Educacin Al Paciente
Socios en su Cuidado Quirrgico
AMERICAN COLLEGE
OF SURGEONS
DIVISIN EDUCATIVA
Educacin al Paciente
El propsito de este material
educativo es ayudarle a estar
ms informado y dotarle de las
destrezas y el conocimiento
necesarios para que participe
activamente en su cuidado mdico.
Mantenindole
Informado
Esta informacin le ayudar a entender
mejor su operacin o ciruga.
Aqu se le provee
informacin sobre:
Ojeada General a la Colecistectoma ... 1
Condicin, Sntomas, Pruebas ........... 2
Opciones de Tratamiento .................. 3
M
Riesgos y Posibles Complicaciones ..... 4
Preparacin y Expectativas ............... 5
Su Recuperacin y Dada de Alta......... 6
Control del Dolor ............................. 7
SA
Glosario/Referencias ........................ 8
La Condicin
La colecistectoma es el remover
quirrgicamente la vescula biliar. La
operacin se hace para remover piedras o
clculos en la vescula biliar o para remover
una vescula infectada o inflamada.
Sntomas comunes
Dolor punzante en la parte alta
central o derecha del abdomen
Fiebre baja
Nuseas y sentirse como
hinchado o inflamado
La primera pgina es una ojeada general. Para informacin ms detallada, revise todo el documento.
AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS 633 ST. CLAIR ST. CHICAGO, IL 60611 WWW.FACS.ORG
Colecistectoma
Remocin Quirrgica de la Vescula Biliar
Colecistectoma Laparoscpica
Laparoscopic
versus Open Cholecystectomy
Colecistectoma Laparoscpica
Laparoscopic Cholecystectomy
E
Opciones de Tratamiento
PL
Ciruga
Colecistectoma laparoscpicaLa vescula
biliar es removida con instrumentos
colocados dentro de 4 incisiones
pequeas que se hacen en el abdomen.
Colecistectoma abiertaLa vescula
biliar es removida a travs de una
incisin ms grande en el lado derecho,
debajo del costillar derecho.
No-Ciruga
Remocin de las piedras
o clculos solamente
Para piedras o clculos sin sntomas
Esperar con cautela
Aumento de ejercicio
Cambios en la dieta
Beneficios y Riesgos
Al removrsele la vescula biliar se le
alivia el dolor, se le da tratamiento a la
infeccin y, en la mayora de los casos,
se evitar que las piedras o clculos
vuelvan a surgir. Entre los riesgos de
no hacerse la operacin estn el que los
sntomas empeoren, se desarrolle una
infeccin o que la vescula biliar reviente.
Entre las posibles complicaciones est
el sangrar excesivamente, herida al
conducto biliar, fiebre, herida al hgado,
infeccin, adormecimientos o calambres,
cicatrices levantadas, hernia en la
incisin, complicaciones con la anestesia,
ruptura del intestino y muerte.
vs. Colecistectoma
Colecistectoma
Open Cholecystectomy Abierta
Expectativas
Antes de su operacin La
evaluacin incluye, por lo general,
pruebas sanguneas o exmenes de
laboratorio, un examen abdominal
de ultrasonido, y una evaluacin
por su cirujano y anestesista.
Estos profesionales revisarn su
historial mdico, las medicinas
que est tomando y discutirn
con usted las opciones que
tendr para controlar el dolor.
El da de su operacin Usted
no comer o tomar nada por
lo menos 6 horas antes de la
operacin. A menudo, y por lo
general, se le permite tomar
solamente sus medicinas orales
con un sorbo de agua.
Su recuperacinSi no tiene
complicaciones, por lo general se
le da de baja del hospital el mismo
da despus de un procedimiento
laparoscpico y 2 3 das luego
de un procedimiento abierto.
Llame inmediatamente a su
cirujano si siente un dolor severo
o agudo, si tiene calambres
estomacales, si le dan escalofros
o fiebre alta, si su piel se vuelve
de un color amarillento o si de
su incisin salen un olor fuerte
y alguna supuracin o lquido.
1
 La Condicin, Seales y Sntomas, y
Colecistectoma

Pruebas Diagnsticas o Exmenes

Conducto heptico comn

Mantenindole Conducto cstico

Conducto biliar comn

Informado
La mayora de las personas que Pncreas
Hgado
tienen piedras o clculos en la Conducto pancretico
vescula biliar no tiene sntoma
alguno. El ochenta por ciento Vescula Biliar
Intestino delgado
de las personas con piedras o
clculos en la vescula pasan 20
aos o ms sin tener sntomas.1,2 Vescula Biliar

