poca pre obsttrica

Prehistoria y poca antigua (antes de nuestra era

1500 a. C.)
Prehistoria
Parto solitario.
Separacin de hijo de placenta; trozando el Cordn umbilical por
machucamiento o con el filo de una piedra.

poca antigua
(6000 a 1200 a.C.),
Diagnstico de embarazo
se haca que la mujer orinara en un envase que
contena semillas de trigo y cebada mezcladas con sal.
En el papiro de Ebers se menciona que la atencin de los partos estaba a cargo de
mujeres expertas. As mismo ocurra entre los hebreos, segn lo relata la Tora.
 Obstetricia en el Per
EPOCA PREINCAICA (2500 AOS a. c. ) ya se tena conocimiento
claro del embarazo como resultado de la relacin sexual .Tena
mecanismos de planificacin familiar y existan mujeres que
ayudaban en parto. La historia peruana revela que en el ao 1025
a.c. se prescriba la hierba Witapallo, con el fin de aminorar el dolor
de las parturientas.
 Antigua Grecia,
en la poca de Hipcrates, las mujeres ejercan la obstetricia (obstetrices
o comadronas) y ocultamente la ginecologa (feminae medicae o
gineclogas).

Roma
, 700 A. C., se promulg una ley (Lex cesarea decreto romano-) que
conceda al feto el derecho a la vida, despus de la muerte de la madre.
a palabra cesrea es una derivacin de caesus (corte), es decir,
extrado por un corte. A los nios extrados postmortem, se les
llamaba cesones o csares.
 Hipcrates de Kos (460 370 a.C.), el grande, llamado padre de la
Medicina,
funda la Obstetricia propiamente tal.

Sin embargo, las enseanzas y

deducciones que se aprecian en el Corpus Hippocraticum dejan bien
claro lo
poco que se conoca en materia obsttrica
 Celso,
en su libro escrito en poca de Tiberio, (30 aos a.C)desech la
perniciosa doctrina de que el parto natural solo era posible en la
presentacin ceflica y explicaba
algunas maniobras de recomendacin a las matronas de extraccin
podlica.
 Era cristiana
Sorano de feso (98-138) Pablo de Egina (652-690)
primer comadrn (652-690), recomendaba que el parto en las
mujeres obesas se atendiera acostndolas sobre su abdomen, las
piernas levantadas hacia atrs.

En su libros de la silla obsttrica, podemos deducir que el parto se

suceda estando la mujer en posicin sentada.

Con el fin de ayudar al nacimiento, hacia el siglo II se utilizaron

pinzas o frceps, segn lo atestigua un bajo-relieve de esa poca,
tallado sobre mrmol y descubierto en Grecia.
 Edad Media
(siglo V con la desintegracin del Imperio Romano, hasta el
siglo XV).
Fueron olvidados los frceps y otras prcticas obsttricas.

Hasta el Renacimiento, no hay informes de cesreas practicadas en

mujeres vivas.
LOS AZTECAS:
Las comadronas estaban capacitadas para ejecutar embriotomas en
casos de feto muerto
 Renacimiento de la Obstetricia
El primer registro de cesrea data del ao 1500, en Suiza.
La embarazada, fue intervenida por su esposo, Jacobo Nufer, de
oficio carnicero. La mujer y el beb sobrevivieron.
Algunos historiadores consideran que la primer cesrea mdica
fue en 1600, realizada por Jeremias Trautman , en Witemberg ,
Alemania . En 1581,
En Paris, Franois Russet, public el primer manual escrito sobre
la cesrea. Recomendaba realizar la cesrea con bebs
demasiado corpulentos, gemelos, muerte del beb in tero y
cuando haba presencia de estrechez en las vas de parto.
 El oficio se aprenda, por medio de la observacin, la
repeticin y la adquisicin de responsabilidades cada vez
mayores.
Catalina Cutanda, conocida como la Madrina Salinas y vivi en
Zaragoza en el siglo XV
Deban poseer ingenio, para resolver situaciones complicadas y
ser moderada, tener buenas costumbres.
cortaba el cordn umbilical, lavaba y limpiaba al nio, cuando
abra los orificios al recin nacido, a saber, los ojos, la nariz,
las orejas y el culo, curaba el ombligo, elega a la nodriza y el
lugar donde se deba criar el nio
los problemas obsttricos se trataban de solucionar actuando
sobre la cabeza del beb mediante: Craneoclasia
Craneotoma Decapitacin fetal. As mismo, se actuaba con
la pelviotoma y finalmente los frceps; para tratar de evitar la
cesrea y reducir la mortalidad materna.
 El siglo XVI renacimiento de la obstetricia y Francia es la cuna.
Las mujeres seguan a cargo del oficio, pero los hombres -los
cirujanos- eran los encargados de subsanar sus fracasos.
parteras y cirujanos, pertenecan a la Cofrada de San Cosme.
Ambrosio Par, padre de la ciruga, mostro que era posible dar
la vuelta al nio antes del parto cuando se presentaban
complicaciones debidas a su posicin (de nalgas).
Otras de sus aportaciones fueron la tcnica ms adecuada
para la extraccin de proyectiles y la utilizacin de tubos para
drenar abscesos, bragueros para hernias y prtesis de
miembros amputados. Inventa un aparato mecnico para
dilatar el cuello uterino, recomienda la amputacin del cuello
por cncer, sutura el perin lacerado
Frceps Chamberlen
Jean Palfyn entreg a la Academia de Medicina de Pars un
instrumento de su invencin, consistente en unas pinzas de
ramas paralelas, con cucharas no fenestradas y con mangos de
madera, bautizado con el nombre de manos de hierro, mucho
ms fcil de aplicar que el frceps de Chamberlen.
Por eso su aceptacin y difusin fueron ms rpidas. Su diseo
sera el fundamento de las llamadas Esptulas, aparecidas casi
tres siglos despus.
Francois Mouriceau (1657-1709) mdico francs, propuso la
idea de que la mujer diera a luz en la cama ginecolgica. Public
en 1668 su tratado "Las enfermedades de las mujeres en el
embarazo y el parto", considerado como la obra obsttrica ms
sobresaliente del siglo XVII. En su momento Mouriceau fue el
primer toclogo del reino de Francia.
Deventer, public en 1701 su famoso libro titulado Nueva luz
para las parteras, que se convirti en el primer estudio
completo de la anatoma de la pelvis y sus deformaciones, as
como de la relacin entre stas y el desarrollo del parto. Durante
150 aos la publicacin de Deventer tuvo inmensa influencia en
el ejercicio obsttrico.
Hendrick van Deventer (1651-1724)
El siglo XIX se considera como un perodo verdaderamente
revolucionario en la evolucin de la medicina y de la ciruga.
1809
 Siglo XIX
El siglo XIX se considera como un perodo verdaderamente
revolucionario en la evolucin de la medicina y de la ciruga.
1809
En Donville, Kentucky, el cirujano Efraim Mc Dowell (1771 -
1830) practica una ovariectoma, que fue la operacin que
despej el camino de acceso a la ciruga abdominal.

En las capitales de Alemania y de Francia, hacia el ao 1835, se

logra establecer la enseanza obsttrica completa para los
estudiantes de Medicina.

1820. Alfred Louis Velpau ( 1795 - 1867 ), famoso cirujano de

Pars , ante el temor a la operacin cesrea , propone la
provocacin del parto prematuro en casos de pelvis estrecha
Con la invencin de las jeringuillas hipodrmicas por el cirujano
irlands F. Rynd, en 1845 se abre otro camino a la anestesia, al
poder introducir en el organismo drogas capaces de eliminar el
dolor.
Comienza a darse explicacin fisiolgica al fenmeno de la
menstruacin . Robert Lee lo relaciona con la presencia del
folculo de De Graaf ; hecho confirmado por el alemn E . Pluger
en 1865 y por J . Beard en 1865 . As se inicia la ginecologa
mdica o endocrina.
1847 Un gineclogo y partero de Edimburgo , James Young
Simpson ( 1811 - 1870 ), utiliza por primera vez el ter en
obstetricia y luego el cloroformo
En Viena el hngaro Ignaz Philipp Semmelweis ( 1818 1865 )
llama la atencin sobre los beneficios que deriva el lavado de las
manos con una solucin de cloruro de calcio , antes de atender
los partos . Como consecuencia , decrece asombrosamente la
mortalidad por fiebre puerperal .
Gracias al estudio de la clula por Virchow , Oscar Hertwig
(1849-1922) descubre que la fecundacin consiste en la unin
del ncleo del espermatozoide con el vulo . Se consolida el
estudio cientfico de la reproduccin humana , o mejor, animal.
1876
Emilio Noeggerath (1827-1889), de Bonn, Alemania, relaciona la
infertilidad femenina con la blenorragia. Esta observacin dej al
descubierto la influencia de las infecciones de transmisin sexual
en el futuro reproductor de la mujer. 1886
El alemn Schultz introduce por va vaginal una pelota de caucho
en la cavidad uterina de una mujer embarazada, con el fin de
registrar los cambios de presin originados por la contraccin
uterina. Inicialmente sin mayor trascendencia, esta experiencia
da comienzo a la investigacin cientfica de los fenmenos
fisiopatolgicos del trabajo de parto. 1882
Los alemanes Fernand Kehrer y Max Saenger ingenian nuevas
tcnicas para suturar mejor el tero en la operacin cesrea.
Este aporte permiti otorgarle confianza a la intervencin. 1885

El farmacutico alemn Walter Rendell comercializa el primer

anticonceptivo vaginal; era un vulo compuesto de manteca de
cacao y sulfato

lfred Dhrssen practica la primera cesrea vaginal (episiotoma),

que viene a ser para la poca un valioso recurso para sortear con
xito las dificultades del parto. 1897

W.Zoege von Mauteuffel de Dorpat, Livonia, aporta ala ciruga

los guantes de goma. Sobra comentar lo que esto significo para
el ejercicio obsttrico y ginecolgico.
 Siglo XX
1906 Primer ECG fetal
El diagnstico precoz, no se realiza sino hasta que
Ascheim y Zondek, en 1928, descubren que la orina
de la mujer embarazada es altamente estrognica y
puede ser usada como prueba de embarazo.
1927
Descubrimiento gonadotrofina corinica
En los aos 30 se sintetiz un barbitrico que ha tenido mltiples usos. Es el
tiopental sdico conocido como Pentotal, que en Espaa ha tenido una
enorme aceptacin para induccin de anestesia en el parto e incluso en
periodos de dilatacin
1941 Penicilina
En el 1942 Robert Hingson y Waldo Edwards describen en Estados Unidos
una tcnica para producir anestesia de la zona plvica, emplendola con
xito en el parto. Con la anestesia epidural se humaniza el proceso del parto
al combatir el componente doloroso que se asocia al acto del nacimiento.
La plasmafresis fue utilizada por primera vez en un trastorno inmunolgico
en 1959 y fue muy popular en la dcada de los 7080 en el manejo de las
embarazada Rh (-)
En dcada de los 80s se comienza a utilizar la gonadotropina
corinica humana como prueba de rutina en el diagnstico
precoz de embarazo.
se desarrollaron otras tcnicas como la
fonocardiografa que consiste en la deteccin del latido
cardaco fetal una vez captado es transformado en ondas
elctricas que pueden hacerse sonoras, visibles o inscritas en
papel.
Radiologa simple, el electrocardiograma fetal y algunos
mtodos endoscpicos que permitan la visualizacin
del embrin y del feto.
Ecosonografa
El amnioscopio fue diseado por Erich Saling en 1962, siendo la
amnioscopia de gran utilidad en las dcadas del 7080,
especialmente en la bsqueda de meconio fetal; el que hoy est
en desuso en nuestro medio.
En 1983 se sum el primer Equipo de Doppler en color que
permiti visualizar y estudiar en tiempo real y a color los flujos
vasculares.

SIGLO XXI
Junto a los desarrollos en el campo del ultrasonido, la
incorporacin de la Resonancia Nuclear Magntica en el estudio
fetal y actualmente la biopsia de vellosidades coriales,
amniocentesis gentica, cordocentesis, estudios moleculares y
bioqumicos como de DNA libre fetal en sangre materna, han
sido incorporados ms regularmente en la clnica obsttrica del
mundo desarrollado.
En las ltimas dcadas, la evolucin de la Medicina en general ha
mejorado la prevencin, el diagnstico, manejo y pronstico de la
diferentes patologas (diabetes, hipertensin, cardiopatas,
endocrinopatas, trasplantes etc.) y eso ha influido en nuestro
quehacer de la misma forma, pero la espectacular evolucin de la
Pediatra Neonatal, la Neonatologa y su interaccin con la
obstetricia, han permitido una progresin inesperada en el pronstico
de los embarazos de alto riesgo hasta nuestros das.
Embriognesis, la gentica y la biologa del desarrollo
Adaptacin biolgica al embarazo
Adaptaciones endocrinolgicas durante la gestacin
El control prenatal
Aspectos nutricionales en la gestacin
1990 Ciruga endoscpica laser en el tratamiento de la transfusin
feto fetal/ Primera ciruga abierta fetal de hernia diafragmtica
1994 Primera ligadura endoscpica cordn umbilical
1997 Procedimiento Exit (exutero intrapartum therapy)
2011 Primera ciruga intrauterina de espina bfida en Chile