TUMORES

DE
CAVIDAD ORAL

AUTOR: Dr. Alberto G. Corball

Dr. en Medicina y Ciruga.
Especialista en Ciruga de Cabeza y Cuello

FUNDACYC
FUNDACION DE CABEZA Y CUELLO
CORDOBA - ARGENTINA
 Definicin
El carcinoma de clulas escamosas o epidermoide
que asienta en la cavidad bucal, es el cncer que
comienza en las clulas escamosas, las cuales
revisten la piel y las vsceras huecas de las vas
respiratorias y digestivas superiores.
Comprende el 4 -5% de todos los cnceres del
organismo y el 90% de todos los cnceres de la
cavidad oral.
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 Tipos de cncer oral
Tumores malignos derivados del Tumores malignos derivados del
epitelio: tejido conectivo:

Carcinoma oral de clulas Fibrosarcoma: derivado de fibroblastos.

escamosas epidermoide (90%).
Es el ms frecuente. Fibrohistocitoma maligno: derivado de
los fibroblastos e histiocitos malignos.
Carcinoma verrucoso.
Liposarcoma: derivado de los adipocitos.
Carcinoma de clulas fusiformes.
Angiosarcoma: derivado de las clulas
Melanoma. endoteliales de los vasos sanguneos.

Adenocarcinoma, carcinoma Rabdomiosarcomas: derivado de clulas

mucoepidermoide, carcinoma del msculo estriado.
adenoqustico.

Carcinoma basocelular.

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 Tipos de cncer oral
Neoplasias del sistema inmune
con afectacin oral:
Linfoma No Hodgkin: es una
neoplasia de los linfocitos y sus
precursores.
Plasmocitoma-mieloma mltiple:
es una neoplasia maligna de
clulas plasmticas y con afectacin
mltiple de la mdula sea.
FUNDACYC
Metstasis de tumores de otra parte
del cuerpo en las partes blandas
de la cavidad oral:
poco frecuentes en la mucosa
oral (slo un 1%), el 90% lo hace
en los huesos maxilares y el 10% en
partes blandas.
CANCER ORAL 4
 Qu es la cavidad
oral o bucal?
La cavidad oral Esta cavidad incluye:
comienza por delante Labios
en los labios y se Encas
contina atrs con la Lengua
orofaringe. Piso de boca
Mucosa yugal
Paladar duro
Trgono retromolar

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 AREAS DE LA
CAVIDAD ORAL
LABIO SUPERIOR

TRIGONO
MUCOSA
RETROMOLAR
YUGAL

LENGUA

PISO DE ENCIA
BOCA INFERIOR

LABIO INFERIOR
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 AREAS DE LA
CAVIDAD ORAL
PALADAR DURO

MUCOSA
YUGAL
ENCIA
SUPERIOR

TRIGONO
PALADAR RETROMOLAR
BLANDO
LABIO INFERIOR
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 AREAS DE LA
CAVIDAD ORAL
CARA VENTRAL DE
LENGUA
MUCOSA
YUGAL

ENCIA
PISO DE INFERIOR
BOCA

LABIO INFERIOR

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 Funciones de
la regin bucal y orofarngea
Masticatoria

Deglutoria Gustativa

Respiratoria Fonatoria

Digestiva

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 Cncer de cavidad oral

El cncer de cavidad oral es unos de los

pocos tumores malignos que han
aumentado su incidencia comparado con
otros, por ejemplo el cncer de pulmn,
ms an en el sexo femenino.
La relacin hombre:mujer hace 40 aos
era 7:1, mientras que actualmente es
2,5:1.
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 Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es cualquier agente,

condicin, actividad que puede aumentar
las posibilidades de una persona de
desarrollar una enfermedad determinada.
Aun cuando estos factores pueden
aumentar los riesgos de una persona,
stos no necesariamente causan la
enfermedad.
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 Factores de Riesgo
el aumento del exposicin solar (en el
consumo de tabaco y caso del cncer de
alcohol, labio),
lesiones en mucosa edad adulta y avanzada
bucal por (hay ocasionales casos
traumatismo crnico de pacientes jvenes,
dental o protsico, de 21-29 aos)
infeccin por virus deficiente nutricional,
(HPV papiloma humano mala higiene bucal.
- herpes v.),

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 Una peligrosa asociacin:
tabaco + alcohol
El alcohol potencia entre 10 a 15 veces el
riesgo de desarrollar un cncer oral en un
paciente fumador.
El aumento del consumo de alcohol y
tabaco en la mujer durante los ltimos 20
aos produjo un incremento en la
incidencia del cncer oral en el sexo
femenino.
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 En que parte de la
cavidad bucal es ms frecuente?

