un trabajo fastidioso. Unos no pueden esperar la hora
del lunes o la hora del viernes. Hay algunos incluso que se sienten obli-
gados a trabajar los domingos; y otros que llegan al jueves agotados
y sin fuerzas. Debo decir que si bien el anlisis es trabajo, debe ser
un trabajo agradable, no torturador ni agotador. Es digno de nota el
nmero de analistas que se quejan de su fatiga. Pero sospecho que a
veces la queja ya no es precisa, sino slo una manera de hablar; es una
moda elegante decir que est uno agotado. Es como si algunos analis-
tas no quisieran reconocer que les gusta el trabajo que hacen, o como
si ese gusto implicara falta de seriedad (Szasz, 1957).
Querra aadir aqu que muchos psicoanalistas padecen de exceso
de trabajo; esto parecen ser gajes del oficio. Algunos trabajan muchas
ms horas de las que pueden laborar eficazmente. Me tiene impresio-
nado el nmero de analistas que se dedican a actividades fatigosas aje-
nas a su cometido en las noches, como reuniones de comisiones, reu-
niones cientficas, conferencias, seminarios, etc., despus de un da car-
gado de trabajo con los pacientes. Les queda poco tiempo y poca ener-
ga que dedicar a su familia, y cuando empiezan la jornada con sus
pacientes, ya estn cansados. La terapia psicoanaltica es una profe-
sin muy exigente y el exceso de trabajo la hace imposible (Greenson,
1966).
Resumiendo: hay problemas especiales tcnicos y clnicos en la hora
del lunes. Los pacientes reaccionan de muchos modos a la ausencia del
analista, segn la figura de la infancia que ste represente. Pero el caso
es que reaccionan, y hay que interpretar y analizar su reaccin. Es ne-
cesario restablecer la alianza de trabajo en que interfirieron la separa-
cin y la acumulacin de experiencias externas. Todo esto lo complica
el significado contratrasferencial de la separacin del fin de semana.
3.10.3 REACCIONES DE TRASFERENCIA INTRATABLES
Ya hemos dicho que la causa ms frecuente de estancamiento es la reac-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 331
cin de trasferencia rebelde al tratamiento. Quiero decir esa variedad
especial de resistencia a la trasferencia que se distingue por ser fija, ter-
ca e inconmovible a pesar del tratamiento, al parecer adecuado. Es harto
extrao que los pacientes con este problema parecen dispuestos a, y
aun ansiosos de, seguir aos enteros con sus anlisis infructuosos. Pa-
recen hallar alguna suerte de combinacin de satisfaccin y seguridad
en la situacin analtica que les hace apegarse al tratamiento en lugar
de buscar otra solucin a sus problemas. Aunque las reacciones de tras-
ferencia intratables pueden darse en grupos muy diversos de pacien-
tes, para el fin de examinar principalmente los problemas tcnicos los
dividiremos en dos categoras. Es posible distinguir un gran grupo de
pacientes cuyo aspecto clnico y cuyo comportamiento, en la superfi-
cie, los hara parecer apropiados para el psicoanlisis clsico, y que slo
despus de un perodo de anlisis se descubre son inapropiados. El otro
grupo de casos intratables lo componen aquellos que se han hecho as
a consecuencia de errores, pequeos pero importantes, de tcnica. La
mayora de los casos de estancamiento resulta contener una mezcla de
ambos grupos de errores.
3.10.3.1 Errores al apreciar la capacidad de trasferencia
Solemos esperar que los pacientes que parecen presentar sntomas psi-
coneurticos, que no dan seales de psicosis ni de ningn empobreci-
miento sealado en sus relaciones de objeto y que parecen tener fun-
ciones yoicas razonablemente buenas sean capaces de laborar eficaz-
mente en la situacin analtica. Pero la experiencia indica que hay un
nmero considerable de pacientes que parecen capaces de llenar estos
requisitos en las entrevistas preliminares pero despus resultan impro-
pios para el anlisis, aun en los casos en que las entrevistas son en n-
mero suficiente y de realizacin cuidadosa. La patologa especial que
escapa al descubrimiento en la investigacin preanaltica slo aflora lim-.
piarnente en el proceso de anlisis y, concretamente, en la aparicin
de la trasferencia. Slo entonces comprende uno que la patologa del
paciente, su capacidad de establecer relaciones de objeto, es defectuosa
y se opone al psicoanlisis clsico. La ndole del defecto se hallar en
la incapacidad de formar alianza de trabajo y en la neurosis de trasfe-
rencia. Esta deficiencia supera a todas las dems consideraciones, en-
tre ellas la categora del diagnstico. He visto pacientes esquizofrnicos
analizables y psiconeurticos que no lo eran. Lo decisivo para que el pa-
ciente resulte analizable parece ser la capacidad de formar esos dos tipos
de reaccin simultneamente con el analista (vase seccin 3.5).
332 LA TRASFERENCIA
As pues, slo la prueba del anlisis es la que puede indicar con se-
guridad si el paciente es o no apto para la terapia psicoanaltica (Freud,
1913b; Ekstein, 1950). Una vez emprendida sta, puede ser difcil y
aun imposible persuadir al paciente de que interrumpa la terapia. Al-
gunos pacientes tal vez se hallen dentro de algo que parece ser una si-
tuacin psicoanaltica porque necesitan conservar su frgil equilibrio.
Slo la fachada del psicoanlisis es teraputica para ellos, no las cosas
esenciales del procedimiento. Esos pacientes suelen mantenerse en un
nivel estacionario y artificial no psictico con semejante terapia (Feni-
chel, 1945a, p. 551). Otros pacientes requieren un largo perodo de te-
rapia preparatoria antes de estar listos para el psicoanlisis propiamen-
te dicho. Tratar de ilustrar esto describiendo algunos casos intratables
de pacientes que llev al anlisis equivocadamente un error de aprecia-
cin de su analizabilidad.
3.10.3.1.1 Trasferencia erotizada. Me gustara describir aqu el tipo de
paciente que puede parecer superficialmente un psiconeurtico tpico
pero que a poco de iniciado el anlisis resulta tener una trasferencia
ertica intratable. No es tan slo la gran intensidad sino tambin un
factor cualitativo lo que distingue a esos pacientes. Freud (1915a) des-
cribe un tipo de paciente neurtica con una fuerte trasferencia ertica
que no cedi a la tcnica analtica. Lo atribua l a su elemental carc- sin. Esas reacciones han sido calificadas de psicosis de trasferencia (Lit-
ter pasional, una incapacidad de tolerar sustitutos y una irreductible
necesidad de amor. Despus, Blitzsten (en una comunicacin perso-
nal) y Rappaport (1956) han descrito problemas de trasferencia seme-
jantes, cuyo rasgo distintivo es la imperiosa y terca necesidad ertica
del paciente.
Yo tuve dos casos de estos, ambos mujeres. (Todos los casos de tras-
ferencia erotizada de que he sabido fueron pacientes femeninas en an-
lisis con hombres.) En ambos casos tuve por las entrevistas prelimina-
res la impresin clnica de que estaba tratando esencialmente con una
mezcla de elementos histricos y neuroticodepresivos. Las dos pacien-
tes parecan relacionarse conmigo debidamente en las entrevistas ini-
ciales. No pude hallar defecto de importancia en el funcionamiento de
su Yo. Parecan de mentalidad reflexiva, imaginativas, tenan una buena
historia de logros, una adecuada vida social, etc. En ambos casos, las
quejas de presentacin eran de dificultades sexuales y una vida amoro-
sa insatisfactoria en el matrimonio, tendencias al fantaseo celoso obse-
sivo, promiscuidad y dificultades para dormir.
Ambas pacientes tuvieron fuerte trasferencia sexual conmigo en las
primeras sesiones en el divn. Sus sentimientos sorprendan por inten-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 333
sos y primitivos. En ambos casos tuve mucha dificultad para lograr que
la paciente laborara con ese material. Reconocan sus sentimientos y
podan describir sus impulsos y anhelos que expresaban vigorosamen-
te de palabra. Queran y aun exigan proximidad y contacto fsico, lo
que significaba para ellas incorporacin, posesin y fusin. Estaban listas
para la accin y apenas podan refrenar la realizacin de sus impulsos;
las frustraban y enojaban la verbalizacin y el pensamiento. Aunque
parecan escuchar mis intervenciones e interpretaciones, no les afecta-
ban ni influan en ellas las medidas analticas ordinarias. Si aceptaban
mi interpretacin, era sencillamente de labios afuera y como medio de
hacer que yo siguiera hablando. Llegaban apresuradas a la cita, pero
no en busca de insight sino slo para gozar de la proximidad fsica. Mis
intervenciones les parecan irrelevantes.
Al principio tuve la impresin de que aquellas pacientes tenan una
neurosis de trasferencia ertica aguda, intensa, y muy regresiva. Pero
no pude provocar una alianza de trabajo en ellas. Sus reacciones de
trasferencia eran totalmente egosintnicas y no sometidas a la autoob-
servacin. Comprend cun desesperados eran aquellos casos en su pro-
clamacin de amor por m. Lo que pareca ser un gnero de pasin
sensual era ms bien un ansia apremiante, corrosiva. Lo que sentan
por m no era una mera desfiguracin neurtica sino ms bien una ilu-
tle, 1958; Reider, 1957). (En la seccin 3.4 estudio las diferencias en-
tre fenmenos de trasferencia neurticos y psicticos.)
Su gran intensidad e intratabilidad se deba a una angustia terrible.
En ambos casos descubr que la paciente estaba a punto de caer en el
abismo del amor homosexual por su madre. Sus reacciones erticas con-
migo parecan ser un ltimo intento desesperado de aferrarse a su iden-
tidad sexual. En una de ellas haba un elemento adicional que acab
por salir a la luz: Sus extravagantes reacciones eran tambin una nega-
cin en masa del creciente convencimiento que tena de estar perdien-
do el contacto con la gente en general. Haba prdida de las represen-
taciones internas de objeto.
Comprend en breve tiempo que mi apreciacin clnica inicial de es-
tas pacientes haba sido errnea. La prdida de contacto visual, la pri-
vacin sensorial ocasionada por la posicin acostada en el divn, movi-
lizaron una intensa sed libidinal de trasferencia y defensa. Aquellas pa-
cientes no eran apropiadas para el psicoanlisis porque no podan so-
portar las privaciones que impone el psicoanlisis clsico (M. Wexler,
1960). Su capacidad para las relaciones de objeto era demasiado pe-
quea para que pudieran tolerar todas las vicisitudes de los fenmenos
334 LA TRASFERENCIA
de trasferencia que se producen en el anlisis. En las psiconeurosis co-
munes, junto con la neurosis de trasferencia est la relacin de objeto
ms realista con el analista dirigida hacia la formacin de la alianza
de trabajo (A. Freud, 1954a). Es esta relacin de objeto relativamente
realista la que permite al paciente arriesgarse a la formacin de una
intensa neurosis de trasferencia. Las pacientes que estoy describiendo
no tenan la capacidad de formar y mantener semejante relacin en esa
compleja combinacin de intimidad, intensidad y distancia respecto de
la situacin analtica. Comprend tarde en lo relativo al diagnstico que
se trataba ms bien de caracteres adictivos, guiados por sus impulsos,
con tendencias psicticas.
Una vez que hube comprendido las restricciones que tena su capa-
cidad de formar relaciones de objeto, la disposicin a la actuacin ex-
plosiva y la cercana de la psicosis, vi que tales pacientes no deban verse
expuestas a los rigores del psicoanlisis clsico. Necesitaban una psico-
terapia que no pusiera en peligro el delicado equilibrio entre defensa
e instinto (Knight, 1953b). Trat de reforzar las defensas, que pare-
can relativamente sanas, as como las dems funciones yoicas ofrecin-
dome como Yo y Supery auxiliar obvio. Las sesiones se realizaron
en posicin cara a cara, sin insistir mayormente en la asociacin libre.
Mi actitud fue firme, franca, amistosa, pero ante todo claramente te-
raputica. Les hice ver sus errores de juicio y pensamiento y les ofrec
mejores alternativas. Me convert en su mentor y su gua. Me impuse
no ser jams seductor ni punitivo. Lentamente, por la identificacin,
mejoraron sus funciones yoicas y junto con ellas, su capacidad de tener
relaciones de objeto ms maduras. Al fin una de ellas pudo emprender
un anlisis ms clsico con otro analista despus de ao y medio de con las personas reales. La situacin analtica era un refugio para l: suficiente-
psicoterapia. La otra sigui durante cinco aos la psicoterapia conmi-
go, pero esta terapia se hizo ms analtica hacia el final. Las razones
de esta decisin se estudiarn en la seccin 3.10.4, dedicada a la cues-
tin del cambio de analista.
3.10.3.1.2 Perversin y/o psicosis enmascaradas. Me refiero aqu a otro gru-
po de pacientes con reacciones de trasferencia intratables que son muy
diferentes de los casos de trasferencia erotizada salvo en una cuestin:
que comparten la propiedad de tener una capacidad muy restringi-
da y pobre para permitir la formacin de reacciones de trasferencia.
Mientras el paciente erotizado manifestar sus agudos sentimientos de
trasferencia a poco de iniciado el anlisis, las manifestaciones de trasfe-
rencia de estos pacientes son crnicas y poco marcadas. Es corriente
que se tarde meses y aun aos de anlisis en comprender que el com-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 335
portamiento de trasferencia, resistente, rgido e inmutable del paciente
no se debe tan slo al rechazo de los conflictos repetidos de la infancia
sino que nos hallamos ante una fachada neurtica de una psicosis o
de una perversin subyacente o una combinacin de ambas (Pious,
1950).
Hace tiempo me pidi consulta un colega en relacin con un paciente que ha-
ba estado tratando psicoanalticamente durante ms de diez aos. El paciente
haba pedido tratamiento por una inhibicin para relacionarse sexualmente con
las mujeres y adems para trabajar con eficiencia. El anlisis haba ido prolon-
gndose sin gran modificacin en los sntomas y no haba indicios por parte
del paciente (ni del analista) de un deseo de interrumpir el tratamiento. La si-
tuacin de trasferencia se haba estabilizado en una serie constante y uniforme
de quejas y reproches por parte del paciente, con un tono gemebundo, salpica-
das de vez en cuando con algn estallido de clera o llanto. El analista escucha-
ba pacientemente y al fin interpretaba este comportamiento como repeticin
de algn sucedido de la infancia. Esto sola calmar al paciente, pero a la si-
guiente sesin repeta todo igual. Este comportamiento alternativo, ora repro-
ches sdicos, ora sometimiento masoquista a la desdicha de su triste condicin,
tambin lo efectuaba el paciente, con otras personas en su vida externa. Al. ca-
bo de muchas horas de consulta se me hizo evidente que toda la vida emocio-
nal del paciente se limitaba a esas relaciones superficiales de objeto, de ndole
sadomasoquista. No era tan slo un sntoma; era un modo de vida que oculta-
ba una fuerte perversin homosexual latente y tendencias paranoides.
Una cuidadosa reconstruccin de la historia de su infancia hizo parecer posi-
ble que al empezar la adolescencia hubiera sufrido un quebranto psictico gra-
ve que pasara inadvertido. Su modo sadomasoquista de relacionarse con los
objetos era un intento de restitucin; era el nico modo que tena de contacto
mente distante para estar seguro y suficientemente permisiva para dejarle algo
de descarga instintual por la verbalizacin. Pero el tratamiento era analtico
slo en su estructura superficial. El paciente no tena terapia de insight; en rea-
lidad gozaba de una suerte de terapia de juego (Glover, 1955, captulo x/v;
Fenichel, 1945a).
Es evidente que para los pacientes del tipo descrito no est indicada
la terapia psicoanaltica. Tal vez requieran de una psicoterapia cons-
tante para mantenerse igual y no empeorar. Algunos acaso mejoren len-
tamente con cierta forma de terapia de relacin y tambin con ayuda
de drogas. Alguna que otra vez, el paciente puede progresar hasta un
punto en donde pueda emprenderse algo de terapia analtica.
Me gustara aadir otros pocos tipos clnicos de psicosis y/o perver-
sin enmascarada que algunos tratan errneamente por el psicoanli-
336 LA TRASFERENCIA
sis. He visto pacientes cuya terapia serva ante todo de ocasin de ac-
tuar impulsos escoptfilos y exhibicionistas, o casos en que la relacin
con el terapeuta y la terapia se converta en una forma de adiccin.
Todos estos pacientes eran esencialmente caracteres narcisistas que se
aferraban tenazmente a la relacin con el terapeuta porque casi no te-
nan otra relacin de importancia con los objetos. Estos pacientes tenan
una delgada fachada de comportamiento social que daba una impre-
sin falsa en las entrevistas preliminares. Era tal el empobrecimiento
de sus relaciones de objeto que no podan permitirse la regresin, que
hubiera sido para ellos como caer en un estado de nada, de ausencia
de objetos, de catatonia. Su relacin con el terapeuta era satisfactoria
y egosintnica. No tenan ningn motivo para cambiarla y s muchas
razones para seguir con ella, puesto que era la relacin ms importan-
te de su vida.
El error estaba en el hecho de que se les llevaba hacia una forma
de terapia que por su misma naturaleza amenazara con trastornar lo
que ms necesitaban: una relacin fija y concreta con otro ser huma-
no. En cierto modo esos pacientes tenan razn en resistirse al psico-
anlisis y se apegaban al psicoanalista porque eso era imperativo para
ellos. Era necesario que el analista comprendiera cmo su valoracin
haba sido un error, cmo aquellos pacientes necesitaban una relacin
mucho ms tangible y visible con un terapeuta capaz de reaccionar fa-
vorablemente con ellos y de apoyarlos. Tales pacientes con frecuencia se
descompensan y presentan estados psicticos agudos si se les somete
a los rigores de la situacin analtica.
Comprendo que la opinin aqu expuesta suscitar controversias. Al-
gunos analistas no vacilan en analizar a tales pacientes a la manera psi-
coanaltica clsica (Rosenfeld, 1952, 1958). Otros estn de acuerdo en
que se requieren diferentes mtodos teraputicos pero sostienen que de-
bera permitrseles la regresin, y acompaarlos y cuidarlos durante sta.
Una vez se hubieran reconstituido a s mismos podran ser analizados.
Estoy mucho ms de acuerdo con Winnicott (1955). Para otras opinio-
nes y otros procedimientos vase M. Wexler (1960), Freeman (1959)
y Saerles (1965).
3.10.3.1.3 Otros tipos de reacciones de trasferencia intratables. Hasta ahora,
los pacientes descritos como impropios para el psicoanlisis debido a
su propensin a las reacciones de trasferencia intratables podran clasi-
ficarse como casos lmites, perversiones o psicosis latentes. Llegaron
al tratamiento psicoanaltico porque el diagnstico exacto no fue dis-
cernible sino cuando ya estuvieron envueltos en la situacin psico-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 337
analtica. Pero uno ve pacientes esencialmente psiconeurticos y sin
embargo tambin tienen reacciones de trasferencia intratables. Estos
casos no son tan inmutables ni inmodificables como los arriba descri-
tos, pero en su mayor parte son ejemplos extremos de la resistencia de
trasferencia descrita anteriormente (vase seccin 3.8).
Me refiero aqu a aquellas resistencias de trasferencia defensivas que
podran calificarse de reacciones persistentes de trasferencia razonable.
Una variedad de este tipo es la reaccin de trasferencia idealizada. Hay
pacientes capaces de sostener durante aos sin interrupcin una tenaz
trasferencia idealizada positiva para con su anlisis. Esta reaccin de
trasferencia es egosintnica y difcilmente cede al analista. En parte cues-
ta hacer ver la hostilidad subyacente, porque esos pacientes son dies-
tros para hallar figuras de trasferencia auxiliares contra quienes des-
plegar su odio. Por otra parte, esta idealizacin parece ser un tipo de
sublimacin que place a su narcisismo. Adems, la divisin de su figu-
ra de trasferencia hace posible que el paciente preserve la existencia
de su analista tenindolo en la tumba de ese estado idealizado. Si uno
persiste en analizar la trasferencia idealizada como si se tratara de una
resistencia y no da satisfacciones neurticas de trasferencia, la ideali-
zacin acaba por romperse. Entonces pueden verse la enorme rabia y
el odio del paciente as como su suspicacia paranoide (Klein, 1952).
Esto es lo que recubre la idealizacin y lo que hace difcil descubrirla.
Entre los tipos de resistencias de trasferencia que tienden a volverse
impenetrables a la interpretacin analtica est la reaccin de trasfe-
rencia egosintnica altamente generalizada. Es propio de tales pacien-
tes el que suelen reaccionar a todas las personas del mismo modo que
con su analista; esa reaccin se ha convertido en un rasgo de su carc-
ter. Una variedad tpica es el carcter obsesivo que ha separado todas
sus emociones de la vida cotidiana y que vive slo por las ideas y el
pensamiento. Este tipo de paciente tiene una resistencia tan hondamente
arraigada a todas las reacciones emocionales que tiende a la reaccin
recproca con las personas solamente en un plano intelectual. Siente
toda emocin espontnea como un peligro que debe combatirse. Slo
el pensamiento y la vigilancia son confiables y virtuosos.
En algunos casos, este modo de vivir ha adquirido tales proporcio-
nes que tenemos la impresin de estar tratando con una computadora
y no con un ser humano. Fenichel (1945a, captulo >u y) describe un
tipo de carcter obsesivo tan cerrado que tal vez se requieran aos pa-
ra que llegue a abrirse y pueda sometrsele al psicoanlisis. Parecen
caracteres obsesivos rgidos y fros cuya neurosis cubre una angustia
tan terrible en calidad y cantidad, que el psicoanlisis no le afecta en
338 LA TRASFERENCIA
nada. Mi experiencia parece indicar que suele haber un ncleo para-
noide subyacente, dominado por las rgidas obsesiones. Tengo tambin
la impresin de que tales pacientes no deberan ser tratados psicoanal-
ticamente sino con alguna otra forma de psicoterapia. El analista sen-
tado detrs del divn con intervenciones de tarde en tarde sencillamen-
te hace el juego de las tendencias que el paciente tiene a aislar las emo-
ciones y abusar del intelecto. Estos pacientes parecen progresar ms
en las terapias ms limitadas, cara a cara.
El paciente con tendencia crnica a la actuacin tambin puede te-
ner reacciones de trasferencia intratables. De vez en cuando nos en-
contramos con ese grupo de pacientes adictivos y movidos por sus im-
pulsos, cerca de la zona de perversin-psicosis arriba descrita. Los ca-
sos de trasferencia erotizada tambin podran calificarse de variedad
especial de actuacin crnica. En una seccin dedicada a los proble-
mas de la actuacin en el volumen trataremos de profundizar ms
en esta categora.
Todo esto no agota todos los diferentes tipos de pacientes con reac-
ciones de trasferencia intratables que no se descubren sino cuando ya
se emprendi el anlisis. Recuerdo un paciente cuyo temor de la ho-
mosexualidad era tan grande que no lograba identificarse conmigo, por-
que le pareca que hacerlo sera dejarse invadir homosexualmente. Du-
rante varios aos, su resistencia a la trasferencia fue inmodificable, hasta
que consegu entenderlo y le hice comprender su angustia subyacente.
Los distintos ejemplos ya citados ilustran los problemas tcnicos y
clnicos que quise poner de relieve, a saber los casos de fenmenos de
trasferencia intratables debidos primordialmente a la estimacin err-
nea por parte del analista de la capacidad de trasferencia del paciente.
