El Libro de Los Músculos 2012 PDF

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Musculatura ventral
5 Cuello
M. esternocleidomastoideo 310
M. largo de la cabeza 312
M. recto anterior de la cabeza 313
M. largo del cuello 314
M. escaleno anterior 316
M. escaleno medio 317
M. escaleno posterior 318
M. esternohioideo 320
M. omohioideo 321
M. esternotiroideo 322
M. tirohioideo 323
M. digstrico 326
M. estilohioideo 327
M. milohioideo 328
M. geniohioideo 329
El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

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5 Cuello Musculatura ventral
Msculo esternocleidomastoideo
El m. esternocleidomastoideo inclina la cabeza y la columna vertebral cervical hacia el

mismo lado y rota la cabeza y la columna vertebral cervical hacia el lado contrario
cuando se contrae unilateralmente. El componente de rotacin se anula cuando la
contraccin es bilateral. Su efecto flexor y extensor depende de la posicin de la cabeza.
Cuando la cabeza est flexionada, el m. esternocleidomastoideo la flexiona
conjuntamente con la columna vertebral cervical; cuando la cabeza est extendida,
tambin extiende esas dos partes del cuerpo. El efecto del msculo sobre el esternn y
sobre la clavcula es poco significativo.
Origen Cabeza esternal: manubrio del esternn

Cabeza clavicular: tercio medial de la clavcula
Insercin Apfisis mastoides
Inervacin N. accesorio (XI), plexo cervical, C2
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulacin atlantooccipital
Flexin (partiendo de la posicin en

flexin de la cabeza)
M. recto anterior de la cabeza, m. largo de la Mm. propios de la nuca que actan sobre
cabeza la cabeza
M. escaleno anterior, Mm. suprahioideos M. esternocleidomastoideo (partiendo de
Mm. infrahioideos la posicin en extensin de la cabeza)
M. elevador de la escpula
M. trapecio, porcin descendente
Extensin (partiendo de la posicin en
extensin de la cabeza)
M. semiespinoso de la cabeza M. recto anterior de la cabeza
M. longsimo de la cabeza M. largo de la cabeza
M. esplenio de la cabeza Mm. suprahioideos
M. elevador de la escpula Mm. infrahioideos
M. trapecio, porcin descendente
Rotacin hacia el lado opuesto
M. trapecio, porcin descendente M. longsimo de la cabeza
Todos los msculos que actan como M. esplenio de la cabeza
antagonistas en el lado homolateral son M. recto posterior mayor de la cabeza
sinergistas si se contraen contralateralmente M. oblicuo inferior de la cabeza
Todos los msculos que actan como
sinergistas en el lado homolateral son
antagonistas si se contraen
contralateralmente
Articulaciones y discos intervertebrales
cervicales
Flexin (partiendo de la posicin en
flexin de la cabeza)
M. largo del cuello, m. largo de la cabeza Mm. propios de la nuca
M. escaleno anterior, Mm. suprahioideos M. elevador de la escpula
Mm. infrahioideos M. trapecio, porcin descendente
Extensin (partiendo de la posicin en

extensin de la cabeza)
M. semiespinoso de la cabeza, m. longsimo M. recto anterior de la cabeza, m. largo de
de la cabeza la cabeza
M. esplenio de la cabeza, m. elevador de la M. largo del cuello, m. trapecio, porcin
escpula descendente
M. trapecio, porcin descendente M. escaleno anterior
Articulaciones y discos intervertebrales

cervicales, articulaciones atlantooccipital
y atlantoaxial
Inclinacin lateral, hacia el mismo lado
M. esplenio de la cabeza, m. longsimo de la Todos los msculos que actan como
cabeza sinergistas en el lado homolateral son
M. recto lateral de la cabeza (slo en la antagonistas si se contraen
articulacin atlantooccipital) contralateralmente
Mm. escalenos, m. trapecio, porcin
descendente
310 El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
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Extensin 5.1
Pruebas de la funcin muscular
Grado de fuerza
PRUEBA BILATERAL
5/4
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta fija el esternn con una mano mientras
con la otra ejerce presin en la frente del paciente en direccin a la
superficie de apoyo de la camilla.
Instruccin: Levante la cabeza venciendo mi resistencia y
mantenga la posicin final.
3
PRUEBA BILATERAL
Exploracin: el terapeuta observa el movimiento de la cabeza.
Instruccin: Levante la cabeza de la superficie de apoyo.
PRUEBA BILATERAL
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito lateral,
2 con la cabeza apoyada sobre una almohada (de modo que quede
erguida).
Instruccin: Lleve la cabeza hacia adelante sobre la superficie de
apoyo. El trax debe permanecer acostado e inmvil.
PRUEBA BILATERAL
1/0 Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta palpa el m. esternocleidomastoideo a
ambos lados del cuello.
Instruccin: Intente levantar la cabeza de la superficie de apoyo.
Relevancia clnica Problemas/indicaciones

