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Grupo CTO

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En Ia hiperplasia prosttica benigna, las molestias urinarias
estn en relacin con:
a. Los factores subjetivos.
b. El crecimiento de la prstata.
c. La infeccin agregada.
d. La inflamacin vesical.
e. El grado de obstruccin.

En el caso de un paciente con hiperplasia prosttica benigna,

Cul, entre las siguientes circunstancias, NO establece por
s misma indicaciones de ciruga?:
a. Hematuria severa recurrente.
b. Retencin urinaria que requiere sondaje vesical perma-
nente.
c. infecciones de orina de repeticin.
d. Nicturia de dos veces.
e. Residuo postmiccional mayor de 200 cc.

Respecto al diagnstico diferencial entre la hipertrofia y el

carcinoma de prstata es cierto que:
a. La hipertrofia se desarrolla sobre la glndula caudal,
mientras que el carcinoma lo hace sobre la craneal.
b. El tacto rectal de la hipertrofia muestra un contorno
simtrico y bien delimitado, a diferencia del carcinoma
de prstata.
c. Las fosfatasas cidas pueden estar elevadas en ambos
cuadros.
d. El tratamiento con dietilestilbestrol es ms til en la
hipertrofia.
e. La presencia de dolor seo es comn en ambos.
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Urologa
En un paciente con cncer de prstata confinado en la
glndula prosttica con Gleason inferior a 6 y PSA inferior
a 10, son opciones teraputicas indicadas las siguientes.
EXCEPTO:
a. Prostatectoma radical
b. Braquiterapia.
c. Radioterapia externa.
d. Bloqueo andrognico.
e. Vigilancia.

Un estadio A de cncer de prstata corresponde a: EXCEPTO:

a. Ndulo nico palpable menor de 1 cm.
b. Ndulo nico no palpable visible por ecografa trans-
rectal.
c. Afectacin de un solo lbulo.
d. Afectacin exclusiva de la zona transicional.
e. Descubrimiento incidental en la pieza quirrgica.

Cul es la causa ms frecuente de retencin urinaria aguda

en un paciente joven de sexo masculino?:
a. Absceso prosttico.
b. Estenosis uretral por gonorrea.
c. Clculos vesicales.
d. Nefrolitiasis con reflujo.
e. Vejiga neurognica.

La causa ms comn de urolitlasis es:

a. Hipercalcemia idioptica
b. Hiperparatiroidismo primario
c. Hiperparatiroidismo secundario
4) Qu pruebas de las citadas son ms fiables en la deteccin d. Pielonefritis crnica
precoz del cncer de prstata? e. Ninguna de las anteriores.
a. Antgeno prosttico especfico (PSA) y fosfatasa cida.
b. PSA y tacto rectal. 10) Qu hara ante un paciente con un clculo de cido rico?:
c. Tacto rectal y ecografa abdominal. a. Alcalinizar la orina.
d. PSA y UlV. b. Dar vitamina B.
e. Tacto rectal y fosfatasa cida. c. Acidificar la orIna.
d. Aumentar el consumo de carne.
5) En relacin al cncer de prstata seale Io incorrecto: e. Restringir lquidos.
a. Es el tumor slido ms frecuente en el varn.
b. El 95% son carcinomas acinares. 11) La causa ms frecuente de uropata obstructiva aguda
c. Es ms frecuente en poblacin negra. unilateral es:
d. El PSA es un marcador especfico de cncer de prstata. a. Cncer renal.
e. El tacto rectal positivo obliga a la realizacin de biopsia b. Litiasis ureteral.
con cualquier valor de PSA. c. Tumor urotelial.

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d. Litiasis vesical. e. Ninguna de las anteriores.

e. Cncer de prstata.
20) El sntoma ms caracterstico de ruptura de uretra anterior
12) Qu tipo de clculo urinario es el ms frecuente?: es:
a. De fosfato amoniomagnsico a. Retencin urinaria.
b. De fosfatos b. Hematuria.
c. De carbonato de calcio c. Uretroragia.
d. De cido rico d. Ruptura de huesos plvicos.
e. De oxalato de calcio e. Retencin urinaria.

13) La aparicin de litiasis radiotransparente sugiere una 21) En cul de las siguientes patologas empleara la arterio-
composicin de: grafa renal?:
a. cido rico. a. Tras un traumatismo renal, para valorar posibilidad de
b. Oxalato clcico dihidrato. embolizacin
c. Fosfato amnico-magnsico. b. Previo a la realizacin de una nefrectoma radical.
d. Oxalato clcico monohidrato. c. Tras realizacin de una nefrectoma parcial.
e. Fosfocarbonato. d. Ante un traumatismo renal como primer mtodo de
imagen.
14) Cul de las siguientes circunstancias es una contraindica- e. Para estudiar cualquier tipo de masa renal.
cin absoluta para la litotricia extracorprea con ondas de
choque de la litiasis renal?: 22) La secuela ms seria de un trauma renal severo es:
a. Embarazo. a. Hipertensin renal.
b. Coagulopata. b. lnfeccin recurrente.
c. Marcapaso cardaco. c. Obstruccin ureteral.
d. Aneurisma artico abdominal. d. Hidronefrosis.
e. Calcificacin de la arteria renal. e. Fibrosis perinfrica.