Estos pacientes no pueden formar una alianza de trabajo y una neuro-
sis de trasferencia. En algunos casos se forma la alianza de trabajo, pe-
ro la invade la neurosis de trasferencia y resulta ineficaz. En otros ca-
sos, lo que parece una alianza de trabajo es una neurosis defensiva de
trasferencia bien disfrazada. En todos estos casos, hay un defecto capi-
tal en la capacidad de formar relaciones de objeto y en las funciones
del Yo (vanse secciones 3.4 y 3.5).
3.10.3.2 Errores de tcnica
Siempre es cosa delicada hablar de los errores de tcnica, porque hay
el peligro de parecer arrogante al discutir los errores de los dems o
la trampa de parecer inepto o poco sincero al exponer los errores pro-
pios. Sin embargo, es necesario hablar de ellos porque no son raros.
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 339
Adems, tengo la experiencia de que se puede aprender ms de esos
errores, sobre todo los propios, que de cualquier otra fuente.
3.10.3.2.1 Errores ocasionales. Los errores de tcnica a que se deben
las reacciones de trasferencia intratables son los defectos de tcnica po-
co visibles, aejos, repetidos e inadvertidos. Groseros errores de tcni-
ca que se producen a veces pueden complicar la marcha de la trasfe-
rencia, pero como son fciles de reconocer tanto por el paciente como
por el analista, el dao que hacen suele ser temporal y reparable. Si
tal no es el caso, esos errores pueden conducir a la decisin de cambiar
de analista o de tratamiento.
A propsito de este ltimo tipo de error recuerdo cmo al principio de mi ca-
rrera dej pasar inadvertidos los sentimientos hostiles de trasferencia de una
paciente que quera desahogar su malhumor por su incompetente internista mien-
tras estaba llena de deseo sexual para conmigo. Interpret que la situacin sig-
nificaba que estaba resentida con la torpe de su madre y que deseaba a su pa-
dre, para ella atractivo. La paciente pareci aceptar esta interpretacin por lo
menos intelectualmente, pero en casi todas las sesiones de la semana siguiente
hubo alguna alusin en sus asociaciones a un auxiliar, maestro o mdico torpe
o chapucero, junto con los deseos sexuales para conmigo. En aquel momento.
no comprenda yo que la aparicin repetida de ese material sesin tras sesin
indicaba una insuficiencia o inexactitud en la interpretacin. Finalmente, la
paciente se hizo improductiva, no hubo sueos y poca verbalizacin. Cuando
trat de hacerla laborar en su resistencia pareci renuente; y cuando persist,
de repente prorrumpi en furia y desdn: "Usted insiste en sermonearme por-
que no laboro, pues por qu no baja usted de su torre de marfil y labora tam-
bin un poco, o quiz tema manchar sus inmaculadas manos?"
Comprend entonces que no haba echado de ver en absoluto la hostilidad
de la paciente para conmigo, que haba estado presente junto con sus senti-
mientos de amor. Comprend tambin en aquel punto que la misma paciente
se daba cuenta de ello, y eso aumentaba su enojo y le aada un elemento des-
deoso. Pasado un momento le dije: "Supongo que est usted enojada con este
inepto doctor, esta ayuda torpe y desmaada que se ha estado manifestando
en todas las sesiones ltimamente. Hasta ahora no vi ese aspecto, pero ahora
lo veo claramente: soy yo." La paciente se ri un poco y buf otro poco con
esta intervencin. Al principio protest, senta que su enojo y desprecio no iban
conmigo, pero despus reconoci que la haba conturbado mucho lo que le pa-
reca mi evitacin de ella. Tena la impresin de que me asustaba o repela
y que no me dignaba medirme con sus problemas.
En un momento posterior de la sesin dije a la paciente que si bien yo no
haba comprendido que estaba enojada conmigo, esperaba que consintiera en
explorar esa clera que haba sentido. La puse a asociar libremente preguntn-
dole qu se le ocurra cuando pensaba en una persona de manos inmaculadas.
340 LA TRASFERENCIA
Mis observaciones y mi actitud parecieron eficaces y la paciente pudo abando-
narse a la asociacin libre. En aquella sesin y otras posteriores apareci mate-
rial relativo a un aspecto hasta entonces oculto de su padre, aquel padre altivo
y aristocrtico a quien admiraba, envidiaba y despreciaba. Mi torpeza, bas-
tante burda, y mi inadvertencia de aquel material significaron un ligero retra-
so, pero aparte de eso no vi que mi error tuviera otras repercusiones.
Quisiera en este punto insertar unas cuantas observaciones acerca
de los principos fundamentales en el intento de manejar un error de
tcnica. Ante todo, el paciente ha de tener una probabilidad de reac-
cionar al error. Es otro error ms el querer sofocar la reaccin del pa-
ciente con una disculpa demasiado rpida o quedar callado y sin reac-
cionar mientras el paciente est traumatizado o se siente en peligro.
Hay que reconocer francamente el error, pero el reconocimiento debe
ser empleado en extraer ms material al paciente, no en calmar ni neu-
tralizar su reaccin. No me disculp formalmente de mi error porque
no era cosa de etiqueta ni se trataba de una trasgresin a las reglas de
buena conducta. Tcnicamente estaba equivocado, pero no era culpa-
ble de nada; me dola el haberla lastimado indebidamente, pero esos
son los riesgos del tratamiento y hay que contar con ellos.
No trat de explicar las razones de mi error porque ese era problema
mo, no de la paciente. No veo motivos para abrumar al paciente con
mis confesiones; no tengo por qu hacer del paciente mi terapeuta. Trato
de indicarle por las palabras, el tono y la actitud que quiero laborar
con sus reacciones ante mi error exactamente igual que hara con cual-
quier otra cosa que suceda en la vida del paciente. Exploro tan a fondo
esto como lo dems, pero no en exceso. Creo que la breve descripcin
del comportamiento que tuve con mi paciente ilustra los principios ge-
nerales esbozados.
3.10.3.2.2 Errores debidos a la prolongada interferencia contratrasferencial. Las
fallas ms graves en el manejo de las reacciones de trasferencia son las
poco marcadas, crnicas y no advertidas, que pueden durar aos sin
que uno las descubra. Pueden deberse a dos causas principales: (a) las
reacciones de contratrasferencia y (b) el no haber entendido debida-
mente al paciente (por razones distintas de la contratrasferencia).
Los errores debidos a la contratrasferencia se presentan cuando el
analista reacciona a su paciente como si ste fuera una persona impor-
tante en la historia temprana del analista. La contratrasferencia es una
reaccin de trasferencia de analista a paciente, paralela de la trasferen-
cia y su equivalente. El "contra" de contratrasferencia significa anlo-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 341
go, duplicado, como el de contraparte. No es como en contraataque
o contrarrestar, donde significa lo opuesto o contrario, etc. Las reac-
ciones de contratrasferencia pueden conducir a un comportamiento im-
propio persistente para con el paciente en forma de mal entendimiento
constante o de algn comportamiento agradable, seductor o tolerante
por parte del analista. Otra vez debo decir que para una exposicin
ms detallada habr que esperar al tomo II. Pero quisiera ilustrar este
punto con un ejemplo clnico condensado.
Haba estado dirigiendo la labor de un candidato avanzado que llevaba entre-
nndose muchos aos. Era un hombre de considerable capacidad y talento, el
tratamiento psicoanaltico del caso iba progresando favorablemente y yo tena
la impresin de que a ambos nos gustaban las sesiones de supervisin. Pero
el candidato me dijo que tena muchas dificultades con una paciente, no some-
tida a supervisin, que llevaba l tratando varios aos y en la que se haba for-
mado una trasferencia hostil persistente y reacia. Pasamos varias sesiones dis-
cutiendo el tratamiento de la paciente. Era sta joven y atractiva y tena un
trastorno de carcter obsesivo con tendencia sealada a intelectualizar, muchos
rasgos de carcter anales y reactivos y una promiscuidad seudosexual compulsiva-
impulsiva. Mi primera impresin general fue que el candidato entenda a la
paciente y pareca estar manejando debidamente los principales problemas tc-
nicos que presentaba el caso.
Despus fui comprendiendo poco a poco que tena mucha mayor necesidad
de consultar sus notas cuando se trataba de esta paciente que del otro caso que
yo estaba vigilando. Por su propia iniciativa me dijo que le costaba mucho ms
recordar el material de esta paciente que el de cualquier otro de sus casos. En-
tonces ech de ver una tctica que empleaba con ella y que yo nunca le haba
visto antes. Despus de que la paciente haba empezado a hablar tras de un si-
lencio la interrumpa y deca: "Est usted segura de estar dicindome verda-
deramente lo que piensa?" Seal la acusacin implcita en esa observacin,
y l dio a entender que ella podra estar desfigurando conscientemente el mate-
rial. Adems, constantemente la interrumpa y no le dejaba libertad de seguir
asociando. Si acaso esperaba ms tiempo tal vez podra cerciorarse de si estaba
ella o no escondiendo algo conscientemente. El estudiante reaccion a esto en-
rojeciendo y despus defendindose, diciendo no saber si en realidad deca eso
a su paciente; tal vez fuera un desfiguro de su modo de comunicarlo. Com-
prend entonces que mi fiscalizacin de este caso no era la situacin agradable
que haba sido en el caso anterior... para ninguno de los dos.
Cuando el candidato me describa los detalles de su trabajo con la paciente
yo adverta una tendencia por su parte a reaccionar a los silencios de la pacien-
te con unos contrasilencios, a ser excesivamente breve y econmico en sus in-
tervenciones verbales, e innecesariamente estricto en sealarle cualquier ligera
demora en el pago o el que nunca respondiera a una pregunta. En resumen,
comprend que el ambiente de aquel anlisis era austero y severo, y aun tal
342 LA TRASFERENCIA
vez spero y sombro. Me pareci estar en lo cierto al darme cuenta de que
las reacciones hostiles, suspicaces y rencorosas de la paciente a su analista se
asemejaban a la actitud del candidato y parecan una respuesta a ella. Me pre-
gunt si yo cedera, me amansara y dejara mover por un analista que me tra-
tara del modo que el candidato estaba tratando a la paciente. Eso no era una
situacin de tratamiento; el mdico no estaba tratando de ayudar a un paciente
enfermo. Era una verdadera batalla de desgaste apenas disimulada entre dos
personas huraas y enojadas que trataban de vencerse una a otra.
Con todo tiento dije al candidato que me pareca que no le gustaba su pa-
ciente y que ms bien estaba peleando con ella que tratndola. No esperaba
ni deseaba que me explicara sus reacciones ni su comportamiento; haba espe-
rado que l mismo planteara la cosa a su analista. Pero el estudiante no poda
refrenarse, empalideci y tras un momento de pausa se solt llorando y me de-
clar que ltimamente haba empezado a sospechar lo mismo. Comprendi que
le encantaba cuando ella cancelaba una cita y que tenda a dedicarle menos
de 50 minutos. Adems, sola soar con ella, donde se confunda con su her-
mana mayor, que le haba hecho la vida imposible de nio, etctera, etctera.
Lo importante en esta discusin es que aquel hombre sensible y do-
tado haba tratado malamente a una paciente durante varios aos, des-
quitndose inconscientemente con ella de lo que le haban hecho pade-
cer en su infancia. Sus reacciones de trasferencia a esta paciente lo
haban trasformado de terapeuta compasivo en contrario estricto y pu-
nitivo. La consecuencia haba sido que ella reaccionara de un modo en
parte de trasferencia y en parte realista a una persona potencialmente
daina. La consecuencia fue una reaccin de trasferencia intratable.
El candidato emprendi la supervisin regular de este caso con otro
supervisor y al parecer, despus de resolver sus problemas en su pro-
pio anlisis, hizo una buena labor en aquel caso. Examinamos la posi-
bilidad de que la paciente cambiara de analista, pero muchos factores
se opusieron. En la seccin 3.10.4 se ahonda bastante esta cuestin.
3.10.3.2.3 Otros errores de tcnica prolongados. No slo es la contratrasfe-
rencia causa de errores capitales en la tcnica para tratar las reacciones
de trasferencia, aunque suele ser la ms frecuente y la ms difcil de
descubrir. La falta de conocimiento clnico, el conocimiento terico in-
suficiente y la ausencia de familiaridad cultural con un tipo de perso-
nas pueden tener el mismo resultado. Hace muchos aos recuerdo ha-
ber odo a un colega describir sus prolongadas dificultades con una pa-
ciente. Vi claramente que sus interpretaciones estaban hechas en un
nivel edpico y que no haba conciencia o reconocimiento de la relacin
pregenital con la madre a pesar de algn material clnico evidente. Cuan-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 343
do se lo seal a mi colega, me dijo que nunca haba ledo esas "ideas
nuevas" y tambin que nunca se haban presentado en el propio anli-
sis de s mismo. Unos aos despus me dijo con cierta desenvoltura
que se haba sometido a otro poco de anlisis y que tambin haba le-
do bastante y ahora comprenda cun mal equipado haba estado para
tratar a aquella paciente.
He tenido varias ocasiones de escuchar presentaciones de casos a per-
sonas que yo creo se hallaban bajo la influencia de algn sistema teri-
co defectuoso. Supe de una paciente joven a quien constantemente es-
taba manipulando su terapeuta, el que sostena que estaba decidido a
i mpedir que se formara en ella una dependencia regresiva respecto de
l. No slo crea esto necesario sino que acortara el tratamiento y le
dara resultados tan buenos y aun mejores que el psicoanlisis "orto-
doxo". Se tena por un analista "progresivo", un "neofreudiano". Para
aquella paciente su tcnica apuntaba a no dejar que se produjeran si-
lencios largos, la tranquilizaba y alentaba mucho cuando trataba de
vencer sus resistencias y mantena el ambiente de su sesin animado
y alegre. sta era su intencin consciente y en esto pareca triunfar,
al menos en un nivel superficial, en las primeras semanas de terapia.
Pero cuando la paciente empez a tener deseos sexuales hacia l, sus ma-
neras animadas y tranquilizadoras me parecieron adoptar un aire pro-
vocativo y seductor.
Cuando la paciente se enred en una relacin sexual con un hom-
bre mucho mayor y lo exhibi sin pudor ante sus adocenados pa-
dres, el terapeuta la felicit y no hizo interpretaciones de los aspectos
incestuosos y destructivos de ese comportamiento. Insisti en que ella
estaba emprendiendo una experiencia emocional correctora que l con-
sideraba un gran mejoramiento respecto de su anterior timidez sexual.
El no vea en sus propias manipulaciones la manifestacin de sus nece-
sidades sexuales, as como una hostilidad por el psicoanlisis. Tampo-
co reconoci que la nueva (?) promiscuidad de su paciente no era una
independencia verdadera sino una forma de sometimiento a l, as co-
mo una actuacin de su trasferencia sexual. Despus de exponer este
modo de ver, ya no tuve ocasin de saber de la paciente hasta que le
varios aos despus sus aventuras en los peridicos.
He visto otros ejemplos de pacientes tratados durante aos por su-
puestos "psicoanalistas" que ejercan siguiendo sistemas tericos y tc-
nicos muy alejados de lo que estoy tratando de presentar aqu como
psicoanlisis clsico. A veces aquellos pacientes parecan haber experi-
mentado "curas trasferenciales" y se sentan relativamente bien mien-
tras duraba la trasferencia positiva para derrumbarse cuando sta cam-
344 LA TRASFERENCIA
biaba como resulta inevitable. En otras ocasiones he visto el gnero de
neurosis obsesiva artificial que describe Glover (1955, pp. 353-66) en
el captulo que dedica a la interpretacin inexacta. A veces esos pa-
cientes se hacen partidarios fanticos de cierta forma de psicoterapia
y pasan la vida tratando de ganar adeptos para la nueva religin. Los
pacientes insuficientemente analizados propenden a actuar su trasfe-
rencia positiva en direccin a la escuela de terapia en la que se ha for-
mado su analista o terapeuta. Su amor no correspondido se manifiesta
en su adhesin a la jerga del psicoanlisis, en el constante intercambio
de intimidades verbales, en la desesperada bsqueda de nuevos adep-
tos que servirn de testigos de que su fe es la nica verdadera. El "fiel
creyente" dentro de cualquier forma de psicoterapia resulta tan vcti-
ma de reacciones trasferenciales no resueltas como el partidario que ha
sido sometido a un "lavado de cerebro". La independencia mental y
espiritual slo puede ser resultado de un minucioso anlisis de los fen-
menos trasferenciales.
Como un ltimo grupo del examen de las causas de reacciones tras-
ferenciales intratables debidas a errores tcnicos mencionar brevemente
las situaciones originadas en la incomprensin del analista de la cultu-
ra particular a la que el paciente pertenece. Recuerdo los muchos pro-
blemas trasferenciales que encar la primera vez que intent analizar
a un negro sureo. Como se puede imaginar las reacciones trasferen-
ciales y contratrasferenciales se complicaban por nuestros antecedentes
tan diferentes. Adems de los sentimientos trasferenciales debidos a las
figuras familiares del paciente, haba intensas emociones derivadas de
sus sentimientos para con las personas en general. Esta situacin se com-
plicaba por mis propias reacciones ante los sureos y los negros. Y un
obstculo final era mi desconocimiento de la cultura de los negros su-
reos. Tuve muchas dificultades para valorar la propiedad de algunas
reacciones del paciente porque con frecuencia ignoraba yo lo que era
la realidad en una situacin dada.
Por ejemplo, el paciente tena fantasas que contenan mucha desconfianza y
suspicacia en relacin conmigo. Durante mucho tiempo ignor el hecho de que
cada vez que llegaba en su coche a mi consulta estaba penetrando literalmente
en territorio enemigo. Los conductores de otros vehculos, la polica del barrio
y las personas que hallaba en el vestbulo y el elevador de mi edificio eran para
l potencialmente peligrosos. Esta sensacin, naturalmente, suscitaba fantasas.
No era tan slo una reaccin de trasferencia conmigo ni un derivado de los
primeros sentimientos por sus padres. Estos sentimientos adquiran parte de
su intensidad por experiencias reales recientes, que le haban sucedido a l o
a personas ntimamente relacionadas con l. Tuve muchas dificultades para em-
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 345
patizar con esta reaccin al principio, porque olvidaba este aspecto particular
de su vida.
A menudo cometa yo errores de dosificacin en mis interpretaciones con
l porque no me daba cuenta de las angustias u hostilidades especiales que all
entraban. Obstaculizaba mi capacidad de empata el que yo ignoraba algunos
de los peligros particulares existentes en la historia de la vida de un negro sure-
o. La primera vez que interpret un objeto sexual desfigurado en un sueo
como que era mi esposa puse en movimiento inadvertidamente una intensa an-
gustia. Esto se deba no slo a que era una figura tab por ser la esposa de
su analista y una figura materna sino adems una mujer blanca, y yo no sola-
mente una figura paterna sino tambin un blanco poderoso.
A consecuencia de tales errores y otros muchos, el paciente tuvo una serie
de suaves y sumisas reacciones de trasferencia conmigo que duraron aos ente-
ros. Slo despus de familiarizado yo suficientemente con sus antecedentes cul-
turales y haber mejorado mi capacidad de empata os tener en m confianza
suficiente para que sus sentimientos de trasferencia fueran genuinos e intensos.
La ilustracin que antecede es un ejemplo extremado de cmo el no
conocer la cultura del paciente puede estorbar el manejo de la trasfe-
rencia. Tuve problemas semejantes, de menor gravedad, cuando trat
de analizar a un aristcrata ingls. Haba visto yo pacientes relativa-
mente poco analizados tras varios aos de tratamiento por proceder de
un trasfondo norteamericano muy diferente del de sus analistas euro-
peos. Creo que muchos analistas tienen en cuenta esta posibilidad y
cuando envan a algn paciente con otro analista tratan de que no le
sea muy ajeno. A veces esto no es posible; entonces hay que tomar en
cuenta esta complicacin y dedicarle una atencin especial. El dao ms
grave se presenta cuando el analista olvida la disparidad y da por he-
cho que puede empatizar debidamente con los pacientes de tierras ms
remotas.
3.10.4 LA CUESTIN DEL CAMBIO DE ANALISTA
La discusin de problemas como las reacciones de trasferencia intrata-
bles y los errores de tcnica parecen llevarnos a la cuestin de cundo
se considera indicado el cambio de analista. Este asunto es complejo
y delicado al mismo tiempo; raramente se menciona en la literatura
y sin embargo se discute con mucha frecuencia privadamente entre los
analistas. Como las dificultades en el desarrollo y el manejo de las reac-
ciones de trasferencia son la causa ms frecuente del cambio de analis-
ta, est indicado aqu al menos un breve examen de esta cuestin. Un
346 LA TRASFERENCIA
estudio ms profundo de este problema se har cuando hayamos visto
temas como el de la analizabilidad, la eleccin de analista y los proble-
mas de la contratrasferencia.
Parece haber renuencia entre los analistas a aceptar el hecho de que
podran ser incapaces de analizar venturosamente a todos los pacientes
analizables. En parte esto podra parecer un residuo de las fantasas
de omnipotencia, y tambin puede ser consecuencia de la idea de que
el sexo y el temperamento del analista no influyen en las reacciones
de trasferencia del paciente. Es verdad que la definicin tradicional de
trasferencia subraya el hecho de que los fenmenos trasferenciales se
originan en el paciente. Pero nuestro mayor conocimiento de la psico-
loga del Yo ha aclarado la importancia de la situacin analtica para
facilitar los fenmenos de trasferencia. La personalidad y la destreza
del analista son partes importantsimas de la situacin analtica e influ-
yen en el curso de las reacciones de trasferencia. Para decirlo de otro
modo: si bien es cierto que los fenmenos trasferenciales son esencial-
mente desplazamientos respecto del pasado del paciente, de todos mo-
dos el analista no es ni una pantalla completamente en blanco ni un
participante totalmente pasivo en el proceso teraputico. La personali-
dad y la capacidad del analista influirn en el orden y la intensidad de
las reacciones de trasferencia del paciente as como en la facilidad o
dificultad de laborar con ellas.
Llama la atencin el que muchos analistas concuerden en que traba-
jan mejor en unos casos que en otros pero no relacionen esta diferencia
con la cuestin de cundo est indicado un cambio de analista. El cues-
tionario de Glover al respecto confirma la gran diversidad de opiniones
que reina en este asunto (1955, parte n). La situacin es diferente en
lo tocante al adiestramiento de candidatos. Segn los reglamentos para
la formacin de candidatos en la American Psichoanalytic Association,
a cada candidato se le da la oportunidad de laborar con otro analista
si su primer anlisis didctico no se logra. Tal vez los analistas de ms
edad y con mayor experiencia comprendan mejor sus propias limi-
taciones.
Hay varios indicios para pensar en cambiar de analista. Ante todo,
debe estarse seguro de que el paciente es analizable; de otro modo, bien
podra suceder que lo indicado fuera un cambio de terapia, no de tera-
peuta. Si las reacciones de trasferencia no responden debidamente a
la interpretacin en un perodo de tiempo suficiente, o sea si tenemos
reacciones de trasferencia intratables o si no se producen reacciones de
trasferencia importantes, debemos pensar en cambiar de analista. No
es fcil determinar cunto es el espacio de tiempo "suficiente", como
TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 347
declara tambin el cuestionario de Glover (pp. 328-30). Desde un pun-
to de vista puramente subjetivo, yo trato de estar en guardia y no ce-
der fcilmente a la impaciencia por mi parte, y sin embargo no deseo
continuar innecesariamente las luchas prolongadas e improductivas, por
testarudez ni orgullo mal entendido.
Finalmente creo que el cambio de analista es necesario cuando ha
habido errores repetidos por parte del analista o cuando cualquier error
ha creado una situacin irreversible. Estas diferentes indicaciones con
frecuencia son inseparables unas de otras, es decir los errores de tcni-
ca causan reacciones de trasferencia intratables o hacen al paciente ina-
nalizable por ese analista en particular, etctera.
