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MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS
Hospital de Nios
Dr. Exequiel Gonzlez Corts
Registro de Propiedad Intelectual N 226.395
ndice
Introduccin 3
Condiciones de Uso 5
Fichas Tcnicas 7
Anexos 215
Hospital de Nios Dr. Exequiel Gonzlez Corts
Introduccin
La complejidad de la medicina actual y los avances en los cuidados de los pacientes crticos hacen
necesario revisar los procesos de atencin y estandarizar los cuidados de enfermera, junto con pro-
tocolizar la preparacin y administracin de medicamentos, con la finalidad de unificar criterios que
aporten seguridad a los cuidados de nuestros pacientes.
El presente manual busca aportar y ayudar a mejorar la calidad en la atencin del paciente crtico
peditrico, garantizando la seguridad en el proceso realizado por el profesional. Para su desarrollo
y elaboracin se realizo una minuciosa revisin bibliogrfica y creacin de fichas tcnicas para cada
medicamento de uso endovenoso, contando con la participacin de un equipo multidisciplinario (en-
fermera clnica, qumico farmacutico y pediatra infectlogo). Las dosificaciones mencionadas en este
manual corresponden a las mas ptimas, en un contexto local, encontradas para cada medicamento.
La metodologa en la monitorizacin de los niveles plasmticos de frmacos se deben ajustar a los
protocolos de farmacocintica de cada unidad y a la disponibilidad de la medicin.
La estandarizacin del cuidado facilita el quehacer profesional, permitiendo una mejor organizacin
laboral, se unifican criterios y aumentan los ndices de calidad, siendo de gran impacto y beneficio
para el usuario. El uso de este manual debera complementarse con un equipo de farmacovigilancia
actualizado y operativo en cada centro, con el objetivo de sistematizar las evaluaciones de seguridad
de los procesos implementados.
Dentro de los objetivos de este manual se pueden mencionar los siguientes:
Estandarizar la atencin de enfermera referente a la dilucin y administracin de medicamentos
endovenosos utilizados en pediatra.
Unificar los criterios de dilucin y administracin de medicamentos.
Fortalecer conocimientos farmacolgicos del profesional de enfermera.
Minimizar las reacciones adversas en el paciente durante la administracin de tratamiento.
Facilitar y optimizar el uso adecuado de recursos.
Facilitar informacin al personal de enfermera.
La informacin contenida en el siguiente manual est sujeta a futuras revisiones y prximas ediciones.
Los Autores
5
Los autores declaran no haber recibido pagos por la
realizacin de este libro.
Hospital de Nios Dr. Exequiel Gonzlez Corts
Condiciones de uso
La informacin contenida en este manual est dirigida a profesionales de la salud y tiene por finalidad
entregarles antecedentes de inters relacionados con su profesin. Los autores de este manual han
intentado consciente y cuidadosamente de crear el material ms adecuado en relacin a la evidencia
revisada, sin embargo los estndares y prcticas en la medicina cambian constantemente, por lo que
debe actualizarse de forma dinmica. En ningn caso puede entenderse que este manual est promo-
viendo o incitando la utilizacin de tratamientos, tcnicas o mtodos que no posean la debida aproba-
cin de las autoridades regulatorias del pas. Este manual no asume responsabilidad alguna por las
eventuales decisiones que pudiere adoptar algn profesional de la salud basndose en la informacin
aqu proporcionada. Es responsabilidad exclusiva de cada facultativo la adopcin de las decisiones que
estime convenientes.
Los autores de este manual no sern responsables del dao directo, indirecto, previsto o imprevisto,
o cualquier otro, que pudiera provocar el mal uso que usted haga de la informacin contenida en este
lugar. El uso que usted haga de los servicios y/o informacin contenida en esta recopilacin es de su
exclusiva responsabilidad.
Los autores de este manual no buscan reemplazar las recomendaciones que cada laboratorio hace de
sus productos. Los tiempos de estabilidad, mtodos de dilucin y dosis que el proveedor plantea en su
monografa.
Los Autores
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Fichas Tcnicas
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
A B
ABCIXIMAB 13 BETAMETASONA 48
ACIDO TRANEXMICO 17
C
ACIDO VALPROICO 18
ADENOSINA 20 CASPOFUNGINA 52
ADRENALINA 22 CEFAZOLINA 54
AMINOFILINA 28 CEFOTAXIMA 60
AMIODARONA 30 CEFTAZIDIMA 62
AMPICILINA 34 CICLOFOSFAMIDA 68
ANFOTERICINA B CLINDAMICINA 72
COMPLEJO LIPIDICO (L-AMPHO) 38 CLORFENAMINA 74
ANFOTERICINA B CLORPROMAZINA 76
DEOCOXILATO (CONVENCIONAL) 40
CLOXACILINA 78
ANIDULAFUNGINA 42
COLISTIMETATO 80
ATRACURIO 44
COTRIMOXAZOL (TRIMETROPRIM
ATROPINA 46 SULFAMETOXAZOL) 204
D I
DANTROLENO 82 IMIPENEM/CILASTATINA 124
DEXAMETASONA 86
K
DIAZEPAM 89
F L
FLUCONAZOL 108
M
FLUMAZENIL 110
METAMIZOL 147
G METILPREDNISOLONA 149
MILRINONA 157
H
MORFINA 159
HEPARINA 120
N
HIDROCORTISONA 122
NALOXONA 161
NEOSTIGMINA 163
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
NITROGLICERINA 165 V
NITROPRUSIATO 167
VANCOMICINA 206
NOREPINEFRINA 169
VECURONIO 210
O VORICONAZOL 212
OMEPRAZOL 171
ONDANSETRON 173
P
PAPAVERINA 175
PIRIDOXINA 182
PROPOFOL 186
PROPRANOLOL 188
PROTAMINA 190
R
RANITIDINA 192
ROCURONIO 194
S
SUCCINILCOLINA 196
T
TEICOPLANINA 200
TIOPENTAL 202
ABCIXIMAB
Agente antiplaquetario. Inhibidor de glicoprotena IIb/IIIa.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ACICLOVIR
Antiviral.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ACIDO TRANEXMICO
Antifibrinoltico, hemosttico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ACIDO VALPROICO
Antiepilptico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ADENOSINA
Antiarrtmico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ADRENALINA
Droga vasoactiva. Catecolamina. Agonista alfa y beta - adrenrgico. Vaso-
presor, intropo y crontropo positivo.
Agonista alfa 1, alfa 2, beta 1, beta 2, beta 3.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ALBUMINA 20%
Sustituto del plasma. Expansor de volumen plasmtico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
AMIKACINA
Antibacteriano. Aminoglicsido.
temblor, parestesia.
Monitorizar funcin renal, teniendo especial precaucin con las
cadas de la diuresis.
Medicamento nefrotxico y ototxico (monitorizar la funcin
auditiva del paciente).
Es importante respetar los tiempos de administracin debido al alto
riesgo de reacciones adversas cuando la infusin es muy rpida.
Al administrar en conjunto una penicilina o una cefalosporina se
debe lavar con suero fisiolgico, ya que se pueden inactivar si
estas tienen contacto entre ellas.
En caso de monitorizarse niveles plasmticos es muy importante
ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administracin del
antibitico, as como con el registro de los horarios de extraccin
de muestras. Segn valores de niveles se ajustaran dosis.
Se utiliza en terapia de candado.
En terapia intratecal se debe utilizar vial exclusivo, recin abierto.
Se sugiere precaucin al administrarlo intratecal, ya que las
soluciones contienen preservantes que pueden ser naurotoxicas.
Incompatibilidades : Alopurinol, aminofilina*, anfotericina B, betalactmicos (ampicilina,
cefazolina), cloruro de potasio*, dexametasona*, fenitona*,
heparina*, hidroclorotiazida*, propofol, soluciones a base de
almidn, tiopental*, vitamina B*.
*Incompatibilidad solo en mezcla.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
AMINOFILINA
Broncodilatador, antiasmtico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
AMIODARONA
Antiarrtmico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
Presentaciones : Vial: Polvo liofilizado Amoxicilina 500 mg (como sal sdica); Acido
Clavulnico 100 mg (como sal potsica).
Vial: Polvo liofilizado Amoxicilina 1000 mg (como sal sdica); Acido
Clavulnico 200 mg (como sal potsica).
Indicaciones : Tratamiento de infecciones bacterianas, del tracto urinario, de
la piel y tejidos blandos, sepsis intra - abdominal y osteomielitis,
causadas por microorganismos resistentes a la amoxicilina sola y
sensibles a la asociacin.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al frmaco.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitucin : Vial 600 mg: Reconstituir con 10 ml suero fisiolgico.
Vial 1000 mg: Reconstituir con 20 ml suero fisiolgico.
Concentracin a administrar: 50 mg/ml de amoxicilina.
Dosis : 90 mg/kg/da, I.V. cada 6 - 8 horas.
Dilucin : EV infusin intermitente. La solucin reconstituida se vuelve a diluir
segn las siguientes reglas:
Vial 500 mg de amoxicilina 50 ml
Vial 1000 mg de amoxicilina 100 ml
Concentracin a administrar: 10 mg/ml de amoxicilina
Administracin : EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: NO
Otras vas: VO
Estabilidad de Solucin : Soluciones reconstituidas: 20 minutos tras la reconstitucin.
Soluciones para administracin directa y para infusin en agua
para inyectables o suero fisiolgico: 4 horas a temperatura
ambiente y 8 h si se refrigera, una vez diluido.
Diluido es ms estable que reconstituido.
Velocidad de Administracin : EV directa: Administrar lentamente en 3 - 5 minutos.
EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 30 - 60
minutos.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
AMPICILINA
Antibitico, derivado de la penicilina.
mayor estabilidad.
Velocidad de Administracin : EV directa: Administrar en al menos 3 - 5 minutos. No exceder la
infusin de 100 mg/minuto.
EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 10 - 15
minutos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiolgico (es ms estable).
Observaciones - RAM : Se puede observar dolor de cabeza, disnea, rash, urticaria, diarrea,
nauseas, vmitos, enterocolitis pseudomembranosa, candidiasis
oral, anemia hemoltica, trombocitopenia, neutropenia, nefritis
intersticial, anafilaxis, vasculitis, sobreinfeccin, puede producir
inflamacin de la boca, oscurecimiento o decoloracin de la
lengua.
Disminuye el efecto del estrgeno presente en anticonceptivos
orales (disminuye efecto anticonceptivo).
Aminoglicsidos y probenecid aumenta los niveles sanguneos de
ampicilina.
La administracin E.V. muy rpida puede producir convulsiones.
Observar posibles signos de anafilaxia durante los primeros
minutos tras la administracin.
En aclaramiento de creatinina bajo 50 ml/minuto se debe ajustar
la dosis.
En pacientes con infeccin por CMV, virus Epstein - Barr o con
leucemia linfoblstica aguda la posibilidad de rash por ampicilina
es ms alta que en la poblacin normal.
Incompatibilidades : Clindamicina (se inactivan).
Anfotericina B, amikacina*, clorpromazina*, dopamina*, epinefrina,
eritromicina lactobionato*, fluconazol, gentamicina*, hidralazina,
kanamicina*, lincomicina*, metoclopramida*, midazolam,
ondansetron, proclorperazina*, sargramostim, verapamilo,
vinorelbina, gluconato de calcio, cisatracurio, diltiazem, vancomicin,
atracurio, lorazepam.
* Incompatibilidad solo en mezcla.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
AMPICILINA - SULBACTAM
Antibacteriano. Asociacin de derivado de penicilina con inhibidor de beta-
lactamasas.
de 100 mg de ampicilina/minuto.
EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 30 - 60
minutos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiolgico (es ms estable).
Observaciones - RAM : Puede producir dolor de pecho, fatiga, dolor de cabeza, disnea,
rash, urticaria, nausea, vomito, diarrea, candidiasis, flatulencia,
colitis pseudomembranosa, disuria, hematuria, tromboflebitis,
vasculitis, dolor en el sitio de inyeccin, Sd. de Stevens - Johnson.
La administracin muy rpida puede provocar convulsiones.
Puede aparecer falso positivo en glucosuria.
En aclaramientos de creatinina bajo 50 ml/minuto se debe ajustar
la dosis.
En pacientes con infeccin por CMV, virus Epstein - Barr o con
leucemia linfoblstica aguda la posibilidad de rash por ampicilina
es ms alta que en la poblacin normal.
Usar con precaucin en pacientes con antecedentes de alergia
general (asma, eccema, urticaria, fiebre del heno), enfermedad
gastrointestinal (colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada
con antibiticos).
Incompatibilidades : Clindamicina (se inactiva).
Anfotericina B, amikacina*, ciprofloxacino, clorpromazina*,
dopamina*, epinefrina, Eritromicina lactobionato*, fluconazol,
gentamicina*, hidralazina, idarubicina, kanamicina*, lincomicina*,
metoclopramida*, midazolam, ondansetron, proclorperazina*,
sargramostim, verapamilo, vinorelbina.
* Incompatibilidades en mezcla en el mismo disolvente.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ANIDULAFUNGINA
Antifngico. Equinocandina.
Presentaciones : Vial: Polvo liofilizado 100 mg, puede traer 30 ml disolvente con
etanol.
Indicaciones : Terapia emprica en infecciones fngicas sospechadas en
pacientes neutropnicos febriles; candidiasis invasiva, incluyendo
candidemia en pacientes neutropnicos y no neutropnicos;
candidiasis esofgica.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad al frmaco o alguno de los
excipientes.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitucin : Reconstituir con el diluyente proporcionado a una concentracin
final de 3,33 mg/ml o con agua para inyectable.
Dosis : Dosis carga: 3 mg/kg/da en infusin E.V. lenta, el primer da dados
una vez al da. Mxima dosis: 200 mg /da.
Dosis mantencin: 1,5 mg/kg/da en infusin E.V. lenta, a partir del
segundo da de terapia y una vez al da. Mxima dosis: 100 mg/
da.
Dilucin : Concentracin administrar: 0,77 mg/ml.
Como referencia 100 mg de anidulafungina deben diluirse en un
volumen total de 130 ml.
Administracin : EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: NO
Estabilidad de Solucin : Reconstituida: una hora.
Diluida: 24 horas a temperatura ambiente o en refrigeracin.
Una vez reconstituido el vial diluir antes de una hora, tiene mayor
estabilidad diluido que reconstituido.
Reportes recienten indican 24 horas de estabilidad para la solucin
reconstituida a temperatura ambiente y para la solucin diluida 48
horas a temperatura ambiente y 72 horas refrigerada. Chequear
datos de la formulacin disponible.
Velocidad de Administracin : EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 1 - 2 horas
no sobrepasando una velocidad de infusin de 1,1 mg/min.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ATRACURIO
Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ATROPINA
Anticolinrgico. Antiarrtmico. Antiespasmdico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
BETAMETASONA
Corticoide.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CASPOFUNGINA
Antifngico. Equinocandina.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CEFAZOLINA
Antibacteriano. Cefalosporina primera generacin.
55
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CEFEPIME
Antibacteriano. Cefalosporina de cuarta generacin.
57
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CEFOPERAZONA - SULBACTAM
Antibacteriano. Asociacin de cefalosporina con inhibidor de betalactama-
sas.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CEFOTAXIMA
Antibacteriano. Cefalosporina de tercera generacin.
arritmias.
El uso prolongado puede provocar sobreinfeccin.
En uso prolongado se recomienda monitorizar funcin renal,
heptica y funcin hematolgica:
Incompatibilidades : Alopurinol, aminofilina*, aminoglicsidos*, bicarbonato de sodio*,
filgrastim, fluconazol, gemcitabina, hetastarch, pentamidina,
vancomicina.
*Incompatibilidad en mezcla.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CEFTAZIDIMA
Antibacteriano. Cefalosporina de tercera generacin.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CEFTRIAXONA
Antibacteriano. Cefalosporina de tercera generacin.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CICLOFOSFAMIDA
Antineoplsico. Agente alquilante. Inmunosupresor.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CIPROFLOXACINO
Antibacteriano. Quinolona.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CLINDAMICINA
Antibitico. Lincosamida.
clindamicina.
Contiene alcohol benclico como excipiente (preservante), utilizar
con precaucin en pacientes menores de un mes o con falla
heptica.
No es dializable.
Incompatibilidades : Aminofilina, ampicilina, barbitricos, fenitoina, filgastrim, fluconazol,
gluconato de calcio, idarrubicina, magnesio*, tobramicina.
* Incompatibilidad solo en mezcla.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CLORFENAMINA
Antihistamnico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CLORPROMAZINA
Neurolptico. Antipsictico, antiemtico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
CLOXACILINA
Antibacteriano. Betalactamico derivado de la penicilina.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
COLISTIMETATO
Antibacteriano.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
DANTROLENO
Relajante muscular.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
DESMOPRESINA
Anlogo de vasopresina. Antidiurtico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
DEXAMETASONA
Glucocorticoide.
Administracin : EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: V.O., S.C., intra articular, intratecal.
Estabilidad de Solucin : 24 horas a Temperatura ambiente y 48 horas refrigerada.
Velocidad de Administracin : Menos de 10 mg en bolo (1 4 minutos).
Mayor a 10 mg 15 - 30 minutos
Sueros Compatibles : Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar edema, hipertensin, dolor de cabeza, euforia,
psicosis, nerviosismo, acn, intolerancia a la glucosa, hipokalemia,
alcalosis, Sd. de Cushing, ulcera pptica, nauseas, vmitos,
osteoporosis, cataratas, glaucoma, fracturas.
Aumenta el riesgo de hepatotoxicidad cuando se emplea
simultneamente con dosis elevadas de paracetamol o en
tratamientos crnicos. Aumenta el riesgo de lcera o hemorragia
gastrointestinal con los antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
Evaluar presin arterial, glicemia, electrolitos.
Debido a su alto metabolismo heptico son necesarios ajustes en
pacientes con insuficiencia heptica.
La anfotericina B puede provocar hipopotasemia severa en
asociacin con glucocorticoides.
El uso de anticidos disminuye la absorcin oral de la
dexametasona. Debido a su actividad hiperglucemiante
intrnseca puede ser necesario ajustar las dosis de insulina o de
hipoglucemiantes orales.
El uso junto con glucsidos digitlicos aumenta la posibilidad de
arritmias.
No se recomienda la administracin de vacunas de virus vivos, ya
que puede potenciarse la replicacin de los virus de la vacuna.
Tener en cuenta que aumenta el riesgo de infeccin durante el
tratamiento; en pacientes geritricos y peditricos aumenta el
riesgo de reacciones adversas. Las inyecciones intraarticulares
se repetirn con una frecuencia no superior a tres semanas.
Luego de cada una se deber guardar reposo. No se han descrito
problemas en la lactancia con dosis fisiolgicas o farmacolgicas
bajas, pero con dosis mayores se excretan en la leche materna y
pueden causar supresin del crecimiento en el nio e inhibicin de
la produccin de esteroides andrgenos.
Al administrarse en conjunto con caspofungina, aumenta la
eliminacin de la caspofungina (evaluar aumento de dosis de
87
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
caspofungina).
Evaluar costo beneficio en pacientes con VIH, insuficiencia
cardiaca congestiva, disfuncin renal o heptica severa,
infecciones fngicas sistmicas, infecciones virales o bacterianas
no controladas, glaucoma de ngulo abierto, lupus eritematoso,
tuberculosis activa.
Incompatibilidades : Amikacina*, ciprofloxacino, daunorubicina*, doxorubicina*,
idarubicina, metotrexato, midazolam, topotecan, vancomicina*.
*En mezcla.
DIAZEPAM
Benzodiazepina.
89
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
DOBUTAMINA
Catecolamina. Agente estimulante beta adrenrgico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
DOMPERIDONA
Antiemtico, Antidopaminrgico perifrico.
93
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
DOPAMINA
Catecolamina, vasopresor, inotropo.
95
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
FENITOINA
Antiepilptico.
97
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
99
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
FENOBARBITAL
Barbitrico. Anticonvulsivante.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
FENOTEROL
Broncodilatador, tocoltico, agonista beta adrenrgico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
FENTANYL
Narctico. Analgsico y anestsico opiode.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
Presentaciones : FA de 1 ml: 10 mg
Konakion MM. En una solucin de micelas mixtas (MM) de cidos
biliares y lecitina
Indicaciones : Hemorragia o riesgo de hemorragia por hipoprotrombinemia de
diferente etiologa. Prevencin de hemorragias en el recin nacido.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad al frmaco.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Proteger de la luz.
No refrigerar.
Reconstitucin : No requiere.
Dosis : 0,5 mg/kg/dosis.
Mximo 10 mg/dosis.
Dilucin : 1 - 2 mg/ml.
Administracin : EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: V.O. (la misma ampolla)
Estabilidad de Solucin : Diluida: Administrar inmediatamente despus de la preparacin.
Protegida de la luz en infusin intermitente.
Velocidad de Administracin : 15 - 30 minutos. No exceder de 1 mg/minuto o 3 mg/m2/minuto.
Sueros Compatibles : Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar mareos, pulso dbil y rpido, sudoracin
profusa, hipotensin, disnea y cianosis. Dolor y tumefaccin en el
sitio de inyeccin.
Se han descrito muchas reacciones adversas como anafilaxia
asociadas a la administracin E.V. muy rpida.
Las ampollas de Konakion MM no deben administrarse por va
intramuscular, puesto que esta va puede actuar de depsito y
la liberacin continua de vitamina K1 causara dificultades para
restablecer el tratamiento anticoagulante.
Las ampollas de konakion MM pueden ser usadas para
administracin oral.
107
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
FLUCONAZOL
Antifngico. Derivado azlico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
FLUMAZENIL
Antagonista de las benzodiacepinas.
Sueros Compatibles : Suero fisiolgico, suero glucosado 5%, suero ringer lactato.
Observaciones - RAM : Se puede producir hipertensin, hipotensin, arritmias, debilidad,
bradicardia, taquicardia, extrasstoles ventricular, sensacin de
calor, convulsiones generalizadas, nauseas, vmitos.
Monitorizar frecuencia respiratoria, presin arterial, frecuencia
cardiaca, nivel de conciencia, oximetra de pulso.
La administracin de su dosis total en forma rpida puede producir
junto con la recuperacin de la conciencia un estado de ansiedad,
palpitacin y temor; de all su administracin en dosis parciales
progresivas. Estos efectos desaparecen espontneamente.
No hay datos suficientes sobre el uso de flumazenil en nios
menores de 1 ao
Incompatibilidades : No hay estudios al respecto, se recomienda administrar solo,
lavando acceso venoso antes y despus de su administracin.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
FUROSEMIDA
Diurtico del asa.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
GANCICLOVIR
Antiviral. Anticitomegalovirus.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
GENTAMICINA
Antibacteriano, aminoglicsido.
117
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
GLUCONATO DE CALCIO
Electrolito.
119
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
HEPARINA
Anticoagulante.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
HIDROCORTISONA
Corticoide.
o bajo refrigeracin.
Soluciones diluidas de 2 - 60 mg/ml: 4 horas a temperatura
ambiente o bajo refrigeracin.
Se recomienda por estabilidad microbiolgica utilizar antes de
48 horas.
Velocidad de Administracin : EV infusin directa: Administrar en 3 - 5 minutos la concentracin
de 50 mg/ml y sobre 10 minutos si la dosis es mayor de 500 mg.
EV infusin intermitente: Administrar en al menos 20 - 30
minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.
Preferir suero glucosado al 5% en pacientes con restriccin de
sodio.
Observaciones - RAM : Se puede observar dolor de cabeza, hipertensin, edema, euforia,
insomnio, acn, dermatitis, hipokalemia, hiperglicemia, sndrome
de Cushing, ulcera pptica, inmunosupresin, hipertensin
endocraneana, cataratas.
Evaluar la glicemia, presin arterial, electrolitos plasmticos y
retencin de lquidos.
Debido a su alto metabolismo heptico son necesarios ajustes en
pacientes con insuficiencia heptica.
Usar con precaucin en pacientes con hipertiroidismo, cirrosis,
colitis ulcerativa, hipertensin, osteoporosis, tromboflebitis, ulcera
pptica, diabetes, infecciones activas.
Incompatibilidades : Ampicilina*, bleomicina*, ciprofloxacino, colistimetato*, diazepam,
diltiazem, ergotamina, idarubicina, midazolam, fenitona,
fenobarbital*, furosemida*, heparina*, metilprednisolona succinato
de sodio, Sargramostim.*En mezcla.
123
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
IMIPENEM/CILASTATINA
Antibacteriano. Carbapenmico asociado a inhibidor de dihidropeptidasas.
Presentaciones : Vial: Polvo liofilizado Imipenem 500 mg; Cilastatina Sdica 500
mg, polvo liofilizado Imipenem 250 mg; Cilastatina Sdica 250 mg.
Indicaciones : Indicado para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias,
intraabdominales, seas y articulares, de piel y tejidos blandos,
septicemias u otra infeccin grave (excepto meningitis) provocada
por microorganismos resistentes a otros antibiticos, y que han
resultado sensibles a Imipenem.
Contraindicaciones : Individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitucin : 500 mg en 100 ml de solvente compatible.
250 mg en 50 ml de solvente compatible.
Si la presentacin del frmaco no lo permite , manejar
reconstitucin en 10 ml de API y diluir posteriormente como se
indica a continuacin.
Dosis : 60 - 100 mg/kg/da cada 6 - 8 horas.
Dilucin : Solucin para infusin intermitente. Es la misma reconstituida (si lo
permite la presentacin del frmaco).
La concentracin a administrar nunca debe ser mayor de 5 mg/ml.
En situaciones especiales se puede administrar una solucin de 7
mg/ml.
Administracin : EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: NO
Otras vas: NO
Estabilidad de Solucin : Soluciones para infusin en suero fisiolgico , suero glucosado
5% (< 5 mg/ml): 4 horas a temperatura ambiente y 24 horas si se
refrigera.
Velocidad de Administracin : EV infusin intermitente:
Dosis menores o iguales a 500 mg imipenem: 15 - 30 minutos.
Dosis mayores a 500 mg de imipenem: 40 - 60 minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiolgico, suero glucosado 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar rash, prurito, urticaria, eritema multiforme,
125
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
INSULINA
Antidiabtico.
127
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
KETAMINA
Anestsico general, no barbitrico de corta duracin.
129
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
KETOPROFENO
Analgsico, AINEs.
Es un frmaco dializable.
Vigilar glicemia en uso concomitante con insulina, ya que potencia
el efecto hipoglicemiante.
Existen formulaciones en ampolla de uso exclusivo intramuscular.
Usar con precaucin en anemia, asma, funcin cardaca
comprometida, hipertensin, hemofilia u otros problemas
hemorrgicos; disfuncin heptica, lcera pptica, colitis ulcerosa,
disfuncin renal, sntomas de broncospasmo.
Incompatibilidades : No se ha estudiado respecto a incompatibilidades. Es preferible no
administrarlo junto con otros frmacos.
131
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
KETOROLACO
Analgsico, antinflamatorio.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
LABETALOL
Vasodilatador. Alfa y beta bloqueador adrenrgico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
L - CARNITINA
Suplemento nutricional.
LIDOCANA
Anestsico local, antiarrtmico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
LINEZOLID
Antibacteriano. Oxazolidinona.
139
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
Sueros Compatibles : Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%, suero ringer lactato.
Observaciones - RAM : Se puede observar hipertensin, dolor de cabeza, insomnio,
mareos, fiebre, rash, nauseas, diarrea, vomito, constipacin,
pancreatitis, trombocitopenia, anemia, leucopenia, neutropenia,
neuropata perifrica y ptica, alteracin del gusto, decoloracin de
la lengua.
No agregar aditivos en la solucin.
La solucin inyectable puede presentar una coloracin ligeramente
amarillenta que puede intensificarse con el tiempo sin afectar su
potencia.
Linezolid es un inhibidor leve no selectivo, y reversible, de la
monoamino oxidasa. Por lo tanto, el uso concomitante con
adrenrgicos, inhibidores de la MAO, catecolaminas provoca
hipertensin.
Utilizar con precaucin en pacientes con hipertensin no
controlada, feocromocitoma.
Se puede utilizar como terapia de candado.
La trombocitopenia asociada con el uso de linezolid parece ser
dependiente de la duracin de la terapia (generalmente superior a
2 semanas de tratamiento).
Incompatibilidades : Anfotericina B, ceftriaxona*, clorpromazina, diazepam,
pentamidina, eritromicina lactobionato, fenitona sdica,
sulfametoxazol/trimetoprim.
*Solo en mezcla.
LORAZEPAM
Benzodiazepina.
141
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
MEROPENEM
Antibacteriano. Carbapenmico.
143
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
METAMIZOL
Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
METILPREDNISOLONA
Glucocorticoide, antiinflamatorio esteroidal, inmunosupresor.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
METOCLOPRAMIDA
Bloqueante dopaminrgico. Antiemtico. Estimulante peristltico.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
METRONIDAZOL
Antibacteriano.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
MIDAZOLAM
Benzodiazepina de accin hipntica.
Presentaciones : FA de 1 ml: 5 mg
FA de 3 ml: 15 mg
FA de 10 ml: 50 mg
Todas las formulaciones como clorhidrato
Indicaciones : Sedacin prequirrgica o previa a procedimientos diagnsticos
cortos (broncoscopa, gastroscopa, cistoscopia, cateterismo
cardaco), coadyuvante de la anestesia general.
Sedacin prolongada en unidad de cuidados intensivos en
pacientes con ventilacin mecnica.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, dolor incontrolable,
depresin del SNC, shock, miastenia gravis, glaucoma de ngulo
estrecho.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Protegido de la luz (a largo plazo).
Reconstitucin : No requiere.
Dosis : Sedacin: 0,1 - 0,2 mg/kg /dosis hasta 0,5mg/kg dosis.
Recin nacido con menos de 32 semanas de edad de gestacin:
0,03 mg/Kg/h.
Recin nacido con ms de 32 semanas de edad de gestacin y
nios de hasta 6 meses: 0,06 mg/Kg/h
Mayores de 6 meses: 0,06 a 0,12 mg/Kg/h
Dilucin : 0,5 - 5mg/ml.
Administracin : EV directa: SI
EV infusin intermitente: NO
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: V.O., endotraqueal
Estabilidad de Solucin : Diluida: 24 horas.
Reportes indican estabilidad qumica de 10 das o ms en jeringas
de polipropileno a concentracin de 2 mg/ml en suero fisiolgico.
Seguir normativa de estabilidad microbiolgica.
Velocidad de Administracin : 2 minutos en bolo
1 - 4 mcg/kg/minuto.
155
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
MILRINONA
Antiarritmico, ihibidor de la fosfodiesterasa, inodilatador.
157
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
broncoespasmo.
La hipovolemia puede empeorar los efectos hipotensores del
frmaco, el aumento en los tiempos de infusin reduce el riesgo de
hipotensin.
En caso de insuficiencia renal y en pacientes con bajo gasto
cardiaco se puede producir una acumulacin del frmaco.
Vida media 2 - 6 horas.
Monitorizacin electrocardiogrfica continua , presin arterial
invasiva.
Reducir la velocidad de infusin si se desarrolla, bradicardia o
hipotensin.
Utilizar con precaucin en pacientes diabticos, ya que contiene
glucosa 0,047 gr por frasco.
Controlar recuento de plaquetas.
Se administra por CVC , con llaves de tres pasos suficientes para
realizar traslape.
Compatible por la misma va con labetalol, amiodarona, propofol,
dopamina, dobutamina, epinefrina, norepinefrina, midazolam,
morfina, fentanyl , vecuronio, atracurio, rocuronio, pancuronio
Incompatibilidades : Furosemida, imipenem - cilastina, procainamida, bicarbonato de
sodio.
MORFINA
Analgsico narctico.
159
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
NALOXONA
Antagonista de los opiceos.
161
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
NEOSTIGMINA
Colinrgico, inhibidor de la colinesterasa.
163
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
NITROGLICERINA
Vasodilatador.
165
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
NITROPRUSIATO
Antihipertensivo. Vasodilatador.
167
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
NOREPINEFRINA
Catecolamina, vasopresor, inotropo.
169
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
OMEPRAZOL
Antiulceroso. Inhibidor de bomba de protones.
171
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ONDANSETRON
Antiemtico.
173
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
PAPAVERINA
Antiespasmdico. Relajante del msculo liso. Vasodilatador.
175
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
PENICILINA G SODICA
Antibacteriano. Penicilina.
177
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
PETIDINA (MEPERIDINA)
Analgsico narctico.
179
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
PIPERACILINA - TAZOBACTAM
Antibacteriano. Asociacin de derivado de penicilina con inhibidor de beta-
lactamasas.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
PIRIDOXINA
Vitamina B6.
183
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
POTASIO CLORURO
Soluciones electrolticas.
185
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
PROPOFOL
Anestsico de corta duracin.
187
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
PROPRANOLOL
Betabloqueador, antihipertensivo, antiarrtmico.
189
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
PROTAMINA
Hemosttico. Antagonista de la heparina.
191
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
RANITIDINA
Antagonista de los receptores H2 de histamina.
193
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
ROCURONIO
Bloqueador neuromuscular no despolarizante.
195
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
SUCCINILCOLINA
Relajante muscular despolarizante.
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Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
SULFATO DE MAGNESIO
Electrolito.
Administracin : EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: V.O.
Estabilidad de Solucin : Qumicamente es estable por 2 meses refrigerado en SG5% y por
3 meses en SF a temperatura ambiente.
Segn la estabilidad microbiolgica se debera utilizar dentro de 72
horas.
Velocidad de Administracin : EV infusin intermitente: No exceder 1 mEq/kg/hora (125 mg/kg/
hora de sulfato de magnesio o 120 mg/minuto).
En situaciones especiales puede ser infundido en 15 - 20 minutos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiolgico, agua para inyectables.
Observaciones - RAM : Se puede observar hipotensin y asistolia al administrarlo
rpidamente, depresin del sistema nervioso central, diarrea,
somnolencia, rubor, hipotermia, hipotona, disminucin de los
reflejos, ritmo cardaco y respiratorio, bloqueo completo cardiaco,
parlisis respiratoria.
En pacientes sensibles puede producirse una ligera sensacin de
calor durante la inyeccin.
Debe ser usado con precaucin en pacientes con insuficiencia
renal, por la posibilidad de acumulacin de magnesio.
Asimismo debe ser usado con precaucin en pacientes con
miastenia gravis, en tratamiento con digoxina (por la posibilidad de
alteraciones de conduccin cardiaca). En estos pacientes se hace
necesario monitorizar niveles sricos de magnesio.
Vigilar frecuencia respiratoria, presin arterial y magnesio
sanguneo.
Es compatible con gluconato de calcio, cloruro de potasio por
la misma va , pero en solucin con bicarbonato los reportes de
compatibilidad son variables.
Incompatibilidades : Anfotericina B, cefepime, ciprofloxacino, clindamicina*,
dobutamina*, polimixina B*, bicarbonato de sodio*, procana
clorhidrato*.
La posible incompatibilidad a menudo depender de cambios en la
concentracin de los reactivos y el pH de la solucin.
* Incompatibilidad solo en mezcla.
199
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
TEICOPLANINA
Antibacteriano. Glicopptido.
Sueros Compatibles : Suero fisiolgico, Suero glucosado al 5%, agua para inyectables.
Observaciones - RAM : Se puede observar eritema, dolor local, tromboflebitis, rash, prurito,
fiebre, broncospasmo, reacciones de anafilaxia, nusea, vmitos,
diarrea, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia,
trombocitosis, aumento transitorio de transaminasas o fosfatasa,
aumento transitorio de la creatinina srica, mareos , cefaleas,
prdida transitoria de la audicin, tinnitus y trastornos vestibulares.
En la reconstitucin evitar la formacin de espuma por agitacin
excesiva. En caso de producirse espuma dejar en reposo la
solucin 15 minutos.
Hipersensibilidad cruzada a la vancomicina. Precaucin en
pacientes con insuficiencia renal, y en el uso concomitante con
otros antibiticos nefrotxicos y ototxicos, como aminoglucsidos,
anfotericina B, colistin, ciclosporina, cisplatino, furosemida y cido
etacrnico.
Incompatibilidades : Amikacina*, ciprofloxacino, gentamicina*
*Incompatibilidad en mezcla.
201
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
TIOPENTAL
Hipntico. Anestsico.
gasto cardiaco.
Compatible por la misma va con fentanilo y milrinona.
Incompatibilidades : Soluciones acidas (precipitar).
Alfentanilo, cido ascrbico, atracurio, atropina, cisatracurio,
diltiazem, dobutamina, dopamina, efedrina, epinefrina, furosemida,
hidromorfona, labetalol, lidocana, lorazepam, midazolam, morfina,
nicardipino, norepinefrina, pancuronio, fenilefrina, succinilcolina,
sufentanilo, vecuronio.
No mezclar con otros medicamentos.
203
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
205
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
VANCOMICINA
Antibacteriano. Glicopptido.
207
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
209
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
VECURONIO
Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante; Relajante musculo
liso.
211
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
VORICONAZOL
Antifngico. Derivado azlico.
Abreviaturas
215
Anexos
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
Catter venoso central con reservorio, ej. Porth a cath de cualquier tamao (no contempla
volumen de extensor ni aguja).
219
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
2,3 ml
7 - 7, 5 french
Lumen 1 = 1, 1 ml
Lumen 2 = 0, 5 ml
9, 5 french
Lumen 1 = 2, 3 ml
Lumen 2 = 0, 6 ml
Catter venoso central triple lumen
5 french
Todos los lmenes: 0,6 ml
Importante: Chequear las estabilidades de las formulaciones no originales, las cuales podran ser
diferentes de las aqu mencionadas.
221
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
Tiempo de muestreo
La obtencin de muestras para la determinacin de concentraciones plasmticas de vancomicina
debe realizarse a partir de la tercera dosis.
En el caso de los aminoglicsidos infundidos cada 24 h, la determinacin de niveles plasmticos
puede efectuarse tras 2 dosis.
En el caso de los aminoglicsidos cada 8-12 h, la determinacin de niveles plasmticos puede efec-
tuarse tras 3 dosis.
Toma de muestra
La concentracin basal (Cmin o Cbasal) es necesaria para la monitorizacin de la vancomicina. Si la
condicin clnica lo amerita se tomarn un nivel sanguneo adicional llamado concentracin mxima o
peak (Cmax o Cpeak).
La concentracin peak o Cmax es necesaria para la monitorizacin de los aminoglicsidos. Si la
condicin clnica lo amerita se tomarn un nivel sanguneo adicional (Cbasal o Cmin).
La muestra plasmtica para Cmin de vancomicina y los aminoglicsidos debe extraerse en los 30
min previos a la dosis siguiente, recomendndose inmediatamente antes de la nueva administracin.
La muestra para la concentracin mxima de vancomicina puede tomarse tras 30 minutos y hasta 2
horas de finalizada la infusin del frmaco. En el caso de los aminoglicsidos puede tomarse tras 30
minutos y hasta 1,5 horas de finalizada la infusin del frmaco.
En cualquier otra situacin diferente a las comentadas se solicita consultar la opinin del farmacutico
clnico o infectlogo acerca de la determinacin sangunea.
Interpretacin
Los resultados deben ser interpretados en el contexto clnico del paciente, por lo que siempre debe
consultarse la opinin del farmacutico clnico o Infectlogo y equipo tratante.
Los siguientes valores pueden ser considerados adecuados para la vancomicina:
Niveles basales de 15 a 20 mcg/ml en bacteriemia, neumona, meningitis, osteomielitis, y endocarditis.
En el caso de otras patologas se requieren niveles basales de 10 a 15 mcg/ml.
Para la vancomicina es de gran utilidad calcular el indicador rea bajo la curva (ABC) sobre la CIM
((ABC/CIM) 24h), el cual debe tener un valor mayor a 400.
En el caso de los aminoglicsidos es ideal que la Cmax sea al menos 8 veces la CIM del patgeno,
para la amikacina un valor de 20 a 50 mcg/ml es adecuado, mientras que para gentamicina 6-10 mcg/
ml. En el caso de la concentracin basal, est depender de si el rgimen es multidosis o monodosis.
223
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
Sueroterapia
Coloides:
Naturales = sangre.
Artificiales = Dextranos, gelatinas (hemacel), voluven.
Permiten rpida reposicin de volumen intracelular, usados en el tratamiento de shock hipovolemico
(aumenta el retorno venoso, aumenta el gasto cardiaco, aumentando el volumen intravascular).
Cristaloides o no coloides:
Soluciones electrolticas: suero fisiolgico 0,9% , suero glucosalino, suero ringer lactato, bicarbonato
de sodio, cloruro de potasio.
Estas soluciones se clasifican en hipotnicas, hipertonicas o isotnicas, la capacidad de expandir
volumen va a estar relacionado con la concentracin de sodio de cada solucin.
A los 60 minutos de administracin permanece solo el 20% del volumen infundido en el espacio
intravascular.
La perfusin de grandes volmenes de estas soluciones puede derivar en la aparicin de edema
perifrico y edema pulmonar.
La osmolaridad para administracin de soluciones por va perifrica tiene que ser inferior a 800
mOsm/L , sobre este valor se consideran soluciones hiperosmolares muy irritantes para su
administracin perifrica , para su administracin se requiere de un acceso central.
Soluciones ms diluidas provocarn edema intracelular y hemlisis (rotura de los glbulos rojos), y
soluciones ms concentradas provocarn lo contrario (deshidratacin intracelular y muerte de las
clulas).
225
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
Sulfa/Trimetoprim
Suero glucosado
Suero fisiologico
Amfotercina B
Ciprofloxacino
Metronidazol
Vancomicina
Clindamicina
Gentamicina
Meropenem
Voriconazol
Ceftriaxona
Ceftazidima
Cefotaxima
Fluconazol
Amikacina
Ampicilina
Cloxacilina
Cefazolina
Imipenem
Cefepime
Penicilina
Linezolid
Aciclovir
Penicilina I I ? ? C C C C ? C C ? C C C C C ? ? I ? C ? ? C C C
Ampicilina I I ? ? I I I I C I ? ? I I C I I I I I I I C I C ? ?
Ampicilina/Sulbactam I I ? ? I I I I C I ? ? I I C I I I I I I I C I C ? ?
Cloxacilina ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? I I ? C ? ? ? ? ? C ? ?
Piperacilina/Tazobactam ? ? ? ? ? ? ? ? C ? ? ? C ? C I C I C C I C C I C C ?
Cefotaxima C I I ? ? C I I ? C C ? C I C C C ? C I I C C C C C ?
Ceftriaxona C I I ? ? C C C ? C I ? I ? C C C ? C I I C C C C C ?
Cefazolina C I I ? ? I C C ? C C ? C ? C C C ? C I I C C C C C ?
Ceftazidima C I I ? ? I C C ? C C ? C ? C C C C C I I C C C C C C
Cefepime ? ? C ? C ? ? ? ? ? C ? C ? C C C I C C I C I I C C ?
Cefoperazona/Sulbactam C I I ? ? C C C C ? C ? C I C I I ? ? ? I C ? C C C C
Imipenem C ? ? ? ? C I C C C C ? C C C C C ? C I I I C C C C ?
Meropenem ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? C C C ? ? C I I C C I C ? C
Clindamicina C I I ? C C I C C C C C ? C C C C I C I C I C C C C C
Vancomicina C I I ? ? I ? ? ? ? I C C C C C C ? C I I C C C C C ?
Linezolid C C C ? C C C C C C C C C C C C C C C C I C C C C C ?
Gentamicina C I I I I C C C C C I C C C C C C C C I I C C I C C ?
Amikacina C I I I C C C C C C I C ? C C C C C C I I C C C C C ?
Ciprofloxacino ? I I ? I ? ? ? C I ? ? ? I ? C C C C ? C C C I C C ?
Metronidazol ? I I C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C ?
Sulfa/Trimetoprim I I I ? C I I I I C ? I I I I C I I ? C I I C C C I ?
Amfotericina B ? I I ? I I I I I I I I I C I I I I C C I I I C I C ?
Fluconazol C I I ? C C C C C C C I C I C C C C C C I I C C C C ?
Voriconazol ? C C ? C C C C C I ? C C C C C C C C C C I C C C C ?
Aciclovir ? I I ? I C C C C I C C I C C C I C I C C C C C C C ?
Via Y : Administracin de medicamentos, fluidos etc. Por la misma vena, a travs de un dispositivo que
permite la administracin simultanea.
Soluciones fotosensibles
(se deben proteger de la luz durante su administracin)
Aminofilina
Anfotericina B complejo lipidico L-AMPHO
Anfotericina B dispersin coloidal (Amphotec)
Anfotericina convencional
Anfotericina liposomal (Ambisome)
Ciprofloxacino (proteger bolsa o jeringa, no requiere bajada fotosensible)
Dantroleno
Diazapam
Fenoterol
Furosemida (en infusin continua)
Vitamina K (en infusin intermitente)
Labetalol
Linezolid (no es nesario proteger alargador o bajada)
Metronidazol (se recomienda proteger de la luz a exposiciones prolongadas)
Metoclopramida (sobre 24 horas de almacenamiento se debe proteger de la luz)
Nitroglicerina
Nitroprusiato
Propanolol (si se almacena por 24 horas se debe proteger de la luz)
227
Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crtico
Equivalencias de electrolitos
Forma
Contenido por forma farmacutica
farmacutica
Magnesio, Ampolla de 25 % 1250 mg sulfato de magnesio = 123 mg magnesio
sulfato con 5 mL elemental = 10,15 mEq magnesio
(1250 mg sulfato
de magnesio )
Fosfato 15 % Ampolla de Fosfato 1500 mg fosfato monopotsico = 1046
monopotsico 10 mL mg fosfato elemental = 11,02 mmol fosfato
(KH2PO4) (1500 mg fosfato elemental
monopotsico) Potasio 1500 mg fosfato monopotsico = 431 mg
potasio elemental = 11,02 mmol(mEq)
potasio elemental
Potasio, Cloruro 10 % ampolla de 1000 mg cloruro de potasio = 524 mg potasio elemental =
10 mL 13,4 mmol(mEq) potasio elemental
(1000 mg cloruro
de potasio)
Calcio, 10 % ampolla de 1000 mg gluconato de calcio = 89,4 mg magnesio
gluconato 10 mL elemental = 2,23 mmol calcio elemental = 4,46 mEq calcio
(1000 mg gluco- elemental
nato de calcio)
Sodio, Cloruro 10 % ampolla de 2000 mg cloruro sodio = 785,8 mg sodio elemental = 34,2
20 mL mmol(mEq) sodio elemental
(2000 mg cloruro
sodio)
Sodio, Cloruro 0,9 % ampolla de 45 mg cloruro sodio = 17,7 mg sodio elemental = 0,8
5 mL mmol(mEq) sodio elemental
(45 mg cloruro
sodio)
Sodio, Sol. inyect 8,4% Bicarbonato 840 mg bicarbonato de sodio = 10
bicarbonato AM 20ml. mmol(mEq) bicarbonato elemental
(840 mg bicarbo- Sodio 840 mg bicarbonato de sodio = 10
nato de sodio) mmol(mEq) sodio elemental
Referencias
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