RIESGO

PERINATAL
 TÉRMINOS Y DATOS DE INTERES
 GRÁVIDA= EMBARAZADA (PRIMIGRÁVIDA – MULTIGRÁVIDA)
 PARAS= NÚMERO DE EMBARAZOS VIABLES (NACIDOS VIVOS)
 PERIODO INTERGINÉSICO=TIEMPO ENTRE EMBARAZOS
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL
• EL EMBARAZO DURA EN PROMEDIO 280 DIAS, 10 MESES LUNARES, 9 MESES DE
CALENDARIO O 40 SEMANAS APROX. CONTADAS DESDE LA ÚLTIMA FECHA DE
MENSTRUACIÓN
• EL DESARROLLO CORPORAL DEL FETO, PUEDE SER DIVIDIDO EN TRES PERIODOS:
PERIODO INICIAL: TRES PRIMERAS SEMANAS DESDE LA FUM
PERIODO EMBRIONARIO: 4°- 11° SEMANAS (FORMACION DE ORGANOS/CARACT. EXT.)
PERIODO FETAL: 12° SEM. HASTA EL NACIMIENTO (36-41 SEM)
 SE DENOMINA “FETO” AL EMBRIÓN DE 30 CM DE LONGITUD, DESDE LAS 12 SEMANAS
HASTA EL NACIMIENTO.
 EL TÉRMINO ABORTO, SE APLICA CUANDO DICHA PÉRDIDA SE PRODUCE ANTES DE LA
SEMANA 20°. A PARTIR DE ESE MOMENTO SE DENOMINA PARTO PREMATURO
 TÉRMINOS Y DATOS DE INTERES
 MODIFICACIONES EN EL CUERPO DE LA MUJER
• EL ÚTERO AUMENTA 24 VECES SU TAMAÑO
• EL PESO CORPORAL DE LA MUJER AUMENTA ENTRE 9 A 11 KG; SE GANA
APROXIMADAMENTE 300 A 400 GS/SEM.; DURANTE EL 2° Y 3° MES. (1° TRIMESTRE/1°-12°)
• EN EL SEGUNDO TRIMESTRE (12°-27°) , AUMENTA DE PESO LA MADRE, PARA
COMPENSAR LOS GASTOS CORPORALES DEL EMBARAZO.
• EN EL TERCER TRIMESTRE (28°/40-41°) EL PESO GANADO, CORRESPONDE SOLAMENTE
A CUBRIR NECESIDADES NUTRICIONALES DEL FETO.
• EL FLUJO SANGUINEO MATERNO AUMENTA UN 40-50% (5 L A 6,5/7 L)
• LA FC AUMENTA 10-15 PULSACIONES/MIN
• LA TA NO DEBE SOBREPASAR LOS 140/90 mm/Hg
• LA FR Y T°, NO DEBERIAN MODIFICARSE (*)
• DEBIDO AL MAYOR VOLUMEN PLASMÁTICO, HAY DISMINUCIÓN DE HEMATOCRITO Y
HEMOGLOBINA, PERO UN AUMENTO DE GLOBULOS BLANCOS.
• CERCA DEL TÉRMINO DEL EMBARAZO, ES ACONSEJABLE COLOCAR A LA PACIENTE
DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO, PARA NO COMPRIMER LA VCI
 RIESGO PERINATAL
 PERIODO PERINATAL, COMPRENDE DESDE LA SEMANA 28 DE GESTACION HASTA EL 7°
DIA DESPÚES DEL NACIMIENTO (NEONATO) (20% POBLACIÓN). E INCLUYE LA
PREVENCIÓN DE RIESGOS Y LA PROMOCION DE LA SALUD
 ATENCIÓN PRENATAL, ES LA VIGILANCIA QUE EL EQUIPO DE SALUD PRESTA A LAS
EMBARAZADAS PARA PODER DETECTAR TEMPRANAMENTE LOS FACTORES DE RIESGO.
DEBE SER:
• PRECOZ (INICIADO 1° TRIMESTRE)
• PERIÓDICO (POR LO MENOS UNA VEZ AL MES HASTA EL 7° MES, LUEGO 1 CADA 15 DIAS)
• COMPLETO Y AMPLIO
 ESTAS ACCIONES INFLUYEN DIRECTAMENTE EN LA DISMINUCION DE LA
MORBIMORTALIDAD DE LA MADRE Y EL NIÑO.
 EL EMBARAZO DE RIESGO ES UNA ENTIDAD, QUE AFECTA EN MAYOR O MENOR
GRADO AL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN; EXPONIENDOLO A QUE MUERA O
SOBREVIVA CON SECUELAS.
 EL RIESGO PERINATAL, ES LA AMENAZA DE LESION O MUERTE A QUE ESTAN
EXPUESTOS (SEM 28/7° DIA) NIÑOS Y MADRES EN LOS CUALES SE PRESENTAN
DETERMINADOS FACTORES DE RIESGO.
RIESGO
 FACTORES DE RIESGO PERINATAL
1. FALTA DE CONTROL PRENATAL (1 POR MES HASTA EL 7° MES, Y CADA 15 DIAS
DURANTE LOS DOS ÚLTIMOS MESES DE EMBARAZO)
2. PARIDAD Y EDAD MATERNA; EN MENORES DE 15 AÑOS Y MAYORES DE 40 AÑOS. LA
PARIDAD ASOCIADA A LA EDAD TAMBIEN ES UN FACTOR DE RIESGO, EN MAS DE 8
GESTAS O NULIPARAS, O PERIDODOS INTERGINÉSICOS BREVES O EXTENSOS.
3. EDAD FETAL, ENTRE MAS PREMATURO SEA EL NIÑO, MAYOR RIESGO A QUE MUERA.
AL IGUAL QUE EN LA POSTMADUREZ.
• NIÑO PRETÉRMINO/PREMATURO: NACIDO ENTRE LA SEMANA 20°-37° / 500-2499 GS,
INMADUREZ DE LOS SISTEMAS.
• NIÑO POSTÉRMINO: NACIDO DESPÚES DE LAS 42 SEM, SINDROME DE DISFUNCIÓN
PLACENTARIA, PESO INADECUADO PARA LA GESTACION (- 2500 GS=DESNUTRIDOS
INTRAUTERINOS)
4. DESNUTRICIÓN MATERNA, APORTE NUTRICIONAL ADECUADO DURANTE 1°, 2° Y 3°
TRIMESTRE.
5. ANTECEDENTES DE MORBIMORTALIDAD, MUERTE FETAL, PERINATAL, PESO BAJO
PARA LA EDAD GESTACIONAL, RN CON LESIONES, COMPLICACIONES MÉDICAS,
 FACTORES DE RIESGO PERINATAL
6. FUMADORAS (+ DE 3 CIGARRILLOS/DIA), DEBILITA Y RETRASA EL DESARROLLO FETAL
(1:3)
7. BAJOS RECURSOS, POR DEFICIENCIA DE CONTROLES, DE NUTRICIÓN, EMBARAZOS
INDESEADOS (PROVOCACIÓN DE ABORTOS), FALTA DE INFORMACIÓN, COMUNICACIÓN
DEFICIENTE.
ÑINOS CON RIESGO ELEVADO
1. RN CON ANTECEDENTES COMPROMETEDORES, COMO LIQUIDO AMNIÓTICO
MANCHADO CON MECONIO, APGAR MENOS DE 5, SUFRIMIENTO FETAL, NACIMIENTO
POR CESÁREA DE EMERGENCIA, PRESENTACIÓN DE NALGAS.