Las piedras o clculos en

E
la vescula biliar son ms
comunes en personas que:
son de raza americana nativa La Condicin Sntomas
tienen un historial familiar La Vescula Biliar Los sntomas ms comunes
de piedras en la La vescula biliar es un rgano de la colecistitis son:
vescula biliar
estn sobrepeso
ingieren mucho azcar
estn embarazadas
no hacen ejercicios
PL
pequeo, en forma de pera, que se
encuentra debajo del hgado.
El hgado produce de 3 a 5 tazas de bilis
diariamente. La bilis se guarda en la
vescula biliar, y cuando uno se come la
comida, especialmente alimentos que
Dolor agudo
en el lado
derecho del
abdomen
Fiebre baja
Nusea e
Derecho
Alto
Izquierdo

con regularidad son grasosos, la vescula biliar expele la hinchazn

Derecho Izquierdo

bilis hacia afuera a travs del conducto

pierden peso rpidamente
M
usan estrgeno para manejar la
menopausia3,4
El dolor de vescula biliar o clico
biliar es, por lo general, temporero.
Comienza en el medio o en el lado
SA
cstico y dentro del intestino delgado. Ictericia
(color
Bajo
Piedras/Clculos en la Vescula Biliar amarillento
El trmino mdico para la formacin de de la piel) la cual puede ocurrir si las
piedras o clculos en la vescula biliar es piedras o clculos de la vescula biliar se
colelitiasis. A una piedra de vescula encuentran en el conducto biliar comn.
biliar que se encuentra dentro del conducto
Pruebas Diagnsticas o

derecho del abdomen y puede biliar comn se le llama coledocolitiasis.

durar de 30 minutos a 24 horas.
El dolor puede ocurrir luego de
comer una comida grasosa.
Un dolor colecisttico agudo
dura msde 6 horas, y es
acompaado por una excesiva
sensitividad abdominal y fiebre.
Un dolor en el lado derecho
delabdomen tambin puede ser
debido a lceras, problemas en el
hgado y/o dolor en el corazn.
El tratamiento estandarizado o regular
que se utiliza para la colecistitis
aguda es el administrar lquidos
intravenosos, antibiticos, medicinas
contra el dolor y la colecistectoma.5
Colecistitis es la inflamacin de la
vescula biliar, la cual puede surgir
repentinamente (aguda) o a travs de un
perodo de tiempo ms largo (crnica.)
La vescula biliar perforada es la
condicin que existe cuando la vescula
biliar revienta, se filtra o gotea, lo cual
sucede solamente en raras ocasiones, pero
que puede causar la muerte de la persona.
La colecistectoma es la remocin
quirrgica de la vescula biliar. La razn ms
comn para llevar a cabo una colecistectoma
es para remover las piedras o clculos
que causan el clico biliar (dolor agudo
en el abdomen causado por un espasmo
o bloqueo del conducto cstico o biliar.)
Exmenes Comunes
Historial y Pruebas Fsicas o
Exmenes (vea el glosario)
Ultrasonido Abdominal
sta es la prueba o examen diagnstico
ms comn para determinar si existen o
no piedras o clculos en la vescula biliar.
Exmenes de Sangre
Contaje completo de su sangre
Pruebas o exmenes diagnsticos de
las funciones del hgado
Perfil de coagulacin de su sangre
Escaneo HIDA, colecintigrafa
Colangiograma endoscpico retrgrado
Colangiopancreatografa de
resonancia magntica

