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OBSTETRICIA 4) La glucosuria permite hacer el diagnstico de diabetes
gestacional directamente, y por tanto, no es preciso
1. Cul de los siguientes es el mecanismo de transporte que realizar la sobrecarga con 50 gramos de glucosa o test
utiliza frmacos como la heparina de bajo peso molecular de OSullivan.
para atravesar la barrera placentaria? 5) Son ms frecuentes la aparicin de litiasis y la inconti-
nencia de orina.
1) Difusin simple o gradiente de concentracin.
2) Difusin facilitada. 5. Gestante en la 30 semana de gestacin que consulta por
3) Transporte activo. prurito generalizado. En la exploracin no se encuentran
4) Pinocitosis. lesiones dermatolgicas, salvo las excoriaciones produ-
5) No puede atravesar la placenta. cidas por el rascado. Presenta ligera ictericia y orina de
color oscuro. En la analtica, lo nico que destaca es una
2. Todos los siguientes hechos pueden tener lugar durante elevacin de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y
la gestacin, EXCEPTO: transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes reere
haber tomado de forma habitual anticonceptivos orales.
1) Modicacin del eje elctrico cardaco, que se desplaza El diagnstico ms probable ser:
en sentido horizontal, hacia fuera y hacia la derecha.
2) Hay una sobrecarga del sistema circulatorio, llegando 1) Herpes gestacional.
a aumentar el volumen plasmtico hasta un 40%. 2) Colestasis intraheptica gestacional.
3) Puede aparecer un desdoblamiento siolgico del 3) Esteatosis heptica aguda gravdica.
primer ruido. 4) Dermatitis papulosa del embarazo.
4) La presin arterial puede aumentar en el ltimo trimes- 5) Hgado graso agudo del embarazo.
tre, mientras que habitualmente disminuye en los dos
primeros trimestres. 6. Acude a su consulta una paciente de 23 aos, que reere
5) Puede aparecer de manera siolgica un rito de galope amenorrea de 6 semanas, sensacin nauseosa y aumento
con S3. de la tensin mamaria. Como antecedente de inters, reere
que hace 4 semanas, durante una relacin, tuvo una rotura
3. El germen que produce con mayor frecuencia la bacteriuria de preservativo, por lo que hizo intercepcin postcoital.
asintomtica durante la gestacin es: Usted sabe que, para diagnosticar si est embarazada, una
de las siguientes armaciones es INCORRECTA:
1) Streptococcus agalactiae.
2) E. Coli. 1) El mtodo ms precoz es la deteccin de beta-HCG en
3) Gardnerella vaginalis. sangre.
4) Enterococo. 2) La beta-HCG en sangre nos da mayor certeza que la
5) Candida albicans. ecografa transvaginal.
3) Si estuviese gestante de 6 semanas, ya se vera el embrin
4. Una de las siguientes armaciones, respecto a los cambios por ecografa transvaginal.
que tienen lugar en el aparato urinario durante la gestacin 4) La deteccin de beta-HCG en orina es un mtodo able
es INCORRECTA: y barato.
5) La ecografa transvaginal nos da mayor certeza que la
1) Hay un aumento del ltrado glomerular. deteccin de beta-HCG en orina.
2) Se produce una disminucin de la velocidad de elimi-
nacin urinaria. 7. Respecto a la ecografa del primer trimestre, cul de las
3) Hay una disminucin de la concentracin plasmtica siguientes armaciones es FALSA?
de urea y creatinina.

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1)
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Por ecografa vaginal se visualiza saco gestacional cuan- 11.
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Cul de las siguientes NO es un signo ecogrco de alerta?

do mide 1-2 mm, aproximadamente en la 4 semana, y
por ecografa abdominal, una semana ms tarde. 1) Arteria umbilical nica.
2) El saco gestacional presenta un crecimiento rpido 2) Dilatacin pielocalicial bilateral.
(promedio 1,2 mm/da). 3) Fmur corto.
3) Debe ser medido en sus tres dimensiones para calcular 4) Comunicacin interauricular.
el dimetro medio, que se correlaciona mejor con la 5) Onfalocele.
edad gestacional.
4) La vescula vitelina es la primera estructura embrionaria 12. Es FALSO sobre los mtodos diagnsticos invasivos en la
que se visualiza, entre las 5-6 semanas, precediendo 4-7 gestacin:
das a la visualizacin del embrin.
5) La actividad cardaca inicial del embrin es visible por 1) La amniocentesis precoz se realiza entre las semanas
va endovaginal desde la 6 semana, siendo ms rpida 12 y 16 de gestacin.
al principio y disminuyendo hasta un pico mnimo de 2) Una de las complicaciones de la amniocentesis es la
80 lpm a la 9 semana. Despus aparecen mecanismos rotura de las membranas ovulares.
reguladores y la frecuencia se mantiene entre 120-160 3) El resultado en la amniocentesis se obtiene rpidamente.
lpm. 4) La funiculocentesis es un mtodo invasivo diagnstico
y teraputico.
8. Una mujer, primigesta de 13 semanas, que acude a la con- 5) El nmero de mosaicismos obtenidos en la biopsia corial
sulta, reere estar diagnosticada de una translocacin en el es mayor que en la amniocentesis.
par 21 y tener una hermana con Sd. de Down. Solicita una
evaluacin del riesgo de cromosomopata de su gestacin 13. Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con ante-
actual. Usted le realiza una exploracin ecogrca, le pide cedentes de hijos fallecidos por una inmunodeciencia y
marcadores bioqumicos y le practica una amniocentesis, cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. Qu
detectndose un cariotipo fetal con trisoma 21. Todos estos prueba diagnstica es la ms idnea para el diagnstico
hallazgos detectados en sangre materna son habituales en prenatal de la inmunodeciencia?
dicha patologa, EXCEPTO uno:
1) Estudio molecular en los padres.
1) AFP disminuida. 2) Biopsia de corion en la 9 semana.
2) PAPP-A disminuida. 3) Determinacin de alfa-fetoprotena en la madre.
3) UE3 (estriol no conjugado) disminuido. 4) Amniocentesis.
4) SP-1 (glucoprotena b1 especca de gestacin) aumen- 5) Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre.
tada.
5) beta-HGC libre disminuida. 14. Con respecto al RCTG, seale la FALSA:

9. En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una 1) En los fetos menores de 28 semanas, la frecuencia
elevacin de la alfa fetoprotena srica. Qu malformacin cardiaca basal puede ser mayor de 160 lpm de manera
encontraremos en el feto con ms probabilidad? siolgica.
2) El patrn de variabilidad sinusoidal tiene un pronstico
1) Sndrome de Down. intermedio.
2) Turricefalia. 3) Los DIPS variables suelen asociarse a patologa de cor-
3) Anencefalia. dn.
4) Mielomeningocele. 4) En caso de sueo fetal la variabilidad puede estar entre
5) Atresia esofgica. 5 y 10 lpm.
5) Una causa de taquicardia fetal es la administracin de
Pregunta vinculada a la imagen n 1. ritodrine a la madre.