La contractura unilateral del m. esternocleidomastoideo causa Los msculos cortos de la nuca (extensores) colaboran en la
tortcolis. realizacin de este movimiento.
La contraccin del m. esternocleidomastoideo puede aumentar la La prueba del m. esternocleidomastoideo puede ser realizada
lordosis de la columna vertebral, cuando la cabeza (considerada en unilateralmente efectuando una rotacin adicional de la cabeza
relacin con la columna vertebral de la regin cervical) es desplazada hacia el lado contrario.
hacia adelante y la parte inferior de la columna cervical (considerada
en relacin a la regin torcica de la columna vertebral) es flexionada.
El m. esternocleidomastoideo forma parte de los msculos auxiliares
de la respiracin.

311
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Msculo largo de la cabeza
El m. largo de la cabeza flexiona la regin cervical de la columna vertebral y acta en

contra del efecto lordosante de los msculos de la nuca. Adems, flexiona la cabeza
contra una resistencia.
Origen Tubrculo anterior de las apfisis transversas de las vrtebras

cervicales C3-C6
Insercin Porcin basilar del hueso occipital
Inervacin Ramos directos del plexo cervical, C1-C4
Funciones
Flexin
M. esternocleidomastoideo (partiendo de Mm. propios de la nuca que actan sobre
la posicin en flexin de la cabeza) la cabeza
M. recto anterior de la cabeza M. esternocleidomastoideo (partiendo de
Mm. suprahioideos la posicin en extensin de la cabeza)
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales
Flexin
M. esternocleidomastoideo (partiendo de Mm. propios de la nuca
la posicin en flexin de la cabeza) M. esternocleidomastoideo (partiendo de
M. largo del cuello la posicin en extensin de la cabeza)
M. escaleno anterior M. trapecio, porcin descendente
Mm. suprahioideos M. elevador de la escpula
Mm. infrahoideos

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Flexin 5.1
Msculo recto anterior de la cabeza
El m. recto anterior de la cabeza flexiona la cabeza ligeramente en la articulacin

atlantooccipital. Pero para llevar a cabo esta funcin hay msculos mucho ms
eficientes que disponen de un brazo de palanca mayor. La funcin principal del msculo
es, como la de todos los Mm. rectos de la cabeza, la estabilizacin de la articulacin
atlantooccipital durante los movimientos de la cabeza efectuados por otros msculos o
durante los movimientos de aceleracin. A tal efecto, el msculo trabaja junto con todos
los dems msculos de esta regin, indistintamente.
Origen Apfisis transversa del atlas
Insercin Porcin basilar del hueso occipital
Inervacin Ramos ventrales del plexo cervical, C1-C4
Funciones
Flexin
M. largo de la cabeza M. trapecio, porcin descendente
M. escaleno anterior M. elevador de la escpula
Mm. suprahioideos
Mm. infrahioideos

313
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Msculo largo del cuello
El m. largo del cuello flexiona la regin cervical de la columna vertebral y acta de este
modo como el m. largo de la cabeza, en contra del efecto lordtico de los msculos de la
nuca.
Origen Tubrculo anterior de las apfisis transversas de las vrtebras

cervicales superiores, cuerpos de las ltimas vrtebras cervicales y de
las primeras vrtebras torcicas.
Insercin Tubrculo anterior del atlas