2 A ME R IC A N COL L EGE OF S UR GEO N S 633 N. S A IN T C L A IR S T. C HIC AG O, IL 6 0 611 W W W.FAC S.ORG

 Tratamiento Quirrgico y
No-quirrgico
Tratamiento Quirrgico
Una operacin es la tcnica recomendada para pequeo de drenaje desde dentro del
el dolor de vescula biliar causado por piedras o abdomen que sale fuera del abdomen.
clculos, y es el nico tratamiento que existe
para la colecistitis aguda.
Colecistectoma Laparoscpica vs. Colecistectoma Abierta procedimiento completo toma de 1 a 2 horas.
Colecistectoma Laparoscpica vs. Colecistectoma Abierta
ColecistectomaLaparoscpica
Colecistectoma Laparoscpica Colecistectoma Abierta
Colecistectoma Abierta
Colecistectoma Laparoscpica
Esta tcnica es la ms comn para una
colecistectoma simple. El cirujano
cuatro
ducto cstico incisiones pequeas en
Se inserta entonces un puerto (tubo de
el
goma) dentro de una de las incisiones y se
Hgado infla el abdomen con un gas llamado bixido
de carbono. Este procedimiento le permite
hace
Conducto heptico comn
abdomen.
Conducto biliar comn
Pncreas
Conducto pancretico
al cirujano ver ms fcilmente la vescula
biliar. A travs de otra de las incisiones
Vescula Biliar
Intestino delgado
o puerto se inserta un laparoscopio. Este
M
instrumento
Vescula Biliar parece un telescopio con
una luz y una cmara de vdeo en su
punta, que ayuda al cirujano para que
ste pueda ver dentro de su abdomen. En
las otras dos incisiones se insertan otros
instrumentos quirrgicos los cuales se
utilizan para remover la vescula biliar.
SA
El cirujano remueve la vescula biliar a
travs de la incisin. El bixido de carbono
se remueve o sale al exterior a travs de las
incisiones pequeas y luego las mismas son
cerradas con suturas, pequeos ganchos
de metal llamados grapas (staples en
ingles) o tirillas de sutura estriles (steri-
strips.) Su cirujano puede comenzar la
operacin con la tcnica laparoscpica y
luego verse en la necesidad de cambiar a
la tcnica de colecistectoma abierta.
El procedimiento completo
toma de 1 a 2 horas.
Colecistectoma Abierta
El cirujano hace una incisin de
aproximadamente 6 pulgadas de largo en la
parte superior derecha del abdomen y corta
a travs de la grasa y el tejido muscular
para llegar a la vescula biliar. La vescula
biliar es removida a travs de la incisin
y cualesquiera conductos son sujetados
(clamped off) con una abrazadera.
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Colecistectoma
El lugar de la incisin se cierra engrapndolo
o suturndolo y se puede colocar un tubo
Mantenindole
Esta manguerita de drenaje es removida Informado
luego, usualmente, en el hospital. El
Los ndices promedio de
conversin de una tcnica
Opciones de Procedimiento laparoscpica a una abierta son
menos del 1% entre pacientes
Existen procedimientos que pueden llevarse jvenes y saludables.
a cabo para remover piedras o clculos La necesidad de pasar de un
de la vescula biliar que se encuentran procedimiento laparoscpico a
dentro del conducto biliar comn. un procedimiento abierto puede
La extraccin laparoscpica transcstica aumentar significativamente si
de piedras o clculos en el conducto biliar usted es mayor de 65 aos, si es
E
comn se lleva a cabo con la insercin varn, si tiene un historial de
de instrumentos dentro del abdomen de colecistitis aguda, si ha tenido
manera similar a como se realiza una operaciones abdominales en el
colecistectoma laparoscpica. Se entra pasado, si tiene fiebre alta, si su
dentro del conducto biliar y se remueven bilirubina es alta, si ha tenido
PL
las piedras o clculos directamente o
con un cesto pequeo de alambre.
La colangiopancreatografa endoscpica
retrgrada se hace insertando un endoscopio
a travs de su boca y continuando hacia
abajo, pasndolo por su estmago y
ataques repetidos de vescula
biliar o si posee enfermedades
que limiten su actividad fsica.5
Preguntas que debe hacer
Qu tipo de procedimiento es
finalmente llegando e insertndolo dentro
del conducto biliar comn. Las piedras o el mejor para m y por qu?
clculos se remueven directamente con
Cunta experiencia ha
un globo o con una cesta pequea.
tenido usted realizando
La tasa promedio de complicaciones este procedimiento?
va de 0 hasta 9.1 por cada 1,000 Se ha llevado a cabo este
procedimientos realizados.6
procedimiento a menudo
en este centro de salud,
Tratamiento No-Quirrgico
hospital o clnica?
Esperar con cautela Sabe usted aproximadamente
Si en su prueba (examen) de ultrasonido el costo de este procedimiento?
se ven piedras o clculos biliares,
pero usted no tiene sntomas, se
recomienda esperar con cautela.1,2
Piedras o clculos en la vescula
biliar solamente, sin colecistitis
Aumente su ejercicio. El ejecitarse de 2
a 3 horas por semana reduce el riesgo de
piedras o clculos en la vescula biliar.
Coma ms frutas y vegetales y
coma menos alimentos altos en
azcares y carbohidratos como las
donas, pastelera y pan blanco.
Tambin hay disponibles opciones
de medicinas alternativas.9
3
Riesgos de Este Procedimiento
Colecistectoma
Su cirujano har todo lo posible para minimizar riesgos, pero la
colecistectoma, como todas las operaciones, conlleva riesgos.
El Riesgo Qu Ocurre
Infeccin Las infecciones ocurren en menos de 1 por
cada 1,000 pacientes que se someten a
procedimientos laparoscpicos.5,6,13,14
Herida al conducto Las heridas al conducto biliar comn se han
biliar comn reportado en 1 de cada 1,000 pacientes que
se someten a la colecistectoma abierta y de
1 a 5 de cada 1,000 pacientes que se someten
a la colecistectoma laparoscpica.5,6,14
Sangrado El sangrar es raro. Si usted tiene enfermedad
biliar crnica, su hgado no podra formar los
elementos necesarios para la coagulacin.5,6,13
E
Goteo de la bilis El goteo de la bilis luego de una ciruga es
muy raro.
Piedra o clculo
retenido en
el conducto
biliar comn
PL
Una piedra o clculo de la vescula biliar
podra pasar luego de la ciruga y bloquear
el drenaje o supuracin de la bilis.5
Pulmona Sus posibles causas son la anestesia general, la falta
de respiracin profunda y/o la falta de movimiento.
M
Problemas del Los problemas del corazn son raros. Se
corazn han reportado arritmias cardacas en cerca
de 5 de cada 1,000 pacientes y ataques al
corazn en 1 de cada 1,000 pacientes.6,13
SA
Problemas de Se han reportado problemas con los riones o de orina
los riones en 5 de cada 1,000 pacientes. La deshidratacin y
problemas en el hgado pueden aumentar este riesgo.6,13
Trombosis El hecho de no moverse en lo absoluto durante la
profunda en las ciruga puede provocar el que se formen cogulos
venas (cogulos de sangre en las piernas. En muy raros casos el
de sangre) cogulo puede trasladarse hasta los pulmones.
Parto prematuro o Se reporta que la prdida del feto en pacientes
prdida del feto embarazadas que se someten a una colecistectoma
sin complicaciones se da en 40 de cada 1,000
pacientes y un alto nmero, en 600 de cada 1,000
pacientes, cuando est presente la pancreatitis. El
riesgo de un parto prematuro tambin aumenta.11,12
Herida a los La insercin de instrumentos y su uso durante la tcnica
intestinos u laparoscpica, puede causar heridas en los intestinos.
otros rganos
abdominales
Muerte La muerte es extremadamente rara en personas
saludables y se reporta como de 0 a 1 de cada
1,000 pacientes. El riesgo mortal aumenta con
la gangrena, la vescula biliar quebrada o serias
enfermedades que limiten su actividad.1,6
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Colecistectoma
Mantenindole Informado
Su equipo de cuidado de la salud debe lavarse
las manos antes de examinarle. Se administran
antibiticos antes de la operacin.5
Su cirujano y su enfermera estarn atentos para determinar si
a usted le da ictericia, fiebre y/o si tiene resultados anormales
en sus pruebas o exmenes mdicos.5 Podra necesitar
pruebas diagnsticas, exmenes adicionales o ciruga.
Su cirujano revisar su perfil de coagulacin para
monitorear cualquier problema de sangrado. Por
lo general no se requiere de una transfusin de
sangre para llevar a cabo una colecistectoma.
Su cirujano lo revisar por si tiene fiebre, revisar sus
resultados de pruebas de laboratorio y podra necesitar
hacerle otras pruebas tales como un sonograma o una
Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada
(ERCP por sus siglas en ingls.)
Su cirujano revisar sus exmenes de sangre
para determinar la funcin de su hgado.
Los ejercicios de respiracin profunda pueden
ayudarle a expandir sus pulmones y prevenir
complicaciones despus de la ciruga.
Puede que su cirujano le haga visitar un especialista del
corazn antes de su operacin. Su anestesista siempre est
preparado para proveerle apoyo vital cardaco avanzado.
Su cirujano puede darle lquidos extras antes de su operacin.5
Djele saber a su enfermera cuando haya orinado.
Su cirujano o enfermera colocar medias o calcetines de
apoyo o compresin (que aprieten) en sus piernas y puede
recetarle medicinas para que le adelgacen su sangre. Su
trabajo ser el levantarse y caminar luego de la ciruga.
Estos riesgos aumentan con la peritonitis
(infeccin de la cavidad abdominal.)
El cirujano trabajar con cuidado extremo y estar siempre
vigilante en caso de cualquier seal de sangre o contenido
intestinal durante el procedimiento. Los pacientes
obesos, los que tienen un historial mdico de operaciones
abdominales pasadas o con adhesiones, dificultan el
movimiento y la manipulacin de los instrumentos.5
Su equipo mdico completo revisar y examinar todo
lo necesario para evitar posibles complicaciones y
estar preparado para disminuir todos los riesgos.
Expectativas:
Colecistectoma