Mi propia experiencia clnica me ha enseado las siguientes reglas
relativas al cambio de analista. Despus de un perodo de cuatro aos
de tratamiento, reviso cada caso para ver si sera aconsejable cambiar
de analista. Tengo por costumbre considerar el cambio de analista si
no veo seales claras en ese momento de que el anlisis est por termi-
nar. Los pacientes que vuelven por un segundo anlisis haran mejor
en ir con otro analista, y si es posible, de sexo o personalidad diferentes
de los del primero.
Para los pacientes que perdieron padre o madre en la primera infan-
cia, el sexo del analista puede ser un factor decisivo. Esos pacientes ne-
cesitan laborar con un analista del mismo sexo que el padre (o madre)
ausente. Sin eso, los pacientes emplean en exceso las figuras auxiliares
fuera del anlisis como figuras de trasferencia suplementarias. La in-
terprtacin coherente de este fenmeno puede redirigir esa reaccin
de trasferencia para sentirla con el analista. Pero no siempre es as, so-
bre todo si hay demasiada discrepancia entre la personalidad del ana-
lista y los objetos originales que son la fuente de los sentimientos de
trasferencia. Por ejemplo, muchos de mis pacientes tienen dificultades
en reaccionar conmigo como su figura materna odiosa, pero la mayo-
ra de ellos al fin lo hacen. Hubo un paciente empero que no tena pa-
dre y nunca pudo reaccionar conmigo como su madre odiosa y hubo
de revivirla con otras figuras de su medio ambiente. La otra cara de
la moneda est relacionada con situaciones que se presentan cuando
hay demasiada semejanza entre la personalidad del analista y la fuente
original de trasferencia. Esto da lugar a reacciones de trasferencia ina-
nalizables e intratables y requiere tambin un cambio de analista. Gre-
te Bibring (1935) y Greenacre (1959) han comentado este hecho.
348 LA TRASFERENCIA TCNICA DEL ANLISIS DE LA TRASFERENCIA 349

3.10.5 LOS CANDIDATOS EN ENTRENAMIENTO LISTA ADICIONAL DE LECTURAS

La aparicin de la trasferencia en el anlisis de candidatos en prepara-
cin psicoanaltica merece mencin especial porque la complican va-
rios factores. Ante todo, el analista didctico es una persona de impor-
tancia y autoridad real para el progreso de la capacitacin psicoanalti-
ca del candidato. Sus decisiones, tcitas u otras, en materias relativas
a la formacin del estudiante las percibir ste como recompensas o
castigos importantes que contaminarn la situacin trasferencial. Ade-
ms, el analista didctico suele tambin ser instructor, supervisor o ana-
lista didctico de otros candidatos y as entra de modo real en situacio-
nes verdaderamente entre hermanos. Adems, al ensear o leer traba-
jos, el analista didctico revela su personalidad al candidato y pierde
as la posicin annima relativa que facilita los fenmenos de trasfe-
rencia. Finalmente, la misma institucin adquiere un significado adi-
cional de trasferencia (Kairys, 1964).
Complica ms an toda esta situacin el hecho de que el principal
motivo consciente para el tratamiento es el deseo que el candidato tie-
Evolucin histrica del concepto de trasferencia
Hoffer (1956), Krapf (1956), Orr (1954), Servadio (1956), Waelder (1956).
La ndole y el origen de las reacciones de trasferencia
Fairbairn (1958), Greenacre (1966b), Guntrip (1961, captulo 18), Hartmann,
Kris y Loewenstein (1946), Klein (1952), Nunberg (1932, 1951), Segal (1964,
captulo 1).
Primeras relaciones de objeto
A. Freud (1965), Greenacre (1958, 1960), Hoffer (1949, 1952), Mahler
(1963), Spitz (1965), Winnicott (1957).
La relacin real entre paciente y analista
Alexander, Frena et al. (1946), De Forest (1954), Ferenczi (1930), Weigert
(1952, 1954a, 1954b).
La actuacin y las reacciones trasferenciales
Altman (1957), Ekstein y Friedman (1957), Kanzer (1957), Rexford (1966),
Zeligs (1957).
La traslaboracin de interpretaciones de la trasferencia
Greenson (1965b), Kris (1956a, 1956b), Novey (1962), Stewart (1963).

ne de capacitarse. La mayora de los candidatos se niega a reconocer Problemas del anlisis didctico
Balint (1948, 1954), Bernfeld (1962), G. Bibring (1954), Ekstein (1955, 1960a,
que tiene una importante necesidad de tratamiento o no se da cuenta
1960b), A. Freud (1950a), Gitelson (1954), Glover (1955), Greenacre (1966a),
de ella. En uno u otro caso presentan la apariencia de la normalidad
Grotjahn (1954), Heimann (1954), Kairys (1964), Lamplde Groot (1954),
y tienden a apegarse a esa fachada como defensa. En el anlisis, la ausen- Nacht (1954), Nacht, Lebovici y Diatkine (1961), Nielsen (1954), Weigert
cia de sufrimiento apremiante puede bloquear la formacin de una neu- (1955).
rosis genuina de trasferencia durante largos perodos de tiempo (Rei-
der, 1950; Gitelson, 1948, 1954). Una resistencia ms es la tendencia
de un candidato a identificarse con su analista didctico como medio
inconsciente de congracirselo. Por encima de todo, las reacciones de
trasferencia negativas tienden a seguir faltando o se expresan tan slo
con humildad y sumisin y despus por medio de figuras de trasferen-
cia auxiliares. Como todas estas reacciones es probable que susciten
reacciones de trasferencia en el analista mismo, tenemos el grave peli-
gro de que los fenmenos de trasferencia en los anlisis de entrenamiento
no se desarrollen al mximo y no puedan manejarse tan bien como los
anlisis efectuados fuera de la situacin de capacitacin. Esto ha hecho
que muchos analistas didcticos propongan un segundo anlisis despus
del didctico, con otro analista (Freud, 1937a; A. Freud, 1950a; Wind-
holz, 1955; Greenacre, 1966a, y la lista adicional de lecturas).

4 ciar a las ventajas secundarias de su padecimiento y adems no pensar
LA SITUACIN PSICOANALTICA
Despus de haber examinado el anlisis de la resistencia y la trasferen-
cia parece lgico tomar por punto focal la situacin psicoanaltica. El
anlisis de la situacin psicoanaltica nos ofrece la oportunidad de re-
examinar muchos de los procedimientos y procesos que ya hemos des-
crito desde otro punto de vista. Convergiendo en la accin recproca de
paciente, analista y ambiente obtenemos un insight adicional del gran
poder que tiene la situacin psicoanaltica como instrumento terapu-
tico. Adems, puede proporcionarnos otra ocasin de esclarecer las com-
plicadas interacciones de los tres elementos esenciales: paciente, ana-
lista y ambiente. Aunque la relacin existente entre ellos es de interco-
nexin e interdependencia, conviene explorar por separado cada uno
de los tres componentes de la situacin psicoanaltica. Debemos enton-
ces preguntarnos cul es la contribucin de cada uno, y cmo influye
cada uno en la situacin psicoanaltica. (El libro de Stone [1961] al res-
pecto nos parece la obra de consulta ms amplia.)
4.1 LO QUE EL PSICOANLISIS REQUIERE DEL PACIENTE
4.1.1 MOTIVACIN
Slo un paciente fuertemente motivado podr laborar de todo corazn
y con perseverancia en la situacin psicoanaltica. Los sntomas neur-
ticos o rasgos discordantes de carcter tienen que hacer sufrir al pa-
ciente lo bastante para que soporte los rigores del tratamiento psico-
analtico. La curiosidad y el deseo de entender han de completarse con
la afliccin neurtica para que el paciente tenga una experiencia psi-
coanaltica algo profunda. Tiene que estar dispuesto a soportar la pena
de revelar sus experiencias ntimas cargadas de culpabilidad y angus-
tia; tiene que estar dispuesto a gastar bastante tiempo y dinero, renun-
[350]
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 351
en resultados rpidos ni temporales.
En aos recientes, el deseo de resultados ms rpidos ha hecho a mu-
chos pacientes recurrir a la psicoterapia breve y a formas abreviadas
de psicoanlisis. Han alentado esta tendencia buen nmero de psico-
analistas que utilizan una amalgama de psicoanlisis y psicoterapia. Es-
te fenmeno ha creado mucha confusin y conflicto en los crculos psi-
coanalticos y psiquitricos despus de la segunda guerra mundial, cuan-
do el nmero de psiquiatras que buscaban preparacin psicoanaltica
aument grandemente y eran muy pocos los analistas didcticos. Li-
bros como los de Franz Alexander y sus adeptos en Psychoanalytic The-
rapy (1946) y Fireda Fromm-Reichmann (1950) preconizaron diversos
procedimientos teraputicos breves y manipulativos que se hacan pa-
sar por psicoanlisis. (Para una crtica de estos intentos vase Eissler,
1950b, 1956.)
Yo opino que todas las formas de psicoterapia pueden ser vlidas
con tal que uno estudie cuidadosamente sus ventajas, limitaciones y
efectos teraputicos. En muchos casos, las modificaciones y desviacio-
nes respecto del psicoanlisis pudieran ser necesarias para satisfacer las
necesidades del paciente (Gill, 1954). Freud (1919a) mismo predijo que
algn da tendramos que hacer una aleacin con el "oro puro" del
psicoanlisis para poder tratar a un nmero mayor de pacientes (p. 168;
453). Pero cuando se modifica el psicoanlisis para mitigar las resisten-
cias analizables del paciente o para satisfacer los fines materiales in-
conscientes del terapeuta, tanto ste como el paciente es probable que
padezcan.
La cuestin es muy diferente cuando un paciente necesita terapia psi-
coanaltica pero no est psicolgicamente preparado para ella. Por ejem-
plo, algunos pacientes tal vez no tengan conciencia de hasta qu punto
se han restringido sus vidas a consecuencia de su patologa. Pudiera
entonces ser necesaria alguna psicoterapia preparatoria para hacer com-
prender al paciente que necesita de una terapia ms radical. Anna Freud
(1928) describi este problema muy ampliamente en lo tocante a los
nios y creo que es vlido tambin para un nmero creciente de adul-
tos (Rappaport, 1956).
Volvamos a la cuestin de lo que le permitira hacer su motivacin
al paciente. Su sufrimiento deber ser bastante para inducirlo a entrar
en la situacin psicoanaltica en calidad de paciente. Las personas que
buscan el psicoanlisis con fines de investigacin, para su adelanto pro-
fesional, para su entrenamiento o por curiosidad deberan considerar-
se resistentes y necesitadas de psicoterapia preparatoria. Sostengo que
352 LA SITUACIN PSICOANALTICA
slo quien se siente paciente puede ser analizado con profundidad. S-
lo esa clase de persona estar dispuesta a tratar de entrar y laborar en
la situacin analtica.
Esto deja todava sin resolver la cuestin de si el incentivo es sufi-
cientemente fuerte para que permita soportar las privaciones y los es-
tados de regresin que se presentan en el tratamiento analtico. Tiene
el paciente motivacin suficiente para soportar la desigualdad, la desi-
gualdad de la relacin entre paciente y analista que exige la situacin
analtica? Debera tenerse presente que cuando mencionamos la capa-
cidad que el paciente tenga de soportar el dolor y las frustraciones que
son normales en el psicoanlisis no queremos decir que esperamos que
reaccione con ecuanimidad o moderacin o buen nimo a las dolorosas
situaciones mencionadas. Muy al contrario, esperamos y aun desea-
mos que reaccione intensamente, con rabia, clera, rencor, etc., para
que esos sentimientos y las defensas contra ellos pasen a formar parte
del anlisis.
Lo que esperarnos es que pueda sentir esas reacciones sin aniquilar-
se a s mismo en la situacin analtica. Los caracteres orales guiados
por sus impulsos, que dominan malamente, y necesitados de satisfac-
ciones rpidas hallan la situacin analtica en extremo difcil de soste-
ner. Son propensos a interrumpir el tratamiento por medio de alguna
actuacin de serias consecuencias. Igualmente difcil pero menos evi-
dente ser la sumisin patolgica de pacientes con trastornos masoquistas
del carcter, que gozarn en silencio el dolor de la situacin analtica.
Estos pacientes podrn pasar aos de algo que parecer anlisis sin cam-
biar ni quejarse. Los caracteres narcisistas no podrn soportar la aus-
teridad relativa de la relacin con el terapeuta, y los pacientes muy re-
trados no resistirn a la sensacin de distanciamiento entre paciente
y analista. Este tema se ver con mayor amplitud en el torno II.
4.1.2 APTITUDES
De todas las psicoterapias actualmente practicadas, el psicoanlisis es
el que ms exige, y de ms formas, a los pacientes. No slo impone
duras pruebas al hacer soportar al paciente privacin, frustracin, an-
gustia y depresin en la situacin analtica. Lo que hace de la terapia
psicoanaltica algo tan inslitamente exigente con el paciente es que los
procedimientos y procesos del psicoanlisis le imponen la necesidad de
llevar a cabo ms o menos constante y repetidamente varias parejas
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 353
de funciones yoicas antitticas, de oscilar entre ellas y tambin de
combinarlas.
Se pide que el paciente' sea capaz: (a) de regresionar y progresar,
(b) de ser pasivo y activo, (c) de renunciar al control y de mantenerlo
y (d) de renunciar a la prueba de la realidad y de conservarla. Para
realizar todo esto, el paciente tiene que tener funciones yoicas elsticas
y flexibles. Esto parece estar en contradiccin con nuestra anterior des-
cripcin de la neurosis, resultado de una insuficiencia en las funciones
yoicas. Pero lo que caracteriza al neurtico analizable es que el defec-
tuoso funcionamiento de su Yo se limita a aquellas regiones ms o me-
nos directamente ligadas a sus sntomas y rasgos de carcter patolgi-
cos. A pesar de su neurosis, el paciente tratable conserva la facultad
de funcionar con eficacia en las esferas relativamente libres de conflicto
(Hartmann, 1951).
As, el paciente analizable tiene que poder desempear las funciones
yoicas antitticas arriba mencionadas mientras no choquen demasiado
con sus conflictos neurticos. Como los derivados del conflicto neurti-
co siempre estn buscando descarga, una u otra de esas funciones yoi-
cas opuestas tendr que entrar al fin en el conflicto neurtico, ser me-
noscabada y se manifestar en forma de resistencia al proceso analti-
co. Los resultados clnicos sobresalientes sern entonces la prdida de
elasticidad y flexibilidad en alguna funcin yoica, se pondr de mani-
fiesto cierta rigidez, o bien se perder temporalmente cierta funcin del
Yo.
Por ejemplo, un paciente tal vez no pueda regresionar en la direc-
cin del pensamiento de proceso primario en asociacin libre y seguir
siendo lgico y ordenado en todas sus producciones. O un paciente no
podr suspender la asociacin libre cuando se le pida algn dato hist-
rico concreto y ni siquiera advertir este mal entendimiento.
La terapia psicoanaltica requiere que el paciente neurtico tenga un
Yo con elasticidad suficiente para moverse entre sus funciones opuestas
y para combinarlas, tomando en cuenta las limitaciones que le impone
su conflicto neurtico. A medida que avanza el tratamiento esperamos
que se produzca un incremento paralelo en el campo de las funciones
yoicas flexibles. Disequemos los diversos procedimientos que ejecuta el
paciente y los procesos que sufre para ver qu aptitudes son concreta-
mente las que exige de l la situacin analtica.
Para acercarse a la asociacin libre, el paciente tiene que ser capaz de.
renunciar parcial y temporalmente a su contacto con la realidad. Pero
debe poder dar informacin exacta, recordar y comprender. Debe po-
der oscilar entre el pensamiento de proceso primario y el secundario.
354 LA SITUACIN PSICOANALTICA
Esperamos de l que se abandone a sus fantasas, que las comunique
lo mejor que le sea posible, con palabras y sentimientos comprensibles
para el analista. Debe tener una mente suficientemente reflexiva para
que pueda empatizar hasta cierto punto con la capacidad de seguirlo
que tenga el analista. Pedimos al paciente que sepa escuchar y trate
de entender nuestras intervenciones y al mismo tiempo que asocie li-
bremente sus ideas con lo que le hemos dicho. Su Yo tiene que tener
elasticidad suficiente para que tenga movilidad para regresionar y vol-
ver de ah (A. Freud, 1936; Zilboorg, 1952b; Loewenstein, 1956, 1963;
Bellak, 1961; Kanzer, 1961; Altman, 1964). Debe tener cierta capaci-
dad de laborar con el analista y tambin dejarse regresionar y sentir
diversos tipos e intensidades de amor y odio por l. Para decirlo sucin-
tamente, deber acostumbrarse a ir y venir entre la alianza de trabajo
y la neurosis de trasferencia. Esto significa que en el campo de las rela-
ciones de objeto, el paciente tiene que tener tambin la flexibilidad ne-
cesaria para oscilar entre regresin y progresin y para formar mezclas
con diferentes proporciones de ambas.
El paciente ha de tener cierta capacidad de soportar la incertidum-
bre, la angustia y la depresin, las frustraciones y humillaciones que
aparecen en el curso del anlisis, sin recurrir a acciones destructivas.
Necesitamos que se deje llevar por sus emociones en la hora analtica
para que sienta que la experiencia es genuina. Pero no deseamos que
se haga ininteligible o desorientado. Al final de la hora analtica espe-
ramos que se vaya en su carro sin atropellar a nadie, por mucho que
regresionara durante la sesin. Adems, esperamos que fuera de sta
piense y cavile en los insights obtenidos en las sesiones y que vuelva con
nuevos insights, conexiones, recuerdos y sueos significativos. Pero tam-
poco queremos que viva toda la vida como en una gigantesca sesin
analtica.
Pedimos al paciente que no haga ningn cambio radical en la reali-
dad de su situacin hasta que est completamente analizado. Para ello
habr de tener paciencia, posponer la accin pero no entregarse a la
resignacin ni la desesperacin. (ste es un problema especialmente im-
portante en el anlisis de candidatos en entrenamiento.) El psicoanli-
sis requiere que se relacione tan genuina y espontneamente como pueda
con las personas significantes que lo rodean, pero esperamos que traiga
sus experiencias a la sesin. Una y otra vez vemos las dos series con-
trapuestas de funciones yoicas que debe tener el paciente, quien debe
ser al mismo tiempo el que siente y padece y el observador de s mis-
mo, el pasivo y el activo, el relativamente incontrolado y el que se
controla.
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 355
Para producir el material analtico el paciente tiene que ser capaz
de regresin y de progresin. En el estado de regresin halla y recoge
el material; y lo comunica en el estado de progresin. Antes de poder
asimilar los insights que proporciona el analista tiene que comprobar
primero su validez, introspeccionarse, reflexionar, rumiarlo y digerirlo
todo. Sus funciones yoicas sintticas e integrantes, en conjuncin con
su alianza de trabajo, hacen posible la traslaboracin. Al cabo de cier-
to tiempo, los nuevos insights conducen a la reorientacin y el reajuste
(E. Bibring, 1954).
4.1.3 RASGOS DE PERSONALIDAD Y CARCTER
Las motivaciones y capacidades del paciente que le permiten laborar
en el anlisis estn ntimamente relacionadas con sus rasgos de carc-
ter y personalidad y dependen de ellos. Al determinar si un paciente
ser capaz de satisfacer las exigencias de la situacin psicoanaltica es
ms fcil concretar en lo tocante a los criterios negativos que a los positi-
vos. Las contraindicaciones del anlisis son mucho ms precisas que
las indicaciones (Freud, 1904; Fenichel, 1945a; Knight, 1952, y la lista
adicional de lecturas).
El examen de los trabajos citados indica que la mayora de los auto-
res creen que salvo en las psicosis francas y de larga evolucin, la cate-
gora del diagnstico no es un gua seguro. En la estimacin de la ido-
neidad del paciente para el anlisis deben estudiarse los rasgos sanos
de personalidad y carcter, as como los patolgicos. Esto entra ya en
el tema de la analizabilidad, que veremos extensivamente en el tomo
u. Adems, yo opino que los rasgos requeridos del paciente idneo son
cualitativamente semejantes a los requeridos del analista, y prefiero exa-
minarlos primero desde el punto de vista de ste.
4.2 LO QUE EL PSICOANLISIS REQUIERE DEL PSICOANALISTA
En la prctica del psicoanlisis teraputico, el psicoanalista tiene que
llevar a cabo ciertos procedimientos tcnicos en el paciente y en s mis-
mo. Para ejecutar estos procedimientos debidamente, el psicoanalista
tiene que utilizar ciertos procesos psicolgicos que se producen dentro
de l, porque las cosas que suceden dentro de su propio cerebro son
los medios ms valiosos que tiene para penetrar en la mente de otra
persona. Por consiguiente, la destreza del psicoanalista est indisolu-
356 LA SITUACIN PSICOANALTICA
blemente ligada a su propia mente inconsciente y al grado en que es
accesible al empleo por su Yo consciente.
Se requiere una gran inteligencia y un elevado nivel cultural, cierta-
mente, pero an es ms importante que el analista tenga una mente
inconsciente inteligible y disponible. El requisito de que todo psicoana-
lista debe haber pasado por la terapia psicoanaltica para que se le per-
mita tratar psicoanalticamente a un paciente apunta no slo a comu-
nicar al analista la conviccin personal de la validez de los factores in-
conscientes y a desensibilizado en aquellas partes donde sus propios
problemas podran deformar su juicio; el anlisis personal del analista
tiene por objetivo ltimo poner a disposicin de su Yo consciente las
importantes pulsiones, defensas, fantasas y conflictos inconscientes de
su propia vida infantil y sus derivaciones posteriores. Algunos de estos
conflictos habrn de ser resueltos, otros modificados en formas ms adap-
tativas, otros seguirn iguales, pero sern enfocables. Lo que tiene im-
portancia capital para el psicoanalista practicante es que sus conflictos
inconscientes sean controlables y accesibles para emplearlos en su la-
bor con los pacientes.
El grado de resolucin sin duda influir en la destreza de que el psi-
coanalista pueda disponer. Su capacidad de lograr la satisfaccin ins-
tintual sin conflicto aumentar la aptitud de su Yo para neutralizar cier-
tas funciones y reforzar las autnomas, as como la adaptabilidad de
su Yo. Otro tanto puede decirse de los conflictos intrasistmicos (Hart-
mann, 1951, p. 145).
La destreza del analista se debe a procesos psicolgicos que forman
tambin su personalidad y su carcter. Sus mismos conocimientos e
inteligencia estn bajo la influencia del grado de resolucin de sus con-
flictos neurticos. Yo ira an ms all y dira que las motivaciones que cmo el cuarto de bao era escenario de placeres sensuales infantiles
lo llevaron al campo del psicoanlisis tambin desempean un papel
en su modo de laborar con los pacientes. Destreza, saber, carcter y
motivacin son los requisitos esenciales. Todos estn relacionados en-
tre s y ligados a las emociones, pulsiones, fantasas, actitudes y valo-
res, conscientes e inconscientes, del psicoanalista. De todos modos, pa-
ra ser claros, dividiremos artificialmente estos factores en tres grupos
(destrezas, rasgos y motivaciones) en relacin con la cuestin de qu
es lo que el psicoanlisis requiere del psicoanalista. Recomiendo viva-
mente al lector los dos hermosos ensayos de Ella Sharpe (1930, 1947)
sobre el tema, as como Stone (1961) y Greenson (1966).