Apfisis transversas de las vrtebras cervicales inferiores
Cuerpos de las vrtebras cervicales superiores
Inervacin Ramos anteriores de los nervios espinales C3-C6
Particularidades El m. largo del cuello es designado tambin con el sinnimo m. largo

cervical
Funciones
Flexin
M. esternocleidomastoideo (partiendo de Msculos propios de la nuca que actan
la posicin en flexin de la cabeza) sobre la cabeza
M. largo de la cabeza M. esternocleidomastoideo (partiendo de
M. escaleno anterior la posicin en extensin de la cabeza)

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Flexin 5.1
Grado de fuerza

5/4
Exploracin: el terapeuta fija el esternn con una mano mientras
con la otra ejerce presin en la parte anterior del mentn en
direccin a la extensin de la regin cervical de la columna
vertebral.
Instruccin: Levante la cabeza e intente llevar el mentn al
esternn, venciendo mi resistencia.
3
Instruccin: Levante la cabeza de la superficie de apoyo y
aproxime el mentn al esternn.
2
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito lateral.
Instruccin: Flexione la regin cervical de la columna vertebral,
dirigiendo el mentn hacia el esternn.
1/0
Problemas/indicaciones
Es imposible diferenciar funcionalmente los Mm. largo de la
cabeza, recto anterior de la cabeza y largo del cuello.

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Msculo escaleno anterior
El m. escaleno anterior inclina la regin cervical de la columna vertebral hacia el mismo

lado y la rota hacia el lado opuesto cuando la primera costilla acta como su punto fijo.
Cuando se contrae bilateralmente, se anulan los componentes de rotacin y de
inclinacin y el msculo acta como flexor de la regin cervical de la columna vertebral.
Cuando la regin cervical de la columna est estabilizada, este msculo levanta la
primera costilla y, con ello, tiene un efecto inspirador.
Origen Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de las vrtebras

cervicales C3-C6
Insercin Tubrculo de los msculos escalenos anteriores de la 1. costilla
Inervacin Ramos ventrales de los nervios espinales C5-C8
Particularidades El m. escaleno anterior forma los lmites anteriores del tringulo de

los escalenos. La vena subclavia discurre por delante del msculo,
mientras que la arteria subclavia y el plexo braquial lo hacen por
detrs del msculo, dirigindose al brazo
Funciones
Inclinacin lateral, hacia el mismo lado
M. esternocleidomastoideo Todos los msculos que actan como
M. escaleno medio sinergistas en el lado homolateral son
M. escaleno posterior antagonistas si se contraen
M. trapecio, porcin descendente contralateralmente
Todos los Mm. dorsales propios de esta
regin (sin los Mm. espinosos e
interespinosos)
Rotacin hacia el lado opuesto

M. esternocleidomastoideo M. esplenio de la cabeza
M. trapecio, porcin descendente M. esplenio cervical
Mm. rotadores cervicales M. longsimo de la cabeza
M. multfido cervical M. recto posterior mayor de la cabeza
Todos los msculos que actan como M. oblicuo inferior de la cabeza
antagonistas en el lado homolateral son Todos los msculos que actan como
sinergistas cuando se contraen sinergistas en el lado homolateral son
contralateralmente antagonistas si se contraen
contralateralmente
Flexin (contraccin bilateral)
M. esternocleidomastoideo (partiendo de M. esternocleidomastoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza) la posicin en extensin de la cabeza)
M. largo de la cabeza M. trapecio, porcin descendente
M. largo del cuello M. elevador de la escpula
Mm. suprahioideos Todos los msculos dorsales propios de
Mm. infrahioideos esta regin

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Flexin lateral 5.1

Msculo escaleno medio
El m. escaleno medio inclina lateralmente la regin cervical de la columna vertebral y

colabora en la inspiracin como msculo respiratorio auxiliar.
Origen Tubculos anteriores de las apfisis transversas de las vrtebras

cervicales C2-C7
Insercin Primera costilla, dorsal al surco de la arteria subclavia
Particularidades El m. escaleno medio forma el lmite posterior del tringulo de los

escalenos. La a. subclavia y el plexo braquial discurren por delante del
msculo, dirigindose al brazo
Funciones
Inclinacin lateral hacia el mismo lado
M. escaleno anterior sinergistas en el lado homolateral son
M. escaleno posterior antagonistas si se contraen
Todos los msculos dorsales propios de la
regin (sin los Mm. espinosos e
interespinosos)