Labios (+++)
Lengua (bordes laterales) (+++)
Piso de boca (++)
Enca (++)
Mucosa yugal (+)

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 Cmo se manifiesta?
Placa dura blanca o Movilidad dentaria
rojiza en la mucosa Anestesia o dolor en
bucal reas de la cavidad
bucal
Ulceracin Limitacin en la
apertura bucal
Tumoracin Dificultad para mover
la lengua

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 Paradoja
A pesar de localizarse en una zona visible y
palpable del organismo, este tipo de
cncer , suele pasar desapercibido por
mdicos y odontlogos.

Por lo tanto toda lcera, placa o tumoracin

blanca o rojiza que persista por mas de 20 das
debe ser controlada y/o realizar una biopsia.

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Mtodos diagnsticos por imgenes
para evaluar la extensin del tumor.

Radiografa
Convencional
Ortopantomografa
Ecografa
Tomografa computada con cortes Axiales
y Coronales, con contraste.
Resonancia Nuclear Magntica

Ao 2006
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 Para detectarlo en etapas
tempranas se requiere un
examen completo de la cavidad
bucal

Por lo tanto rige el lema:

El Deber de Ver la lesin
que tiene el profesional de la salud.

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 Descubrir y diagnosticar
En la primera accin, el profesional encuentra
una lesin sospechosa y persistente, sea
sintomtica o no.
En el diagnstico se confirma la presencia de
cncer, o bien de otro tipo de alteracin a travs
de la BIOPSIA:
toma de una muestra de tejido de la tumoracin, y
estudio microscpico del tipo de clula que contiene.

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 Lesiones y condiciones pre-
malignas
LESIONES PRECANCEROSAS CONDICIONES PRECANCEROSAS

CLASIFICACION CLINICA: LIQUEN PLANO.

LEUCOPLASIA (mancha blanca) DISFAGIA SIDEROPNICA.
ERITROPLASIA (mancha roja) FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA.
QUIELITIS ACTNICA. SFILIS.
PALATITIS NICOTNICA. LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE.

CLASIFICACION HISTOLOGICA: XERODERMA PIGMENTOSO.

DISPLASIA EPITELIAL. INMUNOSUPRESION.
CARCINOMA IN SITU. EPIDERMLISIS BULLOSA.
DISQUERATOSIS CONGNITA.

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 Leucoplasia
Mancha o placa blanca que no
se puede caracterizar como otro
tipo de lesin conocida.
Lesin premaligna ms
frecuente.
La extirpacin completa
depende de su aspecto y la
displasia que presente.
Suele localizarse en piso de
boca (foto), mucosa yugal,
enca, lengua y labios.

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 Cncer de labio

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 Cncer de Labio

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 Cncer de Lengua

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 Cncer de Lengua
La mayora se localizan
en los bordes de la lengua.

Uno de los factores ms importantes y menos

tenidos en cuenta es el traumatismo continuo
sufrido por la mucosa lingual producido por
bordes filosos de elementos dentarios enfermos
o prtesis dentales inadecuadas.

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 Cncer de Lengua

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 Cncer de Lengua

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 Cncer de lengua y
pilar anterior de paladar

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 Cncer de Piso de Boca

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 Cncer de enca inferior

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 Cncer de Enca inferior

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 Cncer de enca inferior

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 Cncer de Enca inferior
y Trgono retromolar

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 Cncer de Trgono
Retromolar

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 Cncer de Enca Superior

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 Tumor de Paladar

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 Melanoma de
enca superior
y paladar duro

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 Cncer de Paladar Blando
(orofaringe)

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 TUMORES BENIGNOS
DE LA CAVIDAD ORAL
Mucocele de labio
Rnula
Fibroma
Quiste de origen dentarios
Angioma
Papiloma

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 Mucocele

Quiste de retencin salival.

Es una lesin benigna, generalmente
en personas jvenes.

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 Rnula

Quiste de retencin de
la glndula sublingual.
Es un tumor benigno.

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 SFILIS LINGUAL

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 Linfoma que compromete
cavidad oral

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 SARCOMAS

TUMORES MALIGNOS QUE SE ORIGINAN

DE TEJIDOS MESENQUIMATICOS
(MUSCULO, HUESO, CARTILAGO, TEJIDO
FIBROSO) A DIFERENCIA DE LOS
CARCINOMAS QUE SE ORIGINAN DE LOS
EPITELIOS (PIEL, MUCOSAS).

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 Condrosarcoma
de enca inferior

FUNDACYC CANCER ORAL 45

 Osteosarcoma
de maxilar inferior

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 Tumores orales
en la infancia

Granuloma reparador
Rabdomiosarcoma de mejilla de clulas gigantes

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 Tumores de regiones vecinas
a la cavidad oral

Cncer de seno maxilar

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 Tumores del
esqueleto dentomaxilofacial

Ameloblastoma mandibular

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 Tumores del esqueleto
dentomaxilofacial

Ameloblastoma mandibular
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 Tumores del esqueleto
dentomaxilofacial

Ameloblastoma mandibular
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 Regiones del cuello donde pueden
localizarse metstasis ganglionares
del cncer oral.

