Tema 13 PDF

Enfermedades
Infecciosas
Tema 13. Enfermedades Infecciosas producidas por Espiroquetas
Enfermedades Infecciosas
ObjeCvos de la clase
Conocer la epidemiologa y las principales manifestaciones

clnicas, los mtodos diagns7cos y el tratamiento de las
enfermedades por Treponema Borrelia y Leptospira.
M Carmen Farias lvarez

Espiroquetas
Bacterias lamentosas.
Familia Spirochaetales Forma espiral.
De di=cil cul7vo.
3 gneros:
Slis, Treponematosis
Treponemas
endmicas no venreas.
Borrelia Enfermedad de Lyme.

Fiebre recurrente.
Leptospira Leptospirosis.

Infecciones por Espiroquetas

Gnero Treponema
Parsitos obligados del hombre. No se conoce un reservorio animal.

Enfermedad en humanos:
1. Treponema Pallidum subespecie pallidum:

- Slis venrea.
2. Treponema Pallidum subespecie endemicum:

- CuSlis endmica o bejel.
3. Treponema Pallidum subespecie pertenue:

- Pin y Framboesia.
4. Treponema Carateum:
- Mal de Pinto.

Treponematosis endmicas
Edad de
Transmisin Clnica
adquisicin
Alteraciones
Contactos
Slis endmica Primera infancia
doms7cos
mucocutneas.
Gomas
Pin Lesiones cutneas
(framboesia, Primera infancia Piel-Piel insectos ulceradas.
bubas) Gomas ar7culares
Mal de Pinto Adolescencia Piel-Piel insectos Ppula no ulcerada

Espiroquetas
Bacterias lamentosas.
Familia Spirochaetales Forma espiral.
De di=cil cul7vo.
3 gneros:
Slis, Treponematosis
Treponemas
endmicas no venreas.
Borrelia Enfermedad de Lyme.

Fiebre recurrente.
Leptospira Leptospirosis.

Infecciones por Borrelia

Gnero Treponema
B. RecurrenCs, B. Hispnica, B. Burgdorferi
Enfermedad de Lyme.
Garrapatas.
Fiebre recurrente endmica.

Garrapatas.
Fiebre recurrente epidmica.

Piojos.
Borreliosis de Lyme
Borrelia Burgdorferi
Ixodes Ricinus
Se reconoci como una en7dad propia en 1976, tras
la observacin de su agrupamiento geogrco entre
nios de la poblacin de Lyme, Connec7cut. En ese
momento se crey que tenan AR Juvenil.

Enfermedad de Lyme. Microbiologa
Borrelia Burgdorferi Sensu Lato (13 especies). En humanos:

I. Borrelia Burgdorferi Sensu Stricto.
II. Borrelia Garinii.
III. Borrelia Afzelii.

Enfermedad de Lyme. Epidemiologa
Ciclo de la garrapata: (larva, ninfa, adulta) pican ninfas en verano.

Es posible la transmisin materno fetal.
Estn descritas la reinfeccin y la superinfeccin.

Enfermedad de Lyme. Epidemiologa
Se alimentan de sangre
Transmisin por picadura

de garrapata del genero del
complejo Ixodes Ricinus.
USA: I. Scapularis (Damminis).

Europa: I. Ricinus.
Asia: I. Persulcatus.
Ratn de las patas blancas.

Hospedador.

Enfermedad de Lyme. Patogenia
1 estadio 2 estadio 3 estadio
PIEL SANGRE Posteriormente pueden quedar en:

SINOVIAL
G. LINFTICOS Diseminacin PIEL
a todos los SIS. NERVIOSO
SNC? rganos y sistemas Durante aos
Inltrado linfoplasmocitario

Estadio I: infeccin localizada
PI: 3-32 das:

Eritema Crnico Migrans (Eritema Migratorio).
- Lesin cutnea patognomnica en el lugar de la lesin (60-90%).
- Desaparece en 3-4 semanas.
Cuadro seudogripal.
Posibles adenopa^as regionales.
Posible meningismo.
- Con LCR normal.

Estadio I: infeccin localizada

Estadio II: infeccin diseminada
Va hematgena a disCntos rganos:

Afectacin neurolgica.
Afectacin cardaca.
Artralgia, Miosi7s.

Estadio III: infeccin persistente
Artri7s.
Afectacin neurolgica crnica.
Afectacin cutnea.

Clnica segn estados

DiagnsCco
CulCvo: di=cil.
1 fase < 50% IgM+
PCR. 2 fase > 70-90% IgG+, IgM+
3 fase IgG > 90%
Serologa:
- Problemas: falsos y falsos +.
- Elisa: Ag especcos.
- Western Blod. Conrmatorio al menos + > 10 protenas.
En neuroborreliosis serologa suero y LCR.

DiagnsCco
Mtodos serologicos solo con probabilidad intermedia.
PROBABILIDAD
RECOMENDACIN
DE LA PRUEBA
Pacientes con eritema Tratamiento an7bi7co
ALTA
migratorio. emprico sin serologa.
Pacientes con artri7s Serologa y tratamiento
INTERMEDIA
oloigoar7cular. an7bi7co si es posi7va.
Pacientes con sntomas
Ni serologa ni
BAJA inespeccos (mialgias,
tratamiento.
artralgias, astenia).
Harrison, 2008.

Tratamiento de la Borreliosis de Lyme

Infecciones por Leptospira

Infecciones por Leptospira. ECologa
Producida por espiroquetas del gnero Leptospiras.

Zoonosis.
Se 7en dbilmente por Gram. Tincin argn7ca en campo oscuro.
Slo se reproducen en el hospedador. Sobreviven en el agua o en
supercies hmedas, ambientes templados o alcalinos.

Infecciones por Leptospira. ECologa
Aspecto helicoidal, liforme, mviles.

Leptospira:
- L. Interrogans (patgena para animales y humanos).

Infecciones por Leptospira. Epidemiologa
Roedores salvajes, animales

doms7cos, perro, ganado
bovino, porcino, ovino y
equino.
Habitat natural: Tbulo

Renal de animales
enfermos o portadores.
Terreno hmedo,
encharcados.

Infecciones por Leptospira. Transmisin al hombre
Heridas, erosiones.
Piel o mucosas.
Contacto directo o indirecto:
- Agua, humedales... pH alcalino, 27C o contactos
con productos animales infectados.
Profesiones de riesgo//acCvidades Sangre

recreaCvas//deporCvas//mascotas.
Inmunidad tras infecciones, pero de seroCpo.

(Pueden exis7r nuevas infecciones).
Varones; 10-40 aos, poca es7val.

Infecciones por Leptospira. Patogenia
Capacidad rotacin y
traslacin penetran piel y
mucosas (conjun7va y
nasofaringe).
Leptospiremia, LCR,
humor acuoso.
An7cuerpos 5-7 das,
opsonizacin orina.

Infecciones por Leptospira. Patogenia

Infecciones por Leptospira. Manifestaciones clnicas
Perodo incubacin: 7-12 das.
15% enfermedad subclnica.
90% forma leve anictrica.
5-10% Sndrome de Weil.

Leptospirosis
Piel/mucosas Enfermedad Bifsica
Fase febril o leptospirmica 2 fase inmune o leptospirrica

Bacteriemia Invasin de Produccin Ac, IgG.
todos los
Desaparicin de la
rganos y
sangre y tejidos, salvo
tejidos (LCR,
en rin y ojos.
humor
acuoso).
48 horas 7-10 das 1 mes

Leptospirosis. Clnica
4-5 das 1 mes

Incubacin: 2-20 das (7-12). 2 fase Inmune
1 fase bacteriemica Sin expresin clnica.
Fiebre, escalofrios. Forma leve o anictrica 35%.
Mialgias.
Cefalea, Alt neurolgicas. Forma bifasica.
Fiebre o no.
Abdominalgia, nauseas,
Mialgias.
vmitos, diarrea.
Reaccin menngea (80-90%): PMN, Glu
Tos, dolor torcico, hemop7sis normal con sin meningi7s, encefali7s,
(25-80%). mieli7s, neuri7s, uvei7s.
Conges7n conjun7val. 1-3 das
Bradicardia rela7va. Neumona akpica.
Faringi7s (23%). MeningiCs aspCca (50%).
Poliadenopa^as (25%). MiocardiCs.
Hepato-esplenomegalia (15%). Fiebre Pre7bial de Fort-Bragg.
Nios: HTA, Colecis77s, Pancrea77s
Leptospirosis Ictrica: Sndrome de Weil
Leptospira Interrogans serovar icterohaemorragie.

Comienzo es similar, y se agrava a los 4-7 das.
ICTERICIA + INSUFICIENCIA RENAL + HEMORRAGIAS + ANEMIA +

+ ALTERACIN CONCIENCIA + MIOCARDITIS

FORMA
BIFSICA
MONOFSICA
LEVE
ANICTRICA
GRAVE o
SNDROME
DE WEIL

Leptospirosis. DiagnsCco
Periodo febril o leptospiremia:

- Aislamiento de sangre y LCR (hasta el 10 da).
Perodo inmune o leptospirrico:

- Aislamiento en orina desde 1 semana hasta
meses ms frecuentemente por Serologa.
1. Medios de culCvo (sensibilidad 30%):
2. Visin directa:
- Microscopio de campo oscuro.

Leptospirosis. Tratamiento
De eleccin Penicilina G (6-8 millones/24 horas, durante 7 das).

Dar glucocor7coides si reaccin de Jarish&Herxheimer.
Doxiciclina 200 mg/da, durante 7 das.

Leptospirosis. Prolaxis
Saneamiento establos, drenaje de terrenos, sus7tucin de los cul7-

vos, medidas de proteccin individual, mecanizacin de la siega.
Vacuna inac7vada, protegen de la infeccin, no evitan el estado de
portador.
En estudio vacuna profesionales.

Lecturas adicionales
Lee V., Kinghorn G. Syphilis: an update. Clinical Med., 2008. Jun; 8(3): 330-3.

Tema 13 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 13 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Enfermedades

Conocer la epidemiologa y las principales manifestaciones

M Carmen Farias lvarez

Borrelia Enfermedad de Lyme.

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Espiroquetas

M Carmen Farias lvarez

Parsitos obligados del hombre. No se conoce un reservorio animal.

1. Treponema Pallidum subespecie pallidum:

2. Treponema Pallidum subespecie endemicum:

3. Treponema Pallidum subespecie pertenue:

M Carmen Farias lvarez

Mal de Pinto Adolescencia Piel-Piel insectos Ppula no ulcerada

M Carmen Farias lvarez

Borrelia Enfermedad de Lyme.

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Borrelia

M Carmen Farias lvarez

B. RecurrenCs, B. Hispnica, B. Burgdorferi

Fiebre recurrente endmica.

Fiebre recurrente epidmica.

M Carmen Farias lvarez

Enfermedad de Lyme. Microbiologa

Borrelia Burgdorferi Sensu Lato (13 especies). En humanos:

M Carmen Farias lvarez

Enfermedad de Lyme. Epidemiologa

Ciclo de la garrapata: (larva, ninfa, adulta) pican ninfas en verano.

M Carmen Farias lvarez

Enfermedad de Lyme. Epidemiologa

Transmisin por picadura

USA: I. Scapularis (Damminis).

Ratn de las patas blancas.

M Carmen Farias lvarez

Enfermedad de Lyme. Patogenia

1 estadio 2 estadio 3 estadio

PIEL SANGRE Posteriormente pueden quedar en:

M Carmen Farias lvarez

Estadio I: infeccin localizada

PI: 3-32 das:

M Carmen Farias lvarez

Estadio I: infeccin localizada

M Carmen Farias lvarez

Estadio II: infeccin diseminada

Va hematgena a disCntos rganos:

M Carmen Farias lvarez

Estadio III: infeccin persistente

M Carmen Farias lvarez

Clnica segn estados

M Carmen Farias lvarez

M Carmen Farias lvarez

Mtodos serologicos solo con probabilidad intermedia.

M Carmen Farias lvarez

Tratamiento de la Borreliosis de Lyme

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Leptospira

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Leptospira. ECologa

Producida por espiroquetas del gnero Leptospiras.

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Leptospira. ECologa

Aspecto helicoidal, liforme, mviles.

M Carmen Farias lvarez

Infecciones por Leptospira. Epidemiologa