317
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Msculo escaleno posterior
La funcin del m. escaleno posterior se corresponde con la del escaleno medio. Ambos
inclinan lateralmente la regin cervical de la columna vertebral y colaboran en la
inspiracin como msculos respiratorios auxiliares.
Origen Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las vrtebras

cervicales C5 y C6
Insercin Borde superior de la 2. costilla
Funciones
Inclinacin hacia el mismo lado
M. escaleno anterior sinergistas en el lado homolateral son
M. escaleno medio antagonistas si se contraen
Todos los msculos dorsales propios de
esta regin (sin los Mm. espinosos e
interespinosos)

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Flexin lateral 5.1

Grado de fuerza
5/4
Posicin de partida: el paciente est colocado en decbito lateral.
Exploracin: el terapeuta fija el hombro del paciente con una mano
mientras que con la otra ejerce presin en la parte lateral de la
cabeza del paciente, en direccin a la superficie de apoyo.
Instruccin: Levante la cabeza venciendo mi resistencia y
mantenga esa posicin.
3
Exploracin: el terapeuta fija el hombro del paciente con una
mano.
Instruccin: Levante la cabeza de la superficie de apoyo.
2
Posicin de partida: el paciente est colocado en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta fija el hombro del lado contrario con una
mano mientras con la otra sujeta el peso de la cabeza.
Instruccin: Aproxime su oreja derecha a su hombro derecho.
1/0
Exploracin: el terapeuta palpa los Mm. escalenos.

Entre los Mm. escalenos anterior y medio discurren el plexo braquial y El m. esternocleidomastoideo puede asumir la funcin de los
la arteria subclavia (tringulo de los escalenos). Mm. escalenos.
Los Mm. escalenos reciben el apoyo de los Mm. intertransversos
El plexo braquial puede ser estirado mediante la primera costilla o anteriores.
puede quedar pinzado entre los dos Mm. escalenos (p. ej., al llevar un
objeto pesado), lo que causar la aparicin del sndrome del escaleno.

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Msculo esternohioideo
El m. esternohioideo desciende el hioides. Cuando la musculatura suprahioidea situada

entre el hueso hioides y la mandbula est contrada, este msculo (en conjunto con el
m. digstrico y el m. milohioideo) actuar descendiendo la mandbula. Esta funcin no
ser considerada en la enumeracin de los sinergistas y los antagonistas, debido a que
este msculo no acta directamente sobre la articulacin temporomandibular.
Origen Porcin medial de la clavcula

Ligamento esternoclavicular posterior
Superficie dorsal del manubrio esternal
Insercin Cuerpo del hueso hioides
Inervacin Asa cervical, C1-C4
Funciones
Hueso hioides
Descenso del hueso hioides
M. esternotiroideo M. digstrico
M. tirohioideo (con la laringe fija) M. geniohioideo (con la mandbula fija)
M. omohioideo (dbilmente) M. milohioideo (con la mandbula fija)
intervertebrales cervicales (AIVC) y
articulacin atlantooccipital
Flexin
M. largo del cuello (slo AIVC) la posicin en extensin de la cabeza)
M. escaleno anterior (slo AIVC) M. trapecio, porcin descendente
M. esternotiroideo
M. tirohioideo (con la laringe fija)
M. omohoideo (dbilmente)

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Descenso del hueso hioides 5.1

Msculo omohioideo
El m. omohioideo desciende el hueso hioides y lo desplaza ligeramente en direccin

dorsal. Su efecto sobre el hombro es muy dbil, por lo que puede ser obviado. En cambio,
es esencial su efecto sobre la vena yugular interna, puesto que la mantiene abierta para
evitar que disminuya la presin, especialmente cuando el cuerpo est erguido, al tensar
la fascia pretraqueal que est adherida a este msculo.
Origen Borde superior de la escpula

Ligamento transverso superior de la escpula
Insercin Cuerpo del hueso hioides
Particularidades El msculo tiene un tendn intermedio
Funciones
Hueso hioides
Descenso del hueso hioides
M. esternohioideo M. digstrico
M. esternotiroideo M. genihioideo (con la mandbula fija)
M. tirohioideo (con la laringe fija) M. milohoideo (con la mandbula fija)
Flexin (indirecta)
M. largo del cuello (solamente AIVC) la posicin en extensin de la cabeza)
M. escaleno anterior (solamente AIVC) M. trapecio, porcin descendente
M. esternotiroideo
M. esternohioideo