15) Cul es la conducta terapeutica ante una torsin testicular? 23) Varn de 19 aos que refiere aumento de volumen en
a. Fijacin quirurgica unilateral el hemiescroto derecho en forma rpida y progresiva, al
b. Observacin y reposo inicio indoloro, luego con sensacin de pesadez y dolor
c. Fijaciion quirurgica bilateral en el bajo vientre. Antecedente de haber sido operado por
d. Distorsin manual criptorquidia a Ios 8 aos. El diagnstico ms probable es:
e. Epidectomia a. Hernia inguinoescrotal.
b. Hidrocele a tensin.
16) Un escolar de 12 aos que es evaluado por tumefaccin c. Quiste del epiddimo.
escrotal, manifiesta sbito dolor irradiado al abdomen y d. TBC genital.
nuseas. Al examen el testculo es difusamente doloroso e. Tumor testicular.
y la piel es edematosa. El diagnstico es:
a. Epididimitis 24) En la hematuria terminal, presente en la prueba de los 3
b. Hernia inguinal vasos, el nivel de sangrado ms probable es:
c. Orquitis a. Renal
d. Torsin testicular b. Vesical
e. Tumor testicular c. Uretral
d. Pilico
17) Tratamiento de eleccin en casos de torsin del cordn e. Todas ellas
espermtico:
a. Observacin y reposo. 25) El diagnstico de reflujo vesicoureteral se establece por:
b. Analgsicos y antiinflamatorios. a. Urografa excretoria
c. Suspensor. b. Cistografa retrgrada
d. Ciruga inmediata. c. Ecografa
e. Ninguna de las anteriores. d. Tomografa
e. Arteriografa
18) Paciente de 16 aos con antecedente de dolor eventual
en el testculo izquierdo. Retiere que desde hace cuatro
horas tiene dolor continuo y en aumento en dicha zona.
El diagnstico ms probable es:
a. Contusin testicular.
b. Epididimitis aguda.
c. Hidtide de Morgani torcida.
d. Hidrocele testicular.
e. Torsin testicular.

19) En Ia contusin renal, el procedimiento ms adecuado es:

a. Lumbotoma exploradora.
b. Observacin y evaluacin peridica.
c. Pielografa ascendente.
d. Arteriografa renal.

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Grupo CTO

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En la HBP las molestias urinarias estan en estrecha relacion con el grado
de obstruccion, a mayor grado de obstruccion mayores molestias.
No tiene relacion con el crecimiento prostatico ya que hay prostatas
pequeas que causan gran obstruccion y prostatas grandes que cau-
san poca obstruccion. La infeccion agregada y la inflamacion vesical
agregan algunas molestias pero no son imperativas en la HBP
CLAVE: E

No es la indicacion quirurgica de HBP la nicturia de dos veces, ya que la

nicturia es solo un sintoma y este no es indicativo de cirugia. Mientras
que todas las otras alternativas son correctas
CLAVE: D

La diferencia clinica entre carcinoma e hiperplasia se puede establecer

con un tacto rectal en la hiperplasia la prostata se encuentra simetrica
y bien delimitada mientras que en el carcinoma es indurata e irregular.
La hipertrofia se desarrolla en la zona de transicion mientras que el
carcinoma en la zona periferica. La fosfatasa acida se incrementa cuando
el carcinoma es metastasico. El tratamiento con dietiletilbestrol es para
el cancer de prostata y la presencia de dolor oseo indica metastasis
osea.
CLAVE: B

Para la deteccion precoz del cancer de prostata se deben realizar

ambas pruebas el PSA y el tacto rectal ya que la combinacion de estas
incrementa su sensibilidad y especificidad para detectar cancer
CLAVE: B
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Urologa
El estadio A de cancer de prostata es el cancer localizado en la glandula
prostatica sin invasion ganglionar ni metastasica. Un nodulo detectado
con ecografia que no se palpe, no necesariamente corresponde a un
cancer prostatico por lo tanto esta es la falsa.
CLAVE: B

La causa mas frecuente de retencion urinaria en un paciente joven es la

litiasis vesical debido a que la litiasis en una patologia que se presenta
en la tercera decada de la vida y sobre todo en el sexo masculino. El
absceso prostatico puede ser causa de obstruccion urinaria pero es
poco frecuente y esta en relacion a inmunosupresion. La estenosis
uretral es una patologia secuelar a larga data que se presenta en
pacientes mayores. La vejiga neurogenica es una patologia que se
puede presentar en cualquier momento de la vida dependiendo de
la etiologia y la nefrolitiasis con reflujo no ocasiona retencion urinaria
CLAVE: C

