Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
EMOCIONALES DURANTE LA
GESTACIN Y EL PUERPERIO
RESUMEN
Para llevar a cabo mi TFG realic una revisin bibliogrfica, que complet con la
elaboracin de un guin que dirigi mi valoracin sobre la mujer y que emple para la
adquisicin de competencias al respecto.
I
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
ABSTRACT
I decided to address the subject of the psychological and emotional aspects of the
gestation and the puerperium periods because of my HURHs Obstetric Unit Internship.
During this time I carried out an evaluation based on observation that showed that not
all women experienced their maternity in a totally positive way and there was no special
intervention to face this issue, since most assistance is directed to the physical aspects.
In order to carry out my DFP, I did a literature review that I completed with the
development of a guideline that directed the womens evaluation, focused on the
acquisition of related competences.
I will try to achieve several aims, the main one being to recognise the aetiology,
development and consequences of the different psycho-emotional processes that can
appear in women during the periods of gestation and puerperium in order to encourage
their intervention.
Throughout the project, I will explain the aetio-pathogenic factors of the psycho-
emotional pathologies, as well as the symptomatology that can develop. I considered
also relevant to pay attention to women that have suffered previous psychiatric
disorders, relating this to the perception of maternal efficacy.
II
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
INDICE DE CONTENIDOS
Introduccin / Justificacin 1
Metodologa 2
Objetivos 3
1. Factores etiopatognicos 4
2. Manifestaciones psicoemocionales 8
3. Prevencin primaria y deteccin precoz 15
Resultados 20
Conclusiones 22
Bibliografa 23
Anexos 26
III
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
INTRODUCCIN/JUSTIFICACIN
Me he decido a tratar este tema porque considero que la salud mental es la gran
olvidada en relacin con las patologas fsicas que pueden acaecer sobre la mujer
durante un perodo de su vida tan importante como es la llegada de un hijo. Y, aunque
los cambios fsicos sean los ms notorios, la elevada incidencia de sintomatologa
psicolgica y emocional en esta poblacin, junto con la gravedad de las consecuencias
que pueden llegar a desencadenar si no se abordan de manera correcta, definen el por
qu es importante cuidar la salud mental de la mujer durante esta etapa. Hablamos no
solo de consecuencias personales, sino tambin sobre el entorno familiar y en particular
sobre el desarrollo del hijo (1, 2).
1
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
METODOLOGA
Para llevar a cabo este TFG, en primer lugar realic una observacin de las
mujeres durante su estancia hospitalaria en el perodo del puerperio precoz (primeros
das despus del parto), considerando ste un buen momento, ya que es un perodo en el
que se pueden identificar sntomas y factores de riesgo para que la mujer desarrolle
2
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
OBJETIVOS
Principal:
Secundarios:
3
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
1. FACTORES ETIOPATOGNICOS:
Factores biolgicos:
Cambios hormonales
De este modo, el cerebro materno se puede ver influido por hormonas como la
prolactina, la progesterona, hormonas esteroides (estradiol) y la oxitocina. Todas ellas
4
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Cambios fsicos
Morbilidad
5
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Factores psicolgicos:
Por ltimo, los motivos o situaciones que hayan llevado a la madre a tener un
hijo pueden ser el origen de conflictos mentales posteriores. El ejemplo ms claro de
esto se da cuando se trata de un embarazo no deseado, aunque buscar tener un hijo para
unir a la pareja, satisfacer a otro hijo o afrontar un duelo son razones equivocadas, que
del mismo modo pueden llevar consigo este tipo de problemtica (3).
Factores sociales:
6
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Factores psicosociales
Algunos autores sostienen que el modo en que la madre viviera su infancia puede
tomar parte en la gestacin. La madre evoca recuerdos de su infancia, de tal forma que
si la recuerda con gratitud puede imaginar con ilusin cmo ser la infancia del beb
que espera. Sin embargo, si sta fue traumtica, esa antigua angustia puede llevarla a
interrumpir el embarazo o manifestar una angustia o depresin importantes (8).
Al inicio del embarazo la madre debe tomar ciertas decisiones respecto a su estilo
de vida, relacionadas con hbitos alimentarios, tabaquismo, consumo de alcohol y
(12)
cafena o uso de drogas . Y cuando la madre es primeriza sobre todo, va a ver
modificado su rol social.
