ANLISIS DE RICKETTS

13.1. CONSIDERACIONES PRELIMINARES 3 y 44 aos, siendo la media de 8 aos y nueve meses. De acuerdo con la
clasificacin de Angle fueron divididos de la siguiente forma: 692 casos de
Robert Murray Ricketts present su anlisis cefalomtrico en 1960. Pro- clase I; 124 casos de clase II, divisin 1; 142 casos de clase II, divisin 2 y
cur desarrollar un sistema de magnitudes que definiese en valores numri- 42 casos de clase III. Se excluyeron de la muestra los pacientes de clase III
cos la tendencia del crecimiento facial, las proporciones dentarias, la posicin que necesitasen ciruga ortogntica o sufriesen alteracin en la articulacin
del mentn y del maxilar y finalmente la esttica facial. Con el tiempo nue- temporomandibular. El anlisis fue elaborado segn su propia filosofa de
vas medidas fueron incorporadas al anlisis sumando un total de 33 factores. tratamiento ortodncico, pero debido a la utilizacin de numerosos pun-
Esos factores o medidas cefalomtricas fueron agrupados en seis grupos o tos, lneas y planos cefalomtricos acab volvindose muy complejo. Los
campos: puntos cefalomtricos utilizados para la realizacin de su anlisis fueron:
N, Or, Po, Ba, Pt (Pterigoideo), ENA, A, Pm (Protuberancia mentoniana),
Campo 1. Relacin dentaria Pog (Pogonio), Me (Mentoniano), Go, Gn, CC (Centro del Crneo), CF (Cen-
Campo 2. Relacin maxilomandibular tro de la cara), DC (Cuello del cndilo), Xi (Centro de la rama mandibular),
Campo 3. Relacin dentoesqueltica EN (Eminencia nasal), CL (Comisura labial), LI (Labio inferior) y EM (Eminen-
Campo 4. Relacin esttica cia mentoniana).
Campo 5. Relacin crneofacial
Campo 6. Estructuras internas A partir de 1965 Ricketts introduce la informtica aplicada a la cefalo-
metra, lo que permiti que una gran cantidad de informacin fuese registra-
Utiliz una muestra de 1.000 pacientes tratados en su consulta, 546 da y analizada. Esos datos acabaron siendo de gran utilidad para el diagns-
del gnero femenino y 454 del masculino con edades que variaban entre tico y la planificacin del tratamiento ortodncico.

ANLISIS DE RICKETTS
213
 Factor Valores normales Factor Valores normales
(9 aos de edad) (9 aos de edad)

Campo I - Problemas dentarios (relacin oclusal) Campo IV Problemas estticos (relacin labial)

1. Relacin molar -3,0 mm 3,0 mm 16. Protrusin labial -2,0 mm 2,0 mm

17. Longitud del labio superior 24,0 mm 2,0 mm

2. Relacin de caninos -2,0 mm 3,0 mm
18. Distancia comisura labial/plano oclusal -3,0 mm 2,0 mm
3. Resalte horizontal de los incisivos 2,5 mm 2,5 mm

4. Resalte vertical de los incisivos 2,5 mm 2,5 mm

5. Extrusin del incisivo inferior 1,2 mm 2,0 mm Campo V Relacin crneofacial

6. ngulo interincisal 130,0 10,0

19. Profundidad facial 87,0 + 0,33/ao 3,0

20. ngulo del eje facial 90,0 3,0

21. ngulo del cono facial 68,0 3,0

Campo II Problemas esquelticos (relacin maxilomandibular)
22. Profundidad del maxilar 90,0 3,0

23 Altura del maxilar 53,0 + 0,4/ao 3,0

7. Convexidad del punto A 2,0 mm - 0,2 mm/ao 2,0 mm
24. Plano palatino 1,0 3,5
8. Altura facial inferior 47,0 4,0
25. Plano mandibular 26,0 4,0

Campo VI Estructuras internas

Campo III Problemas dentoesquelticos (dentomaxilares)