Preparndose para su Operacin

Preparndose para Qu Puede Esperar Mantenindole
su Operacin Se le colocar en su mueca un brazalete
con su nombre y nmero de identificacin. Informado
Notifquele a su cirujano sobre cualesquiera La banda de su mueca deber ser
otros problemas mdicos que usted tenga.
Preguntas que debe hacer
revisada por todos los miembros de
Traiga un listado con todos los medicamentos su equipo de salud antes de proveerle Qu medicinas no
o medicinas que est tomando y mustrele cualquier tipo de procedimiento o darle debo tomarme antes
el listado a su cirujano y a su anestesista. cualquier tipo de medicina. Si padece de de mi operacin?
En la mayora de los casos se le permitir alergias, se le deber colocar tambin en
Cundo debo dejar
tomar sus medicinas con un pequeo sorbo su mueca un brazalete de alergias.
de tomrmelas?
de agua. Si est tomando medicinas para Se le comenzar una lnea intravenosa
el adelgazamiento de la sangre (Plvix, (IV) para dispensarle lquidos y Debo tomar alguna medicina
Coumadin, aspirinas), su cirujano puede medicamentos. Los medicamentos el da de mi operacin?
pedirle que deje de tomarlas por un tiempo. le harn sentirse sooliento. Cules los riesgos, problemas