Factores sociodemogrficos:
Existen estudios que indican que determinados factores, como por ejemplo tener
un hijo a edades muy tempranas o muy tardas, el estado civil, el tiempo de convivencia
con la pareja actual, el grado de estudios que haya alcanzado, la situacin laboral de
ambos miembros de la pareja o el nmero de hijos (especialmente si son pequeos) se
relacionan con una mayor probabilidad de presentar alteraciones en el estado de nimo
(2, 3)
.
7
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
2. MANIFESTACIONES PSICOEMOCIONALES
ESTRS
Como aparece reflejado anteriormente, son muchas las variables que pueden
predisponer a que una mujer desarrolle un conflicto mental. El estrs materno prenatal
puede provenir de factores psicosociales, complicaciones obsttricas u otras causas.
Para afrontar estas situaciones estresantes surgen del organismo respuestas fisiolgicas
y psicoemocionales que provocan en la mujer una sensacin de tensin fsica y/o
emocional, que pueden repercutir en el feto, conduciendo a cambios fsicos y
metablicos, como hipoxia, aumento de los niveles de cortisol, desnutricin o presencia
de sustancias txicas, que pueden afectar al ambiente uterino, y a su vez repercutir en el
bienestar fetal en funcin de si la respuesta del feto es adaptativa o desadaptativa (1).
El parto prematuro y el bajo peso al nacer son los efectos que ms a menudo se
contemplan como consecuencia del estrs materno. Cuando ste acontece durante el
primer trimestre aumenta el riesgo de alteraciones congnitas o de tener un aborto
espontneo. Adems existen hallazgos que indican que el estrs materno durante el
perodo fetal puede condicionar el desarrollo emocional y conductual del nio hasta
llegada la edad adulta (8).
Por su parte, el parto es una experiencia a la que se enfrentan las mujeres a veces
con cierto temor, ya que se trata de un proceso doloroso y de inseguridad en el que
pueden surgir complicaciones imprevisibles que afecten a la salud de la madre y/o del
hijo. Esta es la razn por la que el momento del parto puede verse como algo altamente
amenazante y que genere una respuesta de estrs, que podra producir tanto
consecuencias fisiolgicas (activndose el eje hipotlamo-hipfisis- suprarrenal), como
consecuencias psicolgicas, activando procesos cognitivos y conductuales que acten
para afrontar esta situacin (9).
Existen estudios que indican que hasta un 34% de las mujeres refieren el parto
como un momento traumtico, que puede ocasionar sntomas de estrs postraumtico,
en mayor medida si se dan otras variables como haber sufrido ansiedad durante el
embarazo o si la personalidad de la madre no facilita un afrontamiento eficaz (9).
8
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Por otro lado, no todas las mujeres oponen la misma resistencia al estrs. Hay
personas que son genticamente vulnerables al estrs, y las personas con baja
autoestima en especial son fcilmente superadas por ste. Cuando esto ocurre, se trata
de personas que adems estn predispuestas a desarrollar depresin mayor en el
postparto (13). Por lo tanto se hace importante reconocer el factor estresante que afecta a
la madre y atenuarlo, no solo por su bien, sino tambin por el de su hijo.
ANSIEDAD
9
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
TRISTEZA Y MELANCOLA
En el puerperio precoz o mediato (2-10 das despus del parto) se produce una de
las respuestas emocionales que ms frecuentemente acontece sobre un alto porcentaje
de purperas. Recibe varios nombres, entre los que se encuentran tristeza postparto o
melancola de la maternidad, tambin conocido por su nombre en ingls Maternity
Blues o Baby Blues.
10
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
DEPRESIN
Este trastorno mental puede presentarse antes y despus del parto y, aunque la
forma ms conocida en la maternidad es la llamada depresin postparto, se describe que
alrededor del 30% de las embarazadas presenta sntomas inespecficos de depresin y/o
ansiedad. Este porcentaje se reduce al 10% si nos ceimos a la depresin propiamente
dicha.
Se debe tener en cuenta que algunos sntomas que pueden ser propios del estado
de gravidez, como la astenia, la labilidad emocional y las alteraciones del sueo y del
apetito, a su vez son sntomas propios de la depresin. Por otro lado, cuando las
embarazadas padecen adems patologas asociadas a la gestacin como anemia,
diabetes gestacional o disfuncin tiroidea, a menudo se asocian a sntomas depresivos.
Por ello es aconsejable explorar sistemticamente los sntomas de depresin durante la
gestacin.
11
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
materna ms frecuente en este perodo. Por lo que debe ser un motivo de preocupacin
para la familia y para los profesionales sanitarios que la atienden (12, 17).
