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Manualfamiliarespatologiadual PDF
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Prlogo 5
1 Qu es la patologa dual? 7
3 Qu es una adiccin? 9
4 Identificando sntomas 11
5 Intervencin y tratamiento 13
7 Terminologa ms frecuente 20
Prlogo
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ble (por algn dficit moral sin definir) en su proceso de estigmatizacin. As los
obesos -fuertemente estigmatizados hoy en el mundo escolar-, son acusados
de poseer poca capacidad de control o no participar de los juegos violentos,
he odo decir a muchas personas que los gordos ocupan mucho espacio y que
por esta razn les endosan caractersticas de egosmo espacial y que care-
cen de recursos morales para hacer frente a su glotonera. Los que estigmati-
zan la homosexualidad lo hacen porque atribuyen un vicio -un exceso lujurio-
so- en la raz de las relaciones homosexuales, los que estigmatizan el consumo
de drogas lo hacen persuadidos de que existen razones de holgazanera y de
escasa fiabilidad en los consumidores, los que estigmatizan a los ex-presidiarios
lo hacen porque creen que estas personas no sern nunca de fiar y los que
estigmatizan por el color de la piel lo hacen asociando la raza a caractersticas
mticas sobre la misma.
Y por ultimo cabe no desdear la posibilidad de autoestigmatizacin, es
decir la posibilidad de que por si mismo el paciente se separe de su grupo de
apoyo precisamente por no ser excluido. Y sabemos que la exclusin por si
misma tiene efectos en la recuperacin y en el empeoramiento del pronstico
de nuestros pacientes.
Sirva este manual para disminuir esta exclusin y para facilitar a las familias
una mejor comprensin de la enfermedad que sus parientes presentan.
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1 QU ES LA PATOLOGA DUAL?
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Una de las ideas delirantes ms frecuentes son las ideas paranoides: ideas
de desconfianza extrema hacia los dems.
Ejemplo: creer que otras personas conspiran contra l, creer que una ma-
fia de traficantes de drogas le persiguen, etc.
- Alucinaciones: Percepcin falsa de un objeto o estmulo inexistente que
la persona considera como real. Pueden ser auditivas, olfativas, visuales y tc-
tiles. etc.
Ejemplo: ver, or, oler o saborear cosas que no existen. La alucinacin ms
frecuente es escuchar voces.
Sntomas negativos. Son aquellos que disminuyen las aptitudes de la per-
sona en algn campo. Incluyen:
- Afectividad aplanada: Indiferencia emocional.
Ejemplo: cuando la persona no reacciona de forma intensa ante hechos
importantes.
- Aislamiento social.
Ejemplo: la persona se encierra en si misma y no se relaciona con la gente
de su entorno.
- Anhedonia: falta de inters o placer por las cosas.
Ejemplo: perder el inters por los amigos y pasar mucho tiempo solo.
- Alogia: Pobreza del habla tanto en cantidad, calidad y contenido. Falta
fluidez en la expresin y todo se responde en forma concreta y breve.
Ejemplo: La persona apenas utiliza adjetivos, abundan las frases cortas,
respuestas breves y monoslabos: S y No.
- Abulia: Ausencia de intereses, iniciativa o energa.
Ejemplo: cuando la persona pierde el inters por aspectos importantes de
su vida.
Sntomas de desorganizacin. Son el resultado de graves alteraciones del
lenguaje, las emociones y la conducta, e incluyen:
- Pensamiento confuso y lenguaje incoherente.
Ejemplo: dificultades para terminar una frase o tener pensamientos desor-
denados que le llevan a tener una sensacin de confusin.
- Conducta emocional inadecuada.
Ejemplo: rerse de manera continuada sin un motivo aparente, tambin
denominado risas inmotivadas.
- Comportamientos extraos.
Ejemplo: deambular por la calle, vestir de manera extravagante, etc.
Tipos de esquizofrenia:
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falsa sobre la realidad, basadas en inferencias incorrectas, que se sostiene fir-
memente a pesar de que los dems estn en desacuerdo y se obtengan prue-
bas y evidencias indiscutibles en su contra. Una alucinacin es una percepcin
que no corresponde a ningn estmulo. Sin embargo, la persona siente esa per-
cepcin como real.
Ejemplo: cuando una persona se siente observada o perseguida, comen-
ta que escucha voces diciendo que le quieren hacer dao, etc.
- Esquizofrenia desorganizada: Predomina un lenguaje inadecuado cam-
biando rpidamente de tema o con expresiones inacabadas, un comporta-
miento infantil o sin sentido y un estado de nimo inadecuado, no acorde a la
situacin.
Ejemplo: cuando una persona hace o dice cosas sin sentido, extraas, re
cuando le dan una mala noticia, etc.
- Esquizofrenia catatnica: Predominan alteraciones en el movimiento. La
persona est, callada, negativa y frecuentemente tiene posiciones del cuerpo
extraas.
Ejemplo: personas que permanecen quietas, con posturas poco naturales.
- Esquizofrenia indiferenciada: Es un tipo de esquizofrenia en la cual no
predomina un sntoma concreto de los anteriores sino que hay varios de ellos,
por ejemplo de catatnica y paranoide a la vez.
- Esquizofrenia residual: No hay sntomas positivos relevantes, predominan
los sntomas negativos.
Ejemplo: cuando una persona no tiene iniciativa, ni inters por las relacio-
nes sociales, no disfruta de las cosas y su nivel de actividad es muy escaso.
3 QU ES UNA ADICCIN?
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- Perdida de control. Compulsin a continuar consumiendo por cualquier
medio.
- Presencia de sntomas de abstinencia. Trastornos fsicos o psicolgicos
que aparecen ante no consumir la sustancia.
- Tolerancia. Necesidad de incrementar la dosis para conseguir el mismo
efecto que al principio.
- Intoxicacin.
- Consecuencias negativas a nivel personal, familiar, social, etc.
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tro de la dependencia psicolgica se incluyen las ganas o deseo de consumir,
tambin llamado craving.
Ejemplo: la persona escucha un tipo de msica que le recuerda su poca
de consumo, esto le provoca ansiedad y surge el deseo de consumo.
4 IDENTIFICANDO SINTOMAS
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- Cambios en los ritmos de sueo.
- Adoptar actitudes suspicaces o reticentes.
- Obsesionarse con temas religiosos.
- Sentirse objeto de atencin de extraos o personas poco relacionadas
con l.
- Dar importancia inusual a noticias de los medios de comunicacin.
- Abandono de los hbitos de higiene personal.
- Abandono de actividades que antes de la crisis le resultaban agrada-
bles.
- Permanecer aislado.
- Tensin y nerviosismo.
- Inquietud corporal y/o mental.
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sntomas que se notan: el aislamiento, la dejadez de la higiene, la incapacidad
para trabajar, para seguir una conversacin, el desinters, etc.
5 INTERVENCIN Y TRATAMIENTO
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Dentro de los problemas que presenta un paciente psictico que consu-
me sustancias, stos son los frmacos que se suelen pautar:
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- Los frmacos antipsicticos interfieren en la capacidad de conduccin,
debes consultar a tu mdico si puedes conducir y en qu condiciones.
- Antes de iniciar lactancia materna debes consultarlo con el mdico porque
los antipsicticos como otros medicamentos pueden pasar por la leche a tu beb.
- Se debe seguir la pauta indicada y mantener unos hbitos de vida salu-
dable: sueo, alimentacin, etc.
- Si se olvida una toma de medicacin, continuar con la siguiente y en
caso saltarse ms de una toma consultarlo con tu mdico.
-En caso de cualquier duda comentarlo siempre con psiquiatra.
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- Terapia conductual
- Terapia familiar
2) Psicoeducacin.
3) Tcnicas de relajacin.
4) Programas de rehabilitacin:
- Centros especiales de empleo.
- Entrenamiento en habilidades de la vida diaria.
- Aprovechamiento estructurado del tiempo libre.
- Forma fsica y ejercicio.
- Residencias Centros Especficos de Enfermos Mentales (CEEM), Centros
de Reinsercin Social (CRIS) y programas de viviendas tuteladas o asistidas.
Estos hbitos deben de ser compatibles con mantener una vida social,
laboral y familiar lo ms normalizada posible donde es muy importante el clima
familiar o la emocin expresada (E.E) donde entran en juego aspectos como:
- Actitud, conductas y estilo comunicativo de la familia con el enfermo.
- Comentarios crticos, hostilidad, sobreimplicacin emocional como po-
sibles fuentes de estrs crnico y con gran influencia sobre la probabilidad de
recada.
- Estrs agudo: Acontecimientos vitales puntuales, positivos o negativos,
susceptibles de ser un punto de estrs y que pueden desencadenar tanto la
aparicin de la enfermedad, como una recada.
- Estrs crnico: Estrs diario en el que se incluye la Emocin Expresada,
donde una alta E.E puede hacer que el enfermo supere su umbral de vulnera-
bilidad y sufra una recada.
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- La disminucin del riesgo de recada est relacionada con una baja
Emocin Expresada (bajas crticas, discusiones y sobreimplicacin), y para ello
son necesarias una serie de actitudes, estrategias de comunicacin, conduc-
tas y recursos para afrontar los problemas.
Tensin y estrs:
Tensin Buena
y estrs comunicacin
sobre el problema
Escasa
comunicacin Resolucin
sobre el problema eficaz
del problema
Resolucin
ineficaz Disminuye
del problema el riesgo
de recaida
Aumenta
el riesgo
de recaida
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- Conductas socialmente inapropiadas
- Hbitos de alimentacin inadecuados
- Problemas con los ciclos de sueo
- Manejo del dinero inadecuado
- Aislamiento social (propiciar contactos breves pero satisfactorios o con
personas con las que se sienta cmodo)
- Agresividad o conductas violentas: Tener muy claro el protocolo en caso
de crisis que el mdico debe explicarte y que en muchas ocasiones se inicia
llamando al telfono de emergencias 112.
- Sntomas positivos persistentes
- Depresin y amenazas suicidas
- Abandono de la medicacin
- Consumo de txicos.
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De esta manera, la familia con un suficiente apoyo social, una baja Emo-
cin Expresada y recursos de afrontamiento, podra convertirse en un importan-
te factor de proteccin del propio paciente.
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- Adherencia al tratamiento. Consiste en tener conciencia de la enferme-
dad y una constancia en cuanto a la toma de medicacin y las visitas con el
psiquiatra de referencia.
- Cumplimiento de actividades teraputicas
8 TERMINOLOGA MS FRECUENTE
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AbuliaApata: falta de voluntad e iniciativa.
Acatisia: Trastorno del movimiento caracterizado por un sentimiento de
inquietud y una necesidad de estar en constante movimiento.
Agitacin: Conducta motora excesiva y violenta.
Alogia: Pobreza del habla tanto en cantidad, calidad y contenido. Falta
fluidez en la expresin y todo se responde en forma concreta y breve. No hay ad-
jetivos calificativos y abundan las respuestas breves y con monoslabos: S y No.
Alucinacin: Percepcin falsa de un objeto o estmulo inexistente que un
individuo considera como real. Pueden ser auditivas, olfativas, visuales y tcti-
les. etc. Las ms comunes son escuchar voces, ruidos, etc.
Angustia: Estado afectivo acompaado por intenso malestar psicolgico
y por pequeas alteraciones en el organismo, tales como elevacin del ritmo
cardaco, temblores, sudoracin excesiva, etc.
Anhedonia: Prdida de la capacidad para experimentar placer, la prdi-
da de inters o satisfaccin en casi todas las actividades
Antipsicticos: Grupo de medicamentos utilizados especialmente en el
tratamiento de la esquizofrenia. Tambin llamados neurolpticos.
Autoestima: Opinin e imagen sobre uno mismo.
Craving: Deseo intenso de consumir sustancias, muy relacionado con la
ansiedad.
Cognicin: Conjunto de procesos intelectuales por los cuales adquirimos
informacin sobre el entorno.
CEEM: son centros especiales para enfermos mentales crnicos.
CRIS: Son centros de rehabilitacin e integracin social, donde se trabajan
con las personas con enfermedad mental crnica.
Crisis: Aparicin brusca de sntomas.
Curatela: La curatela es un cargo de asistencia, donde el curador admi-
nistra y dispone de los bienes del paciente. Es una simple asistencia legal.
Delirio: Creencias o pensamientos falsos que no se ajustan a la realidad,
no se pueden corregir y escapan de la lgica. Son un claro sntoma de la es-
quizofrenia.
Discinesia: movimientos anormales e involuntarios suelen ser efectos se-
cundarios de frmacos y se manifiestan en la cara: tics, etc y temblor en extre-
midades.
Empatia: Capacidad de entender las emociones de otra persona.
Incapacitacin: Acto judicial en el que se acredita que en una persona
existe alguna enfermedad o deficiencia crnica que le impide gobernarse por
s mismo.
Mana: Estado de excitacin e hiperactividad.
Patologa Dual: diagnstico en el que coinciden una adiccin y un tras-
torno mental.
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Prestacin no contributiva (PNC): Son prestaciones econmicas y de du-
racin indefinida, aunque no siempre.
Prestacin contributiva: Es una prestacin que se percibe tras la prdida
involuntaria de un empleo en funcin de las cotizaciones realizadas durante los
periodos trabajados.
Prdromo: Son sntomas o seales previos a una crisis, suelen aparecer
sospechas sobre las personas, conversaciones desorganizadas, pensamientos
acelerados, creencias sobre tener capacidades nicas, etc.
Psicosis: Trastorno mental grave que se caracteriza por una alteracin de
la personalidad y el pensamiento, con prdida o falta de contacto con la rea-
lidad. La esquizofrenia es un tipo, pero hay otros como el trastorno bipolar.
Sndrome de abstinencia: Sntomas fsicos que suceden al abandonar el
consumo de una droga.
Sndrome extrapiramidal: Conjunto de movimientos involuntarios propios
de los efectos secundarios de algunos frmacos antipsicticos.
Sntoma: Manifestacin de la existencia de enfermedad.
Terapias psicosociales: Tratamiento de los trastornos mentales mediante
mtodos psicolgicos Hay diferentes tipos de intervencin y pueden realizarse
individual o grupalmente.
Tutela: Acto jurdico que tiene por objeto la guarda y proteccin de la
persona y los bienes del incapacitado, es consecuencia de un proceso de
incapacitacin.
Tutor: persona designada como responsable del paciente en el proceso
judicial de incapacitacin.
Vulnerabilidad: Predisposicin a presentar un trastorno bajo circunstan-
cias adversas para la persona.
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