E
Preparacin en su Hogar Se le insertar un tubo a travs y efectos secundarios de
Generalmente usted puede irse a de su boca para ayudarle a la anestesia general?
su casa el mismo da luego de un respirar durante la operacin.
Necesito antibiticos
procedimiento laparoscpico. Su estada Su cirujano llevar a cabo la operacin
en el hospital ser ms larga (de 2 a 3 antes de la ciruga?
y luego cerrar sus incisiones. Si tuvo
das) si es un procedimiento abierto.
Anestesia
Usted conocer a su anestesista antes de
la operacin. Djele saber a l o a ella si
usted padece de alergias, enfermedades
neurolgicas (epilepsia o ataque cerebral),
PL
una operacin abierta, se le colocar una
gomita de drenaje desde dentro de su
incisin hasta fuera de su abdomen.
Luego de su operacin se le mudar
a la sala de recuperacin.
Qu harn ustedes para
evitar que se me desarrollen
cogulos de sangre?
Si se me tiene que remover
pelo de mi abdomen,
cmo lo harn?
enfermedades del corazn, problemas Previniendo la Pulmona
estomacales, enfermedad pulmonar El movimiento y la respiracin profunda Se lav sus manos?
(asma, enfisema), enfermedad endocrina luego de su operacin pueden ayudarle a
M
(diabetes, condiciones de la tiroides), prevenir el que se acumule lquido en sus
dientes sueltos, si fuma, abusa del alcohol o pulmones y que desarrolle una pulmona.10 Respiracin Profunda
las drogas, si toma algn tipo de medicina Previniendo Cogulos de Sangre Una manera efectiva de respirar
herbolaria (naturista) o vitaminas. profundamente es respirar
Cuando a usted se le practica una
operacin, corre el riesgo de desarrollar profundamente y aguantar
El Da de su Operacin
SA

cogulos de sangre debido a la falta de o sostener la respiracin

movimiento durante el tiempo que estuvo de 3 a 5 segundos. Tome de
No coma o beba nada
bajo la anestesia. Mientras ms larga y 5 a 10 respiros profundos
El no comer o tomar lquidos por lo menos 4 complicada sea su operacin, mayor ser cada hora mientras est
horas antes de la operacin reduce sus riesgos de el riesgo. Su mdico sabr cules son sus despierto. Los nios pequeos
complicaciones debido a la anestesia. riesgos para el desarrollo de cogulos pueden hacer ejercicios
Qu cosas debe traer de sangre y se tomarn las medidas de respiracin profunda
necesarias para prevenirlos. stas pueden soplando pompas de jabn.
Su tarjeta de seguro mdico incluir el uso de medicinas para adelgazar
e identificacin la sangre y medias calcetines) de apoyo o
Directriz de avance (vea los trminos) compresin (que aprieten) en sus piernas.
Listado de medicinas
Previniendo las Infecciones
Objetos personales como espejuelos El riesgo de infeccin puede ser
y dentaduras postizas disminuido si se administran antibiticos
Ropas cmodas y holgadas antes de la operacin y se remueve el
Deje todo tipo de joyera y pelo que exista en el lugar de la ciruga
objetos de valor en su casa utilizando una maquinilla elctrica de
cortar pelo, en lugar de de afeitarlo.
Todos los proveedores del cuidado
de la salud deben lavarse sus
manos antes de examinarle.

