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VNM Bases Neurofisiologicas PDF
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Bases neurofisiolgicas
INTRODUCCIN
Las bases del mtodo fueron sentadas en los aos 70 en Asia, en Corea y Japn. Desde las
ciencias de la Quiroprxia y de la Kinesiologa surgi la necesidad del desarrollo de este
nuevo mtodo, basndose en el pensamiento, que el movimiento y la actividad muscular son
imprescindibles para mantener o recuperar la salud.
La idea que hay detrs de este mtodo es que la constante funcin de la musculatura no
solo es necesaria para mantener los rangos de movimiento en las estructuras, sino tambin
para mantener la adecuada circulacin sangunea, drenaje linftico y la homeostasis en la
temperatura corporal. Con estas consideraciones se busco un mtodo que asista en el
tratamiento fisioteraputico, pero sin restringir o limitar el movimiento, principal
diferenciacin del taping tradicional o vendaje funcional.
Es importante sealar que como sabemos- el objetivo fundamental del taping tradicional o
vendaje funcional, es la estabilizacin de una estructura, la restriccin del rango de
movimiento en uno o varios planos de movimiento, para lograr la estabilidad de una
articulacin; sin embargo la introduccin del Taping Neuromuscular no se contrapone o
niega los efectos del vendaje funcional, ya que tienen objetivos teraputicos distintos,
estando este ltimo orientado a trastornos ms funcionales del aparato locomotor. Por
supuesto que en patologas traumticas con caractersticas de inestabilidad, el vendaje
funcional por su carcter estabilizador es siempre la mejor alternativa teraputica.
Asociacin Espaola de Vendaje Neuromuscular - C/Doctor Castelo, 30, 3 B 28.009 Madrid (Espaa)
RNA n: 1/1/592442 - CIF: G85669711 - formacin@aevnm.es
Estas acciones que podramos reconocer como efectos de la tcnica, han sido listadas
como:
a) Accin circulatoria
b) Accin analgsica
c) Accin biomecnica
d) Accin exteroceptiva
e) Accin neurorefleja
Todas las acciones del vendaje neuromuscular se explican de manera simple por la
capacidad elstica de la tela, la cual provocara principalmente un aumento de la
microcirculacin arterial y linftica en la zona de aplicacin, y una estimulacin de la piel y
fascias en direccin del acortamiento o distensin del msculo, que estimulara la
contraccin o relajacin de un msculo determinado.
1. EFECTO CIRCULATORIO.
El efecto circulatorio puede explicarse directamente por las propiedades elsticas de la tela
y su forma de aplicacin. Para gran parte de aplicaciones, la zona a tratar se estira poniendo
en posicin de elongacin la piel y la musculatura a travs de las articulaciones, en esta
condicin, se pega el vendaje sin estiramiento. Luego, cuando volvemos la estructura a su
posicin inicial, la elasticidad de la tela hace que se eleve ligeramente la piel, formando
notorios pliegues cutneos superficiales. Estos pliegues cutneos no se forman
normalmente en ninguna posicin en la cual se disponga la zona a tratar, sino que son
directamente formados por la aplicacin del esparadrapo elstico, incrementando entonces
el espacio subcutneo donde se encuentran, entre otros, los capilares perilinfticos, los
vasos capilares y diversos receptores aferentes y eferentes.
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Al formarse estos pliegues cutneos en una regin con un edema local por un proceso
inflamatorio agudo o crnico, la aplicacin del Taping Neuromuscular liberara la presin de
los mecanoreceptores y capilares perilinfticos con lo cual se reestablece la circulacin
sangunea y la evacuacin linftica permitiendo la resolucin del proceso inflamatorio al
drenarse los mediadores qumicos del proceso inflamatorio y del dolor (Histamina,
Serotonina, bradicinina, prostaglandinas y leucotrienos).
2. EFECTO ANALGSICO.
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3. EFECTO NEUROMECNICO.
Para comprender ello, inicialmente debemos considerar que la piel est constituida por
varias capas, siendo el Tejido celular subcutneo un tejido conjuntivo denso desordenado
sin una delimitacin clara ni con la epidermis ni con las fascias musculares mas profundas,
pero que se presenta conectado con ambos a travs de fibras colgenas diagonales y
perpendiculares; esto permite que al generar la tela una traccin de la lmina superficial de
la piel en direccin a la base, provoca un deslizamiento entre las lminas cutneas,
especialmente entre la parte superficial del subcutis y el Tejido celular subcutneo. Este
estiramiento dado en las fibras diagonales y perpendiculares del Tejido celular subcutneo
activara sus mecanoreceptores, los cuales iniciaran un reflejo protector que evite el
estiramiento excesivo entre los tejidos.
De esta forma, estando la epidermis retrada por el vendaje hacia el origen o insercin
muscular la posicin de reposo neurognico solo se logra cuando el tejido celular
subcutneo y la fascia muscular, tambin se mueven en direccin a la base del vendaje
(este en el origen o insercin del msculo). Con ello se evitara el estiramiento excesivo
entre los tejidos volviendo a la posicin de reposo neurognico. Como la lmina
subcutnea comparte en la zona que limita con la epidermis la innervacin de la piel, y en la
zona que limita con la fascia la innervacin del msculo. El estmulo en la parte deslizante
profunda (entre subcutis y fascia muscular) de deslizamiento en direccin a la base del
esparadrapo, provoca un estmulo sobre el msculo de acortamiento o relajacin.
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Anclaje Tira activa Base
Fascia
Msculo
Insercin Origen
Desde el punto de vista de la fisiologa de la contraccin muscular, es bien sabido que uso
de un vendaje como una asistencia externa, constituye un importante estmulo sensorial que
ingresa al sistema, normalizando la alineacin biomecnica de la articulacin, y
proporcionando una mejor relacin longitud /tensin de los msculos que rodean dicha
articulacin, lo cul se traduce en una mejora en su activacin, basado fundamentalmente
en una mejor relacin entre las protenas de actina y miosina (Kilbreath y cols, 2006).
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desempear una funcin menor, sino por una combinacin de receptores cutneos,
musculares y articulares. Por lo cual, la funcin del input aferente enviado por la piel y
fascias, fundamentalmente a cargo de los corpsculos de Pacini y los corpsculos de
Meissner, seran de suma importancia en la constante feed-back que mejora del movimiento
voluntario.
En base a estos
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conceptos, es que se debe reconocer que el estmulo generado a nivel de la epidermis y
fascias superficiales (exterocepcin) por cualquier tipo de apoyo o asistencia externa va a
generar informacin aferente que modifique la condicin en la cual se realice el movimiento
de la zona, aumentando o disminuyendo tanto la fuerza, como la velocidad de contraccin,
el timing de activacin o secuencias de activacin muscular (Bierman & Diamond 2004), e
incluso el feed-forward de un msculo determinado, por una mejor relacin de la longitud-
tensin (Morrisey 2000), por la activacin de la musculatura a travs de receptores cutneos
(Garnet y Stephens, 1981), y por el aumento de la agudeza propioceptiva a travs de la
tensin de la cinta sobre la piel (Robins, Waked, Rappel, 1995).
Esta funcin exteroceptiva, es una caracterstica propia de los vendajes, cuyas tiras
traccionan el plano cutneo (Neiger, 1998), siendo los exteroceptores quienes proveen
informacin acerca del medio externo, a travs de los termoceptores, mecanorreceptores y
nociceptores, entregan informacin de las variadas formas de deformacin mecnica, como
el estiramiento, las vibraciones, la presin y el tacto (Burt, 1993; Guyton, 1996; Ganong,
1999). De esta manera no es difcil de aceptar que un estmulo a nivel de la piel con un
vendaje elstico puede realmente influir en como se realiza un movimiento determinado, y
perfectamente aumentar o disminuir el tono muscular dependiendo del sentido en el cual se
tracciones la piel.
Primero que todo, debemos entender que las aponeurosis o fascias no son estructuras
fibrosas disociables que solo se dividen en fascia superficial y profunda o separan tabiques
musculares, sino que se trata de una estructura continua, indisociable que se presenta de
distintos grosores desdoblndose un gran nmero de veces, no solo para fraccionar a la
musculatura en tabiques intermusculares, luego entre las fibras musculares y finalmente
hasta en los sarcolemas, perimisio y endomisio; sino tambin es aquella que se desdobla
para envolver a las vsceras como peritoneo, epiplones y mesocolon, formar las pleuras
pulmonares, pericardio y hasta en las fascias que envuelven nuestro sistema nervioso
(duramadre, aracnoides y piamadre), por lo cual adquiere un papel mucho ms importante
que la simple contencin o separacin de estructuras, sino como un inmenso receptor
sensitivo, que encierra millones de tensorreceptores con una gran funcin propioceptiva
(Bienfait 2001), y cuyas tensiones son transmitidas a distintas partes del cuerpo pudiendo
influir en el funcionamiento de distintas estructuras y rganos.
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Marcel Bienfait, en su texto Bases fisiolgicas de la Terapia Manual y la Osteopata hace
referencia al hecho que la coordinacin motriz es hecha fundamentalmente en base a
tensiones fasciales y reflejos miotticos, indicando que la corteza cerebral solo enva a la
periferia un pequeo nmero de rdenes precisas a ciertos msculos iniciadores del
movimiento, siendo el resto de contracciones musculares actividades netamente reflejas, no
debidas al crtex. Segn Bienfait, son las aponeurosis las que transmiten a los msculos
las tensiones que desencadenan sus contracciones,.la contraccin de un msculo
ocasiona la de otro y as sucesivamente.
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