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 357
4.2.1 LAS DESTREZAS QUE DEBE TENER EL PSICOANALISTA
4.2.1.1 Entender lo inconsciente
El talento ms importante que debe tener el psicoanalista es la facultad
de traducir los pensamientos, sentimientos, fantasas, impulsos y mo-
dos de proceder conscientes del paciente a sus antecedentes inconscien-
tes. Tiene que ser capaz de advertir lo que est detrs de los diversos
temas que toca el paciente en la sesin analtica. Debe escuchar la me-
loda manifiesta, pero or tambin los temas ocultos (inconscientes) de
la "mano izquierda", el contrapunto. Ha de contemplar los cuadros
fragmentarios que pinta el paciente y ser capaz de trasladarlos a su for-
ma original inconsciente. Veamos un ejemplo sencillo y tpico:
Un joven dice en su sesin la clera y el asco que le inspiran las costumbres
de su hermana mayor en el excusado. Deja la puerta entornada, y l puede
ver accidentalmente sus feos pechos desnudos. Puede incluso or los diferentes
ruidos que hace en el bao, que son repugnantes. Cuando va all despus de
ella, trata de no respirar, pero de todos modos huele las emanaciones de su
cuerpo y sus polvos. Cuando ve pelos de ella en la tina le dan ganas de vomi-
tar. A pesar de la clera y el asco que manifiesta conscientemente en alta voz,
es bastante fcil distinguir en el fondo el inters sexual del joven por las activi-
dades orgnicas de su hermana. Sus fantasas inconscientes de llevar diferentes
partes de ella a su boca le dan asco y nuseas. No se enoja porque sea fea; al
contrario: se enoja porque es excitante.
Cmo se llega a esta interpretacin? La persona que ha superado
la amnesia de sus das infantiles puede recordar o imaginar fcilmente
y uno de los gozos de los muchachos era atisbar. Las hermanas y las
madres fueron sexualmente atractivas para nosotros antes de que se
erigiera como una defensa la barrera de la aversin. Uno no ve "acci-
dentalmente" lo que pasa detrs de una puerta entornada sino que-
riendo. Lo prohibido o inalcanzable puede parecer muy atractivo o feo:
los extremos se tocan. No tenemos por qu detenernos a escuchar los
ruidos del bao si no nos gustan, como suelen gustarles a los nios cons-
cientemente y a los adultos inconscientemente. El ver el pelo probable-
mente suscita fantasas relacionadas con otras partes vellosas del cuer-
po, y a uno le dan ganas de vomitar slo si siente algo repelente en
la boca.
En general, el asco es la reaccin al sentimiento o la imaginacin
de que algo repulsivo est en contacto con nuestro cuerpo. Los nios
358 LA SITUACIN PSICOANALTICA
y los adultos tienen fuertes impulsos de llevarse los objetos placenteros,
agradables o excitantes a la boca. Todos los nios lo hacen franca y
conscientemente, los adultos ms discreta o inconscientemente. El as-
co impropio indica un deseo reprimido de tocar o llevarse a la boca
algo considerado conscientemente "sucio".
Si uno ha resuelto estos problemas en s mismo, no le es difcil escu-
char al joven, hacer una asociacin con su material y dejarse llevar ha-
cia recuerdos o fantasas latentes y afines del pasado. En este caso no
es necesario mucho trabajo intelectual. Nuestras propias asociaciones
con hermanas, escenas y ruidos del bao, nuestras propias reacciones
de asco en situaciones semejantes pasadas nos llevan rapidsimamente
a los impulsos y fantasas ocultas. Para determinar si nuestras asocia-
ciones parecen concordar con la situacin del paciente, tenemos que
pasar de participante a observador, de empata a introspeccin, de la
deduccin a la intuicin, de la participacin a la distancia.
Para facilitar esas transiciones y oscilaciones, el analista debe escu-
char al paciente con una atencin siempre igualmente flotante (Freud,
1912b). Desde esta posicin uno participa con puntos de vista tanto des-
pegados como comprometidos, y est dispuesto a ir y venir al pasado
y al presente a medida que la situacin lo requiera. Esta capacidad de
oscilar entre observador y participante la han descrito Ferenczi (1928b),
Sterba (1929), Sharpe (1930), Reik (1948) y Fliess (1953).
En el material del caso arriba citado, yo escuchaba lo que deca el
paciente y segua mis propias asociaciones, hasta que me pareci asir
el significado inconsciente de este material para el paciente. Ahora que-
rra describir una situacin en que hube de utilizar una serie ms com-
plicada de procesos psicolgicos.
Una paciente relata en su sesin una experiencia sexual insatisfactoria con su
esposo habida la noche anterior. Ella senta deseo sexual, pero algo de lo que
estaba sucediendo bloqueaba su capacidad de gozar el orgasmo. No saba con
seguridad cul haba sido el hecho perturbador; en el jugueteo preliminar no
haba habido nada inslito, y sin embargo era all donde lo haba advertido.
El esposo la besaba amorosamente, le acariciaba la piel con las manos y la boca,
le rozaba los pechos, etc., pero la excitacin de ella se desvaneci. La paciente
parece algo molesta pero triste tambin mientras describe su predicamento. Sus
asociaciones la arrastran a una comida reciente en una fiesta, pero la tristeza
parece aumentar, las asociaciones se pierden y la paciente queda callada.
No entiendo su silencio ni su tristeza, por eso le pido que vuelva a la expe-
riencia sexual y deje errar sus pensamientos. Dice tristemente que no haba
nada nuevo, que no fue culpa de su esposo, que estuvo considerado, apasiona-
do y amable, cualidades todas que suelen complacerla. "Estaba recin rasura-
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 359
do" aade sonriente, y despus suspira, y ahora llora y las lgrimas le corren
por la cara. Estoy maravillado. Repaso rpidamente lo que me ha dicho, pero
mis asociaciones no dan indicios que valgan. Pienso en la sesin anterior, pero
tampoco me ayuda eso. Cre tener un buen contacto con ella en aquella hora,
pero ahora siento que la he perdido.
En este punto cambio de modo de escucharla. De escuchar desde fuera paso
a escuchar desde dentro. Tengo que dejar que una parte de m se trasforme
en la paciente y he de pasar por sus experiencias como si yo fuera ella e intros-
peccionar lo que ocurre dentro de m a medida que va sucediendo. Lo que es-
toy tratando de describir son los procesos que ocurren cuando uno empatiza
con su paciente (vase Fliess, 1953; Schafer, 1959; Greenson, 1960). Me hago
vivir los diferentes acontecimientos que la paciente ha descrito, as como la ho-
ra analtica, las asociaciones de ella y sus afectos segn parece haberlos ido te-
niendo en la sesin. Vuelvo a las declaraciones de la paciente y trasformo sus
palabras en imgenes y sentimientos de acuerdo con la personalidad de ella.
Hago asociaciones de esas imgenes con sus experiencias de la vida, sus recuer-
dos, sus fantasas. Como llevo aos laborando con ella, me he construido un
modelo de la paciente, compuesto por su aspecto fsico, su comportamiento,
su andar, sus deseos, sentimientos, defensas, valores, actitudes, etc. Esta ma-
queta de gua de la paciente la coloco en el primer plano cuando trato de sentir
lo que ella senta. El resto de m pierde relieve y asla por el momento.
Repasando los acontecimientos descritos por ella (pero esta vez siendo yo la
paciente), varias ideas nuevas afloran. Su marido haba derramado sobre ella
una "lluvia" de besos, deca la paciente. Para m como observador esto no
haba suscitado ninguna imagen especial. Pero al convertirme en la paciente
me viene a la mente una escena de la infancia: la ducha con el padre. Este
haba sido uno de los pocos recuerdos alegres que tena de su progenitor, que
sola ser muy grun. Un elemento del recuerdo haba quedado grabado en
la mente de la paciente: que su padre era peludo, cosa que le haca parecer
muy sensual, pero espantable. Cuando ella lo besaba recordaba con gran niti-
dez cmo picaba su barba. Ahora el analista piensa en la ltima observacin
de la paciente: que "estaba recin rasurado". Al principio haba credo yo que
esto tena relacin con su madre. Ahora comprendo que el marido recin rasu-
rado, amoroso y considerado haba suscitado la imagen contrastante de su de-
seo sexual reprimido de aquel padre sensual y sdico. Al ocurrrseme estos pen-
samientos, la paciente empieza a hablar otra vez de aquella comida y de cmo
su compaero de mesa masticaba con los labios abiertos... caracterstica que
odiaba en su padre. Ahora estoy convencido de que mi empata me ha permiti-
do descubrir el trastorno inconsciente que se produjo en su experiencia sexual.
Su esposo haba suscitado recuerdos del padre inconscientemente amado, y por
eso no pudo ella lograr el orgasmo, y por eso lloraba tan tristemente porque
el marido tena el rostro liso.
Esta vieta clnica ilustra un mtodo vlido para captar las sutiles
360 LA SITUACIN PSICOANALTICA
y complicadas emociones ocultas de otro ser humano. Empata signifi-
ca compartir, sentir lo que siente otro ser humano. Uno participa de
la ndole, no de la cuanta de los sentimientos. Su motivo en psicoanli-
sis es llegar a entender; no se hace por placer vicario. Es esencialmente
un fenmeno preconsciente; puede provocarse o interrumpirse cons-
cientemente; y puede producirse en silencio y de un modo automtico,
oscilando con otras formas de relacin con la fuente. El mecanismo esen-
cial es una identificacin parcial y temporal con el paciente basada en
el modelo de trabajo que del paciente lleva dentro el analista, hecha por
l con la suma de su experiencia con ese paciente.
Al trasladar el modelo operativo que se ha elaborado del paciente
al primer plano y rechazar hacia el fondo todo lo que es peculiar y ni-
camente mo, hago que en esta parte ma penetren las palabras y los
sentimientos del paciente. La maqueta reacciona con ideas, sentimien-
tos, recuerdos o fantasas, etc. En el ejemplo arriba citado, la palabra
"lluvia", que recordaba la ducha,* provoc la asociacin clave en la
maqueta: el recuerdo de haber tomado un bao de ducha con el padre;
esto condujo a asociaciones con el vello y la barba. Es una experiencia
de "aj", o sea que el modelo gua de mi Yo participante haba puesto
sobre aviso a mi Yo analizante, el observador. Ahora mi Yo analizante
tiene que determinar cul es el significado del material inconsciente.
Esto nos hace recurrir a la intuicin, ntimamente relacionada con
la empata. Tanto la empata como la intuicin son medios de lograr
una comprensin rpida y profunda. La empata es un modo de esta-
blecer contacto ntimo en trminos de emociones e impulsos. La intui-
cin hace lo mismo en el dominio de las ideas. La empata conduce
a sentimientos y cuadros o imgenes, la intuicin a la reaccin de "aj",
que indica que le atinarnos, o a la reaccin de "ay", que indica que
fallamos.
En el ltimo ejemplo clnico, la empata me hizo sentir mi prdida
de contacto, y tambin la relacin entre la lluvia de besos y la ducha
con el padre. La intuicin me dijo que iba por buen camino y rpida-
mente relacion la vellosidad con la barba hirsuta y la rasurada, y el
llanto de la paciente que fue su consecuencia. Mi empata por la pa-
ciente me hizo sentir que acertaba.
Es la empata una funcin yoica experiencial, mientras que la intui-
cin parece ser una funcin del Yo observador. Estos dos fenmenos
pueden conducir uno al otro y mezclarse de diversos modos. Pero la
empata exige ms emocionalmente, consiste en un inters emocional y
* En ingls, shower significa lluvia y ducha o regadera [TI,
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 361
requiere la capacidad de regresiones controladas y reversibles, no slo
en trminos de las funciones yoicas sino tambin de las relaciones de
objeto. Es parecida a la experiencia creadora del artista que describe
Kris (1950). La intuicin es menos exigente emocionalmente, es sobre
todo un proceso mental, aunque regresivo.
Empata e intuicin son la base del talento de captar los significados
inconscientes que oculta el material consciente; los mejores terapeutas
tienen buena provisin de una y otra. La facultad de empatizar es fun-
damental, porque sin ella, difcilmente podra hacerse terapia devela-
dora alguna. La facultad de ser intuitivo hace la atingencia, pero sin
empata puede inducir a error y ser poco segura.
Hasta ahora, las destrezas del psicoanalista que llevamos descritas
estn relacionadas todas con el empleo de los procesos preconscientes
e inconscientes. La cuestin que ahora se plantea es la del papel que
el conocimiento intelectual de la teora y la prctica psicoanalticas de-
sempean en la situacin psicoanaltica. Si bien la familiaridad con y
1 la accesibilidad a nuestra mente inconsciente es la destreza ms impor-
tante para el psicoanlisis, el conocimiento intelectual de ste no por
eso es menos necesario. Es una frase comn esa de que nadie queda
total o perfectamente analizado, que significa que todos tenemos zonas
donde nuestro Yo consciente no puede penetrar. Hay adems fluctua-
ciones y cambios en nuestro equilibrio entre instinto y defensa, en el
funcionamiento de nuestro Yo y en el equilibrio contratrasferencia-alian-
za de trabajo, y todo ello puede reducir temporalmente la accesibilidad
o confiabilidad de nuestra mente inconsciente.
En tales ocasiones tiene particular importancia la disponibilidad del
conocimiento terico del psicoanlisis. Aun en circunstancias ideales,
tal vez se requiera el conocimiento terico y clnico para explicarse uno
a s mismo el significado de un descubrimiento determinado, obtenido
por empata. Volvamos por ejemplo al ltimo caso clnico de la mujer
llorosa y con frustracin sexual. La empata y la intuicin descubrie-
ron que la bloqueaban en su excitacin sexual pensamientos relaciona-
dos con su padre, que amenazaban con hacerse conscientes. Adems,
se necesita conocimiento clnico para comprender que los impulsos in-
cestuosos suelen ocasionar fuertes sentimientos de culpabilidad que se
oponen al placer sexual. El conocimiento terico de la formacin de
sntomas nos ayudar a comprender que las lgrimas de la paciente
en la sesin, despus de haber dicho que su marido estaba perfecta-
mente rasurado, indicaban su tristeza por haber perdido un antiguo
objeto de amor: el hombre de rostro hirsuto, su padre.
En en el primer ejemplo, el del joven a quien disgustaban los hbi-
362 LA SITUACIN PSICOANALTICA
tos de su hermana en el bao, el conocimiento terico y clnico de las
formaciones reactivas nos dir que la impropia intensidad de afectos
sealaba cmo un afecto consciente estaba reprimiendo a uno opuesto.
Teniendo presente este conocimiento podemos estar sobre aviso para
cualquier prueba confirmatoria. El conocimiento de la vida de los ins-
tintos, neurtica y normal, en la infancia nos dice que aquello tan de-
seado en la infancia puede con el curso de la evolucin volverse repug-
nancia, a fin de que uno pueda satisfacer las exigencias del mundo ex-
terior y del Supery.
En estos ejemplos se completan mutuamente empata y conocimien-
to, que a veces pueden remplazarse mutuamente tambin. La situa-
cin favorable se presenta cuando ambos estn disponibles y pueden
emplearse para su validacin mutua. La empata y la intuicin pueden
decirme que el joven tiene deseos sexuales reprimidos por su hermana.
El conocimiento terico y clnico verifica esto comparando sus produc-
ciones con la teora de las formaciones reactivas. Mi memoria puede
ayudar a ello si recuerdo anterior informacin del paciente al respec-
to, o si puedo recordar este material posteriormente cuando se presen-
tan datos relacionados con l.
El conocimiento prctico de la teora de la neurosis tiene la misma
relacin con la tcnica psicoanaltica que el estudio de la patologa con
la prctica de la medicina interna (Fenichel, 1945a). Da las bases para
la labor prctica al determinar los aspectos regulares de diversos sn-
dromes patolgicos. El cabal conocimiento de lo tpico es el mejor mo-
do de estar preparado para entender lo extraordinario. El trabajo con
pacientes, los seminarios de casos clnicos, la lectura de historias de ca-
sos proveen la materia prima que se va espigando para formar el ar-
mazn terico.
Este conocimiento terico es en realidad un precipitado y destilado
de miles de datos clnicos y debe utilizarse para la labor clnica si se
desea evitar el peligro de hacer un psicoanlisis disparatado. La empa-
ta y la intuicin no pueden ensearse, pero el que se dedica a las
tareas cientficas tiene que aprender lo que se pueda ensear. El conoci-
miento terico no es obstculo para la psicoterapia intuitiva; al contra-
rio, es una condicin sine qua non (Sharpe, 1930; Fenichel, 1945a).
Creo que el sistema de entrenamiento de la mayora de institutos
psicoanalticos sustenta esta opinin. Antes de que se le permita a un
candidato tomar a un paciente en tratamiento psicoanaltico tiene que
haberse sometido l a algn anlisis personal efectivo y haber comple-
tado los seminarios dedicados a desarrollo mental, estructura y signifi-
cado del sueo, teora psicoanaltica de la neurosis, metapsicologa b-
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 363
sica y fundamentos de la tcnica psicoanaltica. Slo despus de haber
un candidato pasado varios aos de anlisis personal y adquirido un
conocimiento prctico de la doctrina psicoanaltica lo consideramos lis-
to para empezar a aplicar la tcnica psicoanaltica (Lewin y Ross, 1960).
4.2.1.2 Comunicacin con el paciente
Supongamos que el analista ha comprendido el significado del mate-
rial del paciente mediante el empleo de la empata, la intuicin y el
conocimiento terico. Le toca ahora comunicrselo al paciente. l de-
be decidir, efectivamente, qu es lo que le dir al paciente, cundo se
lo dir, y cmo.
Volvamos al momento de la hora analtica en que el analista siente
que ha comprendido el significado inconsciente del material de su pa-
ciente. Tal vez lo haya comprendido en forma vaga e impresionista;
tiene que formularlo con palabras e ideas antes de pasar adelante. En
el anlisis se presentan situaciones en que uno comunica al paciente
ideas vagas o presentimientos, pero esto suele hacerse slo cuando el
material es relativamente inocuo.
Por lo general, es necesario formular el material con palabras orde-
nadas de tal modo que resulten lo ms claras y precisas que sea posi-
ble. El analista quiere establecer contacto y producir una impresin en
el paciente. Por eso desea evitar que lo entiendan mal, sobre todo dado
que las resistencias del paciente estn siempre dispuestas a aprovechar
semejante oportunidad. Las palabras, el lenguaje y el tono de voz de-
sempean un papel especial y fundamental al tender un puente sobre
el espacio que separa al paciente del analista, del mismo modo que otrora
lo tendieron entre madre e hijo despus de consumada la separacin
orgnica (Sharpe, 1940; Greenson, 1950; Loewenstein, 1956; Rycroft,
1956; Stone, 1961). El lenguaje y el habla son funciones yoicas relati-
vamente autnomas, pero susceptibles de regresin, reinstintualizacin
y reinvasin por los conflictos neurticos. Esto es posible que suceda
en aquellos pacientes que han tenido dificultad en conservar su identi-
dad separada o en los que se debaten en la agona de una neurosis de
trasferencia hondamente regresiva (Loewald, 1960).
El analista tiene que formular con palabras lo que podra decir al
paciente. Tiene que trasladar su propio pensamiento, de tipo proceso
primario, a uno de tipo proceso secundario. Entonces debe decidir si
eso puede decrsele al paciente en ese momento. Aqu tiene que em-
plear su juicio clnico y su empata, porque slo con esas facultades puede
determinar primeramente si la informacin es valiosa y en segundo lu-
364 LA SITUACIN PSICOANALTICA
gar, si el paciente puede resistir ese insight sin ser traumatizado. El co-
nocimiento intelectual le ayudar recordando interpretaciones semejantes
del pasado o tomando nota de la proximidad de unos das de descanso
y separacin, etc. Tiene que decidir si no sera mejor esperar a que haya
ms datos, o quiz a que el mismo paciente llegue a esa interpretacin.
Una vez ha decidido el analista comunicar la interpretacin, tiene
que pensar en cmo la formular. Debo interpolar aqu que esta des-
cripcin detallada no implica que cada uno de estos procedimientos se
produzca normalmente por separado, poco a poco y en orden de suce-
sin. A veces ser as, pero por lo general se producirn rpida, auto-
mtica y en gran parte simultneamente. El modo de determinar c-
mo comunicar un insight al paciente se ha visto ya en las secciones 2.6,
3.5.4.3 y 3.9.4. En este punto baste decir una vez ms que la capaci-
dad de empata es el instrumento ms valioso para decidir en estas cues-
tiones. La eleccin de las palabras y el tono bien pudiera determinar
si habr contacto e impacto ptimos, si se coadyuvar a la resistencia
o si se causar un traumatismo.
El vocabulario del analista tiene que estar destinado al Yo razonable
del paciente. El analista debe plantearse la cuestin de cun cerca del
Yo razonable del paciente est el insight que desea impartirle. Cuanto
ms inaccesible es el material, tanto ms cuidado hay que tener con
las formulaciones y con las palabras que se empleen. Adems, el voca-
bulario del analista no debe ser muy ajeno al paciente, porque dara
un toque irreal a la intervencin. Hay que causar efecto, pero no desa-
gradable... y estos matices slo puede determinarlos la identificacin
emptica del analista con cada paciente segn el caso. La energa y la
entonacin empleadas son a menudo ms importantes que las palabras
escogidas. El tono y la entonacin comunican los sentimientos prever-
bales y no verbales, y con frecuencia las actitudes inconscientes del ana-
lista. Es ms, la sensibilidad al tono y la entonacin se deriva de las
primeras relaciones de objeto, en que la angustia de la separacin es
un factor capital. El tono facilita o dificulta el contacto y es por ello
muy importante para el equilibrio confianza-desconfianza en la rela-
cin entre paciente y analista (Loewald, 1960; Greenson, 1961).
En la situacin analtica, un aspecto importante del arte de comuni-
carse con el paciente es la destreza del analista en el empleo del silen-
cio. El silencio del analista tiene muchos significados para el paciente,
segn la situacin trasferencia) de ste, as como la contratrasferencia
del analista. Adems, el silencio es una de las grandes presiones que
nuestros pacientes han de soportar en la situacin analtica y por ello
debe administrarse reflexivamente en calidad y cantidad (Stone, 1961,
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 365
pp. 45-55). El silencio es tanto intervencin activa como pasiva por parte
del analista. El paciente necesita nuestro silencio porque puede reque-
rir tiempo para que sus pensamientos, sentimientos y fantasas emer-
jan de su interior. Nuestro silencio ejerce tambin una presin sobre
l para que se comunique y haga frente a sus expresiones y emociones
sin distraerse. Nuestro silencio puede parecerle cordial y protector o
crtico y fro (Nacht, 1964). Esto acaso se deba a sus proyecciones de
trasferencia, pero tambin a su conocimiento subliminal de nuestras
reacciones de contratrasferencia (Greenson, 1961).
El analista se comunica con el paciente no slo con sus interpretacio-
nes o su silencio sino tambin por otros medios y para distintos fines.
Antes de interpretar tenemos que sealar y esclarecer el material obje-
to de escrutinio. Por ejemplo, antes de descubrir el significado incons-
ciente de una resistencia hay que demostrar que esa resistencia existe
y aclarrsela al paciente.
Ilustremos: un joven posgraduado de ciencias sociales empieza su sesin di-
ciendo que est decepcionado; haba esperado tener un sueo muy "profun-
do" que revelara las experiencias de su primera infancia, y en lugar de ello
su sueo pareca superficial. Todo cuanto recuerda del sueo es que estaba en
un cuarto lleno de libros y que se senta contento de que todos esos libros fue-
ran suyos. Uno de ellos llamaba la atencin y tena que ver con una ejecucin.