26 Deflexin craneal 27,0 3,0

9. Posicin del primer molar superior Edad + 3,0 mm 3,0 mms 27 Compresin craneal anterior 55,0 mm 2,5 mm
10. Protrusin del incisivo inferior 1,0 mm 2,2 mm 28 Altura facial posterior 55,0 mm 3,3 mm
11. Protrusin del incisivo superior 3,5 mm 2,3 mm 29 Altura facial posterior 60,0 3,0
12. Inclinacin del incisivo inferior 22,0 4,0 30 Posicin del ramo mandibular 76,0 3,0
13. Inclinacin del incisivo superior 28,0 4,0 31. Posicin del Porio -31,0 mm 2,2 mm
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL

14. Distancia plano oclusal Xi 0,0 mm - 0,5mm/ao 3,0 mm 32. Arcada mandibular 26,0 + 0,5/ao 4,0
15. Inclinacin del plano oclusal 22,0+0,5/ao 4,0 33. Longitud del cuerpo mandibular 66,0 mm + 1,6 mm/ao 2,7 mm
ATLAS

t Cuadro 13.1. Descripcin de los 33 factores. Medidas y valores normales.

214
13.2. LNEAS Y PLANOS DEL ANLISIS

1. Plano oclusal funcional. Plano tangente a las super-

ficies oclusales de los dientes posteroinferiores (Figu-
ra 13.1). Debe ser identificado aun con la radiogra-
fa colocada sobre el negatoscopio. Por definicin es
imprescindible dibujar los molares posteriores para
que este plano se consiga trazar correctamente.

2. Plano horizontal de Frankfurt. Unin entre los pun-

tos porion (Po) y orbitario (Or).

3. Plano facial. Unin de los puntos nasion (N) y pogo-

nion (Pog).
2
4. Plano mandibular. Plano tangente inferior al borde 3
mandibular, trazado desde la regin del punto men-
toniano (Me) hasta el punto ms inferior de la rama
mandibular en la regin del gonion (Go). 5

5. Plano palatino. Unin de los puntos espina nasal ante-

rior (ENA) y espina nasal posterior (ENP).

1
6. Eje facial. Unin de los puntos pterigoideo (Pt) y gna-
tion (Gn).
6
7
7. Eje del cuerpo mandibular. Unin de los puntos Xi
(Figura 11.3) y Pm, punto suprapogonion o protu-
berancia mental, localizado en el borde anterior de
la snfisis, entre los puntos supramental (B) y pogo-
4
nion (Pog), donde la curvatura cncava se vuelve
convexa.

ANLISIS DE RICKETTS
t Figura 13.1. Planos utilizados por Ricketts para la realizacin de su anlisis en el trazado
cefalomtrico.

215
 8. Eje condilar. Unin de los puntos DC (punto locali-
zado en el centro del proceso condilar, sobre la lnea
Ba-N) y Xi (Figura 13.2).

9. Lnea Ba-N. Unin de los puntos basion (Ba) y nasion

(N).

10. Lnea A-Po o lnea dentaria. Unin entre los puntos

subespinal (A) y pogonion (Pog).

11. Lnea ENA-Xi. Unin de los puntos espina nasal

anterior (ENA) y Xi (centro geomtrico de la rama
mandibular).
9
12. Lnea N-A. Unin de los puntos nasion (N) y subes-
12 pinal (A).

13. Lnea vertical pterigoidea (Ptv) o plano vetical pte-

8 rigoideo. Lnea perpendicular al plano horizontal
16 de Frankfurt (Or-Po), pasando por el punto Pt (pun-
to ms posterior y superior de la fosa pterigoma-
11
xilar).
15
14. Eje longitudinal del incisivo central superior (lnea
que pasa por el pice y por el borde incisal del inci-
14 sivo central superior).

13
15. Eje longitudinal del incisivo central inferior (lnea
que pasa por el pice y por el borde incisal del inci-
sivo central superior).
10
16. Plano esttico (lnea E).- Unin de los puntos ms
anteriores de la nariz (EN: eminencia nasal) y del
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL

tejido blando mentoniano (EM: eminencia mento-

niana).
ATLAS

t Figura 13.2. Planos y lneas utilizados en el anlisis de Ricketts que incluyen la evaluacin de
incisivos y tejidos blandos (lnea E).