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 Metstasis ganglionar de
un cncer oral avanzado

Paciente tratada un ao antes

por cncer de labio inferior.

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 Teraputica

Hay tres clases de tratamientos especficos

para el cncer oral:
1. Ciruga

2. Radioterapia

3. Quimioterapia

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 La eleccin de
la teraputica
El tipo de tratamiento depender de tener en
cuenta varios aspectos:
El estado general y su historia mdica. Perfil
psicolgico. Soporte familiar.
El estadio y ritmo de progresin del tumor.
La tolerancia del paciente a determinados
medicamentos y/o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
y la aceptacin de las secuelas.
Efectos secundarios o colaterales.

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 Eleccin del tratamiento

En general, para los estadios tempranos se

utiliza una sola modalidad de tratamiento.
Puede optarse por ciruga radioterapia.

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 Ciruga
Se elige la operacin en pacientes jvenes
por menores secuelas a largo plazo y por la
posibilidad de reservar la radioterapia para
eventuales tratamientos de segundos
tumores primarios.
Se utiliza en los pacientes con tumores

ms avanzados , y suele combinarse con Radio-

Quimioterapia post-operatoria .

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 Ciruga
Tambin se utiliza en pacientes que
presentaron recidiva (recada) tumoral
posterior a quimioterapia y/o
radioterapia.
En cirugas mayores se deben aplicar
tcnicas reconstructivas que disminuyan o
eviten las secuelas producidas por la
extirpacin del block de tejidos sanos que
rodean al tumor.
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 Radioterapia

Indicado en lesiones:
Poco diferenciadas.

Con poca infiltracin en profundidad.

Con suficiente irrigacin (no necrticas).

Sin compromiso seo o cartilaginoso.

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 Quimioterapia
En el cncer oral, la quimioterapia se puede
emplear sola antes de la ciruga
(neoadyuvancia), combinada con radioterapia,
o bien posterior a la ciruga o radioterapia
(adyuvancia).
Tanto la radioterapia como la quimioterapia
pueden ocasionar complicaciones o secuelas
como dermatitis y mucositis actnica, micosis
orofarngea, inmunodepresin, disfagia, trismus,
prdida de piezas dentarias.

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 Secuelas y
Complicaciones
Las secuelas deben prevenirse y all juega un rol
importante el ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO
donde intervienen: odontlogos, estomatlogos,
nutricionistas, psiclogos, gastroenterlogos,
infectlogos, clnicos.

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 Manejo del cuello
Las lesiones de la cavidad oral tienen una
diseminacin ganglionar en el cuello cuya
frecuencia global supera el 30%, lo que sumado a
las necesidades de abordaje y reconstruccin
justifica la indicacin de vaciamiento cervical
simultneo con la extirpacin del tumor primario.

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 Rehabilitacin

Deglutoria
Fonatoria
Plstica
Psicolgica
Familiar
Social
Laboral

FUNDACYC CANCER ORAL 63

 Rehabilitacin

La rehabilitacin, luego de un tratamiento

a un paciente con cncer oral, debe ser
prevista antes de iniciarse la teraputica.
As como el tratamiento, requiere de un
grupo de profesionales que aporte su
experiencia para lograr una pronta y eficaz
recuperacin del paciente.

FUNDACYC CANCER ORAL 64

 Demora Diagnstica
del cncer bucal y orofarngeo

Como la mayora del cncer de cabeza y cuello,

el paciente con cncer bucal y orofarngeo es
detectado tardamente y con estadios
avanzados.
Las causas son:
Mala o escasa informacin de la poblacin sobre este
tipo de cncer.

Inadecuada formacin del equipo de salud sobre este

tipo de cncer.
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 Desafo
Formar para Prevenir,
y
Voluntad para Cambiar Hbitos

Ms del 80% de los pacientes con cncer de

cabeza y cuello pudieron evitar desarrollar su
enfermedad si hubieran eludido exponerse a
aquellos factores e riesgo evitables.

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 SINTESIS
El objetivo del presente trabajo fue
colaborar con la formacin de los
profesionales de la salud en fijar dos
temas importantes del cncer oral:
Definir los factores de riesgo.
Reconocer y Detectar precozmente sus
manifestaciones clnicas.

FUNDACYC Dr.Corball 67
 Links tiles y confiables
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/oralcancer.html
http://oralcancerfoundation.org/facts/facts_espanol.htm
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-
oral/P
http://patoral.umayor.cl/canmucor/canmucor.html
http://www.fundacyc.org/

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