321
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Msculo esternotiroideo
El m. esternotiroideo puede hacer descender la laringe y, por lo tanto, regresarla a su

posicin inicial despus de la deglucin. La epiglotis puede abrirse porque es movida
hacia abajo por el hueso hioides y, por ende, por el cuerpo adiposo de la laringe. De este
modo, la totalidad del espacio de resonancia queda de nuevo a disposicin de la voz.
Origen Superficie dorsal del manubrio esternal

Superficie dorsal del primer cartlago costal
Insercin Lnea oblicua del cartlago tiroides
Funciones
Laringe
Descenso de la laringe (tensin elstica M. tirohioideo
vertical de la trquea) (indirecto: m. estilofarngeo)
(indirecto: Mm. suprahioideos)
Flexin (indirecta)
M. esternohioideo
M. omohioideo (dbilmente)

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Msculo tirohioideo
El m. tirohioideo eleva la laringe hacia el hioides y de esta forma ayuda a presionar la

epiglotis contra el cuerpo adiposo de la laringe, de forma que la epiglotis desciende y
cubre la entrada de la laringe durante la deglucin. Por consiguiente, el tirohioideo es un
msculo importante de la deglucin. Si la laringe es fijada al esternn mediante el m.
esternotiroideo, el m. tirohioideo tambin podr descender al hioides actuando en
conjunto con el m. esternohioideo. Si se contraen los msculos suprahioideos entre el
hueso hioides y la mandbula, este msculo colabora, al igual que los dems
infrahioideos, con la apertura de la mandbula, conjuntamente con los Mm. digstrico y
milohioideo. Esta funcin no se tendr en cuenta a la hora de citarla entre los
sinergistas y los antagonistas, porque este msculo no tiene efecto directo sobre la
articulacin temporomandibular.
Origen Lnea oblicua del cartlago tiroides
Insercin Asta mayor del hueso hioides
Inervacin Asa cervical, por va del nervio hipogloso (XII), C1-C2
Funciones
Laringe
Elevacin de la laringe (con el hioides
fijo)
M. estilofarngeo M. esternotiroideo
Mm. suprahioideos M. omohioideo (dbilmente)
(tensin elstica vertical de la trquea)
Hueso hioides
Descenso del hioides (con la laringe
fija)
M. esternohioideo M. digstrico
M. esternotiroideo M. geniohioideo (con la mandbula fija)
M. omohioideo (dbilmente) M. milohioideo (con la mandbula fija)
articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M. esternohioideo
M. esternotiroideo
M. omohioideo (dbilmente)

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Los msculos siguientes sern explorados conjuntamente
M. esternohioideo, p. 320
M. omohioideo, p. 321
M. esternotiroideo, p. 322
M. tirohioideo, p. 323

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Actividad muscular
Posicin de partida: el paciente est sentado y mira directamente

hacia adelante, con la cara relajada.
Exploracin: el terapeuta palpa el hueso hioides con sus dedos
pulgar e ndice y sigue su movimiento en direccin caudal.
Instruccin: Trague saliva, por favor.

Cuando se lleva a cabo la reseccin de un quiste medial del cuello, No es posible diferenciar aisladamente la funcin de cada uno
parte del hueso hioides es extirpada con el quiste. de los msculos infrahioideos.

325
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Msculo digstrico
Con el hueso hioides fijado, el m. digstrico puede descender la mandbula, con lo que se
convierte en un msculo importante para la apertura activa de la boca, por ejemplo,
contra resistencia. Durante la deglucin, este msculo eleva el hueso hioides en relacin
con la mandbula fijada por los Mm. masticadores y con la apfisis mastoides. El vientre
posterior del m. digstrico tambin puede desplazar el hueso hioides en direccin dorsal.
Puesto que el hioides no forma articulaciones verdaderas con los restantes huesos del
esqueleto, la actividad de este msculo slo debe considerarse en trminos de
desplazamiento de este elemento respecto de las partes blandas del cuello.
Origen Vientre posterior: apfisis mastoides del temporal
Insercin Vientre anterior: borde inferior de la mandbula
Inervacin Vientre anterior: nervio mandibular, divisin del n. trigmino (V)