El paciente dice entonces cun horrendo es imaginarse lo que debe sentir un
condenado a muerte. A continuacin habla de sus problemas pecuniarios, de
sus crecientes gastos y de cmo disminuye su cuenta bancaria. Pasa despus
a preguntarse cunto tiempo durar todava su anlisis y a manifestar su frus-
tracin por lo lentamente que progresa. En la sesin de ayer pareca ir a algu-
na parte, pero hoy todo parece difcil. Cmo envidia a la gente que tiene tiem-
po de sobra para leer novelas, mientras l tiene que pasar todos los momentos
libres estudiando. Oh, acabar y ser libre!
Esto ltimo lo dice tristemente, y observo su rigidez en el divn y cmo apo-
ya la cabeza en el puo, sobre la almohada. Intervengo en este punto y le pre-
gunto cmo se siente fsicamente en ese momento. Responde que tenso y can-
sado. Siente una tensin en el recto, no como si estuviera lleno y fuera a reven-
tar, sino apretado. Pregunto si no tiene la impresin de retener algo y dice que
s. Tiene la impresin de no abandonarse, como si temiera algo. Y se pregunta
qu retiene, y por qu, pero no parece ir a ninguna parte.
Sealo que el cuarto lleno de libros del sueo pudiera ser el mo, la pieza
donde yo trabajo. Qu le parecera tener un estudio as para l? Al principio
reacciona con placer a esa fantasa, pero en seguida pasa a decir cun imposi-
ble sera que l ganara tanto dinero. Ahora se le ocurre un pensamiento: cuan-
do iba ayer hacia su casa saliendo de la sesin pens en preguntarme si podra
saltarse el da de Accin de Gracias sin pagar. Imagin que me lo peda y yo
366 LA SITUACIN PSICOANALTICA
responda que no, que debera pagar. Entonces fantase que me dira, terco y
provocante, que no lo hara.
Ayer se olvid de esos pensamientos pensando que Greenson no sera tan
inconmovible y en definitiva, tena que pagar, puesto que era razonable, y as
sucesivamente. En este momento hace una pausa y dice anhelante: "Qu su-
cedera si una fuerza irresistible tropezara con un cuerpo imposible de mover?"
Su padre le haba solido hablar de fsica cuando era nio. "Usted es una fuer-
za irresistible dice y yo soy inconmovible." Silencio. Digo ahora: "Y us-
ted se retuvo porque teme el encuentro conmigo... porque ambos quedaramos
destrozados si usted se abandonara." El paciente suspira. "Puedo pelear con
mi mujer, puedo pelear con mis profesores, pero usted es irresistible, un
matador."" "S aado yo soy el verdugo."
Volvamos al comienzo de la sesin. Noto que el paciente se resiste,
pero como no estoy seguro de que se le pueda hacer ver convincente-
mente, espero hasta hallar algn material vvido: en este caso su pos-
tura. Lo confronto preguntndole con sencillez y franqueza cmo se
siente fsicamente en ese momento. Esto conduce a su sensacin de ti-
rantez en el recto, que yo califico de retencin. Lo confirma con su es-
casez de asociaciones y su idea de no ir a ninguna parte. Entonces re-
cojo el detalle del sueo que indica su relacin con poseer lo que yo
poseo y le pregunto en qu le hace pensar esa idea. Sus asociaciones
conducen a fantasas posteriores a la sesin anterior, inaccesibles hasta
entonces. El combate entre la fuerza irresistible y el objeto inamovible
es el combate entre nosotros dos. Por eso se retiene, porque teme sus
impulsos agresivos, que podran acabar con ambos. Esa es la interpre-
tacin, pero no hubiera sido posible hacerla de un modo convincente,
con verdadero impacto emocional, sin reconocer primero el lenguaje
corpreo de aquella hora (F. Deutsch, 1947, 1952).
Las intervenciones facilitadoras que llevan a aclaraciones y explica-
ciones son un procedimiento necesario e importante de la tcnica psi-
coanaltica. De este modo ayudamos al paciente a producir el material
clnico que necesitamos para interpretarlo. Estas intervenciones tienen
que hacerse en el momento debido para no oponerse al fluir del mate-
rial significante. Hay que hacerlas sencilla, franca y claramente para
que nos lleven a una mayor iluminacin o a mayor estudio y elabora-
cin, No tenemos por qu hacer nosotros todo el trabajo, ni esperar
que lo haga todo el paciente. Debemos saber cundo debemos dirigir
al paciente y hasta dnde debemos llevarlo sin volverlo totalmente pa-
sivo y dependiente. Hay situaciones en que vale ms para el paciente
En ingls killer, matador, es tambin el que vence, el destructor, el sacrificador. La
idea de verdugo no estaba lejos [T.].
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 367
hacer la mayor parte del trabajo. Todas estas posibilidades han de te-
nerse presentes al considerar cundo y cmo debemos comunicarnos
con el paciente.
4.2.1.3 Facilitacin de la formacin de la neurosis de trasferencia
y la alianza de trabajo
La situacin psicoanaltica exige del psicoanalista la capacidad de rela-
cionarse con su paciente de modo tal que ste tenga una neurosis de
trasferencia y forme tambin una alianza de trabajo. Es ste otro caso
en que se pide al analista habilidad para mantener dos posiciones anti-
tticas, porque las actitudes y tcnicas que favorecen la formacin de
la neurosis de trasferencia son contrarias a las que facilitan la alianza
de trabajo (Stone, 1961; Greenson, 1965a). Este asunto ha sido ya exa-
minado detalladamente en la seccin 3.5, y ahora nos conformaremos
con repetir algunas de las consideraciones principales.
Hay dos requisitos bsicos que el analista debe cumplir para favore-
cer la aparicin de la neurosis de trasferencia en el paciente: frustrar
consecuentemente el ansia de satisfaccin y tranquilizacin neurticas
del paciente, y mantenerse adems en un anonimato relativo (vanse
secciones 3.9.2.1 y 3.9.2.2). Pero si el analista permanece incgnito y
priva adems constantemente de satisfacciones al paciente, cmo va
a inducirlo a cooperar con l en la alianza de trabajo? Parte de la res-
puesta est en el hecho de que hay una cuanta ptima de privacin
e incgnito. La frustracin y el anonimato excesivos producirn anli-
sis interminables o inconclusos. Parecen sustentar esto los descubrimien-
tos de otros psicoanalistas, de los cuales el ms terminante es Leo Sto-
ne (1961, p. 53). Ferenczi (1930), Glover (1955), Fenichel (1941), Grete
Bibring (1935) y Menninger (1958) sealan tambin los peligros de las
frustraciones y privaciones en demasa. El analista no tiene que permi-
tir que las privaciones y frustraciones de la situacin analtica superen
a la capacidad que el paciente tenga de resistirlas. Si lo traumatizan
la privacin y el incgnito analticos, pudiera interrumpir el tratamien-
to, actuar destructivamente o quedar fijado en una resistencia de tras-
ferencia regresiva intratable. El analista podra aplicar indebidamente
la idea del incgnito analtico si tiene un temor inconsciente al riesgo
y la implicacin que entraa esta regla de tcnica psicoanaltica. De
modo semejante, los impulsos sdicos inconscientes del analista tal vez
lo persuadan, sin l darse cuenta, a que aplique privaciones speras
y superfluas sin razn donde l creera errneamente estar siguiendo
la "regla de abstinencia".

368 LA SITUACIN PSICOANALTICA
Los errores de tcnica que provienen de una contratrasferencia inad-
vertida producen situaciones inanalizables. El analista se est entonces
conduciendo verdaderamente como una figura parental con sus secre-
tos e intimidades, y as el paciente no puede distinguirlo del pasado
(G. Bibring, 1935). Para facilitar la formacin de una neurosis de tras-
ferencia en el paciente, el analista tiene que sondear la capacidad que
tenga aqul de soportar la fatigosa presin especfica del incgnito del
analista y sus actitudes privativas. El analista tiene que ser capaz de
reconocer y controlar su comportamiento analtico en cuanto a la frus-
tracin y angustia que impondr al paciente. La diferencia entre ten-
sin soportable e insoportable tal vez signifique slo un matiz en la con-
ducta del analista (Stone, 1961).
Veamos ahora el otro componente de la .relacin psicoanalista-
paciente. No slo debe el analista fomentar la formacin de una neuro-
sis de trasferencia, sino que debe adems comportarse de tal modo que
garantice la existencia de una alianza de trabajo. Ya he descrito con
cierto detalle, en la seccin 3.5.4.3, la contribucin del analista a la
alianza de trabajo. Aqu esbozar tan slo las ideas esenciales.
1. El analista tiene que hacer ver en su diaria labor con el paciente
que considera cada palabra que ste dice, y cada manifestacin com-
portamental suya merecedoras de seria labor para obtener insight y en-
tendimiento. Nada es demasiado trivial, remoto o repugnante. La gran
frecuencia de las visitas, la larga duracin del tratamiento, la disposi-
cin a hacer todo lo posible por llegar a metas alejadas, la renuencia
a perder citas, todo da fe de la dedicacin del analista al importante
objetivo de lograr el cabal conocimiento del paciente.
2. Detrs de la bsqueda de insight y acompandola en cada paso
del camino est el compromiso teraputico que el analista ha contrado
con el paciente. La dedicacin mdica del analista al paciente debe ma-
nifestarse visiblemente en su cuidadosa estimacin de hasta qu punto
podr el paciente aguantar el dolor, en el tacto que tiene cuando es
necesario impartir un insight doloroso y en el cuidado de no contami-
nar innecesariamente la relacin personal.
3. El analista tiene que servir de gua al paciente por el extrao nue-
vo mundo del tratamiento psicoanaltico. A su debido tiempo le expli-
car las muchas y extraas reglas y medios necesarios para llevar a ca-
bo el anlisis. En cierto sentido, tiene que ensear al paciente a ser un
buen paciente psicoanaltico. Esto no se logra sbitamente, sino con
el tiempo. La necesidad de ello vara mucho de un paciente a otro, y
suele ser mayor en los pacientes ms regresionados. Debe dejarse que
el paciente sienta la sorprendente rareza antes de explicarle el fin de
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 369
determinada medida. Las reacciones del paciente deben primero ser
objeto de escrutinio, y la enseanza seguir a las reacciones espontneas
del paciente, y a stas su anlisis.
4. El analista tiene que salvaguardar el respeto de s mismo y el sen-
timiento de dignidad del paciente. Tiene que reconocer la desigualdad
de la relacin en ciertos campos, y aunque no pueda modificarla, debe
comunicrselo as al paciente. El analista no debe tomar una actitud
de superioridad, autoritarismo ni misterio. El mtodo psicoanaltico se
basa en una relacin interpersonal compleja y nica que no obedece
al capricho sino que sigue una serie de reglas lgicas y objetivas. El
tratamiento impone penalidades especiales al paciente, y el analista debe
tomarlo en cuenta. Hay que tratar al paciente segn lineamientos ri-
gurosos y cientficos, pero con respeto, y con la debida cortesa.
5. La relacin analtica es una condicin humana complicada y fr-
gil para ambas partes. El experto de la situacin no debe dejar que sus
reacciones impongan al paciente y velen as las reacciones de ste, que
son individuales y nicas. Las reacciones del analista deben ser mode-
radas, delicadas y al servicio del empeo teraputico, que reconoce el
insight y el conocimiento como sus ms poderosos agentes. El agente
cataltico de este ambiente, el que hace que todos los dems elementos
triunfen o fracasen, es la atmsfera analtica, que debe ser de acepta-
cin, tolerancia y humanidad.
Creo que este esbozo indica cmo el analista puede resolver el con-
flicto entre las actitudes de privacin e incgnito que requiere la for-
macin de la trasferencia y su papel de terapeuta comprensivo de los
enfermos necesario para la alianza de trabajo. Veamos lo que han di-
cho otros especialistas al respecto.
Leo Stone (1961) es sumamente explcito en su descripcin de lo que
l llama las satisfacciones legtimas del paciente, y creo que en lo esen-
cial estamos de acuerdo. Pero prefiero pensar que lo que hacemos la
mayor parte del tiempo es defender los derechos del paciente, porque
me parece que nos las habemos aqu con necesidades esenciales que
deben ser salvaguardadas y no con deseos, donde podra haber eleccin.
El compromiso teraputico del analista con el paciente es un requisito
absoluto, segn creo, y no opcional. Otro tanto se puede decir de la
preocupacin general por el predicamento del paciente. La compasin,
el inters, la cordialidad, todo dentro de ciertos lmites, tienen una im-
portancia vital en la alianza de trabajo.
Creo que muchos autores de tcnica del psicoanlisis han reconocido
las dos relaciones contrarias entre analista y paciente pero no llegaron
a conceptualizar la alianza de trabajo como contraparte necesaria de
370 LA SITUACIN PSICOANALTICA
la neurosis de trasferencia. Por ejemplo, Freud habla de los aspectos
amistosos de la trasferencia que son "en el psicoanlisis uno de los sus-
tratos del xito" (1912a, p. 105; 417). En su trabajo "La iniciacin
del tratamiento" dice: "Si adoptamos desde un principio una actitud
que no sea sta de carioso inters y simpata,... destruiremos... seme- dad", de Freud, como gua en esas exploraciones (1955, pp. 403-434).
jante resultado positivo" (1913b, p. 140; 435).
Ferenczi (1928b), hablando de tacto, trata de la mostracin de "buena
voluntad" del analista al paciente (p. 90). En su trabajo sobre "Los
principios de la relajacin y la neocatarsis", Ferenczi (1930) describe
"el principio de indulgencia, que muchas veces ha de dejarse operar junto
al de frustracin" (p. 115). El cuestionario de Glover (1955, p. 308)
a los psicoanalistas ingleses revela que un tercio crean en dar a sus
pacientes alguna seal de actitud positiva y amistosa diferente del "inte-
rs profesional". Ideas semejantes pueden hallarse en las obras tcnicas
de otros muchos autores (Sharpe, 1930; Fenichel, 1941; Lorand, 1946;
A Freud, 1954a, y la lista adicional de lecturas).
4.2.2 RASGOS DE PERSONALIDAD Y CARCTER DEL PSICOANALISTA
Las destrezas que la situacin psicoanaltica requiere del psicoanalista
se derivan no slo de su capacitacin y experiencia sino tambin de
su personalidad y carcter, o sea su temperamento, su sensibilidad, sus
actitudes, hbitos, valores e inteligencia. Nadie nace psicoanalista y na-
die puede hacerse psicoanalista en un instante, por muy bien dotado
que est. La experiencia personal de haber pasado por un psicoanlisis
teraputico (aunque est combinado con un fin didctico) es una con-
dicin ineludible. Las dotes naturales y la abundante experiencia de
la vida pueden unirse para proporcionar talentos especiales a la profe-
sin del psicoanlisis. Pero por valioso que sea, el talento no es todo.
La situacin analtica tiene exigencias emocionales tan arduas para el
analista que si su talento no se apoya en una estructura de carcter ana-
lizada no resultar duradero. Los destellos de virtuosismo e inteligen-
cia no pueden iluminar suficientemente la larga senda de la terapia
psicoanaltica.
Es compleja la relacin entre destrezas analticas y rasgos de perso-
nalidad, y el origen de destrezas y rasgos vara de un individuo a otro.
En la siguiente seccin nos dedicaremos a estudiar las motivaciones del
psicoanalista, firmemente entrelazadas con sus rasgos y destrezas. Aqu
intentar tan slo enumerar las facultades que considero capitales y tra-
zar los antecedentes ms tpicos. Una sola fuente puede ser la causa
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 371
de muchos rasgos y destrezas y aunque compartan el mismo origen,
estos rasgos y destrezas pueden ser de diferente fuerza. Por otra parte,
un solo rasgo o destreza puede tener mltiples derivaciones. El lector
deber leer el captulo de Ernest Jones sobre el "Carcter y personali-
4.2.2.1 Rasgos relacionados con el entendimiento de lo inconsciente
La bsqueda persistente y continuada de insight y entendimiento, tan
importante en la terapia psicoanaltica, es resultante de diferentes face-
tas de la personalidad del analista. Ante todo, tiene que sentir vivo in-
ters por la gente, por su modo de vivir, sus emociones, fantasas y
pensamientos. Deber tener un cerebro de investigador, siempre en bus-
ca de conocimiento, averiguador de causas y orgenes ( Jones,1955,
pp. 426, 433). La energa que mueve a un hombre en esa direccin nace
de la curiosidad, del afn de saber, que debe ser mucho y benvolo.
El nimo poco escudriador en el analista lo hace vctima del aburri-
miento, la indagacin demasiado rigurosa inflige al paciente un dolor
innecesario. El analista busca el insight para hacer comprender a sus
pacientes, no por su propio gusto sdico o escoptfilo (Sharpe, 1930,
1947). Esta actitud slo es posible cuando la curiosidad ya no est do-
minada por los instintos.
Para poder pasar un da escuchando sin aburrirse, el analista debe
ademas de su curiosidad tener placer en escuchar (Sharpe, 1947,
p. 120). La sensibilidad especial que permite al psicoanalista distinguir
la sutil combinacin de afectos en la modulacin del tono y el ritmo
de la elocucin del paciente est relacionada con su apreciacin de la
msica. Las personas que no tienen odo no pueden ser muy buenos
terapeutas, segn me dice mi experiencia. El analista debe abordar lo
incgnito de su paciente, lo extrao y lo disparatado, con un criterio
amplio, no con angustia ni aversin.
Es bueno liberarse de las restricciones de la sociedad convencional
y ser relativamente indiferente a las cosas superficiales de la vida dia-
ria. La vida personal de Freud ostenta estas cualidades en alto grado
(Iones, 1955, 1957). El analista debe estar suficientemente familiariza-
do con sus propios procesos inconscientes para aceptar con humildad
la idea de que l tambin probablemente sea tan extrao como su pa-
ciente; lo extrao muchas veces resulta ser algo otrora familiar y des-
pus reprimido.
La reaccin inicial a las producciones del paciente debe ser de recep-
tividad, aunque se requiera algo de credulidad para ello. Slo as po-
372 LA SITUACIN PSICOANALTICA
demos atender debidamente al material del paciente. Es mejor dejar-
nos engaar siguiendo las producciones del paciente que rechazarlas pre-
maturamente como falsas. La capacidad de suspender el juicio hasta
pecar de candoroso hace posible empatizar con el paciente, cosa que
al cabo puede llevarnos a entender los motivos subyacentes. Es intere-
sante al respecto observar que Freud era un mal conocedor de la gente
(Menschenkenner), como es bien sabido ( Jones, 1955, pp. 412, 420). Una
actitud detectivesca y suspicaz aleja al paciente y dificulta la empata
y la alianza de trabajo. (Hay empero algunas excepciones a esto. Con
los delincuentes, por ejemplo, sera til hacerles saber rpidamente que
uno est al tanto de sus tretas; vase Aichhorn, 1925; Eissler, 1950a;
Redl y Wineman, 1951; Geleerd, 1957.) El analista necesita cierta
dosis de escepticismo, pero generoso. Deber ser capaz de distinguir en-
tre realidad probable y plausible, realidad posible pero fantstica e ilu-
sin y engao consciente, sin perder de vista los significados incons-
cientes de la distorsin.
La capacidad y voluntad de buscar el insight aun cuando sea doloro-
so, el amor a la verdad, tienen su origen en objetivos orales tempranos
introyectivos e intrusivos, as como flicos. Las personas que poseen
esta cualidad manifiestan independencia de espritu y valor intelectual
frente a lo nuevo, lo adocenado y lo desconocido. En tales personas,
el deseo de entender se ha convertido en funcin autnoma, neutrali-
zada (Hartmann, 1951, 1955). Si el psicoanalista no posee esta capa-
cidad, tender al insight restricto, o a mala aplicacin de tacto, de elec-
cin del momento apropiado y de dosificacin de las interpretaciones,
y ocasionar dolor y humillacin innecesarios al paciente.
La facultad de entender la mente inconsciente de otra persona se ba-
sa en muchas y variadas aptitudes. La ms importante, con mucho,
ya dijimos que es la capacidad de empatizar, que es esencialmente un
fenmeno preconsciente. Algunos de los rasgos clnicos, dinmicos y
estructurales quedan descritos en la seccin 4.2.1.1 como parte de las
aptitudes del analista. Aqu me gustara especular acerca de los rasgos
de la personalidad que hacen nacer la empata.
Es la empata un modo de entender a otro ser humano mediante la
identificacin temporal y parcial. Para lograrla, el analista tiene que
renunciar por un tiempo a parte de su propia identidad, y para ello
tiene que tener una imagen de s mismo flexible o vaga. No debemos
confundir esto con el desempeo de un papel, que es un fenmeno ms
consciente. Es ms parecido al proceso de "simulacin seria" que se
siente cuando lo conmueve a uno una obra de arte, una actuacin o
una ficcin (Beres, 1960; Rosen, 1960). Es una forma ntima no verbal
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 373
de establecer contacto (Greenson, 1960). La empata es un fenmeno
regresivo y parece relacionado con las regresiones ms o menos contro-
ladas que se ven en los individuos creadores (Kris, 1952). Para empati-
zar, el analista tiene que ser capaz de utilizar esos mecanismos regresi-
vos fcilmente con el fin de recobrar una sensacin de afinidad emo-
cional con el paciente.
Para que la empata sea remuneradora el analista tiene que tener
abundancia de experiencias personales propias en su vida, de donde
pueda tomar para facilitar su entendimiento del paciente. Entra aqu
el conocimiento de la literatura, la poesa, el teatro, los cuentos de ha-
das, el folclor y los juegos (Sharpe, 1947). Todos estos ingredientes pro-
ducen una imaginacin viva y una vida mental inapreciables en la la-
bor analtica. El mundo imaginario del hombre (teatro, msica, artes
plsticas, cuentos de hadas o ensueos diurnos) tiene que ver con las
experiencias universales y vincula a todo el gnero humano. En estos
medios de comunicacin estamos ms cerca unos de otros que en nues-
tras actividades conscientes o nuestras instituciones sociales.
Este gnero de afinidad emocional que requiere y procura la empa-
ta se forma en el nio en los primeros meses de vida. La movilizan
las actividades no verbales, entonacionales, tctiles de amor y cuidado
maternales (Olden, 1953, 1958; Schafer, 1959). Dado que la empata
nace en la primersima relacin entre madre e hijo, parece tener algo
de femenino (A. Katan, citado en Greenson, 1960; Loewald, 1960).
Para que un analista empatice sin conflicto tiene que haber establecido
la paz con su componente maternal. Jones dice (1955) que eso es la
bisexualidad mental del analista.
En cierto modo, la empata es un medio de establecer el contacto
con un objeto de amor perdido, el paciente no entendido. Puede ser
en parte un intento de compensar la prdida de contacto. Parece susten-
tar esta idea mi experiencia de que los mejores empatizadores parecen
ser los analistas que han superado la tendencia a las depresiones. (Para
un punto de vista diferente vase Sharpe, 1930, pp. 17-8.) La empata
i mpone exigencias emocionales al analista y requiere tambin de un
autoescudririamiento constante. Uno tiene que ser capaz de regresin
para empatizar y de resurtir de ah para clasificar los datos as obteni-
dos y comprobar su validez. Esta alternancia entre la intimidad de la
empata y la distancia de la evaluacin caracteriza buena parte de la
labor psicoanaltica. Los caracteres rgidamente obsesivos no sern ca-
paces de dejarse empatizar y los guiados por sus impulsos tendern a
deslizarse de la empata a la identificacin, lo que conducir a la actua-
cin con el paciente. En general, estas personas no son buenas para
 374 LA SITUACIN PSICOANALTICA
candidatos a la formacin psicoanaltica (Eisendorfer, 1959; Greena-
cre, 1961; Langer, 1962; Vander Leeuw, 1962).
