15

FISIOTERAPIA

1 Masaje
H.-U. Nepper

1.1 Desarrollo histórico del masaje
Si hay que describir el tratamiento con masajes desde el punto de vista histórico, llegamos a la conclusión evidente de que esta forma de tratamiento puede ser considerada como la “más antigua medicina”. Es seguro que desde los tiempos prehistóricos el ser humano ya puso en práctica técnicas de masaje con fines curativos, para lo cual pudo haber heredado el modelo de respuesta de sus antepasados en el periodo de transición animal-hombre (Hentschel, 1986). En su tratado Geschichte und Kritik der Massage und Heilgymnastik (Historia y crítica del masaje y de la gimnasia curativa) Kirchberg (1926) escribe: “Así como todo ser humano frota o presiona de manera instintiva una parte de su cuerpo inflamada o golpeada y, por ello, dolorida, e intenta de esta manera con ayuda de una tensión reducir el dolor causado, de la misma manera también habría sido aplicado como medicina este remedio instintivo a lo largo de todas las épocas. Y allí donde, a partir del arte curativo obtenido de manera empírica, se ha desarrollado una ciencia médica que se ocupa de teorizar, también se ha elaborado de forma natural y se ha adaptado teóricamente esta medicina, el masaje”. El tratamiento con masajes en su forma original era una manipulación sencilla e inespecífica para aliviar las molestias y dolores subsiguientes a un traumatismo, para activar la función gastrointestinal, para la recuperación en las pérdidas del conocimiento o para la regeneración acelerada tras tensiones físicas, en las que el componente psicológico y psicosomático de este masaje natural desempeñaba un papel fundamental. Los hombres de medicina intentaban expulsar demonios y espíritus del cuerpo atormentado por el dolor y el sufrimiento ayudándose de “tratamientos” mágicos de exorcismo. En muchas ocasiones estos rituales de masaje se ampliaban introduciendo diferentes “sortilegios” o hechizos de origen vegetal o animal; los cantos rituales y los conjuros completaban estos procedimientos.

Masaje

23
FISIOTERAPIA

Figura 1.1 Roce superficial de la región torácica dorsal en dirección a las cavidades axilares (circulación linfática).

Figura 1.2 Roce más profundo entre las cabezas del músculo gastrocnemio desde el tendón de Aquiles hasta el cóndilo del fémur.

el sentido de la circulación de retorno de cada zona (cavidad axilar o ganglios linfáticos inguinales). La presión del tratamiento es muy suave, indolora. Los roces de gran superficie se realizan al inicio del masaje como toma de contacto y primer diagnóstico. Se usarán también como forma de compensación y distribución después de técnicas agresivas de masaje. En caso de encontrar acumulación de líquidos, estos roces de depleción tienen un efecto drenante.

6 a y b a Amasamiento a dos manos del músculo cuádriceps en la zona de conversión de tendón a músculo.7 Amasamiento con las puntas de los dedos del músculo trapecio.Masaje 27 FISIOTERAPIA Figuras 1. b Fase final del amasamiento en el nacimiento del músculo cuádriceps y del músculo sartorio. . Figura 1.

infraspinoso M. peroneo corto ● Músculos superficiales ■ Músculos más profundos ▲ Otros puntos gatillo Figura 1. romboides M. aductor mayor M. glúteo mayor M. cabeza corta M. sóleo M. gastrocnemio Cabeza lateral Cabeza medial M. iliocostal lumbar M.17 a Puntos gatillo (de Thom) . trapecio M. extensor largo del pulgar Cintilla iliotibial M. esplenio de la cabeza M. semimembranoso M. supraspinoso M. dorsal ancho M. bíceps femoral. extensor largo de los dedos M. bíceps femoral. semitendinoso M. plantar M. glúteo medio M. cabeza larga M.46 FISIOTERAPIA Masaje Occipital M. redondo mayor M. tríceps braquial Epicóndilo lateral del húmero Epicóndilo medial del húmero M.

oblicuo interno del abdomen M. abductor corto del pulgar M. extensor largo del dedo gordo M. grácil (recto interno) Pes anserinus (pata de ganso) M. vasto lateral M. pectoral mayor M. oblicuo externo del abdomen M.17 b . abductor del dedo gordo M. braquiorradial M. esternocleidomastoideo M.Masaje 47 FISIOTERAPIA M. bíceps braquial Cabeza corta Cabeza larga M. pectíneo M. palmar largo M. extensor corto del dedo gordo ● Músculos superficiales ■ Músculos más profundos ▲ Otros puntos gatillo M. flexor radial del carpo M. escaleno medio M. trapecio M. extensor corto de los dedos M. vasto medial M. pronador redondo M. aductor del pulgar M. sartorio M. masetero M. sóleo M. extensor corto del pulgar M. braquiorradial M. deltoides M. recto del abdomen M. aductor largo M. escaleno anterior M. temporal M. flexor cubital del carpo M. cuádriceps femoral M. tibial anterior Figura 1. abductor largo del pulgar M. braquial M. tensor de la fascia lata M.