- Pereza - Fatiga
- Miedo a autolesionarse o daar al nio - Irritabilidad hacia el marido o los otros hijos
- Puede aparecer raramente una intolerancia - Sntomas ansiosos; angustia intensa, miedo,
extrema hacia el beb: llegando a gritarle e taquicardia, taquipnea, temblor, mareo,
incluso a pegarle pnico etc
- Sobreproteccin del nio; la madre ve al nio siempre como enfermo, lo que motiva
repetidas consultas al especialista. A veces esta situacin es el nico sntoma de una
depresin silenciosa de la madre
Tabla 1
12
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
PSICOSIS PUERPERAL
Como hemos visto hasta ahora, el embarazo, junto con los riesgos y tratamientos
que a l se relacionan, puede ser el desencadenante de reacciones psicolgicas que
varan desde el estrs emocional leve hasta trastornos psiquitricos ms graves. Sin
embargo, tambin puede actuar como detonante de complicaciones en la experiencia de
la maternidad en aquellas mujeres con un trastorno psiquitrico preexistente, en cuyo
caso precisara un seguimiento riguroso.
13
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Trastornos de la alimentacin: Existen datos que indican que las madres que
tienen algn trastorno de la alimentacin (anorexia o bulimia nerviosa) tienden a
presentar problemas con retardo del crecimiento fetal en el tercer trimestre seguido por
un rpido crecimiento despus del nacimiento, as como un mayor riesgo en el trabajo
del parto y de parto prematuro.
Contar con apoyo social, tener una alta autoestima, la escolaridad, vivir en pareja
o tener mayor madurez pueden ser factores que afecten de manera positiva al desarrollo
de la percepcin de la eficacia que haga la madre sobre s misma. Por otro lado, la
ansiedad la depresin o altos niveles de estrs actuarn en contra.
14
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
ALEGRA (20)
PREVENCIN PRIMARIA
15
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Referido al punto de vista prctico esto supone que la mujer reciba informacin
sobre el embarazo y el puerperio durante la gestacin, que esta informacin se refuerce
durante los primeros das postparto, momento de especial importancia, y que durante el
puerperio la madre pueda acudir a un profesional sanitario para resolver las dudas o las
complicaciones que le surjan (7).
Dentro del puerperio precoz, conocer los aspectos que preocupan a las madres
durante la hospitalizacin, puede ayudar a los profesionales para orientar las
intervenciones educativas. Segn un estudio en el que se realiz una entrevista a las
purperas antes de recibir el alta hospitalaria, se vio que los aspectos psicoemocionales
causaban preocupacin al 64% de la muestra estudiada, y la capacidad para cuidar al
hijo preocupaba a la mitad de las madres (51,2%) (7).
Conocer las fuentes de preocupacin percibidas por las purperas antes de que se
conviertan en problemas importantes proporciona una gran oportunidad para desarrollar
cuidados a la mujer y al nio (7).
16
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
17
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Durante el puerperio, sobre todo los primeros das despus del parto, es probable
que la madre no tenga ganas de salir a la calle. Se debe recomendar que vaya
introduciendo desde el principio la actividad fsica en sus rutinas diarias, ya que esto
favorece la recuperacin fsico-orgnica, la recuperacin del equilibrio y de la imagen
corporal y con ello la madre se beneficiar fsica y psicolgicamente (21, 22).
18
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
DETECCIN PRECOZ
Existen mltiples escalas de las que el personal sanitario se puede servir como
herramienta para evaluar y, por lo tanto detectar la presencia o el grado de expresin de
aspectos como la depresin, melancola, ansiedad, apoyo social o autoestima entre
otros. Algunas de las ms reconocidas son las siguientes:
(25, 26)
Escala Edimburgo para la Depresin Postparto (EPDS) (Anexo2) : Esta
escala est dirigida a la deteccin precoz de signos de depresin postparto en el
puerperio, realizando preguntas a la mujer sobre cmo se ha sentido en los ltimos siete
das. Se trata de un instrumento de autoevaluacin que contiene 10 preguntas, con 4
opciones que se valoran de 0-3, siendo los valores ms altos los que indican la presencia
o intensidad de los sntomas. Esta escala adems ha demostrado estar altamente
aceptada por las madres y ser fcil de aplicar en la rutina diaria. Adems, se est
comenzando a usar para detectar cuadros depresivos en el embarazo, por lo que existen
versiones validadas para mujeres que no se encuentran en el perodo del postparto (27).