4.2.2.2 Rasgos relacionados con la comunicacin con el paciente
Cuando el analista ha logrado entender al paciente se encuentra frente
al problema de comunicar eficazmente el insight. La capacidad de cal-
cular la dosificacin, el momento oportuno y el tacto necesario para
una interpretacin depende de muchas aptitudes, algunas de las cuales
ya hemos estudiado. La empata con el paciente en el caso dado, el
juicio clnico, as como la experiencia de haber vivido situaciones an-
logas y el conocimiento intelectual de una teora psicoanaltica, todo
contribuye a facilitar la comunicacin al paciente del entendimiento ad-
quirido. Pero aqu quiero limitar el examen a aquellos rasgos especia-
les de importancia para la comunicacin y que todava no hemos visto.
El arte de hablar a un paciente es muy diferente de la conversacin
de sociedad, el interrogatorio o la conferencia. No son aqu de impor-
tancia primordial la elocuencia, la erudicin ni la lgica. El elemento
esencial es una actitud subyacente de intencin teraputica. Este com-
promiso de ayudar al paciente deber ser manifiesto o estar latente en
todas las interacciones con el paciente, desde la primera entrevista has-
ta la ltima. Comprendo que sta es una cuestin debatible, pero yo
quiero que quede bien clara mi posicin: creo que slo las personas
enfermas, los que padecen trastornos neurticos, pueden ser tratadas
debidamente por el psicoanlisis. Los aspirantes, los trabajadores de
la investigacin y los investigadores no pueden tener una experiencia
psicoanaltica profunda si no pueden y quieren convertirse en pacientes.
Paralelamente a esto que decimos de los pacientes creo que el psi-
coanlisis profundo es ante todo y sobre todo un mtodo de tratamien-
to, y por eso slo pueden aplicarlo los terapeutas, las personas capaci-
tadas y dedicadas a ayudar o curar a los enfermos neurticos. No creo
que un ttulo mdico haga automticamente terapeuta a nadie, ni que
la falta de ttulo de doctor en medicina indique una actitud no terapu-
tica. Estoy convencido de que el deseo que el analista tiene de ayudar
al paciente, siempre presente pero controlado, es un ingrediente esen-
cial que permite al analista adquirir esas destrezas sutiles y complejas
de la comunicacin necesarias para el desempeo de la labor analtica.
El lector puede consultar a Leo Stone (1951), que estudia atentamente
este problema de un modo semejante, as como Gill, Newman y Red-
lich (1954). Para una posicin diferente vase la descripcin que hace
Joan Riviere del modo de trabajar de Freud, citado por Jones (1955),
EL PSICOANLISIS Y F.I. PACIENTE 375
y tambin Ella Sharpe. Proseguiremos con este asunto en la seccin
4.2.3, dedicada a la motivacin del analista.
La facultad de impartir insight a un paciente depende de la capaci-
dad de expresar con palabras los pensamientos, fantasas y sentimien-
tos de que el paciente no tiene cabal conciencia y presentrselos de tal
modo que los acepte como propios. Tenemos que traducir sobre la mar-
cha de nuestro propio vocabulario al lenguaje vivo del paciente. O ms
exactamente, debemos emplear aquella parte del lenguaje del paciente
que le queremos hacer sentir en el momento de la interpretacin.
Poc ejemplo, he mencionado antes al profesor X, que padece de una forma
de temor o nerviosismo ante el pblico) Por lo general, el vocabulario coti-
diano de este seor era de un nivel elevado de instruccin y cultura. En una
sesin, las asociaciones sobre su sueo me indicaron que se estaba debatiendo
con sentimientos de humillacin que lo haban acosado de nio, entre los cua-
tro y los siete aos. En la sesin sus pensamientos giraban principalmente en
torno a la sensacin de vergenza y embarazo que tuvo al ser presentado lti-
mamente en una fiesta donde tena que pronunciar una breve alocucin, y cuan-
do lo vea su esposa desnudo y en pie en la sala de bao. Yo quera hacerle
comprender la ndole especfica de la vergenza que lo abrumaba en esas oca-
siones. Le dije: "Cuando lo presentaron en la fiesta, cuando hizo usted el dis-
curso, y cuando estaba en pie desnudo ante su esposa en la sala de bao, ya
no era usted el profesor X ni siquiera Juan X, sino que se haba convertido
en un pischer." Y emple la palabra yiddish que sola emplear su madre cuando
lo despreciaba de nio por haberse hecho pip en los pantaloncitos. (La palabra
equivalente en ingls sera piddler, men,)
Este insight dio en el blanco, y al principio se desconcert un poco, pero des-
pus record vivamente varios incidentes en que le hicieron sentirse un pischer.
No era esto un ejercicio intelectual ni una docilidad superficial. El paciente vol-
vi a sentir la terrible vergenza de ser un pischer, as como su rabia porque
la madre le infliga esa humillacin. En aquella sesin no sinti ninguna hosti-
lidad contra m, en parte debido al hecho de que mi tono de voz al hacer la
interpretacin era muy suave. Y lo era porque yo estaba seguro de que esa
palabra de pischer sera en extremo dolorosa para l. En sesiones posteriores,
al recordar mi interpretacin olvid el tono prudente que yo empleara y se pu-
so furioso conmigo.
Si revisamos los acontecimientos de esta sesin podemos ver que hay
varios modos de hacer la interpretacin. Escojo la palabra pis. cher por-
que pareca ser la ms cargada de fantasas para l en aquel momento,
la ms esclarecedora, y l pareca liste para afrontarla. Era palabra su-
Vanse secciones 2.6.4, 2.6.5.2, 3.4,1.2, 3.9.4.3.1 y 3.9.4.3.2.
376 LA SITUACIN PSICOANALTICA
ya, heredada de su madre pero ahora parte de su propio lenguaje pri-
vado, viva y real (vase Ferenczi, 1911; Stone, 1954a). Mi tono de voz
amable era un intento de suavizar el dolor que yo saba le iba a infligir.
Estaba seguro de que producira fuerte impresin, pero no deseaba que
fuera exageradamente dolorosa.
La facultad de elegir la palabra o el lenguaje adecuados es semejante
a la que puede observarse en cuentistas, humoristas o actores satricos.
Me refiero aqu en especial a su destreza verbal, no a su talento litera-
rio. Pero esa destreza debe ponerse al servicio de la intencin de ayu-
dar y no emplearse en la situacin analtica con fines de diversin exhi-
bicionista o sadismo disfrazado. Mis observaciones personales parecen
indicar que entre los psicoanalistas, los mejores terapeutas parecen po-
seer un buen sentido del humor, tener el ingenio gil y gozar del arte
de contar. La facultad de emplear el lenguaje hablado con brillantez
y economa es un buen tanto para el analista y paralela a la importan-
cia de la destreza manual para el cirujano, que no puede remplazar
al ojo clnico ni al conocimiento de la anatoma y la patologa pero ha-
ce que el buen cirujano obre con pericia y no torpemente. El psicoan-
lisis profundo es siempre doloroso, pero la falta de destreza causa dolor
innecesario y prolongado. En algunos casos puede significar la diferen-
cia entre xito y fracaso.
La destreza en la comunicacin verbal depende tambin en el psi-
coanalista de su empleo del silencio. Por eso es imperativo que el ana-
lista sea capaz de paciencia. A veces cuesta tiempo entender el mate-
rial del paciente y con mucha frecuencia, el significado importante slo
se revela despus de haber dejado al paciente trazar sus cuadros verba-
les durante un buen rato en la sesin. Lo que parece tener importancia
verdadera en los quince primeros minutos puede resultar una tctica
de distraccin o un elemento secundario pasados treinta minutos.
Ilustremos. El profesor X, ya descrito, 2 el que teme a la presentacin en p-
1
blico, a veces estaba obsesionado por la idea de cometer un acto homosexual.
En parte esto result manifestacin de anhelos exhibicionistas y escoptfilos.
Adems, sus inquietudes homosexuales eran consecuencia del enorme miedo
y la hostilidad que le inspiraban las mujeres, En una sesin se puso a hablar
nuevamente de su fantasa de hacer algo homosexual, de preferencia con un
nio que fuera a entrar en la pubertad. En los treinta primeros minutos de la
sesin me pareci patente que estaba deseando hacer con un prepber lo que
hubiera deseado que el padre hiciera con l a esa edad. Me pareca tener im-
2
Vanse secciones 2.6.4, 2.6.5.2, 3.4.1.2, 3.9.4.3.1, 3.9.4.3.2 y 4.2.2.2.
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 377
pulsos anales activos y pasivos. Esto haba aflorado haca cierto tiempo pero
no haba quedado debidamente traslaborado.
Estaba yo cavilando cmo enfocara el material cuando observ que haba
cambiado ligeramente. El paciente hablaba ahora de terribles sentimientos de
vergenza habidos cuando todos sus amigos entraron en la pubertad y tenan
vello pbico, pene grande y voz ronca y l era el nico todava sin vello, con
pene pequeo y voz aguda. Por eso le avergonzaba desvestirse en la misma
pieza que ellos, que se hubieran mofado de su anormalidad sexual. Comprend
entonces que una de las funciones importantes de sus fantasas homosexuales
era anular el dolor de ser el pequeo, desquitarse de las antiguas humillaciones
y demostrar tambin que no era ningn error de la naturaleza. Este ltimo
punto fue el que el paciente escogi y con l labor durante varias sesiones pro-
ductivas a la semana siguiente. Pero eso slo haba aparecido hacia el final de
la sesin.
Nuevamente debemos insistir en que lo que a primera vista es vir-
tud en el analista puede en realidad resultar algo muy diferente. La pa-
ciencia puede resultar una actitud pasiva-sdica oculta para con el pa-
ciente o una pantalla de la indecisin obsesiva. Puede tambin ocultar
aburrimiento o pereza mental del analista. Es necesario ser paciente
cuando la espera puede aclarar el material o cuando tenemos algn ob-
jetivo para largo plazo. Pero debemos recordar que nuestro silencio suele
parecerle al paciente una forma de presin fatigante. Es una actividad
del analista que tiene multitud de significados para el paciente, segn
sea la situacin analtica y la de trasferencia-contratrasferencia (Lewin,
1954, 1955; Loewenstein, 1956; Stone, 1961, pp. 45-55, 95-105).
El paciente necesita nuestro silencio para seguir en detalle sus pro-
pios pensamientos, fantasas y sentimientos. Necesita tiempo en parte
para olvidar nuestra presencia, o ms exactamente para que nuestra
presencia real pase al fondo a fin de que l pueda implicarse en sus
fantasas y sentimientos de trasferencia. Al paciente puede parecerle
nuestro silencio hostil o confortante, exigente o calmante, segn sus reac-
ciones trasferenciales. Adems, el paciente tal vez descubra en noso-
tros rastros de sentimientos y actitudes de que no tenemos conciencia.
El analista deber poder soportar el silencio de sus pacientes sin hosti-
lidad ni aburrimiento. En varias ocasiones me ha espantado el que un
paciente "supusiera" acertadamente, a pesar de mi silencio y de que
no poda verme, que yo estaba impaciente. Sospecho que algunos pa-
cientes notan intuitivamente nuestras actitudes por los mnimos cam-
bios de ritmo e intensidad de nuestra respiracin y por pequeos mo-
vimientos del cuerpo.
El arte de la comunicacin verbal con el paciente requiere tambin
378 LA SITUACIN PSICOANALTICA
el sentido del momento adecuado para hacer una interpretacin. Esto
lo veremos ms detalladamente en el tomo Deseo dejar sentado aqu
que esto del momento adecuado se refiere a diversas cuestiones. Pri-
meramente, a la de cundo debe uno intervenir en una sesin dada.
La decisin depende de muchas variables. Uno espera hasta que deter-
minado suceso psquico se le puede mostrar al Yo razonable del pa-
ciente. O hasta que un afecto o impulso ha alcanzado la intensidad que
nos parece ptima en ese momento. Finalmente, esperamos hasta que
est claro lo que ocurre en la sesin, aunque ello signifique esperar hasta
estar bien seguros de no ver claro.
Tambin se refiere al cundo y cmo se ha de intervenir en diferen-
tes fases del anlisis. Al principio del anlisis, o la primera vez que apa-
rece una nueva variedad del material doloroso, uno puede intervenir
antes, cuando la intensidad de los afectos no es grande. Despus, tal
vez sea mejor dejar calladamente que los sentimientos del paciente se
intensifiquen para que pueda sentir la verdadera fuerza primitiva de
sus emociones e impulsos. Tambin implica que el analista tenga pre-
sente la diferencia de las dosis que 'administra antes de los fines de se-
mana, las fiestas, aniversarios o cumpleaos, etctera.
4.2.2.3 Rasgos relacionados con el fomento de la neurosis de trasferencia
y la alianza de trabajo
Las actitudes y los rasgos de carcter que favorecen la formacin de
la neurosis de trasferencia, como ya dijimos, se oponen fundamental-
mente a las que favorecen la alianza de trabajo (Stone, 1961, pp. 33,
106; Greenson, 1965a). Para facilitar el crecimiento de la neurosis de
trasferencia, el analista tiene que frustrar constantemente el deseo que
el paciente tiene de satisfaccin y tranquilizacin neurticas, y debe man-
tenerse relativamente annimo. La exposicin razonada de esto queda
hecha en la seccin 4.2.1.3. Para realizar este objetivo con cierto grado
de coherencia, el analista tiene que haber resuelto sus conflictos ms
importantes acerca de la infliccin de dolor y del mantenimiento a dis-
tancia del doliente. El analista debe saber refrenar sus intenciones te-
raputicas, dominar su afn de proximidad, y "poner una cortina de
humo" a su personalidad habitual (Stone, 1961, p. 20).
Freud fue tan lejos en cierto lugar que sugiri al analista tomara por
modelo el cirujano, hiciera a un lado su simpata humana y adoptara
una actitud de frialdad emocional (1912b, p. 115; 420). En el mismo
trabajo preconizaba Freud que el analista se abstuviera de meter su per-
sonalidad en el tratamiento e introduca el smil de "espejo" (p. 118;
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 379
422). Unos cuantos aos despus recomendaba que el tratamien-
to se llevara a cabo en la abstinencia y con esto "no aludimos tan slo
a la abstinencia fsica..." (1915a, p. 165; 445).
He seleccionado deliberadamente las citas en este orden para poner
de relieve cmo es posible llegar a la impresin de que Freud crea en
una atmsfera analtica austera y grave para la formacin de la neuro-
sis de trasferencia. Pero no creo que esto sea un cuadro exacto de lo
que Freud pensaba. Yo opino que subrayaba algunos aspectos "poco
naturales" de la tcnica psicoanaltica, por ser tan ajenos y artificiales
en la relacin acostumbrada entre mdico y paciente y la psicoterapia
practicada en su tiempo.
Por ejemplo, en su trabajo escrito el mismo ao, en que hace las re-
comendaciones de frialdad emocional y de la actitud de espejo, deca:
"La solucin del enigma est por tanto, en que la trasferencia slo re-
sulta apropiada para constituirse en resistencia en la cura, en cuanto
es trasferencia negativa o positiva de impulsos erticos reprimidos.
Cuando suprimimos la trasferencia, orientando la conciencia sobre ella,
no desligamos de la persona del mdico ms que estos dos componen-
tes del sentimiento. El otro componente capaz de conciencia y aceptable, subsis-
te y constituye tambin, en el psicoanlisis como en los dems mtodos teraputicos,
uno de los substratos del xito" (Freud, 1912a, p. 105; 417; cursivas mas).
En un trabajo tcnico, un ao despus de recomendar la "frialdad
emocional" y la tcnica del "espejo" Freud escribi: "El primer fin
del tratamiento es siempre ligar al paciente a la cura y a la persona
del mdico. Para ello no hay ms que dejarle tiempo. Si le demostra-
mos un serio inters, apartamos cuidadosamente las primeras resisten-
cias y evitamos ciertas torpezas posibles, el paciente establece en segui-
da, espontneamente, tal enlace y agrega al mdico a una de las im-
genes de aquellas personas de las que se estaba acostumbrando a ser
bien visto. En cambio si adoptamos desde un principio una actitud que no sea
sta de un carioso inters y simpata, y nos mostramos rgidamente morali-
zantes o parecemos ante los ojos del paciente como representantes o
mandatarios de otras personas (de su cnyuge o de sus padres, por ejem-
plo) destruiremos toda posibilidad de semejante resultado positivo" (1913b,
pp. 139-40; 435; cursivas mas).
Tal vez sea el ms personalmente revelador de todos sus trabajos so-
bre tcnica el ensayo "Observaciones sobre el amor de trasferencia"
(1915a). Slo citar fragmentos escogidos que indican su inters por
el paciente. "Aquellos que se han asimilado verdaderamente a la tc-
nica analtica no pueden practicar el arte de engaar, indispensable a
otros mdicos, y suelen delatarse cuando en algn caso lo intentan con
380 LA SITUACIN PSICOANALTICA
la mejor intencin... Por ltimo, la tentativa de fingir cario a la pa-
ciente no deja de tener sus peligros. Nuestro dominio sobre nosotros
mismos no es tan grande que descarte la posibilidad de encontrarnos
de pronto con que hemos ido ms all de lo que nos habamos pro-
puesto" (p. 164; 445). "El camino que ha de seguir el analista es muy
otro y carece de antecedentes en la vida real. Nos guardamos de des-
viar a la paciente de su trasferencia amorosa o disuadirla de ella, pero
tambin y con igual firmeza, de toda correspondencia. Conservamos
la trasferencia amorosa, pero la tratamos como algo irreal, como una
situacin por la que ha de atravesar fatalmente en la cura, que ha de
ser referida a sus orgenes inconscientes y que ha de ayudarnos a llevar
a la conciencia de la paciente los elementos ms ocultos de su vida er-
tica, sometindolos as a su dominio consciente" (p. 166; 446).
"...es harto penoso para el hombre rechazar un amor que se le ofrece,
y de una mujer interesante que nos confiesa notablemente su amor...,
y sin embargo, para el analista ha de quedar excluida toda posibilidad
de abandono. Por mucho que estime el amor, ha de estimar ms su
labor de hacer franquear a la paciente un escaln decisivo en su vida.
La enferma debe aprender de l a dominar el principio de placer y a
renunciar a la satisfaccin prxima, pero socialmente ilcita, en favor
de otra ms lejana, incluso incierta, pero irreprochable tanto desde el
punto de vista psicolgico como desde el social" (p. 170; 448).
Creo que estas citas de Freud indican claramente que si bien crea
que la privacin y el incgnito fuesen necesarios para la aparicin y
el desarrollo de la neurosis de trasferencia, comprenda que el analista
tiene que ser capaz de mantener actitudes de ndole muy diferente pa-
ra que la terapia psicoanaltica resulte eficaz. Si leemos las obras de
los analistas que se consagraron al problema de la tcnica nos impre-
siona el que casi todos ellos tratan esta cuestin. La privacin y el in-
cgnito son necesarios pero no suficientes. A mi modo de ver, algunos
autores, como Ferenczi (1928b), De Forest (1954), Lorand (1946) y
Nacht (1962), van demasiado lejos en la direccin opuesta, exaltando
la importancia de la satisfaccin al mismo tiempo que rebajan el papel
de la privacin. Freud (1913) hablaba de la necesidad de que todas las
reglas fueran flexibles; Fenichel (1941) describa las oscilaciones del ana-
lista y la necesidad que tiene ste de ser natural y desembarazado, y
otro tanto hicieron Sterba (1934), Loewald (1960), Menninger (1958)
y muchos ms. Yo creo que fue la obra de Elizabeth Zetzel (1956) y
la de Stone (1961) la que subray y separ debidamente los aspectos
de privacin de los de satisfaccin.
Para entender de verdad a un paciente hay que tener en cuenta algo
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 381
ms que las consideraciones intelectuales o tericas. Para el tipo de pe-
netracin que requiere el psicoanlisis, el analista tiene que ser capaz
de inters y compromiso emocional con su paciente. Tiene que querer
a su paciente; la aversin o el desinters prolongados estorbarn la
terapia tanto como el exceso de amor (Greenacre, 1959; Stone, 1961,
pp. 29, 44, 61). Tiene que tener el deseo de ayudar y curar al paciente
y debe interesarse en el bien del paciente, sin perder de vista los objeti-
vos de largo plazo.
Cierta cuanta de compasin, amistad, cordialidad y respeto por el
paciente y sus derechos es indispensable. La consulta del analista es
una sala de tratamiento, no un laboratorio de investigaciones. Pode-
mos sentir por nuestros pacientes un amor serio porque todos son, en
cierto modo, hijos enfermos y necesitados de ayuda, cualquiera que sea
la mscara que lleven. Nunca madurarn si no nutrimos sus potencia-
lidades, salvaguardamos su buen concepto de s mismo y su dignidad
y les evitamos las privaciones y humillaciones innecesarias.
Esto nos lleva al meollo de la cuestin. Cmo puede el analista man-
tener constantemente las actitudes de privacin e incgnito y al mismo
tiempo indicar con no menor constancia su compasin e inters? En
la seccin anterior, dedicada a la comunicacin con el paciente, di al-
gunos ejemplos de cmo poda lograrse, y en el tomo II habr ms ilus-
traciones al respecto. Permtaseme subrayar aqu nuevamente que yo
explico cuidadosamente al paciente, a su debido tiempo, todo procedi-
miento psicoanaltico que le resulte extrao o artificioso. Por ejemplo,
cuando hace una pregunta por primera vez en el anlisis, trato de ha-
cerle explorar la razn de su pregunta y le explico que el no responder
a las preguntas tiene un fin, que derramar la luz sobre su curiosidad
y que en adelante por lo general no contestar a sus preguntas. Pero
a veces contestar a alguna si me parece realista y que la respuesta nos
ahorrar muchas explicaciones irrelevantes.
Una vez me cont un paciente que haba tenido una sesin particularmente
frustradora con su analista anterior. Haba soado que era capitn de un equi-
po de futbol; estaban en formacin de T y con gran sorpresa suya el centro
result ser Adolfo Hitler. (En la formacin de T el capitn est directamente
detrs del centro, que est inclinado hacia delante, con el baln colocado en
el suelo entre sus piernas. El centro tiene por misin pasar la bola hacia atrs,
entre sus piernas, al capitn, quien entonces puede drsela a otro jugador o
pasarla, etc.) Esta es una formacin clsica en el futbol y quienquiera que sepa
algo de futbol americano lo sabe muy bien.
El analista en cuestin era un norteamericano de cuarenta aos de edad, que
hubiera sabido esto si hubiera sido algo aficionado al futbol de joven, pero no
 382 LA SITUACIN PSICOANALTICA
lo hubiera sabido si nunca se interesara en ello. Por eso estaba justificada la
incertidumbre del paciente. ste quiso seguir con sus asociaciones con Adolfo
Hitler y la posicin peculiar que tenan uno respecto del otro en el sueo. Pero
primero pregunt al analista si saba cul era la formacin en T, porque le pa-
reca de capital importancia para entender el sueo. El analista callaba. El pa-
ciente explic entonces de mala gana cmo era la formacin en T y dijo lo que
eran el capitn, el centro, etc. En esto se desperdici buena parte de la hora.
Era una lstima el malgastar tiempo en estas minucias cuando el analista hu-
biera podido decirle (como se vio despus) desde el principio que saba todo
eso. Pero, cosa an ms importante, el comportamiento del analista indicaba
que estaba siguiendo una "regla" cuyo verdadero objeto no comprenda y que
estaba dispuesto a permitir que el paciente y l mismo soportaran una cantidad
indebida de frustracin y perdieran una oportunidad.
