UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y
CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERÍA
OBSTETRICIA Y NEONATOLOGÍA
TEMA: Indice de Bishop
DOCENTE: Msc. Anyela Fuertes
INTEGRANTE (Es): Dayana Cuasapud, Steven Guerrón.
NIVEL: Octavo
Fecha: Tulcán 03/06/2021
Índice de Bishop
El índice de Bishop modificado es el sistema más comúnmente utilizado para valorar
la "Maduración cervical". Este sistema tabula una puntuación basada en la altura de
presentación y de las características en el cuello uterino: dilatación, borramiento,
consistencia, y la posición, ayuda a predecir la probabilidad de que la inducción se
traducirá en un parto vaginal.
Es una escala cuantitativa desarrollada en 1964 para establecer el grado de
maduración cervical, principal factor determinante del desenlace de la inducción. A
mayor grado de maduración, mayor puntuación, más posibilidad de éxito. Así, los
puntajes inferiores a 6 suelen ser predictores de una inducción con baja probabilidad de
éxito (20%), mientras que los mayores de 9 tienen una respuesta adecuada en casi todos
los casos y se dice que la factibilidad de parto vaginal en estos casos es similar a la de
un trabajo de parto espontáneo. Este sistema fue desarrollado en pacientes multíparas a
término y se cuestiona su utilidad en pacientes nulíparas o embarazos pretérmino.
Como hay que valorar
Es un índice, cuyo objetivo es determinar de manera confiable, la posibilidad de
inducción del trabajo de parto.
Posición: Si el cérvix está posterior (0 puntos) indica inmadurez. La posición
intermedia recibe 1 punto y la posición centrada en la pelvis se valora con 2 puntos.
Conforme se acerca el parto y en los primeros momentos de las contracciones, el cuello
el útero tiende abandonar su posición posterior), desplazándose hacia adelante.
Por tanto, un cuello anterior/centrado indica una valoración más favorable para el inicio
del parto.
Consistencia: Si se el cuello está duro (0 puntos), intermedio (1 punto) o blando (2
puntos). Nuevamente, un cuello duro se asocia a una situación poco favorable para el
inicio del parto. Al contrario, ocurre con un cuello blando.
Durante todo el embarazo, el cuello permanece cerrado, rígido y duro para mantener a
tu bebé aislado dentro del útero.
Longitud: Lo habitual es una longitud de 2- 3 cm durante la gestación. La medición
se calcula también mediante la exploración o tacto vaginal. Conforme madura el cuello,
hacia el final de la gestación, se va acortando. No obstante, son las contracciones de
final de embarazo y de inicio del parto, las que finalmente acortan (borramiento), el
cuello del útero.
Dilatación: Se da 0 puntos si la dilatación es nula, es decir, cuello cerrado. Con 1-2
cm se valora como 1 punto. Con 3-4 cm se da 2 puntos. Para terminar, con más de 4 cm
se valora con 3 puntos. Un cuello es más favorable para el parto cuando tienes más
dilatación (más puntos).
Presentación: La situación de la cabeza del feto dentro la pelvis, en concreto la
altura con respecto a las estructuras de la pelvis de la madre se denomina planos de
hodge. Si la cabeza esta alta, la puntuación es de 0 y si está en el IV plano de hodge es
que está «asomando o coronando».
Cada uno de acuerdo al estadio, otorga un puntaje diferente, de la siguiente manera:
Índices de 9 o más dan 100% de seguridad de éxito en la inducción.
Índices de 5 a 8 dan 5% de fracasos.
Índices de 4 dan 20% de fracasos.
Una puntuación entre 0-4 dice que el cérvix no está favorable
para una inducción.
Una puntuación entre 4-8 dice que el cérvix se está volviendo
favorable para una inducción.
Una puntuación entre 8-14 dice que el cérvix está bien favorable
para una inducción.
Accionar de enfermería
Desde el inicio de la actividad uterina
1. Monitorizar la frecuencia e intensidad de las contracciones
2. Monitorizar la frecuencia cardiaca fetal.
3. Hacer un pronóstico objetivo (no optimista) de la evolución esperada del parto.
4. Se debe evaluar adecuadamente las condiciones del cuello y de la presentación.
5. Compartir ese pronóstico con la mujer y su familia.
6. Informar a la madre y su familia sobre las precauciones y complicaciones descritas.
7. No continuar con la administración de nuevas dosis de misoprostol si ya hay actividad
uterina (> que 2 contracciones en 10 minutos).
8. No usar el misoprostol para la aceleración del parto. En ese caso debe usarse oxitocina.
9. No administrar oxitocina antes de 6 horas después de la administrada la última dosis de
misoprostol.
10. Medidas de confort y seguridad.
11. Proporcionar materiales indicados para el médico para la valoración del índice de bishop.
Tener en cuenta aquellas contraindicaciones para su realización:
1. Dos o más cesáreas anteriores.
2. Cicatrices uterinas previas (no segmentarias).
3. Estrechez pelviana o distocia ósea.
4. Placenta previa.
5. Procidencia de cordón.
6. Mal posición fetal (Situación transversa, presentación pelviana).
7. Malformaciones fetales que puedan dificultar el parto vaginal.
8. Herpes genital activo.
9. Cáncer cervical.
10. Tumor previo.
11. Negativa de la paciente
Índice de Bishop
Parámetros a evaluar para tomar la decicion
acerca de como sera el parto.
Posición del Consistencia del Borramiento del Dilatación del Descenso de la
cérvix cérvix cérvix cérvix presentación
0:Firme o dura. 0:0-30% 0:0-1cm
0:Posterior. Estaciones de Planos de
1:Intermedia o 1:40-50% 1:2-3cm DE LEE HODGE
1:Central. reblandecida.
2:60-70% 2:4-5cm
2:Anterior. 2:Blanda o
suave. 5:>70% 3:>5cm
0:-3 0:Movil-I
1:-2 1:II
2:-1,0 2:III
3:+1,+2 3:IV
Decisión tomada
Cuello apto para la según
puntuación: Cuello no apto para la
inducción: 7 puntos o inducción: 6 puntos o
más. menos.
Parto Cesárea o
Normal maduración
cervical.
Bibliografía
Zorrilla, F. (28 de Abril de 2018). [Link] Obtenido de Test de
Bishop, ¿como se puede saber si estás de parto?: [Link]
bishop/
MSP. (20 de Agosto de 2008). COMPONENTE NORMATIVO MATERNO NEONATAL.
CONASA. Obtenido de
[Link]
PONENTE_NORMATIVO_MATERNO.pdf
Hernández-Martínez, A., Molina-Alarcón, M., Pascual-Pedreño, A. I., Baño-Garnés, A. B.,
Redondo-González, O., & Gómez-Salgado, J. (2017, December). Validación de la capacidad
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Anales del Sistema Sanitario de Navarra (Vol. 40, No. 3, pp. 351-360). Gobierno de Navarra.
Departamento de Salud