19
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Del mismo modo existe la escala de evaluacin de Hamilton para la ansiedad, que
permite determinar el grado de ansiedad generalizada del paciente, haciendo referencia
a sntomas de ansiedad no ligados a depresin.
RESULTADOS
Los datos obtenidos proceden de 27 purperas con las que tuve la oportunidad de
tratar durante mi rotacin de prcticas en la Unidad de Hospitalizacin de Obstetricia
del HURH. La relacin de datos, como se muestra en el Grfico 1, es la siguiente:
20
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
30
25
20
15
Muestra
10 Puerperio precoz
Embarazo
5
0
MUESTRA Alegra Ansiedad Agobio / Tristeza /
Estrs Depresin
21
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
CONCLUSIONES
22
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
BIBLIOGRAFA
23
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
Revista de Investigacin Clnica (Revista en Internet). 2012; 64 (6): 625-633. . [ltimo acceso Enero
2015]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revinvcli/nn-2012/nn126IIh.pdf
11. Alemany M J, Velasco J. Aspectos emocionales que rodean el nacimiento. Estado de la cuestin.
Matronas Profesin. (Revista en Internet) 2005; 6 (4): 23-27 [ltimo acceso Diciembre 2014].
Disponible en: http://www.federacion-matronas.org/revista/matronas-
profesion/sumarios/i/7058/173/aspectos-emocionales-que-rodean-al-nacimiento-estado-de-la-cuestion
12. Reyes Carbajal K A. Trastornos Psicolgicos en la paciente embarazada. IX Curso de actualizacin en
anestesiologa en Ginecologa y Obstetricia. 2008 [ltimo acceso Diciembre 2014]. Disponible en:
http://es.scribd.com/doc/260500220/8#scribd
13. Garca Vega M, Muoz Glligo E, Mingote Adn J C, Isla I, Denia F, Hernndez Garca J M. El
estrs, uno de los principales factores psicosociales predisponentes en el desarrollo de la depresin
puerperal. Cuadernos de Medicina Psicosomtica y Psiquiatra (Revista en Internet). 2012; (103): 65-
71. [ltimo acceso Febrero 2015]. Disponible en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4393297
14. Marc I, Toureche N, Ernst E, Hodnett E, Blanchet C, Dodin S, Njoya M. Intervenciones cuerpo mente
durante el embarazo para la prevencin o el tratamiento de la ansiedad de la mujer. Cochrane
Database of Systematic Reviews. 2011. Art N: CD007559. DOI: 10.1002/14651858. CD007559.
[ltimo acceso Diciembre 2014]. Disponible en: http://www.update-software.com/pdf-
es/cd007559.pdf
15. Jadresic M E. Depresin en el embarazo y el puerperio. Revista Chilena Neuro-Psiquiatra (Revista en
Internet). 2010; 48(4): 269-278. . [ltimo acceso Diciembre 2014]. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272010000500003
16. Asociacin Americana de Psiquiatra. Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5 [libro
en Internet]. Arlington, VA, 2013 [ltimo acceso Febrero 2015]. Disponible en:
https://books.google.es/books?id=1pmvBAAAQBAJ&pg=PT4&dq=Asociaci%C3%B3n+Americana
+de+Psiquiatr%C3%ADa.+Gu%C3%ADa+de+consulta+de+los+criterios+diagn%C3%B3sticos+del+
DSM-
5&hl=es&sa=X&ei=txV0VZiyBsHcUsusgLgH&ved=0CCQQuwUwAA#v=onepage&q=Asociaci%C
3%B3n%20Americana%20de%20Psiquiatr%C3%ADa.%20Gu%C3%ADa%20de%20consulta%20de
%20los%20criterios%20diagn%C3%B3sticos%20del%20DSM-5&f=false
17. Lasheras G, Farr-Sender B, Serra B. Deteccin in situ de la depresin postparto (DPP) y alteracin
del vnculo materno-filial en el Hospital Universitario Quirn Dexeus Resultados preliminares.
Cuadernos de Medicina Psicosomtica y Psiquiatra (Revista en Internet). 2014;(109): 22-31. [ltimo
acceso Enero 2015]. Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4678862
18. Medina-Serdn E. Diferencias entre la depresin postparto, la psicosis postparto y la tristeza
postparto. Revista Perinatologa y Reproduccin Humana (Revista en Internet) 2013; 27 (3): 185-193.