2. INESTABILIDAD MATERNA, NIÑOS CON MADRES CON DBT, CON HEMORRAGIAS

VAGINALES EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE, MADRES RH (-) SENSIBILIZADAS, ADICTAS, CON
HIV (+), CON ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
3. RN FISICAMENTE COMPROMETIDOS, BAJO PESO AL NACER (-2500 GS), PESO
EXCESIVO (+ 4000 GS), POSTMADUROS, PREMATUROS O CON ANOMALIAS CONGÉNITAS.
MANEJO DEL RIESGO PERINATAL
 EL RIESGO PERINATAL REQUIERE UNA ATENCION ESPECIALIZADA, LA CUAL PUEDE
SER DISPENSADA EN INSTITUCIONES DE SALUD, DE DISTINTOS NIVELES DE
COMPLEJIDAD DE ACUERDO A CADA CASO. A FIN DE ASUGURAR EL BUEN ESTADO
MATERNO Y LA VITALIDAD Y MADUREZ DEL NIÑO POR NACER.
 LA ENFERMERA/O DEBE SABER IDENTIFICAR DURANTE LA CONSULTA , LOS CASOS
QUE SE SOSPECHA QUE LA EMBARAZADA O EL FETO CORRAN PELIGRO . ALERTAR AL
EQUIPO DE SALUD Y FACILITAR INFORMACIÓN PARA QUE LA PACIENTE EVALÚE SU
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE. ADEMÁS DE LA CONTINUA
EDUCACIÓN.
 PARA AYUDAR A LA DETECCIÓN DEL RIESGO PERINATAL SE UTILIZAN PRUEBAS
COMO: EVALUACIÓN NUTRICIONAL, INMUNIZACIONES, PERFIL BIO QUIMICO,
ECOGRAFIAS, ULTRASONOGRAFIAS, MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO, AMNIOSCOPIA.
 PROMOCIÓN LACTANCIA MATERNA
 ASISTENCIA PSICOLÓGICA
 ASISTENCIA OBSTÉTRICA
ENFOQUE DE RIESGO
 ES UN MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO PARA LA ATENCIÓN DE LA COMUNIDAD,
SUSTENTADO EN EL CONCEPTO DE RIESGO, QUE SE DEFINE COMO LA PROBABILIDAD DE
SUFRIR UN DAÑO TEMPORAL O DEFINITIVO.
 ESTE ENFOQUE ESTA BASADO EN QUE ALGUNAS PERSONAS TIENEN MAYOR
PROBABILIDAD QUE OTRAS DE ENFERMAR O MORIR
 SE ESTABLECE ASI UN GRADIENTE DE NECESIDADES DE CUIDADO, QUE VAN DE UN
MINIMO HASTA UN MÁXIMO NECESARIO DE ATENCIÓN.
 ESTO SUPONE UN CUIDADO EQUITATIVO (=/ IGUALITARIO), Y REQUIERE RECURSOS
DISTRIBUIDOS Y USADOS CON EFICACIA Y EFEICIENCIA.
 BASADO EN EL CONCEPTO DE RIESGO REPRODUCTIVO, ES UN INDICADOR DE
NECESIDAD, QUE NOS PERMITE IDENTIFICAR A AQUELLAS MUJERES, FAMILIAS O
POBLACIONES MAS VULNERABLES, ES DECIR CON MAYOR PROBABILIDAD DE SUFRIR
DAÑO DURANTE EL PROCESO DE REPRODUCCIÓN = FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO PERINATAL S/E. DE
RIESGO