Vientre posterior: nervio facial (VII)
Particularidades El tendn intermedio del m. digstrico es fijado al hueso hioides a

travs del m. estilohioideo.
Funciones
Hueso hioides
Elevacin del hueso hioides
M. milohioideo (con la mandbula fija) M. esternohioideo
M. estilohioideo M. tirohioideo (con la laringe fija)
M. geniohioideo (con la mandbula fija) M. omohioideo (dbilmente)
Desplazamiento del hueso hioides en

direccin dorsal (vientre posterior)
M. estilohioideo M. geniohioideo
M. milohioideo
M. digstrico, vientre anterior
Desplazamiento del hueso hioides en

direccin ventral (vientre anterior)
M. genihioideo M. estilohioideo
M. milohioideo M. digstrico, vientre posterior
Articulaciones
temporomandibulares
Descenso de la mandbula (con el
hueso hioides fijo)
M. geniihioideo M. temporal
M. milohioideo M. masetero
M. pterigoideo lateral M. pterigoideo medial
articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M. esternocleidomastoideo (partiendo de Msculos propios de la nuca que
la posicin en flexin de la cabeza) traccionan la cabeza
Mm. infrahioideos M. elevador de la escpula
M. milohioideo
M. estilohioideo
M. geniohioideo

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Msculo estilohioideo
El m. estilohioideo eleva el hueso hioides y lo desplaza en direccin dorsal, lo que hace

que se alargue el piso muscular de la boca. Justo antes de su insercin en el hueso
hioides, circunda fija con su tendn intermedio el m. digstrico y, de este modo, lo fija al
hueso hioides. Por ende, tambin es responsable, indirectamente, del efecto del
m. digstrico sobre el hueso hioides.
Origen Apfisis estiloides del hueso temporal
Insercin Borde lateral del cuerpo del hueso hioides
Inervacin Nervio facial (VII)
Particularidades El msculo fija el tendn intermedio del m. digstrico al hueso hioides
Funciones
Hueso hioides
M. digstrico M. esternohioideo
M. geniohioideo (con la mandbula fija) M. tirohioideo (con la laringe fija)
M. milohioideo (con la mandbula fija) M. omohioideo (dbilmente)
Desplazamiento y colocacin del hueso

hioides en direccin dorsal
M. digstrico, vientre posterior M. geniohioideo
M. milohioideo
Articulaciones y discos M. digstrico, vientre anterior
(AIVC) y articulacin
atlantooccipital
Punto de
Flexin (indirecta)
palpacin
M. milohioideo
M. digstrico
M. geniohioideo

327
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Msculo milohioideo
El m. milohioideo puede variar su funcin segn sea su punto fijo. Puede llevar la
mandbula en direccin caudal cuando el hueso hioides est fijado, o puede elevar y
desplazar en direccin ventral el hueso hioides cuando la mandbula est fijada por los
msculos masticatorios, como durante la deglucin. Con esta ltima accin, ayudar a
presionar la lengua contra el paladar. En cualquiera de estos casos, se eleva y tensa el
piso de la boca, lo que a su vez ayudar a presionar la lengua contra el techo de la
cavidad bucal durante la deglucin. Como el hueso hioides no forma una articulacin
verdadera con los dems huesos del esqueleto, la nica actividad atribuible al
m. milohioideo ser el desplazamiento del hueso hioides respecto de las partes
blandas del cuello.
Origen Lnea milohioidea de la superficie interna de la mandbula
Insercin Borde craneal del cuerpo del hueso hioides
Inervacin Nervio milohioideo, ramo del nervio mandibular que es una divisin
del n. trigmino (V)
Particularidades Los msculos de ambos lados se entrelazan formando un rafe medio

que se extiende entre la mandbula y el hueso hioides. De este modo,
se forma el piso muscular de la boca
Funciones
Hueso hioides
M. digstrico (con la mandbula fija) M. esternohioideo
M. geniohioideo (con la mandbula fija) M. omohioideo (dbilmente)
Traslado del hueso hioides en direccin

ventral
M. geniohioideo M. estilohioideo
M. digstrico, vientre anterior M. digstrico, vientre posterior
Articulaciones
temporomandibulares
Descenso de la mandbula
M. digstrico M. temporal
M. geniohioideo M. masetero
M. pteriogoideo lateral M. pterigoideo medial
articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M. estilohioideo
M. digstrico
M. geniohioideo