Masaje 63 FISIOTERAPIA Figura 1.24 Técnica de levantamiento de la cicatriz (de Thomsen).23 Técnica de estiramiento de la piel lateral en sentido diagonal a la cicatriz (de Thomsen). . Figura 1.25 Masaje de cicatriz interna (de Thomsen). Figura 1.

74 FISIOTERAPIA Masaje Figura 1.29 a Representación esquemática de las zonas de tejido conjuntivo.29 b Esquema de las zonas de tejido conjuntivo visibles. Zona del brazo Zona de la cabeza Zona arterial de la pierna Zona genital mayor Figura 1. Zona del corazónestómago Zona del hígado-vesícula biliar Zona genital menor Zona venolinfática Zona de la vejiga Zona del intestino delgado Zona de obstrucción .

32 Conexiones segmentarias de los principales órganos y partes del cuerpo a la columna vertebral: en la zona del cuello (C1-C8). en la zona del tórax (T1-T12).Masaje 81 FISIOTERAPIA Longitud del cuello Nuca Región escapular Diafragma Perímetro de la parte superior del brazo Longitud de la parte superior del brazo Longitud de la mano Anchura de la mano Longitud del antebrazo Bronquios Corazón Anillo torácico superior Vasos pulmonares Mama (pecho) Esófago Cardias (boca del estómago) Estómago Píloro Anillo torácico inferior Pared abdominal Intestino delgado Cavidad abdominal Hígado y vesícula biliar Colon (intestino grueso) Parte del útero formada por los ovarios y las trompas de Falopio Ancho de la pelvis Longitud del muslo Longitud de la pantorrilla Ancho de la pantorrilla Ancho del pie Figura 1. . en la zona lumbar (L1-L5) y en la zona sacra (S1-S2) (de Scheidt).

lo aplica al paciente. fija el plan del tratamiento. que se va alcanzando a través de métodos y técnicas específicas de tratamiento. como en otros campos. da lugar a la formación de un intenso sistema de comunicación. el tratamiento de grupos juega un papel importante. H. Schewe la cuidadosa revisión de mi manuscrito. con el fin de que los aplique por medio de una fuerte ligazón con la situación. . examina cada cierto tiempo el resultado del tratamiento con el diagnóstico y acaba el tratamiento en un determinado tiempo.1 Introducción En la práctica diaria del trabajo fisioterapéutico.103 FISIOTERAPIA 2 Tratamiento de fisioterapia en grupo E. Dicho fisioterapeuta hace el diagnóstico.1. Mediante este sistema se origina una relación entre dos individuos que. Para ello primero se señalan y comparan las diferencias y las similitudes entre los tratamientos individuales y los colectivos. Se establecen expectativas y exigencias recíprocas.1 Características del tratamiento individual La prescripción de una “terapia individualizada” significa en el caso ideal que el paciente es atendido por un fisioterapeuta durante un largo espacio de tiempo. * Agradezco a la Dra. el tratamiento en grupos tiene además la meta de interesarse y promover su vida emocional y social. Mientras que para la mayoría de las especialidades fisioterapéuticas el objetivo es en primer lugar el restablecimiento corporal (es decir. aun cuando está limitada en el tiempo. Para ello se exigen al fisioterapeuta los correspondientes conocimientos y la experiencia psicológica y sociológica. Por eso no se puede describir a corto término. una técnica general. Sin embargo es difícil facilitar normas generales para el tratamiento de grupos. sino que se intenta idear un concepto del tratamiento de grupos en la fisioterapia. 2. Braun* 2. funcional) del paciente.

en el marco de los programas de seguridad de calidad. pues las diferentes áreas de trabajo incluyen tanto a pacientes con inmunosupresión como a pacientes recientemente operados o que sufren infecciones de las vías urinarias de heridas o pulmonares. ■ Objetivo. por lo tanto. un factor decisivo en la prevención de las infecciones y con ello. y. curativa y rehabilitadora son los tres pilares de la medicina. Los éxitos de la medicina preventiva son siempre más difíciles de reconocer que los éxitos de la medicina curativa y de rehabilitación. por lo general. al mismo tiempo. indispensable para proteger a los pacientes de infecciones adquiridas en los hospitales. las medidas de desinfección y las medidas especiales de higiene hospitalaria es. La higiene del hospital pertenece a la medicina profiláctica o preventiva. El objetivo de la higiene hospitalaria es el de proteger al paciente de una infección nosocomial (adquirida en el hospital) y el de prevenir al personal de infecciones relacionadas con su trabajo.137 FISIOTERAPIA 3 Higiene B. . la higiene en los hospitales adquiere cada vez más importancia.1 Introducción Para la disciplina de la fisioterapia. Además hay innumerables investigaciones que demuestran que las medidas de higiene hospitalaria representan. El conocimiento de las vías de infección. Por ello se debe presentar un manual de higiene para el área clínica de la fisioterapia. por ello. Las áreas preventiva. contribuyen al creciente ahorro de costes del hospital/sanidad pública. la motivación y el compromiso para adoptar las medidas preventivas de la higiene hospitalaria son. Nussbaum 3. y enfermedades infectocontagiosas. menores.

1 Esquema para la comprobación de las funciones vitales en caso de emergencia.1). Respiración Caso de emergencia . El conocimiento de las informaciones sobre la respiración. El control de las funciones vitales es lo primero que se realiza en cada maniobra para intentar salvar una vida.1). 4. trastornos de la función cardiocirculatoria.177 FISIOTERAPIA Conciencia Figura 4. sobre la función cardiocirculatoria) ofrece una explicación sobre el estado de emergencia en el que se encuentra el paciente (tabla 4. debe ser una cuestión primordial (figura 4. descubrir los síntomas. sobre el estado de conciencia y sobre la circulación (es decir. Función cardiocirculatoria 4 Primeros auxilios M. En cada caso de emergencia.1 Control de las funciones vitales Las situaciones que se refieren en este capítulo se limitan exclusivamente a casos de emergencia en los que exista peligro de muerte. estadios de los trastornos de la conciencia. así como los trastornos y las limitaciones de las funciones vitales.2 Trastorno de las funciones vitales El trastorno de las funciones vitales y del estado de conciencia se muestra con los siguientes síntomas: – – – trastornos de la respiración. Kleylein 4.

Figura 4. Punto de presión – – Compresión: se hará aproximadamente a 6-8 cm verticalmente con los pulpejos colocados uno sobre el otro en dirección a la columna vertebral (figura 4. ■ Téngase en cuenta.9). . Frecuencia de presión: aproximadamente 60 compresiones por minuto.Primeros auxilios 189 FISIOTERAPIA Figura 4. Toda reanimación debe comenzar con 3 a 5 respiraciones.7 Estiramiento del cuello para llevar a cabo la respiración.8 Punto de presión para llevar a cabo el masaje cardíaco externo.

a En lactantes. c En niños. . con una única espiración suya.10 a – c Reanimación cardiopulmonar. 3 o 4 fases de respiración de auxilio.Primeros auxilios 191 FISIOTERAPIA – – el reanimador lleva a cabo. b En niños pequeños. Figuras 4. las vértebras cervicales del niño se mantienen en posición neutra-0 (posición media).

y a la hora del cambio del vendaje. se dobla y se despega de la herida. hay que utilizar guantes estériles. después de la desinfección de la piel. Nobecutan). Schweitzer-Köppern 5. debe llevar ropas que excluyan cualquier roce con la región dañada. si esto no es posible.209 FISIOTERAPIA 5 Técnicas de vendaje G. pero también para las que son difíciles de tapar. Mediante una impregnación. También se evita que se rasguen los bordes de la herida al realizar el cambio del vendaje. se recomiendan guantes de protección y la técnica de non-touch. Tras una desinfección higiénica de las manos y para el primer cambio de vendaje. sino sólo su recubrimiento.1 Vendaje de heridas En este capítulo no se va a exponer el tratamiento de las heridas. Para heridas poco secretoras.1. . Por lo tanto. es elástico y se ajusta a la superficie corporal. dan buen resultado las películas pulverizadas que no aíslan herméticamente (Liquidoplast. se ofrecen vendajes rápidos de esparadrapo permeables al aire. al agua y con un color semejante al de la piel. Para las heridas ocasionales. Este tipo de protección de la herida no se deshilacha. el recubrimiento. Rompe y R. Con ello se evita una secreción permanente y hace que la herida se seque y se haga costra con ayuda de la entrada de aire. deben ser tapadas con gasas para heridas que sean suaves para la piel. 5. tras haber absorbido la sangre o los exudados. la persona que realiza el tratamiento. Las heridas de operaciones y las heridas ocasionales recientes.1 Vendajes de heridas asépticas El imperativo más importante es la prevención de una infección.

3 a–c Vendaje de un brazo. posteriormente se rodea la articulación de la mano con un giro de ocho (2+3) y se concluye con un proceso de espiral (4-17) al antebrazo y al codo. .212 FISIOTERAPIA Técnicas de vendaje Figuras 5. Se comienza con un giro circular (1).