10. Gestante de 37 aos, embarazada de 12 semanas que acu- 15. Esperara encontrar una taquicardia fetal en todas las
de a consulta para realizar ecografa del primer trimestre. siguientes situaciones EXCEPTO:
Usted observa un embrin de 64 mm (acorde amenorrea)
con MCF positivos. Realiza la medicin de la translucencia 1) Inmadurez fetal.
nucal que se muestra en la imagen. Seale la armacin 2) Uso de beta-bloqueantes.
cierta: 3) Pielonefritis.
4) Uso de ritodrine.
1) El screening ecogrco del primer trimestre es normal. 5) Ansiedad.
2) Est indicada la amniocentesis por edad materna >35
aos ya que hay un riesgo elevado de cromosomopatas. 16. Es sospechoso de riesgo de prdida del bienestar fetal:
3) Si el screening bioqumico es normal, no ser necesario
estudio de cariotipo fetal. 1) pH de 7,30 en sangre fetal.
4) El screening ecogrco est alterado por lo que debe- 2) Frecuencia cardiaca fetal entre 140-155 lpm.
remos recomendar estudio del cariotipo fetal mediante 3) DIPS I no mantenidos.
amniocentesis. 4) Variabilidad de la frecuencia cardiaca fetal de 20 lpm.
5) El screening ecogrco es normal por lo que esperaremos 5) Meconio en lquido amnitico.
hasta la ecograa de la semana 20 por si aparecen mar-
cadores de cromosomopata para indicar la realizacin 17. Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitoriza-
de amniocentesis. cin fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF 135

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lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales escasos (<5/20 Durante el perodo de dilatacin aparecen la grca que
min) y no ascensos de la FCF. Qu actitud tomara? se muestra en la imagen. Condiciones obsttricas: ceflica,
II plano de Hodge, 4 cm de dilatacin, bolsa rota y lquido
1) Cesrea urgente. amnitico meconial ++. Conducta a seguir:
2) Induccin del parto.
3) Amniocentesis tarda. 1) Cesrea.
4) Prueba de Pose. 2) Hacer microtoma de sangre fetal.
5) Funiculocentesis. 3) Retirar oxitocina.
4) Administrar betamimticos.
18. Primigesta de 22 aos que acude a urgencias gestante de 38 5) Administrar espasmolticos.
semanas por tensin arterial mantenida de 160/120 (con-
troles previos normales). La biometra fetal detecta un CIR 22. Paciente de 25 aos de edad que acude a su consulta gi-
tipo II con oligoamnios moderado. La uxometra detecta necolgica por presentar irregularidad menstrual y dolor
un ujo diastlico umbilical invertido y la monitorizacin en fosa iliaca derecha. Reere ciclos menstruales normales
fetal es normal. Presentacin ceflica y no existe dinmica cada 30-33 das. Tuvo una regla normal hace 6 semanas y
uterina. La conducta a seguir es: desde hace 12 das reere prdidas hemorrgicas escasas
de forma intermitente. El dolor es tambin intermitente.
1) Administrar nitroprusiato. Como antecedentes destaca una enfermedad inamatoria
2) Administrar hidralacina. plvica tratada hace 8 meses. Mantiene relaciones sexuales
3) Terminar el embarazo. desde hace 2 aos, utilizando preservativos como mtodo
4) Reposo y diurticos. anticonceptivo. En la exploracin las constantes son nor-
5) Tratar con alfametildopa. males, el abdomen en blando, mostrando discreto dolor
en la fosa iliaca derecha. En la exploracin ginecolgica
19. Acude a su consulta una paciente secundigesta de 32 se aprecia un tero normal no aumentado de tamao con
semanas. La gestacin actual ha cursado dentro de la anejo derecho engrosado y discretamente doloroso a la
normalidad y presenta una ecografa transvaginal en la palpacin. Cul es la primera prueba diagnstica que le
semana 9 con CRL de 25 mm (concordante con amenorrea) realizara?
y una ecografa en la semana 20 con biometra acorde y sin
observarse malformaciones fetales. En la ecografa actual 1) Laparoscopia.
presenta DBP y LF acordes a amenorrea pero un abdomen 2) Ecografa.
correspondiente a 28 semanas. Cul de las siguientes le 3) Test de embarazo.
parece la actitud ms correcta? 4) Culdocentesis.
5) Rx simple de abdomen.
1) Diagnosticar un CIR I y proponer un estudio del cariotipo
fetal. Pregunta vinculada a la imagen n 4.
2) Diagnosticar un CIR I y proponer controles ecogrcos
cada 15 das. 23. Paciente de 33 aos con ovarios poliqusticos sin trata-
3) Diagnosticar un CIR II y realizar una ecografa doppler miento actual que consulta por sangrado genital en su
para evaluar el grado de afectacin fetal. 6 semana de amenorrea. Aporta prueba de embarazo
4) Diagnosticar un CIR II y realizar una amnioscopia para positiva. A la exploracin se conrma el sangrado, siendo
valorar la existencia de lquido meconial. el resto normal. Se realiza ecografa que se muestra en la
5) Diagnosticar un CIR II grave y realizar un cesrea urgente. imagen. Conducta:

Pregunta vinculada a la imagen n 2. 1) Legrado.

2) Reposo + progestgenos intramusculares.
20. En la ecografa doppler realizada a la paciente del caso 3) Ingreso y repetir HCG cada 48 horas.
clnico anterior obtiene el resultado que se muestra en la 4) Reposo relativo.
imagen. Cul sera la conducta obsttrica correcta? 5) Reposo en cama.

1) Se trata de un doppler normal y dada la edad gestacional Pregunta vinculada a la imagen n 5.

no son precisos ms controles hasta la semana 37.
2) Se trata de un doppler normal y dada la edad gestacional 24. Paciente de 30 aos en la 16 semana de gestacin que con-
realizar nuevo control ecogrco en 1 semana. sulta por ausencia de ganancia de peso as como regresin
3) Se trata de un doppler normal que debemos completar mamaria. A la exploracin destaca un tero menor a lo
con una prueba de Pose y si sta es normal no son preciso que correspondera por edad gestacional. En la ecografa
nuevos controles hasta la semana 37. se observa un embrin inmvil como el que muestra en la
4) Se trata de un doppler alterado por lo que debemos imagen. Su actitud teraputica sera:
realizar una amnioscopia para valorar la existencia de
meconio. 1) Reposo absoluto.
5) Se trata de un doppler alterado que nos indica la reali- 2) Cerclaje prolctico.
zacin de cesrea urgente por sufrimiento fetal. 3) Legrado uterino.
4) Determinacin de HCG.
Pregunta vinculada a la imagen n 3. 5) Administracin de prostaglandinas.

21. Secundigesta con un parto eutcico previo de un RN nor- 25. Mujer de 36 aos, con historia de abortos tardos de repe-
mosmico y un aborto legrado, gestante de 40 semanas. ticin. Como antecedentes de inters encontramos una

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conizacin por displasia cervical a los 24 aos. El resto de
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Servicio de Urgencias por sangrado vaginal escaso oscuro