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Msculo geniohioideo
El m. geniohioideo puede variar su funcin segn sea su punto fijo. Puede llevar la
mandbula en direccin caudal cuando el hueso hioides est fijado o puede elevar y
desplazar en direccin ventral el hueso hioides cuando la mandbula est fijada por los
msculos masticatorios, como durante la deglucin. En esta ltima funcin, el msculo
acorta el piso muscular de la boca, al tiempo que ensancha la faringe. Como el hueso
hioides no forma una articulacin verdadera con los dems huesos del esqueleto, la
nica actividad atribuible al m. geniohioideo ser el desplazamiento del hueso hioides
respecto de las partes blandas del cuello.
Origen Espinas mentonianas (espinas geni)
Insercin Superficie anterior del cuerpo del hueso hioides
Inervacin Asa cervical, C1-C2, por va del n. hipogloso (XII)
Funciones
Hueso hioides
M. digstrico ( con la mandbula fija) M. esternohioideo
M. milohioideo (con la mandbula fija) M. omohioideo (dbilmente)
Traslado del hueso hioides en direccin

ventral
M. milohioideo M. estilohioideo
M. digstrico, vientre anterior M. digstrico, vientre posterior
Articulaciones
temporomandibulares
Descenso de la mandbula
M. digstrico M. temporal
M. milohioideo M. masetero
M. pterigoideo lateral M. pterigoideo medial
articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M. milohioideo
M. digstrico
M. estilohioideo

329
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Los siguientes msculos sern explorados conjuntamente
M. digstrico, p. 326
M. estilohioideo, p. 327
M. milohioideo, p. 327
M. geniohioideo, p. 329

b226-05.0.qxd 8/6/12 9:06 AM Page 331

Actividad muscular
Posicin de partida: el paciente est sentado y mira hacia

adelante, con la cara relajada.
Exploracin: el terapeuta palpa el hueso hioides con el pulgar y
con el dedo ndice y acompaa su movimiento en direccin craneal.
Instruccin: Trague saliva, por favor.
ALTERNATIVA:
Posicin de partida: el paciente est sentado y mira hacia
adelante, con la cara relajada.
Exploracin: el terapeuta fija la regin occipital con una mano
mientras con la otra ejerce resistencia por debajo del mentn, en
direccin al cierre de la boca.
Instruccin: Abra la boca, presionando mi mano con su
mandbula.

La musculatura suprahioidea est activa durante la masticacin, la No es posible diferenciar la funcin de cada uno de los msculos
deglucin y durante la actividad de la articulacin. suprahioideos.
Cuando se produce la osificacin del ligamento estilohioideo, el hueso
hioides queda fijado, inmvil, en el cuello.

331
b226-05.0.qxd 8/6/12 9:07 AM Page 332
5 Pruebas de estiramiento
Pruebas de estiramiento
M. escaleno anterior y m. escaleno
medio
Ejecucin
El terapeuta ejerce una suave traccin y mueve la regin cervical de la columna
vertebral y la cabeza en extensin, flexin lateral hacia el lado opuesto y rotacin hacia
el mismo lado.
Se le pide al paciente que espire. El terapeuta impone entonces el mximo
desplazamiento en direccin caudal a la 1. y la 2. costillas del paciente.
Resultado
Hay un acortamiento muscular cuando el movimiento no puede ser ejecutado en toda
su amplitud, y la sensacin final es blanda y elstica.
El paciente expresa que siente el estiramiento en toda la longitud del msculo.
M. esternocleidomastoideo
Ejecucin
El terapeuta ejerce una suave traccin y mueve la regin cervical de la columna
vertebral y la cabeza del paciente en flexin, rotacin mxima hacia el mismo lado y
flexin lateral hacia el lado opuesto.
Adems, desplaza al mximo el esternn y el extremo esternal de la clavcula en
direccin caudal y dorsal.
Resultado
Hay un acortamiento muscular cuando el movimiento no puede ser ejecutado en toda
su amplitud, y la sensacin final es blanda y elstica.
El paciente expresa que siente el estiramiento en todo el recorrido del msculo.
Musculatura suprahioidea e infrahioidea

