Facultad de Salud

Escuela de Fonoaudiologa

FICHA FONOAUDIOLGICA DE EVALUCIN DE LA VOZ

1.- HISTORIA CLNICA:

1.1.- INFORMACIN GENERAL:
NOMBRE: EDAD:
MOTIVO CONSULTA: FECHA:
ESTADO CIVIL: HIJOS:
ACTIVIDAD ACTUAL: HORAS:
DERIVACIN:
NECESIDAD HABILITACIN REHABILITACIN
VOCAL:
PERSONALID CALLAD MEDIANAMENTE CONVERSA MUY
AD O CALLADO DOR CONVERSADOR

1.2.- ANTECEDENTES MDICOS:

ENFERMEDADES IMPORTANTES:
ACCIDENTES:
HOSPITALIZACIONES: TIEMPO:
MEDICAMENTOS: FUNCIN:
TRATAMIENTO MDICO:
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
TRATAMIENTO F/A:
TRATAMIENTO PSIQUITRICOS:
INTUBACIN:
SINTOMAS ALERGICOS:
SNTOMAS OTOLGICOS:
SNTOMAS NEUROLGICOS:
SNTOMAS OSTEOARTICULARES:
SNTOMAS ENDOCRINOS:
CICLO MENSTRUAL: REGULA IRREGUL OBS:
R AR
ANTICONCEPTIVOS SI NO CAMBIOS:

2.- SNTOMAS VOCALES REFERIDOS POR EL PACIENTE

SINTOMA PRINCIPAL:
INICIO DEL PROBLEMA:
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CAUSA:
SINTOMAS VOCALES:
DISFONIA: AFONIA
ARDOR: CIERRE DE GARGANTA:
SENSACIN CUERPO EXTRAO: DOLOR:
SECRECIONES: TOS:
PARESTESIA: ACIDEZ:
CARRASPERA: VOZ CAMBIA DURANTE EL DA:
DISFUNCIN ATM: DOLOR DE CUELLO/HOMBROS:
OTROS:
MODO DE BRUSCO PROGRESIVO INTERMITENTE
APARICIN:
EL TRAST. ES AL MAANA TARDE DESPUES DE
MAYO: LEVANTAR TRABAJAR
SE
ALIVIO DE REPOSO REPOSO REPOSO REPOSO VACACION
TRASTORNO VOCAL DIURNO NOCTUR FDS ES
NO

3.- ABUSO Y MAL USO VOCAL

TABACO: ALCOHOL:
ALIMENTOS IRRITANTES: HIDRATACIN:
ALERGIA: RGE:
MEDICAMENTOS: DEMANDA VOCAL:
AMBIENTE LABORAL: PRESENCIA RUIDOS COMPETITIVOS:
HUMEDAD: PRESENCIA IRRITANTES:
GRITA: IMITA VOCES:
REALIZA SONIDOS NO VERBALES:
PASTILLAS DE MENTA/PROPOLEO: ACT. FSICA:

4.- EVALUACIN DE LA VOZ

TONICIDAD:
4.1.1.- DINAMICA (SEGMENTOS ASOCIADOS)
FLEXIN ADECUADA INSUFICIENTE NULA CON DOLOR CON
CRUJIDO
EXTENSIN ADECUADA INSUFICIENTE NULA CON DOLOR CON
CRUJIDO
FLEXION ADECUADA INSUFICIENTE NULA CON DOLOR CON
LATERAL CRUJIDO
ROTACIN ADECUADA INSUFICIENTE NULA CON DOLOR CON
CRUJIDO

4.1.2.- PALPACIN (SEGMENTOS ASOCIADOS)

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TONICIDAD ADECUADA HIPOTONICA HIPERTONIC

GENERAL A
SUPRAHIOIDEA ADECUADA HIPOTONICA HIPERTONIC
A
INFRAHIOIDEA ADECUADA HIPOTONICA HIPERTONIC
A
CERVICAL ADECUADA HIPOTONICA HIPERTONIC
A
TENSIN ADECUADA HIPOTONICA HIPERTONIC
LARINGEA A
ALTURA LARINGEA ADECUADA ELEVADA DESCENDID
EN FONACIN A
CINTURA ADECUADA HIPOTONICA HIPERTONIC
ESCAPULAR A

4.1.3.- POSTURA

Vista anterior:

Vista Lateral

Vista Posterior

Observaciones:
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4.2.4.- OFA
NARIZ
LABIOS
DIENTES
LENGUA
PALADAR
VELO
AMIGDAL
AS
ATM

4.3.- Evaluacin larngea

Altura larngea (hioides) en relacin a columna cervical:

Lateralizacin der: Adecuada Reducida Crackeo larngeo

Lateralizacin Izq: Adecuada Reducida Crackeo larngeo

Rotacin: Reducida der. Reducida Izq.

Espacio adecuado Reducido

Cricotirodeo
Espacio Tirohiodeo Adecuado Reducido

Comportamiento laringe en fonacin:

Observaciones

4.3.- RESPIRACIN
TIPO REPOSO COSTAL COSTODIAFRAGMA ABDOMINAL
ALTO TICO
TIPO FONACIN COSTAL COSTODIAFRAGMA ABDOMINAL
ALTO TICO
MODO REPOSO ORAL NASAL MIXTO
MODO ORAL NASAL MIXTO
FONACIN
CFR ADECUADA ALTERADA MUY
ALTERADA
APOYO PRESENTE AUSENTE
RESPIRATORIO
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4.4.- PARAMETROS VOCALES

EMISION NORMAL AFONICA DISFONICA
INTENSIDAD NORMAL BAJO ALTO
VOZ
QUIEBRE AUSENTE AL AGUDO AL GRAVE VARIABLE
TONAL
ATAQUE ADECUA SOPLADO DURO
VOCAL DO
PROSODIA ADECUA EXAGERAD MONOTON
DA A A
COLOCACION ANTERIO POSTERIOR
R
RESONANCIA ADECUA NASAL HIPONASA FARINGEA
DA L
BRILLO ADECUA OPACO ESTRIDENT
DO E
ARTICULACI ADECUA RAPIDA LENTA INCONSISTE
N DA NTE
APERTURA ADECUA AUMENTAD ESCASA
BUCAL DA A
FLUIDEZ ADECUA ALTERADA
DA
VELOCIDAD ADECUA TAQUILALIA BRADILALI
DEL HABLA DA A
VOLUMEN NO LOGRA CON AL AGUDO
INTENSO LOGRA ESFUERZO
TEMBLOR DE PRESENT AUSENTE
VOZ E
TMF /s/ 1: 2: 3:
/a/ 1: 2: 3:

4.5.- CALIFICACIN DE LA VOZ

PUNTO DE VISTA DEL PACIENTE 1 2 3 4 5 6 7
PUNTO DE VISTA DEL TERAPEUTA 1 2 3 4 5 6 7

4.6.- PARMETROS ACSTICOS DE LA VOZ

Valor Obtenido Valor Normal
Frecuencia
Fundamental(F0)
Jitter Local <1,040
Shimmer Local <3,810
NHR >20 dB

Hz Nota Musical
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Extensin
Tonal
Tesitura

4.7.- VOZ CANTADA

CLASIFICACIN VOCAL
Tipo de Canto
Cantante Lirico
Cantante Popular

REGISTRO

ClasificacinHom Tenor Bartono Bajo

bre
Clasificacin Soprano Mezzosoprano Contralto
Mujer

Entrenamiento vocal
Voz Entrenada SI NO
Cantidad tiempo de
Entrenamiento
Conocimiento Tcnica Vocal

OBSERVACIONES FINALES:
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NOMBRE Y FIRMA EVALUADOR