la exploracin es normal. Qu tratamiento evitara ms de dos das de evolucin y molestias leves hipogstricas.
abortos? Exploracin: restos hemticos oscuros y escasos en vagi-
na; crvix de multpara, cerrado, no sangrado activo de
1) Tocolticos. cavidad uterina en el momento actual; tero globuloso
2) Clomifeno. en anteexin y de consistencia blanda; anejos no se pal-
3) Cerclaje. pan aumentados de tamao. En la ecografa transvaginal:
4) Progesterona para compensar la insuciencia ltea. tero regular en anteexin, con histerometra de 65 mm.
5) Debera realizarse un cariotipo. Endometrio decidualizado en el que no se visualiza vescula
gestacional. Anejos sin imgenes patolgicas. El siguiente
26. Paciente de 22 aos, a la que se diagnostic aborto dife- paso sera:
rido de 9 semanas de gestacin. A las 72 horas de realizar
legrado teraputico, la paciente comienza con un cuadro 1) Realizar determinacin de progesterona srica.
de ebre de hasta 39 grados y dolor abdominal con signos 2) Administracin de metotrexate va intramuscular.
de irritacin peritoneal. Una de las siguientes es la actitud 3) Practicar laparotoma exploradora.
ms adecuada: 4) Practicar dilatacin cervical y legrado bajo anestesia
para comprobar la existencia del signo de Arias-Stella.
1) Repetir el legrado, ante la sospecha de una persistencia 5) Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas de
de restos abortivos beta-hCG en plasma y ecografas transvaginales.
2) Es normal este cuadro, despus de la realizacin de un
legrado. 31. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a
3) Realizar una histerectoma total simple, conservando sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande que
ambos anejos. el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir
4) Pautar tratamiento antibitico, oxitcicos y vigilar la el embarazo y la practica un legrado. El patlogo al exa-
evolucin del cuadro. minar la muestra observa numerosos quistes avasculares
5) Laparoscopia diagnstica ante la sospecha de una con proliferacin signicativa del trofoblasto, no hay
perforacin uterina. feto y no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el
diagnstico?
27. El sntoma ms frecuente relacionado con el embarazo
ectpico es: 1) Mola invasiva.
2) Mola hidatiforme parcial.
1) Dolor abdominal. 3) Mola hidatiforme completa.
2) Mareo, lipotimia. 4) Tumor trofoblstico del lecho placentario.
3) Diarrea. 5) Coriocarcinoma.
4) Nuseas y vmitos.
5) Metrorragia. 32. Son caractersticos del embarazo molar todos estos datos,
a excepcin de:
Pregunta vinculada a la imagen n 6.
1) Crecimiento excesivo del tero.
28. Paciente de 28 aos, con antecedentes de ser portadora de 2) Hemorragia.
DIU. Acude a urgencias tras amenorrea de 6 semanas por 3) Elevacin de la HCG.
spotting y dolor abdominal continuo, que fue ms brusco 4) Imagen ecogrca en copos de nieve.
das antes. El test inmunolgico de gestacin en orina es 5) Escasa tendencia a los vmitos.
positivo. Ecografa: tero de caractersticas normales, vaco,
con endometrio no; ambos ovarios son normales y no se 33. Mujer de 25 aos, en la 7 semana de amenorrea, acude a
visualizan masas anexiales; hay discreta cantidad de lquido urgencias por sangrado vaginal. A la exploracin destaca un
libre en Douglas. Cul es el diagnstico ms probable? tero mayor que amenorrea. En la ecografa que se realiza
aparece una imagen que es descrita como torbellino de
1) Aborto en curso. nieve. Ante la sospecha rme de embarazo molar se decide
2) Embarazo ectpico intersticial. hacer un legrado por aspiracin que conrma el diagnstico.
3) Aborto tubrico. Se realiza seguimiento de la paciente con determinaciones
4) Implantacin reciente. de HCG, que persiste elevada tras 8 semanas. Se descarta
5) Persistencia folicular. afectacin extrauterina. La actitud teraputica ms ade-
cuada en este momento ser:
29. Cul sera el tratamiento de la paciente del caso clnico
anterior? 1) Monoquimioterapia con metotrexate ms legrado.
2) Legrado.
1) Observacin y control seriado de beta-HCG. 3) Histerectoma.
2) Tratamiento con metotrexate. 4) Poliquimioterapia.
3) Laparotoma exploradora urgente. 5) Radioterapia ms poliquimioterapia.
4) Laparoscopia y salpinguectoma bilateral.
5) Laparoscopia y salpingostoma unilateral. 34. En la placenta previa son todas ms frecuentes, EXCEPTO:

30. Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto eutcico previo. 1) Prematuridad.

Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6 semanas. Test 2) Primiparidad.
de gestacin en orina positivo hace una semana. Acude al 3) Acretismo placentario.

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4) Hemorragia puerperal. 1) Endometritis.

5) Gemelaridad. 2) Rotura uterina.
3) Sndrome antifosfolpido.
Pregunta vinculada a la imagen n 7. 4) Placenta acreta.
5) Desgarro cervical.
35. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestacin
que presenta sangrado moderado de color rojo intenso. 41. Tercpara de 35 aos que sangra de forma abundante a las
El latido fetal se ausculta fcilmente y est dentro de la 8 horas del parto. Se realiza ecografa en la que se detectan
normalidad. Usted le realiza una ecografa que se muestra restos. Al revisar el canal del parto, no se encuentra lesin
en la imagen. Cul es la actitud a seguir ms correcta? alguna. El tero se palpa blando y no responde al masaje.
Cul de las siguientes medidas le parece la menos correcta?
1) Actitud expectante.
2) Parto vaginal dejado a su evolucin. 1) Sondaje vesical.
3) Cesrea. 2) Evacuacin uterina.
4) Parto con frceps. 3) Venoclisis oxitcica.
5) Amniorrexis y goteo de oxitcicos para terminar el parto 4) Si con las anteriores medidas no cede: taponamiento
lo ms rpido posible. uterino y transfusin de expansores del plasma.
5) Histerectoma urgente.
36. Secundigesta con una cesrea anterior con RN normosmico.
Gestacin actual de 35 semanas. Acude a urgencias por referir 42. Cul de las siguientes es la complicacin ms frecuente
metrorragia de sangre roja de moderada cantidad coincidiendo de los embarazos mltiples?
con salida de lquido amnitico. Exploracin: tero de tamao
acorde con amenorrea, relajado, presentacin ceflica, bolsa 1) Aborto.
rota. La monitorizacin fetal presenta una FCF con patrn 2) Prematuridad.
sinusoidal, dinmica uterina escasa, con buena relajacin 3) Polihidramnios.
intercontrctil. Cul es el diagnstico ms probable? 4) Preeclampsia.
5) Crecimiento discordante de ambos gemelos.
1) Rotura de vasos previos.
2) Abruptio placentae. 43. Una de las siguientes armaciones, respecto al sndrome
3) Placenta previa. de transfusin feto-fetal, es FALSA. Selela:
4) Rotura uterina.
5) Corioamnionitis hemorrgica. 1) Se produce una discordancia en los parmetros abdo-
minales de ambos gemelos.
37. Cul sera la actitud a tomar en el caso anterior? 2) El feto transfusor puede llegar a quedar acardio.
3) Se debe a la presencia de anastomosis arteriovenosas.
1) Cesrea inmediata. 4) El feto transfusor tendr un aspecto pletrico.
2) Induccin del parto con prostaglandinas. 5) Es necesario que la placentacin sea monocorial.
3) Oxitcicos.
4) Betamimticos para relajar el tero. 44. Acude a urgencias una paciente primigesta de 35+5 sema-
5) Esperar el parto espontneo. nas, por contracciones. Se trata de una paciente diabtica
bien controlada, con una gestacin monocorial mono-
38. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. amnitica, siendo la presentacin fetal ceflica en ambos
Durante el perodo de dilatacin presenta cuadro de dolor gemelos. En la exploracin presenta dilatacin de 4 cm,
brusco. A la exploracin usted objetiva metrorragia escasa cuello borrado completamente. El RCTG es completamente
y aumento del tono uterino a la palpacin abdominal que normal, y se realiz un estudio doppler el da anterior,
resulta muy doloroso. Cul sera su diagnstico? completamente normal. Su actitud sera:

1) Rotura uterina. 1) Dejar evolucionar el parto por va vaginal.

