FacultaddePsicologa,UniversidadAutnomadeMadrid

CiudadUniversitariadeCantoblanco
C/IvanPavlov,6.Cantoblanco,Madrid.
914978687cpa@uam.es

CMOESCRIBIRUNINFORMEPSICOLGICO

MarinaBruneteEsteban,VioletaEstebanPons,TatianaFernndezMarcos,Alejandra
MohamedNoriega,MartaOrtegaOteroyDanielSantacruzGarca.

CentrodePsicologaAplicada

FacultaddePsicologa

UniversidadAutnomadeMadrid

RESUMEN

Estedocumentodescribeelprotocoloparalarealizacindelinformepsicolgicoqueselleva
a cabo en el Centro de Psicologa Aplicada de la Facultad de Psicologa de la Universidad
AutnomadeMadrid.

Estedocumentotienecomoobjetivocrearundocumentoquecontengalainformacinclnica
relevantedeunconsultanteparaaquelloscasosenquefueranecesariojustificarlaactuacin
clnicadelprofesionalanteterceros(organismos,entidades,otrosprofesionales,etctera).

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1.INTRODUCCIN

El documento que se presenta en estas pginas corresponde al protocolo para la

realizacindelosinformespsicolgicosquesellevanacaboenelCPA.Elobjetivodedichos
informesesrecogerbrevementelainformacinsobreelmotivodeconsulta,laevaluacinque
se lleva a cabo, los resultados obtenidos, los objetivos acordados y el tratamiento sugerido.
Estainformacinpuedecorrespondersealarecabadaentrelaprimeraconsultayelfinaldela
evaluacin(INFORMEDEEVALUACINPSICOLGICA),obien,entrelaprimeraconsultayel
finaldeltratamiento(INFORMEDEINTERVENCINPSICOLGICA).

Lafinalidaddelinformepsicolgicoes,porunlado,facilitarestainformacinalconsultante
y, por otro lado, permitir la comunicacin sobre el casos clnico con otros profesionales, en
casodesernecesario.

Alahoraderedactarlosinformessedebeatenderalossiguientescriterios:

Garantizar la mxima neutralidad, evitando cualquier tipo de implicacin personal

quepuedaprovocarsesgosenlosobjetivos.
Garantizarlamximaobjetividad,utilizandoadecuadasfuentesdeinformacinpara
elpsiclogoypruebas
Garantizar la calidad de su base metodolgica dentro de la orientacin cientfica
adoptada.
Garantizarlacalidaddelosinstrumentosdeevaluacin,ysucorrectautilizacin.
Garantizarelrespetoalasdiferenciasindividuales.
Garantizarunaactuacinprofesionalconformealcdigodeontolgicodelpsiclogo.

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2.ESTRUCTURABSICADELINFORME

Enlaprimerapginafiguranlossiguientesdatos:

Tipodeinforme.
Datospersonalesdelconsultante:nombre,sexo,edad,estudiosyocupacin.
Nombreynmerodecolegiadodelterapeuta.
Datosdelcentro.
Fechasdeinicioyfindelaevaluacinoeltratamiento.
Brevedescripcindelademandadelconsultante.

Apartirdelasegundapginasedesarrollan,enunnicotextoydiferenciadosporprrafos,
lossiguientesdatos:

reas evaluadas e instrumentos de evaluacin: este prrafo debe incluir en qu

consistilaevaluacinllevadaacaboporelterapeuta.
o Nombrar que informacin se trat de recabar con la entrevista (origen del
problema,sntomas,consecuenciasquelomantienen)
o Incluirtests,autoregistrosyotraspruebasaplicadas.
Resultadosobtenidosyconclusin,siespertinentesepuedeaadiralfinaldelprrafo
eldiagnsticosegnelDSMIVTR.
Objetivosdetratamientoacordadosconelconsultante.
Propuestadeintervencinparalaconsecucindelosobjetivos:enlneasgenerales,
sinnecesidaddedetallartodaslasposiblestcnicasaemplear.
Encasodetratarsedeuninformedefinaldetratamiento,aadirlosobjetivostotaly
parcialmentealcanzadosyposiblesrecomendaciones.

Enlaltimapgina,seincluyeelconsentimientoinformadoylajustificacindelinforme.

Consentimientoinformado.

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Justificacindelinforme.
Fechadeemisin,firmadelprofesionalynmerodecolegiado,firmadelconsultante.

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3.EJEMPLODEINFORMEDEEVALUACIN.

INFORMEDEEVALUACINPSICOLGICA

Nombre:

Sexo: Edad:

Estudios: Ocupacin:

[Nombredelterapeuta],psiclogo/acolegiado/anmero[123456],informaqueel/la
consultante acude al Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid
porprimeravezafecha[DDdeMMdeAA]yseinicialaevaluacindesucasoquetienelugar
hastael[DDdeMMdeAA].

Sumotivodeconsultayobjetodeevaluacines:[]

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El proceso de evaluacin consisti en una entrevista con el/la consultante para

conocer[].Tambinsehizousodeotrosinstrumentosdeevaluacincomo[].

Comoresultadodelaevaluacinseconcluyeque[].

ElproblemaplanteadoseclasificaenelDSMIVTRcomo[].

Losobjetivosdetratamientoacordadosconlaconsultanteson:

[].
[].
[].

Paralaconsecucindeloscitadosobjetivosseproponelaintervencincontcnicascognitivo
conductualescomo[].

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En el momento presente el/la consultante ha ledo el documento y ha expresado su

consentimiento en cuanto a la definicin de las dificultades, la evaluacin y el tratamiento,
mostrandoplenacomprensindeloexpresado.

El presente documento se extiende a la usuaria/al usuario del departamento clnico del

Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid como informe
psicolgicodeevaluacin,deacuerdoconelprotocolodeactuacindelcentroysiguiendolas
recomendacionesdelColegioOficialdePsiclogosenlaactuacinclnica.

Madrid,a[DDdeMMdeAA],

Fdo.:[Nombredelterapeutaynmerodecolegiado]:

Se entrega a la consultante/al consultante, [Nombre del consultante], una copia sellada del
informepsicolgico.

Recib:[Nombredelconsultante]

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4.EJEMPLODEINFORMEDETRATAMIENTO.

INFORMEDEINTERVENCINPSICOLGICA

Nombre:

Sexo: Edad:

Estudios: Ocupacin:

[Nombredelterapeuta],psiclogo/acolegiado/anmero[123456],informaqueel/la
consultante acude al Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid
porprimeravezafecha[DDdeMMdeAA]yseinicianlaevaluacineintervencindesucaso
quetienenlugarhastael[DDdeMMdeAA].

Sumotivodeconsultayobjetodeevaluacines:[]

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El proceso de evaluacin consisti en una entrevista con el/la consultante para

conocer[].Tambinsehizousodeotrosinstrumentosdeevaluacincomo[].

Comoresultadodelaevaluacinseconcluyeque[].

ElproblemaplanteadoseclasificaenelDSMIVTRcomo[].

Losobjetivosdetratamientoacordadosconlaconsultanteson:

[].
[].
[].

Paralaconsecucindeloscitadosobjetivosseproponelaintervencincontcnicascognitivo
conductualescomo[].

Se comunica el alta teraputica el DD de MM de AA tras la consecucin de los objetivos

acordadosconlaconsultante:[].

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En el momento presente el/la consultante ha ledo el documento y ha expresado su

consentimiento en cuanto a la definicin de las dificultades, la evaluacin y el tratamiento,
mostrandoplenacomprensindeloexpresado.

El presente documento se extiende a la usuaria/al usuario del departamento clnico del

Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid como informe
psicolgicodeevaluacin,deacuerdoconelprotocolodeactuacindelcentroysiguiendolas
recomendacionesdelColegioOficialdePsiclogosenlaactuacinclnica.

Madrid,a[DDdeMMdeAA],

Fdo.:[Nombredelterapeutaynmerodecolegiado]:

Se entrega a la consultante/al consultante, [Nombre del consultante], una copia sellada del
informepsicolgico.

Recib:[Nombredelconsultante]

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