[ltimo acceso Febrero 2015]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/prh/v27n3/v27n3a8.pdf
24
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
19. Navarro C, Navarrete L, Lara MA. Factores asociados a la percepcin de la eficacia materna durante
el postparto. Salud Mental (Revista en Internet). 2011; 34 (1): 37-43. [ltimo acceso Febrero 2015].
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/sm/v34n1/v34n1a5.pdf
20. Odent M. La vida fetal, el nacimiento y el futuro de la humanidad. Textos escogidos de Michel Odent.
(3 Ed.). Tegueste: Ed Ob Stare, SL; 2012.
21. Asociacin Espaola de Matronas. Los consejos de tu matrona. Aprndelo todo sobre tu embarazo y
primeros meses del beb. Madrid: Ed. Present Service, S.A; 2014.
22. Martnez Bueno C, Villar Varela MT (Coordinadoras). Cmo superar el puerperio y no rendirse en el
intento. Federacin de Asociaciones de Matronas de Espaa (FAME). Barcelona; 2014.
23. Kennedy H P, Beck C T, Dirscoll J W. Una luz en la niebla: Cuidados en las mujeres con depresin
postparto. Matronas Profesin. (Revista en Internet) 2003; 4 (13): 4-18 [ltimo acceso Enero 2015].
Disponible en: http://www.federacion-matronas.org/revista/matronas-
profesion/sumarios/i/7354/173/una-luz-en-la-niebla-cuidados-en-las-mujeres-con-depresion-posparto
24. Fernndez Fernndez Arroyo M, Martn Jimnez E, Calleja de Frutos C. Gimnasia postnatal conjunta
madre-hijo. Matronas Profesin. (Revista en Internet). 2003; 4 (12): 4-12 [ltimo acceso Diciembre
2014]. Disponible en: http://www.federacion-matronas.org/revista/matronas-
profesion/sumarios/i/7362/173/gimnasia-posnatal-conjunta-madre-hijo
25. Garca Vega M, Mingote Adn J C, Muoz Glligo E, Isla I, Hernndez Garca E. Utilidad de las
escalas y cuestionarios psiquitricos aplicados durante el periodo gestacional y el diagnstico de
depresin puerperal. Cuadernos de Medicina Psicosomtica y Psiquiatra (Revista en Internet). 2012;
(102): 54-57. [ltimo acceso Marzo 2015]. Disponible en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4393219
26. Aceituno Velasco L (Coordinador). Proceso asistencial integrado Embarazo, Parto y Puerperio. (3
Ed). Junta de Andaluca. Consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales; 2014.
27. Alvarado R, Guajardo V, Rojas G, Jadresic E. Validacin de la Escala de Edimburgo para
embarazadas. Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Escuela de Salud Pblica. 2012.
http://www.tele-psiquiatria.cl/wp-content/uploads/2014/04/Alvarado-2012-Validaci%C3%B3n-de-la-
Escala-de-Edimburgo-para-embarazadas.pdf
28. Daz M, Amato R, Chvez J G, Ramrez M, Rangel S, Rivera L, Lpez J. Depresin y ansiedad en
embarazadas. Salus online (Revista en Internet). 2013; 17 (2): 32-40. [ltimo acceso Marzo 2015].
Disponible en: http://www.scielo.org.ve/pdf/s/v17n2/art06.pdf
29. Bobes J, Bulbena A, Luque A, dal-R R, Ballesteros J, Ibarra N, Grupo de Validacin en Espaol de
Escalas Psicomtricas (GVEEP). Evaluacin psicomtrica comparativa de las versiones en espaol de
6, 17 y 21 tems de la Escala de valoracin de Hamilton para la evaluacin de la depresin. Medicina
Clnica (Revista en Internet) 2003; 120 (18):693-700. [ltimo acceso Marzo 2015]. Disponible en:
http://www.unioviedo.net/psiquiatria/publicaciones/documentos/2003/2003_Bobes_Evaluacion.pdf
30. Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua de prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con
Trastornos de Ansiedad en Atencin Primaria. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.
25
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
ANEXO I
1.- Edad 2.- Estado civil
a) Soltera
b) Casada/pareja estable
3.- Estado socioeconmico
c) Pareja sin responsabilidad sobre el nuevo
a) Bajo hijo
b) Medio
c) Alto
4.- Puesto que ocupa el hijo que acaba de
tener
5.- Sentimientos que ha identificado en s misma desde el nacimiento (se pueden marcar varias
opciones):
a) Alegra
b) Ansiedad
c) Agobio, estrs
d) Tristeza, lloros, o cambios de humor
6.- Sentimientos que ha identificado en s misma durante el embarazo (se pueden marcar varias
opciones):
a) Alegra
b) Ansiedad
c) Agobio, estrs
d) Tristeza, depresin
26
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
7.- Considera que cuenta con apoyo emocional y para el cuidado del nio, que le permitan
desarrollar su da a da de un modo positivo?)