Es a menudo necesario ahondar en los detalles ntimos de la vida
sexual o las costumbres excrementicias del paciente, y a muchos pa-
cientes esto les parece bastante turbador. Cuando creo necesario hacer
preguntas a fondo sobre esas cuestiones y noto la humillacin del pa-
ciente, tomo nota de su sentimiento de degradacin y exploro con l
su turbacin, o por lo menos le indico que comprendo que la revela-
cin de este asunto es dolorosa, pero tambin necesaria. Sealo franca-
mente los sentimientos sexuales u hostiles del paciente para conmigo;
si mi intervencin lo desasosiega demasiado, trato empero de indicar
ms adelante por el tono de voz o mis palabras que comprendo su pre-
dicamento y me compadezco de l. No mimo al paciente, pero trato
de cerciorarme de hasta dnde puede soportar el dolor y seguir labo-
rando productivamente.
Quiero proteger la estimacin que de s mismo tenga el paciente,
pero si me parece necesario decir algo que me consta es degradante
lo hago a conciencia, aunque manifestando mi pesar por ello de algn
modo. Por ejemplo, ltimamente dije a un paciente al final de una
sesin: "Comprendo que esta situacin es dificil para usted, pero al
fm pudo decirme algo que lo horrorizaba: que me amaba usted y de-
seaba que yo lo amara; y todo cuanto hice yo fue decirle que bueno,
que habra que explorar eso un poco ms."
Si el paciente recae en alguna pauta de comportamiento neurtica
antigua trato de dominar mis sentimientos de tristeza o decepcin, as
como domino mi placer y orgullo si da un gigantesco paso hacia delan-
te. Pero permito que se manifieste algo de sentimiento, ya que la ausen-
cia de afectos podra parecer fra e inhumana. Trato de atemperar los
sentimientos de fracaso o triunfo del paciente recordndole (y a m tam-
bin) nuestros objetivos de largo plazo.
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 383
Para conservar esta habilidad de oscilar entre las dos posiciones opues-
tas de frustrador y satisfactor, de distancia y proximidad respecto del
paciente, y para emplear las diversas proporciones de estas polaridades
es esencial que el analista tenga en alto grado movilidad y flexibilidad
emocionales. No quiero decir inestabilidad ni capricho. La situacin
analtica requiere del analista que sea seguro y merecedor de confian-
za en trminos humanos, y que no sea inhumanamente rgido.
Tiene que poseer la capacidad de interesarse emocionalmente por
sus pacientes, pero tambin, en el mismo grado, la de desapegarse de
ellos. El apego redunda en la posibilidad de comprensin endoptica,
el desapego da ocasin de pensar, evaluar, recordar, prever, etc. La
compasin, la preocupacin y la cordialidad deber tenerlas siempre a
mano el analista, pero debe estar dispuesto, llegado el caso, a ocupar
la posicin fra y distante del observador. Hay tambin situaciones que
requieren una mezcla de ambas cosas; el insight doloroso se hace con
la precisin de una diseccin quirrgica, pero el tono de voz puede in-
dicar inters por el paciente.
Cuando describo la compasin y el apego del analista, no quiero dar
a entender que esos sentimientos deben manifestarse clara y conspi-
cuamente a la primera seal de incomodidad del paciente. Yo propon-
go que su presencia se note en el modo de laborar del analista, en la
atmsfera de la situacin analtica. El anlisis no puede realizarse ven-
turosamente con un estilo grato y afable, ni alegre y cordialmente. Pe-
ro tampoco puede ser fructfero si el tono subyacente es triste, sombro
o angustioso. La actitud de aceptacin y tolerancia sinceras de todo el
material que presenta el paciente, la cuidadosa atencin a todos los de-
talles, por feos o primitivos que sean, el enfoque franco de todos los
temas, aun los ms delicados, sin crueldad ni falsa cortesana... todos
estos elementos contribuyen a la atmsfera analtica.
El deseo de curar no debe confundirse con un celo teraputico pato-
lgico. Debe manifestarse en la seriedad de propsitos del analista, su
rigurosa bsqueda de insight, su respeto por los diversos medios de la
profesin, sin adoracin ni ritual, y su disposicin a luchar durante aos
por alcanzar objetivos de largo plazo. La habilidad que tenga el analis-
ta para administrar insights dolorosos ser seal tanto de su intencin
teraputica como de su inters por la dignidad del paciente. El sopor-
tar los estallidos hostiles y humillantes del paciente sin desquitarse es
tan importante como el no dejarse turbar por sus provocaciones sexua-
les. Esto no significa que el analista no deba tener sentimientos y fan-
tasas en respuesta a sus pacientes, pero su cuanta deber quedar den-
tro de los lmites que le permitan controlar sus reacciones, de modo
384 LA SITUACIN PSICOANALTICA
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 385
que cuando salgan a la luz sean tan slo lo que el paciente necesita.
Por lo que antecede puede verse que la humildad es otro requisito
El analista debe dejar que los sentimientos de trasferencia del pacien-
fundamental que impone al psicoanalista la situacin analtica (Shar-
te lleguen a su intensidad ptima sin intervenir. Esto requiere la facul-
pe, 1947, pp. 110-2).
tad de aguantar tensiones fatigosas, angustias y depresiones tranquila
El analista es portador de un insight por lo general doloroso, y lo co-
y pacientemente. Todo ello es posible slo si uno ha tenido una pro- munica en una atmsfera franca, compasiva y moderada. Lo que he
funda experiencia psicoanaltica y ha continuado haciendo algo de auto- descrito es mi modo personal de ver cmo se ha de resolver el conflicto
anlisis. De todos modos, los riesgos de la profesin son enormes y los creando una atmsfera de privacin y de inters por el paciente, tenido
mejores resultados teraputicos en el analista dejan mucho que desear a distancia y prximo al mismo tiempo. Comprendo que esto es una
(Freud, 1937a, pp. 248-50, 586-70; Wheelis, 1956b; Greenson, 1966). cuestin muy personal y no lo propongo como prescripcin exacta pa-
Quisiera citar directamente a Freud al respecto: ra todos los analistas. Pero sostengo que a pesar de diferencias indivi-
"Hagamos aqu una pausa por un momento para asegurar al psi- duales, los analistas deben tomar muy en cuenta estas dos series antit-
coanalista que tiene nuestra sincera simpata por las exigentes deman- ticas. El analista tiene que poseer rasgos que le permitan facilitar el
das que ha de satisfacer al realizar sus actividades. Parece como si la desarrollo de la neurosis de trasferencia, as como el de la alianza de
del psicoanalista fuera la tercera de esas profesiones 'imposibles' en las trabajo, porque ambos tienen igual importancia para el desarrollo de
cuales se est de antemano seguro de que los resultados sern insatis- la situacin analtica ptima (Greenson, 1965a).
factorios. Las otras dos, conocidas desde hace mucho ms tiempo, son
la de la educacin y del gobierno. Evidentemente no podemos pedir
que el que quiera ser analista sea un ser perfecto antes de emprender
4.2.3 MOTIVACIONES QUE REQUIERE DEL ANALISTA
el anlisis: en otras palabras, que slo tengan acceso a la profesin per-
LA SITUACIN ANALTICA
sonas de elevada y rara perfeccin. Pero dnde y cmo adquirir el
pobre diablo las calificaciones ideales que ha de necesitar en su profesin?
A medida que avanzamos en nuestro estudio debe irse haciendo ms
La respuesta es: en un psicoanlisis didctico con el que empieza su
y ms evidente que no se pueden separar las destrezas del analista de
preparacin para futuras actividades. Por razones prcticas este anli-
sus rasgos o cualidades, y que unas y otros tienen que ver con sus mo-
sis slo puede ser breve e incompleto...
tivaciones. De hecho fue uno de los grandes descubrimientos de Freud
"No sera sorprendente que el efecto de una preocupacin constante
el de que el comportamiento y el pensamiento del hombre son conse-
con todo el material reprimido que lucha por su libertad en la mente
cuencia de la accin recproca de pulsiones instintuales, temperamento
humana comenzara a rebullir en el psicoanalista lo mismo que las exi-
y experiencia. He tratado de aislar las destrezas, los rasgos y las moti-
gencias instintivas, que de otro modo es capaz de mantener reprimi-
vaciones unos de otros para aclarar y subrayar ciertos requisitos pre-
das. Estos son tambin 'peligros del psicoanlisis' aunque amenazan
vios de la situacin analtica.
no al elemento pasivo sino al activo en la situacin analtica; y no de-
Empec con las destrezas y los rasgos porque son ms accesibles al
bemos descuidar el enfrentarnos con ellos. No hay duda de cmo de-
escrutinio clnico cotidiano. Las motivaciones son ms difciles de ana-
bemos hacerlo. Todo analista debera peridicamente a intervalos de
lizar porque tienen su origen en las pulsiones instintuales inconscientes
unos cinco aos someterse a un nuevo anlisis sin sentirse avergon-
primitivas y las primeras relaciones de objeto. Son difciles de verbali-
zado de dar este paso...
zar con alguna precisin y casi imposibles de verificar. Adems, los pro-
"Nuestra aspiracin no ser borrar toda peculiaridad del carcter cesos de maduracin ulteriores en el Ello y el Yo, as como los factores
individual en favor de una 'normalidad' esquemtica ni exigir que la
experienciales, parecen tener una importancia decisiva. Finalmente, hay
persona que ha sido 'psicoanalizada por completo' no sienta pasiones
tantas complejas jerarquas de instinto y defensa que presentan un cua-
ni presente conflictos internos. El papel del psicoanlisis es lograr las
dro superficialmente semejante que slo un estudio atento del indivi-
mejores condiciones psicolgicas posibles para las funciones del Yo; con
duo puede revelar las cualidades especficas de instinto y defensa que
esto ha cumplido su tarea" (Freud, 1937a, pp. 248-50; 568-70; cursi- entran en una motivacin dada. De todos modos, vale la pena poner
vas mas). de relieve algunas consideraciones generales, aunque los puntos sea-
386 LA SITUACIN PSICOANALTICA
lados lo sean de un modo impresionista y simplificado.
Las pulsiones instintuales mueven al hombre a buscar descarga y sa-
tisfaccin. A medida que se va formando el Yo, se convierte en otro
objetivo fundamental la bsqueda de seguridad. Todas las motivacio-
nes subsiguientes son atribuibles al afn de satisfaccin o seguridad,
o combinaciones de ambas. Limito esta disquisicin de los motivos a
los que considero componentes principales de la labor psicoanaltica:
(1) el analista, recolector y trasmisor de insight y entendimiento; (2) el
analista, blanco de la neurosis de trasferencia, y (3) el analista, curador
de los enfermos y dolientes (Fleming, 1961).
Uno de los aspectos singulares del tratamiento psicoanaltico es el
papel crucial que desempean la interpretacin, el insight y el entendi-
miento en el proceso teraputico (E. Bibring, 1954; Gill, 1954; Eissler,
1958). El analista debe entender al paciente para adquirir el insight de
su comportamiento, sus fantasas y sus pensamientos. A continuacin,
su tarea consiste en comunicar el significado oculto, en interpretrselo
al paciente. El deseo de entender a otro ser humano de modo tan nti-
mo, y de obtener insight, implica la propensin a ahondar en los entresi-
jos de otra persona (Sharpe, 1930, p. 17). Procede tanto de los impul-
sos libidinales como de los agresivos. Puede hallarse su origen en los
anhelos de fusin simbitica con la madre o en los impulsos hostiles
y destructivos contra las entraas de la misma.
La obtencin de insight puede ser un remanente de anhelos de omni-
potencia, un medio de sobreponerse a la angustia que provoca el ex-
trao. Contribuyen tambin al afn de obtener insight componentes li-
bidinales y agresivos posteriores. La connotacin anal de palabras co-
mo adquirir, obtener, lograr, recoger, recoleccin de insight parece per-
fectamente trasparente. La curiosidad sexual de la fase edpica puede
aadir mpetu a esta actividad, de modo que la obtencin de insight se
haga un sustituto del voyeurismo frustrado de la infancia, as como una
compensacin tarda por haber sido excluido de la vida sexual de los
padres (Sharpe, 1947, p. 121).
Ya he subrayado la especial importancia que tiene la empata como
medio de lograr el acceso a las rarezas y complejidades de otra persona
(vanse secciones 4.2.1.1 y 4.2.2.1). La adquisicin de insight por me-
dio de la empata depende de la habilidad que tenga el analista para
identificarse, para introyectar, para el contacto ntimo y preverbal con
el paciente, todo ello originado en las primeras actividades de amor y
cuidado maternales.
El deseo de trasmitir el insight, de ser el portador del entendimiento
y la comprensin, tal vez est vinculado a impulsos libidinales u hosti-
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 387
les, segn se sienta el acto de la interpretacin inconscientemente como
ayuda o dao, proteccin o enseanza para el paciente-nio. La trasmi-
sin del entendimiento a un paciente puede ser inconscientemente una
actividad de cuidado maternal, una forma de dar de comer, de nutrir,
de proteger o ensear al paciente-nio. Puede tambin simbolizar un
acto de fecundacin. De la simiente de pequeos insights pueden nacer
grandes cambios. La aportacin de insight puede tambin inconsciente-
mente emplearse como medio de restablecer el contacto y la comunica-
cin con un objeto de amor hasta ah no entendedor, o sea perdido.
De este modo, la trasmisin del entendimiento puede servir de intento
de superar una actitud depresiva (Greenson, 1960).
El afn de proporcionar insight a otra persona puede convertirse en
medio de reparar, por sentimientos de culpabilidad relacionados con
la fantasa de haber hecho dao a pequeuelos y enfermos, o sea her-
manos, rivales, etc. De modo anlogo, la bsqueda y trasmisin de in-
sight puede tener una funcin contrafbica, as como otra antidepresi-
va. El analista puede explorar las incgnitas del paciente para superar
sus propias angustias, en cierto modo continuando su propio anlisis
(Freud, 1937a, p. 249; 569).
Aunque esta exploracin no es nada completa, creo que toca a una
de las fuerzas inconscientes ms importantes que influyen en la moti-
vacin que una persona tiene para escoger una carrera en que una de
sus funciones ms importantes es la de recolector y trasmisor de enten-
dimiento. Yo opino que el lugar de origen de una motivacin dada no
es el factor decisivo para determinar su valor o descrdito. Lo impor-
tante es el grado de desinstintualizacin y neutralizacin alcanzado
(Hartmann, 1955, pp. 239-40).
Las gradaciones de la neutralizacin decidirn hasta qu punto pue-
de la funcin de ser trasmisor del entendimiento convertirse en una fun-
cin yoica confiable, autnoma y relativamente libre de conflicto. Por
ejemplo, yo no creo que sea importante el que la comunicacin de in-
sight al paciente signifique para el analista proporcionar alimentacin,
nutricin, proteccin o enseanza. Lo importante es que la alimenta-
cin, nutricin, proteccin o enseanza est exenta de matices sexua-
les o agresivos y por lo tanto que no sea indebidamente excitante ni
cause sentimiento de culpa.
De modo semejante, el introducirse en el interior del paciente para
obtener insight tiene evidentemente antecedentes libidinales y agresivos,
pero lo que importa es saber si esta actividad est todava ntimamente
ligada a las fantasas causantes de sentimiento de culpabilidad o an-
gustia. Mas debe tenerse presente que esas sublimaciones nunca se ha-
 388 LA SITUACIN PSICOANALTICA
cen de una vez para siempre, ya que las presiones del Ello, del Super-
y y del mundo exterior ocasionan regresiones y progresiones. Por eso,
otra consideracin importante es la de cun accesibles sean esos motivos
agresivos y libidinales al Yo consciente y razonable del analista. La con-
ciencia de la contratrasferencia puede poner en movimiento en el psi-
coanalista otras medidas adaptativas que acaso suplan a la funcin pro-
tectora que la neutralizacin no logr realizar. (Para diferentes modos
de ver este tema vase Winnicott, 1956a; Spitz, 1956a; Balint, 1950a,
y Khan, 1963b, 1964.)
No hace justicia a las arduas exigencias de la profesin analtica el
esperar que la obtencin y comunicacin de insight puedan estar exen-
tas de conflicto, culpa y angustia. Estas actividades deben ser agrada-
bles para el analista. La labor diaria de psicoanlisis teraputico es di-
fcil y a menudo dolorosa para el analista, que necesita algo de placer
positivo en el cumplimiento de sus obligaciones para poder tener un
inters vivo y una preocupacin por lo que ocurre a sus pacientes. El
placer de escuchar, mirar, explorar, imaginar y comprender no slo
es lcito sino necesario para la eficiencia ptima del analista (Sharpe,
1947, pp. 120-1; Szasz, 1957, pp. 204-10).
Otra caracterstica del psicoanlisis que lo distingue de las dems psi-
coterapias es su empeo especial en estructurar la relacin entre pa-
ciente y terapeuta con el fin de fomentar la formacin de la neurosis
de trasferencia. Para facilitar el crecimiento de las reacciones neurti-
cas de trasferencia es necesario que el analista se conduzca de un modo
diferente de todas las dems relaciones entre paciente y terapeuta. Me
refiero aqu a lo que podra expresarse taquigrficamente como com-
portamiento de privacin e incgnito del analista. Esto nos lleva a plan-
tear la cuestin de qu motivaciones podran mover a un hombre a bus-
car carrera en un campo donde una de sus tareas ms importantes es
comportarse como una pantalla relativamente exenta de respuesta pa-
ra con el paciente, de modo que ste pueda proyectar y llevar a ella
las imgenes no resueltas y rechazadas del pasado.
Este aspecto de la tcnica psicoanaltica parece resultar fcil para al-
gunos analistas que manifiestan tendencia al aislamiento, el retraimiento
y el desapego. Las dificultades se presentan al no ser capaces estos ana-
listas de cambiar de actitud y tcnica cuando la situacin analtica as
lo requiere. Me ha impresionado ver cuntos analistas hay encogidos
e inquietos en las entrevistas iniciales porque tienen que estar sentados
frente al paciente, cara a cara. Tienden a acortar el nmero de entre-
vistas preliminares para llegar pronto a la seguridad y comodidad de
su posicin detrs del divn. El anlisis de candidato en preparacin
EI, PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 389
con problemas semejantes revela que padecen de cierta forma de te-
mor al pblico que cubre impulsos exhibicionistas reprimidos y una
agresivizacin y sexualizacin generalizadas del mirar y ser visto. La
posicin detrs del divn les ofrece la oportunidad de mirar sin ser vistos.
Me impresiona el elevado porcentaje de psicoanalistas que padecen
en grado notable el temor a aparecer en pblico. Es esto tan marcado
que me veo obligado a suponer que uno de los motivos que hacen del
psicoanlisis una profesin atractiva es la posicin del analista, oculto
detrs del divn. La importante funcin de facilitar la aparicin de neu-
rosis de trasferencia moderando las reacciones emocionales propias y
mantenindose en relativo anonimato bien pudiera acercarse a esa fuente
patolgica. El pudor y el sentido de lo privado son los rasgos de carc-
ter anlogos, pero sanos, que tal vez nos muevan a hallar atractivo este
aspecto de la tcnica psicoanaltica (Iones, 1955, p. 408).
El factor decisivo es el grado de fijeza, rigidez e intensidad que tiene
la timidez del analista. Mientras tenga cierta flexibilidad y pueda so-
breponerse a su timidez cuando sea necesario, tal vez no resulte un obs-
tculo muy serio. Por otra parte, los fuertes impulsos exhibicionistas
no manifiestos de un analista pueden convertirse en un problema en
el sentido contrario. Para l, la posicin detrs del divn y la paliacin
de sus respuestas emocionales puede volverse frustracin crnica y con-
ducir a erupciones de comportamiento incoherente o provocacin in-
consciente de actuaciones en el paciente.
El retraimiento emocional y el desapego generalizados son seales
mucho ms graves y vuelven incapaz de realizar el psicoanlisis y s
slo una caricatura del procedimiento verdadero. Mi experiencia con
candidatos que padecen este tipo de problemas indica que son perso-
nas que se debaten con sentimientos de angustia, rabia y gran hostili-
dad. Tienen que mantenerse a distancia para no estallar de clera o
pnico. Estas personas no son buenas para la labor psicoanaltica, pero
la buscan porque superficialmente les proporciona un refugio resguar-
dado del temible contacto directo con la gente. La variante normal de
este comportamiento patolgico es el aislamiento o la indiferencia. La
capacidad de desapegarse y aislarse parcial y temporalmente es premi-
sa de la labor psicoanaltica, sobre todo en lo tocante a favorecer el de-
sarrollo de la neurosis de trasferencia. La lave est en las palabras tem-
poral y parcial. Si el aislamiento es controlable, resulta valioso; com-
pulsivo y fijado, est contraindicado en las tareas analticas.
La facultad de ser constantemente privador y frustrador depende de
la capacidad de infligir dolor. Los conflictos no resueltos en torno al
sadismo, el masoquismo y el odio producirn extremos o inconsecuen-
390 LA SITUACIN PSICOANALTICA
cias. El analista excesivamente callado, por ejemplo, puede ocultar una
actitud agresiva pasiva crnica (Stone, 1961). Los analistas que practi-
can en una atmsfera de gran austeridad y severidad tal vez estn des-
cargando calladamente su hostilidad y tambin provocando inconscien-
temente un ataque, forma oculta de satisfaccin masoquista. La facultad
de bloquear constantemente la bsqueda del paciente en pos de satis-
facciones sintomticas es de gran importancia en la formacin de la
neurosis de trasferencia. Para lograrlo sin dejarse desviar por impulsos
sdicos o masoquistas inconscientes, el analista debe ser capaz de mo-
dular su agresividad y su odio. As como tiene que ser capaz de amar
a sus pacientes, dentro de ciertos lmites, tambin debe ser capaz de
odiarlos, pero igualmente dentro de ciertos lmites. El infligir dolor,
ya sea en forma de aislamiento, silencio, interpretacin o cobro de ho-
norarios deriva siempre, en definitiva, del odio. Es importante que el
analista pueda hacer esto sin angustia ni culpa inconsciente y por el
bien teraputico del paciente (Winnicott, 1949).
Con cierta frecuencia, el paciente se convierte en portador de las fan-
tasas del analista; puede representar al analista mismo en el pasado,
o a un hermano, padre o madre, etc. De este modo, la situacin anal-
tica ofrece al analista la oportunidad de vivir por procuracin, por me-
diacin del paciente, sus ensueos ms o menos inconscientes. En con-
secuencia, el analista tal vez se sirva, sin darse cuenta de ello, del pa-
ciente como de un cmplice para poner por obra los deseos reprimidos
del analista. No es raro hallar que los analistas con tendencia a la ac-
tuacin tienen pacientes que as lo hacen. Ms sorprendente, pero no
raro, es hallar analistas que viven una vida muy restringida e inhibida
con pacientes que actan con frecuencia y flagrantemente. Sin darse
cuenta de ello, esos analistas aplauden tal comportamiento y partici-
pan de l (Greenacre, 1950, p. 236).
As como el ambiente de la situacin analtica favorece la formacin
de fantasas en el paciente, la favorece tambin en el analista. Su posi-
cin sentada e invisible detrs del divn, su abundante silencio, las res-
tricciones fsicas que se le imponen, la moderacin de sus emociones,
todo tiende a poner en movimiento la imaginacin del analista. Pero
ms importante es el hecho de que las reacciones neurticas de trasfe-
rencia del paciente hacen desempear al analista multitud de papeles.
Puede ser el tiernamente amado o el enemigo adiado, el padre temible
o la madre seductora que estn en la mente del paciente. La tarea del
analista consiste en dejar que se produzcan esos fenmenos e interve-
nir tan slo cuando sea bueno para el paciente. Ms an, su misin
es embellecer y perfeccionar el tipo de carcter que el paciente ha he-
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 391
cho pasar a l para lograr un mejor entendimiento del significado que
tiene para el paciente.
El analista se convierte, de un modo extrao, en un actor mudo de
la obra que crea el paciente. En esa obra, el analista no acta; trata
de ser la figura indefinida que el paciente necesita para sus fantasas.
Pero el analista contribuye a la creacin del personaje, elabora los de-
talles con su insight, su empata y su intuicin. En cierto modo, es una
suerte de director artstico de la situacin: parte vital de la representa-
cin, pero no actor. O bien es como el director de una orquesta sinf-
nica, que no escribe la msica pero la clasifica e interpreta. Mediante
el uso de su imaginacin creadora, el analista participa en las fantasas
de aclarador e intrprete del paciente, y no como cmplice o provoca-
dor (Kris, 1950; Beres, 1960; Rosen, 1960; Stone, 1961).
Antes de poder pasar a las motivaciones del psicoanalista sanador
de enfermos y dolientes se necesita una exposicin preliminar porque
sta es una materia controvertida. La mayora de los analistas acepta-
ran probablemente la eleccin de los dos primeros componentes fun-
damentales de la labor del analista, a saber: (1) recoger y trasmitir el
insight y (2) conducirse de modo que se convierta en una pantalla rela-
tivamente desprovista de imgenes para la neurosis de trasferencia del
paciente. En cuanto a la validez e importancia del tercer punto, de que
el analista es un hombre consagrado a aliviar la triste situacin neur-
tica de su paciente, habra bastantes diferencias de opinin (Stone, 1961,
pp. 12-7, 117-20). Con el fin de presentar debidamente el punto de
vista de que la intencin teraputica del analista es un factor de vital
importancia en la prctica del psicoanlisis, querra esbozar algo del
trasfondo histrico y cientfico del debate. Para un cuadro ms vasto,
recomiendo las obras de Freud (1926b) y Jones (1953; 1955, captulo
4; 1957, captulo 9).
A partir de los primeros escritos analticos de Freud, la profesin m-
dica en general y los neurlogos y psiquiatras en particular han sido
hostiles y combativos con el psicoanlisis. Los mdicos que se adhirie-
ron al movimiento psicoanaltico no pertenecan a la mayora conser-
vadora y adocenada, y creo que hoy todava es as. Despus de la se-
gunda guerra mundial parece que el psicoanlisis se ha hecho ms acep-
table para los psiquiatras, pero no mucho para las dems ramas de la
medicina.
Los pocos mdicos que se unieron al aislado Freud para formar la
sociedad psicoanaltica en Viena, en 1902, y la Asociacin Psicoanal-
tica Internacional en 1910, estaban ms o menos fuera de la corriente
principal de las asociaciones mdicas. Al mismo tiempo, algunos de los
392 LA SITUACIN PSICOANALTICA
ms descollantes contribuyentes al psicoanlisis no eran mdicos: Hanns
Sachs, Hermine Hug-Hellmuth, el reverendo Oskar Pfister, Otto Rank,
Melanie Klein, Siegfried Bernfeld, Theodor Reik y Anna Freud. Dos
de los cinco miembros del "comit secreto" de Freud eran analistas
no mdicos: Hanns Sachs y Otto Rank (Dones, 1955, captulo 6). Los
propios estudios acadmicos de Freud eran mucho ms amplios que
los de un mdico corriente. En la primavera de 1926 se someti a pro-
ceso a Theodor Reik segn la ley austriaca por charlatanera y poste-
riormente, aquel mismo ao, Freud escribi un librito en defensa del
anlisis practicado por no mdicos. En esa obra deca: "Despus de
cuarenta y un aos de actividad mdica, mi autoconocimiento me dice
que nunca fui un verdadero mdico... De mi infancia no tengo ningn
recuerdo de haber sentido la necesidad de socorrer a la humanidad do-
liente... Creo, sin embargo, que mi falta de una genuina inclinacin
mdica no caus gran perjuicio a mis pacientes, pues no redunda preci-
samente en ventaja de stos si el inters teraputico del mdico tiene
un excesivo nfasis emocional. Para el paciente lo mejor es que el m-
dico cumpla su tarea con ecuanimidad y con la mayor precisin posi-
ble" (1926b, pp. 253-4; 500-1).
Opino que Freud no se valoraba debidamente y que tal vez influye-
ra en ello la hostilidad que en aquel momento senta por la profesin
mdica. Yo he tratado de sealar la clara actitud teraputica de Freud
en su trabajo con los pacientes (seccin 4.2.2.3, citas). Convengo con
Freud y otros en que sus estudios de la escuela de medicina no son la
preparacin ideal para un psicoanalista, y que sera mucho mejor una
combinacin de capacitacin mdica parcial ms algn estudio de hu-
manidades, ciencias sociales y literatura (Freud, 1926b, pp. 230-2, 246;
867-9, 879; Lewin, 1946; Fliess, 1954). Sin embargo, Freud reconoca
y en esto tambin yo "admito que mientras no existan las escuelas que
anhelamos para la formacin de los analistas, las personas capacitadas
que cuentan con instruccin mdica constituyen el mejor material pa-
ra formar futuros analistas" (1926b, p. 257; 504).
Pese a la actitud de Freud, sostengo que la intencin teraputica del
analista es un elemento capital en su conformacin si ha de practicar
el psicoanlisis como mtodo de tratamiento. No afirmo que ese empe-
o de curar a los enfermos pueda deberse slo a la preparacin de las
escuelas de medicina, pero venga de donde viniere, es un ingrediente
esencial para practicar el psicoanlisis como terapia. En mi experien-
cia personal nunca he conocido ningn terapeuta psicoanalista eficaz
que no sintiera fuertemente el deseo de aliviar los padecimientos de sus
pacientes. He conocido psicoanalistas doctores en medicina que eran
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 393
sobre todo investigadores, o recaudadores de datos, fuera de lugar, y
los resultados teraputicos que obtenan eran inferiores a lo esperado.
Y he conocido analistas legos que laboraban de un modo mdico y sus
pacientes no parecan sufrir de la falta de doctorado en medicina de
su analista. Querra dejar bien sentado que con este deseo imperioso
de ayudar a los enfermos y dolientes me refiero a lo que Stone llama
el compromiso mdico, teraputico, franco y patente, el deseo hondo
y considerado de ayudar o curar (1961, pp. 119-20). No quiero decir
un celo teraputico frentico.
El psicoanlisis no es el tratamiento de eleccin para las situaciones
de urgencia, ni es apropiado para los primeros auxilios psiquitricos.
Cuando se presentan casos de esos en el curso de un anlisis, suele ser
necesario hacer algo de psicoterapia no analtica. El psicoanalista bien
preparado debe estar capacitado para hacerlo, sin olvidar de plantear-
se la posibilidad de preservar la situacin analtica. El psicoanlisis es
un tratamiento de larga duracin; nuestra intencin teraputica ser
de poca intensidad, pero deber durar los aos que dure el tratamiento.
De vez en cuando da la impresin psicoanaltica de que el deseo de
aliviar la afliccin del paciente es fundamentalmente opuesto al anli-
sis y el entendimiento de sus problemas (Sharpe, 1947, p. 216). Otras
veces parece que los analistas se cuidan ms de conservar la pureza del
psicoanlisis que de mejorar sus resultados teraputicos (Waelder, 1960,
p. 116; Ramzy, 1961; Eissler, 1958). Los hay que tienden a subrayar
el papel pasivo del psicoanalista a manera de catalizador y subestiman
la importancia de la destreza tcnica (Menninger, 1958, pp. 11, 128).
La descripcin de la relacin paciente-analista como "transaccin en-
tre dos partes" o entre "un representante de la primera parte" y un
"representante de la segunda parte" reduce y oscurece la importancia
especial de las actitudes mdicas del psicoanalista (Menninger, 1958).
Creo que el aspecto teraputico del analista tiene particular impor-
tancia en la situacin analtica, para el paciente como para el analista.
Para el paciente, el analista mdico es un potente activador de la neu-
rosis de trasferencia y la alianza de trabajo (Stone, 1961, pp. 84-7).
La imagen del doctor suscita en el paciente recuerdos, fantasas y sen-
ti mientos de la infancia, de una figura autoritaria, incomprensible y
mgica que posea el poder de los padres omnipotentes y omniscientes.
Es el doctor el que llega y se hace cargo cuando los padres estn enfer-
mos y asustados. Es l quien tiene el derecho de explorar el cuerpo des-
nudo y no teme ni se asquea por la sangre, el moco, los vmitos, la
orina o el excremento (Freud, 1926b, p. 206; 854), l es quien salva
del dolor y el espanto y pone orden en el caos, funciones de emergen-

394 LA SITUACIN PSICOANALTICA
cia que desempeaba la madre en los primeros aos de la vida. Ade-
ms, el mdico inflige dolor, saja y perfora la carne y se introduce en
todas las aberturas del cuerpo. Recuerda a la madre de intimidad cor-
prea, as como representa las fantasas sadomasoquistas en que inter-
vienen padre y madre.
Para el psicoanalista, yo sostengo que es principalmente el empeo
teraputico con el paciente el que le permite utilizar los diversos me-
dios "no naturales" que el psicoanlisis requiere sin hacerse ritualista,
autoritario, distante o hastiado. Me refiero a los gajes del oficio que
son escuchar sesin tras sesin asociaciones libres o no, prestando aten-
cin a todos los detalles, escuchar sobre todo en silencio, poner de ma-
nifiesto nicamente respuestas emocionales bien moduladas, dejarse con-
vertir en blanco de intensas tempestades emocionales del paciente e in-
tervenir slo por el bien de ste, permitir que le hagan el amor de pala-
bra sin volverse seductor o que lo vilipendien sin defenderse ni con-
traatacar.
Es ante todo la consagracin fundamental a la tarea de ayudar y cu-
rar a los enfermos la que permite al analista conservar en semejantes
circunstancias el inters emocional y la compasin por el paciente, sin
ser exageradamente protector como una madre o desapasionado como
un investigador. La actitud mdica implica la conciencia constante de
la condicin, fundamentalmente dolorosa y necesitada de ayuda, en que
se encuentra el paciente, as como el respeto por los medios, procedi-
mientos y procesos necesarios para obtener resultados teraputicos. La
opinin del mdico es mucho ms segura que la de la madre, el padre
o el investigador cuando se trata de estimar qu cantidad de dolor pue-
de soportar el paciente.
Pero la postura del terapeuta participa de la de la madre y la del
investigador. (Excluyo al padre porque si no nos apartaramos dema-
siado del asunto.) Creo que el analista ideal es una figura maternal de
padre o paternal de madre, dualidad existente en lo relacionado con
las funciones, no como carcter sexual. El terapeuta analtico tiene que
estar en contacto emptico (maternal) estrecho con sus pacientes para
poder fomentar sus potenciales, defender sus derechos y su dignidad,
conocer la diferencia entre satisfacciones inocentes o perjudiciales, los
lmites de su tolerancia a la privacin y estar dispuesto a esperar aos
el fruto de sus desvelos, Como terapeuta tiene tambin que saber man-
tener una distancia entre s y el paciente para poder "estudiar" los da-
tos de ste, o sea recordar, entresacar, pensar, juzgar, teorizar y espe-
cular acerca de ellos. Por encima de todo, el terapeuta tiene que lograr
fcil acceso a las posiciones de investigador y de madre, y ser capaz
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 395
de intervenir en calidad de uno y otra. Pero no debe obrar francamen-
te como ninguno de los dos, sino como un compuesto de ambos: el
terapeuta.
Ahora podemos por fin volver a nuestra cuestin original de qu es
lo que motiva a un hombre para seguir una carrera en que consagrar
su vida al tratamiento de los humanos neurticos enfermos y dolientes.
Hay un chiste en boga actualmente que tiene algo ms que un germen
de verdad en relacin con esta cuestin. Adivinanza: Qu es un psi-
coanalista? Solucin: Un doctor judo que no puede soportar la vista
de la sangre. Este chiste pone de relieve consideraciones importantes.
Freud se planteaba la cuestin de qu es lo que mueve a una persona
a dedicarse al psicoanlisis y aunque personalmente las desautorizaba,
escogi dos fuentes tempranas importantes de la actitud teraputica:
"Mi innata disposicin sdica no era muy grande, de modo que no
tuvo necesidad de desarrollar este derivado suyo. Tampoco me dedi-
qu nunca a 'jugar al doctor': mi curiosidad innata infantil sigui otros
caminos" (1926, p. 253; 501).
Creo que el importante papel de las pulsiones sdicas pregenitales
que contribuyen a nuestro inters por la prctica de la medicina est
bien documentado desde el trabajo pionero de Simmel acerca del jugar
al doctor (1926). Esos impulsos pueden descubrirse clnicamente en el
comportamiento declarado de los mdicos sdicos que infligen dolor y
mutilaciones innecesarios, como las formaciones de reaccin en los m-
dicos indecisos e inhibidos y como los fenmenos de reparacin y resti-
tucin en los abrumados por la culpabilidad, que son salvadores com-
pulsivos. Las pulsiones agresivas relativamente bien neutralizadas estn
ejemplificadas en el cirujano capaz de decidir una operacin sin con-
flicto, de operar con destreza y prontitud y que despus no se siente
indebidamente culpable ni triunfador.
Las contribuciones libidinales al compromiso teraputico nacen de
fuentes pregenitales o edpicas. El afn de introducirse en el cuerpo o
la mente de otra persona puede deberse al anhelo de fusin e intimi-
dad como a fines destructivos. El placer anal-ertico puede ser harto
evidente en el indebido inters por los aspectos "sucios" del ejercicio
de la medicina as como en la formacin reactiva de la limpieza excesiva.
Una de las aportaciones principales de Simmel fue su visin del pa-
pel del doctor como oportunidad de reactuar el mal entendimiento se-
xual, sadomasoquista de la escena primaria de la infancia (pp. 292-3).
El mdico puede ser el padre sdico que tortura sexualmente al paciente-
madre vctima. Puede convertirse en el salvador o identificarse con la
vctima. A veces vemos que el mdico est tratando de actuar una fan-
396 LA SITUACIN PSICOANALTICA
tasa en que hace al paciente lo que quera que su padre o madre le
hiciera en su infancia; esto puede ser una forma de homosexualidad
e incesto. El curar a los enfermos puede tambin provenir de la madre
"cuidadora" o "nodriza" que calma el dolor amamantando al hijo
(p. 303).
Factores importantes ulteriores pueden proceder de maniobras de-
fensivas diferentes. El cuidar a los enfermos puede ser un medio de do-
minar el propio temor a la enfermedad, una actividad contrafbica, Uno
busca activamente lo que teme cuando es pasivo (Fenichel, 1939). Las
actividades defensivas se funden en el campo de la sublimacin y la
neutralizacin. La bsqueda de conocimiento y verdad puede conver-
tirse en derivado desinstintualizado y exento de angustia del deseo apre-
miante de tener acceso a los desconocidos y peligrosos cuerpo y mente.
Una sensacin de afinidad con la humanidad doliente podra tambin
desempear un papel en el deseo de luchar contra la tirana de la en-
fermedad y el dolor innecesarios.
El psicoanalista difiere de todos los dems mdicos terapeutas en que
no tiene contacto fsico con el paciente, a pesar del alto grado de inti-
midad verbal. Se asemeja ms a la madre de la separacin corporal
que a la madre de la intimidad corporal (Stone, 1961, p. 105). Ade-
ms, el analista comparte sus conocimientos y descubrimientos con el
paciente mucho ms que otros mdicos, y esto lo acerca ms a la profe-
sin docente.
Para colofn de este estudio de la motivacin nos parece bueno re-
petir las dos cuestiones crticas. Primeramente, el origen del anhelo de
ser terapeuta no es el factor primordial; lo decisivo es el grado de des-
instintualizacin y neutralizacin de las actividades derivadas. En se-
gundo lugar, si la neutralizacin no se logra, o slo parcialmente, la
cuestin siguiente es la de saber si esos antecedentes primitivos son f-
cilmente accesibles para .el Yo razonable del terapeuta y por ende si
puede influirse en ellos o moderarlos. Si tal es el caso, esos impulsos
tal vez no slo sean inocuos sino incluso valiosos indicadores de lo que
sucede dentro del paciente.
4.3 LO QUE REQUIERE EL PSICOANLISIS
DEL ENCUADRE ANALTICO
La designacin de "encuadre analtico" se refiere al contexto fsico y
los procedimientos acostumbrados de la prctica psicoanaltica que son
EL PSICOANLISIS Y EL PACIENTE 397
parte integrante del proceso de psicoanalizar. Si bien es cierto que uno u
otro de estos elementos puede alterarse sin hacer el psicoanlisis imposi-
ble, tambin es verdad que el ambiente analtico influye en los diversos
procesos que se desarrollan en el tratamiento psicoanaltico. Sabemos
por ejemplo que las reacciones de trasferencia se producen espontnea-
mente en los neurticos que no estn en tratamiento psicoanaltico.
Pero sabemos tambin que el ambiente analtico facilita y maximiza
la aparicin de todas las reacciones de trasferencia.
Aunque Freud describi cuidadosamente cmo estableca las diver-
sas rutinas y los procedimientos con sus pacientes nuevos, no concep-
tualiz lo que esperaba que ellos contribuyeran (Freud, 1912b, 1913b).
El que esperaba algo de ellos puede advertirse en su trabajo sobre el
amor de trasferencia, donde dice que el enamoramiento del (o la) pa-
ciente lo "induce" y "provoca" la situacin analtica (Freud, 1915a,
pp. 160-1, 168; 443-57).
Hasta hace relativamente poco, la literatura psicoanaltica pona de
relieve la enorme importancia que la historia anterior del paciente y
la actitud de pasividad, incgnito y neutralidad relativos del analista
tienen como factores que determinan el curso de las reacciones de tras-
ferencia. Aunque esto sigue siendo vlido en lo esencial, hoy reconoce-
mos que ciertos elementos y procedimientos del encuadre analtico pue-
den favorecer o estorbar esos fenmenos. Los trabajos de Macalpine
(1950), Greenacre (1954), Lewin (1955), Spitz (1956b) y Stone (1961)
han sido particularmente valiosos para esclarecer el significado del en-
cuadre analtico en la evolucin de las diferentes reacciones de tras-
ferencia.
De acuerdo con formulaciones anteriores en lo tocante a la relacin
entre analista y paciente, estudiaremos el encuadre analtico desde el
punto de vista de los elementos que favorecen la neurosis de trasferen-
cia y los que facilitan la alianza de trabajo, o sea qu tiende a hacer
regresionar al paciente y qu le ayuda a conservar su nivel de funcio-
namiento ms adulto. Es esencial que el encuadre analtico provea es-
tas dos oportunidades constantemente (Greenson, 1965a).
La circunstancia de que dos personas se encuentren repetidas veces
y solas durante un largo espacio de tiempo crea una intensa implica-
cin emocional. El hecho de que la una est conturbada y relativamen-
te desvalida y que la otra sea experta y ofrezca su ayuda, facilita una
relacin desigual, "desequilibrada", en que la persona conturbada tien-
de a regresar a alguna forma de dependencia infantil (Greenacre, 1954).
La costumbre de hacer que el paciente est acostado en el divn tam-
bin contribuye de muchos modos a la regresin. La posicin acostada
398 LA SITUACIN PSICOANALTICA
es un remanente de los das de la hipnosis y una modificacin del in-
tento de hacer dormir al paciente (Lewin, 1955; Khan, 1962). La dis-
minucin de los estmulos externos, el hecho de que el paciente no vea
al analista, de que ste est relativamente callado y que no haya con-
tacto fsico entre ellos, se asemeja ms an al estado de sueo (Macal-
pine, 1950; Spitz, 1956b).
Spitz (1956b) subrayaba tambin el hecho de que el paciente est
acostado y por ende ms bajo que el analista, que est sentado detrs
de l, que la locomocin y los movimientos corporales del paciente es-
tn restringidos y que habla pero no ve a quin; todo esto lleva al pa-
ciente en direccin de la ausencia de objeto. Sostiene Greenacre (1954)
que esta combinacin de elementos recapitula la matriz de la relacin
madre-hijo en los primeros meses de vida del segundo. La misma aso-
ciacin libre es una invitacin a volver al proceso primario y el sueo
(Macalpine, 1950; Lewin, 1955). Asimismo parece el parloteo de un
nio cuando le pedimos que diga todo sin distincin ni responsabilidad
(Spitz, 1956b).
Las rutinas del analista contribuyen tambin al jaln regresivo del
encuadre analtico. Su anonimidad relativa, sus respuestas emociona-
les silenciadas y la actitud general de privacin respecto de los deseos
neurticos del paciente, todo acelera la neurosis de trasferencia (Ma-
calpine, 1950; Spitz, 1956b). La circunstancia de que el analista cura
a los enfermos, que es un terapeuta, activa tambin los muchos antece-
dentes infantiles del doctor en la vida de fantasa del paciente (vase
seccin 4.2.3).
Muchas de las rutinas que mencionamos arriba como fomentadoras
de la regresin hacia la neurosis infantil contribuyen tambin a la for-
macin y el mantenimiento de la alianza de trabajo si se llevan a cabo
consecuentemente, con alto grado de frecuencia y durante un largo es-
pacio de tiempo. Todos los procedimientos que se hacen previsibles pro-
porcionan una sensacin relativa de seguridad; y se advierte en ellos
una intencin teraputica, producen confianza, meollo de la alianza de
trabajo. La seguridad y la confianza hacen que el paciente se deje re-
gresionar y le infunden el valor de arriesgarse a dejar la defensa neur-
tica y probar una forma nueva de adaptacin. El trabajo diario del ana-
lista con el paciente, su incansable bsqueda de insight y entendimien-
to, su respeto y proteccin de los derechos, potenciales y dignidad del
paciente, su inters y compasin y su empeo, franco y considerado,
de aliviar los padecimientos neurticos del paciente deben formar par-
te de la atmsfera analtica.
Como es caracterstico de tantos procesos del psicoanlisis, aqu tam-
EL PSICOANLISIS Y El, PACIENTE 399
bin hallamos una dialctica. La inextinguible ansia instintual del pa-
ciente puede convertir en frustracin incluso las actitudes satisfactorias
del analista; la ambivalencia del paciente puede trasformar el celo tera-
putico del analista en una forma de rechazo y su paciencia en indife-
rencia. La clave de la cuestin est en la fuerza relativa del Yo razona-
ble del paciente en relacin con el Ello, el Supery y el mundo exterior
en un momento dado. La relacin con el analista depende de esos
factores.
Como ejemplo de bipolaridad, cualquier intervencin puede pare-
cer como adormecedora o como un severo despertamiento. Los impon-
derables de la vida cotidiana pueden desempear un papel decisivo.
A pesar del hecho de que el ambiente analtico tiene su importancia
en la ecuacin teraputica, no puede remplazar a la tcnica psicoanal-
tica: el arte de la interpretacin y el talento de relacionarse con un ser
humano. Debe recordarse tambin con toda humildad que la mejor tc-
nica del mundo requiere adems bastante tiempo para sobreponerse
a la formidable tirana del pasado neurtico del paciente y su compul-
sin de repetir (Greenson, 1966).
LISTA ADICIONAL DE LECTURAS
Consideraciones generales
Altman (1964), Greenacre (1954), Greenson (1966), Haak (1957), Khan
(1960, 1962), Lewin (1955, 1959), Macalpine (1950), Spitz (1956a, 1956b),
Stone (1961).
Rasgos de personalidad y carcter que se requieren del paciente
Aarons (1962), Guttman (1960), Knapp, Levin, McCarter, Wermer y Zet-
zel (1960), Rosenberg [Zetzel] (1949), Waldhorn (1960).
Satisfaccin y frustracin en la situacin analtica
Glover (1955), Greenacre (1959), Hoffer (1956), Kubie (1950), Menninger
(1958), Nacht (1957).

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