216
 Un referente de importancia estratgica en el anlisis de Ricketts corres-
ponde al punto Xi. Su localizacin depende del trazado previo del plano hori-
zontal de Frankfurt y la lnea vertical pterogoidea (Ptv). Determinado por los
puntos R1 (punto ms profundo sobre el borde anterior de la rama), R2 (pro-
yeccin horizontal del punto R1 sobre el borde posterior de la rama mandi-
bular), R3 (punto ms profundo sobre la escotadura sigmoidea) y R4 (proyec-
cin vertical del punto R3 sobre el borde inferior mandibular). Despus traza-
mos lneas paralelas a la lnea vertical pterigoidea (Ptv), pasando por R1 y por
R2. Se delimitan tambin lneas paralelas al plano horizontal de Frankfurt,
pasando por R3 y por R4 (Figura 13.3). El punto Xi estar localizado en el cen-
tro del rectngulo, en la zona de interseccin de las dos lneas diagonales que
configuran el rectngulo.

R3

R1
R2

Xi

R4

ANLISIS DE RICKETTS
t Figura 13.3. El punto Xi se localiza en el centro geomtrico de la rama ascendente mandibular. La configuracin de un
rectngulo gracias a los puntos R1, R2, R3 y R4 facilita la realizacin de dos lneas diagonales que identifican el punto Xi.

217
 13.3. LOS DIFERENTES CAMPOS CEFALOMTRICOS

CAMPO 1: RELACIN DENTARIA

u Relacin molar. Corresponde a la distancia lineal existente entre las

caras distales de los primeros molares permanentes, superiores e inferiores,
proyectadas sobre el plano oclusal. Su valor normal es de -3 mm +/- 3 mm.
PLANO OCLUSAL
Esta medida define la relacin molar, pero por s sola no es capaz de
informar si el problema se encuentra en la arcada superior o en la inferior.

i Relacin canina. Corresponde a la distancia lineal existente entre las

PLANO OCLUSAL
puntas de las cspides de los caninos superiores e inferiores, proyectada
sobre el plano oclusal. Su valor normal es de -2 mm +/- 3 mm. Define la

relacin que los caninos superiores e inferiores guardan entre s.

PLANO OCLUSAL
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL

ATLAS

u Resalte. Corresponde a la distancia existente entre los bordes incisales

de los incisivos superiores e inferiores, medida en el plano oclusal. Su valor
normal es de 2,5 mm +/- 2,5 mm. Describe el problema dentario en la
regin anterior en el plano sagital.

218
i Sobremordida. Corresponde a la distancia que existe entre
los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores, medida
perpendicularmente al plano oclusal. Su valor normal es de
2,5 mm +/- 2,0 mm. Describe el problema de la regin anterior
en el plano vertical.
PLANO OCLUSAL

u Extrusin del incisivo inferior. Distancia medida desde el borde incisal
del incisivo inferior hasta el plano oclusal. Su valor normal es de

PLANO OCLUSAL
1,25 mm +/- 2,0 mm. Permite evaluar el problema de un aumento de
sobremordida debida a la extrusin del incisivo inferior, a la extrusin del
incisivo superior o a la combinacin de las dos situaciones.

 ngulo interincisal

Este valor se calcula midiendo el ngulo formado por la interseccin de

los ejes longitudinales de los incisivos centrales superior e inferior. Su valor
normal es 130 +/- 10, revelando la inclinacin axial de los incisivos y refle-
jando el grado de protrusin de estos dientes entre s (Figura 13.4). Su valor
disminuye conforme aumenta la inclinacin axial de los incisivos.

ANLISIS DE RICKETTS
i Figura 13.4. ngulo interincisal: ngulo formado por el eje
longitudinal de los incisivos centrales superiores y los inferiores.

219
 CAMPO 2: RELACIN MAXILOMANDIBULAR

 Convexidad maxilar N

Corresponde a la medida lineal entre el punto

subespinal (A) y el plano facial. (N-Pog). Su valor nor-
mal es de 2,0 mm +/- 2,0 mm a los 8 aos y medio de
edad y disminuye aproximadamente 0,2 mm por ao
hasta cesar el crecimiento facial (Figura 13.5).

Un valor aumentado sugiere protrusin maxilar

(compatible con el patrn de convexidad de maloclu-
sin de clase II), y un valor menor puede significar retru-
sin maxilar (compatible con un patrn de concavidad
tpico de la maloclusin de clase III). Esta es una medi-
da relativa, al depender de la posicin del punto A y
del pogonion. Para un diagnstico ms meticuloso es
recomendable analizar individualmente la posicin de
A
estos dos puntos. Su valor podra ser alterado tanto
por el crecimiento facial del paciente como por la
mecnica utilizada en el tratamiento.

Pog
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL

t Figura 13.5. La medida de carcter esqueltico de convexidad facial permite clasificar al

ATLAS

paciente bajo un punto de vista facial en Patrn I (A), Patrn II (B) y Patrn III (C)
dependiendo de la relacin del punto subespinal (A) con la lnea N-Pog o plano facial.

220
 Ptv
 Altura facial inferior Po Or

Es el ngulo formado entre el eje del cuerpo mandibular y la lnea ENA-

Xi (Figura 13.6). Su valor normal es de 47 +/- 4, permaneciendo constante con
el aumento de edad. Valores elevados corresponden a patrones dolicofacia-
les, pudiendo sugerir la presencia de una mordida abierta. Valores bajos indica-
ran patrones braquifaciales, que suelen ir acompaados clnicamente por la pre-
sencia de sobremordida.

ENA

Xi
t Figura 13.7. La distancia entre la vertical pterigoidea (Ptv) a la
superficie distal del primer molar permanente superior constituye el valor
en milmetros de la posicin del molar superior.

CAMPO 3: RELACIN DENTOESQUELTICA

Pm  Posicin del molar superior

Corresponde a la distancia lineal medida perpendicularmente desde la

lnea pterigoidea (Ptv) hasta la cara distal del primer molar superior (Figu-
t Figura 13.6. Altura facial inferior: ngulo formado entre el eje del cuerpo ra 13.7). Su valor normal es igual a la edad del paciente (en aos, hasta el
mandibular (Xi-Pm) y la lnea que forma el centro geomtrico mandibular trmino del crecimiento facial) ms 3 mm +/- 3 mm.
con la espina nasal anterior (Xi-ENA).

ANLISIS DE RICKETTS
La lnea vertical pterigoidea representa el lmite posterior del maxilar. Por
tanto, el valor de esta medida permite evaluar si la relacin molar alterada se
debe a la posicin del molar superior o a la posicin del molar inferior. Tam-
bin ayuda a prever la posible impactacin de los terceros molares superiores,
cuando queramos utilizar fuerza extrabucal o mecanismos de distalizacin.

221
  Protrusin del incisivo inferior  Protrusin del incisivo superior

Corresponde a la distancia desde el borde incisal del central inferior has- Corresponde a la distancia desde el borde incisal del central superior
ta la lnea A-Pog (Figura 13.8). Su valor normal es de 1 mm (+/- 2 mm). Expre- hasta la lnea A-Pog (Figura 13.8). Su valor normal es de 3,5 mm +/- 2 mm.
sa la relacin del incisivo central inferior (lmite anterior de la denticin infe- Expresa la relacin del incisivo central superior con ambos huesos maxilares.
rior) con las bases apicales maxilares.

A A

Pog Pog
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL

A B
ATLAS

t Figura 13.8. Protrusin del incisivo inferior (A) corresponde a la medida lineal localizada entre el borde del
incisivo inferior y la lnea dentaria (A-Pog). Desde el borde incisal del incisivo superior a lnea dentaria (A-Pog)
se establece la protrusin del incisivo superior (B).

222
 Inclinacin del incisivo inferior  Inclinacin del incisivo superior

Corresponde al ngulo formado entre el eje longitudinal del incisivo cen- Corresponde al ngulo formado entre el eje longitudinal del incisivo cen-
tral inferior y la lnea A-Pog. Su valor normal es de 22 +/- 4 (Figura 13.9). tral superior y la lnea A-Pog (Figura 13.9). Su valor normal es de 28 +/- 4.
Permite evaluar la inclinacin del incisivo en relacin a la lnea A-Pog, estable- Permite evaluar la inclinacin de este diente en relacin a la lnea A-Pog.
ciendo las limitaciones del tratamiento.

A A

Pog Pog

A B

ANLISIS DE RICKETTS
t Figura 13.9. Inclinacin del incisivo inferior: ngulo formado entre el eje longitudinal del incisivo inferior (A) y la lnea
dentaria (A-Pog). La inclinacin del incisivo superior viene reflejada por el ngulo formado entre el eje longitudinal del
incisivo superior (B) y la lnea dentaria (A-Pog).

223
  Distancia plano oclusal a Xi

Corresponde a la distancia lineal entre el plano oclusal y el punto Xi, que

representa el centro geomtrico de la rama mandibular (Figura 13.10). Su valor
normal es de 0 mm +/- 3 mm a los 9 aos y medio de edad. El plano oclusal
baja 0,5 mm por ao en relacin al punto Xi hasta el trmino del crecimiento
facial.

Un valor positivo indica que el plano oclusal pasa por encima del punto
Xi, revelando la extrusin de los molares inferiores; un valor negativo indica
que el plano oclusal pasa por debajo del punto Xi, lo que induce a sospe- Xi
char una extrusin de los molares superiores.

Pm

ENA
t Figura 13.11. Inclinacin del plano oclusal: ngulo formado por la
interseccin entre el eje del cuerpo mandibular (Xi- Pm) y el plano oclusal
funcional de Ricketts.

Xi

 Inclinacin del plano oclusal

ngulo formado entre el centro geomtrico del cuerpo mandibular y el

plano oclusal (Figura 13.11). Su valor normal es de 22 +/- 4 a los 8 aos, y
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL

aumenta 0,5 por ao hasta el trmino del crecimiento. Valora la disposicin

mandibular en relacin al plano oclusal.
ATLAS

t Figura 13.10. La distancia entre el punto Xi, localizado en el centro de la

rama mandibular y el plano oclusal conforman la magnitud cefalomtrica
distancia plano oclusal Xi.

224
CAMPO 4: RELACIN ESTTICA
t Figura 13.12. Protrusin labial: distancia desde los
puntos labio inferior (Li) y labio superior (Ls) a la lnea
esttica (Lnea E de Ricketts). Representa la posicin
de los labios en relacin al mentn y la nariz.
 Protrusin labial
Corresponde a la distancia del punto ms anterior del labio inferior hasta
el plano esttico (lnea E). Su valor normal es de -2 mm +/- 2 mm a los 8 aos y
medio de edad, y disminuye aproximadamente 0,2 mm por ao. Valores posi-
tivos se relacionan con un labio inferior adelantado a la lnea E (Figura 13.12).
Valores negativos indicarn que el labio se encuentra por detrs de la lnea E.
 Longitud del labio superior
Corresponde a la distancia encuadrada entre la comisura labial hasta la
espina nasal anterior (ENA). Su valor normal es de 24 mm +/- 2 mm a los 8
aos y medio de edad. Representa la longitud del labio superior revelando su
influencia sobre la esttica de la sonrisa (Figura 13.13).
ENA
ANLISIS DE RICKETTS
t Figura 13.13. La distancia lineal entre la comisura labial y la espina nasal
anterior, corresponde a la longitud del labio superior.
225
  Distancia comisura labial a plano oclusal

Corresponde a la distancia existente entre la comisura labial y el plano oclusal (Figura 13.14). Su valor normal es de -3,5 mm a los 8 aos y medio de
edad y aumenta 0,1 mm por ao. Valores negativos indican que el plano oclusal pasa por debajo de la comisura labial, correspondiendo lo inverso a valo-
res positivos.

Cuando el plano oclusal est localizado muy inferiormente a la comisura labial, es probable que el labio superior sea corto y que el paciente posea son-
risa gingival. Cuando los valores de esta medida son iguales o superiores a cero normalmente el labio superior tiene su longitud aumentada. Sin embargo, es
necesario analizar tambin la posicin de los incisivos superiores.
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL
ATLAS

t Figura 13.14. La longitud medida en milmetros desde la lnea que representa el plano
oclusal y la comisura labial forman la distancia comisura a plano oclusal.

226
CAMPO 5: RELACIN CRNEOFACIAL

 Profundidad facial
N

Corresponde al ngulo formado entre el plano

horizontal de Frankfurt y el plano facial, y fue deno-
minado como ngulo facial por Downs (Figu-
ra 13.15). Su valor normal es de 87 +/- 3 a los 9 aos
de edad, y aumenta 0,3 por ao, hasta cesar el cre-
cimiento facial. Determina la posicin del mentn en
relacin al plano sagital. Po

Or

 ngulo del eje facial

Corresponde al ngulo formado entre el eje

facial y la lnea Ba-N (Figura 13.16). Su valor normal
es de 90 +/- 3. Indica la direccin del crecimiento
mandibular y expresa la variacin de la altura facial
en relacin a la profundidad de la cara.

 ngulo del cono facial

Corresponde al ngulo formado entre el plano

facial y el plano mandibular (Figura 13.17). Su valor nor-
mal es de 68 +/- 3,5. La cuantificacin de esta medi-
da determina el tipo facial. Valores altos son caracte-
rsticos del patrn braquifacial, mientras que ngulos
menores sugieren un patrn de crecimiento vertical o
dolicofacial. Pog

ANLISIS DE RICKETTS
t Figura 13.15. ngulo formado entre la lnea facial (N-Pog) y el plano horizontal de Frankfurt
(Po-Or).

227
 N

y Figura 13.17. ngulo del cono facial: ngulo formado entre la lnea facial
(N-Pog) y el plano mandibular (Go-Me).

Gn

t Figura 13.16. ngulo del eje facial: ngulo entre la lnea Ba-N y el eje
facial (Pt-Gn).
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL
ATLAS

Go
Pog

Me

228
 ngulo del plano mandibular

ngulo formado entre el plano mandibular y el

plano horizontal de Frankfurt (Figura 13.18). Corres-
ponde a una de las medidas utilizadas por Downs en
su anlisis. Su valor normal es de 26 +/- 4 a los 9 aos
de edad, y disminuye 0,3 por ao hasta el final del cre-
cimiento.
Po
Un valor superior al normal revela la existencia de
un ramo mandibular corto, caracterstica del tipo doli- Or
cofacial. Un valor bajo generalmente est relacionado
con pacientes que presentan un buen crecimiento y
corresponden al biotipo braquifacial.

 Profundidad maxilar

Corresponde al ngulo formado entre el plano

horizontal de Frankfurt y la lnea N-A (Figura 13.19). Su
valor normal es de 90 +/- 3. Expresa la posicin maxi-
lar en el plano sagital. Analizada conjuntamente con
otras medidas, como la convexidad maxilar, la altura
facial anterior o la profundidad facial representa la rela-
cin de protrusin o retrusin de los huesos maxilares.

 Altura maxilar
Go

Corresponde al ngulo formado entre las lneas Me

N-CF y CF-A (Figura 13.20). El punto CF representa el
centro facial, localizado en la interseccin de la lnea

ANLISIS DE RICKETTS
vertical pterigoidea (Ptv) con el plano horizontal de t Figura 13.18. ngulo formado por los planos mandibular (Go-Me) y de Frankfort (Po-Or).
Frankfurt. El valor normal de la altura maxilar es de 53 Define el patrn de crecimiento facial.
+/- 3 y aumenta 0,4 por ao hasta el trmino del cre-
cimiento facial. Esta magnitud expresa la posicin ver-
tical del maxilar.

229
 N

Po
Or y Figura 13.20. La altura maxilar corresponde al ngulo formado por las
lneas CF-N y CF-A.

N
A

Po CF

Or

A
t Figura 13.19. La profundidad maxilar viene definida por el ngulo
formado entre el plano horizontal de Frankfurt (Po-Or) y la lnea N-A.
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL
ATLAS

230
 ngulo del plano palatino

Viene definido por el ngulo formado entre el pla-

no horizontal de Frankfurt y el plano palatino (Figura
13.21). Su valor normal es de 1 +/- 3,5, indicando la
inclinacin del plano palatino en relacin al plano hori-
zontal de Frankfurt. Un valor aumentado describe una
convergencia hacia delante y est asociado a maloclu-
siones de Clase III. Un valor disminuido sugiere con-
vergencia posterior.
Po
Or

CAMPO 6: ESTRUCTURAS INTERNAS

 Deflexin craneal
ENA
Corresponde al ngulo formado entre el plano
horizontal de Frankfurt y la lnea Ba-N (Figura 13.22). ENP
Su valor normal es de 27 +/-3. Un valor elevado suge-
rira un patrn de crecimiento alterado, como en una
maloclusin de Clase III.

 Longitud craneal anterior

Corresponde a la distancia lineal que se extien-

de desde el punto CC hasta el punto nasion (Figura
13.23). El punto CC representa el centro del crneo,
localizado en la interseccin de la lnea Ba-N con el eje
facial (Ptv-Gn). El valor normal de la longitud anterior
del crneo es de 55 mm +/- 2,5 mm para la edad de 8
aos y medio, aumentando 0,8 mm por ao hasta el

ANLISIS DE RICKETTS
trmino del crecimiento. Valores bajos estn asociados
a una maloclusin de clase III y valores elevados estn t Figura 13.21. La inclinacin del plano palatino (ENA-ENP) en relacin al plano de Frankfurt
relacionados con maloclusiones de Clase II. (Po-Or) establece la magnitud denominada ngulo del plano palatino.

231
 N

Po
Or
y Figura 13.23. La longitud craneal anterior viene definida por la distancia
entre el centro del crneo (CC) y el punto Nasion.

Ba
N

Ptv

CC

Ba
t Figura 13.22. El ngulo formado entre el plano de Frankfurt (Po-Or) y la
lnea que conecta Basion con el punto Nasal (Ba-N) forman la magnitud
deflexin craneal.
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL
ATLAS

Gn

232
 Altura facial posterior

Representada por la distancia lineal entre el punto gonion

(Go) y el punto CF (Figura 13.24). Su valor normal es de 55 mm
+/- 3,3 mm a los 8 aos y medio de edad y aumentando 1 mm
por ao hasta la finalizacin del crecimiento facial. Expresa la lon-
gitud de la rama mandibular. Ramas cortas son caractersticas del
tipo dolicofacial, debido al crecimiento vertical predominante,
con giro de la mandbula en sentido horario. Por otro lado, ramas
Po CF
ms anchas y con ms longitud corresponden al tipo braquifa-
cial, debido al crecimiento predominantemente horizontal y al Or
giro de la mandbula en sentido antihorario.

 Posicin de la rama mandibular

Corresponde al ngulo formado entre el plano horizontal

de Frankfurt y la lnea CF-Xi (Figura 13.25). Su valor normal es de
76 +/- 3. Valores menores del ngulo revelan la localizacin ms
posterior de la rama, y estn asociados a maloclusiones de cla-
se II. Valores elevados indican la posicin avanzada de la man-
dbula, y estn asociadas con las maloclusiones de clase III.

 Posicin del porion Go

Es representada por la distancia existente entre el punto

porion (Po) y la lnea vertical pterigoidea (Ptv). Su valor normal
es de -39 mm +/- 2 mm a los 9 aos de edad aumentando 0,8
mm por ao hasta el final del crecimiento facial. El valor negati-
vo indica que el porion est localizado posteriormente a la lnea t Figura 13.24. La distancia lineal desde los puntos Gonion (Go) y centro de la cara
Ptv (Figura 13.26). Esta medida expresa la situacin de la cavi- (CF) representan la magnitud Altura facial posterior.

ANLISIS DE RICKETTS
dad glenoidea y del cndilo mandibular, pudiendo ser utilizada
para el diagnstico precoz de la maloclusin de clase III, pues
una posicin avanzada del porion est asociada con el tipo de
crecimiento caracterstico de este tipo de maloclusin.

233
 Po CF
Or
y Figura 13.26. La distancia del punto porion y la lnea vertical pterigoidea
definen la magnitud cefalomtrica posicin del porion.

Xi

Ptv
Po

Or

t Figura 13.25. El valor angular comprendido entre el plano de Frankfurt y

la lnea que une el centro facial (CF) con el punto Xi o centro de la rama
mandibular configuran la magnitud Posicin de la rama mandibular.
CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL
ATLAS

234
 Arcada mandibular  Longitud del cuerpo mandibular

ngulo formado entre el eje condilar y la extensin posterior del eje
del cuerpo mandibular (Figura 13.27). Su valor normal es de 26 +/- 4 a los
8 aos y medio de edad y aumenta 0,5 por ao hasta el trmino del creci-
miento. Esta medida nos desvela las caractersticas morfolgicas del pacien-
te. Valores por encima de la normalidad corresponden a mandbulas cuadra-
das, tipo braquifacial y sobremordida acentuada. Valores por debajo de la
normalidad estn asociados al tipo dolicofacial, mordida abierta anterior y
musculatura hipotnica.
Corresponde a la longitud del eje del cuerpo (Xi-Pm), prolongado hasta
la lnea A-Pog (Figura 13.28). Su valor normal es de 65 mm +/- 2,7 mm a los
8 aos y medio de edad y aumenta 1,6 mm por ao hasta cesar el crecimien-
to facial. Evala la longitud del cuerpo mandibular y ayuda en el diagnstico
diferencial tanto del prognatismo como del retrognatismo mandibular.

A
DC

Xi
Xi

Pm Pm

Pog

t Figura 13.27. El ngulo de la arcada mandibular viene delimitado por el t Figura 13.28. La distancia en milmetros desde el punto Xi, centro de la

ANLISIS DE RICKETTS
eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm) y el eje del cuello condilar (Xi-DC). rama mandibular, y la lnea A-Pog representa la longitud del cuerpo
mandibular.

235
 13.4. LA SIMPLIFICACIN DE LOS 12 FACTORES
MANDBULA VALOR NORMAL
Como se puede percibir los 33 factores componentes del anlisis cefalo-
mtrico elaborado por Ricketts hacen bastante extenso y complejo dicho an- ngulo del eje facial 90 +/-3
lisis. Sin embargo, el autor siempre preconiz un procedimiento cefalomtri- Profundidad facial (ngulo facial) 87 +/-3
co simple y crtico. En conformidad con este pensamiento, propuso una Altura facial posterior 60+/-3
simplificacin del anlisis a travs de una versin resumida denominada An- ngulo del plano mandibular 26 +/-4
lisis sumario de los 12 factores (Cuadro 13.2), capaz de proporcionar una visin Altura facial inferior 47 +/-4
general del caso. Las medidas cefalomtricas del anlisis resumido pueden ser Arcada mandibular 26 +/-4
distribuidas en cuatro reas: mandbula, maxilar, dientes y perfil facial.
MAXILA

Convexidad facial 2 mm +/-2mm

Profundidad del maxilar 90+/-3

DIENTES

Protrusin del incisivo inferior 1 mm+/- 2 mm

Inclinacin del incisivo inferior 22+/-4
Posicin del molar superior Edad + 3 mm+/- 3 mm

PERFIL FACIAL

Protrusin labial -2 mm+/-2 mm

t Cuadro 13.2. Anlisis de los 12 factores. Medidas y valores normales.

CEFALOMETRIA Y ANLISIS FACIAL
ATLAS

236