2) Placenta previa. 2) Cesrea inmediata, pues se trata de una gestacin
3) Desprendimiento de placenta. monocorial monoamnitica.
4) Corioamnionitis hemorrgica. 3) Frenacin con tocolticos, ya que an no est a trmino.
5) Rotura de vasos previos. 4) Dejar evolucionar el parto del primer gemelo y realizar
versin interna y gran extraccin del segundo.
39. Seale la armacin correcta acerca del abruptio placentae: 5) Aplicar un frceps para abreviar el expulsivo en cuanto
se den las condiciones obsttricas adecuadas.
1) La hemorragia suele ser escasa o moderada de sangre
oscura. Pregunta vinculada a la imagen n 8.
2) La hemorragia coincide con la rotura de la bolsa.
3) No hay repercusin materna, pero s suele haber reper- 45. Gestante de 33 semanas que acude a urgencias por referir
cusin fetal. dinmica de parto. A la exploracin, el cuello est borrado
4) El tero est relajado. un 50 %, sin dilatar. En la monitorizacin cardiotocogrca,
5) No tiene ningn factor etiolgico conocido. se registra una contraccin cada 3 minutos, siendo el resto
de la exploracin obsttrico-ginecolgica normal, y no
40. Tras un rpido expulsivo una primigesta de 24 aos co- presentando la paciente ninguna patologa. La ecografa
mienza a sangrar inmediatamente despus de la expulsin vaginal para la medicin de la longitud cervical es la que
fetal. La causa ms probable del sangrado ser: se muestra en la imagen. La actitud ms indicada es:

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Dejar evolucionar sin tratamiento tocoltico pero si
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Como el crvix es desfavorable se debe realizar madu-

maduracin fetal con corticoides. racin cervical con prostaglandinas.
2) Iniciar tocolisis con betamimticos y maduracin pul- 3) Induccin del parto mediante amniorrexis y oxitocina
monar fetal con corticoides. independientemente del test de Bishop.
3) Iniciar tocolisis con atosiban y maduracin pulmonar 4) Realizar amniocentesis para comprobar si el lquido
fetal con corticoides. amnitico es meconial.
4) Iniciar tocolisis con indometacina y maduracin pulmo- 5) Realizar una cesrea.
nar fetal con corticoides.
5) Iniciar tocolisis con nifedipino y maduracin pulmonar 50. En cul de las siguientes situaciones en la presentacin
con corticoides. podlica podemos permitir el parto vaginal?

46. Paciente gestante de 28 semanas que est recibiendo 1) Presentacin de nalgas puras.
tratamiento con betamimticos por amenaza de parto 2) Cesrea anterior.
prematuro, comienza con cuadro de disnea, ortopnea, 3) Actitud deexionada de la cabeza fetal.
cianosis, taquicardia y gran intranquilidad y agitacin por 4) Monitorizacin fetal no estresante patolgica y crvix
parte de la paciente. En qu debemos pensar para instaurar inmaduro.
el tratamiento adecuado? 5) Presentacin de pies.

1) Efectos secundarios leves del tratamiento con betami- 51. En cul de los siguientes casos est indicado el parto por
mticos. va vaginal?
2) Insuciencia cardaca secundaria a taquicardia materna.
3) Sospechar una neumona sobreaadida a la patologa 1) Presentacin de cara, variedad mentoposterior.
obsttrica. 2) Presentacin de cara, variedad mentoanterior.
4) Edema agudo de pulmn. 3) Presentacin de frente.
5) Broncoespasmo secundario al tratamiento con betami- 4) Feto en situacin transversal.
mticos. 5) Tercera gestacin, siendo los dos partos previos me-
diante cesrea.
47. En una gestante a trmino se detecta oligoamnios (ILA=3),
CIR tipo II y prueba de oxitocina prepatolgica. Usted de- 52. Paciente de 25 aos, secundpara. Tras un perodo de
cide inducir el parto, para lo cual sabe que le sern tiles dilatacin normal alcanza dilatacin completa. Tras 45
los siguientes mtodos, EXCEPTO uno: minutos de expulsivo, con monitorizacin fetal normal,
comienza con desaceleraciones tardas, por lo que se
1) Maniobra de Hamilton. decide a realizar una microtoma de sangre fetal, obtenien-
2) Amniorrexis. do un pH de 7,18. La exploracin muestra presentacin
3) Prostaglandina E2 en preparado de liberacin lenta. occipitoilaca derecha, entre III y IV plano. Cul sera su
4) Nifedipina. actitud?
5) Oxitocina i.v.
1) Esperar hasta cumplir una hora de expulsivo.
Pregunta vinculada a la imagen n 9. 2) Realizar un frceps.
3) Aplicar una ventosa obsttrica.
48. Paciente gestante de 28 semanas que acude a urgencias 4) Realizar unas esptulas.
por sensacin de prdida de lquido amnitico. En la ex- 5) Realizar una cesrea abdominal.
ploracin se conrma la rotura prematura de membranas
con lquido amnitico claro. Crvix sin modicar. El registro 53. Cul de las siguientes armaciones NO es cierta con res-
cardiotocogrco es el que se muestra en la imagen. Cul pecto a la endometritis puerperal?
es la conducta obsttrica ms adecuada en esta paciente?
1) Es una forma rara de infeccin puerperal.
1) Dejar evolucionar el parto va vaginal. 2) La clnica suele comenzar a las 48 horas del parto.
2) Maduracin pulmonar fetal con corticoides, antibiti- 3) El tero est subinvolucionado y es doloroso a la pal-
cos e induccin a las 48 horas por rotura prematura de pacin.
membranas. 4) Hay ebre de aparicin paulatina.
3) Maduracin pulmonar fetal con corticoides, antibiticos 5) Hay loquios abundantes y malolientes.
y tocolticos.
4) Maduracin pulmonar fetal con corticoides y tocolticos. 54. Una de las siguientes armaciones, respecto a la enfermedad
5) Realizar una cesrea urgente por riesgo de corioamnio- hipertensiva del embarazo, es cierta. Selela:
nitis.
1) La HTA es causante de las alteraciones hepticas.
49. Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza con- 2) El tratamiento de eleccin es diettico.
trol por embarazo cronolgicamente prolongado. Como 3) La medicin de >600 ml/24h de diuresis es criterio de
antecedentes tiene una cesrea anterior por presentacin gravedad.
podlica. A la exploracin el test de Bishop es de 2 y la am- 4) El antihipertensivo de eleccin es el captopril.
nioscopia es positiva para lquido meconial. Qu actitud 5) Ser preferible la vaginal, siempre que sea un parto
debemos tomar? corto y no aparezcan complicaciones.

1) Realizacin monitorizacin fetal no estresante y si esta 55. De entre las siguientes opciones, seale cul NO esperara
es reactiva esperar 48 horas. encontrar en una mujer con preeclampsia grave:

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1) Edemas maleolares marcados, acompaados de edemas fondo eritematoso en vulva, dolorosas y con escozor. A la
de manos y prpados. exploracin tambin se detectan estas lesiones en vagina,
2) Dolor epigstrico continuo, acompaado de cefalea y periuretrales y crvix. Cul de las siguientes actitudes NO
fotopsias. es correcta?
3) Feto vivo, con disminucin de los permetros abdomi-
nales y polihidramnios severo. 1) Induccin del parto.
4) TA mantenida por encima de 160/110, con mala res- 2) Tomar muestras para cultivo tisular.
puesta al tratamiento. 3) Tomar muestras por raspado.
5) RCTE con baja reactividad. 4) Tratamiento con aciclovir tpico aunque su ecacia sea
discutible.
56. Mujer que en las ltimas semanas de embarazo presenta 5) Esperar resolucin de las lesiones y realizar una cesrea
edema de desarrollo rpido en cara y manos, aumento de electiva o cuando se desencadene el parto.
la tensin arterial, alteraciones visuales, cefalea, anemia
hemoltica y trombopenia. Existe proteinuria, disminucin
del ltrado glomerular y reduccin del volumen vascular. GINECOLOGA
Cul es la conducta obsttrica ms adecuada:
61. Seale la armacin INCORRECTA:
1) Tratamiento con alfametildopa.
2) Tratamiento con hidralacina. 1) Si un endometrio atrco recibe estrgenos, se hace
3) Realizacin de eco-doppler para valoracin del bienestar proliferativo.
fetal. 2) Si un endometrio atrco recibe estrgenos y proges-
4) Finalizacin de la gestacin. tgenos, se hace secretor.
5) Cesrea urgente bajo anestesia general. 3) Si un endometrio atrco recibe progestgenos, se hace
secretor.
57. En relacin con el diagnstico de la diabetes gestacional 4) Si un endometrio proliferativo recibe progestgenos,
seale la opcin FALSA: se hace secretor.
5) Si un endometrio proliferativo recibe estrgenos y
1) La diabetes gestacional ha de reclasicarse denitiva- progestgenos se hace secretor.
mente tras el parto.
2) El mtodo de cribado aceptado es el test de OSullivan. 62. Una de las siguientes acciones NO es propia de la proges-
3) Una glucemia basal =125 mg/dl en dos ocasiones nos terona:
obliga a adelantar el test de OSullivan y realizarlo antes
de la semana 24 de gestacin. 1) Es producida por el cuerpo lteo.
4) El mtodo de diagnstico fundamental de la diabetes 2) Relaja la musculatura lisa.
es la sobrecarga de glucosa con 100 gramos de glucosa 3) Disminuye la temperatura corporal un grado centgrado
administrados en 250 ml de lquido. tras la ovulacin.
5) Para la realizacin de la sobrecarga la paciente debe estar 4) Disminuye la cantidad de moco cervical y su contenido
en ayunas durante 8-14 horas precedentes, permanecer en cido silico.
sentada y sin fumar durante la realizacin de la prueba. 5) Prepara las mamas para la lactancia.

58. En el hijo de madre diabtica NO es caracterstico que se 63. Los anlogos Gn-RH se utilizan para las siguientes indica-
asocie a: ciones, MENOS una:

1) Sndrome de distress respiratorio secundario a enfer- 1) Amenorrea hiposaria.

medad de membrana hialina. 2) Disminucin del tamao de los miomas.
2) Macrosoma. 3) Disminucin del tamao de los endometriomas.
3) CIR. 4) Control del pico de LH en los ciclos de fecundacin in
4) Hipercalcemia. vitro.
5) Trasposicin de grandes vasos. 5) Pubertad precoz.

59. Seale la respuesta FALSA respecto al Streptococcus aga- 64. La causa ms frecuente de amenorrea secundaria es:
lactiae (estreptococo del grupo B):
1) Anovulacin.
1) El mtodo ms able para su deteccin es el cultivo de 2) Sinequias cervicales.
exudado vaginal y anorrectal. 3) Anorexia nerviosa.
2) El momento ideal para su deteccin es alrededor de la 4) Realizacin de deporte continuado.
semana 36 de gestacin. 5) Gestacin.
3) Est aceptada su deteccin como screening a toda la
poblacin. 65. Una paciente de 30 aos que consulta por amenorrea
4) El tratamiento antibitico de eleccin es penicilina o secundaria presenta unas concentraciones plasmticas
ampicilina. basales de: FSH 2 mH/ml, LH 1,5 mH/ml, prolactina 9 ng/
5) El tratamiento debe comenzarse a la semana 36 y con- ml. Tras la administracin de acetato de medroxiprogeste-
tinuar hasta una semana despus del parto. rona, 10 mg por da durante 5 das, no se observa sangrado
vaginal. En cambio, tras la administracin de estrgenos
60. Paciente gestante a trmino que consulta por cuadro equinos conjugados, 1,25 mg por da durante 25 das y
febril acompaado de lesiones ppulo-vesiculosas sobre progestgenos, s se observa sangrado vaginal. De estas

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causas de amenorrea, cul es la que ms se corresponde 71.
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En las pacientes con sndrome de ovarios poliqusticos que

con el cuadro clnico? presentan esterilidad, seale el tratamiento de primera
eleccin:
1) Sndrome del ovario poliqustico.
2) Fallo ovrico autoinmune. 1) Drilling ovrico por va laparoscpica.
3) Prolactinoma hiposario. 2) Citrato de clomifeno.
4) Sinequias uterinas (Sndrome de Asherman). 3) FSH
5) Tumor cerebral. 4) LH
5) HCG.
66. Cul de las siguientes causas de amenorrea primaria NO
tiene un origen fundamentalmente debido a disgenesia 72. La anticoncepcin hormonal es un factor de riesgo para
gonadal? la enfermedad tromboemblica y el infarto de miocardio.
Seale la opcin FALSA:
1) Sndrome de Turner.
2) Sndrome de Swyer. 1) El tromboembolismo venoso es una reaccin adversa
3) Disgenesia gonadal mixta. infrecuente, pero grave, asociada a cualquier tipo de
4) Cariotipo 45XO, 46XX. anticonceptivo oral combinado.
5) Sndrome de Morris. 2) El riesgo de tromboembolismo venoso es bajo, por lo
que el balance benecio-riesgo de todos los anticon-
67. Qu diagnstico de sospecha establecera ante una mu- ceptivos orales combinados disponibles permanece
jer con agenesia parcial de vagina, tero rudimentario, favorable.
malformaciones renales, fenotipo femenino y cariotipo 3) El riesgo es mayor durante el primer ao de utilizacin
46XX? de un anticonceptivo oral hormonal (de cualquier tipo).
4) Los factores de riesgo conocidos de tromboembolismo
1) Sd. de Swyer. venoso incluyen la obesidad, el periodo post-parto, in-
2) Sd. de Morris. tervencin quirrgica reciente o antecedentes familiares
3) Sd. de Kallman de trombosis venosa.
4) Sd. de Klinnefelter. 5) El riesgo de tromboembolismo venoso asociado al uso
5) Sd. de Rockitansky. de cualquier anticonceptivo oral combinado es mayor
que el correspondiente al embarazo.
68. En el sndrome de ovario poliqustico, se dan trastornos
menstruales asociados a: 73. Cul de las siguientes NO es una contraindicacin absoluta
de la anticoncepcin hormonal?
1) Hipotiroidismo.
2) Obesidad y resistencia insulnica. 1) Antecedentes de ictericia colestsica.
3) Tiroiditis autoinmune. 2) Sangrado vaginal no liado.
4) Hiperfuncin suprarrenal. 3) Porria aguda intemitente.
5) Anemia ferropnica. 4) Diabetes mellitus sin afectacin vascular.
5) Antecedentes de hepatopata.
69. Qu dato de entre los siguientes NO le sugiere sndrome
de ovario poliqustico? Pregunta vinculada a la imagen n 10.

1) FSH 6 mU/ml, LH 15 mU/ml, E2 24 pg/ml. 74. Mujer de 26 aos que consulta por dolor abdominal y ebre
2) Curvas de temperatura monofsicas. a los pocos das de la insercin de un DIU. Presenta dolor a
3) Testosterona levemente elevada. la movilizacin uterina y anexial. La ecografa ginecolgica
4) Progesterona ausente. muestra los hallazgos de la imagen. Cul cree que sera
5) SDHEA 3 veces el valor normal. la prueba diagnstica denitiva para la patologa que
presenta?
70. Mujer de 27 aos, delgada, que presenta amenorrea
secundaria de 8 meses. Reere baches amenorreicos es- 1) Ecografa.
pordicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado 2) Culdocentesis.
buscando gestacin durante 2 aos, sin conseguirlo, y 3) Biopsia endometrial.
ltimamente nota la aparicin de vello alrededor de las 4) Laparoscopia.
areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5 5) Resonancia magntica.
mU/ml. Respecto a la patologa que usted sospecha, es
cierto que: 75. Una de las siguientes armaciones respecto a las tcnicas
de reproduccin asistida es INCORRECTA. Selela.
1) El diagnstico de certeza es ecogrco.
2) Es tpica la presencia de 10 o ms folculos medulares, 1) La mayora de las veces la recogida de ovocitos se hace
de entre 2-10 mm cada uno. por puncin folicular bajo control ecogrco.
3) Probablemente esta paciente tenga curva de tempera- 2) La fecundacin in vitro est contraindicada en caso de
tura bifsica. permeabilidad tubrica.
4) Siempre que se sospeche, ser necesario realizar lapa- 3) No es imprescindible tener un cariotipo en el estudio
roscopia diagnstico-teraputica. bsico de esterilidad.
5) En pacientes que no deseen gestacin, podemos tratar 4) No son ms frecuentes las malformaciones fetales.
con anticonceptivos orales. 5) No se deben transferir ms de 3 embriones.

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Pregunta vinculada a la imagen n11. 3) Haemophilus vaginalis.

76. Paciente de 28 aos, con esterilidad primaria de 3 aos
de evolucin, presenta un estudio hormonal compatible
con sndrome de ovario poliqustico, y el estudio cervical, 80.
endometrial y tubrico son normales. El seminograma es
normal. Se decide intentar 6 ciclos de inseminacin arti-
cial homloga, y la estimulacin se realiza con 2 ampollas
diarias de FSH desde el da 3 del ciclo. El da 10 del ciclo
se administran 10.000 UI de HCG, y el da 12 del ciclo la
paciente acude por dolor plvico severo, postracin, mareo
y aumento del permetro abdominal. La ecografa gineco-
lgica es la que se muestra en la imagen. Hay abundante
lquido libre. Qu diagnstico y tratamiento propone?
1) Tumor mucinoso de ovario: laparotoma exploradora.
2) Tumor mucinoso de ovario, anlogos de GnRH.
3) Estimulacin ovrica normal: reposo, rehidratacin y
aplicar las inseminaciones.
4) Sndrome de hiperestimulacin ovrica: laparotoma
exploradora y puncin folicular.
5) Sndrome de hiperestimulacin ovrica: reposo, vigilar
la diuresis y suspender las inseminaciones.
Pregunta vinculada a la imagen n 12.
77. Una paciente de 32 aos, con un cuadro clnico de sangra-
do menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una
esterilidad de 3 aos de evolucin, presenta una analtica
hormonal normal y un estudio ecogrco transvaginal que
informa de un tero normal y a nivel ovrico la formacin
que se muestra en la imagen. Cul sera la orientacin
diagnstica? 81.
1) Sndrome adherencial plvico.
2) Hemorragia uterina disfuncional.
3) Sndrome del ovario poliqustico.
4) Endometriosis.
5) Quistes dermoides bilaterales.
78. Mujer de 28 aos, que acude a revisin ginecolgica. Como
antecedentes de inters, destacan reglas dolorosas, con im- 82.
portante mastodinia y dolor durante las relaciones sexuales.
La realizacin de una ecografa transvaginal detecta una
imagen qustica en anejo derecho de 78x42 mm, de eco-
genicidad heterognea con bordes regulares, sin papilas
ni tabiques. Sobre la patologa que usted considera ms
probable, seale la opcin FALSA:
1) La aparicin de Ca-125 elevado nos hara descartar
denitivamente este diagnstico.
2) En ms de la mitad de las pacientes aparecen alteraciones
menstruales.
3) El diagnstico denitivo se realiza mediante laparoscopia
y estudio anatomopatolgico de la pieza. 83.
4) Los anlogos de la GnRH pueden ser usados en el tra-
tamiento.
5) En raras ocasiones puede degenerar en carcinoma.
79. En una paciente con antecedentes de ser portadora de
enfermedades de transmisin sexual y que consulta por la
aparicin de una leucorrea amarillenta, espumosa y muy
irritante, debemos pensar, como agente causal, en:
1) Virus del papiloma humano.
2) Candida albicans.
4) Trichomona vaginalis.
5) Chlamydia trachomatis.
Mujer de 27 aos que acude a urgencias reriendo cuadro de
2 das de evolucin de ebre (38,5 C) y dolor hipogstrico.
Regular estado general. ltima deposicin hace 48 horas
de caractersticas normales. No vmitos. Antecedentes
personales: 1 parto eutcico hace dos aos; previamente 2
interrupciones voluntarias de gestacin en primer trimestre.
Tipo menstrual 5/28 das. No realiza revisiones peridicas
ginecolgicas. Exploracin: ujo amarillento espeso sobre
OCE, crvix de multpara con leve eritroplasia perioricial,
movilizacin dolorosa; tero en anteversin de tamao
normal; anejos no se palpan patolgicos, pero la explora-
cin resulta dolorosa. Abdomen blando, depresible. Ruidos
hidroareos presentes, abdomen doloroso a la palpacin
profunda en hipogastrio y ambas fosas ilacas. No signos
de irritacin peritoneal. Hemograma: 13.000 leucocitos
(89% neutrlos), resto normal, ecografa: anejo derecho
ligeramente engrosado y escasa cantidad de lquido libre
en Douglas. Seale la respuesta INCORRECTA:
1) El diagnstico de certeza de la patologa que sospecha-
mos lo dar la laparoscopia.
2) El tratamiento de esta patologa es emprico.
3) El tratamiento en este caso se realizar inicialmente de
forma ambulatoria.
4) Una de las pautas de eleccin incluye ceftriaxona (una
dosis I.M.) y doxiciclina V.O. durante 14 das.
5) La secuela ms frecuente de este cuadro es la esterilidad.
Cul de los siguientes NO es un factor de riesgo de osteo-
porosis?
1) Menopausia precoz.
2) Delgadez.
3) Tabaco, caf, alcohol.
4) Esteroides orales.
5) Raza negra.
Mujer de 52 aos, con amenorrea desde hace 4 meses, que
consulta por la presencia de artromialgias, cefaleas, sofocos
e irritabilidad en los ltimos meses. Entre sus antecedentes
destaca el ser fumadora de un paquete de tabaco al da y el
ser hipertensa en tratamiento. Entre las recomendaciones
que usted le hara a esta paciente, NO se encuentra:
1) Disminuir el consumo de sal.
2) Abandonar el tabaco.
3) Tratamiento hormonal sustitutivo.
4) Ejercicio fsico moderado.
5) Aumentar los productos lcteos de la dieta.
Los SERM (moduladores selectivos de receptores de es-
trgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas para
el tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Cul de
las siguientes armaciones es INCORRECTA respecto al
raloxifeno?
1) El raloxifeno es ecaz en la prevencin de fracturas
vertebrales.
2) El raloxifeno reduce la incidencia de cncer de mama
invasor.
3) El raloxifeno ejerce una accin agonista estrognica
sobre el hueso.

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4)
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El raloxifeno incrementa el riesgo de cncer de endo-
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crecimiento papilar en la pared de la tumoracin. En la

metrio. laparotoma se aprecia: tumor limitado al ovario derecho
5) El raloxifeno no disminuye la aparicin de sofocos. que no invade otras estructuras ginecolgicas. El lavado
peritoneal es positivo para malignidad. No se aprecia nin-
84. Uno de los siguientes marcadores es tpico del tumor mu- guna metstasis peritoneal ni a distancia. De qu estadio
cinoso de ovario, seale cul: estamos hablando?

1) CA125 1) Estadio Ia.

2) AFP 2) Estadio Ib.
3) BetaHCG 3) Estadio Ic.
4) CA 19.9 4) Estadio IIa.
5) Los oncogenes her-2/neu y p21. 5) Estadio IIb.

85. Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado 90. El protocolo del cncer de ovario incluye todos, EXCEPTO:
de los cordones sexuales-estroma:
1) Apendicectoma.
1) Ginandroblastoma. 2) Anexectoma contralateral.
2) Coriocarcinoma. 3) Omentectoma.
3) Tumor de la granulosa 4) Linfadenectoma paraartica.
4) Androblastoma. 5) Linfadenectoma inguinal.
5) Tumor de la teca-broma.
Pregunta vinculada a la imagen n 14.
86. Los cuerpos de Call-Exner son tpicos de:
91. Paciente de 28 aos, con molestias abdominales inespe-
1) Tumor de clulas de la granulosa. ccas continuas desde hace unos meses, que acude a su
2) Gonadoblastoma. revisin ginecolgica. En el examen ginecolgico se palpa
3) Androblastoma. una tumoracin mvil de 5 cm de dimetro dependiente
4) Tumor del seno endodrmico. de anejo derecho. La ecografa ginecolgica demuestra la
5) Estruma ovrico. formacin ovrica que se muestra en la gura. Cul sera
la actitud ms adecuada?
Pregunta vinculada a la imagen n 13.
1) Sospecho endometrioma y realizo quistectoma lapa-
87. Mujer de 28 aos, asintomtica, que acude a su consulta roscpica.
para revisin ginecolgica. Exploracin sin hallazgos pa- 2) Sospecho endometrioma y realizo anexectoma derecha.
tolgicos. En la ecografa transvaginal se observa un tero 3) Sospecho endometrioma y realizo anexectoma derecha
en anteexin de caractersticas normales y en el ovario con estudio intraoperatorio de la lesin.
izquierdo encuentra los hallazgos que se muestran en la 4) Sospecho carcinoma de ovario y realizo histerectoma
imagen. Seale la respuesta INCORRECTA: total y anexectoma bilateral.
5) Sospecho carcinoma de ovario y realizo anexectoma
1) Se trata de una tumoracin ovrica muy frecuente en derecha y estudio intraoperatorio de la tumoracin.
mujeres en edad frtil.
2) Se trata de una tumoracin ovrica de estirpe germinal. Pregunta vinculada a la imagen n 15.
3) Es probable encontrar una elevacin de la alfafetopro-
tena. 92. En la mamografa de screening de una mujer de 55 aos
4) Se recomienda tratamiento quirrgico realizando quis- se observa los hallazgos que se muestran en la imagen.
tectoma laparoscpica. La presencia de estos hallazgos nos induce a pensar que
5) Se recomienda tratamiento quirrgico realizando puede presentar:
anexectoma laparoscpica y estudio intraoperatorio
de la misma dada la alta probabilidad de malignidad 1) Mastopata broqustica.
de la tumoracin. 2) Fibroadenoma.
3) Cncer de mama.
88. Todas las armaciones sobre el disgerminoma ovrico son 4) Enfermedad de Paget.
ciertas, EXCEPTO: 5) Quiste de mama.

1) Es el tumor ms frecuente del grupo de tumores ger- 93. Mujer de 46 aos a la que en una mamografa de screening
minales. se detectan microcalcicaciones agrupadas en el cuadrante
2) Deriva directamente de la clula germinal inferointerno de la mama izquierda sin otros hallazgos
3) El tratamiento de eleccin es quirrgico. sospechosos en la mamografa. En la exploracin fsica no
4) En casos de recidiva, podemos emplear ciruga ms se delimitan lesiones a nivel de la mama ni axilares. Cul
radioterapia o quimioterapia. es la actitud ms aconsejable?
5) La quimioterapia ms usada es la asociacin de bleo-
micina, etopsido y cisplatino. 1) Realizar ecografa de mama y si no se conrma la lesin
control mamogrco en 6 meses.
89. Mujer de 25 aos, que en una revisin ginecolgica se palpa 2) Mamografa de la mama izquierda en 6 meses para
masa anexial de 10 cm de dimetro. La ecografa realizada vigilar la evolucin de las lesiones.
informa de sospecha de malignidad por la aparicin de 3) Biopsia con aguja gruesa en consulta.

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4) Biopsia diferida previo marcaje con arpn. cuadrante superoexterno de la mama derecha. El patlogo
5) Dada la ausencia de correlacin en la exploracin y la le informa de la presencia de carcinoma inltrante de mama
benignidad de las microcalcicaciones no son precisos por lo procede a realizar tumorectoma y linfadenectoma
nuevos controles. axilar. El resultado denitivo anatomopatolgico informa de
carcinoma ductal inltrante, moderadamente diferenciado,
94. Si a su consulta acude una mujer de 42 aos pidiendo receptores hormonales negativos, Ki67 30%, p53 negativa,
consejo porque tiene varios familiares de primer grado con Her-2neu (+) y ganglios axilares negativos. Seale cul sera
cncer de mama, adems de hacer una exploracin bsica el tratamiento complementario adecuado:
le recomendaremos:
1) Mastectoma.
1) Mamografa cada 2 aos. 2) Radioterapia.
2) Mamografa anual. 3) Radioterapia y quimioterapia.
3) Mamografa cada 2 aos a partir de los 50 aos. 4) Radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia.
4) Ecografa en el momento y si no es concluyente mamo- 5) Quimioterapia y tratamiento con trastuzumad.
grafa.
5) Ecografa anual hasta los 50 y despus mamografa anual. 100. El tamoxifeno tiene una accin antiestrognica, por lo que
disminuye las recidivas de la mayor parte de los cnceres
95. Cul de los siguientes factores inmunohistoqumicos se de mama. Sin embargo, cul es su efecto secundario ms
considera de mal pronstico en el cncer de mama? importante?

1) Bajos niveles de EGFR y TGF-a. 1) Produce sofocos.

2) Expresin de protenas de membrana bcl-2 y pS2. 2) Produce infertilidad.
3) Receptores hormonales positivos. 3) Produce osteoporosis severa.
4) Sobreexpresin de oncogn C-erbB-2 (HER-2-neu) y 4) Produce engrosamiento endometrial.
mutaciones del p53. 5) Favorece las mielodisplasias y la hepatotoxicidad.
5) ndice proliferativo Ki67 bajo (<13%).
101. Paciente de 19 aos, con relaciones sexuales desde hace
96. Indique en cul de los siguientes parmetros NO se basa 2 aos, acude a su primera visita ginecolgica por pre-
el pronstico de cncer de mama: sentar un ndulo de mama de 2 cm, elstico y liso. Desea
anticoncepcin hormonal. Cul de las siguientes NO debe
1) Nmero de ganglios afectados. realizarse?
2) Tamao del tumor.
3) Tipo histolgico. 1) Mamografa bilateral.
4) Localizacin del tumor. 2) Ecografa y PAAF del ndulo.
5) Presencia de afectacin cutnea. 3) Citologa cervicovaginal.
4) Analtica de sangre.
Pregunta vinculada a la imagen n 16. 5) Tacto bimanual combinado.

97. Paciente de 56 aos en la que en una mamografa de 102. Acude a consulta una mujer de 27 aos que reere coito-
screening se observan los hallazgos que se muestran en la rragia como nico sntoma. A la exploracin se observa
imagen. Se realiza biopsia con aguja gruesa en la consulta zona eritematosa cervical perioricial que sangra al roce.
que es informada de carcinoma ductal inltrante de 12 mm Seale lo FALSO:
Qu tratamiento realizara usted?
1) Probablemente se trate de eritroplasia cervical.
1) Tumorectoma y ganglio centinela. 2) Pueden encontrarse zonas de metaplasia escamosa.
2) Radioterapia. 3) Se trata de una modicacin siolgica.
3) Radioterapia y hormonoterapia. 4) Puede dar lugar a displasias.
4) Radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia. 5) Debido a su potencial maligno debe realizar conizacin
5) Quimioterapia y hormonoterapia. prolctica.

98. Ante una paciente perimenopusica de 42 aos, con cn- Pregunta vinculada a la imagen n 17.
cer de mama, a la que se le ha realizado tumorectoma y
linfadenectoma, con ganglios positivos para inltracin 103. Paciente de 36 aos con citologa vaginal con resultado
tumoral y receptores estrognicos positivos, qu actitud de displasia de alto grado. Usted le realiza colposcopia en
debemos tomar a continuacin? la observa los hallazgos de la imagen. Qu tratamiento
realizara a continuacin?
1) No pautar tratamiento coadyuvante y control a los 6
meses. 1) Repetir la citologa.
2) Radioterapia nicamente. 2) Legrado endocervical.
3) Radioterapia ms tratamiento antiestrognico. 3) Biopsia de crvix.
4) Quimioterapia nicamente. 4) Destruccin con lser
5) Radioterapia, quimioterapia y tratamiento antiestrog- 5) Conizacin.
nico.
104. Paciente de 39 aos, sometida a conizacin por citologa
99. Paciente de 51 aos a la que realiza una biopsia intraopera- positiva y colposcopia-biopsia posterior con resultado
toria por una tumoracin irregular de 3 cm de dimetro en el de displasia de algo grado (HSIL, CIN II-III). La anatoma

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Ginecologa
Test 2V
patolgica informa de carcinoma con invasin estromal 109.
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Paciente posmenopusica que consulta por metrorragia in-

de 4 mm y supercial de 6 mm. Se trata de un estadio: termitente de varios meses de evolucin. Se realiza legrado
fraccionado en el que se observa un adenocarcinoma de
1) Ia1. endometrio moderadamente diferenciado. En la resonancia
2) Ia2. preoperatoria se observa que inltra 8 de 12 mm el espesor
3) Ib1. miometrial. Cul ser el tratamiento adecuado?
4) Ib2.
5) II. 1) Histerectoma total simple.
2) Histerectoma y doble anexectoma.
105. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos de tener 3) Histerectoma, anexectoma bilateral y linfadenectoma
hijos, la citologa ginecolgica informa de una lesin es- plvica.
camosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesin 4) Radioterapia y hormonoterapia.
acetoblanca extensa del ectocervix que se introduce por 5) Quimioterapia.
el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin informan
de la presencia de una carcinoma in situ, pero en una de 110. Seale la armacin FALSA:
ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade
el estroma cervical en 2 mm de profundidad. Cul de las 1) El consumo de tabaco aumenta el riesgo de adenocar-
siguientes opciones teraputicas es la ms correcta? cinoma de endometrio.
2) El principal factor de riesgo de cncer de mama es la
1) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y linfade- historia familiar.
nectoma plvica. 3) El adenocarcinoma de endometrio se relaciona con
2) Radioterapia abdominoplvica. ciclos anovuladores.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria). 4) En la epidemiologa del cncer de cervix es fundamental
4) Conizacin cervical y control posterior. la infeccin por HPV.
5) Destruccin fsica de la lesin con lser. 5) El tamoxifeno es un factor protector de cncer de mama.

106. Paciente de 42 aos, con historia de leucorrea ocasional- 111. Paciente de 73 aos que consulta por una lcera genital
mente hemorrgica, que presenta crvix engrosado, ptreo, de varios meses de duracin. A la exploracin se observa
jo a la pared plvica derecha. Por RM y por tacto rectal se una lesin irregular en el labio mayor derecho, de 1 cm de
observa afectacin parametrial. La biopsia es informada dimetro, ulcerada, sin adenopatas asociadas. Se realiza
como carcinoma inltrante de crvix. Qu tratamiento biopsia que informa de carcinoma escamoso de vulva
propone? que inltra 4 mm la dermis. Seale la actitud teraputica
correcta:
1) Conizacin.
2) Histerectoma total. 1) Al tratarse de una lesin pequea en una paciente de
3) Histerectoma radical y linfadenectoma plvica. edad avanzada no es necesario realizar ms tratamientos.
4) Braquiterapia. 2) Excisin local radical.
5) Quimio-radioterapia. 3) Excisin local radical y linfadenectoma unilateral.
4) Vulvectoma radical y linfadenectoma unilateral.
Pregunta vinculada a la imagen n 18. 5) Vulvectoma radical y linfadenectoma bilateral.

107. Paciente de 49 aos, con ciclos irregulares desde hace 112. Mujer de 60 aos, menopusica desde los 51 aos que
seis meses, con hipermenorrea. Exploracin ginecolgica acude a consulta por presentar intenso prurito vulvar de un
sin hallazgos patolgicos. En la ecografa se observan los ao de evolucin junto a dispareunia, disuria y sensacin
hallazgos que se muestran en la imagen. Seale cul el de quemazn ocasional. En la exploracin ginecolgica se
mtodo diagnstico de eleccin en la patologa que pro- observan manchas extensas blanquecinas en casi toda la
bablemente padece la paciente: vulva. En la periferia de dichas manchas se observan ppulas
blanquecinas aisladas. El cuello es de aspecto normal, el
1) Legrado-biopsia fraccionado. tero es pequeo, regular y mvil. La citologa cervical es
2) Laparoscopia. atrca. Cul es el diagnstico ms probable?
3) Ecografa transvaginal.
4) Citologa cervical en triple toma. 1) Candidiasis.
5) Biopsia dirigida por histeroscopia. 2) Infeccin por Chlamydia.
3) Infeccin por Trichomonas.
108. Paciente de 65 aos, que acude a consulta por metrorragia 4) Enfermedad de Paget de la vulva.
en agua de lavar carne, de varios das de evolucin. Usted 5) Liquen escleroso.
le realiza una histeroscopia, observando una hiperplasia
difusa de todo el endometrio. Realiza una biopsia, infor-
mando la anatoma patolgica de hiperplasia compleja
con atipias. Qu tratamiento realizar a continuacin?

1) Observacin y control en 6 meses.

2) Tratamiento con progestgenos.
3) Histerectoma total.
4) Histerectoma total con doble anexectoma.
5) Histerectoma radical.

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Ginecologa Respuestas

1 5 36 1 71 2 106 5 141 176 211 246 281 316

2 1 37 1 72 5 107 5 142 177 212 247 282 317
3 2 38 3 73 4 108 4 143 178 213 248 283 318
4 4 39 1 74 4 109 3 144 179 214 249 284 319
5 2 40 5 75 2 110 1 145 180 215 250 285 320
6 2 41 5 76 5 111 3 146 181 216 251 286 321
7 5 42 2 77 4 112 5 147 182 217 252 287 322
8 5 43 4 78 1 113 148 183 218 253 288 323
9 4 44 2 79 4 114 149 184 219 254 289 324
10 4 45 3 80 5 115 150 185 220 255 290 325
11 4 46 4 81 5 116 151 186 221 256 291 326
12 3 47 4 82 3 117 152 187 222 257 292 327
13 2 48 3 83 4 118 153 188 223 258 293 328
14 2 49 5 84 4 119 154 189 224 259 294 329
15 2 50 1 85 2 120 155 190 225 260 295 330
16 5 51 2 86 1 121 156 191 226 261 296 331
17 4 52 2 87 5 122 157 192 227 262 297 332
18 3 53 1 88 1 123 158 193 228 263 298 333
19 3 54 5 89 3 124 159 194 229 264 299 334
20 2 55 3 90 5 125 160 195 230 265 300 335
21 2 56 4 91 5 126 161 196 231 266 301 336
22 3 57 1 92 3 127 162 197 232 267 302 337
23 4 58 4 93 4 128 163 198 233 268 303 338
24 5 59 5 94 2 129 164 199 234 269 304 339
25 3 60 1 95 4 130 165 200 235 270 305 340
26 4 61 3 96 4 131 166 201 236 271 306 341
27 1 62 3 97 1 132 167 202 237 272 307 342
28 3 63 1 98 5 133 168 203 238 273 308 343
29 1 64 5 99 3 134 169 204 239 274 309 344
30 5 65 5 100 4 135 170 205 240 275 310 345
31 3 66 5 101 1 136 171 206 241 276 311 346
32 5 67 5 102 5 137 172 207 242 277 312 347
33 1 68 2 103 1 138 173 208 243 278 313 348
34 2 69 5 104 2 139 174 209 244 279 314 349
35 3 70 5 105 4 140 175 210 245 280 315 350

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