La causa mas frecuente de urolitiasis es la hipercalciuria idiopatica y

no la hipercalcemia idiopatica. Excresion urinaria de calcio mayor de
300 mg/24 horas en el varon y 250 mg/24horas en la mujer
CLAVE: E

el tratamiento para la litiasis por acido urico consiste en disminuir la

excresion del mismo y aumentar el ph urinario es decir alcalinizar la
orina
CLAVE: A

La causa mas frecuente de uropatia obstructiva aguda unilateral es la

5. El PSA no es un marcador especifico de cancer de prostata tambien
se incrementa en la hiperplasia o en los procesos inflamatorios. Es el
tumor solido mas frecuente en el hombre, ocupa el primer lugar en
los tumores urologicos y el segundo lugar en los tumores masculinos.
El 95% son acinares, y el resto son ductales, transicionales, escamosos,
endometrioides o mixtos. Es mas frecuente en la raza negra y cualquier
nodulo independientemente del valor del PSA debe ser biopsiado.
CLAVE: D
6. El paciente en cuestion tiene un cancer de prostata localizado por
lo cual el tratamiento puede ser vigilancia, prostatectomia radical,
radioterapia en cualquiera de sus opciones. Sin embargo el bloqueo
androgenico es un tratamiento para estadios mas avanzados
CLAVE: D
litiasis ureteral. El tumor urotelial puede producir uropatia obstructiva
pero no es la mas frecuente. El cancer renal rara vez ocasiona uropatia
obstructiva. La litiasi vesical ocasiona uropatia obstructiva pero bilatera.
El cancer de prostata ocasiona uropatia obstructiva bilateral
CLAVE: B
12. Los calculos de oxalato de calcio son los mas frecuentes con 65% del
total seguidos por los infectivos 15% y acido urico 15%. Fosfato calcico
5% y cistina 2%
CLAVE: E
13. Por frecuencia la litiasis radiotransparente mas frecuente es la com-
puesta por acido urico.
CLAVE: A

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14. Las contraindicaciones absolutas de la LEOCH son el embarazo, la 25. El diagnostico de reflujo vesicoureteral se determina con la cistografia
infeccion activa y la obstruccion distal. retrograda para poder evaluar el grado del mismo.
CLAVE: A CLAVE: B

15. La torsion testicular es una patologia de urgencia urologica, cuyo

tratamiento es quirurgico y debe ser resuelto dentro de las 6 primeras
horas. Ademas la alteracion anatomica en la fijacion del testiculo es
bilateral por lo que la correccion debe hacerse de la misma forma
CLAVE: C

16. La posibilidad es que se trate de una torsion testicular por la forma

de incio del cuadro, el dolor abdominal y el dolor difuso testicular, el
edema y el hidrocele puede verse tambien en una torsion testicular
CLAVE: D

17. El termino torsion del cordon espermatico es sinonimo de torsion

testicular por lo que el tratamiento es el mismo
CLAVE: D

18. El paciente refiere dolores eventuales en dicho testiculo y esta ultima

oportunidad el dolor es continuo e intenso por lo que probablemente
ha tenido eventos previos de semitorsion y destorsion y finalmente
una torsion testicular
CLAVE: E

19. La contusion renal es un grado I del trauma renal en el cual la conducta

a seguir es control y seguimiento, mas no es tratamiento quirurgico
CLAVE: B

20. El sintoma mas caracteristicos de la ruptura de uretra anterior es la

uretroragia
CLAVE: C

21. La arteriografia renal es un procedimiento radiologico invasivo que

se utiliza para determinar alguna patologia vascular a nivel renal con
la posibilidad de realizar embolizacion selectiva para corregirla
CLAVE: A

22. El trauma renal puede tener numerosas secuelas y todas las anteriores
pueden verse luego de un trauma; sin embargo la mas seria seria la
hipertension renal
CLAVE: A

23. El diagnostico mas probable es la presencia de un tumor testicular

debido a la presentacion que es progresiva, con sensacion solo de
pesadez; habitualmente el cancer de testiculo no da sintomatologia.
Ademas tiene antecedente de criptorquidea que es un factor de
riesgo para el mismo. La hernia inguinoescrotal presentaria al escroto
con momentos en los cuales la hernia se reduce, lo cual no dice el
enunciado. El hidrocele es una patologia que se puede ver al momento
del nacimiento y a partir de los 40 aos. El quiste de epididimo no
produce un aumento tan marcado del hemiescroto y es una patologia
de desarrollo lento. La TBC genital ataca mas frecuentemente la cola del
epididimo y no aumenta tanto el volumen asimismo es de desarrollo
lento. El tumor testicular es de desarrollo lento .
CLAVE: E

24. La prueba de los tres vasos es la prueba de Guyon. Si todos los frascos
tienen hematuria es una hematuria total y el sangrado es a nivel renal
o ureter distal. Si el primero es hematurico el sangrado es uretral. Si el
segundo frasco es hematurico puede ser la zona prostatica o inferior
de la vejiga y si el tercer vaso es hematurico la alteracion esta en vejiga.
CLAVE: B

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