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Su Recuperacin y
Dada de Alta
x
Evite manejar
Las tirillas de sutura estriles
(steri-strips) se despegarn
y caern por s solas o sern
removidas durante su primera
visita a la oficina de su mdico
o cirujano.
SA
Lvese sus manos antes y
despus de tocarse el rea
cercana a su incisin
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Su Recuperacin y su
Dada de Alta
Pensando Claramente
La anestesia puede causar el que usted
se sienta diferente durante 2 3 das.
No maneje vehculos de motor, no tome
alcohol, ni tome decisiones importantes
por lo menos durante 2 das.
Nutricin
Cuando se despierte podr tomar
pequeas cantidades de lquidos. Si
no tiene nuseas, podr comenzar
a comer alimentos regulares.
E
Contine tomando muchos lquidos,
usualmente de 8 a 10 vasos por da.
Actividad Fsica
Le ayudar el que se levante
PL
de la cama y camine.
Poco a poco vaya aumentando
su actividad fsica.
No levante objetos o participe en
actividades fuertes de 3-5 das para
una laparoscopa y de 10-14 das
para un procedimiento abierto.
Evite manejar hasta que su dolor est
bajo control sin el uso de narcticos.
M
Puede tener relaciones sexuales cuando
se sienta listo, por lo general, una vez sus
suturas o grapas hayan sido removidas.
Es normal que sienta cansado.
Puede que necesite dormir ms
de lo que duerme usualmente.
Trabajo
Puede regresar a su trabajo cuando se sienta lo
suficientemente bien. Discuta con su cirujano al
cabo de cunto tiempo podr regresar a su trabajo.
Cuidado de la Herida
Lvese sus manos siempre,
antes y despus de tocarse el
rea cercana a su incisin.
No se meta en la baera o se empape
de agua hasta que sus puntos, tirillas
de sutura estriles (steri-strips) o
grapas hayan sido removidos. Puede
tomarse una ducha o meterse debajo
de la regadera despus del segundo
da post- operativo a menos que se
le indique que no lo debe hacer.
Siga las instrucciones de su
cirujano sobre cundo debe
cambiarse sus vendajes.
Colecistectoma
Es normal el que salga una pequea
cantidad de drenaje o supuracin de su
incisin. Si la supuracin es gruesa y
amarilla o si la incisin se torna roja,
puede que tenga una infeccin, as que
llame a su cirujano de inmediato.
Si tiene un tubito de drenaje en
una de sus incisiones, el mismo
se le remover cuando el drenaje
(la supuracin) termine.
Las grapas quirrgicas sern removidas
durante su primera visita de oficina.
Las tirillas de sutura estriles (steri-
strips) se caern luego de 7 a 10
das o las mismas sern removidas
durante su primera visita, luego de la
operacin, a la oficina de su cirujano.
Evite usar ropa muy ceida al cuerpo
o spera. La misma puede rozar sus
incisiones y hacer ms difcil que sanen.
Proteja su nueva piel, especialmente
del sol. El sol puede quemarla y
causar unas cicatrices ms oscuras.
Su herida sanar dentro de 4 a 6
semanas y se tornar ms suave y
continuar desapareciendo durante
el siguiente ao. Mantenga el lugar
de la herida fuera del sol o use una
crema protectora contra los rayos
del sol en el rea de su herida.
La sensacin tctil del rea alrededor de
su incisin regresar a su nivel normal
en unas pocas semanas o meses.
Evacuacin
(Movimientos Intestinales)
Luego de una ciruga intestinal,
puede que usted tenga excreta
suelta o acuosa por varios das. Si
la diarrea acuosa le dura ms de 3
das, consulte con su cirujano.
Los medicamentos para el dolor
(narcticos) pueden causar constipacin.
Aumente la cantidad de fibra en su
dieta con alimentos altos en fibra si
est constipado o estreido. Puede que
su cirujano le recete alguna medicina
para ablandar o suavizar su excreta.
Alimentos Altos en Fibra
Los alimentos altos en fibra incluyen
las habichuelas o frijoles, los cereales
con cscara de trigo y pan integral o de
granos enteros, guisantes, frutas secas
(higos, albaricoques y dtiles), frambuesas,
fresas, maz dulce, brcoli, papas asadas
con la cscara, ciruelas, peras, manzanas,
hortalizas (greens) y nueces de todo tipo.

Dolor
La cantidad e intensidad de dolor que
se puede sentir es diferente para cada
persona. Algunas personas necesitan slo
2 3 dosis de medicina para controlar el
dolor, mientras que otras tienen que usar
narcticos durante una semana completa.
Medicinas en el Hogar
La medicina que usted necesitar luego
de su operacin est, por lo general,
relacionada con el control del dolor.
Cundo Debe Ponerse en
Contacto con su Cirujano
Llame a su cirujano si tiene:
Dolor que no se desaparece
Dolor que se pone peor
Una fiebre de ms de 101 F (38.3C)
Vmitos
Hinchazn, piel rojiza, sangrado, o
si le sale un drenaje (supuracin)
con mal olor del rea de la herida
Dolor abdominal fuerte o agudo
Ictericia o la piel se le pone amarilla
No puede evacuar o no puede pasar
M
gases intestinales durante 3 das
Diarrea acuosa que le dure ms de 3 das
Otras Instrucciones:
SA
Citas de Seguimiento
Who Date Phone
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Colecistectoma
Control del Dolor
Cada persona reacciona al dolor de manera Mantenindole
diferente. Por lo general se utiliza una escala
de 0 a 10 para medir el dolor. En un 0, Informado
usted no siente dolor alguno. Un 10 es el El dolor extremo pone estrs
peor dolor que usted haya sentido en su vida.
extra en su cuerpo en un
Medicinas Comunes para momento en que ste necesita
Controlar el Dolor concentrarse en sanarse. No
Los narcticos o derivados del opio espere hasta que su dolor haya
(opioids) se usan para el dolor severo alcanzado un nivel de 10 sea
o agudo. Algunos efectos secundarios
de los narcticos son la somnolencia,
sencillamente insoportable para
baja presin sangunea, bajos latidos del informarle del mismo a su mdico
corazn y un bajo ndice de respiracin; o enfermera. Es mucho ms fcil
E
erupcin en la piel y picazn; constipacin; controlar el dolor antes de que
nuseas; y dificultad para orinar. Entre se convierta en muy severo.
los ejemplos de narcticos se incluyen la
morfina, el oxicodn y la hidromorfona. Dolor Laparoscpico
Existen medicinas para controlar los Luego de un procedimiento
PL
efectos secundarios de los narcticos.
Medicinas no-narcticas
para Controlar el Dolor
La mayora de las medicinas no derivadas
del opio, que se usan para controlar el
dolor, son drogas anti-inflamatorias de
laparoscpico, a veces se siente
un dolor en el hombro. Esto
se debe al gas que se insert
dentro de su abdomen durante
el procedimiento. El moverse y
caminar ayudan a disminuir el gas
tipo no-esteroide (NSAIDs por sus
siglas en ingls.) stas se usan para dar y el dolor en el hombro derecho.15
tratamiento a dolores no muy severos o
se combinan con un narctico para dar
tratamiento a dolores severos. Tambin
pueden reducir la inflamacin. Algunos de
los efectos secundarios de las NSAIDs
son el malestar estomacal, sangrado
estomacal o en los intestinos y retencin
de lquidos o fludos. Por lo general estos
efectos secundarios no se manifiestan
cuando las medicinas se usan por corto
tiempo. Ejemplos de medicinas NSAIDs
incluyen el ibuprofeno y el naproxeno.
Entablillando su estmago
Control del Dolor Sin Medicinas
La distraccin le ayuda a enfocarse en
otras actividades en lugar de en su dolor.
La msica, juegos y otras actividades
interesantes son especialmente de
gran ayuda con nios pequeos que
tienen algn dolor no muy severo.
Entablillando su estmago colocando una
almohada sobre su abdomen y haciendo
presin firme antes de toser o moverse,
le puede ayudar a reducir el dolor.
La imaginacin guiada le ayuda a dirigir
y controlar sus emociones. Cierre sus
ojos e inhale y exhale suavemente. Imaginacin guiada
Imagnese en su mente a usted mismo en
el centro de un lugar hermoso. Sienta la
belleza que le rodea y cmo sus emociones
van regresando bajo su control. Esto
debe hacerle sentir ms calmado.
7
Glosario de Trminos y
para Ms Informacin
Glosario de Trminos
Ultrasonido abdominal Este examen mdico utiliza
ondas de sonido para determinar la localizacin
de estructuras profundas en el cuerpo humano. Se
coloca un rodillo de mano encima de una gelatina
transparente y se rueda a lo largo del abdomen.
Directrices de avance Son documentos firmados
por una persona competente dando instrucciones a
las personas que provee cuidado de la salud sobre
las opciones de tratamiento. Estos documentos le
proveen la oportunidad de indicar sus sentimientos
e ideas sobre las decisiones del cuidado de su salud.
Adhesiones Bandas fibrosas o tejidos de
cicatrices que causan el que rganos internos
E
se adhieran o peguen unos con otros.
Bilirubina Examen de sangre que se utiliza
para determinar cualquier trastorno en el
funcionamiento del hgado o la vescula biliar.
Contaje completo de sangre (CBC por sus siglas
en ingls) Examen de sangre que mide los glbulos
rojos en la sangre (RBCs) y los glbulos blancos
(WBCs.) Los WBCs aumentan cuando hay
inflamacin. La fluctuacin normal para los
glbulos blancos (WBCs ) es de 8,000 a 12,000.
PL
Colangiograma endoscpico retrgrado Se introduce
M