(bilateral)
Ejecucin
El terapeuta impone la extensin mxima a la cabeza y la regin cervical de la
columna vertebral del paciente, estando ste con la boca cerrada.
Resultado
Si el movimiento se nota limitado, el paciente debe abrir la boca.
Si luego es posible una mayor extensin de la columna cervical, se est en presencia de
un acortamiento de la musculatura suprahioidea e infrahioidea.
La sensacin final es blanda y elstica.
El paciente manifiesta sentir un estiramiento ms bien superficial en la regin ventral
del cuello.

b226-05.0.qxd 8/6/12 9:07 AM Page 333
Nervios de la regin del cuello 5.1

Nervios de la regin del cuello
Nervio Msculos inervados Denominacin
N. trigmino 5. nervio craneal
M. digstrico, v. anterior
M. milohioideo
N. facial 7. nervio craneal
M. digstrico, v. posterior
M. estilohioideo
N. accesorio 11. nervio craneal

Plexo cervical C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8
M. largo de la cabeza
M. largo del cuello
M. esternohioideo
M. omohioideo
M. esternotiroideo
M. tirohioideo
M. geniohioideo
Ramos ventrales
M. recto anterior de la cabeza
M. recto lateral de la cabeza
M. escaleno anterior
M. escaleno medio
N. occipital mayor M. escaleno posterior
N. occipital menor

333

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b226-05.0.

qxd 8/6/12 9:04 AM Page 309

El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

5 Cuello Musculatura ventral

El m. esternocleidomastoideo inclina la cabeza y la columna vertebral cervical hacia el

Origen Cabeza esternal: manubrio del esternn

Flexin (partiendo de la posicin en

Extensin (partiendo de la posicin en

Articulaciones y discos intervertebrales

Relevancia clnica Problemas/indicaciones

El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

5 Cuello Musculatura ventral

Msculo largo de la cabeza

El m. largo de la cabeza flexiona la regin cervical de la columna vertebral y acta en

Origen Tubrculo anterior de las apfisis transversas de las vrtebras

Insercin Porcin basilar del hueso occipital

Inervacin Ramos directos del plexo cervical, C1-C4

312 El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

El m. recto anterior de la cabeza flexiona la cabeza ligeramente en la articulacin

Origen Apfisis transversa del atlas

Insercin Porcin basilar del hueso occipital

Inervacin Ramos ventrales del plexo cervical, C1-C4

El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

5 Cuello Musculatura ventral

Msculo largo del cuello

Origen Tubrculo anterior de las apfisis transversas de las vrtebras

Insercin Tubrculo anterior del atlas

Inervacin Ramos anteriores de los nervios espinales C3-C6

Particularidades El m. largo del cuello es designado tambin con el sinnimo m. largo

314 El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.

El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

5 Cuello Musculatura ventral

Msculo escaleno anterior

El m. escaleno anterior inclina la regin cervical de la columna vertebral hacia el mismo

Origen Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de las vrtebras

Insercin Tubrculo de los msculos escalenos anteriores de la 1. costilla

Inervacin Ramos ventrales de los nervios espinales C5-C8

Particularidades El m. escaleno anterior forma los lmites anteriores del tringulo de

Rotacin hacia el lado opuesto

316 El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

Flexin lateral 5.1

El m. escaleno medio inclina lateralmente la regin cervical de la columna vertebral y

Origen Tubculos anteriores de las apfisis transversas de las vrtebras

Insercin Primera costilla, dorsal al surco de la arteria subclavia

Inervacin Ramos ventrales de los nervios espinales C4-C8

Particularidades El m. escaleno medio forma el lmite posterior del tringulo de los

El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

5 Cuello Musculatura ventral

Msculo escaleno posterior

Origen Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las vrtebras

Insercin Borde superior de la 2. costilla

Inervacin Ramos ventrales de los nervios espinales C7-C8

318 El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

Flexin lateral 5.1

Relevancia clnica Problemas/indicaciones

El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana

5 Cuello Musculatura ventral

El m. esternohioideo desciende el hioides. Cuando la musculatura suprahioidea situada

Origen Porcin medial de la clavcula

Insercin Cuerpo del hueso hioides

Inervacin Asa cervical, C1-C4

320 El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana