Discusin de resultados:
de que algunos compaeros fallaron en dicha
La tcnica de venopuncin que utilizamos en el
laboratorio fue el de flebotoma el cual segn
Ventura (2010) es el proceso que se hace en la
vena para extraer sangre o inyectar algo en va
parenteral. Es la recoleccin de una muestra de
sangre de una vena, usualmente para pruebas
de laboratorio.
En la extraccin sangunea observamos y
aprendimos que tomar datos del paciente y
comprobar la solicitud de exmenes o qu tipo
de examen se har al paciente, ayuda a la hora
de llevar un orden o control del mismo, y no
confundir una muestras, y para lograrlos se
deben seguir pasos. Para realizar un buen
mtodo de extraccin, segn Ventura (2010)
hay que tomar las siguientes consideraciones:
- Al recibir el paciente se debe comprobar
la identidad de este, pidiendo la cartilla
sanitaria pero lo ms recomendable es
pedir el documento nacional de
identidad, y se anotan los siguientes
datos: edad, sexo y si es necesario todos
los datos relacionados con la analtica a
realizar.
- Es importante comprobar en la peticin
los datos del mdico solicitante la
orientacin diagnostica o bien
sintomatologa clnica.
- Es recomendable que el extractor se
identifique en la peticin y que anote la
hora, la fecha y el lugar de extraccin.
- Posteriormente se debe leer
atentamente la peticin para ver los
tubos adecuados para los parmetros
que solicitan.
- Se escoge la aguja vigilando que sean
del calibre adecuado a la vena del
paciente en la que se realizara la
extraccin.
- Se esteriliza la zona de la venopuncion
con algn antisptico como alcohol al
70%.
La ubicacin de la vena en nuestra experiencia
fue la parte ms importante del procedimiento
porque implicaba insertar la aguja en la vena
adecuada para la extraccin de sangre, adems
ubicacin por no seleccionar la adecuada; de
acuerdo con Annimo (2010) la eleccin del
lugar de realizacin de la puncin representa
una parte vital del diagnstico. La zona ms
idnea para las venopunciones es la fosa
antecubital, en la parte anterior del brazo, frente
y bajo el codo, donde se localiza un gran
nmero de venas, relativamente prximas a la
superficie de la piel, en donde se inserta la
aguja en un ngulo de entre 15 y 30 para no
hacer lesiones superficiales. Las venas de esta
zona varan de persona en persona, sin
embargo, hay dos tipos comunes de sistemas
de distribucin venosa: Uno con forma de H y
otro parecido a una M. El patrn H se denomin
de este modo debido a las venas que lo
componen (ceflica, cubital mediana y baslica)
se distribuyen como si fuesen una H, y
representa alrededor del 70% de los casos. En
el patrn M, la distribucin de las venas ms
prominentes (ceflica, ceflica mediana,
baslica mediana y baslica) se asemeja a la
letra M. Aunque cualquier vena del miembro
superior que est en condiciones de ser
utilizada para la extraccin puede ser punzada,
las venas cubital mediana y ceflica son las
utilizadas con ms frecuencia. Entre ellas, la
vena ceflica es la ms propensa a la formacin
de hematomas y puede doler al punzarla. En la
imagen 1 se observa las venas ceflicas,
cubital mediana y baslica que son las ms
utilizadas.
Imagen 1. Venas del miembro superior
Cuando las venas de esta regin no estn
disponibles (ya sea por la condicin o edad del
paciente) o no son accesibles, las venas del
dorso de la mano tambin pueden ser utilizadas recolector que, segn la necesidad, varia
para la venopuncin. Las venas de la parte generalmente de 3 y 60 ml.
inferior del puo no deben ser utilizadas porque,
Al momento de transferir la sangre extrada por
al igual que ellas, los nervios y tendones estn
la jeringa al tubo recolector especificado en la
prximos a la superficie de la piel en esa zona.
Tabla 1, debimos posicionar el tubo de una
No se deben utilizar zonas alternativas como
forma que la sangre pudiera fcilmente, por
tobillos o extremidades inferiores sin la
accin del vaco, verterse en el tubo.
autorizacin del mdico, debido al potencial
significativo de complicaciones mdicas que Los tubos recolectores ms utilizados en la
implican, por ejemplo: Flebitis, trombosis o experiencia, segn la Tabla 1, fueron el rojo y el
necrosis tisular. amarillo que no son anticoagulantes, en los
cuales pasados unos minutos se present la
MedlinePlus (2017) aclara que las punciones
coagulacin sangunea, que de acuerdo con
arteriales no se deben considerar como una
Llus (2014) en una primera etapa de
alternativa a la venopuncin por la dificultad de
coagulacin se forma una masa semislida de
extraccin. Slo debe considerarse previa
color rojo llamada coagulo, constituido por una
autorizacin del asistente mdico.
red de fibrina que engloba todas las clulas
Para suerte de nosotros las arterias estn sanguneas, y que posteriormente se contrae
ubicadas ms profundamente que las venas las liberando un lquido de composicin similar al
cuales son ms perifricas. Porque el intentar plasma que se conoce como suero. El suero
puncionar una arteria significa que habra ms tiene la misma composicin que el plasma, a
probabilidad de puncionar un nervio, el cual si excepcin del fibringeno y diversos factores de
se toca puede producir un gran dolor y otras coagulacin que son consumidos durante el
afecciones, adems de que extraer sangre proceso. Una vez finalizada la coagulacin, el
arterial se utilizara para otro procedimiento; suero aparece como una fase bien diferenciada
segn MedlinePlus (2017) la razn principal del coagulo, constituido por una red de fibrina
para extraer sangre de una arteria, en vez de que engloba en su interior la totalidad de las
hacerlo de una vena, es medir los gases en la clulas sanguneas. El suero se emplea para
sangre. Debido a que la sangre arterial es casi todos los estudios bioqumicos habituales.
sangre oxigenada y fluye directamente del
Y esta propiedad que observamos en la
corazn, el anlisis de esta sangre puede
experiencia, la de coagulacin, va a depender
determinar la qumica de la misma antes de ser
mucho del tubo recolector o vacutainer que se
utilizada por los tejidos.
use en ese momento. En la imagen 2 se
En la Tabla 1 se observa que se extrajeron 3 ml observa las caractersticas que presenta cada
de sangre; segn Llus (2014) el volumen de uno.
sangre extrada depende del tamao del tubo y
de la intensidad del vaco, lo que permite,
adems, conseguir siempre una proporcin
correcta entre la cantidad de sangre extrada y
el anticoagulante. Adems, la succin aplicada
a la vena puede controlarse manualmente, lo
cual es importante en pacientes con vena de
pequeo calibre y que se colapsan fcilmente
por efecto del vaco inducido por los tubos. La
cantidad total de sangre recogida con este
sistema depender de la capacidad del tubo

Imagen 2. Tubos al vaco para la extraccin de muestra de
sangre.
La imagen 2 se observa que el tubo rojo y
amarillo que utilizamos no posee propiedades
anticoagulantes, por lo que es posible usarlos
para anlisis de suero. BD Vacutainer (2012)
explica que el rojo tienen activador de
coagulacin aplicado por aspersin en la pared
y son utilizados para determinaciones en suero
en qumica clnica y serologa y el amarillo
contienen activador de coagulacin aplicado
por aspersin y un gel de polmeros separador
de suero el cual posee una gran densidad de
cargas que hace separar distintos componentes
de la clula sangunea.
En la imagen 2 se observa otros tubos
recolectores con distintas tapas que se utilizan
dependiendo del procedimiento mdico. En
nuestra experiencia se utilizaron ms los tubos
de tapn rojo y amarillo (coagulantes) y los
anticoagulantes, los cuales los segn la imagen
2 son: azul, lila, verde, negro, gris; y otros
especiales. Cada uno de ellos tiene su
caracterstica, reactivos y funcin especial.
Esta propiedades de anticoagulacin de ciertos
tubos, de acuerdo con Llus (2014) se utilizan
cuando se desea obtener simultneamente
suero y clulas sin contaminacin plaquetaria,
la sangre debe someterse a una desfibrinacin
y para los estudios de la sangre se debe saber
cul es en cada momento el anticoagulante
idneo y mantener siempre una adecuada
proporcin entre este y el volumen de sangre
extrada. Excepto la heparina, que acta
inhibido la accin de la trombina, prcticamente
todos los anticoagulantes empleados
habitualmente actan fijando el calcio y
evitando el desarrollo de la coagulacin
sangunea. La sangre tratada con
anticoagulante debe procesarse lo antes
posible, ya que se deteriora con facilidad
incluso mantenida bajo refrigeracin (4C), el
tiempo no debe ser mayor a 24 horas.
Durante la experiencia se observaron diversos
errores durante el proceso de flebotoma, como:
- La obtencin del volumen adecuado de
sangre, que en este caso se debe tener en
cuenta segn Ventura (2010) si la aguja ha
traspasado la vena o bien al revs, en el primer
caso lo que se debe hacer es retirar la aguja un
poco para que la sangre pueda penetrar
directamente en el embolo, en el caso contrario
se debe presionar ligeramente variando el plano
de la aguja.
- Problemas con el torniquete a la hora que
presionaba demasiado la vena, en este caso
Ventura (2010) recomienda que debe aflojarse,
que no se debe mantener el torniquete apretado
ms de los dos minutos.
- Error en el tratamiento de la zona de puncin,
en este caso Ventura (2010) nos dice que al
paciente se le debe colocar un apsito de
celulosa manteniendo una presin suave sobre
el punto de puncin, esta presin generalmente
se le puede hacer el propio paciente
mantenindolo por 5 minutos. Lo que se debe
recomendar, es que no flexione el codo, debido
a que al flexionar se produce un fondo de saco
en el cado que hace que el fecto de la presin
se anule aumentando la probabilidad de
hematomas.
- Falta de medidas antispticas en algunos
momentos del procedimiento. Principalmente
debe lograrse una limpieza del rea de trabajo,
lavado de manos y respectivo uso de guantes y
por supuesto y bien importante el uso del BD Vacutainer (2012). BD Diagnsticos
alcohol al 70 %. Segn Annimo (2010) en Sistemas Preanalticos. Recuperado el 27 de
concentraciones apropiadas, los alcoholes marzo de 2017, de
tienen una reduccin rpida y mayor en el https://www.bd.com/mexico/vacutainer/pdfs/cat
recuento de bacterias. Cuanto mayor sea el alog.pdf
peso molecular del alcohol, mayor ser su
accin bactericida. El alcohol a 70% es el que
posee, de entre otras concentraciones, la mayor Conclusiones
eficacia germicida in vitro.
- Adquirimos las competencias necesarias
- Soltar el torniquete despus de realizar la para el desarrollo de la extraccin
venopuncion. Lo ideal es retirar el torniquete sangunea mediante el uso de la tcnica
antes debido a que as se reduce la presin de de flebotoma; lo cual comprobamos con
la venas y se evita que la sangre salga la venopuncin de una vena perifrica.
expulsada por el sitio de venopuncion. - Realizamos el procedimiento de
flebotoma con la debida antisepsia, para
Para el campo de la medicina el conocer y saber
no comprometer a la muestra sangunea
realizar el proceso de flebotoma nos lleva a
o paciente debido a la presencia de
determinar diferentes enfermedades, realizar
elementos extraos o bacterias.
anlisis de clulas sanguneas especficas; las
- Concluimos que unas de las aplicaciones
cuales nos ayuda a nuestro diagnstico mdico.
de la flebotoma en el campo de la
Para que el resultado final de una prueba de
medicina es tratar aquellas afecciones
flebotoma sea correcta, no es suficiente con
de acumulacin de algunos
que la determinacin analtica se realice a la
componentes en la sangre, ya que la
perfeccin, sino que la calidad de la prueba
extraccin de sangre puede aliviar la
depende del cumplimiento en cadena de una
afeccin.
buena prctica, que comienza desde el
momento mismo de la formulacin de la
peticin, la preparacin del paciente para la
obtencin de la muestra y termina cuando el
resultado llega a las manos del profesional que
solicit la prueba.

Ventura S. (2010). Principios de Preanaltica en

Atencin Primaria, Madrid, Espaa: Visin
Libros.
Annimo (2010). La EXTRACCIN DE
SANGRE VENOSA, Brasil: Editorial Malone.
MedlinePlus (2017). Muestra de sangre arterial.
Recuperado el 27 de marzo de 2017, de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imag
epages/9076.htm
Llus J. (2014). Manual de tcnicas de
laboratorio en hematologa + StudentConsult en
espaol, Madrid, Espaa: Elsevier Masson.