un endoscopio con una cmara en la punta a camera
a travs de su boca, estmago e intestinos hasta
llegar al conducto biliar para determinar si existen
y remover piedras o clculos de la vescula biliar.
HIDA (Escner hepatico-biliar de cido iminodiactico)
Un tipo de examen de escaneo que produce
SA
imgenes del hgado, la vescula biliar y los
conductos biliares, una vez se inyecta un tinte de
radio marcado (radiolabeled) en las venas.
Hernia Un levantamiento o abultamiento a travs
de una apertura anormal en la pared abdominal.
Colangiopancreatografa de resonancia
magntica Un tipo de examen de escaneo que
utiliza imanes poderosos y ondas de radio para
mostrar imgenes internas del cuerpo.
Esta informacin es publicada para educarle sobre su procedimiento
quirrgico especfico. No tiene como propsito tomar el lugar de
una discusin con un cirujano calificado que est familiarizado
con su situacin particular. Es importante recordar que cada
individuo es diferente y que las razones y resultados de cualquier
operacin dependen de la condicin individual del paciente.
El American College of Surgeons (ACS por sus siglas en ingls)
es una organizacin cientfica y educativa que est dedicada a
la prctica tica y competente de la ciruga. Fue fundado para
elevar los estndares de la prctica de la ciruga y mejorar la
calidad del cuidado mdico del paciente quirrgico. El ACS
se ha esforzado para presentar informacin a los pacientes
con expectativas quirrgicas basndose en informacin
cientfica actual; no existe garanta alguna con respecto a
la conveniencia, exactitud o utilidad de este contenido.
8 A ME R IC A N COL L EGE OF S UR GEO N S 633 N. S A IN T C L A IR S T. C HIC AG O, IL 6 0 611 W W W.FAC S.ORG
Cholecystectomy
Para ms Informacin
Para ms informacin en ingls dirjase, por favor, a la pgina de
la Red Internacional de Comunicaciones (WEB o Internet) del
American College of Surgeons al: www.facs.org/patienteducation/.
La informacin provista en este folleto ha sido seleccionada
de investigaciones clnicas recientes. Las investigaciones que
aparecen enumeradas a continuacin no representan toda la
informacin que hay disponible sobre su operacin.
1. Society for Surgery of the Alimentary Tract. Tratamiento de piedras
o clculos de la vescula biliar y enfermedad de la vescula. (2003)
2. National Institutes of Health. Piedras o clculos de
la vescula biliar y la colecistectoma laparoscpica.
Declaracin de Consenso del NIH (1992)12:128
3. Nakeeb A, Cumuzzie AG, Martin L, et al. Piedras o
Clculos de la Vescula Biliar: causas genticas vs. el
ambiente. Annals of Surgery (2002)235:842849
4. Weinsier RL, Wilson LJ, Lee J. Proporcin mdicamente segura
para la prdida de peso en el tratamiento de la obesidad: gua
basada en el riesgo de formacin de piedras o clculos en la vescula
biliar. American Journal of Medicine (1995) 98:115117
5. Souba W, Fink M, Jurkovich G, et al. Ciruga de ACS:
Principios y Prctica. New York, NY: WebMD, 2004
6. Petelin J. Exploracin laparoscpica del conducto biliar
comn. Surgical Endoscopy (2003)17: 17051715
7. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Rimm EB, et al. La
relacin entre la actividad fsica y el riesgo de desarrollar
la enfermedad de piedras o clculos en la vescula biliar en
hombres. Annals of Internal Medicine (1998)128:417425
8. Leitzmann MF, Rimm EB, Willet WC, et al. La actividad fsica
recreativa y el riesgo de una colecistectoma en las mujeres.
New England Journal of Medicine (1999)341:777784
9. Moga MM. Tratamiento alternativo para la enfermedad de
la vescula biliar. Medical Hypothesis (2003)60:143147
10. Overend TJ, Anderson CM, Lucy SD, et al. El efecto
de la espirometra incentiva en las complicaciones
post-operativas. Chest (2001)120:971 978
11. Graham G, Baxi L, Tharakan T. Colecistectoma laparoscpica
durante la gestacin: un caso en serie y revisin de literatura.
Obstetrics and Gynecology Survival (1998)53:566574
12. Al-Fozan H, Tulandi T. Seguridad y riesgos de la
laparoscopa durante el estado de gestacin. Current Opinion
in Obstetrics and Gynecology (2002)14:375379
13. Khaitan L, Apelgren K, Hunter L, et al. Un informe sobre la iniciativa
de resultados de la Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales
Endoscpicos (SAGES.) Surgical Endoscopy (2003)17:365370
14. Giger UF, Michel JM, Opitz I, et al. Factores de riesgos de
complicaciones peri-operativas en pacientes que se someten
a la colecistectoma laparoscpica: anlisis de 22,953 casos
consecutivos de la base de datos de la Asociacin Suiza
de Ciruga Laparoscpica y Toraxiscpica. Journal of the
American College of Surgeons (2006) 203: 723728
15. Jackson SA, Laurence AS, Hill JC. Est relacionado
el dolor post- laparoscpico con el bixido de carbono
residual? Surgical Endoscopy (2004)18:170
Revisado por: Patricia L. Turner, MD, FACS
Mark Malangoni, MD, FACS
Kathleen Heneghan, MSN, RN
American College of Surgeons 2008
Agradecemos a la Endo-Ciruga Ethicon su apoyo en la publicacin de este documento.