Puede contestar varias opciones
a) Escaso
b) Adecuado
9.- Ha recibido informacin sobre los cambios psicolgicos y emocionales que ocurren durante
la gestacin y el puerperio?
a) No
b) S, por profesionales sanitarios
c) S, por familia y/o amigos
27
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
ANEXO II
S, bastante 3
S, a veces 2
No, no mucho
1
No, en absoluto
0
28
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
S, bastante a menudo 3
A veces 2
Casi nunca
1
En ningn momento
0
29
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
ANEXO III
0 Ausente
1 Se culpa a s mismo, siente que ha decepcionado a la gente
2. Sentimiento de
2 Ideas de culpabilidad o culpabilidad por errores pasados o malas acciones
culpabilidad
3 La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad
4 Oye voces acusatorias o de denuncia y/o tiene alucinaciones visuales amenazadoras
0 Ausente
1 Piensa que no vale la pena vivir la vida
3. Suicidio 2 Deseara estar muerto o piensa en la posibilidad de quitarse la vida
3 Piensa o amenaza con la manera de suicidarse
4 Intentos de suicidio (cualquier intento de suicidio se clasifica en 4)
0 Ausente
5. Insomnio durante la Se queja de que est inquieto durante la noche
mitad de la noche 1
Est despierto durante la noche (si se levanta de la cama por cualquier razn se punta
2 en 2, excepto si va al servicio)
0 Ausente
6. Insomnio al final de
1 Se despierta a primera hora de la madrugada pero se vuelve a dormir
la noche
2 Es incapaz de volver a dormirse si se levanta de la cama
No tiene dificultad
0 Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su actividad,
7. Trabajo y 1 trabajo o aficiones
actividades 2 Prdida de inters en su actividad, trabajo o aficiones (directamente expresado por el
paciente o indirectamente deducido por su desatencin, indecisin y vacilacin; siente
3 que debe esforzarse en su trabajo o actividades)
4 Acortamiento del tiempo dedicado a actividades o disminucin de la productividad
Dej de trabajar por la enfermedad actual
8. Inhibicin (lentitud 0
en el pensamiento y Habla y piensa normalmente
de lenguaje; prdida 1 Ligera inhibicin durante la entrevista
de la capacidad de 2 Evidente inhibicin durante la entrevista
concentracin Entrevista larga y difcil
disminucin de la 3
Estupor (no habla ni piensa). Entrevista imposible
actividad motora) 4
0 Ausente
1 No puede estar quieto
9. Agitacin 2 Juega con sus manos, cabello, etc.
Cambia constantemente de posicin, no puede estar sentado
3
Se frota las manos, se muerde las uas, se tira de los cabellos, se muerde los labios
4
30
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
0 Ausente
1 Tensin subjetiva, irritabilidad
10. Ansiedad psquica 2 Preocupacin por cosas sin importancia
3 Actitud aprensiva aparente en la cara y el lenguaje
4 Expresa temores espontneamente sin ser preguntado
0 Ausente
12. Sntomas Prdida del apetito, pero come sin necesidad de que le insistan. Sensacin de pesadez
somticos 1 abdominal
gastrointestinales Dificultad para comer si no se le insiste. Solicita o requiere laxantes o medicacin para
2 sus sntomas gastrointestinales
0 Ausente
13. Sntomas Sensacin de pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalgias, algias
1
somticos generales musculares. Prdida de energa y fatigabilidad
2 Cualquier sntoma somtico bien definido se punta 2
0 Ausente
14. Sntomas genitales 1 Leve
Grave
2
Ausente
0
Est preocupado por las funciones corporales y por sntomas orgnicos
1
Est muy preocupado porque piensa que tiene una enfermedad orgnica
15. Hipocondra 2
Est convencido de que tiene una enfermedad orgnica. Solicita ayuda, exploraciones,
3 etc.
4 Ideas delirantes hipocondracas
31
Aspectos Psicolgicos y Emocionales durante la Gestacin y el Puerperio
ANEXO IV
Subescala de ansiedad
Subtotal
5. Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? S NO
TOTAL ANSIEDAD
4: Ansiedad posible
32