. tienen en consideración la inclinación hacia delante de la cabeza. hoy en día se utilizan vendajes de protección de cuello de tipo solapa con ensambladuras anatómicas que. Una estabilización más grande precisa el empleo de ortesis.7). sobre todo.6 a-d Vendaje del muñón en el muslo. la inclinación lateral y descargan los músculos de las vértebras cervicales (figura 5.214 FISIOTERAPIA Técnicas de vendaje Figuras 5. Vendaje de protección del cuello Derivados de los vendajes de algodón Schanz.

luego por la espalda (3).8 a. el hombro y el codo de la parte dañada están en posición de reposo.216 FISIOTERAPIA Técnicas de vendaje Figuras 5. por encima del hombro y hasta el codo y por el pecho. b y c Por medio de un vendaje desde la axila. de nuevo por el pecho (3). . a Primero se fija el brazo al tórax sobre una almohadilla y con un vendaje circular (1). d A continuación se coloca la mano sobre un cabestrillo sujeto al cuello (4).d Vendaje de Desault.

218 FISIOTERAPIA Técnicas de vendaje Figuras 5.10 a y b Los vendajes elásticos en red se colocan sin arrugas mediante la ayuda de aplicadores y con un ligero giro. .

Al principio se debe cambiar diariamente. a Elaboración de un vendaje elástico en red relleno de algodón. por las dos axilas y luego por la espalda.11 a-c Vendaje en ocho de guarismo. b La red rellena de algodón se coloca. c Se anuda encima de una almohadilla. . en forma de ocho.Técnicas de vendaje 219 FISIOTERAPIA Figuras 5.

.12 a-c Vendaje de Desault con una red elástica de goma dura (variación del vendaje original de la figura 5.220 FISIOTERAPIA Técnicas de vendaje Figuras 5.8).

Figuras 5.13 a–d Vendaje en ocho de guarismo como vendaje fijo.Técnicas de vendaje 221 FISIOTERAPIA Vendajes fijos Gracias a la utilización de vendajes fijos se consigue.14 a–c). una considerable mejora en el trabajo (figuras 5. para las disposiciones de vendajes complicados. .13 a–d y 5.

14 a–c Vendaje fijo de Gilchrist.222 FISIOTERAPIA Técnicas de vendaje Figuras 5. .

que después se reforzarán mediante un giro de ocho (d y e). A éstas se pegan las bridas en U (bridas de estribo) (b y c). . Las tiras de anclaje se colocan de un modo proximal y distal.224 FISIOTERAPIA Técnicas de vendaje Figuras 5.15 a–f Vendaje funcional tape para la articulación tibiotarsiana. Finalmente el vendaje quedará cerrado con un giro semicircular (f). El vendaje se coloca en una posición neutra-nula o funcional.

existen numerosos trastornos externos e internos que afectan muy diversas zonas del cuerpo. poseen. de una larga enfermedad o de la muerte. Rosner y K. Y a la inversa. que va seguido de un restablecimiento completo. Finalmente.1. sin embargo.) definió la salud como el sentimiento que resulta del enlace armónico del transcurrir de la vida. pues supone para él una limitación y una debilidad. como tal. y si se les considera desde el punto de vista objetivo. por otra parte. la enfermedad tiene un significado especial. La salud engloba el estado de bienestar pleno.1 Enfermedad Una enfermedad supone en primer lugar la vida y está totalmente asociada con todas las formas de vida. están enfermos y precisan ayuda. La enfermedad indica el trastorno de la armonía de estos procesos vitales. y los enfermos de cáncer cuya afección se encuentra en sus primeros estadios. está unida a un proceso temporal. el sentimiento subjetivo del bienestar.1 Enfermedad y causas de la enfermedad 6. Los seres humanos impedidos mentalmente. La enfermedad posee dinámica y. entre la plena salud y la enfermedad total existe una amplia zona gris en cuyo ámbito transcurren variaciones de la norma y patologías sin que se pueda establecer una clara diferencia entre ellas y sin mucha posibilidad de coordinación. Para el ser humano. y. pueden influir fuertemente impresiones subjetivas y objetivas.Wurster 6. ya que. Hipócrates (450-377 a. Por lo . el amplio campo de los trastornos psíquicos explica que los seres humanos se sientan subjetivamente enfermos sin que se pueda establecer un diagnóstico médico objetivo. No es posible dar una respuesta exacta y basada en hechos científicos a la pregunta “¿qué es enfermedad?”. tanto corporal como espiritual y social. por una parte. por lo que la idea de la salud se corresponde con la absoluta regularidad en el transcurso de la vida.C. por ello.241 FISIOTERAPIA 6 Lecciones generales sobre medicina B.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful